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關(guān)鍵詞:基本經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);疾病成本;疾病經(jīng)濟(jì)損失;意義
中圖分類號:R1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
對于疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)界作出了含義基本相同的界定。杜樂勛、張爽,曹培文、印石等在他們各自編寫的教材中所給出的這一界定甚至是一字不差:“疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是由于疾病、傷殘、死亡給社會帶來的經(jīng)濟(jì)損失以及為防治疾病而消耗的經(jīng)濟(jì)資源”[1][2](以下簡稱“負(fù)擔(dān)―損失”論及“負(fù)擔(dān)―消耗”論)。這是目前比較流行的界定。“負(fù)擔(dān)―損失”論的主要不足之處在于把病傷、病亡后所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失等同于疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其實(shí)它們是不能等同的:第一,不僅直接給負(fù)主體隨患者死亡而不存在,而且治療疾病的這一致負(fù)原因也同時消失,這樣,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也就不能存在。人都死了,還說他在添負(fù),這豈不是對死者的冤屈?第二,不論治療與否,疾病本身與經(jīng)濟(jì)損失之間有必然聯(lián)系。一旦患病,即使不醫(yī)治,也必然帶來降低生產(chǎn)工作效率、減少勞動時間等損失。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)只與疾病防治有必然聯(lián)系,而與忽略治療的疾病本身沒有必然聯(lián)系。病而不治,只有經(jīng)濟(jì)損失而談不上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。“負(fù)擔(dān)―損失”論雖然對此作出了嚴(yán)格的文字界定,但它還是把與疾病防治沒有必然聯(lián)系的疾病經(jīng)濟(jì)損失同與疾病防治有必然聯(lián)系的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等同起來。“負(fù)擔(dān)―消耗”論恐怕也有問題。其一,它所謂的社會經(jīng)濟(jì)資源是指其使用價值還是指其價值?若指使用價值,則不可計量;若指價值,則那些用自采中草藥和祖?zhèn)髅胤街尾〉慕?jīng)濟(jì)資源是沒有價值形態(tài)的,因此沒有統(tǒng)計口徑。其二,這種負(fù)擔(dān)的主體是指社會還是指個人?若指社會,這一界定當(dāng)然是可取的。但若指個人則有誰會把抹紅汞、貼膏藥和用草藥、土方治病之類的經(jīng)濟(jì)資源耗費(fèi)視為疾病的個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)呢?又有誰把醫(yī)保報銷額度內(nèi)的資源消耗視為個人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)呢?
我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)界還有把疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等于疾病成本的界定。“疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又稱疾病費(fèi)用或疾病成本”[3](以下概稱“負(fù)擔(dān)―成本”論),這同樣有值得商榷的地方。眾所周知,成本是生產(chǎn)產(chǎn)品所花費(fèi)的各項(xiàng)費(fèi)用總和,它有預(yù)付性、補(bǔ)償性、獲利性特點(diǎn)。成本是生產(chǎn)經(jīng)營開始之前的墊支或預(yù)付行為,而生產(chǎn)經(jīng)營又是人的預(yù)定目的性活動,如果說疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就是疾病成本的話,那也就是說疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是患病之前的預(yù)付行為,并且這種預(yù)付以生產(chǎn)疾病為預(yù)定目的。事實(shí)上,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)正好與此相反,成本不僅僅是生產(chǎn)經(jīng)營中的耗費(fèi),更重要的是能夠得到市場補(bǔ)償。如果說疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又叫疾病成本的話,那么它能獲得市場補(bǔ)償嗎?假如它也能補(bǔ)償回來,那它又怎么成為經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)呢?成本和利潤是相對應(yīng)的經(jīng)濟(jì)范疇,成本預(yù)付是為了預(yù)期利潤。如果說疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是疾病成本的話,那豈不是說前者也有預(yù)期利潤嗎?話說到此,可能有人覺得這樣的分析只有對被負(fù)者所言才是道理,否則對給負(fù)者(醫(yī)院)來說,“負(fù)擔(dān)-成本”說就能成立。醫(yī)院治療疾病,需要預(yù)付醫(yī)療成本,醫(yī)療成本可以從患者那里獲得補(bǔ)償且可獲得合法利潤。但是,即使依了這樣的辯解,把疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等同疾病成本也有其它問題。