婦科圍手術(shù)期的護(hù)理

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婦科圍手術(shù)期的護(hù)理范文第1篇

貴州省余慶縣人民醫(yī)院 貴州省余慶縣 564400

【摘　要】目的：總結(jié)分析婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)。方法：回顧2014 年6 月-2015 年3 月期間，我院應(yīng)用腹腔鏡行婦科手術(shù)48 例患者，對(duì)患者行術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理及腹腔手術(shù)出院護(hù)理指導(dǎo)等護(hù)理措施。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理人員全方位的認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理，可促進(jìn)患者恢復(fù)、減少并發(fā)癥及減少住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞 婦科疾病；腹腔鏡；圍手術(shù)期；護(hù)理

婦科腹腔鏡手術(shù)是一門(mén)新發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)方法，婦科腹腔鏡手術(shù)具有非常明顯的優(yōu)點(diǎn)，首先是創(chuàng)傷很小，僅需二個(gè)小口，恢復(fù)后瘢痕小，對(duì)年輕人及愛(ài)美的女性來(lái)說(shuō)是一種上佳選擇。其次，手術(shù)為單刀直入的進(jìn)入，對(duì)周圍組織的損傷小，術(shù)后發(fā)生腹腔臟器粘連的機(jī)會(huì)變小。最后，患者術(shù)后傷口疼痛明顯減輕。但腹腔鏡手術(shù)仍有相應(yīng)并發(fā)癥，如氣腫、肩部酸痛、咽喉部不適、腹腔出血、術(shù)后嘔吐等，為減少并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的的護(hù)理十分重要。回顧2014 年6 月-2015 年3 月期間，我院應(yīng)用腹腔鏡行婦科手術(shù)48 例患者，對(duì)患者行術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理及腹腔手術(shù)出院護(hù)理指導(dǎo)等護(hù)理措施。現(xiàn)將婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦科收治的2014 年6 月-2015年3 月期間48 例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者，年齡23 歲至68 歲，平均年41.2 歲，有腹部手術(shù)史者5 例，肥胖患者6 例。疾病種類包括: 異位妊娠8 例，子宮內(nèi)膜異位癥2例，卵巢囊腫38 例（其中畸胎瘤6 例）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

正確評(píng)估心理狀況，與病人進(jìn)行溝通，使患者以良好心態(tài)對(duì)待手術(shù)。消除患者的思想顧慮，提高手術(shù)成功率。術(shù)前準(zhǔn)備:常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)前戒煙、戒酒，注意保暖，避免感冒，教會(huì)病人正確的咳嗽、咳痰的方法及鍛煉患者床上排尿功能，保證患者術(shù)前充足睡眠。按常規(guī)備皮，清潔臍孔，除異位妊娠等手術(shù)外，常規(guī)灌腸以清潔腸道。保持陰道及宮頸清潔，但陰道準(zhǔn)備手術(shù)避開(kāi)月經(jīng)期，最好在月經(jīng)干凈后2-3 天。按正確方法及適應(yīng)癥放置尿管。進(jìn)行常規(guī)檢查心電圖、胸透、血尿便常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能及乙肝五項(xiàng)，了解患者肝腎功能、心功能、凝血功能等情況。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）護(hù)理常規(guī)：保持正確，病人回病房后，去枕平臥，頭偏向一側(cè)；觀察生命體征，如血壓、脈搏、呼吸、經(jīng)皮血氧飽和度，并記錄；管道護(hù)理：接好各種管道，并保持管道通暢，嚴(yán)密觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)，及傷口敷料是否有滲血、滲液；了解病人術(shù)中一般情況；常規(guī)給與鼻導(dǎo)管吸氧。觀察患者一般情況：注意病人呼吸幅度，皮膚、口唇色澤并保持呼吸道通暢；注意保暖；躁動(dòng)患者防止墜床；與手術(shù)室護(hù)士交接病人仔細(xì)；遵醫(yī)囑給藥，認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理記錄。

（2）飲食護(hù)理：婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后術(shù)后8h 即可進(jìn)流質(zhì)飲食，應(yīng)遵照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)食，1 天后由流質(zhì)改為半流質(zhì)飲食,應(yīng)予易消化、少油、少脹氣、少纖維的食物進(jìn)食，禁食奶、糖、豆制品類，防止術(shù)后腸脹氣，做到少量多餐，注意飲食衛(wèi)生。

（3）口腔護(hù)理：指導(dǎo)協(xié)助患者用軟毛牙刷刷牙2 次/ 日，保持口腔清潔，防止口腔細(xì)菌繁殖, 鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰。

