手術(shù)室護理實習(xí)筆記
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手術(shù)室護理實習(xí)筆記范文第1篇
Abstract： Plant drawing as a classical approaches to the study of the practice of pharmaceutical botany， it is important to plant structure and character. But at the same time， it is difficult to the beginner. Photography as a convenient means of image recording， represents the characteristics of modern technology， but its intrinsic characteristics determines that it can not be the main method of orthodox botanical research. This paper tries to analyzes its characteristics and functions in pharmaceutical botany practice teaching and the feasibility of complementary use.
關(guān)鍵詞： 藥用植物學(xué)；植物繪圖；攝影技術(shù)；實踐教學(xué)
Key words： pharmaceutical botany；plant drawing；photography；practice teaching
中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）25-0249-02
1 傳統(tǒng)實踐方法的利與弊
中國古代各中藥和醫(yī)學(xué)著作中的植物插圖是中國植物繪圖的雛形，它們來自不同繪畫人士之手，而這些人有些是專業(yè)的研究者有些則只是出于影像記錄目的的普通人。它們的繪畫工具皆是毛筆，手法以白描為核心。由于不同作者間對其所描繪植物的認知和繪畫手法的不同，最終產(chǎn)生的植物繪圖差別也很大，在諸多本草著作中也就出現(xiàn)了很多風(fēng)格各異的插圖。這些插圖伴隨著中國數(shù)千年歷史的本草學(xué)著作，總結(jié)了中國古代各本草學(xué)家所積累的豐富經(jīng)驗。而到了近代時期（引進西方植物學(xué)時期），中國近代植物分類學(xué)研究和植物科學(xué)繪畫的歷史均較短，隨著西方植物學(xué)知識的傳入，在19世紀(jì)初才開始起步。西方植物學(xué)知識的傳入，對中國的植物學(xué)研究和植物科學(xué)繪畫的形成和發(fā)展影響較大。
藥用植物學(xué)和植物學(xué)有著近乎相同的研究方法開端，那就是——觀察，對不同植物和植物不同時期整體和根莖葉花果等不同部分的觀察。而對觀察結(jié)果最好的記錄方法在當(dāng)時就是植物繪圖！
作為一門最古老的技能，雖然現(xiàn)在已經(jīng)逐漸邊緣了，但植物繪圖即使是在如今發(fā)達的現(xiàn)代科技條件下也有其不可被回避的優(yōu)點，比如：①植物繪圖可以精確的表達出植物本身各個部分的精細結(jié)構(gòu)，而比如花的復(fù)雜細節(jié)構(gòu)造是很難通過照片去表達的；②植物很難在一個時段呈現(xiàn)開花和結(jié)果以及其它一些結(jié)構(gòu)特征，而繪畫可以把這些結(jié)合起來描述在一起；③照片因為拍攝角度和光照的問題，無法準(zhǔn)確表達植物各部分之間的空間位置和實際質(zhì)感，而繪畫則可以通過陰影等透視技法表現(xiàn)這些重要的細節(jié)甚至可以把植物的各部分解剖結(jié)構(gòu)也描繪出來；④最后一點，也是最為重要的一點是，植物繪畫本身就是一種深刻觀察并通過自己的筆觸去理解和認識的過程，對于藥用植物學(xué)了解植物本身構(gòu)造和特異性的目的來說，這是其他所有方法都無法替代的，這比起生物理化指標(biāo)去鑒定更具有實踐意義。
實際的實踐教學(xué)中，植物繪圖會在顯微鏡，放大鏡和目視觀察的條件下進行，但其基本規(guī)則和手法是相同的，作為剛剛接觸的初學(xué)者來說，植物繪圖還是和普通的繪畫有本質(zhì)上的不同，需要在一開始將植物繪圖的基本要求和規(guī)則清楚說明：
