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關(guān)鍵詞:生理學(xué) 教學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)
中圖分類號:R33文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1009-5349(2017)09-0130-01
在臨床上大多數(shù)會應(yīng)用到生理學(xué)的知識,通過應(yīng)用生理學(xué)知識,可以對臨床病人的病情做出準(zhǔn)確的判斷,同時還可以增加患者和醫(yī)生之間的交流。通過向病人介紹一些生理學(xué)知識,可以使病人更加配合主治醫(yī)生進(jìn)行治療,同時利用一些生理學(xué)知識,也可以為一些個體提供專門的診斷和治療方案。在對人群基礎(chǔ)的一些病理知識進(jìn)行掌握的過程中,需要病人全程的配合,并且掌握一定的病理指標(biāo),引導(dǎo)以臨床為導(dǎo)向的教學(xué)模式。在大多數(shù)的情況下,生理學(xué)家并不會將生理學(xué)教學(xué)作為主要的學(xué)習(xí)方向,因為大多數(shù)臨床醫(yī)生也需要生理學(xué)方面的知識,大多數(shù)學(xué)習(xí)生理學(xué)是為了更好地給醫(yī)學(xué)教育做基礎(chǔ)。在生理學(xué)的教學(xué)過程中引入臨床,在一定程度上可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性,提高學(xué)生對于醫(yī)學(xué)治療的學(xué)習(xí)興趣,進(jìn)而可以達(dá)到非常有效的學(xué)習(xí)效果。
一、生理學(xué)重點與難點知識
在學(xué)習(xí)生理學(xué)知識的過程中,需要將臨床知識逐漸加入到課堂當(dāng)中,在一定程度上可以明確生理學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)。簡單舉一個例子,教師在對紅細(xì)胞功能進(jìn)行詳細(xì)的講解中,可以通過列舉一些貧血的癥狀,在更深一層次的角度進(jìn)行分析,當(dāng)貧血相應(yīng)的癥狀發(fā)生時,結(jié)合細(xì)胞的功能進(jìn)行講解。當(dāng)心臟活動出現(xiàn)紊亂的時候,首先要考慮一下電解質(zhì)紊亂,其次就是總結(jié)心律失常的次數(shù),對于肺泡的通氣量也要進(jìn)行及時的收集,記錄心肺復(fù)蘇中的人工呼吸頻率。在講解腎小球濾過功能時,將腎小球容易發(fā)生的疾病進(jìn)行全方位的講解,比如說水腫、蛋白尿和血尿的原因。在醫(yī)學(xué)講解的過程中滲透臨床知識,可以對其中具有難度的內(nèi)容進(jìn)行逐一突破,對于生理學(xué)中的一些難點內(nèi)容要進(jìn)行更加細(xì)化的理解。在對胸膜腔內(nèi)壓進(jìn)行講解的過程中,一定要介紹產(chǎn)生氣胸的原因,并且在對胸模內(nèi)腔進(jìn)行治療的過程中,不要脫離臨床的基本治療原則。
二、適當(dāng)采用基于問題的學(xué)教學(xué)法
PBL醫(yī)學(xué)教育主要是以解決問題為基礎(chǔ),在學(xué)習(xí)的過程中學(xué)生是主體,在δ諶萁行講解的過程中,主要是以小組討論形式進(jìn)行。與此同時還會有其他輔導(dǎo)教師參與,對于學(xué)生所開設(shè)的醫(yī)學(xué)專題和一些具體的治療病例,會提出具有專業(yè)性的指導(dǎo),更加深入地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究。在醫(yī)學(xué)教育整個環(huán)節(jié)的授課過程中,首先會提高學(xué)生的學(xué)習(xí)水平,在整體上調(diào)動學(xué)生對于醫(yī)學(xué)知識的積極性。采用PBL進(jìn)行教學(xué),在一定程度上可以確保具體的教學(xué)目標(biāo),同時能夠引導(dǎo)學(xué)生更好地發(fā)展。
三、通過生理學(xué)實驗提高學(xué)生的臨床技能
在每一次的實驗具體操作過程中,學(xué)生都要把實驗對象當(dāng)做是真正的病人,在對實驗對象進(jìn)行治療的過程中要充滿愛心,每個治療細(xì)節(jié)都要按照正規(guī)的流程去操作。對于治療的每一個結(jié)果都要分析得非常透徹,這一點是為了培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度以及工作作風(fēng)。在實驗教學(xué)的過程中,一般會安排一些人體實驗,比如說要對人體進(jìn)行實際心音聽診、動脈血壓測量以及心電圖描記。對這些臨床知識要進(jìn)行具體的實踐操作,才可以更加熟練地掌握理論知識,從而提高自身的臨床技能。有的時候還需要在動物的身上進(jìn)行實驗,在這個時候作為臨床醫(yī)務(wù)工作人員,一定要對自己的手術(shù)刀和手術(shù)剪進(jìn)行規(guī)范操作。其次教學(xué)方面也要逐步規(guī)劃。
