疾病護(hù)理論文

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疾病護(hù)理論文范文第1篇

1.1一般資料選擇100例在我科出生的足月新生兒采用以往直刺采血法，100例采用現(xiàn)在定位斜刺采血法，它們的平均年齡74.5h，平均體重3215g。男44例，女56例，均系足月新生兒，無(wú)其他合并癥，出生后吸吮力好。

1.2采血時(shí)間新生兒出生72h后，4天之內(nèi)，采血前應(yīng)停用抗生素及含碘藥物、制劑并要充分哺乳。若在哺乳前無(wú)蛋白質(zhì)負(fù)荷的情況下采血，會(huì)出現(xiàn)苯丙酮尿癥(PKU）篩查的假陽(yáng)性，72h后血樣可避免生理性促甲狀腺素（TSH）上升，并可防止生理性促甲狀腺素上升延遲患兒的假陰性。

1.3采用方法采集時(shí)盡量避免家屬在場(chǎng)觀看，以免新生兒哭鬧引起家屬緊張不安，無(wú)形中又增加了護(hù)士的壓力，影響采血的成功率。運(yùn)用足底定位斜刺采血法，新生兒沐浴后，將新生兒平臥，操作者左手推住新生兒左足，暴露足底，右手輕輕的按摩或熱毛巾敷足底采血部位，使其自然充血。用75%酒精棉簽消毒采血部位待干，右手持采血針沿新生兒足踝外側(cè)向足底外側(cè)緣做垂直線，此線與足底外側(cè)緣交界為采血點(diǎn)，沿此點(diǎn)進(jìn)針，針頭與皮膚呈40°～45°斜刺進(jìn)針，深度0.5～1.5mm，不要用力擠壓，血液很快涌出聚成血珠，使血自然滲透至濾紙背面，血斑標(biāo)本合格。

2結(jié)果

2.1一針成功率采用足底定位斜刺法，一針采血，血量滲透均勻，血斑直徑≥8mm，定位斜刺采血法100例，一針成功99例，成功率99%。

2.2穿刺點(diǎn)止血時(shí)間采血后用消毒干棉簽輕壓取血部位使其止血，止血法平均（5±7s），通過(guò)對(duì)100例篩查新生兒進(jìn)行比較：

3采血時(shí)的注意事項(xiàng)

3.1采集時(shí)盡量避免家屬在場(chǎng)觀看，以免新生兒哭鬧引起家屬緊張不安，給家屬必要的解釋，勸其不必緊張，采血不會(huì)給新生兒造成身體大的傷害，采血前必須帶口罩、帽子，按正規(guī)化洗手，采用一人一針，操作前后進(jìn)行空氣消毒，30分鐘后方可操作，同時(shí)要嚴(yán)格三查七對(duì)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.2調(diào)節(jié)室溫28-30℃,當(dāng)室溫過(guò)低，新生兒因四肢寒冷，血流緩慢不暢，因局部血流量不足而導(dǎo)致采血失敗。室溫過(guò)高，新生兒大量出汗，因汗液中含水分99%，固體成分不到1%，大量出汗可導(dǎo)致血液粘稠度增高，血流量不足，血液粘稠度增高會(huì)使外周阻力增大，在這種狀態(tài)下即使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，流至局部的血流量仍緩慢不足，造成采血斑過(guò)小，而且血滴到圓圈內(nèi)遲遲不滲透，嚴(yán)重者可導(dǎo)致凝固而需重新采血。

4護(hù)理體會(huì)

4.1此法采血一針成功率高足底定位斜刺采血法，斜刺進(jìn)針的部位為足底淺靜脈收集足皮靜脈網(wǎng)，匯入足背外側(cè)緣靜脈處。穿刺點(diǎn)為淺靜脈匯聚點(diǎn)，血量豐富，出血快，對(duì)濾紙片滲透好，滲透均勻，又由于皮膚由表皮、真皮和皮下脂肪層組成，常規(guī)“直刺法”易入皮過(guò)深，針頭易到達(dá)皮下脂肪層，此層血管相對(duì)較少，血流欠豐富，用力擠壓易擠出脂肪顆粒，是導(dǎo)致采血失敗的主要原因。因此，定位斜刺采血法位置更精確，效果更好。