常用繪圖方法有徒手繪圖法和顯微描繪法兩種，若按繪圖工具則常分鉛筆繪圖法和墨線繪圖法兩種。繪制顯微組織簡圖，要用通用的代表符號來表示，要求比例正確，形態(tài)逼真，結(jié)構(gòu)清楚，還要求富有立體感，不能隨意夸張和任意涂影。要正確繪出實物的立體結(jié)構(gòu)圖，必須有一定的透視知識，如前大、后小，近明、遠暗，透視方向一致等基礎(chǔ)知識。
①繪圖的一般原則：1）一切結(jié)構(gòu)均用線條來表示。線條要求粗細均勻，圓滑，明暗一致。2）所有結(jié)構(gòu)線條不能用尺或其他圓規(guī)或曲線板等工具代畫，必須徒手作圖，以表示生物的自然形態(tài)。3）顯示立體結(jié)構(gòu)可用透視線條來表示。對球形、圓柱體或圓錐體的立體結(jié)構(gòu)可以用圓點襯托明暗光線的方式，而不可用任何涂影來表示。點要小而圓，由密到稀逐步過渡。4）各部位應(yīng)先畫出引線再注文字。引線用直尺畫實線來表示，要求細直、均勻、不交叉，以免誤指。圖內(nèi)的結(jié)構(gòu)名稱，可直接用文字寫明，也可用數(shù)碼代注，再在圖下集中注明。注字書寫要求清楚、端正。圖下需注明標(biāo)本的名稱、部位和放大倍數(shù)。
②徒手繪圖法的步驟：1）選擇最典型的標(biāo)本或結(jié)構(gòu)。2）仔細觀察各部位的形狀和結(jié)構(gòu)及其間的比例關(guān)系和較明顯的立體結(jié)構(gòu)。3）用較淡的鉛筆（2H或4H），按照實物或顯微圖像的比例關(guān)系和立體投影畫出輪廓草圖，經(jīng)反復(fù)對照修改后，再用較濃的鉛筆（HB或2H）繪出修改圖。4）畫引線，注字。
在明確了以上的要求和要領(lǐng)了之后，剩下的就是在不斷的實踐中去積累經(jīng)驗和提高技能，同時植物繪圖的過程中也是對植物性狀和結(jié)構(gòu)深入觀察和了解，對于藥用植物學(xué)理論的學(xué)習(xí)也是極有裨益的。
那么作為古典的植物學(xué)研究方法，植物繪圖除了如上所描述的優(yōu)點之外，是否毫無缺點呢？
學(xué)習(xí)植物繪圖的初衷是了解和認識并最終記住植物，但由于經(jīng)歷了從實物到大腦識別并抽取特征描繪到紙上這個過程，其中經(jīng)歷了兩次視覺信息的轉(zhuǎn)換，必然會導(dǎo)致信息的遺漏和改變，最終的結(jié)果就是和初衷背道而馳的繪圖脫離了植物本身，這可以說是植物繪圖這種古典實踐教學(xué)方法的最大缺陷了！
2 現(xiàn)代技術(shù)的便利與片面
幾乎絕大多數(shù)學(xué)生都更樂于接受和喜歡通過用圖片來展示植物，這其實很容易理解，畢竟照片的視角更接近人眼觀察實物所得，這種不經(jīng)圖像和思維轉(zhuǎn)換的獲得信息方式肯定更容易得到接納！但與此同時，在詢問學(xué)生是否能通過照片去理解植物的結(jié)構(gòu)特征和精細性狀的時候，圖片就顯得乏力和片面。雖然便于理解和遠遠超越繪圖的便利性，但攝影技術(shù)不適合精確研究的特性在攝影技術(shù)發(fā)明以來依舊沒有本質(zhì)上的改變。
3 互補使用藥用植物學(xué)研究技術(shù)的可行性
植物繪圖具有精確詳實描述植物細節(jié)結(jié)構(gòu)和精細性狀的特征，但缺點則是初學(xué)者很難通過觀察植物繪圖迅速和實物聯(lián)系起來；
攝影圖片則是能夠讓初學(xué)者迅速記錄并通過簡單查看就能聯(lián)系實物形象的便利手段，同時缺點則是無論何種詳實和高明的拍攝手法，都會因為光影記錄本身的特征無法體現(xiàn)植物的細節(jié)結(jié)構(gòu)和精細性狀。
由此似乎可以得出一個簡單的結(jié)論——兩種研究方法本身的特質(zhì)決定它們可以互補優(yōu)缺點。筆者也以這個結(jié)論為出發(fā)點，在實踐中要求學(xué)生一方面始終貫徹對每一個研究植物對象都進行繪圖來深入了解其細節(jié)構(gòu)造和精密性狀，同時在輔以大量照片補充植物的視覺信息和要求學(xué)生自己對植物標(biāo)本做攝影記錄描述研究結(jié)構(gòu)特征，并讓學(xué)生在實驗報告和研究記錄中用兩種方法交叉說明。
經(jīng)過一些時間的積累，教學(xué)結(jié)果和學(xué)生的反饋佐證了研究植物的古典方法和現(xiàn)代技術(shù)互補使用的可行性和教學(xué)價值！
參考文獻：
[1]孫英寶等.中國植物科學(xué)畫小史[J].植物分類學(xué)報，2008，46（5）.