其一,從來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)包括疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在內(nèi),其主體主要是針對被負(fù)者而不是針對給負(fù)者而言的,我們能把醫(yī)院為病人治病的收費(fèi)、敬老院的托養(yǎng)收費(fèi)等等給負(fù)行為看作是醫(yī)院和敬老院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嗎?其二,把疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等同于疾病成本還有使負(fù)擔(dān)縮水之嫌。因?yàn)獒t(yī)院給予患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不僅是它的醫(yī)療成本,還有其相應(yīng)的利潤。假定醫(yī)院治愈某疾病的總共收費(fèi)10000元,其中8500元為醫(yī)療成本,1500元為醫(yī)療利潤。我們有何理由認(rèn)為,只有8500元的所謂疾病成本才形成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而1500元的醫(yī)療利潤卻不成為他的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)呢?可見,醫(yī)院通過給負(fù)能夠形成被負(fù)者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的是它的治療成本加利潤的整個醫(yī)療價格。
綜上所述,目前衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)界關(guān)于疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的界定存在著過與不及的弊端。所謂過就是“兩頭寬”,即把包含在工資中的必要的醫(yī)療費(fèi)用和疾病帶來的經(jīng)濟(jì)損失兩因素都計入疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);所謂不及就是“中間窄”或者嚴(yán),是指將疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等同于不含醫(yī)療利潤的疾病成本。這種寬嚴(yán)失度的理論界定,給醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐帶來一系列不良影響。
首先,降低了健康回報效應(yīng)程度,給醫(yī)治疾病的積極心理蒙上不應(yīng)有的陰影。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)無論對于給負(fù)者還是對于被負(fù)者而言,都是為了提高健康回報的效應(yīng)程度。從經(jīng)濟(jì)的角度看,健康回報效應(yīng)程度是疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和健康產(chǎn)出的比率。在健康產(chǎn)出為一定的條件下,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)愈重,效應(yīng)程度就愈低。在“負(fù)擔(dān)――損失”論的界定中由于存在不實(shí)的負(fù)擔(dān)虛張,因而必然降低健康回報的效應(yīng)程度,進(jìn)而從經(jīng)濟(jì)上降低治療疾病的心理樂觀系數(shù),甚至降低對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和責(zé)任的社會評價程度。
其次,不利于整治目前普遍存在的醫(yī)院看病貴頑癥。現(xiàn)行的醫(yī)療收費(fèi)本來比較高,百姓怨聲高,但如果按照“負(fù)擔(dān)――成本”論的說法,那就等于說醫(yī)院給于患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)僅是醫(yī)療成本而不含醫(yī)療服務(wù)利潤。然而,醫(yī)院獲得合法的利潤又是無可非議的。既然如此,醫(yī)院就可能認(rèn)為它們看病收費(fèi)是不貴的,給予患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是輕的,從而產(chǎn)生提高醫(yī)療價格的企圖。由于以上兩個方面的不良影響,導(dǎo)致不利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
既然衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)界流行的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的界定有不足之處,那就有重新界定的必要。當(dāng)然要對它下一個統(tǒng)一的定義,幾乎是不可能的,因?yàn)樗êx各異的社會負(fù)擔(dān)和個人或家庭負(fù)擔(dān)。疾病社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是超過社會為適度人口(國民)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保障費(fèi)用以上的那部分衛(wèi)生總費(fèi)用。衛(wèi)生總費(fèi)用“是一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)(通常為一年)全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)消耗的資金總額”;其目的和意義在于通過對全體國民(人口)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),維護(hù)他們的生命健康以實(shí)現(xiàn)勞動力再生產(chǎn)。