4.2操作簡(jiǎn)便易行，效率高，足底定位斜刺采血法不采取任何輔助工具，定位準(zhǔn)確有效，避免了針刺過(guò)深及反復(fù)穿刺，大大縮短了采血時(shí)間，提高了護(hù)理工作效率。

4.3對(duì)新生兒及家屬的影響足底定位斜刺采血法只需輕輕擠壓，血斑標(biāo)本即可合格，有效地降低了因血量少而反復(fù)用力擠壓所致新生兒長(zhǎng)時(shí)間哭鬧及家屬緊張心理，同時(shí)穿刺后止血時(shí)間并不延長(zhǎng)，降低了新生兒痛苦，家屬易于接受。

5討論

近年來(lái)我院分娩人數(shù)不斷增多，對(duì)新生兒疾病篩查采血質(zhì)量的要求也在提高，再加上現(xiàn)在大部分父母只生一個(gè)孩子，如果一次采血不成功，父母會(huì)覺(jué)的很心疼，這兩年多我科采用了定位斜刺采血法，定位準(zhǔn)確，效果滿意，而且一針采血成功率高，標(biāo)本的合格率也高，不但減輕了新生兒的痛苦，提高了工作效率，還贏得了家屬的滿意。采血最好是選擇在38-40℃溫水沐浴后，因?yàn)檫@樣可以促進(jìn)全身的血液循環(huán)，有利于采血的成功?？傊裳晒κ嵌喾矫娴模灰覀兠课蛔o(hù)士都遵守正規(guī)操作的流程，注意采血時(shí)的細(xì)節(jié)，尋找失敗的原因，不斷吸取經(jīng)驗(yàn)，一定能夠把這項(xiàng)采血的工作做好。

疾病護(hù)理論文范文第2篇

1.1護(hù)理方法

觀察組及對(duì)照組均采用精神疾病的常規(guī)臨床護(hù)理方式，包括醫(yī)院常規(guī)護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上觀察組還給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，具體方法如下。

1.1.1給予良好的病房環(huán)境：周圍環(huán)境是誘發(fā)精神病患者發(fā)病的重要外界因素，因此提供舒適、安全的病房條件是預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)過(guò)程中必不可少的環(huán)節(jié)。護(hù)理人員要以極高的洞察力隨時(shí)觀察周圍環(huán)境，消除一切會(huì)引發(fā)暴力的不確定因素。首先，根據(jù)患者教育背景及病情輕重安排房間，對(duì)于病情不易控制、暴力傾向嚴(yán)重的患者要給予單人病房；其次，要定期對(duì)病房進(jìn)行衛(wèi)生清理，保證房?jī)?nèi)安靜、無(wú)其他無(wú)關(guān)人員，走廊內(nèi)無(wú)吵鬧、喧嘩聲；同時(shí)，還要嚴(yán)格實(shí)行危險(xiǎn)物品管理制度，清除病房?jī)?nèi)能作為暴力攻擊的物品，若發(fā)現(xiàn)室內(nèi)物品、門窗有損壞要及時(shí)維修，并做好防護(hù)。

1.1.2提高有關(guān)暴力行為的心理護(hù)理：在患者入院后護(hù)理人員要仔細(xì)查閱患者病例，詳細(xì)評(píng)估患者病情，并掌握其易誘發(fā)暴力行為的自然因素，嚴(yán)密監(jiān)控患者行為以及心理變化，這有利于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施。日常接觸時(shí)，要以友善、和藹的態(tài)度，真誠(chéng)、耐心的行為感化患者，使患者消除戒備心理，自愿接觸護(hù)理人員實(shí)行進(jìn)一步溝通；同時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)患者需要，滿足其合理要求，讓患者體會(huì)到舒適的生活條件，減少不良情緒及暴力行為的滋生。通過(guò)觀察患者，護(hù)理人員還要快速掌握患者出現(xiàn)暴力行為的先兆，如突然擊打物體、握拳不放等，并隨時(shí)記錄其行為變化，為預(yù)防各種暴力行為的發(fā)生做好充足準(zhǔn)備和緊急預(yù)案。

1.1.3適當(dāng)豐富患者住院生活：長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)處及單調(diào)的生活不利于精神疾病患者病情的控制，甚至可加重病情。所以，護(hù)理人員可為患者提供適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)，并全程陪伴、給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，用以分散患者注意力，提高患者生活樂(lè)趣，減少紊亂行為和暴力行為。但要注意活動(dòng)的量及度，若發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)停止，并針對(duì)其行為采取有效的疏導(dǎo)措施。

