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關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 成本控制 效率
我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)在進(jìn)行著不斷的改革,但這個(gè)過(guò)程涉及的利益主體較多,而且任務(wù)也較繁重,為了擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)的范圍和提高服務(wù)的效率,公立醫(yī)院應(yīng)建立健全成本核算和成本控制制度,加強(qiáng)去固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)等的管理。
一、公立醫(yī)院成本控制和管理的現(xiàn)狀
(一)成本控制和管理的基礎(chǔ)較薄弱
長(zhǎng)期以來(lái),受傳統(tǒng)觀念和經(jīng)濟(jì)體制的影響,我國(guó)公立醫(yī)院的成本控制意識(shí)較淡薄。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本控制的重視程度不夠,職工的成本控制觀念又較落后,醫(yī)院的物資,如衛(wèi)生材料等浪費(fèi)嚴(yán)重,成本控制依然沒(méi)有引起足夠的重視。醫(yī)院的管理者業(yè)績(jī)考核是以收入和固定資產(chǎn)的增長(zhǎng)為目標(biāo)的,所以醫(yī)院盲目引進(jìn)醫(yī)療器材和醫(yī)療設(shè)備,缺少對(duì)投入成本的預(yù)算和管理。另外,醫(yī)院的成本控制和管理機(jī)構(gòu)不健全。公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)療技術(shù)崗位的人員素質(zhì)要求較高,但是卻忽略了對(duì)管理人員的要求,缺乏有效加強(qiáng)醫(yī)院的各項(xiàng)物資管理的規(guī)章制度,醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療器械設(shè)備的管理和愛(ài)護(hù)有待提高,財(cái)務(wù)人員對(duì)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算和核算不及時(shí),提高的數(shù)據(jù)信息缺乏可靠性。成本控制、分析體系發(fā)展落后,信息處理系統(tǒng)工具跟不上時(shí)代的發(fā)展,導(dǎo)致信息不能及時(shí)準(zhǔn)確地提供給管理者,各部門(mén)之間缺少溝通交流,無(wú)法提供系統(tǒng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),降低了醫(yī)院成本控制分析的水平,直接影響了醫(yī)院成本控制和管理的效果。
(二)醫(yī)院成本控制與管理體系不健全
公立醫(yī)院的成本控制與管理在財(cái)務(wù)體系中占據(jù)核心重要地位,是對(duì)尚未發(fā)生的消耗進(jìn)行控制與管理,使各種物資在購(gòu)買(mǎi)和進(jìn)行投資之前進(jìn)行的計(jì)劃成本分析,最大化利用各項(xiàng)資金,減少不必要的開(kāi)支,是一種事前監(jiān)督。而在當(dāng)今一些公立醫(yī)院中,成本的核算主要是針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的實(shí)際消耗進(jìn)行歸整,仍停留在事后算賬的狀態(tài)。部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員缺乏基本的成本控制常識(shí),沒(méi)有全局控制成本的概念與方法,僅依靠財(cái)務(wù)人員提供的數(shù)據(jù)資料。而在成本控制的實(shí)施過(guò)程中,財(cái)務(wù)人員常常只關(guān)注成本核算的結(jié)果,忽略了報(bào)表的生成過(guò)程和其在成本控制中的作用,這種做法顯而易見(jiàn)對(duì)成本控制與管理非常不利,財(cái)務(wù)人員與管理人員不能按照規(guī)章制度真正做到事前監(jiān)督、事中監(jiān)督和事后監(jiān)督,無(wú)法做好成本預(yù)算,造成多種資產(chǎn)的不必要浪費(fèi),這些現(xiàn)象的存在,歸根結(jié)底是由于管理體系不健全。
(三)缺乏有效的成本控制評(píng)價(jià)體系
公立醫(yī)院目前實(shí)行的成本控制主要以簡(jiǎn)單的收入分配方式進(jìn)行的,比如,科室成本直接與獎(jiǎng)金關(guān)聯(lián),通過(guò)分配獎(jiǎng)金,對(duì)科室的成本核算進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰,這種形式的成本控制評(píng)價(jià)方式雖然能引起科室和個(gè)人對(duì)成本控制的重視和關(guān)注。但在具體的實(shí)施過(guò)程中,有些公立醫(yī)院并沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事,而且成本核算的人為因素比較大,因?yàn)楹芏嘀笜?biāo)和核算方法均是由醫(yī)院自己制定的,缺乏規(guī)范性和嚴(yán)肅性。這種不合理的評(píng)價(jià)體系導(dǎo)致了醫(yī)院無(wú)法真實(shí)認(rèn)識(shí)各科室的具體成本費(fèi)用和指標(biāo)完成情況,不能很好地約束和管理科室成本,有效的成本控制評(píng)價(jià)體系很難得到完善和實(shí)施。
二、提高醫(yī)院成本控制和效率的途徑
(一)公立醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化成本控制基礎(chǔ)
優(yōu)化成本控制基礎(chǔ)包含三方面意思,一是要增強(qiáng)對(duì)成本控制的認(rèn)識(shí),完善相應(yīng)的基礎(chǔ)工作;二是健全成本控制的組織機(jī)構(gòu),完善相關(guān)的運(yùn)行制度;三是健全成本分析體系,加快建設(shè)信息處理系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)院職工對(duì)成本控制的認(rèn)識(shí),是有效地做好成本核算工作的基礎(chǔ),通過(guò)客觀公正地對(duì)成本進(jìn)行分析,能夠如實(shí)地反映醫(yī)院的資金流動(dòng)情況和經(jīng)營(yíng)情況,方便各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)了解各科室的醫(yī)療開(kāi)支情況,不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)院要統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),健全組織機(jī)構(gòu),明確相互間的工作職責(zé),成立以科室領(lǐng)導(dǎo)為中心的成本控制小組,嚴(yán)格記錄各科室的各項(xiàng)資金和相關(guān)的設(shè)備損耗情況,動(dòng)員全體職工共同參與成本的控制與管理,構(gòu)建一個(gè)全員參與的全成本控制體系。