一定國家在一定時期中的人口存在適度與不適度的可能。適度人口就是與社會資源環(huán)境的承載能力相適應(yīng),與社會經(jīng)濟(jì)又好又快的發(fā)展要求相符合的人口數(shù)量,它是任何社會賴以存在和發(fā)展的根本和前提。破壞適度人口的再生產(chǎn)必然破壞社會的存在和發(fā)展。適度人口的基本醫(yī)療保障費(fèi)用就是保障他們的生命健康,以實(shí)現(xiàn)社會勞動力生產(chǎn)與再生產(chǎn),因而屬社會必要生產(chǎn)費(fèi)用。正如必須通過吃飯等基本生活消費(fèi),才能實(shí)現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出的人口及其勞動力的再生產(chǎn),故而不可將吃飯這種必要消費(fèi)當(dāng)作個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)一樣,也不可將保持和促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展所必須的適度人口及其實(shí)現(xiàn)勞動力再生產(chǎn)的基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用視為疾病的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從語義上講,負(fù)擔(dān)就是前進(jìn)的累贅和包袱,消除負(fù)擔(dān)就意味著輕快前進(jìn)。假如把適度人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用視為社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)予以消除的話,那么能否說消除了這種負(fù)擔(dān)也意味著社會更好更快的前進(jìn)呢?答案必然是否定的。由此可見,只有為過度人口提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用,才構(gòu)成疾病的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因?yàn)檫^度人口本身的存在必然延緩社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,是社會前進(jìn)的累贅。當(dāng)然,承認(rèn)社會為過度人口提供衛(wèi)生費(fèi)用是疾病的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與社會平等對待包括他們在內(nèi)的每一個國民是兩個不同的問題。
疾病的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是指超過實(shí)現(xiàn)家庭人口及其勞動力再生產(chǎn)的社會必要醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用以上的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格,以及為接受這種服務(wù)的全部相關(guān)費(fèi)用。構(gòu)成社會的家庭為數(shù)眾多,構(gòu)成家庭的人口有多有少。所謂實(shí)現(xiàn)家庭人口及其勞動力再生產(chǎn)的社會必要醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用,是指大多數(shù)家庭平均的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。工資作為實(shí)現(xiàn)社會勞動力再生產(chǎn)的必要費(fèi)用,其中必定包含一個用于家庭成員基本醫(yī)療費(fèi)用的份額。在我國目前條件下這一份額和相關(guān)的社會籌資及國家拔款一起,形成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生保障基金(以下簡稱 “醫(yī)保基金”)。醫(yī)保基金又分為由個人直接支配使用的個人賬戶資金和由社會互濟(jì)使用的統(tǒng)籌賬戶資金。個人賬戶資金使用完后,再進(jìn)入社會統(tǒng)籌賬戶比例報銷。由此可見,實(shí)現(xiàn)一般家庭人口及勞動力再生產(chǎn)的社會必要醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用,在我國目前就表現(xiàn)為個人賬戶資金和統(tǒng)籌賬戶中可以報銷的資金之和。毫無疑問,居民從這兩個賬戶中支出與報銷的醫(yī)療服務(wù)價格都不構(gòu)成疾病的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),只有不能從中支出與報銷的醫(yī)療服務(wù)價格才形成疾病的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。至于接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的全部費(fèi)用如看病交通費(fèi)、院外候宿費(fèi)等,由于在個人向醫(yī)保基金扣繳的工資中應(yīng)該包含它的一定份額,又由于這一份額本屬于勞動力再生產(chǎn)的社會必要費(fèi)用,因此,它不應(yīng)構(gòu)成疾病的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但由于它占比例小,操作中又不便于分割單列,加之按現(xiàn)行制度規(guī)定這些費(fèi)用不能從基金賬戶中支付與報銷,所以,就將它全部歸入疾病的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之中。如果考慮到我國目前的上述具體情況,又可以將我國的疾病家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)再定義為:超過個人從醫(yī)保基金賬戶中支付與報銷的醫(yī)療服務(wù)價格和為接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)生的全部相關(guān)費(fèi)用。
