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      臨床醫學外科專業

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      臨床醫學外科專業

      臨床醫學外科專業范文第1篇

      燒傷是專業性較強的外科分支之一,由于其病原流行病學的限制,導致在大多數醫院,甚至許多三級教學醫院中缺乏該專業科室。筆者所在醫院為三級甲等教學醫院,燒傷中心為醫院的特色科室之一。我們在燒傷臨床實習教學中發現,近年來燒傷在外科實習教學中的作用,有被臨床醫學生及教學管理部門忽視的現象。分析可能存在如下幾個方面原因:(1)在教學安排上過分強調普外科、骨科等傳統外科在外科實習教學中的作用。由于普外科、骨科所診治的疾病發病數量大,理論知識相對容易被掌握,實習醫生在操作技能上的可參與性相對較多,從事相關專業的醫生數量多,未來從業的機會大[1,2],因此目前,普外科、骨科的實習時間往往占到外科總實習時間的三分之二。而在學生角度,傾向更加明顯,許多實習醫生往往以能主刀或一助開展闌尾切除術作為實習主要目標之一。(2)認為燒傷的專業性過強,是外科的非主要專業,因而在實習計劃中,把燒傷專業同腦外、胸外、麻醉等專業性強的外科專業同等對待。由于在上述幾個外科的實習時間往往只有1~2周,在較短的時間內,造成了實習同學在主觀、客觀上均難以徹底融入專業實習工作中,因而實習結束時,往往對該專業僅僅是走馬觀花,個別有心的學生也僅能粗淺了解。(3)由于燒傷外科專業分布的非普遍

      性,從事該專業的醫生數量較少,相當一部分實習醫生會產生將來不可能從事燒傷外科工作的想法,從而在主觀上對燒傷科的實習工作提不起興趣。

      就筆者近幾年在燒傷臨床帶教工作中的切身感受,以及與部分實習同學及已經畢業參加工作的臨床醫生交流,感到輕視燒傷科的實習教學工作是對現有燒傷專科資源的巨大浪費,有必要加強燒傷專業在臨床外科實習教學中的作用。其理由如下:(1)燒傷治療學是外科總論各部分知識的有機結合:外科學總論的知識是成為外科學專業的基石。在外科臨床實習中,系統地掌握外科學基礎知識,是外科實習的首要目標,也是各外科專業執業醫生的工作基本要求。然而在同學們畢業走上醫療崗位后,他們可以繼續在各自的專業領域進行學習、培訓和強化,但很難再有機會系統學習外科學基礎知識。就這點而言,外科學基礎的系統實習,重要性超過了在普外科、骨科等專科知識技能的學習。

      燒傷科所診治的疾病,是因熱力、化學物質、電流、機械等各種理化因素造成的皮膚組織破損,主要治療目的是完成皮膚損害的修復和重建,恢復皮膚屏障的完整性,就這點而言,確實具有較強的專科性。然而燒傷病人特別是危重度燒傷病人的臨床救治過程中,所涉及專業知識幾乎覆蓋外科總論的全部,包括休克復蘇、內環境穩定(水電解質和酸堿平衡失調)、感染、外科營養、輸血、創傷后內分泌及免疫功能異常、臟器功能維護、圍手術期處理、創面處理(清創、換藥)、重癥監護、創傷愈合等,是各外科學基礎知識的有機結合。可以說,沒有哪個外科專業象燒傷外科這樣,把眾多外科學基礎知識如此緊密地結合在一起,也沒有哪個外科專業能使實習醫生如此系統地感知外科學基礎知識。因此我們在燒傷臨床實習教學中,在有限的時間內,不僅僅把了解燒傷外科獨有的專科性強的知識,如燒傷補液公式、皮膚移植等作為教學重點,而且有意識地引導實習醫生,使外科學各章節的基礎知識在他們的頭腦里得到強化和系統化,使他們對外科學有一個較為完整全面的認識。比如創傷后應激反應、抗休克、水電平衡維護、預防和治療感染、多臟器功能障礙糾正、營養、創面愈合、大量輸血等都是燒傷治療的常規內容,一個相對短時間的臨床實習,幾乎可以完整地接觸上述各項病癥,及時地學習和實踐分析問題、處理問題的方法,這一點具有其他各個外科專業無法比擬的優勢。(2)對實習醫生而言,燒傷臨床工作具有較強的可參與性:實習期間是理論知識的鞏固和與臨床實踐的結合,掌握基本操作技能,積累臨床經驗,是一個主觀能動的過程,要求實習同學本人有積極主動的精神。一個呆板的旁觀者是不能成為合格的醫生的。這要求實習過程中,不僅“學”的一方要積極主動,還要求“教”的一方提供足夠的機會,讓學生更多地參與到臨床工作中。日常的查體、問診、病歷書寫、實驗檢查等常規基本技能操作,是實習同學的必須工作,反復強化刺激是必要的,但無法進一步培養實習生的工作興趣和熱情。在更深入的層次提供學生參與的機會顯得尤為必要。

