癜風的臨床癥狀

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癜風的臨床癥狀范文第1篇

【關鍵詞】中醫；白癜風；療效

白癜風是一種局限性或泛發性的皮膚色素脫失性疾病，屬中醫的“白癜”、“白駁風”、“斑駁”等范疇。此病異常頑固，慢性病程，易診難治，影響美容。面及頸項身體皮肉色變白，不癢痛，謂之白癜。” 是一種常見的皮膚病，臨床上以皮膚色素脫失斑為特征。它是一種容易診斷而難于治療的皮膚病。該病全身各處皮膚均可發生，雖無明顯自覺癥狀，但其好發于皮膚暴露部位，給患者帶來極大的心理創傷和精神痛苦。本文對白癜風患者的臨床資料進行分析，報告如下：

1資料、方法

1.1臨床資料本組74例白癜風患者中，男51例，女23例，年齡19~66歲數，平均年齡43.2歲，診斷均符合《全國中西醫結合學會》制定診斷標準[1]。經診斷，肝郁氣滯證32例,肝腎不足證21例,氣血瘀滯證21例。

1.2治療方法中藥首烏、鹿角膠、阿膠，補骨脂、當歸、金櫻子、覆盆子、丹參、皂刺、紫背天葵、沙宛吉力、黑玄參、黑生地、桃仁、大棗各15 g粉碎后加蜂蜜制成9 g重蜜丸，口服，每天3次，1丸/次。

2結果

經中藥調節及治療，治愈53例，顯效12例，好轉10例，無效6例。患者年齡越小病程越短效果越好。并根據中藥臨床研究的特點，探索建立相對的黃金標準的證候量表，制定規范的臨床研究方案，以提高臨床療效。

3討論

白癜風起病大多緩慢,無痛、癢癥狀,不易被發現。本病發病無年齡界限,但有家族中發病的病例,大多數患者有精神創傷史。現代醫學認為,其發病可能與遺傳、自身免疫、神經和內分泌等因素有關。而當各種原因致使脾胃功能失常,氣血生化乏源,導致氣血虧虛,脈絡不充,水谷精微無以營運周身組織器官,肌膚脈絡失養,膚色不榮而生白斑。氣虛血虛或血燥,血虛則生風,血燥則風勝,使皮膚發病表現為或粗糙。張作舟老前輩從醫七十余年積累了豐富的臨床經驗，將白癱風的發病機理概括為“三點一要”。“三點”為肝腎陰虛為本，風邪侵襲為表，日久氣滯血癖;“一要”即脾胃虛弱為要[2]。甘有補虛、和中、調和藥性、緩急的作用;苦有瀉熱、燥濕、堅陰的作用。說明治療白癜風內服方多以補益為主,輔以祛邪,標本兼顧,體現了中醫的整體觀念。但感受風邪只是外因，外因必須通過內因而起作用。從內因看，體內素有濕邪或情志內傷，肝氣郁結，氣機不暢，復感風邪，搏于肌膚，以致氣血失和而發病，或肝腎陰虛，精血不榮于肌膚而發病。

本組病例屬本虛標實,方中黃芪益氣升陽;黨參、炙甘草、白術健脾,合黃芪補中;陳皮理氣和胃;當歸養血;升麻、柴胡協助黃芪提升下陷之陽氣;砂仁、焦三仙健脾以助消化,諸藥合用,使脾胃強健，人的膚色是由先天決定的。中醫認為[3],先天之本在于腎,腎主黑色。因此,腎虛、先天不足是本病的關鍵;五志過極、臟腑功能失調、氣血失和等原因會導致疾病的發生[2]。總結起來白癜風的發病有風邪致病說、內熱感邪說、氣血瘀滯說、肝腎不足說等學說，在治療上多采用調和氣血、舒肝理氣、祛風通絡、清熱除濕、活血化瘀、補益肝腎等治法。可見滋補肝腎、祛風除濕、活血化瘀、調理氣血是白癜風的基本治法，與前面提及白癜風的病機相一致;另外，肝氣郁結、脾虛氣弱，濕熱阻滯也常被認為是形成白癜風的重要因素[4]。

我們知道微量元素是組成人體全部物資的基本要素，元素與人體生長發育、衰竭、疾病都有著直接關系，其中鐵吸收不足常可引起血液變化，因為鐵參與血紅蛋白合成，故人體長期缺鐵時也可引起白癜。唐定書[5]根據白癜風氣血失和的程度,結合西醫診斷的分型分期分性將其辯證分為三型進行治療,肝郁氣滯型治宜疏肝理氣解郁,選方柴胡疏肝散加減;肝脾不調型治以調和肝脾,健脾除濕。治療當以滋補肝腎、活血通絡、驅除風邪、健脾益氣。白駁丸中補骨脂、何首烏、黑豆皮滋補肝腎;雞血藤、當歸、赤芍、紅花養血活血，通經活絡;白羨黎、防風驅除風邪;加生黃蔑益氣健脾。由于致病因素的存在，致使局部氣血運行不暢經絡阻滯，或寒濕郁凝，氣血不足，致肌膚失于濡養，進而疾病發生則為白癜風的又一病因。臨床表現為：病情發展緩慢，長久不愈。

