婦科醫療質量管理
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婦科醫療質量管理范文第1篇
[關鍵詞] 益母草加宮復康；產后宮縮不良；療效觀察
[中圖分類號] R271.9 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7211（2008）11（b）-048-02
The clinical observation of Motherwort Palace Rehabilitation Particles on the treatment of 310 patients with poor uterine contraction after the induction delivery of middle and late-stage pregnancy
LOU Qing-wen
(Qinglong Manchu Autonomous County of Hebei, Reproductive Health Hospital, Qinglong066500, China)
[Abstract] Objective: To study the clinical effects of Motherwort Palace Rehabilitation Particles on the treatment of poor uterine contraction after the induction delivery of middle and late-stage pregnancy. Methods: 310 pregnant women who were unexpected pregnant for the induction delivery in our hospital from February 2006-2007 were selected as the subjects, and they were randomly divided into two groups: Motherwort Palace Rehabilitation Particles treatment group (158 cases) and control group(152 cases), the treatment group was treated with Motherwort Palace Rehabilitation Particles, and the control group was treated with oxytocin, antibiotics and haemostat, then the improvement of symptoms, stopping hemrrhage time and lochia disappearring time in the two groups were observed. Results: The improvement of symptoms, stopping hemrrhage time and lochia disappearring time of were significantly lower than those in control group (P＜0.05). Conlusion: Motherwort Palace Rehabilitation Particles showes a marked effect on treating the poor uterine contraction, postpartum hemorrhage and lochia after the induction delivery.
[Key words] Motherwort increase palace rehabilitation; Postpartum uterine bad; Observation
中、晚期妊娠引產術后，由于藥物作用、多次妊娠刮宮、患者體質虛弱等原因，引起術后子宮收縮不良，導致陰道出血、惡露[1]。傳統的治療方法，療程較長，患者承受著極大的痛苦和經濟負擔。我院應用益母草和宮復康顆粒治療產后宮縮不良，取得了較好的效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院于2006年2月～2007年12月，對于310例引產患者，隨機分為兩組，年齡19～42歲，孕周16～28周。術前全部患者行常規檢查均正常，排除有禁忌證患者。
1.2 治療方法
對照組152例常規應用宮縮素、抗生素、止血劑服至出血停止或惡露干凈。治療組158例，在常規治療的基礎上應用益母草顆粒(四川蜀中制藥有限公司生產)，主要成分為益母草、輔料為蔗糖、糊精，和宮復康顆粒(河北省活血化淤研究中心研制)，藥物組成為當歸、川芎、人參、益母草、三七、敗醬草等，均于術后開始服藥，每次各口服15 g，2次/d，服至出血停止或惡露干凈。
1.3 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
治療組于5 d內均出血停止或惡露干凈，腹痛消失，B超檢查宮腔回聲清晰，子宮肌層回聲光點均勻者152例，占97.5%，平均治療天數為4.2 d。對照組10 d內均出血停止或惡露干凈，腹痛消失，B超檢查結果正常者148例，占97.4%，平均治療天數8.5 d。治療組比對照組平均治療天數縮短了4.3 d，經統計學分析，有統計學意義P＜0.05，見表1。
3 討論
產后子宮收縮不良，主因多胎多產、多次清宮，子宮肌纖維受到損傷，收縮力減弱，陰道淋漓出血，長時間出血，易引起細菌上行感染，致宮腔內膜炎癥，惡露形成[2]。中醫辨證當屬損傷沖任，正氣虛衰，氣血兩虛，不能攝血，外邪入侵所致。益母草顆粒能夠增強子宮收縮力[3]，宮復康顆粒成分中的當歸補血、活血；川芎活血行氣，祛風止痛；人參止渴生津，大補元氣，補脾益肺；三七化瘀止血，活血定痛；敗醬草祛淤止痛，清熱解毒，以上藥物組成方劑具有補氣補血、化瘀止血、消炎解毒、溫經止痛之功能，因而能夠增強子宮收縮力，促進子宮復原，減少產后出血和惡露形成。產后宮縮乏力引起出血甚至形成惡露，傳統的治療方法應用宮縮劑，消炎、止血處理，效果欠佳，療程太長。益母草和宮復康顆粒為純中藥制劑，以活血化淤補血補氣加強子宮收縮為主[4]，對子宮復原、產后出血、惡露，療效顯著，且標本兼治，無明顯毒副作用，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
[1]王淑貞.實用婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,1994.461.