手術(shù)室護理實習(xí)筆記范文第2篇
中圖分類號：R473.72；G632.0
文獻標(biāo)識碼：B
文章編號：1008-2409(2007)03-0614-02
隨著醫(yī)療模式和護理模式的建立，培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才已成為護理學(xué)科發(fā)展的要求，也是體制改革對人才層次、能力要求的必然結(jié)果，為順應(yīng)全新護理模式的要求而不斷改進護理教學(xué)方法，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理人才；2005年我院手術(shù)室在總結(jié)原有教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷改革求新，形成一整套規(guī)范流程式手術(shù)室護理教學(xué)，并取得了滿意效果，現(xiàn)介紹如下。
1 一般資料
本組實習(xí)生24名，其中中專實習(xí)生13名，大專實習(xí)生11名；該組中基礎(chǔ)理論好、但心理素質(zhì)、動手能力差的實習(xí)生有7名，而心理素質(zhì)好、基礎(chǔ)理論差、反應(yīng)性及動手能力尚可的實習(xí)生有12名，另外基礎(chǔ)理論、心理素質(zhì)都好、反應(yīng)性尚可的實習(xí)生有5名；針對實習(xí)生的不同情況，手術(shù)室改進了教學(xué)方法即運用一系列規(guī)范流程式教學(xué)，使該組24位實習(xí)生均能按實習(xí)計劃要求獨立完成中小手術(shù)的護理配合，其中有19名實習(xí)生能承擔(dān)中等手術(shù)的護理配合；同時有6名實習(xí)生得到手術(shù)醫(yī)生的表揚，醫(yī)生覺得手術(shù)配合滿意的實習(xí)生有23名，手術(shù)過程中每位實習(xí)生均具有較強的無菌觀念，無暈臺現(xiàn)象；有23名實習(xí)生出科考核成績達到“優(yōu)”。
2 具體方法
2．1教學(xué)前準(zhǔn)備階段
根據(jù)教學(xué)計劃與要求做好教學(xué)準(zhǔn)備。
2．1．1 帶教老師素質(zhì)和能力的培養(yǎng) 帶教老師在臨床教學(xué)中起著重要的作用，所以帶教老師要經(jīng)常參加科室組織的理論、操作專項培訓(xùn)與考核，不斷更新知識，提高自身綜合素質(zhì)，使自己具有崇高的思想品質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和精湛的操作技能，以更好地引導(dǎo)實習(xí)生學(xué)習(xí)，挖掘?qū)嵙?xí)生的潛力，培養(yǎng)實習(xí)生的工作能力。
2．1．2 了解實習(xí)生情況 實習(xí)生的各方面情況可直接影響實習(xí)效果，而手術(shù)室護理工作不同于病房護理工作，其技術(shù)性高、專業(yè)性較強、無菌技術(shù)要求嚴(yán)格，對實習(xí)生來說，較其他臨床科室更為陌生和神秘，加上有些實習(xí)生反應(yīng)性較慢、動手能力較差，而有些實習(xí)生反應(yīng)性快、動手能力強，所以，帶教老師先前要了解實習(xí)生情況，針對實習(xí)生的不同情況，因人施教，以幫助實習(xí)生盡快適應(yīng)手術(shù)室工作環(huán)境，使實習(xí)生較好地完成手術(shù)室實習(xí)任務(wù)。
2．2集體理論授課階段
2．2．1 實習(xí)生入科時，首先由總帶教老師進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并介紹手術(shù)室各項規(guī)章制度職責(zé)、操作規(guī)程及手術(shù)室的環(huán)境布局、手術(shù)間的設(shè)備與要求；講解無菌物品的管理、各種常規(guī)消毒液的濃度及配制方法和臨床使用范圍、各種布類的用途及折疊方法。
2．2．2 由總帶教老師講解常用手術(shù)器械的名稱、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)及常規(guī)手術(shù)的手術(shù)包、敷料包的準(zhǔn)備，各種縫針、縫合線的型號及用途，污染器械、物品的處理方法、手術(shù)間的消毒方法等，同時重點強調(diào)手術(shù)進行中的無菌原則、查對制度、手術(shù)標(biāo)本的保存與送檢等，在講授過程中對特殊、易混淆的問題及地方要著重反復(fù)介紹并要求實習(xí)生做好筆記。
2．2．3培養(yǎng)實習(xí)生的溝通能力與技巧：給實習(xí)生講解手術(shù)前訪視、術(shù)中護理及術(shù)后隨訪工作的必要性，教會實習(xí)生如何與患者進行交流、溝通，使實習(xí)生掌握語言溝通技巧，學(xué)會把人性化關(guān)懷貫穿到整個手術(shù)護理過程之中。
2．3集體模擬操作演示階段
選擇一間空置的手術(shù)間，由操作較規(guī)范的帶教老師進行模擬演示手術(shù)室的基礎(chǔ)操作，如無菌手術(shù)器械包的打開、刷手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套法及注意事項、無菌手術(shù)臺鋪覆法、穿針引線法、如何傳遞器械及傳遞器械的正確方法、常用手術(shù)的擺放方法與擺放原則等。
2．4角色扮演法模擬操作練習(xí)階段
角色扮演法是美國精神病學(xué)家Moreno所創(chuàng)建的廣泛應(yīng)用于各項領(lǐng)域的一項社會心理技術(shù)，就是使人置于他人的社會位置，并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事，以增進對他人社會角色及自身角色的理解，從而學(xué)會更有效地履行自己的角色；在手術(shù)室護理教學(xué)中運用角色扮演法，就是讓實習(xí)生進行互換扮演角色，例如扮演手術(shù)患者、手術(shù)室護士以及帶教老師等角色進行模擬操作練習(xí)，通過運用角色扮演法進行反復(fù)強化練習(xí)，可讓實習(xí)生了解到洗手護士、巡回護士方面的角色和工作規(guī)程，同時也讓實習(xí)生自身體會到患者的角色感受與需求，從而使實習(xí)生與患者產(chǎn)生人性化的互動和交流，在了解患者內(nèi)心需求的基礎(chǔ)上，能高效保質(zhì)地完成手術(shù)護理配合工作，為手術(shù)患者提供人性化護理服務(wù)，從而真正體現(xiàn)“以人為本”的護理理念。