（4）并發(fā)癥的護(hù)理：a. 腹腔出血：發(fā)現(xiàn)患者傷口有滲血或腹部癥狀，密觀患者生命體征，如血壓降低、氧飽和下降等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合采取治療措施；b.肩部酸痛：術(shù)后持續(xù)性吸氧可減輕該癥狀；c. 咽喉部不適：鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰及鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)、深呼吸，協(xié)助患者翻身、拍背，及時(shí)清除呼吸道分泌物；必要時(shí)予霧化吸入；d. 術(shù)后嘔吐：保持正確，病人回病房后，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，嚴(yán)重者及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑采取治療措施，e. 氣腫：注意觀察患者的面色、皮溫及皮下有無(wú)氣腫、血腫等。一般可自行吸收，無(wú)需處理。患者在肩痛發(fā)生時(shí)也可采取膝胸位，以減輕癥狀。

（5）肥胖病人的護(hù)理：充分了解與肥胖相關(guān)的病史，根據(jù)患者具體情況予以護(hù)理，如控制體重、控制血糖、控制血壓、治療與肥胖有關(guān)的疾患、糾正水電解質(zhì)和代謝異常等。

1.2.3 腹腔鏡婦科手術(shù)出院護(hù)理指導(dǎo)

（1）傷口護(hù)理：保持傷口清潔、干燥，拆線后；經(jīng)醫(yī)師允許，即可開(kāi)始淋浴。傷口完全愈合及陰道沒(méi)有出血，才可坐浴；禁忌行自行再擦外用藥；傷口如有紅、腫、熱、痛，或不正常的分泌物，應(yīng)及時(shí)須返院檢查；穿棉質(zhì)內(nèi)褲、注意衛(wèi)生、防止感染。

（2）飲食攝取：均衡飲食、避免食用刺激性食物、多攝取高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、粗纖維食物等。

（3）術(shù)后活動(dòng)：三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)， 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促使血液循環(huán)及消化吸收。

2 結(jié)果

48 例患者中手術(shù)均順利完成，3 例因病情要求，轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)，45 例患者術(shù)后2-7 天治愈出院，腹部各穿刺孔均甲級(jí)愈合，無(wú)1 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)精心護(hù)理后，出院后隨訪亦無(wú)遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

婦科腹腔鏡手術(shù)是創(chuàng)傷很小、對(duì)周圍組織的損傷小、術(shù)后傷口疼痛明顯減輕的一種微創(chuàng)手術(shù)方法，為減少并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的的護(hù)理十分重要。采用科學(xué)有效的圍手術(shù)期護(hù)理方法，能幫助患者積極對(duì)待手術(shù)，有效防止術(shù)后并發(fā)癥，輕松度過(guò)圍手術(shù)期。加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)前的心理疏導(dǎo)、普及腹腔鏡知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理和腹腔鏡手術(shù)出院護(hù)理指導(dǎo)，可提高手術(shù)成功率、促進(jìn)患者恢復(fù)、減少并發(fā)癥、減少住院時(shí)間等。

婦科圍手術(shù)期的護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 婦科； 宮腹腔鏡； 圍手術(shù)期