1.1.4掌握控制患者情緒的護(hù)理技巧：給予沖動(dòng)早期有效的安慰護(hù)理，可誘使患者離開(kāi)發(fā)病環(huán)境、增強(qiáng)自我控制能力。因此護(hù)理人員要熟練掌握控制患者情緒的技巧，根據(jù)先兆癥狀給予預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理干預(yù)。在察覺(jué)發(fā)病先兆時(shí)，首先要給患者營(yíng)造一個(gè)放松、安靜的環(huán)境，同時(shí)面帶微笑并平視其雙眼，使患者感覺(jué)自己處于一個(gè)平等、祥和的社會(huì)，用以消除其緊張情緒；然后，用和藹、平實(shí)的語(yǔ)氣同患者溝通，鼓勵(lì)其吐露心聲，并持有同情態(tài)度，使患者不良情緒得以發(fā)泄，同時(shí)找到傾訴的對(duì)象，有利于減輕其激動(dòng)程度，降低暴力行為的發(fā)生率；還要授予患者自我控制情緒的能力，對(duì)于控制良好者可給與適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，提高其戰(zhàn)勝病魔的信息。

1.1.5加力行為發(fā)生過(guò)程中的護(hù)理：若實(shí)施有效治療及護(hù)理后，患者仍有暴力行為，護(hù)理人員還要給予針對(duì)暴力的護(hù)理措施。因此，要預(yù)見(jiàn)性的掌握控制及約束患者暴力行為的措施，同時(shí)學(xué)會(huì)自我保護(hù)?；颊呷绨l(fā)病出現(xiàn)暴力行為，在確保人員安全的情況下，護(hù)理人員要以大膽冷靜的態(tài)度處理現(xiàn)場(chǎng)，時(shí)刻同患者溝通，制止其暴力行為。對(duì)于口頭勸說(shuō)無(wú)效，仍在實(shí)施暴力行為的患者，要注意轉(zhuǎn)移其注意力，在必要時(shí)對(duì)患者實(shí)行約束，并隔離到安靜房間，將其造成的損害降到最低。

1.2護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將護(hù)理效果分為顯效、有效及無(wú)效。其中顯效：患者精神疾病癥狀得到改善，護(hù)理期內(nèi)未見(jiàn)暴力行為或出現(xiàn)暴力行為后得到顯著控制，生活質(zhì)量明顯提高；有效：患者出現(xiàn)暴力行為的頻率減少，出現(xiàn)后得到明顯改善，生活質(zhì)量較護(hù)理前有所提高，但不及顯效；無(wú)效：患者精神疾病未好轉(zhuǎn)，再刺激情況下依舊出現(xiàn)暴力行為，生活質(zhì)量較低?？傆行蕿轱@效率及有效率的總和。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

評(píng)價(jià)觀察組及對(duì)照組的護(hù)理效果，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。應(yīng)用SPSS19.0完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用卡方檢驗(yàn)（χ2），求出P值。若有P<0.05，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組：顯效37例（60.66%），有效18例（29.51%），無(wú)效6例（9.83%），總有效率90.17%；對(duì)照組：顯效25例（40.98%），有效19例（31.15%），無(wú)效17例（27.87%），總有效率72.13%。對(duì)兩組數(shù)據(jù)卡方檢驗(yàn)后，得χ2=7.610，P=0.022。表明P<0.05，說(shuō)明觀察組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)間存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3討論

男性暴力行為對(duì)社會(huì)的危害性極大，好繼發(fā)于精神方面的疾病，如不加以控制，將嚴(yán)重威脅患者家屬及社會(huì)人員的生命安全。臨床上除強(qiáng)調(diào)有效的治療方式外，高效的護(hù)理措施也必不可少，一般的護(hù)理措施包括醫(yī)院常規(guī)護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等，但這些方式對(duì)于有暴力行為的男性精神疾病患者來(lái)講并不足夠，因此要采取具有針對(duì)性的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，用以最大限度的降低患者暴力行為的發(fā)生率及對(duì)社會(huì)的危害程度。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)包括：

①為患者提供安靜、舒適的病房條件，消除誘發(fā)患者發(fā)病的外界因素；

②積極地與患者溝通，掌握患者的生活習(xí)性及心理、行為變化，并適當(dāng)提供文娛活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力，使其感受到社會(huì)生活的溫暖和樂(lè)趣；