(二)完善成本控制與管理體系
首先要建立科學(xué)的成本控制與管理系統(tǒng),對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行全成本控制,依據(jù)醫(yī)院成本的運(yùn)動(dòng)規(guī)律,優(yōu)化投資比例,規(guī)避投資風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)成本的預(yù)算、決策和計(jì)劃力度,實(shí)施成本的全面預(yù)算與管理,加強(qiáng)成本的事前控制,協(xié)調(diào)各科室的規(guī)劃和行動(dòng),從多方面了解和控制醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。強(qiáng)化成本的過(guò)程控制與管理,加強(qiáng)成本的現(xiàn)場(chǎng)控制和日常控場(chǎng),在各項(xiàng)在運(yùn)作過(guò)程中的業(yè)務(wù)進(jìn)行成本和費(fèi)用核算、監(jiān)督,重點(diǎn)注意那些會(huì)導(dǎo)致成本偏差出現(xiàn)的環(huán)節(jié)。
(三)健全成本控制考評(píng)制度
醫(yī)院的成本控制考評(píng)制度應(yīng)當(dāng)以規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)成本為考核依據(jù),確定具體的考核指標(biāo)和方案,組織專(zhuān)業(yè)考評(píng)人員進(jìn)行不定期的指標(biāo)考察與監(jiān)督,將各科室的考評(píng)情況予以公示,保證考核結(jié)果客觀、公正,客觀評(píng)價(jià)各科室的成本控制業(yè)績(jī),并進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲,有效利用激勵(lì)制度,激發(fā)職工對(duì)成本控制的熱情和參與度,及時(shí)總結(jié)考評(píng)當(dāng)中出現(xiàn)的問(wèn)題,認(rèn)真研究,提出有效的解決措施,改進(jìn)問(wèn)題,提高醫(yī)院的總體成本控制水平。公立醫(yī)院的成本控制與管理應(yīng)將部分注意力放在對(duì)各項(xiàng)物資和固定資產(chǎn)的考核、監(jiān)督上,認(rèn)真查看了解各科室內(nèi)部大型醫(yī)療設(shè)備的磨損情況,針對(duì)那些比較落后的設(shè)備設(shè)施應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)高科技含量的設(shè)備。
三、結(jié)語(yǔ)
公立醫(yī)院的成本控制與效率管理比較復(fù)雜,只有進(jìn)行多層面、全方位地監(jiān)督、管理、約束,才可以逐漸提高成本控制的效率。由于醫(yī)院的藥品和醫(yī)療服務(wù)物資比較零碎、分散,因此醫(yī)院更要完善相關(guān)的規(guī)章制度和組織機(jī)構(gòu),嚴(yán)格控制各項(xiàng)成本的預(yù)算、核算管理等,推動(dòng)公立的健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]湯明蘭,董俊,胡丹.公立醫(yī)院成本控制與管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012(09)
我xx第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí),按照學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定,我分別到了內(nèi)、外、婦、兒、急診、等五個(gè)科室學(xué)習(xí),在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同志,嚴(yán)格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐,在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德,掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類(lèi)危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛(ài)心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)工作中,能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文書(shū),及時(shí)完成交接班記錄,并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教,能做好各科常見(jiàn)病,多發(fā)病的護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護(hù)理及觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析,及時(shí)解決,能熟練進(jìn)行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),同時(shí),本人積極參加各類(lèi)病例討論和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí),通過(guò)學(xué)習(xí),對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 示范工程 體會(huì)
中國(guó)分類(lèi)號(hào):R471文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):B 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-357-01