綜上所述,近年來中醫藥治療白癜風展現出較為廣闊的前景。眾多醫家不拘一格,采用多種方法治療白癜風,又以幾種治療方法的聯合應用療效最佳。白癜風影響美容，給患者造成巨大的心理和精神壓力，因此治療時要配合心理疏導，使患者排除憂慮，正確認識自己的疾病，保持心情舒暢，樹立戰勝疾病的信心。

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癜風的臨床癥狀范文第2篇

白癜風在中醫學中稱為“白癜”、“白駁風”、“白駁”等。目前,學術界對本病病因病機的闡述也不盡相同。有學者認為,因患者素體陰虛,肝氣郁結,或感受六之邪,阻于皮膚,致氣血不和,血不養膚所致。另有學者認為,主要是因局部皮膚黑色素的缺乏,黑為腎之本色,黑色素缺乏正是腎虧之明證；色白主虛寒,虛為氣血虧虛,寒是陽虛寒凝,加之風邪相搏, 故令皮膚失榮,白變由生。還有學者認為,白癜風是由風邪侵犯皮膚,襲入毛孔,毛竅閉塞,血不榮膚；或七情內傷,五志不遂,氣機紊亂,氣血違和,久病失養,亡血失精,傷及肝腎,精虧不能化血,陰血虧虛,不能生精,營衛無暢達之機；或郁怒傷肝而氣滯血瘀,脈絡阻滯不通,新血不生；久病因循失治,瘀阻脈絡,肌膚失養所致。由于對白癜風病因病機的闡述不同,所以,在指導臨床用藥上也各不相同,有主張用純中藥治療,也有主張采用中西醫結合療法的。近年來,用純中藥治療白癜風的報道很多,療效也很確切。筆者現根據臨床用藥劑型不同,對治療白癜風的中藥制劑運用情況作一綜述。

1  單劑型

1.1  湯劑

周氏等[1]采用商氏消白方ⅰ號配合商氏消白方ⅱ號治療白癜風120例患者,結果痊愈22例,顯效46例,有效31例,無效21例,總有效率82.5%。治療時間最短3周,最長2年。屠氏等[2]用克白湯加減治療白癜風195例,治療期間停用其他藥物,3個月為1個療程,4個療程后評定療效。結果痊愈23例,顯效41例,有效81例,無效50例。痊愈率為11.79%,總有效率為74.36%。王氏等[3]辨證運用活血祛風湯治療白癜風52例,總有效率為98%,治愈率為73%。用藥時間最短20 d,最長為3個月。袁氏[4]辨證運用養陰活血湯治療白癜風,30 d為1個療程,治療期間禁用維生素c,忌食西紅柿、草莓及辛燥之物。經服上方6個療程,結果痊愈46例,顯效9例,有效3例,無效2例,總有效率為96.67%。王氏[5]應用通竅活血湯加減治療白癜風42例。1個月為1個療程,最長觀察6個療程。結果痊愈11例,顯效9例,有效18例,無效4例,總有效率為90.2%。張氏等[6]用復方桃紅液治療82例患者,總有效率為86.83%。劉氏[7]介紹了其導師歐陽恒教授根據臨床經驗選定7味中藥組成的消白合劑(黑芝麻30 g,黑大豆30個,核桃30個,紫背浮萍10個,路路通10個,紅花10個,大棗5枚),收到較好的療效。

薛氏[8]采用內服自擬消白靈湯和外用自制消白液治療17例,結果痊愈5例,顯效5例,有效4例,無效3例,顯效率為58.8%,總有效率為82.4%。顧氏[9]用九味羌活湯治療泛發性白癜風5例,結果4例顯效(皮膚黑色素再生顯著, 皮損消退50%以上,暴露部位白斑基本消失),1例有效(皮膚黑色素再生明顯,皮損消退30%以上)。

1.2  搽劑與酊劑

史氏等[10]以補骨脂15 g、白芷10 g、紅花10 g、獨活10 g、丹參10 g、墨旱蓮10 g、梔子10 g用30%酒精浸泡2周,加壓過濾,取淡黃色藥液,制成復方補骨脂搽劑,每日外搽藥液2～3次,伴自然光照射10 min,對面部白癜風治療效果顯著。任氏等[11]以補骨脂60 g、紫草20 g加60度白酒至1000 ml浸泡2周,取上清液,壓榨殘渣,壓出液與上清液合并濾過,置密閉容器中備用。用時取儲備液100 ml置外用藥瓶中,涂于患處,每日3～5次,療程為3個月。治療32例,痊愈5例,顯效11例,有效10例,無效6例。石氏等[12]用復方驅蟲斑鳩菊擦劑治療白癜風39例,總有效率為95.2%。