通過對比分析便不難發(fā)現(xiàn),在疾病家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的這一界定中,由于剔除了疾病經(jīng)濟(jì)損失和從醫(yī)保基金中支付與報銷的費(fèi)用,因此消除了流行界定對疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的負(fù)擔(dān)夸大性,從而廓清了疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的真實(shí)含義;又由于把本來不等同于疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的疾病成本,改寫為疾病醫(yī)療價格,因此矯正了目前流行界定中成本與價格的偏差,重新確立了給負(fù)與應(yīng)負(fù)之間的對應(yīng)平衡關(guān)系,也將使醫(yī)院由此可能發(fā)生的不合理漲價企圖失去理論支持。此外,用醫(yī)療價格和其它相關(guān)費(fèi)用取代社會經(jīng)濟(jì)資源的消耗,如前所述也更顯合理。
參考文獻(xiàn)
[1]杜樂勛,張爽.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)基本原理[M].中國經(jīng)濟(jì)出版社,1990.
關(guān)鍵詞:氣象水文要素;洪澇災(zāi)害損失;直接經(jīng)濟(jì)損失;災(zāi)前預(yù)評估;災(zāi)后快速評估;淮河流域;洪災(zāi)重演
中圖分類號:X43 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-1683(2014)01-0026-06
我國是世界上自然災(zāi)害最嚴(yán)重的國家之一,其中洪澇災(zāi)害發(fā)生頻次高、影響范圍廣、造成損失大和突發(fā)性強(qiáng),自古以來就是人類高度關(guān)注和深入研究的自然災(zāi)害之一[1]。20世紀(jì)70年代以來,國內(nèi)外對洪澇災(zāi)害的損失評估進(jìn)行了大量的研究[2-7]。然而,由于洪澇災(zāi)害本身的時空復(fù)雜性和基礎(chǔ)資料的不完備,目前較適用的快速評估方法還較少見。本文將氣象水文要素和歷史資料相結(jié)合,提出一種適用于洪澇災(zāi)害損失預(yù)測評估和災(zāi)后損失快速評估的方法,對于安排受災(zāi)群眾的生活救助和災(zāi)后恢復(fù)重建具有重要的理論和實(shí)際意義。
[BT(2+1][STHZ]1 基于氣象水文要素的洪澇災(zāi)害損失評估方法
根據(jù)已有的歷史洪澇災(zāi)害損失與影響因素之間的相關(guān)分析,建立回歸方程,可以較快的實(shí)現(xiàn)對洪澇災(zāi)害損失的快速評估[8]。
1.1 評估流程
首先,建立歷史氣象水文要素(降雨、水位等)與災(zāi)害損失指標(biāo)(如受災(zāi)面積、財產(chǎn)損失等)的相關(guān)關(guān)系。然后選擇典型年份、確定重演年份,同時量化資產(chǎn)損失率變化系數(shù)、物價因素折算系數(shù)和資產(chǎn)增長折算系數(shù)等因子。最后,重演計算得出洪澇災(zāi)害損失與財產(chǎn)的關(guān)系曲線和水文要素與受災(zāi)面積關(guān)系曲線,實(shí)現(xiàn)洪澇災(zāi)害經(jīng)濟(jì)損失的快速評估。洪澇災(zāi)害損失評估技術(shù)流程如圖1所示。
2.2 水文要素-成災(zāi)面積關(guān)系曲線的建立
通過淮河流域1960年-2007年近50年最大面降雨量數(shù)據(jù)和1949年-2004年淮河流域及其安徽段的洪澇災(zāi)害成災(zāi)面積數(shù)據(jù)[11],經(jīng)分析、整理、篩選和擬合,最終建立了淮河流域安徽段3日最大面降雨量、7日最大面降雨量、15日最大面降雨量、30日最大面降雨量與淮河流域安徽段成災(zāi)面積的關(guān)系曲線(圖2-圖5)。
2.3 典型洪水年選擇
1954年大水、1975年大水、1991年大水、2003年大水和2007年大水是淮河流域在建國后發(fā)生的五次全流域性的特大洪水,均曾造成巨大損失[12-15]。由于1954年、1975年洪水距今時間已超過幾十年,淮河流域狀況和社會經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)生了顯著的變化。因此,將1991年、2003年選作典型災(zāi)害年進(jìn)行重演分析計算并總結(jié)規(guī)律。其洪水損失情況見表2。
2.4 洪災(zāi)重演年選擇
為建立相關(guān)關(guān)系曲線,需選擇多個年份進(jìn)行重演損失分析計算,從而全面反映不同時期的社會經(jīng)濟(jì)及洪澇災(zāi)害損失特性。根據(jù)現(xiàn)有社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計資料情況,1980年、1985年、1990年、1995年、2003年和2005年數(shù)據(jù)資料比較全面,此外,在實(shí)際的洪澇災(zāi)害損失評估過程中,由于本年的社會經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)在當(dāng)年無法獲取,故此一般使用災(zāi)害發(fā)生前一年的社會經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)。因此選擇1981年、1986年、1991年、1996年、2003年和2006年為災(zāi)害重演年,分別以6個點(diǎn)為基礎(chǔ)建立起“1991”型和“2003”型洪災(zāi)損失曲線。
3 結(jié)語