[2]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004.227.236.
[3]韓秀君,王鑫炎.益母草膠囊促進產后子宮復舊療效觀察[J].中國現代應用藥學,2003,20(6):158.
婦科醫療質量管理范文第2篇
一進一步提高醫務人員的業務素質：
認真學習有關的法律法規，制度規范及崗位責任，要求每一個醫務人員掌握和遵守法律法規、制度規范及崗位責任、職業道德。做到愛崗敬業，熱情服務。上半年院內投資萬多元，把名人員送到省、市級醫院進修學習，有名人員分別參加了省和市舉辦的婦科、兒科婦幼保健學習班期。同時為了提高醫務人員的整體水平，全面提高醫務人員的業務素質，每周五定期組織業務學習，定期組織考核，為了確保學習質量，把考試成績和個人經濟效益掛鉤，極大調動了一線醫務人員學習的積極性。通過學習為每一位醫務人員熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能打下良好的基礎。每一位醫務人員都做到了對技術精益求精、潛心向學、積極進取，在工作和學習中不斷提高技術水平。月份，在職職工共撰寫篇，在省級刊物篇，市級篇。并且在學習中不忘教育全體醫務人員在工作中要處處體現以人為本、尊重、關愛、方便、服務病人的人文精神。使廣大衛生人員牢固樹立了全心全意為人民服務的觀念，樹立良好的道德形象和職業形象。按照“愛國守法、團結友善、勤儉自強、敬業奉獻”的十二字公民道德規范，采取有效措施，掀起學習宣傳教育活動的。讓每個患者感受到在我院就象到了自己的家一樣，感受到現代醫院的文明之風。
二完善和開展各項醫療技術：
我院底子薄，臨床工作開展比較晚，版權所有，全國公務員共同的天地!面對這種現狀。領導班子沒有因陋就簡，而是嚴把質量關，全面保證業務科室建設符合國家或省的基本標準，并且嚴格執行各項診療技術操作規范，確保醫療技術安全有效。針對目前抗生素濫用的現狀，醫療質量管理領導小組沒有隨波逐流，而是嚴格規范使用抗生素，控制醫院感染，努力減少并發癥。
三充分利用現有設備，購置必需的醫療器械，全面提高診治水平：
充分利用現有的設備，以免造成資源浪費。為了不斷提高我院醫療水平，滿足臨床醫療需要，年初院領導班子立足于高起點、高標準、嚴要求，一步到位，多方籌集資金萬元購置了半自動生化分析儀、麻醉呼吸機、尿十項分析儀、立式高壓消毒鍋等醫療設備。對現有的設備及時進行保養維修，保證運轉正常，操作規范，檢查治療效果安全可靠，計量器具精確可信。
四建立健全規章制度，嚴格執行各項操作規程：
實行規范化管理是提高服務質量的關鍵，我們始終抓住不放。首先健全制度強化責任。認真落實院長查房制度，行政總值班制度。醫技科室強化集體審閱片制度、臨床病人隨訪制度，實驗室室內質控制度。臨床科室強化首診醫師負責制，住院醫師小時負責制、三級查房制度、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等項制度。同時認真貫徹執行手術分級管理規定，嚴格掌握手術適應癥，嚴把術中操作關、術后觀察關。上半年共完成婦科、產科手術例，無一例出現差錯事故。醫療質量的提高，同時也帶來了良好的經濟效益和社會效益，臨床業務收入比去年同期增長了。
五保證藥品、試劑及醫用材料的質量，確保病人治療安全有效：
保證藥品、試劑、醫用材料的質量，做到安全可靠，符合臨床使用要求，嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》，完善藥品不良反應監測工作。依法加強醫療用毒性藥品、、放射藥品、品管理工作。并且成立了藥品及材料購置管理委員會，采取集中招標采購，從源頭上杜絕了采購中的不正之風。