孫氏[13]采用白癜靈酊為主治療白癜風107例,結果痊愈26例,顯效31例,有效42例,無效8例,總有效率為92.52%。陳氏[14]以烏梅30 g、當歸30 g浸泡于75%酒精150 ml中,2周后過濾去渣,即得當歸烏梅酊。用時以棉簽蘸藥液搽患處,每日3～4次,2個月為1個療程,連續用2～3個療程。31例患者中,治愈7例,顯效11例,有效7例,無效6例,總有效率為80.7%。鄭氏[15]將墨旱蓮、補骨脂各30 g,馬齒莧25 g,紫草20 g,紅花、生姜、白芷各15 g,粉碎放入容器,加入75%酒精500 ml、二苯亞砜100 ml,浸泡10 d。每日擦患處3次,日光照射,2個月為1個療程。共治療97例患者,總有效率為96.9%。楊氏[16]以補骨脂100 g、白芷20 g、紅花20 g、當歸20 g浸入50%的酒精500 ml內,密封1周后用。每日下午3－4時,在戶外朝太陽處擦患處。夏、秋季,兒童曬3～5 min,成人曬5～10 min；冬、春季,兒童曬5～10 min,成人曬10～15 min。10 d為1個療程。80例患者中痊愈22例,顯效23例,有效11例,無效24例,總有效率為70%。謝氏等[17]以補骨脂150 g、梔子75 g、烏梅75 g、菟絲子50 g、醋酸氫化可的松10 g、二甲基亞砜50 ml、氮酮20 ml、甘油100 g,用70%乙醇加至100 ml。每日將患處清洗后,于白斑區外涂2～3次。127例患者治愈顯效率55.9%。王氏[18]將補骨脂200 g、骨碎補100 g、黑芝麻50 g、石榴皮50 g、白芷50 g、菟絲草50 g碾碎,放入75%酒精1000 ml中浸泡7 d,去渣。使用時用消毒棉簽蘸上藥外搽皮損處,每日2～3次,外搽后在陽光下照射10～20 min,30 d為1個療程。經治療1～2個療程,治愈15例；3個療程治愈25例；治療3個療程以上而無效者5例。總治愈率為88.89%。馮氏等[19]發現用復方卡力孜然酊治療白癜風具有良好的活血溫膚、清除沉著于局部的未成熟異常黏液質作用,治療30例痊愈5例,顯效13例,有效9例,無效3例,總有效率為60%。李氏等[20]以赤芍10 g、川芎10 g、菟絲子10 g、刺蒺藜10 g、補骨脂10 g等,用75%乙醇100 ml室溫下密閉浸泡2周,并不時振蕩,濾過除渣,收集提取液,外用。治療白癜風28例,其中痊愈11例,顯效4例,有效7例,無效6例,痊愈率39.29%,總有效率78.57%。

1.3  丸劑與膠囊

鄒氏[21]以皂角刺80 g、墨旱蓮100 g、白蒺藜80g、白鮮皮80 g、桃仁80 g、紅花80 g、蒼術50 g、苦參40 g、檀香40 g、姜黃80 g、生熟地黃各120 g、何首烏100 g、黑芝麻100 g、赤藥80 g、補骨脂80 g、川芎80 g、桑螵蛸80 g、麻黃50 g、當歸80 g、桑椹子100 g共研細末,煉蜜為丸,作300丸,早晚各服2丸,服完1料為1個療程,可服1～2個療程。兒童劑量減半。治療白癜風113例,顯效率為58.3%。陶氏[22]以黃芪300 g、墨旱蓮150 g、補骨脂150 g、生地黃300 g、豨薟草150 g、川芎150 g共為細末,煉蜜為丸,每丸重9 g,每次1～2丸,每日3次,3個月為1個療程。1個療程后,32例患者中治愈者8例,顯效9例,有效11例,無效4例,有效率為87.49%。孫氏[23]以白蒺藜、白鮮皮、制何首烏、黑芝麻各等量,共為細末,和蜜為丸,每丸重6 g,早晚各服1丸。3個月為1個療程,4個療程后統計療效。結果40例患者中34例癥狀消失。楊氏等[24]用白癜丸治療45例患者(每次1丸,每日2次),結果治愈時間最短為1周,共4例,一般明顯療效出現在1個月內,以顏面部效果最佳。王氏[25]采用自擬中藥消白丸內服配合液氮治療白癜風60例,消白丸每次5 g,每日2次,配合局部液氮冷凍,2～3 d治療1次,1個月為1個療程。結果治愈54例,有效4例,無效2例,總有效率96.7%。王氏[26]觀察了青雪白癜風丸及抗白霜治療白癜風的療效,116例患者中治愈率為38.9%,總有效率為91.6%。張氏等[27]應用消白膠囊配合表皮移植治療白癜風患者32例,3個月后痊愈28例,顯效4例,有效率達100%,所有病例移植術后供皮區和受皮區均無瘢痕形成,未出現同形反應。