2．5分散式臨床實踐教學(xué)階段
通過集體授課與模擬操作練習(xí)，可了解到實習(xí)生的基本情況，根據(jù)實習(xí)生的不同層次與情況選擇專職性帶教老師進行“一對一”分散式實踐教學(xué)，這樣可保證帶教老師有足夠的時間和精力來管理實習(xí)生，并能根據(jù)實習(xí)生的學(xué)習(xí)進展情況來指導(dǎo)實習(xí)生學(xué)習(xí)，能較好地完成自己所負責(zé)的教學(xué)任務(wù)，同時也保證了教學(xué)質(zhì)量與效果。
2．5．1首先前兩臺手術(shù)主要是以帶教老師示范為主，也就是說老師邊操作邊講解，而實習(xí)學(xué)生主要是以觀摩為主，目的是重點培養(yǎng)實習(xí)生的無菌觀念、應(yīng)變能力及協(xié)助意識和基礎(chǔ)操作規(guī)范手法。
2．5．2帶教老師與實習(xí)生同臺練習(xí)階段：實習(xí)生通過集體授課和一兩臺手術(shù)觀摩后，對常規(guī)手術(shù)的配合過程已有了一些基礎(chǔ)感性認識，但操作還是不熟悉，所以，帶教老師應(yīng)邊操作邊教實習(xí)生動手操作練習(xí)，并隨時掌握實習(xí)生的配合能力和不足之處，及時給予指導(dǎo)，根據(jù)實習(xí)生的實際掌握情況，逐漸實行放手不放眼的帶教方法，讓實習(xí)生逐步獨立完成巡回護士與器械護士的護理配合工作。
2．5．3培養(yǎng)獨立承擔(dān)中小手術(shù)的護理配合階段：帶教老師在堅持放手不放眼的原則上，逐步讓實習(xí)生獨立承擔(dān)中小手術(shù)的巡回和器械配合工作；帶教老師在旁督促、講解和指導(dǎo)，并避免配合時實習(xí)生慌亂、盲目；實習(xí)生通過親自動手獨立操作，可加深所學(xué)過內(nèi)容的理解，從而提高操作技能與自信心和責(zé)任心。
2．6出科考核階段
總帶教老師根據(jù)實習(xí)計劃和帶教內(nèi)容，對實習(xí)生進行出科理論和操作考核并及時進行點評。同時還通過實習(xí)生對帶教老師的教學(xué)質(zhì)量進行評測，在評教反饋中，針對帶教的不足之處及時反饋到帶教老師并進行分析與整改，為下一批實習(xí)生帶教工作的改進打下基礎(chǔ)。
2．7結(jié)果
手術(shù)室護理實習(xí)筆記范文第3篇
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護士；滿意度；調(diào)查分析
文章編號：1009-5519（2007）20-3026-02 中圖分類號：R47 文獻標(biāo)識碼：A
Survey and analysis of the satisfaction of nurse coordination in operation room
DONG Bo1，YAN Shu-jun2，F(xiàn)U Neng-rong1
(1.Teaching and Research Section of Anatomy，Sichuan Medical School，Chengdu 610100，China；2.Chengdu Space Hospital，Chengdu 610100，China)
【Abstract】Objective:To provide the theoretical evidence for improving the management of operation room and the coordination quality of operation room nurses.Methods:With the survey method of questionnaire,the coordination quality of the operation room nurses was evaluated by the clinical departmental directors and operative doctors.Results:The total satisfaction rate of the operation room nurses was 85.1%,while the dissatisfaction rate was 14.9%.Conclusion:Evaluating the coordination quality of operation room nurses by the operative departments can reflect the nursing quality of operation room really and objectively.By the survey and analysis,it provides the assistance for the head nurse of operation room adopting the active and effective measures to improve the service consciousness and coordination quality of this departmental nurses.
【Key words】Operation room；Nurse；Satisfaction；Survey analysis
手術(shù)室護士配合滿意度的調(diào)查是護理質(zhì)量管理的一個重要環(huán)節(jié)，其最終目的是提高護理質(zhì)量，手術(shù)室是治療病人的重要場所之一，護理質(zhì)量的好壞直接影響到病人的生命安全。所以，全面提高護理質(zhì)量是護理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。
1 對象與方法
采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查表自行制作，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、配合主動性、無菌技術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中病情觀察、手術(shù)室管理等6個方面共14項。選取本院各臨床科主任和手術(shù)醫(yī)生為調(diào)查對象，向他們發(fā)放問卷調(diào)查表，共計發(fā)放問卷調(diào)查表75份，收回72份，收回率為96%，此次調(diào)查數(shù)據(jù)有效。
2 結(jié)果（見表1）