      換藥是燒傷臨床工作的重點之一,也是外科醫生的基本技能。在外科各專業中,燒傷換藥的技能和所起的作用是獨特的,在部分病人,換藥是最主要的治療措施。臨床實習中,在老師的指導下,實習醫生可以進行有效的換藥治療,相對獨立地進行換藥、包扎、固定等操作,熟練掌握該項技能,在病人的創面康復過程中,獲得工作樂趣和病人的信任和尊重,增強自信心。

      燒傷手術中,由于是體表手術,站位相對不受限制,手術視野開闊,操作范圍相對廣泛,便于老師的指導和錯誤糾正,操作效果可控性強,能避免因技術不熟練造成的手術效果不佳,因而實習醫生具有很強的參與性。有些實習同學在燒傷科短暫的實習時間內,縫合、結扎、止血等手術基本操作技術得到很大提高。

      臨床醫學外科專業范文第2篇

      第一條為客觀、公正、科學地評價臨床醫學專業技術人員的能力與水平,鼓勵多出成果、多出人才,培養造就一支高素質衛生專業技術人員隊伍,更好地滿足人民群眾對醫療保健服務的需要,實現衛生工作為人民健康服務,為社會主義現代化建設服務的目標,特制定本評審條件。

      第二條臨床醫學各專業中級專業技術職務任職資格的名稱為主治醫師,高級專業技術職務任職資格的名稱為副主任醫師、主任醫師。

      第三條按照本評審條件通過評審或考試獲得相應專業技術資格者,表明其具有相應的技術水平和工作能力,可以被聘為相應的專業技術職務。

      第二章適應范圍

      第四條本評審條件工適用對象是在中華人民共和國具有合法行醫權的醫師。

      第五條根據醫療機構專業設置的實際情況,臨床醫學專業評審條件分為兩個部分:

      (一)按二級學科分類的評審條件,適用于按二級學科設置的臨床醫學專業崗位,共分為十四個專業:全科/家庭醫學、內科、外科、婦產科、兒科、口腔、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚病與性病、精神病、腫瘤、病理、醫學影像、計劃生育。

      (二)按三級學科分類的評審條件,適用于三級學科設置的臨床醫學專業崗位,共分為三十二個子專業:心血管內科、呼吸內科、消化內科、腎內科、神經內科、內分泌、血液病、結核病、傳染病、風濕與臨床免疫、老年醫學、急診醫學、普通外科、骨外科、胸心外科、神經外科、泌尿外科、小兒外科、燒傷外科、整形外科、麻醉、運動醫學、康復醫學、婦科、產科、口腔內科、口腔頜面外科、口腔修復、口腔整形、核醫學、放射治療、醫學檢驗。醫學全在線