1.4  片劑與沖劑

胡氏等[28]采用自制的中成藥白蝕片與祛白ⅰ、ⅱ沖劑聯合自體表皮移植治療白癜風,取得良好的療效。其中,祛白ⅰ沖劑兼有活血祛風作用,適用早期或進展期患者；祛白ⅱ沖劑側重疏肝解郁,適用于有精神神經因素的患者；白蝕片兼有調補肝腎作用,常用于病程較長的患者。李氏[29]以丹參、當歸、六月雪、制何首烏、青木香、杭白芍、潼白蒺藜、補骨脂、十大功勞葉、黃芪、自然銅、大棗等按常規劑量配制成片劑,每日服3次,每次10片,兒童用量可減半。治療25例患者,痊愈4例,顯效21例,總有效率為69.4%。

1.5  霜劑

林氏等[30]用補骨脂、白芷、5%烏梅提取液、0.02%地塞米松等適量制成的霜劑治療31例白癜風患者,總有效率達67.7%,與8-甲氧補骨脂素(8-mop)療效相仿,而不良反應較小。

2  多劑型

2.1  丸劑配合酊劑、搽劑

趙氏等[31]取補骨脂、黃芪、紅花、川芎、當歸、桃仁、烏梢蛇、紫草、丹參、膽草、地龍等各10 g,白蒺藜100 g,制成水丸。每日2次,每次9 g,12歲以下兒童酌減；同時患處外涂補骨脂酊,每日2次。治療89例患者,總有效率達79.8%。沈氏[32]以外用白癜酊和內服烏須黑發丸治療68例患者,結果痊愈35例,好轉26例,無效7例,總有效率為89.7%。吳氏等[33]自制復方消斑驅白丹,配合外搽消斑靈,每日2次。治療378例各類型白癜風,結果痊愈率為52.38%,總有效率為84.92%。

2.2  膠囊劑配合搽劑

楊氏等[34]以當歸15 g、白術15 g、太子參12 g、防風15 g、生薏苡仁20 g、白蒺藜20 g、紫草15 g、紅花20 g、生黃芪20 g、何首烏12 g、生甘草8 g自制成復容白癜風膠囊,口服,每次6粒(0.35 g),每日3次。并將上方水煎濃縮以外擦,每日3次。療程最短2個月,最長1年。經觀察168例,顯效74例,有效68例,無效26例。

2.3  湯劑配合搽劑、酊劑

于氏[35]用內服自擬方和外用復方補骨脂酊、烏梅酊或氮芥酊局部外擦治療90例,取得良好療效。劉氏[36]介紹了張作舟治療白癜風經驗,基本方為羌活10 g,獨活10 g,防風10 g,白芷10 g,桃仁10 g,紅花10 g,骨碎補10 g,威靈仙10 g,川芎10 g,補骨脂15 g,女貞子15 g,墨旱蓮15 g,何首烏15 g,菟絲子15 g,雞血藤15 g。可根據患者病情加減：痰多者加陳皮9 g、法半夏9 g、白芷10 g、厚樸10g；氣虛乏力者加黃芪15 g、黨參15 g；瘀血明顯者加丹參15 g、三棱6 g、茜草10 g；頭暈耳鳴、腰膝疼痛明顯者加杜仲20 g、桑寄生15 g；惡風者加桂枝10 g、白芍15 g；瘙癢者加白鮮皮15 g、刺蒺藜10 g、浮萍10 g；冬季加重者加細辛3 g、制附片6 g。外治可用補骨脂30 g、菟絲子20 g、當歸10 g,以75%酒精150 ml,浸泡1周后取汁擦于色素脫失處；也可用丹參30 g、何首烏30 g、紫草10 g,以75%酒精浸泡1周后同前法外用；對于新發者還可以選用膚萬醑或新適確得涂擦于患處。龍氏等[37]以菟絲子20 g、生地黃20 g、丹參20 g、補骨脂15 g、何首烏15 g、白蒺藜15 g、當歸15 g、赤芍15 g、黑芝麻(杵)12 g、白芷7 g、川芎10 g、桃仁10 g、紅花10 g、莪術10 g、枇杷葉(包)10 g、桔梗8 g組成消白湯,每日1劑,水煎3次,前兩煎混合分2次服,后一煎外洗患處；另以補骨脂、骨碎補、菟絲子、何首烏、黑芝麻、白蒺藜、白芷各100 g研末混合,泡入75%酒精2000 ml,外搽患處,每日3次,2個月為1個療程。介紹了2例典型病例,用藥后白斑均消退。尹氏[38]用炒柴胡15 g,白芍15 g,香附15 g,川芎20 g,當歸15 g,刺蒺藜45 g,黃芪30 g,自然銅30 g,紅花10 g,補骨脂10 g,防風15 g,炙何首烏30 g,蒼耳草15 g。辨證加減：發于頭面部加升麻10 g、白芷10 g；胸腹部加瓜蔞皮10 g、郁金10 g；下肢加牛膝10 g；肝腎陰虛加女貞子15 g、墨旱蓮15 g、黑芝麻30 g；血瘀明顯者加水蛭15 g、丹參30 g。上方冷水浸泡1 h,煎沸5 min,取汁內服,留少許藥汁用紗布浸藥汁外擦。共治療56例,痊愈14例,顯效20例,有效15例,無效7例,總有效率為88.00%。一般服藥20～60劑,多數服藥1～2月出現效果。龔氏等[39]以黃芪30 g、當歸12 g、補骨脂12 g、郁金12 g、煅自然銅30 g、羌活6 g、防風9 g、蒼耳子9 g、豨薟草20 g、丹參12 g、木姜子12 g、甘草6 g組成白癜湯。每日1劑,水煎取汁200 ml,早晚分服,兒童減半量。另配合外用消白酊(補骨脂150 g、烏梅100 g、紅花15 g加70%乙醇100 ml浸泡1周,濾出液加甘油20 ml和乙醇至足量),每日清洗患處后,外涂白斑區,每日3次。以4個月為1個療程,用藥期間停用其他藥物。治療白癜風取得了滿意療效。