洪澇災(zāi)害損失評估是我國災(zāi)害理論研究和實(shí)際災(zāi)害救助和災(zāi)后恢復(fù)重建領(lǐng)域的重要課題。按照評估時間,洪澇災(zāi)害損失評估分為災(zāi)前預(yù)評估、災(zāi)中應(yīng)急評估和災(zāi)后詳細(xì)評估。本研究基于氣象水文要素與災(zāi)害損失的相關(guān)關(guān)系,以氣象水文要素和歷史災(zāi)情數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),利用災(zāi)區(qū)損失率和固定資產(chǎn)數(shù)據(jù),提出了氣象水文要素評估災(zāi)害損失的研究方法,較適用于災(zāi)情預(yù)評估和災(zāi)后快速評估。對淮河流域安徽
段的實(shí)例研究結(jié)果表明,該方法較為科學(xué)、合理,可以為開展洪澇災(zāi)害損失快速評估提供借鑒。
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關(guān)鍵詞:電力;客戶;安全;用電
中圖分類號:TM73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1671-2064(2017)02-0158-01
供電企業(yè)在實(shí)際經(jīng)營建設(shè)過程中必須形成責(zé)任觀及事業(yè)心,提高自身安全管理水平,將有關(guān)規(guī)章制度真正落實(shí)到經(jīng)營建設(shè)實(shí)處,提高規(guī)章制度執(zhí)行水品,與有關(guān)部門積極配合,對高危及重要電力客戶安全供用電進(jìn)行整治,保證高位及重要電力客戶電能安全穩(wěn)定。
1 加強(qiáng)高位及重要電力客戶安全供用電管理的必要性
1.1 供電企業(yè)履行社會責(zé)任的需求
電能作為我國社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)及人們實(shí)際生活內(nèi)必要能源,對于社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)及人們的生活都具有著重要的意義,其中供電企業(yè)作為電能的生產(chǎn)企業(yè),自身在經(jīng)營建設(shè)過程中承擔(dān)著十分間距的設(shè)備,需要徹底貫徹政治、經(jīng)濟(jì)、社會的責(zé)任,并將這三個責(zé)任有效統(tǒng)一起來,樹立起良好的企業(yè)形象,為社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)及人們的實(shí)際生活所服務(wù),促進(jìn)和諧社會的發(fā)展。
1.2 供電優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需要
供電且在經(jīng)營建設(shè),主要目的就是為人們提供安全穩(wěn)定的電能,整個經(jīng)營建設(shè)應(yīng)該以客戶的實(shí)際需求作為核心,不斷提高自身服務(wù)質(zhì)量,充分發(fā)揮出電能對于社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)及人們生活所具有的價值,為客戶創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。
1.3 高危及重要電力客戶供用電安全直接影響到電網(wǎng)安全
根據(jù)我國對電力用戶等級劃分有關(guān)規(guī)定,高位及重點(diǎn)電力客戶在該地區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)及社會內(nèi)具有十分關(guān)鍵的作用,要是高危及重要電力客戶要是出現(xiàn)斷電情況,就可能會造成人員傷亡或者是設(shè)備故障,所造成的經(jīng)濟(jì)損失將十分嚴(yán)重,對于社會公共秩序造成嚴(yán)重影響。這也就表示高危及重要電力客戶對于社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)及人們的穩(wěn)定生活具有重要作用,供電企業(yè)為高危及重要客戶提供安全穩(wěn)定的電能,提高電能管理制定,能夠有效保證社會經(jīng)濟(jì)及人們生活穩(wěn)定運(yùn)行,保證社會秩序,同時這也是供電企業(yè)所需要承擔(dān)的社會責(zé)任及政治責(zé)任[1]。
2 高危及重要客戶安全供用電管理存在的問題
2.1 供電設(shè)施的不足
高危及重要電力客戶發(fā)展時間較長,在加上各種歷史原因的影響,造成高危及重要電力客戶所擁有的供電電源數(shù)量較少,并沒有獨(dú)立存在的備用電源,并且部分高危及重要電力客戶所擁有的電網(wǎng)硬件設(shè)施欠缺,造成高危及重要電力客戶所自身所擁獨(dú)立供電設(shè)施薄弱,電力系統(tǒng)內(nèi)所存在的問題及漏洞無法及時檢查,高危及重要電力客戶在供用電內(nèi)一旦出現(xiàn)任何故障,就將直接影響高危及重要電力客戶用電,造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。
2.2 供電系統(tǒng)的不完善
近幾年,我國供電系統(tǒng)雖然一直在向著自動化方向發(fā)展建設(shè),但是從電力系統(tǒng)整體角度分析,電力銷售及自動化系統(tǒng)等等方面還存在一定漏洞,這就造成用電檢查工作落實(shí)程度較低,整體精確性難以保證,工作存在漏洞,供電系統(tǒng)在實(shí)際運(yùn)行過程中存在一定安全隱患。
2.3 缺乏相應(yīng)的管理和檢查制度
高危及重要電力客戶在用電過程中,對于所能夠獲得的經(jīng)濟(jì)效益及生產(chǎn)成本十分關(guān)注,伴隨著供電系統(tǒng)停電次數(shù)的減少,高危及重要電力客戶對于在思想上面出現(xiàn)麻痹,對于用電設(shè)施管理較為忽視,所應(yīng)用的電力設(shè)備較為陳舊,有關(guān)維修及更新工作落實(shí)程度較為,為高危及重要電力客戶用電留下了較大的安全隱患[2]。
3 高危及重要客戶安全供用電管理措施
3.1 政府的宏觀管理