四、將生理學(xué)發(fā)展史融入教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的科研思維
醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷快速發(fā)展,現(xiàn)代臨床技術(shù)對于臨床醫(yī)生的要求,也在逐漸提高,為了使臨床醫(yī)生掌握大量的知識和技能,要在醫(yī)學(xué)教學(xué)的過程中滲透生理學(xué)知識。在臨床上會遇到各種各樣的問題,在這種情況下,我們需要培養(yǎng)大量的醫(yī)學(xué)科學(xué)家,通過掌握醫(yī)學(xué)生理知識,可以更好地去解決臨床上遇到的問題。在醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程中,對于病人的臨床診治,需要逐漸向臨床科研發(fā)展。每一個科研課題都要有專門的負(fù)責(zé)醫(yī)生,結(jié)合臨床所遇到的一些問題,組織相關(guān)的研究工作人員進(jìn)行解決和探討。這種學(xué)習(xí)模式在一定程度上可以提高臨床水平,培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)科學(xué)家,在醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程中,不斷揭開人體生理功能的奧秘,讓人們更加清楚地認(rèn)識到自己,從而知道怎樣維持身體的健康。
五、結(jié)語
教師在教學(xué)的過程中采用PBL的教學(xué)方法,可以在一定程度上提高自身科研思維水平,可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性。在醫(yī)學(xué)講解的過程中滲透臨床知識,更加深入地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的積極性。對臨床知識要進(jìn)行具體的實踐操作,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度以及工作作風(fēng),從整體上提高醫(yī)學(xué)水平,更好地將生理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行融合,同時在教學(xué)的過程中對于教師的要求也要逐漸提高。在教學(xué)的過程中要和臨床醫(yī)生進(jìn)行多次交流,可以更多地了解臨床常見問題,拓展自己的知識范圍。
參考文獻(xiàn):
摘要:目的 探討將循證醫(yī)學(xué)思維模式應(yīng)用于臨床教學(xué)實踐中,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生心腦電臨床診斷能力。方法 在臨床帶教過程中,改變傳統(tǒng)的經(jīng)驗式醫(yī)學(xué)教育模式,注重醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)能力的培養(yǎng),充分發(fā)揮其主體作用,改變被動學(xué)習(xí)的狀況。結(jié)果 循證醫(yī)學(xué)模式的應(yīng)用提高了醫(yī)學(xué)生心腦電臨床診斷能力,開創(chuàng)了臨床帶教的新模式。結(jié)論 在臨床帶教和實踐過程中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生,可以極大地優(yōu)化臨床帶教效果,提高醫(yī)學(xué)生臨床診斷能力。
關(guān)鍵詞:循證醫(yī)學(xué);心腦電;臨床診斷;教學(xué)
在臨床帶教過程中如何科學(xué)合理地傳授知識,提高醫(yī)學(xué)生臨床診療能力是臨床帶教工作的一個嚴(yán)峻問題。我們嘗試將循證醫(yī)學(xué)思維模式引入臨床教學(xué)實踐中,探討提高醫(yī)學(xué)生心腦電臨床診斷能力的新思路和新方法。
1、循證醫(yī)學(xué)模式與循證醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)涵