③若發(fā)現(xiàn)暴力行為先兆，護(hù)理人員能夠以嫻熟的技巧控制患者情緒繼續(xù)惡化；

疾病護(hù)理論文范文第3篇

1.1一般資料

本次采用隨機(jī)抽樣的方法，將急診重癥監(jiān)護(hù)室(EICU)人工氣道病人分為集束化組和對(duì)照組，集束化組選取2013年1月～2013年12月我院EICU收治的人工氣道病人172例，其中男92例，女80例;年齡18～92歲;慢性阻塞性肺疾病病人51例，全身麻醉術(shù)后病人20例，急性呼吸窘迫綜合征病人48例，中毒病人15例，外傷病人19例，其它病人19例。對(duì)照組為2012年1月～2012年12月EICU收治的人工氣道病人156例，其中男86例，女70例;年齡18～89歲;慢性阻塞性肺疾病病人45例，全身麻醉術(shù)后病人25例，急性呼吸窘迫綜合征病人41例，中毒病人11例，外傷病人15例，其它病人19例。兩組病人在年齡、急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分、原發(fā)疾病構(gòu)成等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，如妥善固定導(dǎo)管，保持氣道通暢，嚴(yán)格無(wú)菌操作等。集束化組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用集束化護(hù)理管理:成立集束化護(hù)理小組，小組人員由EICU主任醫(yī)師，護(hù)士長(zhǎng)，工作5年以上的護(hù)士組成。組員查閱有關(guān)預(yù)防非計(jì)劃拔管的文獻(xiàn)，并以指南和循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)出人工氣道病人的治療護(hù)理方案，具體方案如下:

1.2.1加強(qiáng)人工氣道管理

合理氣道的濕化，維持呼吸機(jī)濕化器溫度50℃，吸入人體的溫度為37℃;使用溫濕交換裝置濕化氣道;采用適時(shí)吸痰技術(shù);使用密閉式吸痰管進(jìn)行吸痰;氣囊壓力保持25cmH2O～30cmH2O;妥善固定病人的氣管導(dǎo)管。

1.2.2病人管理

為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的發(fā)生，將病人的床頭抬高30°～45°。

1.2.3肢體約束管理

有資料顯示因約束問(wèn)題導(dǎo)致拔管的患者占總拔管人數(shù)的51.16%。對(duì)于昏迷、煩躁、麻醉未清醒的患者，給予及時(shí)的約束，約束的肢體應(yīng)處于功能位，約束時(shí)應(yīng)松緊適度，以能放入一指為宜。加強(qiáng)巡視，每2h放松約束帶一次，避免局部皮膚磨損、血運(yùn)不佳等情況。

1.2.4鎮(zhèn)靜管理

對(duì)于插管時(shí)間長(zhǎng)及躁動(dòng)、有強(qiáng)烈拔管傾向的患者，遵醫(yī)囑使用右旋美托咪啶作為鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分3分～4分為宜;在評(píng)分的基礎(chǔ)上調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物的劑量。

1.2.5人工氣道的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

掌握非計(jì)劃拔管的評(píng)估技巧。責(zé)任護(hù)士應(yīng)有目的、有重點(diǎn)地觀察并評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、心理狀況、鎮(zhèn)靜指數(shù)、約束情況，定時(shí)觀察插管深度、固定情況、氣管插管的氣囊是否漏氣、約束的可靠性等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止患者的非計(jì)劃性拔管現(xiàn)象，確?；颊叩陌踩?。

1.2.6有效的溝通

加強(qiáng)護(hù)患溝通，減輕病人插管的不耐受，采用非語(yǔ)言交流。護(hù)理人員應(yīng)向清醒患者解釋氣管插管的目的、作用及自行拔管的危害性;評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組病人意外脫管、肺部感染、醫(yī)療糾紛及機(jī)械通氣時(shí)間、住院費(fèi)用、住EICU的時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，計(jì)量資料以(x±s)表示，分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2.1集束化護(hù)理干預(yù)可降低人工氣道病人并發(fā)癥的發(fā)生率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率