正是由于高危及重要電力客戶對于社會、政治、經(jīng)濟(jì)等等方面所具有的重要性,所以,政府部門必須提高對于高危及重要電力客戶的重視程度,提高對于高危及重要電力客戶安全供用電監(jiān)管水平,通過頒布有關(guān)政策,幫助供電企業(yè)對于電力系統(tǒng)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)及更新,逐漸提高供電系統(tǒng)安全水平。與此同時,積極利用有關(guān)媒體形式,對于安全用進(jìn)行宣傳,提高社會大眾對于安全用電的關(guān)注程度,其別關(guān)注高危及重要電力客戶,最大程度上降低電力系統(tǒng)所存在的安全隱患。
3.2 規(guī)范供電管理制度
供電企業(yè)應(yīng)該逐漸對于供電安全管理制度不斷進(jìn)行完善,對于供電設(shè)備及時進(jìn)行更新及檢修,提高日常維護(hù)工作質(zhì)量,加強(qiáng)供電系統(tǒng)薄弱環(huán)境管理水平,進(jìn)而保證供電設(shè)備能夠安全穩(wěn)定的傳輸電能。與此同時,不斷對于供電系統(tǒng)進(jìn)行完善,促進(jìn)供電數(shù)據(jù)自動化建設(shè)水平,工作人員在對于供電系統(tǒng)定期檢查,及時發(fā)現(xiàn)并解決供電系統(tǒng)所存在的問題[3]。
3.3 加強(qiáng)對員工的管理
供電企業(yè)應(yīng)該提高對于工作人員關(guān)注程度,逐漸對企業(yè)工作人員行為舉止進(jìn)行關(guān)注,規(guī)范工作人員言行舉止,對于態(tài)度不端正工作人員給予一定懲罰,完善獎懲制度,激發(fā)供電企業(yè)工作人員潛在價值,提高工作人員工作經(jīng)濟(jì)性,提高對企業(yè)工作人員教育及培訓(xùn)質(zhì)量,增加工作人員專業(yè)素質(zhì)能力。
3.4 做好供電應(yīng)急措施
供電企業(yè)在為高危及重要電力客戶供電過程中,應(yīng)該隨機(jī)做好應(yīng)急準(zhǔn)備,根據(jù)供電系統(tǒng)在實(shí)際運(yùn)行可能出現(xiàn)的各種問題,制定針對性的應(yīng)急方案,并且配備有關(guān)技術(shù)人員,這樣能夠有效降低供電系統(tǒng)故障所造成的經(jīng)濟(jì)損失。
4 結(jié)語
簡而言之,高危及重要電力客戶在社會、政治及經(jīng)濟(jì)等等方面具有十分重要的責(zé)任,需要政府部門、供電企業(yè)及高危及重要電力客戶對其高度關(guān)注,這樣才能夠有效躲避供電系統(tǒng)所存在的安全隱患,提高供電企業(yè)安全水平。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:建筑工程 安全效益 經(jīng)濟(jì)效益
一、安全效益的含義
“效益”是現(xiàn)今市場經(jīng)濟(jì)社會最關(guān)注的詞語之一,是投資者首要考慮的問題。“效益”的字面解釋為效果和利益,其實(shí)質(zhì)是價值的體現(xiàn)。
安全效益是指安全條件的實(shí)現(xiàn)對社會(國家)、對集體(企業(yè))、對個人所產(chǎn)生的效果和利益。安全的直接效果是人的生命安全與身體健康的保障和財產(chǎn)損失的減少,這是安全的減輕生命與財產(chǎn)損失的功能;另一重要效果是維護(hù)和保障系統(tǒng)功能(生產(chǎn)功能、環(huán)境功能等)得以充分發(fā)揮,這是安全的“價值增值能力”。
二、安全效益的分類
安全的效益又可分為經(jīng)濟(jì)效益和非經(jīng)濟(jì)效益。安全的經(jīng)濟(jì)效益是安全投資的無益消耗和經(jīng)濟(jì)損失的減輕,以及對經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)的增值作用;安全的非經(jīng)濟(jì)效益則體現(xiàn)在生命與健康、自然環(huán)境和社會環(huán)境的安全與安定。對安全效益的評價,要重視經(jīng)濟(jì)效益的方面,更要重視非經(jīng)濟(jì)效益的方面,因?yàn)殡S著人們物質(zhì)生活水平的提高,對于生活工作環(huán)境的要求也在提高,安全的非經(jīng)濟(jì)效益體現(xiàn)的愈加明顯;在講求社會效益的同時,也必須按照經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事,否則往往會事倍功半。
安全的經(jīng)濟(jì)效益經(jīng)濟(jì)效益是指“投入——產(chǎn)出”的關(guān)系,即“產(chǎn)出量”大于“投入量”所帶來的效果或利益。它包括兩方面的含義:
第一種是指利潤或收益,其理論計算公式為:
第二種是比較性的利益或進(jìn)展,其理論計算公式為:
與“效益”聯(lián)系非常緊密的“效率”和“效果”的計算公式分別為:
效率=產(chǎn)出量/投入量×100%
效果=實(shí)際產(chǎn)出量/應(yīng)有產(chǎn)出量×100%
安全經(jīng)濟(jì)效益是指通過安全投資實(shí)現(xiàn)的安全條件,在生產(chǎn)和生活過程中保障技術(shù)、環(huán)境及人員的能力和功能,并提高其潛能,為社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展所帶來的利益。
安全的經(jīng)濟(jì)效益從安全投資的物質(zhì)結(jié)果方面,可分為直接經(jīng)濟(jì)效益和間接經(jīng)濟(jì)效益。直接經(jīng)濟(jì)效益指企業(yè)等社會單元采取安全措施所獲得的經(jīng)濟(jì)效益,主要表現(xiàn)為事故經(jīng)濟(jì)損失的減損效益;安全的間接經(jīng)濟(jì)效益是指通過安全的投資,使技術(shù)的功能或生產(chǎn)能力得以保障和維護(hù),從而使生產(chǎn)的總值達(dá)到應(yīng)有量的增加部分,主要表現(xiàn)為增值效益[1]。
三、建筑工程安全效益的計算
1.建筑工程安全效益的計量方法
(1) 建筑工程安全效益的計算公式