婦科醫療質量管理范文第3篇
【關鍵詞】 持續質量改進； 個性化腸道準備； 護理
中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）30-0141-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.073
婦科手術鑒于盆腔與腹腔臟器的密切關系及麻醉時對患者的安全考慮，患者在手術前1～2 d常規要進行胃腸道準備[1]。婦科手術部位位于盆腔位置較深處，周圍血管神經豐富，并且與膀胱和直腸相鄰，雖手術基本不涉及腸道，但如果術中發現患者粘連厲害需要進行分離，特別是腹腔鏡手術，醫生需要充分暴露手術操作視野，若是婦科腫瘤手術發現累及腸道，則需要分離累及的腸道并進行切除。因此術前腸道準備是否符合要求在一定程度上會影響手術的順利進行。梁敏和等[2]研究發現，未接受腸道干預患者術中未發現排便鼓腸現象，未給手術造成困難，認為婦科良性腫瘤手術，無便秘和盆腔粘連的患者，術前取消腸道干預是可行的。為此如何規范、適度進行個性化腸道準備，減輕患者不適，促進患者早期康復成為臨床護理工作的重點。持續質量改進（continuous quality improvement，CQI）是在質量控制和質量保證的基礎上發展起來的，是指在全面質量管理的基礎上更注重過程環節質量的一種新的質量管理[3]。筆者所在科從2014年7月開始對婦科擇期手術患者腸道準備進行CQI，與改進前進行效果對比，收到了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析2014年5月1日-6月15日CQI管理前腸道準備患者共168例，患者均為女性，年齡22～43歲，均遵醫囑進行腸道準備；2014年7月15日-9月30日施行CQI管理后手術患者資料共318例，患者均為女性，年齡21～66歲，其中腸道準備患者共242例，76例未做腸道準備。兩組患者年齡、性別、病程、治療方法等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 CQI管理方法
筆者所在科室于2014年7月成立CQI小組，小組成員為7名醫護人員，其中，科主任、護士長為項目組長，管理其他成員，通過對未采用CQI管理前的168例患者資料進行分析，采用回顧性調查病歷檔案資料統計患者腸道準備過程中的不良反應及術后康復情況。由小組成員進行腦力風暴分析腸道準備過程中存在問題的原因，并由CQI小組制定相應的質量改進措施，并評價實施效果，詳情如下。
1.2.1 存在問題及原因 收集2014年5月1日-6月15日擇期手術腸道準備168例患者存在問題：口服過程中發生惡心、嘔吐36例，占21.1%，發生低血糖2例，占1.2%，口服洗腸效果不佳再次灌腸22例，占13.1%，術中腸道積氣5例，占3.0%，術后便秘12例，7.1%，術后腸梗阻2例，占1.2%。分析腸道準備效果不理想原因：（1）科室無腸道準備評判、清潔標準；（2）科室缺乏腸道準備知識培訓；（3）醫護人員對腸道準備必要性、適度性缺乏認識；（4）護士判斷存在主觀性；（5）醫生個人對腸道準備的習慣不一，術前常規進行腸道準備；（6）患者長期便秘、飲食習慣差異；（7）口服洗腸需大量飲水，口感差，患者配合依從程度差；（8）手術方式、范圍對腸道準備要求不一；（9）個體對口服洗腸藥物方案敏感性有差別。