本研究顯示，實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)后，集束化組病人的意外拔管率、肺部感染率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組(P值＜0.05)。說(shuō)明集束化護(hù)理干預(yù)可降低人工氣道病人并發(fā)癥的發(fā)生率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率。這可能是集束化護(hù)理干預(yù)是一種全面的主動(dòng)的預(yù)防措施。在集束化護(hù)理實(shí)施前，集束化護(hù)理小組成員查閱了有關(guān)預(yù)防非計(jì)劃拔管的大量文獻(xiàn)，制定出護(hù)理措施。并集中學(xué)習(xí)集束化護(hù)理理念、具體的操作方法及意義等，培訓(xùn)后進(jìn)行考核。在實(shí)施過(guò)程中，集束化護(hù)理小組通過(guò)動(dòng)態(tài)的觀察，掌握本組病人現(xiàn)存或潛在的危險(xiǎn)因素，提出以下解決的護(hù)理問(wèn)題:人工氣道管理、病人、肢體約束、病人的鎮(zhèn)靜、人工氣道的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)患有效溝通，然后查找資料，尋找循證依據(jù)制定護(hù)理干預(yù)措施，因此，集束化護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)的護(hù)理措施比較，更具有目的性。如實(shí)施妥善固定、有效的使用約束帶和鎮(zhèn)靜、氣道正確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)患有效的溝通相結(jié)合，使非計(jì)劃拔管率降低。

2.2集束化護(hù)理干預(yù)可降低人工氣道病人的機(jī)械通氣時(shí)間、住院費(fèi)用及住EICU的時(shí)間

疾病護(hù)理論文范文第4篇

1.1一般資料收集我院2004年3月-2008年12月間收治的20名病毒性心肌炎患者資料。其中男13例,女7例,年齡22～45歲，本組均符合病毒性心肌炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。16例發(fā)病前2～3周有呼吸道和消化道感染史，11例有不同程度的肢體乏力、胸悶、心前區(qū)不適、心悸及心臟雜音等非特異性癥狀，9例表現(xiàn)為阿-斯綜合征、心源性昏厥和心跳驟停，5例表現(xiàn)為急性左心衰竭。

1.2治療患者均休息1～3周,進(jìn)食富含維生素和蛋白質(zhì)且易消化的食物。給予心電、血壓、呼吸等綜合監(jiān)護(hù),營(yíng)養(yǎng)及改善心肌細(xì)胞代謝(維生素C、輔酶Q10、黃芪等)治療。在治療初期應(yīng)用青霉素400萬(wàn)～800萬(wàn)單位/天,靜滴1周。(2)抗病毒治療,α-干擾素200萬(wàn)U,肌肉注射,1次/天。5%葡萄糖注射液250ml+黃芪注射液30ml,靜脈滴注,1次/天；保護(hù)心肌,改善心肌代謝,大劑量維生素C5g/次,1次/天，輔酶Q10,10mg口服,3次/天；中間穿插免疫調(diào)節(jié)治療,并逐漸減量停藥。心力衰竭者,按常規(guī)心力衰竭治療,但洋地黃用量偏小,貝那普利5～10mg,口服,1次/天,倍他樂(lè)克25mg～50mg,口服2次/天。心力衰竭者給予利尿、擴(kuò)血管為主的糾正心力衰竭治療,快速心律失常者給予腎上腺素能β-受體阻滯劑減慢心率。

1.3護(hù)理嚴(yán)格按照本院對(duì)入院患者制定的醫(yī)護(hù)條例執(zhí)行。

1.4結(jié)果經(jīng)過(guò)我院科學(xué)積極的治療和護(hù)理，15例患者臨床治愈；3例有不同程度的心功能不全，隨訪發(fā)現(xiàn)心臟進(jìn)行性增大或左心室收縮/舒張功能減弱；2例死亡。對(duì)我院臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析后發(fā)現(xiàn)，在病毒性心肌炎患者的護(hù)理上，許多問(wèn)題應(yīng)引起心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，其治療和護(hù)理應(yīng)當(dāng)具有規(guī)范性，科學(xué)性，下面就這個(gè)問(wèn)題作一簡(jiǎn)要介紹。

2護(hù)理干預(yù)

隨著整體護(hù)理的逐步實(shí)施和完善，護(hù)士在疾病控制中起著越來(lái)越重要的作用，掌握正確的評(píng)估方法，完善相關(guān)護(hù)理，對(duì)提高病毒性心肌炎患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)病人的康復(fù)和提高病人的生存質(zhì)量有著重要的意義。