循證醫(yī)學(xué)(Evidence Based Medicine,EBM)是近幾十年來迅速發(fā)展起來的一種新的臨床醫(yī)學(xué)模式。它有別于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式對臨床醫(yī)生個人經(jīng)驗的倚重,強(qiáng)調(diào)科學(xué)證據(jù)在臨床診療過程中的決定性作用,提倡臨床醫(yī)師將實踐經(jīng)驗和的事實證據(jù)有機(jī)結(jié)合起來,以最好的臨床決策和處理方案解決臨床實踐中所遇到的問題。著名的臨床流行病學(xué)家David Sackett教授在《怎樣實踐和講授循證醫(yī)學(xué)》一文中將循證醫(yī)學(xué)模式定義為:慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù),同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗,考慮患者的價值和愿望,將三者完美結(jié)合,制定出患者的治療方案。
循證醫(yī)學(xué)教育是將循證醫(yī)學(xué)理念貫穿于臨床帶教過程中的教學(xué)模式。帶教老師引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生充分發(fā)揮主體作用,以問題為中心,注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生循證思維的能力和主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣,為理論知識和臨床診療技能的掌握打下堅實的基礎(chǔ)。
2、循證醫(yī)學(xué)教育在臨床帶教過程中的應(yīng)用
循證醫(yī)學(xué)教育的核心是樹立以病人為中心的觀念和臨床經(jīng)驗與科學(xué)證據(jù)并重的思想。其在臨床帶教過程中的應(yīng)用主要包括以下三方面:
2.1提出臨床問題
在帶教過程中向醫(yī)學(xué)生講解循證醫(yī)學(xué)的理念,通過對臨床典型病例的病史、病情、癥狀、體征、實驗室檢查等的分析提出診斷、治療、預(yù)后、病因及預(yù)防等方面需要解決的臨床問題。
2.2尋找文獻(xiàn)資料和檢索方法
對提出的臨床問題進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)操作演示,通過紙質(zhì)或網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫檢索現(xiàn)有的臨床研究證據(jù),批判性地評價其真實性和有效性。
2.3利用文獻(xiàn)資料解決臨床問題
循證醫(yī)學(xué)教育的實施是一個團(tuán)隊行為,根據(jù)已有檢索的資料組織小組討論,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí),鼓勵大膽探索,結(jié)合基礎(chǔ)理論和臨床技能,提出解決臨床問題的最佳方案。
在此過程當(dāng)中活躍醫(yī)學(xué)生的思維、提高分析問題和解決問題的能力,有利于基礎(chǔ)理論和臨床技能的掌握。
3、循證醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生心腦電臨床診斷能力教學(xué)中的應(yīng)用
心腦電聯(lián)合檢測技術(shù)是臨床上對心腦血管疾病重要的輔助診斷手段。循證醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生心腦電臨床診斷能力教學(xué)中的應(yīng)用主要包括以下三個方面: 3.1根據(jù)心腦電檢測分析結(jié)果提出臨床問題
循證醫(yī)學(xué)教育方法應(yīng)用到心腦電檢測中可以幫助臨床醫(yī)生得到科學(xué)的診斷建議,對各種不同的疾病選擇心電圖檢查、腦電圖檢查或心腦電圖聯(lián)合檢查技術(shù)。采用循證醫(yī)學(xué)的原理對心腦電檢測結(jié)果進(jìn)行循證分析,加強(qiáng)心腦電檢測特性的闡述,提出與疾病診斷相關(guān)的臨床問題。
3.2尋找相關(guān)問題的資料來源和檢索方法
根據(jù)心腦電檢測結(jié)果分析中的相關(guān)臨床問題,結(jié)合解剖學(xué)、影像學(xué)、生理學(xué)等多學(xué)科知識,廣泛查閱最新的數(shù)據(jù)庫,如medline數(shù)據(jù)庫、Embase數(shù)據(jù)庫、中文期刊網(wǎng)及相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站以獲得完善的文獻(xiàn)資料。