為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),我院積極響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的號(hào)召,及時(shí)召開(kāi)護(hù)理人員動(dòng)員大會(huì),并首先在新生兒療區(qū)、產(chǎn)科療區(qū)率先開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示點(diǎn)病房,在不斷積累經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,然后在全院各護(hù)理單元中全面開(kāi)展此項(xiàng)活動(dòng),現(xiàn)已取得了滿意的效果。
1建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,明確崗位職責(zé)
在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上,制定出各科室內(nèi)部各崗位護(hù)理人員(如夜班、正常班、協(xié)作班等)的職責(zé),做到人人有責(zé),人盡其責(zé)。重新修定了相關(guān)規(guī)章制度,如:皮膚壓瘡上報(bào)制度、護(hù)理差錯(cuò)上報(bào)制度、患者墜床、跌倒上報(bào)制度等。
2規(guī)范護(hù)理服務(wù),變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)
2.1利用“5.12護(hù)士節(jié)”對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)士禮儀培訓(xùn),并進(jìn)行護(hù)士禮儀展示,要求護(hù)理人員“展護(hù)士風(fēng)采、行規(guī)范服務(wù)”, 將護(hù)士禮儀貫穿于護(hù)理工作過(guò)程中。
2.2在全院范圍內(nèi)創(chuàng)新開(kāi)展“五個(gè)一溫馨服務(wù)”活動(dòng),即:一份溫馨大禮包、一張愛(ài)心提示卡、一套舒適的床單元、一張護(hù)患聯(lián)絡(luò)卡和一本健康教育手冊(cè)。
2.3各科室不斷推出新的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,如產(chǎn)科為正常產(chǎn)后的產(chǎn)婦遞上一杯紅糖水,免費(fèi)為新生兒拍照,為滿足出院新生兒游泳的需要,科室決定每天下午對(duì)泳吧實(shí)行對(duì)外開(kāi)放,這樣既方便了患者,又便于住院新生兒游泳的管理,深受廣大家屬的贊譽(yù)。兒科病房為患兒免費(fèi)提供動(dòng)畫(huà)圖冊(cè),是患兒能夠在不知不覺(jué)中完成輸液。
2.4制定出科室護(hù)理服務(wù)宗旨,如:“我用心、您放心”、“用我們問(wèn)精湛的技術(shù),為您的健康保駕護(hù)航”等等,使護(hù)理服務(wù)有目標(biāo),工作有方向,為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護(hù)理服務(wù)。新生兒撫觸、新生兒游泳,
3 堅(jiān)持“以病人為中心”,保障基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位
3.1逐步增加臨床一線護(hù)士數(shù)量,我院先后聘任37名護(hù)士,其中有27名充實(shí)到臨床一線,使臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%,床護(hù)比不低于1:0.4。在患者高峰期,實(shí)行彈性排班,保證值班人員數(shù)量,從而保證護(hù)理質(zhì)量和患者的安全。
3.2結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,實(shí)行小組式護(hù)理,護(hù)理人員按層級(jí)管理,設(shè)立護(hù)理小組長(zhǎng),小組長(zhǎng)由高年資護(hù)士擔(dān)任,指導(dǎo)和監(jiān)督本組護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量,做到8小時(shí)在班,24小時(shí)負(fù)責(zé),為患者提供連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。
3.3實(shí)行表格式護(hù)理記錄
護(hù)理部根據(jù)各科室疾病的特點(diǎn),制定出表格式護(hù)理記錄單,取消不必要的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),真正把時(shí)間還給護(hù)士、把護(hù)士還給病人。
3.4成立后勤保障支持系統(tǒng)。
為了給病人提供便捷、健康、省時(shí)、溫馨的護(hù)理服務(wù),最大限度地縮短病人就醫(yī)時(shí)間,我院于今年3月成立了護(hù)理服務(wù)中心成立護(hù)理服務(wù)中心,幫助患者辦理住院手續(xù),陪同檢查如心電圖、胸片、B超、各種化驗(yàn),接送手術(shù)患者等工作,運(yùn)行近半年來(lái),受到患者的一致好評(píng)。
供應(yīng)室對(duì)無(wú)菌物品采取下收下送,制劑室親自下送蒸餾水到科室,藥劑科、采購(gòu)辦、總務(wù)科對(duì)臨床科室需要的物品全部實(shí)行下送等等,以減少護(hù)士的非護(hù)理工作,使護(hù)士有更多的時(shí)間做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。
4 落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度
為了真正把基礎(chǔ)護(hù)理工作落到實(shí)處,我院各臨床科室公示了基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,這樣既便于病人及家屬的監(jiān)督,又約束了護(hù)士的行為。病房護(hù)士工作期間均在病房,嚴(yán)格按照護(hù)理級(jí)別的要求及時(shí)主動(dòng)巡視病房,做好相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理工作。危重病人由專(zhuān)人護(hù)理,細(xì)心觀察病人病情及心理變化,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題通知醫(yī)生,及時(shí)做出處理,確保病人安全。
5 提高護(hù)士待遇,實(shí)行同工同酬