2.1一般護(hù)理囑咐患者平時(shí)應(yīng)該注意休息，這是減輕心肌耗氧量、減輕心臟負(fù)擔(dān)的有效措施。急性期必須臥床休息，無(wú)并發(fā)癥可臥床休息一個(gè)月，合并心力衰竭嚴(yán)重者可休息6-12個(gè)月，直到癥狀消失，心臟功能恢復(fù)正常。癥狀好轉(zhuǎn)后方能逐步起床活動(dòng)，室內(nèi)應(yīng)保持空氣清新，注意保暖。

2.2飲食指導(dǎo)病毒性心肌炎患者應(yīng)注意臥床休息，進(jìn)食易消化和富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，避免著涼、腹瀉等情況發(fā)生。禁食刺激性食物，禁煙酒，對(duì)心力衰竭的患者還要注意低鹽飲食。

2.3心理護(hù)理心肌炎患者病情輕重不一，易出現(xiàn)兩種相反的心理狀態(tài)：一種認(rèn)為自己癥狀不重，掉以輕心。忽視休息治療；另一種缺乏信心，產(chǎn)生悲觀恐懼情緒，因此，醫(yī)務(wù)人員當(dāng)向病人做有關(guān)本病的常識(shí)介紹及各種使用儀器的必要性。使之能正確對(duì)待疾病，消除焦慮急躁的情緒，保持健康心態(tài)，積極配合治療。

2.4合理用藥在急性期應(yīng)用促進(jìn)心肌代謝的藥物，如ATP、輔酶A、肌苷、1．6-二磷酸果糖等藥物靜脈滴注。用藥原則謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

2.5病情觀察醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)給患者測(cè)量體溫、脈搏，密切觀察患者的精神狀態(tài)，呼吸頻率等方面的變化，以及時(shí)判斷有無(wú)心源性休克的發(fā)生。少數(shù)患者在治療病毒性心肌病的同時(shí)還有其它疾病或癥狀，在治療過(guò)程中難免遇到突況，應(yīng)密切觀察患者病情，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便于采取相應(yīng)的護(hù)理。

2.6出院指導(dǎo)囑咐患者出院后合理休息、適當(dāng)鍛煉、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、定期復(fù)查的重要性。

3護(hù)理體會(huì)

絕大多數(shù)病毒性心肌炎的患者經(jīng)及時(shí)的治療和科學(xué)的護(hù)理后是可以治愈的，但由于誤診或護(hù)理不當(dāng)而引起慢性病毒性心肌炎，發(fā)展到擴(kuò)張型心肌病，最后心功能不全猝死。因此護(hù)理病毒性心肌炎患者時(shí)應(yīng)首先熟悉其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法、病程及愈后的相關(guān)知識(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)一般護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，分散或轉(zhuǎn)移其注意力，患者更應(yīng)重視皮臥床休息，減輕心臟壓力，勞逸結(jié)合以及良好的飲食習(xí)慣是配合綜合治療取得良好療效的重要保證。

參考文獻(xiàn)

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疾病護(hù)理論文范文第5篇

1臨床資料

1.1一般資料

我院主要是從內(nèi)科 2007 至 2010 年共收治 50例擴(kuò)張型心肌?。―CM）心力衰竭患者。其中有29例男患者，21例女患者，患者的年齡在26～72歲之間，其平均年齡為50.3歲。

1.2特征及檢查

本組的50例患者其主要臨床特征表現(xiàn)為：勞累性的呼吸困難、夜間陣法性呼吸困難加重，頸靜脈充盈，雙肺中下部音、雙下肢水腫或者是漿膜腔積液，患者的血壓基本上是正常的，但仍有一些患者的血壓稍有偏高或者是偏低等，心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)。X片顯示患者的心臟呈現(xiàn)出“普大型”，心胸之間的比例＞50%；超聲心動(dòng)圖：心臟內(nèi)的四腔均呈現(xiàn)出增大的現(xiàn)象，尤其是以左側(cè)的增大為最主，左心室流出道也呈現(xiàn)出擴(kuò)大的現(xiàn)象。室間隔、左心后壁的運(yùn)動(dòng)量減弱，心肌收縮力下降，EF值均低于40%。