3.3評估文獻(xiàn)資料對心腦電臨床診斷的價值
在獲得完善的文獻(xiàn)資料后,進(jìn)行小組討論。結(jié)合患者的臨床資料和隨訪資料進(jìn)行文獻(xiàn)評估,在評估過程中,帶教老師或高年資醫(yī)生引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對獲得的的證據(jù)進(jìn)行鑒別,包括證據(jù)的質(zhì)量、實用性、涉及范圍、強(qiáng)度、指標(biāo)及情景等6個方面,并將評估結(jié)果用于指導(dǎo)心腦血管疾病的臨床診斷、治療方案和患者的預(yù)后。完善的文獻(xiàn)資料和準(zhǔn)確的評估意見是全面且具有重要參考價值的會診基礎(chǔ)。在評估文獻(xiàn)資料對心腦電臨床診斷的價值時要注意分析何種證據(jù)可以應(yīng)用到心腦電診斷中,有效證據(jù)和無效證據(jù)的區(qū)別,無效證據(jù)產(chǎn)生的具體原因等。在這一評估過程中,醫(yī)學(xué)生評判性思維的能力得到增強(qiáng),實踐經(jīng)驗得到逐步積累,科研意識得到啟發(fā),而這些都是循證醫(yī)學(xué)教育模式下醫(yī)學(xué)生需要提高的解決臨床實際問題的能力。
4、討論
循證醫(yī)學(xué)教育是對傳統(tǒng)帶教方法的豐富和補(bǔ)充。目前我國結(jié)合循證醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行的循證醫(yī)學(xué)教育研究已經(jīng)起步,在臨床帶教過程中應(yīng)當(dāng)積極開展循證醫(yī)學(xué)教育,以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的循證思維能力,提高教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)生經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)模式的教育,可以激發(fā)學(xué)習(xí)積極性和主動性,在以后的臨床和科研實踐中提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力,成長為優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。循證醫(yī)學(xué)教育應(yīng)既重視豐富醫(yī)學(xué)生的個人經(jīng)驗,又強(qiáng)調(diào)采用最好的研究證據(jù)指導(dǎo)臨床實踐,二者在疾病的診療中缺一不可。循證醫(yī)學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生臨床帶教過程中,對提高醫(yī)學(xué)生心腦電臨床診斷能力大有裨益。
參考文獻(xiàn)
[1]郭玉珊,.用循證醫(yī)學(xué)觀點指導(dǎo)臨床教學(xué)[J].中國誤診學(xué)雜志.2010,10(9):2123~2124.
[2]景濤.在見習(xí)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)思維方式[J].醫(yī)學(xué)教育探索.2010,9(3):390~391.
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)生;臨床技能;教學(xué)管理
Talk about the management of clinical teachingfrom clinical performance competition of medicalstudents
LiufurongGengjinling.
Research& EducationDepartment , Beijing ShijingshanHospital Beijing100043,china.省略
【Abstract】Thepaperanalyzedthe learning regularpatternand link and effectfactorsof medicalstudents’clinicaiperformance ,emphasize that: clinicalteaching implement link and aid management ,teaching supervise ,strengthen the training of teachers,launch objective examine ,it can achieve the aim of training actual effect and performance medical student .