3 討論
3.1 轉(zhuǎn)變觀念，強化服務(wù)意識，提高主動配合性：好的服務(wù)態(tài)度不僅是面帶微笑、說話和氣，而是有著深刻的內(nèi)涵，在醫(yī)療市場的大環(huán)境中，良好的服務(wù)態(tài)度，建立和諧的人際關(guān)系和服務(wù)質(zhì)量是留住病人的根本。現(xiàn)代護理的發(fā)展迫切需要高素質(zhì)的護士，護理素質(zhì)是護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，要提高護理質(zhì)量，首先必須提高護士的素質(zhì)[1]。
3.1.1 定期組織護士進行素質(zhì)教育，利用早上交班時間學(xué)習(xí)護士行為準(zhǔn)則、醫(yī)療行業(yè)文明服務(wù)禮儀，灌輸服務(wù)意識。
3.1.2 制定非座位手術(shù)不能坐位配合的制度，使器械護士的精力全部集中在手術(shù)步驟的進展和醫(yī)生的操作中，這樣可以更快、主動地傳遞器械，提高器械護士的配合質(zhì)量。
3.1.3 新護士由于專科知識和專科技能掌握較差，部分護士的工作質(zhì)量確實不夠理想，主動配合能力差。根據(jù)這種情況，每周組織護士進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定時操作訓(xùn)練，并制定不同年資護士的考核大綱、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，使護士能熟悉各種常見的手術(shù)步驟，掌握各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)特點，手術(shù)配合時主動觀察手術(shù)步驟，這樣才能做到主動傳遞器械，提高護理質(zhì)量，提高滿意度，在日益進步的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，要經(jīng)常學(xué)習(xí)，吸收新知識，新技術(shù)，提高自己的業(yè)務(wù)水平。
3.2 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力：本科年輕護士較多，專業(yè)技術(shù)不扎實，缺乏積極性，未建立良好的服務(wù)意識，缺乏發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，這與平時管理教育不到位有關(guān)，因此我們采取了相應(yīng)的措施。（1）每2個月有一項專科技術(shù)考核，加強平時練兵，考核成績納入年終目標(biāo)考評，每年至少完成5項技術(shù)操作考核，并記入繼續(xù)教育學(xué)分。（2）定期檢查護士的業(yè)務(wù)筆記，使新護士養(yǎng)成記錄手術(shù)筆記的習(xí)慣，遇有疑難、罕見的手術(shù)時，護士要制定手術(shù)計劃，術(shù)后要有總結(jié)并組織全科護士學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護士的前瞻能力，提高護士的手術(shù)配合能力。（3）進行了專科分組，設(shè)專科組長，每組2~3名年輕護士，手術(shù)配合相對固定，年輕護士每年輪轉(zhuǎn)，專科化管理提高了護士的專科技能，能有效地達到高質(zhì)量、高效率的護理目標(biāo)。（4）鼓勵護士繼續(xù)深造和繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高護士的理論與實際操作相結(jié)合的能力，使護士具有前瞻性觀察病人病情的能力。
3.3 充分的術(shù)前準(zhǔn)備，過硬的無菌技術(shù)是手術(shù)順利完成的保證：無菌操作的滿意率為93%，術(shù)前準(zhǔn)備的滿意率為92%，這是此次調(diào)查滿意率較高的項目，需要繼續(xù)發(fā)揚，并根據(jù)我院手術(shù)病人的特點，制定了相應(yīng)的措施。
3.3.1 把各種常見手術(shù)的器械護士與巡回護士要準(zhǔn)備的物品打印成卡片，使術(shù)前準(zhǔn)備工作更加完善，接到手術(shù)通知單后立即與手術(shù)醫(yī)生溝通，有無特殊器械需要，做到準(zhǔn)備齊全，以免延誤手術(shù)時間。
3.3.2 無菌技術(shù)操作是手術(shù)室護士應(yīng)具備的最基本而又必須過硬的技術(shù)之一，滿意率高與平時新護士和實習(xí)生的帶教、嚴(yán)格管理分不開，每年舉辦的專科技術(shù)操作考核和理論考核并與目標(biāo)考評掛勾，并且記入繼續(xù)教育學(xué)分。
3.4 提高護士長科學(xué)、系統(tǒng)的管理能力，是提高護理質(zhì)量的前提：（1）制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃，按職稱和年資進行系統(tǒng)培訓(xùn)，進行專科手術(shù)的配合培訓(xùn)，提高手術(shù)的配合質(zhì)量，統(tǒng)一操作，統(tǒng)一考核。（2）組織科內(nèi)質(zhì)量分析會，及時糾正工作中的不足，針對問題進行討論，找出原因，提出預(yù)防措施，不斷地完善科室的規(guī)章制度，改進工作方式。（3）加強護理質(zhì)量的監(jiān)督和查房制度，進行目標(biāo)考評，有效地調(diào)動護士的積極性和主動性。
參考文獻：
手術(shù)室護理實習(xí)筆記范文第4篇
【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法；CBL教學(xué)法；聯(lián)合模式；手術(shù)室護理實習(xí)帶教
文章編號：1004-7484（2013）-02-0904-02