1.2.2 制定及實施改進計劃 （1）與各醫療組充分溝通；（2）制定腸道清潔標準、個性化腸道準備指引；（3）設定效果評價指標，制定觀察內容：設定表格記錄腸道準備方案、有無不良反應、腸道清潔程度、有無補充灌腸、有無影響患者休息、有無低血糖、術中腸道有無積氣（主刀醫生填寫）、術后排氣時間、首次排便有無困難等；（4）對醫護人員進行培訓：腸道清潔標準、腸道準備適度性評判，針對患者不同情況及不同手術要求，適當的選擇腸道準備方法，避免過度腸道準備，減少患者痛苦同時也減輕護士工作量；（5）改進腸道準備方案：在醫生知情同意的前提下充分評估患者飲食習慣、排便習慣、有無糖尿病、配合程度、手術方式范圍等，護士指導患者個性化聯合規范用藥；（6）加強對患者的宣教：術前責任護士加強飲食指導，腸道準備前告知其重要性，指導患者在規定時間內口服腸道準備藥物，服藥后指導患者多活動。
1.3 評價方法
對比實施CQI前后腸道準備不理想例數，比較腸道準備滿意率。腸道準備滿意率=（腸道準備總例數-腸道準備不理想總例數）/腸道準備總例數×100%。
2 結果
實施CQI前168例患者均遵醫囑進行腸道準備，腸道準備滿意率為53%。2014年7月15日-9月30日實施CQI后，擇期手術318例患者進行腸道準備患者共242例，未做腸道準備76例。腸道準備患者在口服過程中發生惡心、嘔吐8例，占3.2%，發生低血糖1例，占0.4%，口服洗腸效果不佳再次灌腸3例，占1.2%，術中腸道積氣2例，占0.8%，術后便秘1例，占0.4%，術后未發生腸梗阻。腸道準備滿意率為94%。
3 體會
3.1 實施腸道準備持續質量改進的重要性
醫院時時處處都存在醫療護理質量問題，醫療護理質量的改進是一個永無止境的持續過程[4-5]。持續質量改進，探索更有效的方法，是新時期醫院全面質量管理發展的重點[6]。腸道準備的好壞直接影響到手術的順利進展，因此充分的腸道準備有利于手術的順利進行以及術后胃腸道功能的恢復[7]。而且婦科手術風險高，腸道準備效果與口服洗腸藥物選擇關系密切，腸道準備效果差影響手術視野充分暴露，容易增加腸道等臟器受損的風險，術后容易發生脹氣，增加患者不適，如果過度腸道準備會延緩患者術后康復，增加患者心理負擔。因此，婦科護士應重視術前腸道準備這一環節質量控制，注重細節管理，探索有效的方法，不斷改進腸道準備的質量，從而提高護理服務質量。
3.2 實施持續質量改進規范了護士的工作指引，合理選擇腸道準備方案
在確定患者手術方式、范圍后，責任護士與手術醫生溝通是否需要進行腸道準備，簡單的良性囊腫剝除、子宮肌瘤挖除手術患者可不予以腸道準備，對患者進行飲食指導，告知禁飲禁食時間；需要進行腸道準備的患者，護士充分評估患者后與醫生溝通，是否需要服用乳果糖口服溶液（杜密克），某些糖尿病患者不能接受乳果糖，遵醫囑單用復方聚乙二醇電解質散（恒康正清），若患者手術要求嚴格或者既往有便秘史、飲食習慣以粗纖維為主的患者可加用乳果糖口服溶液（杜密克）作為先導，確保腸道準備能達到理想效果。有些患者單用杜密克效果佳，腸道清潔效果基本滿意，可不予以服用恒康正清，減少患者的飲水量。若效果不滿意可予以恒康正清1～2盒口服，若仍不能達到清潔效果或者患者不能耐受口服洗腸藥時大量飲水，予以清潔灌腸。護士在臨床上應綜合考慮患者的疾病特點、主觀要求、經濟能力、耐受程度等，在詳細告知患者不同清腸方法可能發生的不良反應前提下，合理選擇適合不同患者的個性化腸道準備方法。
3.3 實施持續質量改進腸道準備藥物方案后，減少了不必要的腸道準備
進行腸道準備患者，使用杜密克預處理患者的宿便，達到軟化大便緩瀉的作用，患者腸道準備過程中的不良反應較改進前減少，減輕了患者術前心理負擔，縮短患者的住院日，降低患者的醫療費用，利于患者以最佳心理經歷手術全過程，提高了滿意度，促進了護患關系的和諧。同時減少了口服洗腸后再灌腸率，可減少護士護理工作量，護士可有更多時間對患者進行術前指導和緩解焦慮，做到把時間還給護士，將護士還給患者。