中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）34-0102-02

腹腔鏡診治是利用腹腔鏡觀察盆、腹腔內(nèi)臟器的形態(tài)、有無(wú)病變，必要時(shí)取活組織進(jìn)行病理檢查，以明確診斷。宮腔鏡檢查采用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔，通過(guò)纖維導(dǎo)光束和透鏡將冷光源經(jīng)子宮鏡導(dǎo)入宮腔內(nèi)，直視下觀察子宮頸管、子宮內(nèi)口、宮內(nèi)膜及輸卵管開(kāi)口，對(duì)宮腔內(nèi)生理及病理情況進(jìn)行檢查和診斷，比傳統(tǒng)的刮宮、子宮造影、B超等更直觀、準(zhǔn)確、可靠，可以更準(zhǔn)確地取材送病理檢查，也可在直視下行宮腔內(nèi)的手術(shù)治療[1]。筆者所在醫(yī)院2012年10月16日-2013年5月16日共進(jìn)行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù) 20 例，經(jīng)過(guò)細(xì)致的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理，患者均康復(fù)出院，現(xiàn)將圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年10月16日-2013年5月16日筆者所在科室運(yùn)用宮腔鏡+腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療患者20例，年齡21～46歲；住院時(shí)間3～7 d，平均4.5 d。其中8例為不孕癥患者，8例卵巢腫瘤，2例患者為盆腔包塊需手術(shù)確診，2例患者為子宮肌瘤剝出。20例患者均采用氣管插管復(fù)合麻醉，麻醉成功后經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理。由于宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是一項(xiàng)新的技術(shù)，多數(shù)患者對(duì)此類手術(shù)了解較少，患者及其家屬術(shù)前會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、甚至絕望等心理問(wèn)題。護(hù)理人員首先讓患者及其家屬了解宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，介紹手術(shù)成功的病例。加強(qiáng)心理護(hù)理，消除顧慮，減輕恐懼，增加信心，使其以最佳的心理狀態(tài)來(lái)配合治療。（2）術(shù)前準(zhǔn)備。①術(shù)前檢查：術(shù)前常規(guī)檢查血、尿、便常規(guī)、心電圖 、胸透了解心肺功能有無(wú)異常，抽血查生化全套、出凝血時(shí)間、患者有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮等。②皮膚準(zhǔn)備：常規(guī)腹部皮膚備皮清潔手術(shù)區(qū)域，婦科腹腔鏡手術(shù)對(duì)臍孔的皮膚準(zhǔn)備要求較高，臍孔凹陷于體表，不易清洗，清洗臍部是預(yù)防穿刺口感染的重要環(huán)節(jié)[2]。③腸道準(zhǔn)備：所有進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者都應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前日晚予肥皂水灌腸。嚴(yán)重的盆腔黏連、子宮手術(shù)內(nèi)膜異位癥，可能涉及腸道的手術(shù)，術(shù)前2 d給予液體飲食及灌腸。④手術(shù)前用藥：遵醫(yī)囑術(shù)前30 min靜脈點(diǎn)滴抗生素，術(shù)前30 min陰道內(nèi)塞軟化、擴(kuò)張宮頸的藥物。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 巡回護(hù)士準(zhǔn)確核對(duì)患者身份，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)要告知患者，注意動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)患者隱私。合理擺放，避免局部受壓。宮腔鏡手術(shù)時(shí)擺膀胱截石位，腹腔鏡手術(shù)時(shí)把手術(shù)臟器擺在高位是腹腔鏡手術(shù)中決定患者的首要原則，其次是手術(shù)操作的需要和手術(shù)者的方便。手術(shù)過(guò)程中腳架、肩托均應(yīng)配有墊。以防術(shù)中患者肢體受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成神經(jīng)損傷。術(shù)中密切觀察，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士配合，連接調(diào)節(jié)宮腹腔鏡各系統(tǒng)，調(diào)節(jié)各儀器設(shè)備所需的數(shù)值。觀察各種液體的流速、余液量、患者的情況。防止氣體進(jìn)入膨?qū)m液體中，配合醫(yī)生保證電刀的安全使用等都是保證手術(shù)順利進(jìn)行和防止發(fā)生并發(fā)癥的必要護(hù)理措施。手術(shù)結(jié)束時(shí)及時(shí)認(rèn)真檢查腔鏡器械及設(shè)備的完好。按腔鏡器械的清洗滅菌要求處理器械。因腔鏡器械、儀器、設(shè)備均系貴重醫(yī)療器械，應(yīng)按規(guī)范存放，定位放置，定期維護(hù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）術(shù)后與活動(dòng)。患者返回病房取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以免誤吸。持續(xù)低流量吸氧4～6 h。可預(yù)防高碳酸血癥的發(fā)生，提高氧分壓，加快 CO2排除，還可預(yù)防CO2膈下引起反射性疼痛及麻痹性昏迷[3]。6 h后護(hù)理人員幫助患者改半臥位，并指導(dǎo)患者適當(dāng)在床上做翻身活動(dòng)。術(shù)后24 h內(nèi)協(xié)助患者下床活動(dòng)。保留導(dǎo)尿管及腹腔引流管，保持外陰清潔，每日用碘伏消毒 3 次，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。（2）術(shù)后觀察。觀察血壓、心跳、血氧飽和度、呼吸等生命體征的變化，觀察患者是否出現(xiàn)腹痛及陰道流血量多少，觀察引流管、導(dǎo)尿管的引流情況。防止引流管，宮腔壓迫管脫落，保持會(huì)清潔。通過(guò)密切觀察及早發(fā)現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。（3）穿刺孔和疼痛的護(hù)理。觀察穿刺孔有無(wú)滲血、滲液，保持干燥，如滲血較多浸潤(rùn)敷料，應(yīng)及時(shí)更換。宮腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)切口，很大程度上降低了術(shù)后疼痛，一般不需特殊處理，少數(shù)患者盆腔內(nèi)黏連嚴(yán)重，下腹部疼痛較重，必要時(shí)可以給予雙氯芬酸鈉50 mg塞肛，護(hù)理人員同時(shí)要做好患者和家屬的解釋工作。（4）術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。最常見(jiàn)的有出血、皮下氣腫、腹肩部的疼痛。①出血：多因血管結(jié)扎脫落，或電凝血管不全所致，護(hù)理人員要密切觀察切口有無(wú)滲血、滲液。②皮下氣腫：是最多見(jiàn)的并發(fā)癥，多因氣體體從氣針處分散于皮下或氣腹時(shí)直接灌入皮下所致，壓之有捻發(fā)音。發(fā)生皮下氣腫時(shí)告知患者不要緊張，不用特殊處理，24 h后可自行吸收[4]。③腹肩部的疼痛：術(shù)后2 h內(nèi)，腹部殘留CO2氣體所致，應(yīng)囑患者多翻身，一般疼痛于術(shù)后1～2 d可自行緩解。