手術(shù)室護理工作專業(yè)性、操作性很強，工作環(huán)環(huán)相扣，在進行手術(shù)配合時，護士要快速主動、精力集中，并能隨時處理各種突發(fā)事件[1]。目前臨床帶教老師已從經(jīng)驗型帶教逐漸向目標(biāo)化帶教轉(zhuǎn)變，更側(cè)重對學(xué)生實踐能力的多方面培養(yǎng)。常規(guī)的傳統(tǒng)教學(xué)法是以授課為基礎(chǔ)的單向教育模式（Lecture-based learning，LBL），已不能滿足教學(xué)需求，因此教育界結(jié)合國情進行了諸多探索，其中以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（Problem-based learning，PBL）模式，以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)（Case-based learning，CBL）模式先后被引入到醫(yī)學(xué)教學(xué)的各個領(lǐng)域，兩者相結(jié)合發(fā)展成為一種適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)需求的、全新的綜合教學(xué)模式。本研究進一步探討了PBL聯(lián)合CBL綜合教學(xué)法用于手術(shù)室護理教學(xué)的價值，并與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 2011年6月至2012年4月，在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院手術(shù)室實習(xí)的護生120名，學(xué)歷大專，均為女性，實習(xí)時間為4周。按隨機數(shù)字表法將護生分為觀察組和對照組各60名。對觀察組采用PBL+CBL綜合教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組護生的性別、年齡、專業(yè)課成績、教學(xué)課程（課時）等一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采取傳統(tǒng)帶教方法，即護生入科統(tǒng)一由總帶教老師幫助護生介紹手術(shù)室環(huán)境布局，了解手術(shù)的工作程序，按照教學(xué)大綱的要求，實習(xí)過程護生遇到的問題由帶教老師講解，實習(xí)結(jié)束出科前進行理論及操作考試。
1.2.2 觀察組 采取綜合教學(xué)模式，PBL教學(xué)課程強調(diào)問題的先導(dǎo)性，以學(xué)生為主體，由教師主導(dǎo)討論的教學(xué)模式[2]，與單純傳統(tǒng)的LBL模式相比具有不可比擬的優(yōu)點[3]。主要分三個階段：第一，任務(wù)設(shè)計，每周一由總帶教老師設(shè)計開放的、且具有一定復(fù)雜性的真實性任務(wù)，要求護生通過自學(xué)方式找出答案。如手術(shù)中出現(xiàn)針刺傷的緊急處理，胰腺切除術(shù)患者術(shù)后健康教育等。第二，小組協(xié)作學(xué)習(xí)，在一周的時間里要求護生先通過不同的途徑查閱相關(guān)資料，提出自己的看法并做好筆記。每周五再由總帶教老師組織討論，以小組為單位回答周一提出的問題。由組內(nèi)各學(xué)生輪流對問題進行分析回答問題、互相討論補充，帶教老師在此過程中進行啟發(fā)和引導(dǎo)。第三，教師評價，教師基于每周的學(xué)習(xí)目標(biāo)對護生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)和效果進行評定，對一些教學(xué)重難點和爭議大的疑難問題進行分析總結(jié)。
CBL教學(xué)法是在完成PBL教學(xué)內(nèi)容后，由帶教老師選擇具備真實性、典型性的手術(shù)病例進行分析。如以腹部手術(shù)為例由帶教老師組織，護生擔(dān)任不同角色，如手術(shù)患者、巡回護士、洗手護士、手術(shù)醫(yī)生等集中模擬整個手術(shù)過程。并在此過程中模擬解決各問題，如腹部手術(shù)前訪視的注意事項，腹部手術(shù)擺放，清點手術(shù)用物。帶教老師對操作不規(guī)范處要及時給予糾正，直到操作規(guī)范為止。
1.3 評價
1.3.1 客觀成績 實習(xí)結(jié)束時對護生進行理論及操作考試，理論考試內(nèi)容由總帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱統(tǒng)一命題，兩組護生進行閉卷測試。技能操作考核內(nèi)容為“無菌技術(shù)”，采用統(tǒng)一操作評分標(biāo)準(zhǔn)。
1.3.2 問卷調(diào)查 客觀成績測試結(jié)束后以無記名方式進行問卷調(diào)查，了解護生對綜合模式的教學(xué)效果的評價。共發(fā)放問卷120份，收回有效問卷120份，有效回收率100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以 ± 表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以
2 結(jié)果
2.1 客觀測試 兩組護生客觀成績比較結(jié)果見表1。由表1可知，綜合模式教學(xué)組護生的理論測試成績與操作測試成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 問卷調(diào)查 綜合教學(xué)組護生對教學(xué)法教學(xué)效果的評價均高于對照組，見表2。說明綜合教學(xué)法可提高護生的綜合能力，尤其是提高了自學(xué)能力、綜合思維能力、分析解決問題能力。
3 討論
3.1 PBL+CBL教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和提高自學(xué)能力 本研究顯示，綜合教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法更能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和提高自學(xué)能力（
3.2 PBL+CBL教學(xué)法有助于提高綜合思維和分析解決問題能力 本研究顯示，綜合教學(xué)組護生的理論成績和操作成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)組（
3.3 PBL+CBL教學(xué)法有助于提高團隊協(xié)作精神和人際溝通能力 本研究顯示，綜合教學(xué)法更有利于對護生人際溝通交往能力的提高（
3.4 PBL+CBL教學(xué)法有助于提升臨床教學(xué)質(zhì)量 本研究采用PBL+CBL綜合教學(xué)模式，避免了傳統(tǒng)的“填鴨式”和以教師為中心的教學(xué)弊端，提倡人人參與，實習(xí)態(tài)度由被動轉(zhuǎn)為主動，提高了護生實踐能力的培養(yǎng)，值得在今后的護理教學(xué)工作中加以推廣，為培養(yǎng)高素質(zhì)的護理工作人員起到了良好的推動作用。