      第三章申報條件

      第六條申報人必須具備良好的醫德和敬業精神,遵守中華人民共和國的憲法和法律。

      第七條有下基層醫療機構工作任務的專業,申報人應當按有關規定完成下基層工作任務。

      第八條有下列情形之一的,不得申報:醫療事故責任者三年內;醫療差錯責任者一年內;受到行政處分者在處分時期內。

      第九條申報人應當符合下列學歷和資歷的要求

      (一)主治醫師

      1、醫學中專畢業,在縣及以下基層醫療機構工作,取得醫師資格后從事醫師工作不少于七年;

      2、醫學大學專科畢業,取得醫師資格后從事醫師工作不少于六年;

      3、醫學大學本科畢業,取得醫師資格后從事醫師工作不少于五年;

      4、醫學大學本科畢業并取得與醫學有關的第二學士學位,取得醫師資格后從事醫師工作不少于四年。

      (二)副主任醫師

      1、醫學大學專科畢業,在縣及以下基層醫療機構工作,從事主治醫師工作不少于七年;

      2、醫學大學本科畢業,從事主治醫師工作不少于五年;

      3、取得臨床醫學碩士學位,從事主治醫師工作不少于四年;

      4、取得臨床醫學博士學位,從事主治醫師工作不少于二年;

      5、臨床醫學博士后人員在完成博士后研究工作、出博士后流動站前。

      (三)主任醫師

      醫學大學本科畢業或取得學士以上學位,從事副主任醫師工作不少于五年。

      (四)符合下列有關條件,經考核合格,可認定主治醫師任職資格:

      1、取得臨床醫學碩士學位,醫.學全在.線,提供從事醫師工作不少于三年;

      2、取得臨床醫學博士學位。

      (五)符合下列有關條件,申報副主任醫師、主任醫師任職資格不受上述學歷和任職年限的限制:

      1、獲自然科學獎、國家發明獎、國家科技進步獎的主要完成人;

      2、獲省部級科技進步獎二等及以上獎的主要完成人。

      第十條申報人應當符合下列外語能力的要求

      臨床醫學外科專業范文第3篇

      臨床醫學中的肝膽外科的護理和治療是外科手術中較為重要的方面,包括急性肝膽胰腺炎、消化道出血、腹部外傷等等。這些病癥都較易發展和復發,合理的提高醫學臨床治療過程的治療效果控制,保證綜合性的護理質量過程,實現綜合性的護理水平管理,逐步改善患者與醫生護士之間的矛盾問題,提高護理的相關治療管理意識,實現患者醫療過程中綜合性的驗收控制,完成高效化的護理過程。臨床醫學肝膽外科的護理過程是一個涉及多種疾病、多種治療問題的過程,是術后發病較高的病癥,具有較高的并發癥發病性。在實際的護理過程中,通過對各類環境和醫療設備的認識,加深護理過程,保證綜合性的肝膽臨床醫學的護理過程。

      1.采用合理的引流護理方法

      加強臨床醫學護理人員的責任感,采用合理的專業技術控制,提高護理人員的整體素質,實現綜合性的醫療管理過程。加深肝膽手術的相關管理,保證合理操控控制,完善患者的肝膽并發癥的管理,防止產生并發癥控制,采取藥效的方法完成相關急性護理措施的有效控制,采用合理的護理完成綜合性的醫療設備管理,加強安全化因素控制,改善臨床治療肝膽外科護理技術,保證合理化的護理過程控制,實現肝膽科學化護理過程控制。增加護理人員的責任感、控制引流管、記錄護理數據、轉變護理觀念等綜合控制保證外科醫學護理過程控制。

      在肝膽手術過程中,合理的引流護理是較為重要的。合理的引流過程可以提高醫療手術后續的控制和管理,從而有效的改善患者手術后的并發癥控制。肝膽外科的手術治療、護理是需要加深綜合性護理過程的無菌技術控制,實現綜合性引流管的切面出口,避免回流造成患者病情問題。防止引流出現扭曲或受損,注意觀察患者的病情和心理狀態,完善綜合性護理引流觀察過程控制,保證治療過程的合理化,對臨床引流治療過程中的各個步驟系統的分析,出現顏色不清的問題,應該立即告知醫生并采取合理的控制方法,完善綜合性的檢查,防止產生腹脹問題,造成引流管脫落等問題。