2 結(jié)果

本組20例手術(shù)均獲成功，術(shù)中無(wú)大出血，4 例術(shù)后當(dāng)日穿刺孔出血，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理后愈合良好，5 例肩背部疼痛，自行緩解。本組患者經(jīng)過(guò)精心護(hù)理后均順利康復(fù)出院。

3 討論

宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在婦科手術(shù)領(lǐng)域中日漸重要，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。本研究對(duì)20例患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，有效的心理護(hù)理可解除患者的心理恐懼和焦慮情緒，全面周到的術(shù)前準(zhǔn)備、細(xì)致的術(shù)中護(hù)理、術(shù)后加強(qiáng)呼吸道護(hù)理及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的防治是手術(shù)成功的重要保證。

參考文獻(xiàn)

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[3]黃明麗.腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（6）：40-41.

婦科圍手術(shù)期的護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵字】婦科；腹腔鏡手術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

腹腔鏡手術(shù)由于具有較多的優(yōu)點(diǎn)，比如切口小且損傷輕、術(shù)后疼痛較輕且粘連發(fā)生率低、術(shù)后患者恢復(fù)快、患者可以早日離床活動(dòng)且住院時(shí)間相對(duì)較短等優(yōu)點(diǎn)，所以腹腔鏡手術(shù)取代了過(guò)去的部分開(kāi)腹手術(shù)，所以探討并完善腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)成為護(hù)理工作者的當(dāng)前任務(wù)。本文對(duì)某院收治的50例婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的25例進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行詳細(xì)的分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1、一般資料

某院自2007年開(kāi)始到2012年期間總共收治50例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，將患者隨機(jī)等分為兩個(gè)小組：25例對(duì)照組和25例干預(yù)組，兩組患者的手術(shù)類型包括：附件或卵巢腫瘤切除術(shù)、盆腔包塊、異位妊娠手術(shù)、子宮次全切除手術(shù)。兩組患者在體重、年齡、手術(shù)的類型、疾病的種類等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以兩組具有一定程度上的可比性。

1.2、方法

檢查方面：在手術(shù)前對(duì)常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組的患者均進(jìn)行術(shù)前的常規(guī)檢查，包括心電圖、出凝血時(shí)間、X線胸片、肝功能檢查、血尿常規(guī)檢查。

護(hù)理方面：對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；而干預(yù)組患者在與對(duì)照組相同的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再予以護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)包括以下幾點(diǎn)，第一點(diǎn)，腹腔鏡手術(shù)前，護(hù)士全面性的評(píng)估患者，注重疏導(dǎo)患者的心理，在訪視患者的同時(shí)，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)環(huán)境和手術(shù)過(guò)程，對(duì)增加患者對(duì)手術(shù)的信心，較少患者對(duì)手術(shù)的畏懼心理；第二點(diǎn)，讓患者了解整個(gè)腹腔鏡手術(shù)的全過(guò)程，包括手術(shù)的名稱、手術(shù)所需要的時(shí)間以及具體的手術(shù)過(guò)程；第三點(diǎn)，為了消除患者的顧慮，可以采取讓患者與患同種病的病友進(jìn)行術(shù)后的交流、溝通；第四點(diǎn)，為了促進(jìn)患者傷口愈合，減緩術(shù)后腹脹感，可以采取在手術(shù)早期引導(dǎo)患者進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而達(dá)到使患者盡快下床并進(jìn)行適當(dāng)、適量的運(yùn)動(dòng)；第五點(diǎn)，保障患者飲食合理健康且具有多樣化，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食具有高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪的特性食物或飲品；第六點(diǎn)，在手術(shù)前的晚上為保障患者的睡眠，注重與患者的溝通，進(jìn)而達(dá)到消除患者顧慮的效果，還要注重對(duì)患者進(jìn)行心理疏通，有效的控制患者的情緒，保證患者的心理平靜，使患者最大程度上配合手術(shù)，獲得手術(shù)的成功。