【Key Words】 Medical students; Clinicalperformance; Managementofteaching
臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性、技能性非常強(qiáng)的自然科學(xué),在高等醫(yī)學(xué)教育中突出基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的同時,努力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生技能培訓(xùn)是五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的重中之重[1]。醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)的是院校教育-畢業(yè)后教育-繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段式終身教育。醫(yī)學(xué) “三基”是醫(yī)學(xué)生自開始臨床橋梁課學(xué)習(xí)就接觸的內(nèi)容,也是貫穿整個臨床學(xué)習(xí)階段,甚至整個職業(yè)生涯的重要內(nèi)容。首都醫(yī)科大學(xué)歷來重視臨床教學(xué),尤其是臨床技能的實踐教學(xué)。我院承擔(dān)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科定向班的教學(xué)任務(wù),是定位于為基層培養(yǎng)實用型、技能型醫(yī)學(xué)專門人才。今年我院首次參加學(xué)校組織的學(xué)生臨床技能大賽,檢驗學(xué)生臨床技能掌握情況,督促臨床教學(xué)工作有序、高效的開展,起到了很好的作用。結(jié)合參加技能大賽的體會和本人對臨床教學(xué)管理的思考,我認(rèn)為在整個臨床教學(xué)過程中,臨床技能的教學(xué)可以從教學(xué)的各個環(huán)節(jié)去提出要求,從管理角度對在不同時段進(jìn)行教學(xué)的教師、進(jìn)行學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行有側(cè)重的督導(dǎo),能對臨床教學(xué)工作有很大的促進(jìn)。
1臨床技能的教學(xué)在整個臨床教學(xué)階段是漸進(jìn)式的
臨床技能從學(xué)生進(jìn)入第五學(xué)期橋梁課學(xué)習(xí)就開始了,從物理診斷學(xué)的體格檢查、心電圖判讀、病歷書寫,到外科學(xué)總論的外科無菌技術(shù)、影像診斷學(xué)的影像讀片、實驗診斷學(xué)的檢驗結(jié)果判讀等等,這一階段是臨床基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí),也是集中學(xué)習(xí)臨床基本技能的階段,理論學(xué)習(xí)與臨床見習(xí)并重;這一階段是學(xué)生開始建立臨床基本技能概念的初始階段,是整個臨床教學(xué)期間的最重要的階段。
自第六學(xué)期開始至第八學(xué)期,學(xué)生進(jìn)入各門臨床課程的學(xué)習(xí),共一個半學(xué)年、三學(xué)期的臨床實踐教學(xué),包括理論學(xué)習(xí)和課間見習(xí),學(xué)生可以邊學(xué)理論邊接觸臨床,早期接觸臨床,早期接觸病人,為基層社區(qū)和廣大農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)下得去、留得下、用得上的實用型、技能型醫(yī)學(xué)專門人才具有十分重要的作用[2];這一階段是學(xué)生理論與實踐逐漸結(jié)合的時期,是臨床思維逐漸形成的階段,所學(xué)臨床技能開始運用到臨床,較前期橋梁課的學(xué)習(xí)又有了進(jìn)一步的理解和實踐。
第九、十學(xué)期是學(xué)生臨床實習(xí)階段,這是學(xué)生完全進(jìn)入臨床實踐的重要階段,是在老師指導(dǎo)下相對獨立的進(jìn)行臨床診療的時期,臨床技能既是學(xué)習(xí)強(qiáng)化也是實際運用,是檢驗“三基”知識學(xué)習(xí)效果又是查缺補(bǔ)漏進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)臨床技能的階段,是整個學(xué)校教育階段對臨床技能學(xué)習(xí)的最終、最深入的階段。
按照醫(yī)學(xué)生臨床技能學(xué)習(xí)的規(guī)律,對教師、學(xué)生雙方面進(jìn)行宣教,分不同階段設(shè)定不同的學(xué)習(xí)目標(biāo),有針對性地開展教學(xué)工作,進(jìn)行教學(xué)管理。
2臨床技能的教學(xué)貫穿在各個教學(xué)環(huán)節(jié)