3  結語

盡管國內報道用中藥治療白癜風的案例很多,也確有一定療效,但一些藥物和制劑的長期療效仍然有待進一步考察確定,對中藥的作用機制應逐步深入,中醫治療白癜風的理論也還需要完善。當然,現代醫學對白癜風發病機制研究的突破,也會有助于指導中藥治療白癜風的臨床應用。

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癜風的臨床癥狀范文第3篇

【關鍵詞】308nm準分子激光；白癜風；臨床療效；安全性

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0107-02

白癜風是臨床中較為常見的后天性色素脫失性疾病，這種疾病的臨床癥狀主要表現為表皮以及黏膜等缺失黑素細胞。[1]從目前的情況來看，現如今白癜風的治療方式是比較多的，但是并沒有取得良好的療效。近幾年308nm準分子激光逐漸被應用到白癜風的治療中，并且其治療效果是比較顯著的。針對當前的情況，我們需要對這種治療方式進行更為深入的研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2014年1月-2014年1月運用380nm準分子激光治療白癜風的患者150例。在所有患者中，其中男性患者有67例，女性患者有83例。

患者的年齡在10-59歲之間，平均年齡為（27.4±2.8）歲；所有患者的病程在7個月―2年，平均病程在（1.3±0.6）年。不同患者皮損的位置有一定的區別，其中面部皮損的患者有113例，頸部皮損的有19例，軀干皮損的有43例，肢端皮損的有19例，四肢皮損的有17例。所有的患者都不存在紫外線照射的相關禁忌癥狀，并且在近期內沒有進行其他治療。

1.2 方法

所有的患者都采用308nm準分子激光的方式進行治療。在首次治療的過程中，對于面部皮損和軀干皮損的患者來說，其劑量應該控制在300-400mJ/cm2之間。在完成第一次治療以后，則可以根據患者的病情變化對劑量進行相應的調整。如果患者紅斑的持續時間在24小時-72小時之間，下一次的治療仍按照原有劑量；如果患者出現紅斑的時間在24小時以內，治療所增加的劑量可以在10%-25%這個范圍內；如果患者出現紅斑的時間大于72小時，或者出現了水皰的現象，則治療的劑量可以減少10%-20%。所有的患者在治療次數在10-30次之間，每隔7天以及治療完成后對臨床療效進行評價，并且對所有的患者進行隨訪。[2]

1.3 療效標準

首先對患者色素的恢復程度進行分級：其中0級表示的是色素沒有再生；1級表示色素再生的比例為1%-24%；2級表示的是色素再生的比例在25%-49%；3級則是有50%-74%的色素再生；4級有75%-99%的色素再生；5級則是所有色素再生。對于不同的分級，色素再生的比例在75%以上的是顯效，色素全部再生的則表示痊愈。

2 結果

2.1 所有患者在治療過程中以及治療完成后臨床療效的具體情況，詳情見表1.