護理人員應綜合考慮患者的身心狀況、飲食習慣、手術方式及范圍、疾病特點等多方面因素，從而個性化綜合選擇最適合的方法，以提高患者的依從性，減輕用藥的不良反應，保證術前腸道準備的效果，保證手術的順利進行，促進患者術后的早期康復。同時減輕護理人員的工作量，更體現出護理的專業性與人文關懷，改善和提高護理質量。雖然在個性化腸道準備改進過程中取得了一定的成效，但是也發現很多問題需要再進一步解決，第一由于腔鏡手術發展，病區床位周轉快，通常是第1天入院第2天手術，對患者住院前飲食、排便習慣的追蹤資料不足，影響腸道準備效果，如何在門診預約時就提前進行飲食干預？第二由于筆者所在科手術量多，特別是下午和晚上的接臺手術，腸道準備和禁飲禁食的時間是否要進一步予以個性化指導？第三術后患者第一次排便時間明顯縮短，但是提高第一次排便的舒適度還有待于進一步改善。
參考文獻
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[5]陳蘭.“1+5”質控法在護理質量持續改進中的應用[J].護理學雜志，2010，25（12）：61-63.
[6]胡麗珍，葉俊，裘成，等.持續質量改進用于急救儀器管理的效果評價[J].中華急診醫學雜志，2005，14（11）：961-962.
婦科醫療質量管理范文第4篇
一、工作計劃
（一）積極爭取政府支持，通過增收節支等途徑籌措資金，努力改善醫療保健業務用房緊缺的狀況，以適應保健業務發展的需要，力爭實現婦幼保健院的整體搬遷。
（二）大力引進人才，補充后備力量。
（三）加強婦科設施管理。
（四）提升新生兒監護水平。
（五）完成化驗室檢驗設備的更新及增設
二、工作目標
（一）做好醫院整體搬遷前的各項準備工作。
（二）繼續開展婦幼保健和臨床新技術、新項目。
（三）加快醫院信息化建設。
（四）提高婦幼衛生工作質量管理。
（五）改善醫院內部環境。
（六）加強職工隊伍建設。
三、具體要求
(一)臨床醫療工作
1、開展新技術、新項目。
2、抓好“三基三嚴”培訓和質量監控，確保醫療質量安全。
3、落實消毒隔離措施，控制院內感染的發生。
(二)婦幼保健工作：
1、繼續加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。
2、加強兩個系統管理，降低孕產婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛嬰醫院成果，提高母乳喂養率。
4、開展婦幼保健新業務。
(三)行政管理工作：
1、搞好醫院文化建設。
2、做好專業技術人才的培養和引進。
3、加強行風建設和醫德教育。
(四)后勤保衛工作
1、加強后勤管理，保障后勤供應。
2、逐步改善醫院環境。
3、加強醫院污水、污物處理管理，防止環境污染。
4、加強安全管理，維護醫院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、認真貫徹執行黨的婦幼衛生工作方針，因地制宜實施改革與創新，抓好兩個效益，保持醫院穩步發展。
2、加強院科兩級管理，繼續實行競爭上崗和全員聘任制。
3、加強醫療服務質量監管工作，使服務質量進一步提高。
4、發揮信息系統作用，搞好宣傳報道和醫療保健信息管理。
5、加強群團組織工作，豐富活躍職工業余文化生活。
6、繼續抓好計劃生育工作。
(二)業務管理
1、婦幼保健：認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項質量指標。
（1）保健科負責具體的業務技術指導工作，對各鄉村衛生院、所的業務指導全年不少于4次。