為了提高護(hù)士福利待遇,在“5.12護(hù)士節(jié)”來(lái)臨之際,醫(yī)院為護(hù)士購(gòu)買(mǎi)了護(hù)士鞋及精美禮品,福利待遇遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于往年標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行聘用護(hù)士與在編護(hù)士同工同酬,包括工資、獎(jiǎng)金、福利待遇等均與在編護(hù)士享有同等待遇,從而調(diào)動(dòng)聘任護(hù)士的工作積極性。
6 開(kāi)展形式多樣的健康教育
6.1制做健康教育手冊(cè),
為了加強(qiáng)與患者的溝通交流,滿足患者知情需求,促進(jìn)臨床護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì),各科室制定出具有本專(zhuān)科特點(diǎn)的護(hù)理健康教育手冊(cè),手冊(cè)內(nèi)容豐富、通俗易懂,包括醫(yī)院簡(jiǎn)介、科室簡(jiǎn)介、入院須知、醫(yī)保患者須知、及各科臨床常見(jiàn)病的相關(guān)知識(shí)等,讓病人了解護(hù)士、了解科室、了解醫(yī)院,更好的配合醫(yī)療護(hù)理工作,健康手冊(cè)在臨床工作中的應(yīng)用,既方便護(hù)士對(duì)病人的宣教,病人及家屬又易于接受。
6.2設(shè)立健康教育宣傳欄
在病房走廊及室內(nèi)墻壁上設(shè)置內(nèi)容豐富多彩、語(yǔ)言通俗易懂、版面圖文并茂的宣教圖板,上面都是一些居家護(hù)理常識(shí)及各種溫馨提示,目的是為了填補(bǔ)健康教育手冊(cè)的空白。
6.3率先開(kāi)展臨床護(hù)理健康教育路徑
轉(zhuǎn)瞬間,一個(gè)多月的外科實(shí)習(xí)生活已告一段落,在實(shí)習(xí)過(guò)程中,自己嚴(yán)格遵照醫(yī)院規(guī)章制度,當(dāng)真實(shí)行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),以、嚴(yán)格要求自己,尊重師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)懷病人,不遲到,不遲到,踏實(shí)工作,盡力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理機(jī)動(dòng)化,愛(ài)心運(yùn)動(dòng)常常化,將理論與實(shí)際相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有打算,有重點(diǎn),護(hù)理工作有辦法、有記載。實(shí)習(xí)期間,始終以“愛(ài)心、仔細(xì)、耐煩”為根本,努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者供給優(yōu)質(zhì)服務(wù),建立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
在外科的實(shí)習(xí)工作中,本人嚴(yán)格遵守科室制度,按時(shí)參加護(hù)理查房,熟習(xí)病人病情。能正確答復(fù)帶教老師發(fā)問(wèn),規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科護(hù)理操作,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),及時(shí)完成交接班記錄。能做好術(shù)前預(yù)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中,發(fā)明問(wèn)題能認(rèn)真剖析,及時(shí)解決,能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作,對(duì)科室的急、危、老、重患者,能敏捷熟悉病情并作出應(yīng)答。醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)征集整理通過(guò)學(xué)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高,在今后的工作中,本人將繼承努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,做一名合格的護(hù)士。
在普外科實(shí)習(xí)期間,使我全面了解了普外的護(hù)理工作。掌握了普外科常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作,如胃腸減壓,留置導(dǎo)尿,外周留置靜脈留置針,灌腸等。同時(shí)也學(xué)會(huì)了對(duì)闌尾炎,疝氣,甲狀腺這些普外常見(jiàn)病的術(shù)后護(hù)理。掌握了大手術(shù)如胃癌,膽囊結(jié)石,結(jié)腸癌,直腸癌的術(shù)后應(yīng)留神視察的內(nèi)容。可以獨(dú)立承當(dāng)普外科常見(jiàn)的急腹癥-闌尾炎,術(shù)前的籌備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間,使我了解到,普外科是手術(shù)科室,要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大批問(wèn)題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。
時(shí)間過(guò)得真快,轉(zhuǎn)眼為期X個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)停止。實(shí)習(xí)是我們將理論用于實(shí)踐,用于臨床所邁開(kāi)的第一步,在此過(guò)程中我受益匪淺,心得領(lǐng)會(huì)亦不少。 我XX醫(yī)院實(shí)習(xí),依照學(xué)校和醫(yī)院的要乞降劃定,我分辨到了X科,X科等X個(gè)科室學(xué)習(xí),在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)遵法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)共事,嚴(yán)格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)端曠工及擅自離動(dòng)工作崗位。