      2.加深綜合控制護理管理過程

      加深醫療護理的綜合治療過程,防止引流管過程的有效控制,改善綜合性肝膽疼痛,造成異位囊腫。逐步的減少引流管的引流速度,保證合理的控制過程,提高患者整體的防護意識管理,加強患者的有效溝通。提高護理的風險意識控制管理,加深安全性教育過程控制,采用合理的培訓過程,完善綜合性的護理人員安全意識控制,抱枕護理人員較高的安全防范過程,實現醫療設備的有效化管理,加強具有安全性的相關因素的控制,從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制,完成肝膽護理控制,加強護理工作人員的責任感,提高護理人員的整體嚴格流程控制,完善護理人員的控制導管的技術應用。

      通過對臨床醫學肝膽的外科護理控制,改善肝膽患者在身心上負擔,逐步完成治療過程中的心情治療,完成相關的臨床性治療過程,以便于醫生進行安全化的治療過程控制,保證肝膽治療過程的成功性。對護理過程中的相關內容進行規范控制,保證患者的病情管理,記錄要保證真實性、有效性、客觀性和合理準確性。實現醫療設備的有效化管理,加強具有安全性的相關因素的控制,從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制,完成肝膽護理控制,加強護理工作人員的責任感。肝膽病人的有效護理可以保證合理的醫學外科技術,合理的糾正護理過程控制,實現綜合性的臨床護理,保證合理化的臨床醫學過程。提高自身的綜合技術水平,優質安全化護理過程質量控制,保證最低范圍的醫患糾紛,防止產生誤會問題,讓患者更加滿意與自我價值管理。逐步的轉換護理的觀念,完善綜合性新型的操作控制,改善患者的自尊心,實現綜合性的多治療方法的合理的臨床過程控制管理,保證相關手術過程的合理性,加深綜合性護理過程控制,改善相關設備的應用效果,改善臨床醫療護理者與患者之間的關系的有效控制。

      3.結束語

      臨床醫學外科專業范文第4篇

      一、研究目的與研究對象

      (一)研究目的

      探討典型病例在臨床醫學本科生泌尿外科學見習教學中的應用,分析應用中存在的問題和效果,提出解決對策。

      (二)研究對象

      選取2014年7月至2015年4月在中南大學湘雅三醫院泌尿外科臨床醫學五年制見習生50名為研究對象,對其中的25名采取典型病例教學模式進行指導,設為實驗組;其他的25名見習者采取一般的普遍性教學模式進行指導,設為對照組。在見習后對兩組學生的基礎操作能力和專科操作能力以及理論知識等進行考評。對兩組的成績進行對比分析。