1.3、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所有患者的收縮壓、平均心率、舒張壓，進(jìn)行測(cè)量與此同時(shí)做好詳細(xì)的記錄，測(cè)量的時(shí)間為，患者手術(shù)前一天、患者手術(shù)當(dāng)天、患者自進(jìn)入手術(shù)室到麻醉之間的時(shí)間、術(shù)后第一天；對(duì)兩組患者測(cè)量甲級(jí)愈合、肩痛、皮下氣腫、高碳酸血癥、腹脹、以及惡心嘔吐的次數(shù)并記錄，便于比較兩組患者切口愈合及術(shù)后并發(fā)癥的狀況。最后將數(shù)據(jù)整理，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較兩組數(shù)據(jù)。

2、結(jié)果

2.1、比較兩組患者手術(shù)后的恢復(fù)

兩組患者在手術(shù)前一天，也就是手術(shù)前二十四小時(shí)所測(cè)得收縮壓、平均心率、舒張壓的數(shù)值不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)入手術(shù)之后，也就是患者手術(shù)當(dāng)天、患者自進(jìn)入手術(shù)室到麻醉之間的時(shí)間、術(shù)后第一天，連續(xù)測(cè)量三次，計(jì)算其中的平均值發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組較對(duì)照組在三項(xiàng)指標(biāo)上均偏低，更接近于患者手術(shù)前的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值，也就是說(shuō)明了干預(yù)組患者比對(duì)照組患者手術(shù)后恢復(fù)較快。

2.2、兩組切口愈合及術(shù)后并發(fā)癥的比較

數(shù)據(jù)記錄表示：術(shù)后干預(yù)組患者甲級(jí)愈合率為25例，而對(duì)照組患者甲級(jí)愈合率為18例，顯而易見(jiàn)干預(yù)組的甲級(jí)愈合率明顯大于對(duì)照組患者的甲級(jí)愈合率；兩組患者關(guān)于肩痛、皮下氣腫、高碳酸血癥、腹脹、以及惡心嘔吐的情況，對(duì)照組多達(dá)16例，而干預(yù)組卻只有3例，通過(guò)比較干預(yù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。以上結(jié)果表明，對(duì)患者的圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，增加患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)的信心，增加患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)的承受能力，不僅增加術(shù)后甲級(jí)愈合率，而且減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

3、討論

腹腔鏡手術(shù)具有較多的優(yōu)點(diǎn)，比如切口小且損傷輕、術(shù)后疼痛較輕且粘連發(fā)生率低、術(shù)后患者恢復(fù)快、患者可以早日離床活動(dòng)且住院時(shí)間相對(duì)較短等眾多優(yōu)點(diǎn)，不僅改善患者的血液循環(huán)，而且可以降低患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率，所以腹腔鏡手術(shù)越來(lái)越得到無(wú)論是醫(yī)生還是患者的重視，逐漸取代了過(guò)去的開(kāi)腹手術(shù)。

對(duì)于一些腹腔鏡手術(shù)中的并發(fā)癥應(yīng)給予重點(diǎn)護(hù)理，如下：皮下氣腫，是由于手術(shù)后殘留在腹腔隔下間隙里的二氧化碳，刺激隔神經(jīng)進(jìn)而引起患者皮下氣腫或者是肩部或背部酸痛等不適，對(duì)于這一并發(fā)癥不需要進(jìn)行特殊處理，在術(shù)后三至五天即可消除；高碳酸血癥，也是由于術(shù)后殘留的二氧化碳引起的，殘留的二氧化碳慢慢擴(kuò)散進(jìn)入血液，進(jìn)而引起呼吸加快且變淺，呼吸頻率加快或二氧化碳分壓增加等術(shù)后并發(fā)癥；惡心、嘔吐，引起患者術(shù)后惡心、嘔吐的原因較多，可能造成患者惡心、嘔吐的因素包括高碳酸血癥對(duì)嘔吐中樞的興奮、麻藥的施用引起嘔吐中樞的興奮、術(shù)后殘留的二氧化碳對(duì)膈肌的刺激等；腹脹，是由于術(shù)后長(zhǎng)期臥床，運(yùn)動(dòng)量較少進(jìn)而引起的消化不良，患者為促進(jìn)血液循環(huán)、腸胃消化，引導(dǎo)患者進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，建議患者盡早下床活動(dòng)。需要注意的是，為了可以處理患者術(shù)后的突發(fā)副放應(yīng)、及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行復(fù)蘇，術(shù)后應(yīng)為患者備好急救藥物以及急救器械。