從上表中的相關數據可以了解到，在治療10次、20次以及30次以后，患者治療的顯效率和痊愈率都有了明顯的上升，治療前后的對比差異具有統計學意義（p

表1 患者臨床療效對比情況

項目 治療10次后 治療20次后 治療30次后

顯效率 46.67% 76.67% 66.67%

痊愈率 16.67% 46.67% 100%

注：p

2.2 所有患者出現的不良反應

在治療的時候，沒有患者由于副作用而終止了治療。在治療完成以后，有的患者出現了皮損處紅斑的情況，并且出現這種情況的時間在3-5天。在所有的患者中，有34例患者出現了水皰的現象，這些患者在停止治療7天以后都可以繼續治療。除此以外，沒有患者出現疤痕以及色素脫失的現象。

3 討論

308nm準分子激光有著明顯的優勢，并具有高能量和方向性的特點。近幾年來關于白癜風的研究是非常多的，所采用的治療方式也多種多樣，但是相對而言308nm準分子激光的治療效果更加顯著，不僅可以減少對皮膚的損傷，同時治療的時間以及治療的次數較少，更符合白癜風患者的需要。白癜風是臨床中較難治愈的疾病，在治療的過程中也存在著一些難點，因而選擇合適的治療方式顯得尤為重要。現如今308nm準分子激光已經逐漸應用于白癜風的治療，據相關報道也發現這種方式治療白癜風的效果十分顯著，尤其是面部皮損的治療。但是相對來說，其在肢端部位的治療并沒有取得良好的療效。而在此次研究中，面部皮損患者的治療效果相較而言更好，同時不同部位的效果也有著一定程度的區別。通過此次的研究結果可以知道，隨著治療次數的增加，患者治療的顯效率和痊愈率有了明顯提升，308nm準分子激光治療白癜風有著良好的效果。此外，在治療過程中以及治療后出現不良情況的患者少，由此也說明了這種治療方式具有一定的安全性。總而言之，308nm準分子治療白癜風有著明顯的優勢，尤其是面部和頸部等出現皮損的患者可以采用這種方式進行治療。[4]

參考文獻：

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癜風的臨床癥狀范文第4篇

【關鍵詞】 白癜風；鹵米松；白靈酊；白靈片

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.458 文章編號：1004-7484（2012）-08-2778-02

白癜風屬于一種色素性皮膚病，主要是以局部或者是泛發性色素脫失形成的白斑，在哇過人群中的發病率達1-2%[1]。臨床上治療白癜風的方法有很多種，但是療效都是不一樣的。下面是筆者根據多年的治療經驗對80例白癜風患者的治療過程以及效果進行了詳細的總結分析，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2007年2月-2012年2月皮膚科門診部共收治80例白癜風患者。根據臨床類型分：35例患者為局限型、30例為散在型、8例為泛發型、7例為肢端型；根據皮膚損傷部分：有34例頭與面頸部皮膚損傷、19例軀干部損傷、21例四肢皮膚損傷、6例患者的外皮膚損傷；本組患者有52例為進展期、28例為靜止期。本組所有患者在入院之后通過臨床表現以及體征變化均符合全國中西醫結合皮膚性病學會色素皮膚性病學組制定的診斷標準[2]。

1.2 組別類型 根據不同的治療方法隨機將本組80例患者分為治療組和對照組。治療組40例患者采用白靈酊與鹵米松聯合外用，對照組40例患者僅采用白靈酊；兩組患者同時口服白靈片。通過對兩組患者的性別、年齡、臨床類型、皮膚損傷分布以及病期例數構成上差異無統計學意義（P>0.05），詳細結果同，見表1。

1.3 排除標準 在接受治療的前三個月內患者使用了任何可以治療白癜風的藥物；妊娠以及正在哺乳的婦女；經檢查不僅有白癜風，還合并有其他比較嚴重的內臟疾病患者。

1.4 治療方法

1.4.1 藥物 采用由香港澳美制藥廠生產的鹵米松（商品名為澳能），藥物濃度為0.05%。采用由廣東佛山市馮了性藥業有限公司生產的白靈片和白靈酊，兩種藥物均屬于中成藥：白靈片的主要成分包括黃芪、當歸、三七、紅花、赤芍、牡丹皮、馬齒莧、桃仁、防風、白芷以及蒼術；白靈酊的主要成分包括當歸尾、紅花、紅花夾竹桃（葉）、馬齒莧、蘇木、沒藥、白芷以及白礬。同時還服用由成都利爾藥業有限公司生產的轉移因子膠囊，6mg/粒。

1.4.2 方法 治療組和對照組患者均同時每天口服白靈片：4片/次、3次/d，以及轉移因子膠囊：6mg/次、3次/d。與此同時，治療患者再聯合外用白靈酊和鹵米松，首先在患部涂擦鹵米松，一邊涂擦一邊揉，5min/次；接著等鹵米松在患處吸收之后再涂擦白靈酊，每天早晚各一次，連續使用三個月。對照組患者只是單純涂擦白靈酊，方法同治療組。本組所有患者每2-4周到院復查一次并做好記錄，待完成兩個療程之后對治療效果進行統計。注意，患者在用藥期間一定要定時觀察患者的皮膚損傷變化以及可能出現的不良反應。