（2）繼續實行基層婦幼人員例會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。
（3）采取專題培訓以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產婦和兒童保健等業務知識，不斷提高業務水平。
（4）第二季度對婦產科質量進行一次檢查，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節，進一步完善工作措施。
（5）努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛生服務的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
2、臨床：優化服務流程，提高服務質量。
（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時充分利用薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等設備，開展對宮勁癌及艾滋病預防等婦科疾病的防治，確保醫療安全。
（2）產科：加強孕期監護，完善孕產婦管理，特別是高危管理，減少圍產兒死亡率。力爭創建產科ICU，更好的發揮我院在全縣孕產婦搶救治療中的重要作用。
（3）化驗室：按國家認證要求完成標準化實驗室的改造，開展微量元素、電解質、細胞涂片、薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等新型化驗項目；
（4）輔助科室：加強與臨床的協作配合，進一步提高輔助檢測技術水平和質量。B超室開展乳腺超聲檢查；
(三)經濟管理
1、加強財務管理，完善經濟核算與分配辦法。
2、嚴格執行醫療收費標準和政府統一采購制度，強化監督管理。
3、搞好院科兩級核算，控制醫療成本。
4、做好成本效益分析，堅持“總量控制——結構調查”。
（四）后勤保衛工作
1、加強后勤管理，全力保障后勤供應。
2、完成醫院搬遷協調及準備工作，爭取搬遷項目早日開工。
3、加強消防安全及綜合治理工作管理，確保病人與醫院安全。
婦科醫療質量管理范文第5篇
[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）01（b）-145-02
醫療安全與糾紛是社會關注的熱點之一，婦產科的醫療糾紛在各醫院中均排在前位。可能與醫學技術的復雜性、治療過程中的高風險性、治療對象的非選擇性、醫療操作常規的滯后性因素有關。因補償機制不健全，醫生的保險制度尚未建立，醫生在整個醫療診治中充滿各種風險，也缺少尋求援助的機制和法規。醫務人員應重視新形勢下的婦產科行業的醫療糾紛問題，否則醫療的正常運行、學科建設、業務發展及醫生安危均會受到影響。
1 影響醫療安全的因素
1.1 醫原性因素
醫務人員的言語或行為不當或過失給患者造成的不安全感和不安全結果。
1.2 醫療技術因素
醫務人員醫療技術水平低下、經驗不足或技術能力不高而對患者安全構成威脅。
1.3 藥源性因素
用藥不當、藥物配伍不當或無效用藥都可能給患者造成藥源性疾病，造成不安全結果。
1.4 產科的工作性質
產科是一個不分晝夜、不分節假日，隨時隨地接診患者的科室，而分娩時的順產與難產是在互相轉化的，分娩的風險往往發生于瞬間，如羊水栓塞、肩難產、產后出血、彌漫性血管內凝血等。這就要求醫院手術室要保證能夠隨時手術，并備有充足的血源等，要有一支專業水平高、應急能力強的醫療隊伍，只有具備這樣的條件，才能使分娩風險降低到最低限度。
1.5 組織管理因素
由于醫院管理缺陷，如思想工作薄弱、醫療管理制度不健全、業務技術培訓欠缺、設備管理不善等都會給患者造成不安全。