綜合全文，腹腔鏡手術(shù)不僅具有創(chuàng)口小、疼痛少、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，而且為患者最大程度的保留器官，腹腔鏡手術(shù)被大量推廣。與此同時(shí)，也要求護(hù)理人員全面了解腹腔鏡手術(shù)知識(shí)內(nèi)容，便于在術(shù)前、術(shù)后安撫患者的心理和情緒，并在術(shù)后較少并發(fā)癥的發(fā)生，提高腹腔鏡手術(shù)的甲級(jí)愈合率，進(jìn)而達(dá)到患者治療的最佳狀態(tài)，加快患者康復(fù)使患者較快出院。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李煜 賴國(guó)忠 張永福 肖麗環(huán).小劑量多巴胺對(duì)腹腔鏡圍手術(shù)期腎功能及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2010， 16（4）：76-77.

婦科圍手術(shù)期的護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)　圍術(shù)期　護(hù)理體會(huì)　婦科

近幾年，腹腔鏡手術(shù)由于其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)得到了越來(lái)越普遍的應(yīng)用。尤其是在婦科疾病方面已經(jīng)成為首選的手術(shù)方式。本文就2009年至2010年期間來(lái)我院就診，并實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的46例婦女患者進(jìn)行回顧性分析，探討患者在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)。

1　臨床資料分析

1.1資料分析

本文收集2009年至2010年期間來(lái)我院就診的腹腔鏡手術(shù)患者46例，均為女性。年齡在20至74歲之間，其中，異位妊娠患者有13例，黃體破裂患者有7例，子宮肌瘤患者有16例，子宮肌腺癥患者6例，卵巢腫瘤患者有3例，盆腔腫塊患者有1例。患者經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療后，住院時(shí)間在3至6天之內(nèi)。本組所有患者經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療后，都得到了有效的護(hù)理治療，并康復(fù)出院。

1.2手術(shù)方法

本組46例患者均實(shí)施全身麻醉，姿勢(shì)為平臥，并保證頭低臀高15度左右。如果需要陰道手術(shù)的患者，需要取膀胱截石位。常規(guī)進(jìn)行氣腹穿刺，氣腹的壓力保持在10至14m m H G的范圍。腹腔鏡手術(shù)的切口一般定位在臍部、左下腹以及右下腹，切口的長(zhǎng)度在0.5至1.0cm范圍內(nèi)。

2　護(hù)理體會(huì)

2.1術(shù)前護(hù)理

(1)心理方面的護(hù)理

不少患者及家庭對(duì)于腹腔鏡手術(shù)的知識(shí)知之甚少，故對(duì)于手術(shù)有著強(qiáng)烈的恐懼感。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前解說(shuō)，比如：說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、與傳統(tǒng)手術(shù)的不同、手術(shù)簡(jiǎn)單的步驟、手術(shù)的療效以及手術(shù)注意項(xiàng)點(diǎn)。只有讓患者及家屬對(duì)于腹腔鏡手術(shù)有了一個(gè)較全面的了解，才能徹底緩解或者消除緊張心理，才能對(duì)腹腔鏡手術(shù)的治療充滿信心，也能夠更好地配合主治醫(yī)生完成腹腔鏡手術(shù)。

(2)術(shù)前的準(zhǔn)備工作

首先，護(hù)理人員囑咐患者平時(shí)應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其要保持陰道的清潔，在腹腔鏡手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的陰道擦洗，可選用0.5%的碘伏，一天兩次。如果患者伴有陰道炎，應(yīng)該在炎癥消退手再實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前一周以及手術(shù)當(dāng)日早上，患者應(yīng)該使用碘伏擦洗臍部。 轉(zhuǎn)貼于