1.5 療效判定標準 主要是很據中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組制定的《白癜風臨床分型及療效標準》[3]。痊愈：患部的白斑完全消失，恢復正常膚色；顯效：患部的白斑部分消失或者是縮小，所恢復的正常膚色面積占整個皮損面積的>50%；好轉：患部的白斑有部分消退或者是縮小；無效：患部的白斑無色素再生或者是皮損范圍擴大。

1.6 統計學方法 本文所的數據采用SPSS13.0軟件分析處理，計量資料采用X2檢驗。

2 結果

2.1 療效比較 80例白癜風患者在經過5-6個月治療后的療效比較，詳細結果，見表2。總的有效率分別為：72.5%、37.5%。兩組之間有效率比較X2=5.153，P

2.2 不良反應 治療過程中，治療組有2例出現了毛囊性丘疹，1例出現了皮膚輕度萎縮，且癥狀均不嚴重，停藥之后病癥均逐漸恢復。對照組中有4例患者涂擦了白靈酊6d之后，患部出現了紅斑、丘疹，同時還伴有輕微的瘙癢，待暫停使用白靈酊，并給予丁酸氫化可的松乳膏進行外擦，一直到異常現象消失至正常后繼續使用白靈酊，但需少量涂擦。

3 討論

在本文中患者在服用白靈片聯合外擦鹵米松與白靈酊，還服用了轉移因子膠囊同時進行治療，治療組的總有效率高達72.5%，取得了較好的療效；且對照組外用要上僅使用白靈酊，總有效率僅37.5%，療效明顯不如治療組。白靈片藥效具有養血化瘀祛風作用，治標固本的功效；白靈酊有活血化瘀、調節免疫之功能；當這兩種藥物同時使用起免疫調節作用增加，而且還能增加光敏作用。鹵米松能有效抑制引起黑色素細胞破壞的局部免疫反應而終止白癜風的發展，同時能促進黑色素細胞的恢復以及色素的生成[4]；除此之外，鹵米松中含有一種超強效的糖皮質激素，具有較強的抗過敏作用，外用鹵米松能有效降低皮膚過敏等不良反應。

參考文獻

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癜風的臨床癥狀范文第5篇

[關鍵詞] 癲癇；丙戊酸鈉；癲癇平； 序貫療法； 療效觀察

[中圖分類號] R742.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）16-58-03

Clinical observation of sequential therapy of valproate combined with Dianxianping tablet in treating epilepsy

LI Zuoji1，2 WANG Chunbo1 SUI Zhongguo1 XU Wen1 SUN Guizhen2 SU Zhenyu3

1.Qingdao University Medical College， Qingdao 266021， China； 2.The People's Hospital of Gaomi， Gaomi 261500， China； 3.Gaomi City Mental Health Center， Gaomi 261500， China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of sequential therapy of valproate combined with Dianxianping tablet in treating epilepsy for more effective to control epilepsy. Methods 76 patients with epilepsy were randomly divided into treatment group（40 cases） and control group （36 cases）. The treatment group was given the treatment of sequential therapy of valproate combined with Dianxianping tablet，and the patients of control group were given the treatment of valproate. Clinical curative effect， adverse reactions， treatment time and seizure frequency relationships of two groups were observed. Results The treatment group could effectively control the seizures. The clinical efficacy of treatment group was better than that of control group， and the adverse reaction of the observation group was lower than that in the control group. After treatment， the difference of two groups seizure severity score was statistically significant （P

[Key words] Epilepsy； Valproate； Dianxianping tablet； Sequential therapy； Effective observation

癲癇是由不同病因引起的，臨床表現為短暫性中樞神經系統功能失常的腦部疾病，因大腦神經元異常放電所致，具有發病突然、病情反復、慢性遷延的特點。頻繁發作的持續狀態可引起或加重驚厥性腦損傷，嚴重影響患者身心健康。據統計我國癲癇發病率2.5‰～4.8‰[1]。患者多居家應用藥物預防和減少癲癇發作直到最終治愈。但因抗癲癇藥物（anti epileptic drugs，AED）治療的長期性和AED的較多不良反應，在基層醫院缺乏血藥濃度監測的條件，我們在藥物和療法的選擇上做了一些有益的探索，對76例癲癇患者應用丙戊酸鈉聯合癲癇平序貫治療癲癇，取得滿意的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例為2005年10月～2013年10月間，來我院門診、住院治療的76例癲癇患者，隨機分為治療組40例和對照組36例，年齡17～58歲，平均（35.1±6.5）歲；發作頻率為2～6次/月；兩組患者在性別、年齡、病程、合并疾病、肝腎功能等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照2001年國際抗癲癇聯盟（ILAE）推薦的癲癇發作的分類方案[2]。根據臨床癥狀并監測腦電圖顯示發作源于腦部兩側，具有癲癇的發作性、重復性、短暫性、刻板性為共同特征的全身性發作；并偶有持續狀態發生；過去3個月內，平均每月發作≥2次；有完整門診或住院病歷記錄。