2結(jié)果

本組的50例患者在經(jīng)過(guò)臨床治療和護(hù)理之后，其中有46例患者病癥得到有效地緩解；4例患者死亡，其中的2例患者是因?yàn)槌溲缘男牧λソ叨劳?，還有2例患者是猝死。

3臨床護(hù)理體會(huì)

3.1一般護(hù)理

主要是根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)所進(jìn)行的護(hù)理，一般是實(shí)行個(gè)體化的護(hù)理。護(hù)理人員主要是密切關(guān)注患者的生命體征、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)之類的。保持患者室內(nèi)空氣的通風(fēng)、新鮮。同時(shí)，還要保持患者皮膚的清潔干燥，定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免發(fā)生褥瘡等。護(hù)理人員還要協(xié)助患者做肢體運(yùn)動(dòng)，避免下肢輸液、降低下肢深靜脈血栓形成的可能性。除此之外，還要告知患者進(jìn)行合理的飲食，嚴(yán)謹(jǐn)控制患者對(duì)鈉鹽的攝入量；控制好患者每天的飲水量，一定要保持大便的通常，在必要的時(shí)候給予患者緩瀉劑通腸。

3.2合并衰竭護(hù)理

3.2.1吸氧

由于患者存在不同程度的缺氧現(xiàn)象，加之氣體交換受到一定的損傷，因此要采用低流量吸氧從而改善患者心肌缺氧的現(xiàn)象。同時(shí)，還要保持患者呼吸道的暢通，定期為患者更換鼻塞管，從而有效的避免堵塞現(xiàn)象，且還要密切監(jiān)測(cè)患者血氧的飽和度，觀察患者病癥的改善情況等。

3.2.2強(qiáng)心類藥的使用

通常，給予患者強(qiáng)心藥物的使用，一定要嚴(yán)密觀察患者心率、心律的變化情況，尤其是要警惕強(qiáng)心藥物的中毒現(xiàn)象，并且要及時(shí)的告知醫(yī)生以及時(shí)的處理。非洋地黃類正性肌力藥物在患者病情危重的時(shí)候需短期的應(yīng)用，能有效地改善病癥程度，幫助其患者渡過(guò)危險(xiǎn)期。同時(shí)，還要觀察患者的血壓、尿量、心率等的變化，并將此變化作為劑量的調(diào)整準(zhǔn)則，從而有效的控制器輸液的滴速。

3.2.3β受體阻斷劑的使用

一般使用時(shí)從小的劑量開(kāi)始，逐漸增加藥量，以患者能耐受為最佳。若是緩和的靜息心率低于60 次／min或者是收縮壓低于12kPa或者是舒張壓低于8kPa的時(shí)候，護(hù)理人員需及時(shí)的告知醫(yī)生并及時(shí)的減量或者是停藥。

3.2.4硝酸酯類藥物的使用

硝酸甘油能有效的降低患者的血壓，加強(qiáng)對(duì)患者血壓的監(jiān)測(cè)，要隨時(shí)保持血壓不能低于12／s kPa，在使用該藥時(shí)，若是患者的血壓下降至2. 67 kPa，需及時(shí)的放低滴速，避免造成對(duì)心、腎、腦等器官血流灌注的不良影響。除此之外，硝酸甘油還能造成心律加快，加強(qiáng)對(duì)心肌的耗氧量、心力衰竭；因此，特別要加強(qiáng)地心律的監(jiān)測(cè)，每當(dāng)患者的心率高于100次／min時(shí)，需放低滴速。通常，硝酸甘油治療是否有效地觀察指標(biāo)主要是表現(xiàn)為：肺部鑼音和末梢循環(huán)，需要對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

3.3心律失常護(hù)理

室性心律失常病死率較高，醫(yī)護(hù)人員除了要做出迅速的診斷之外，同時(shí)你還要熟練的掌握其電除顫等相關(guān)的搶救技術(shù)。能夠快速的為患者建立兩條靜脈通道，及時(shí)的給予患者抗心律失常的藥物進(jìn)行治療，在必要的時(shí)候給予患者直流電復(fù)律。

3.4心理護(hù)理

由于患有該病的患者通常存在憂郁、焦慮、恐懼等情緒，因此，要為患者建立良好的護(hù)患關(guān)系是非常重要的，同時(shí)還要給予患者細(xì)心的關(guān)懷和照料，促使患者在生活上、心理上等獲得一定的安全感和信賴感。