      二、研究方法

      2014年7月至2015年4月在中南大學湘雅三醫院泌尿外科臨床醫學五年制見習生50名進行實驗。在泌尿外科學見習教學中,對50名本科見習生進行試驗對照研究,對實驗組(25名學生)采取典型病例教學模式進行指導,對對照組(25名學生)采取一般的普遍性教學模式進行指導。五十名本科見習生在試驗對照研究之前的基礎操作能力和專科操作能力以及理論知識等都處于同等水平,實驗組和對照組的學生差異性不大。在見習后對兩組學生的基礎操作能力和專科操作能力以及理論知識等進行考評。對兩組的成績進行對比分析。在實驗組所采取的典型病例教學法具體如下:第一,開展小課堂。這跟對照組相似,在見習過程中,每天或者定期在某個時間段開展一個小課堂,講授一些基礎性理論知識。但是在實驗組的小課堂中,除了進行基礎的理論醫學知識的講授之外,還進行某個典型案例的分析,教師通過小視頻、ppt等多媒體向見習學生介紹典型病例的情況,在了解病例之后,讓見習生們提出問題,并進行討論。討論可以分組合作展開,每組中各位成員都要擔當某個典型病例的患者角色,患者角色在不同典型病例中進行輪換。整個課堂中,教師將課堂活動交由學生,學生的主體地位得以全面提升。第二,臨床示教。在典型病例中,教師在對患者治療和診斷過程中,周邊的見習生或作為助理,或作為下手,觀看和練習老師的操作過程,親身體驗患者治療過程中的各種環境以及臨床操作中的各項注意事項。在典型病例治療中,教師根據泌尿外科方面的具體問題對見習生進行臨床講解,針對患者的具體特點,對操作要點進行具體講解。在典型病例現場示教之后,教師醫生還指定一位見習生在查房過程中進行輪流操作,其余見習生對其操作中遇見的問題進行探討和糾正,所有操作在老師的指導下完成。第三,典型病例一對一教學。在見習到一段時間之后,教師選擇一些泌尿外科典型的患者,讓見習生輪流一對一進行查房、觀察、操作。老師對每位見習生的診治過程進行觀察和跟蹤監視,并進行記錄。比如見習生根據步驟在進行查房過程中,教師會不停的提問,現場監控和記錄。在查房結束之后,讓見習生自行自行發現問題、分析問題、解決問題,同時,教師會根據典型病例的情況對見習生進行評價,指出其診治過程中存在的不足。見習結束之后,對實驗組和對照組的見習生進行統一的考評,其中包括基礎操作能力考評、專科操作能力考評、理論知識考評、總成績考評。總成績由基礎操作+專科操作能力(50%)、理論知識(50%)。其中,設置優秀95-100分,良好計85-95分,合格計80分,不合格根據情況計0-80分。

      三、研究結果

      在進行一年的見習之后,實驗組合對照組的成績實驗組在見習之后,合格率為百分之百,而對照組無論在基礎操作、專科操作還是理論知識方面,都沒有達到百分之百的合格率。根據筆者的觀察,其中造成不合格的原因主要表現為對患者病情的臨床表現評估不足,操作過程中溝通不足,一些細節把握不充分,甚至違反操作原則等。

      四、討論

      臨床醫學外科專業范文第5篇

      臨床醫學碩士報考熱度大于學術型碩士

      在很多人的意識里,專業學位的含金量并不如學術型學位,理由往往如下:因為中國的學位制度正處于轉型期,專業學位剛剛設立不久,還是個試驗品;因為專業碩士錄取分數線相當低;很多考生都是考不上學術型碩士才不得不調劑到專業碩士;因為專業碩士通常要交學費且不享受獎學金待遇……

      其實以上種種,對于臨床醫學專業來說是誤解。

      何為“臨床”?原意是診治必臨病床,引申義是醫生為病人診斷和治療疾病。而在現在,很多醫科生從“臨床”走向了“離床”,越來越偏重于理論,越來越看重發了多少論文、做了多少課題,而忽視了技能的操練,越來越重視病情本身而非病人。幾年前,一條“臨床醫學博士不會做闌尾炎手術”的報道見諸報端,引起軒然大波。同時,又有大量數據表明每年的醫學本科畢業生大量轉行,很少有人愿意做醫生,醫院招到的理論與實踐并重的醫生越來越少。人們開始質疑中國醫學教育,認為當代醫學生只會背書而不會看病,重理論輕實踐。幾年后,臨床醫學碩士應運而生,大大彌補了醫學研究生實踐不足的問題。從目前的臨床醫學碩士就業的情況來看,在招聘碩士研究生時,各大醫院的臨床醫生崗位更傾向于招收臨床醫學碩士畢業生。

      相比于學術型的醫學研究生,臨床醫學碩士專業學位恰好可以彌補實踐不足帶來的諸多問題,該學位專為培養高水平的專業醫生而設立,旨在提高醫科研究生的實踐操作能力。事實上,在各醫學院校,臨床醫學碩士報考熱度要大于臨床醫學專業的學術型碩士。而對于學生的職業規劃來看,讀臨床醫學碩士進入醫院做醫生的概率要比學術型碩士大。