2 婦產科領域常見醫療糾紛的引發因素
醫療糾紛是指患者或其家屬認為醫療機構和醫務人員實施了錯誤的診斷、治療、操作，導致患者出現了不良后果而與醫療機構及醫務人員發生爭議，增多的醫療糾紛成為社會和的熱點。
2.1 婦產科常見醫療糾紛
2.2.1 異位妊娠近年來，異常妊娠發生率明顯上升，在異位妊娠中輸卵管妊娠占絕大多數，有宮頸妊娠、卵巢妊娠等多種復雜類型，異常妊娠發生誤診，以及處理失誤所導致醫療糾紛不斷升高，常見發生糾紛的幾個環節如下：①病史詢問過于簡單，既往史、月經史、現病史等應仔細詢問，患者的一過性腹痛或無停經史的陰道淋漓流血在病史中亦有意義。②忽視某些特殊癥狀，如里急后重可能誤診為腹瀉。③未做必要的檢查，只有婦科檢查才能發現宮頸舉痛，后穹隆觸痛等輸卵管妊娠內出血特有的體征，不能因有月經而不做婦科檢查。B超檢查可以確定妊娠的部位、宮內宮外，也是重要的輔助檢查。④不能正確選擇輔助檢查，進行HCG測定、超聲檢查、后穹隆穿刺、診斷性刮宮以及腹腔鏡檢查等。⑤忽視患者的生育要求，在條件允許時可行保留生育功能的手術。⑥未能正確掌握期待療法和保守性藥物治療的指征和正確實施。⑦治療措施滯后，貽誤時機以及對少見情況的疏忽，如宮內妊娠與宮外妊娠同時存在。
2.2.2 婦科惡性腫瘤常見糾紛發生的幾個環節如下：①術前對情況估計不足，如術前沒有可能得到病理診斷，沒有進行臨床分期，缺乏全面周密的手術計劃，相關科室會診準備等 ．②術前向患者及家屬交待病情欠完整和妥貼。③術中切除標本未送冰凍或病理檢查。④術中發生意外，包括輸尿管、膀胱、腸道等損傷以及血管損傷大出血等。⑤術后交代病情不真實，不準確，對術后病情進展估計不當。
3 婦產科領域常見醫療糾紛的防范措施
3.1 醫院建立完善的制度及診療規范
醫院制定完善的規章制度，明確各級醫師職責，制定首診負責制度、會診制度、查房制度等，并定期檢查監督，這是防范醫療糾紛的主要保障。
3.2 醫生要提高自身素質
加強醫療安全，醫務人員不斷自我完善，加強業務學習，提高業務素質，這是防范醫療糾紛的根本。醫務人員要認真學習相關法律法規，加強自我保護意識，依法行醫，以德行醫。作為醫務人員，應努力提高醫療質量，只要醫患溝通、理解，醫療質量提高，相應配套政策等法規完善，定能減少和化解醫療糾紛，使醫務人員能在良好的環境下發揮更大的作用，促進醫學發展。
3.3 加強產科醫療安全管理的措施
3.3.1 加強產科質量管理，分析產科醫療安全的影響因素，隨著孕產婦健康意識的增強和對診療期望值的增高，醫務人員要正確認識產科醫療安全管理的誤區和盲點，落實全程質量管理制度，為孕產婦提供多層次的優質服務。
3.3.2 重視知識更新和醫療隊伍建設：在高新技術時代，醫院建立一支具有現代化理念、全面的專業知識、過硬的專業技術、健全的心理及身體素質。鑒于產科的工作性質和特點，每位成員以飽滿的工作熱情為孕產婦提供最好的醫療服務。同時要學會運用社會、心理、公共關系的理論和技巧來滿足患者的診療需求，以周到、熱情、高效的服務，提高患者的滿意度。
3.3.3 加強孕前咨詢和產前檢查工作并增強孕婦保健意識，加強孕前咨詢，重視系列產前檢查，有些高危因素在孕前就存在，如營養不良或不健康的生活方式，如果得到及時的糾正，孕產過程將更加安全；某些慢性疾病如高血壓、糖尿病等，在孕前得到及時的治療和有計劃的控制，可大大改善妊娠結局；對有不良孕產史的產婦進行必要的遺傳咨詢，如孕前及時的補充必要的維生素，可大大降低神經管畸形的發生，降低新生兒并發癥，提高出生人口素質，降低產科醫療風險。
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