其次，患者在手術(shù)前應(yīng)該禁食12小時(shí)，并進(jìn)行灌腸的清潔處理，將腸內(nèi)容物以及氣體排空。如果是手術(shù)當(dāng)日的早上進(jìn)行灌腸，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者情況，對(duì)患者進(jìn)行前臂穿刺，并進(jìn)行葡萄糖的靜脈滴液以保證能量。且術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該囑咐患者保證充足的睡眠。

另外，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)前半小時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該為患者留置導(dǎo)尿管，并將引流袋接上，可以將膀胱排空，并觀察尿液量。

2.2術(shù)后護(hù)理

(1)常規(guī)的術(shù)后護(hù)理

患者經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)后，護(hù)理人員首先應(yīng)該將其推進(jìn)安靜的病房進(jìn)行休息。取去枕平臥姿勢(shì)為宜，頭可以偏向一側(cè)，防止嘔吐物將呼吸道阻塞。同時(shí)進(jìn)行氧氣吸入，流量為2至3L/min為宜。按摩雙下肢，防止下肢靜脈血栓形成，每?jī)尚r(shí)翻身一次，以防壓瘡。六個(gè)小時(shí)后，改半坐臥位，視情況可以幫助患者在床上適當(dāng)、輕柔地進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)。其次，留置的導(dǎo)尿管可以在24小時(shí)之后進(jìn)行拔除，并鼓勵(lì)患者慢慢地下床進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，可以有效預(yù)防腸粘連。并保證術(shù)后24小時(shí)的心電監(jiān)護(hù)，以及血壓、脈搏、呼吸的定時(shí)測(cè)量并記錄。另外，護(hù)理人員應(yīng)該確保各個(gè)管道的固定，避免因?yàn)槎氯⑴で⑹軌憾斐傻墓艿赖牟豁槙常⒁庖饕旱牧恳约靶誀睢?小時(shí)后給予清淡易消化飲食，2-3天后進(jìn)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高熱量、豐富維生素飲食，做好會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰清潔。

(2)患者出血方面的護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該注意患者腹部敷料是不是存在滲血、滲液等現(xiàn)象，如果有外滲，應(yīng)該及時(shí)將敷料更換。而且要密切注意患者陰道出血的量及顏色。如果進(jìn)行的是子宮肌瘤方面的剝除術(shù)，則需要對(duì)患者進(jìn)行上舉宮器；如果進(jìn)行的是子宮切除術(shù)，需要對(duì)患者陰道進(jìn)行殘端的縫合。因此，手術(shù)后有陰道出血現(xiàn)象是正常的，但如果患者出血的色轉(zhuǎn)為鮮紅，并伴有凝血塊，應(yīng)該及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理。

(3)患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥之一是嘔吐，因?yàn)槁樽硪约笆中g(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的嘔吐，通常情況下會(huì)在1至2天消除，其發(fā)生率在10%至30%之間。另外，術(shù)后會(huì)有少量二氧化碳?xì)埩舾骨坏仍蛟斐筛姑洝⒓缤吹确磻?yīng)，護(hù)理人員應(yīng)該做好安撫工作，指導(dǎo)患者改變、增加活動(dòng)，加快二氧化碳的吸收，一般也會(huì)在兩天左右的時(shí)間就可以明顯好轉(zhuǎn)。此外，術(shù)后疼痛一般都在可承受范圍內(nèi)，如果難以耐受，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者止痛藥物。此外，患者如果在術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫，且面積過(guò)大，有可能會(huì)造成高碳酸血癥的話，則給予適量的碳酸氫鈉液。

總之，腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是有目共睹的，但因其穿刺以及氣腹等會(huì)對(duì)呼吸以及內(nèi)分泌等系統(tǒng)造成一定的損害，因此，護(hù)理人員加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，才能更好地保證手術(shù)的成功。

參 考 文 獻(xiàn)