1.3 排除標準[3]

有肝病或明顯肝功能損害者；有藥源性黃疸個人史或家族史者；有血液病、腎功能損害、器質性腦病者；有進行性神經系統疾病或精神障礙者；服用抗癲癇藥可誘發或加重的患者；對丙戊酸鈉過敏者；卟啉癥患者；治療依從性差者。

1.4 方法

對照組采用丙戊酸鈉（山東仁和堂藥業有限公司，H20043182）小劑量遞加法，開始時按0.2g，bid，一周后遞增，至能控制發作為止。每日最大量為按體重不超過30mg/kg、或每日1.8～2.4g，分次服用，以減少胃腸刺激。至劑量達到控制用量，用藥時間1年以上，觀察臨床療效；治療組在常規治療基礎上加服癲癇平片（四川諾迪康威光制藥有限公司，Z20025073）6粒/次2次/d，并隨丙戊酸鈉劑量增減進行劑量調整。臨床觀察獲可靠療效并維持2年以上，待療效穩定后以遞減法小劑量遞減丙戊酸鈉，同時調整癲癇平劑量（口服，7粒/次，2次/d），以緩沖因丙戊酸鈉劑量減小引起療效波動。兩藥聯合以小劑量遞減維持臨床2年不發作直到停用，癲癇平則繼續服用2年，防止復發，以期根治[4]。

1.5 觀察指標

兩組入組前3個月內的平均發作頻率作為本研究的基線，治療后分別于第1、3、6個月和第1、2、3年檢查患者血尿常規及肝腎功指標。同時將發作類型、時間、次數、程度以及治療后的療效、不良反應等情況完整記錄。

觀察兩組用藥時間、臨床療效、發作嚴重程度、不良反應。評定患者軀體綜合指標不良反應發生率與，并對治療組藥物遠期療效和長期用藥毒副反應進行定期隨訪。

1.6 療效判斷標準

觀察指標療效評定標準參照全國試行草案分[5]判定其療效程度。（1）顯效：發作頻率減少>75%；（2）有效：發作頻率減少50%～75%；（3）改善：發作頻率減少25%～50%；（4）無效：發作頻率減少25%以下；或發作頻率增加。

1.7 統計學處理

3 討論

癲癇是由腦神經細胞異常放電引起的突然性、反復性和短暫性的腦功能失調，可表現為運動、感覺、意識、精神等多方面的功能障礙[6]，嚴重影響患者的心理和生活質量[7]。近年來，國內外學者越來越重視癲癇患者生活質量的提高，抗癲癇治療的目標為完全控制驚厥，無或僅有輕微不良反應，能維持正常生活。目前，藥物治療仍是控制癲癇發作最常用、最重要的治療手段，AED的合理、規范、適時使用，仍有不少問題值得關注[6]。

丙戊酸鈉[8-10]是抗癲癇作用強、毒性低、見效快的一線抗癲癇藥，應用廣泛且療效確切[11-12]，得到醫患雙方的認可。但因其療效和體內過程存在個體差異、給藥劑量與血藥濃度的相關性不穩定，治療終點難以確定，常會影響臨床治療[13]。癲癇平片是以石菖蒲、僵蠶、全蝎、蜈蚣、柴胡、白芍、生石膏、磁石（煅）、硼砂、牡蠣（煅）、豬牙皂為主要有效成分制成的中藥制劑，具有豁痰開竅，平肝清熱，熄風定癇的功效，與常用AED聯合使用無交叉耐藥現象；癲癇平片從修復變異星型膠質細胞入手，調節腦部細胞體液免疫，有效平衡癇灶區細胞膜電位，根本上消除神經元異常放電現象。

我們在臨床工作中發現，丙戊酸鈉抗癲癇作用強、以控制癥狀為主，易出現不良反應，重者出現昏睡、頭痛、木僵、消化道癥狀、急性肝壞死等，導致患者依從性低；癲癇平則緩效、作用時間長、毒性和不良反應較少，但效力弱，依從性好。將兩者優缺點互補，標本兼治，可產生協同增效作用，有效控制癲癇發作，減緩西藥不良反應[14]，其中組方中柴胡等中藥成分有抗肝損傷作用。

特別針對生活在農村地區的患者，缺失服藥后的血藥濃度監測，往往因個體差異導致血藥濃度過低治療無效或過高產生毒性反應。我們探索應用丙戊酸鈉聯合中成藥癲癇平中西藥互補治療癲癇，現療效明顯優于單用丙戊酸鈉，同時減輕西藥對機體機能損害，減少不良反應，對癲癇治療有積極的臨床意義。

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