參考文獻
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手術(shù)室護理實習(xí)筆記范文第5篇
根據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路，結(jié)合護理部20xx年部署護理工作的主要任務(wù)和計劃，特制定20xx年護理工作計劃如下：
1、加強病區(qū)護理管理，在我院護理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護理要求為目標(biāo)，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時積極配合護理部加快專科人才的培養(yǎng)，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節(jié)支，創(chuàng)造護理經(jīng)濟價值。
2、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
3、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
4、加強重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
5、對重點員工的管理，如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)專科護理的特殊性，使護理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
7、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
8、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
9、加強管床護士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃10、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進，充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實施各項護理工作。
11、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識，每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
12、嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓(xùn)練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓(xùn)，強化她們的學(xué)習(xí)意識。
具體措施：
1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)，完成中醫(yī)自學(xué)筆記一萬字。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護理人員學(xué)習(xí)并進行考核，記錄成績。
4)、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。
5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。
8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進行模擬演練，提高護士應(yīng)急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
13、抓好實習(xí)生的帶教工作：對進入的每一批實習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實習(xí)生帶教計劃，予以專科知識講課，進行專科理論和操作考核，護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。
14、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無臭。
總之，我們要在醫(yī)院護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團結(jié)一心，扎實工作，以創(chuàng)二甲為目標(biāo)，使各項護理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。
護理工作計劃范文二
20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作是在20xx年開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的基礎(chǔ)上，為進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作內(nèi)涵，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)為主題，以創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃。
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)
繼續(xù)完善修訂各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴(yán)格落實《護士條例》，嚴(yán)格執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，單獨上崗護士有執(zhí)業(yè)證并注冊。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護 士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓(xùn)練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓(xùn)，強化她們的學(xué)習(xí)意識。