      特別需要考生注意的是,臨床醫學碩士專業學位一般不接受跨專業推免和考研。根據最新的執業醫師法規定,本科非臨床醫學專業的學生不可以參加臨床醫師資格考試,所以即使本科畢業于預防醫學、護理學等相關醫學專業,也很難如愿就讀臨床醫學碩士專業學位研究生。

      科室輪轉兩年半的學習

      教育部和衛生部設立臨床醫學碩士專業學位研究生,目的在于培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能;能在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。

      臨床醫學碩士學制三年,一般的學校安排半年時間上課、做實驗,兩年半時間在醫院各科室輪轉。臨床醫學碩士研究生在學的三年里不僅要完成系統的基礎醫學、臨床醫學理論知識的學習,更重要的是讓學生在臨床實踐能力上有所提高,培養一批兼具精湛醫學技術與人文素養的臨床醫生。

      絕大部分院校的臨床醫學碩士都按具體的三級學科設置培養模式,學生在報考之初就可以按照自己對某一細化學科的興趣去選擇專業。各大高校根據自身特色和重點學科開設不同領域的醫學專業課程,考生可根據自己的實際情況選擇院校和專業方向。下面,筆者就臨床醫學碩士階段的課程內容作簡要介紹。

      首先,接受系統的基礎醫學和臨床醫學知識的學習。這一階段學生需要修讀完人體解剖學、組織胚胎學、生理學、婦產科學、兒科學、中醫學等多門課程。盡管臨床醫學碩士屬于偏重于應用的專業學位,但是醫學理論仍是臨床實踐不可或缺的一部分。因此,在未正式進行醫院科室的臨床學習之前,各大高校的臨床醫學碩士均開設有醫學理論和實驗的課程,通過理論學習和相關的實驗,學生可以更理解醫學和生命本身,了解疾病的發生機理,為進入正式的臨床學習階段做準備。任何正確的實踐都需要強有力的理論支撐,醫學是以人為對象的科學,醫生承擔治病救人的使命,更需要學生夯實理論基礎,不斷提高科研能力,只有實踐與理論并重才是做好醫生的基礎。

      其次,學習所選領域的專業課程。這一階段學生會有明確的導師,碩士生導師同時就是自己的帶教老師。學生的選課也有所側重,大量地閱讀本專業領域的中外文文獻,做相關的實驗等。學生需要掌握常見病發病診斷處理的臨床基本技能、掌握醫學文獻檢索、資料調查的基本方法,具有一定的科學研究和實際工作能力。如果你選擇兒科學方向,那么你的導師一定是兒科醫生。在碩士期間,研究生至少有兩年時間要和孩子打交道。不僅系統學習兒科知識,更要為成為一個合格的兒科醫生做準備。同樣,選擇其他方向也是如此。筆者的一位朋友考取了精神衛生方向,入學后即在省精神衛生中心學習工作,三年后對患有心理疾病的患者非常了解,畢業后進入醫院精神科工作也非常適應。

      最后,臨床實踐。學生在明確分科后,會在相關的科室學習,有醫師執照的往屆畢業生會和在職的醫生一樣,承擔一定的診療任務。病人是醫生最好的老師,在帶教老師的指導下,學生開始接觸病人,培養對急、難、重癥的初步處理能力。同時積極提高醫患溝通能力,為從學生到醫生的轉變打好基礎。進入科室后,導師會著重加強對學生疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練,使其具備對疾病的病因、發病機制做出分類鑒別的能力和醫療實踐能力。實踐是臨床醫學碩士教育的最重要一環,特別是對于外科系統而言。醫學本科生在最后一年忙于考研忽略實習,讀研后很多又忙于科研論文,而鮮有動手機會,臨床醫學碩士能彌補這個缺口。外科的研究生跟著老師上手術臺是家常便飯,他們不僅要站在老師身旁認真觀摩,同時也是老師的得力助手,從拉鉤、剪線、縫合這些最基本的實踐,逐步學會關鍵步驟的操作,很多研究生會在畢業前成為手術醫生的第一助手。也正是因為這些實踐的不斷積累,學生工作后會更快成為主刀醫生,而非單純的“理論家”。

      就業去向

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