看待病人和顏悅色,立場(chǎng)良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐,在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方式和臨床經(jīng)驗(yàn),努力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培育自己全心全意為國(guó)民服務(wù)的高尚思想和良好的職業(yè)道德,經(jīng)由X個(gè)月的實(shí)踐我純熟把握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記載等醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě);掌握了臨床各科室的特色及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;控制了常見(jiàn)化驗(yàn)的畸形值和臨床意義及和各類(lèi)危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)。通過(guò)半年多的實(shí)習(xí),本人理論水溫和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將持續(xù)努 力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷增強(qiáng)思惟學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面進(jìn)步本身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)!
這是我的個(gè)人鑒定 ——在腦外是的實(shí)習(xí)過(guò)程中 本人嚴(yán)格遵守科室制度 認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé) 尊敬師長(zhǎng) 團(tuán)結(jié)同學(xué) 關(guān)心病人 不遲到 不早退 踏實(shí)工作 將理論與實(shí)踐相結(jié)合 并做到理論學(xué)習(xí)有規(guī)劃 有重點(diǎn)護(hù)理工作有措施有記錄實(shí)習(xí)期間始終以愛(ài)心 細(xì)心 耐心 為基本努力做到 眼勤 手勤 嘴勤 了解手術(shù)前的備皮急救的流程 學(xué)會(huì)了吸氧吸痰 純熟掌握了靜脈注射技術(shù) 可能應(yīng)用無(wú)菌技術(shù)肌肉打針 懂得了腦出血的癥狀及普通的處理辦法全心全意的為患者服務(wù) 受到帶教老師 護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生的一致好評(píng)。
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。
二、目標(biāo)
逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過(guò)全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查:
⑴病歷書(shū)寫(xiě)制度及規(guī)范
⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制
⑶三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度
⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
⑸醫(yī)囑制度
⑹會(huì)診制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失(糾紛)報(bào)告制度
⑽傳染病登記及報(bào)告制度
⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
⑿查對(duì)制度等
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報(bào)告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育,增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系
1、分級(jí)管理及考核:
(1)各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià),提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
(2)職能部門(mén)藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
(3)分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門(mén)及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì),定期分析評(píng)價(jià)。新晨
3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
(1)科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng),認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表,進(jìn)行交叉評(píng)價(jià),經(jīng)職能部門(mén)匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
(3)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,分析后提出整改意見(jiàn),及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)。
(4)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)全體會(huì)議,評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問(wèn)題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),討論、制定整改計(jì)劃及措施。
醫(yī)院工作計(jì)劃 醫(yī)院工作制度 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話 醫(yī)院績(jī)效管理 醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院考察報(bào)告 醫(yī)院服務(wù)理念 醫(yī)院工作總結(jié) 醫(yī)院人文建設(shè) 醫(yī)院藥學(xué)論文 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