具體措施：
1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護理人員學(xué)習(xí)并進行考核，記錄成績。
4)、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。
5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。
8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進行模擬演練，提高護士應(yīng)急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設(shè)施的常規(guī)檢 查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
3、落實責(zé)任制整體護理
根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護士進行合理分工、分層管
理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。明確崗位職責(zé)，小組內(nèi)不同層級護士能力互補，滿足患者的需求，護士之間相互合作，低年資護士在高年資護士的指導(dǎo)下工作。每個護士分管一定數(shù)量的患者，每名患者有相對固定的責(zé)任護士對其提供全程全面整體護理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作職責(zé)，提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，責(zé)任護士不在班時交由本組其他護士分管，保證同一組病人護理的延續(xù)性。常態(tài)情況下，護士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動治療車，車上有病人需要的護理用具，減少來回走動時間，定時巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認真執(zhí)行床邊交接班。
4、加強管理，確保護理安全
1)、加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。
2)、加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進措施。
3)、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、分級護理、消毒隔離、中醫(yī)護理等進行檢查，每月組織科室護理人員開會討論，分析原因，提出改進措施并實施。
5、夯實基礎(chǔ)護理
切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。滿足住院患者的基礎(chǔ)護理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護理時段的護理人員，主動幫助患者進食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實行關(guān)愛式的基本生活照顧，切實讓患者體會到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
6、落實健康教育
健康教育貫穿患者入院、出院的全過程，在治療護理過程中講述疾病相關(guān)知識，教會患者適合的康復(fù)訓(xùn)練，讓健康教育落到實處，促進患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。
7、開展?jié)M意度調(diào)查，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)改進
大力開展?jié)M意度調(diào)查，每月召開護患溝通會，并進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度調(diào)查，以了解優(yōu)質(zhì)護理工作的落實情況以及患者對服務(wù)的感受，對患者提出的有待改進的方面科室及時進行分析整改，使薄弱環(huán)節(jié)得以及時糾正，以促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)改進。
護理工作計劃范文三
手術(shù)室工作涉及的知識面廣，技術(shù)操作性強，要求手術(shù)室護士有扎實的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護合作是處于手術(shù)時緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護合作，手術(shù)室護士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護士應(yīng)有對此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護理工作專業(yè)性強，技術(shù)更新快，是一個需要不斷學(xué)習(xí)的過程。我要加強常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合，我在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時，要善于觀察，配合手術(shù)時注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點的下半年的工作計劃如下：
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護士，我要做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責(zé)任感和榮譽感，團結(jié)同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進行和完成。
三、專業(yè)技能方面
在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細致，杜絕細小差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。