在對安全效益的定義中,可以得到安全經(jīng)濟(jì)效益的表現(xiàn)方式。由于本文中將建筑工程安全社會效益經(jīng)濟(jì)化后,并入建筑工程總體的效益中,所以文中建筑工程安全效益既包括有安全經(jīng)濟(jì)效益,又包括有安全社會效益,而且由于社會效益已經(jīng)經(jīng)濟(jì)化,計算建筑工程安全經(jīng)濟(jì)效益時可以直接使用安全經(jīng)濟(jì)效益的計算公式計算[2]。因此,建筑工程安全經(jīng)濟(jì)效益的計算公式也有兩種具體表現(xiàn)方式。
a.用“利潤”的概念來表達(dá)建筑工程安全的經(jīng)濟(jì)效益 用“利潤”的概念來表達(dá)建筑工程安全效益有下面“差值法”公式:
建筑工程安全效益=建筑工程安全產(chǎn)出量-建筑工程安全投入量
建筑工程安全效益的數(shù)值越大,表明安全活動的成果量越大。
所以,建筑工程安全效益是評價建筑工程安全活動總體的重要指標(biāo)。
b.用“利益”的概念來表達(dá)建筑工程安全經(jīng)濟(jì)效率用“利益”的概念來表達(dá)建筑工程安全經(jīng)濟(jì)效率有“比值法”公式:
建筑工程安全效率=建筑工程安全產(chǎn)出量/建筑工程安全投入量
建筑工程安全效益表明了每一單位安全投入所獲得的符合社會需要的安全成果,用它可以衡量安全投入的效率如何。上面的兩種形式都需要知道“建筑工程安全產(chǎn)出量”與“建筑工程安全投入量”兩大要素,沒有它們就沒辦法確定建筑工程安全效益。因此,評價建筑工程安全效益,就必須要確定這兩大要素。
(2)建筑工程安全投入與安全產(chǎn)出計算公式
a.建筑工程安全投入計算公式 建筑工程安全投入可以表示為以下公式:
建筑工程安全投入=文明施工投入+臨時設(shè)施投入+施工安全投入+施工機(jī)具安全防護(hù)投入+其他投入
b.建筑工程安全產(chǎn)出計算公式 建筑工程安全產(chǎn)出可以表示為以下公式:
建筑工程安全產(chǎn)出(減損產(chǎn)出)=∑建筑工程事故損失減少增量=前期(安全措施前)損失-后期(安全措施后)損失
其中,建筑工程事故損失減少量包括建筑工程事故直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失、直接非經(jīng)濟(jì)損失和間接非經(jīng)濟(jì)損失的減少量。建筑工程安全產(chǎn)出中的本質(zhì)增益部分包含在建筑工程企業(yè)日常管理的效益中,所以沒有列入公式。
2.建筑工程安全生產(chǎn)投入產(chǎn)出分析
投入產(chǎn)出法是研究經(jīng)濟(jì)體系中各個部分間投入與產(chǎn)出相互依存關(guān)系的經(jīng)濟(jì)數(shù)量方法,該方法在國民經(jīng)濟(jì)管理及企業(yè)微觀決策中已在世界范圍內(nèi)得到成功運(yùn)用[3]。它以系統(tǒng)性、全面性、均衡性為其方法論特征,以協(xié)調(diào)一致的數(shù)學(xué)工具,為研究社會經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)內(nèi)部錯綜復(fù)雜的關(guān)系提供了有效的分析手段。投入產(chǎn)出模型是一種數(shù)學(xué)模型,目的是表現(xiàn)經(jīng)濟(jì)變量之間數(shù)量關(guān)系,在投入產(chǎn)出模型的求解過程中,為保證模型有惟一解,需要建立一系列的假設(shè)條件:
(1)假設(shè)每個部門只生產(chǎn)一種產(chǎn)品,而且只用一種生產(chǎn)技術(shù)進(jìn)行生產(chǎn),以保證每個部門只有單一的消耗結(jié)構(gòu)。
(2)假設(shè)反映各部門消耗關(guān)系的消耗系數(shù)在一定時期內(nèi)相對穩(wěn)定,不發(fā)生變動。這樣的假定,一是為了使投入產(chǎn)出模型建立在生產(chǎn)技術(shù)聯(lián)系的基礎(chǔ)上,二是為了在模型應(yīng)用中保持消耗系數(shù)的穩(wěn)定性。
(3)假設(shè)國民經(jīng)濟(jì)各部門投入與產(chǎn)出成正比,投入產(chǎn)出模型是一個線性結(jié)構(gòu)模型。在實(shí)際經(jīng)濟(jì)生活中,各種投入和產(chǎn)出之間并不一定存在固定的線性關(guān)系。在生產(chǎn)發(fā)展的不同階段,一般都有不同的投入產(chǎn)出關(guān)系,因此,在承認(rèn)此假設(shè)條件時,就意味著利用投入產(chǎn)出模型來分析某個生產(chǎn)發(fā)展階段上的投入產(chǎn)出關(guān)系。
安全生產(chǎn)投入指的是一國(行業(yè)、部門、企業(yè)等)用于安全生產(chǎn)方面的投入,包括:安全措施經(jīng)勞、勞動保護(hù)用品費(fèi)用、職業(yè)病預(yù)防及診治費(fèi)用等。安全產(chǎn)出指的是通過安全的投入,一國(行業(yè)、部門、企業(yè))獲得的安全產(chǎn)出[4]。安全產(chǎn)出反映的形式與其他有形產(chǎn)品不同,安全產(chǎn)品以一國(行業(yè)、部門、企業(yè))一定時期內(nèi)事故的減少、安全環(huán)境的有效改善、企業(yè)工作效率的提高、企業(yè)商譽(yù)的提高等各種方式體現(xiàn)。從理論上說,安全生產(chǎn)投入與產(chǎn)出的關(guān)系應(yīng)該可通過投入產(chǎn)出法建立投入產(chǎn)出模型而獲取。
隨著現(xiàn)代企業(yè)目標(biāo)的多元化,安全管理成為企業(yè)常規(guī)管理的一部分內(nèi)容,因此,安全的間接經(jīng)濟(jì)效益即增值效益合并入企業(yè)正常生產(chǎn)時的效益,企業(yè)的安全經(jīng)濟(jì)效益只表現(xiàn)為直接經(jīng)濟(jì)效益的減損效益。
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一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險概述
醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險是指醫(yī)院在參與各種財務(wù)活動的時候,因?yàn)榇嬖诘母鞣N不確定因素,導(dǎo)致財務(wù)收支情況與預(yù)期的財務(wù)收益存在較大的差異,導(dǎo)致醫(yī)院產(chǎn)生較大經(jīng)濟(jì)損失的隱患。所提醫(yī)院必須對潛在的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行科學(xué)的分析,且找到財務(wù)風(fēng)險形成的原因,采取合理的財務(wù)風(fēng)險防范措施,制定財務(wù)風(fēng)險預(yù)防機(jī)制,最大程度的降低財務(wù)風(fēng)險帶來的經(jīng)濟(jì)損失。
二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成的原因
(一)財務(wù)人員缺乏管理理念、缺乏風(fēng)險意識
從目前醫(yī)院的財務(wù)管理人員構(gòu)成來看,很多管理人員不能做到專崗專職,很多財務(wù)管理人員忙于事務(wù)性工作。嚴(yán)重的缺乏風(fēng)險意識。另外很多財務(wù)會計難以實(shí)現(xiàn)向管理會計轉(zhuǎn)變,容易在財務(wù)管理操作的過程中出現(xiàn)大量的漏洞,誘發(fā)財務(wù)風(fēng)險。其次,財務(wù)管理人員的工作態(tài)度有直接關(guān)系到財務(wù)管理的效率,很多財務(wù)管理人員的財務(wù)工作只為應(yīng)付領(lǐng)導(dǎo),沒有對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行防范的意識,導(dǎo)致財務(wù)運(yùn)行管理存在較大的風(fēng)險隱患。最后,很多醫(yī)院沿襲傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理模式,沒有根據(jù)市場動態(tài)的變化進(jìn)行財務(wù)管理制度的創(chuàng)新和改革。
(二)負(fù)債經(jīng)營,容易誘發(fā)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險
很多醫(yī)院盲目建設(shè)發(fā)展,搞基建、買設(shè)備、擴(kuò)張床位等,但是沒有財政支持,只能通過貨款擴(kuò)建醫(yī)院應(yīng)該硬件規(guī)模,形成負(fù)債嚴(yán)重的格局。醫(yī)院負(fù)有到期償還本金的法定責(zé)任。如果醫(yī)院用負(fù)債進(jìn)行的發(fā)展建設(shè)不能獲得預(yù)期的收益率,或者整體的經(jīng)營和財務(wù)狀況惡化,就會造成資本收益率大幅度下降,而且還會使醫(yī)院經(jīng)營面臨無力償債的風(fēng)險,誘發(fā)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。其次,醫(yī)院發(fā)揚(yáng)救死扶傷的宗旨,收治了大量“三無”人員,這類費(fèi)用造成大量死賬呆賬,致使醫(yī)院財務(wù)收支失衡,導(dǎo)致財務(wù)虧損,也是形成財務(wù)風(fēng)險的一個因素。
三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范措施
(一)提高財務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)
首先,醫(yī)院應(yīng)該選取具有專業(yè)財經(jīng)、會計專業(yè)知識的人才擔(dān)任財務(wù)的管理工作,保證其素質(zhì)技能夠使用當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的財務(wù)管理工作。其次,醫(yī)院要對在職的財務(wù)管理人員加強(qiáng)培訓(xùn),不斷的提升財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì),提高財務(wù)管理人員的財務(wù)應(yīng)變能力,預(yù)警財務(wù)風(fēng)險,避免醫(yī)院重大的財務(wù)損失。
(二)優(yōu)化醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)
市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,醫(yī)院根據(jù)自己的經(jīng)營需求開展相關(guān)的理財活動已經(jīng)是普遍化的現(xiàn)象,所以醫(yī)院的財務(wù)管理人員需要明確醫(yī)院資金來源渠道和資本的結(jié)構(gòu),對資金結(jié)構(gòu)編制的風(fēng)險進(jìn)行科學(xué)的分析。醫(yī)院也要加強(qiáng)普及財務(wù)理財管理的知識,為醫(yī)院的財務(wù)管理提供安全保障。醫(yī)院要明確自身的流動性資產(chǎn),保持良好的資產(chǎn)流動性,提高醫(yī)院整體的財務(wù)管理水平。
(三)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理建設(shè)
現(xiàn)階段,醫(yī)院財務(wù)管理要根據(jù)社會市場經(jīng)濟(jì)體制的具體運(yùn)行情況,建立符合社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展方向,并能夠促進(jìn)自身發(fā)展的內(nèi)部財務(wù)管控。內(nèi)部控制的建設(shè)是一項(xiàng)長期的工作,需要醫(yī)院結(jié)合內(nèi)外發(fā)展的實(shí)際情況,對傳統(tǒng)的管理制度進(jìn)行改善和創(chuàng)新,公開透明內(nèi)部資金的收支明細(xì),增強(qiáng)資金安排的合理性。以市場價值為導(dǎo)向,加強(qiáng)財務(wù)管理工作的事前監(jiān)督,確保各項(xiàng)財政支出的合法性和合理性。財務(wù)預(yù)算體系是財務(wù)管理的重要組成部分,所以醫(yī)院應(yīng)該完善財務(wù)預(yù)算體系,加強(qiáng)對內(nèi)部財務(wù)的管理。以社會利益為立足點(diǎn),建立健全自身的財務(wù)預(yù)算體系,保證其內(nèi)部的財務(wù)管理工作可以科學(xué)有序的展開。