婦科圍手術(shù)期的護(hù)理范文第5篇

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；婦科手術(shù)；高齡

婦科高齡患者由于年紀(jì)普遍偏大，身體的各主要器官的生理功能都已經(jīng)明顯衰退，且機(jī)體的免疫功能的退化速度也呈現(xiàn)不斷增快的狀態(tài)，大多數(shù)患者也由于年紀(jì)相對(duì)較大，會(huì)同時(shí)伴隨出現(xiàn)很多的基礎(chǔ)疾病，因此該類患者手術(shù)的危險(xiǎn)性會(huì)明顯增加，手術(shù)過(guò)程中的各類并發(fā)癥較為常見(jiàn)。研究中以對(duì)應(yīng)用綜合護(hù)理模式對(duì)接受婦科手術(shù)治療的高齡患者在圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的效果進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象均選自2012年10月～2014年10月我院所收治的采取臨床婦科手術(shù)治療的高齡患者，共計(jì)74例，再分成兩組后每組37例。對(duì)照組患者發(fā)病至接受手術(shù)治療時(shí)間1～13 d，平均發(fā)病時(shí)間（4.7±0.5）d；患者年齡64～88歲，平均年齡（70.3±1.1）歲；已產(chǎn)患者35例，未產(chǎn)患者2例；已婚患者34例，未婚患者3例；觀察組患者發(fā)病至接受手術(shù)治療時(shí)間1～12 d，平均發(fā)病時(shí)間（4.8±0.4）d；患者年齡62～89歲，平均年齡（70.4±1.2）歲；已產(chǎn)患者36例，未產(chǎn)患者1例；已婚患者35例，未婚患者2例。兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法 對(duì)照組研究對(duì)象接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理模式，觀察組研究對(duì)象則是接受綜合護(hù)理模式，主要措施包括如下。

1.2.1術(shù)前：①術(shù)前評(píng)估：術(shù)前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，根據(jù)結(jié)果制定護(hù)理計(jì)劃。②清潔與消毒：，術(shù)前3d開(kāi)始每天對(duì)患者會(huì)進(jìn)行沖洗清潔，需經(jīng)過(guò)陰道手術(shù)患者可行中藥洗液坐浴。③飲食：術(shù)前3 d開(kāi)始控制飲食，避免產(chǎn)氣食物的攝入，手術(shù)前1 d可以進(jìn)食半流質(zhì)的無(wú)渣食物，手術(shù)的當(dāng)晚低壓灌腸。術(shù)前需要對(duì)患者剃毛，注意動(dòng)作輕柔，留置導(dǎo)尿管要保證無(wú)菌操作。④保持良好睡眠，避免刺激，檢測(cè)血壓；心臟功能較差者要監(jiān)測(cè)心率、脈搏等情況；糖尿病患者控制飲食并監(jiān)測(cè)血尿糖水平；貧血者需及時(shí)輸血，使血紅蛋白水平維持穩(wěn)定；呼吸道疾病者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，增強(qiáng)肺部功能。⑤術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行耳穴埋豆。⑥根據(jù)每位患者的不同性格，采用針對(duì)性措施對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，使其保持良好心態(tài)。

1.2.2術(shù)后 ①監(jiān)測(cè)生命指征指標(biāo)，觀察面色、意識(shí)等。②積極對(duì)癥處理各種感染類并發(fā)癥；③術(shù)后保持平臥，持續(xù)時(shí)間在6 h，等待各項(xiàng)生命體征指標(biāo)恢復(fù)正常并保持未定之后可以改為半臥位，根據(jù)廣大患者的實(shí)際恢復(fù)情況，術(shù)后48 h可以床下活動(dòng)[1]。

1.3滿意度評(píng)價(jià)方法 在手術(shù)出院的前1 d以不記名打分形式，對(duì)婦科高齡患者對(duì)手術(shù)護(hù)理服務(wù)滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，100分為滿分。80分為滿意，60～80分為基本滿意[2]。

1.4觀察指標(biāo) 研究中選取的觀察指標(biāo)包括患者住院總時(shí)間、手術(shù)治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度等。

1.5數(shù)據(jù)處理方法 計(jì)量資料用（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS 18.0軟件進(jìn)行，P

2結(jié)果

2.1對(duì)婦科手術(shù)治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度，見(jiàn)表1。

2.2住院治療總時(shí)間 對(duì)照組患者共住院治療（10.39±2.54）d，觀察組患者共住院治療（7.11±1.04）d，組間差異顯著（P

3討論

高齡婦科手術(shù)患者的各項(xiàng)器官的生理功能都已經(jīng)處于逐步衰退的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，廣大患者對(duì)手術(shù)治療的承受能力非常有限，手術(shù)的麻醉和操作過(guò)程中存在的潛在危險(xiǎn)性相對(duì)較大，這就使高齡婦科手術(shù)治療患者的臨床護(hù)理服務(wù)工作的難度也隨之加大，在手術(shù)操作開(kāi)始之前應(yīng)該積極的做好手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)情況評(píng)估，可使手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的不良狀況明顯減少，在最大程度上保證手術(shù)安全，在確保治療效果的同時(shí)縮短住院治療的時(shí)間，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著提高[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃秀華.婦科高齡患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（20）：33.