臨床技能既有理論又有操作,無論哪一種技能的教學(xué),都包括了理論授課、臨床見習(xí)、臨床實習(xí)三各環(huán)節(jié),因此,從教學(xué)環(huán)節(jié)上講,授課、課間見習(xí)、臨床實習(xí)各個環(huán)節(jié)均與臨床技能的教學(xué)密切相關(guān),每一個環(huán)節(jié)都是教學(xué)質(zhì)控的要點,是教學(xué)監(jiān)督的重點。學(xué)校對每一個環(huán)節(jié)都提出了教學(xué)要求,對教學(xué)人員提出了量化質(zhì)控目標(biāo),實行環(huán)節(jié)管理是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。
3師資水平對學(xué)生臨床技能培養(yǎng)影響重大
臨床教師擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)生理論、見習(xí)、實習(xí)教學(xué)的重要任務(wù),對培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)道德規(guī)范,理論聯(lián)系實際分析問題和解決問題的能力、正確的臨床診斷思維、規(guī)范的操作技能發(fā)揮著舉足輕重的作用。臨床教師扮演著雙重角色,既是教師又是醫(yī)生,既教書育人,又治病救人。臨床教師水平的高低既決定教學(xué)的效果和質(zhì)量,也是圓滿完成教學(xué)任務(wù)的關(guān)鍵。為保障教學(xué)質(zhì)量并達(dá)到教學(xué)相長的目的,對臨床教師應(yīng)從確定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、定期培訓(xùn)、加強(qiáng)督導(dǎo)考核等三方面去督促,確保有一支高水平的師資隊伍。
3.1教師準(zhǔn)入。按照學(xué)校要求,醫(yī)院選擇本科以上學(xué)歷、中級職稱以上人員承擔(dān)理論授課、課間見習(xí)任務(wù),還要求具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、兩年以上工作經(jīng)歷的醫(yī)師擔(dān)任帶教實習(xí)的老師。授課教師上崗前要進(jìn)行試講驗收,通過者方可任教。試講制度堅持不懈,而且無論職稱、職務(wù)高低,一視同仁,未通過試講者堅決不能任教,確保了師資的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
3.2 定期進(jìn)行教師培訓(xùn)。有計劃地開展臨床教師培訓(xùn),切實提高其綜合素質(zhì)。學(xué)校與學(xué)院每年均開展授課技能、體格檢查、外科無菌技術(shù)、教學(xué)查房等多方面的師資培訓(xùn)班,醫(yī)院分期、分批外送教師進(jìn)行培訓(xùn);學(xué)校組織經(jīng)驗豐富的老教授組成老教師支教團(tuán),根據(jù)我院承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的不同時期、不同層次,不定期到醫(yī)院開展師資培訓(xùn)、示范授課、教學(xué)查房指導(dǎo)等;同時醫(yī)院創(chuàng)造條件組織外出聽課、觀摩、參加有關(guān)教學(xué)會議等,以達(dá)到借鑒他人的經(jīng)驗提高自己教學(xué)能力、不斷提高師資水平的目的。今后,還應(yīng)加強(qiáng)師資隊伍帶頭人梯隊建設(shè)和骨干教師培養(yǎng),加強(qiáng)對青年教師教學(xué)能力的培養(yǎng),確保臨床師資隊伍在規(guī)模、結(jié)構(gòu)、層次上滿足臨床教學(xué)工作的需要,提高或保障教師隊伍綜合素質(zhì)和教學(xué)能力,增強(qiáng)教師的教學(xué)意識和教學(xué)能力;鼓勵臨床教師進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的研究與改革,提高教學(xué)效果和效率。
解毒散瘀為君,生地黃、麥冬、玄參助君藥清營涼血解毒為臣,銀花、連翹、竹葉清熱解毒,輕宣透邪,使?fàn)I分之邪透出氣分而解,黃連清心瀉火,丹參涼血活血,諸藥共用為佐藥。重點介紹方中透熱轉(zhuǎn)氣的治法配伍特點,通過對丹參和丹皮兩味藥物的功效比較,引導(dǎo)學(xué)生掌握方中丹參清熱涼血防熱與血結(jié)的作用。這種教學(xué)方法可以使學(xué)生充分體會到“方從法出”、“法隨證立”、“方以藥成”的組方思想和“君臣佐使”的組方原則,同時讓學(xué)生學(xué)會將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)所學(xué)知識運用到方劑的學(xué)習(xí)之中, 鍛煉分析問題的能力。
案例式教學(xué)法, 是通過以臨床實際案例, 讓學(xué)生了解、分析、思考, 從而培養(yǎng)他們獨立思考能力和辨證思維能力的一種教學(xué)方式。盡管中藥學(xué)專業(yè)今后不從事臨床,但在方劑學(xué)的教學(xué)中仍然有必要適當(dāng)安排少量案例式教學(xué),使學(xué)生領(lǐng)會中醫(yī)臨床辨證組方的思路方法,切實體會方劑的魅力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
不管是那種教學(xué)方法,都需要注重以學(xué)生為中心,充分利用多媒體教學(xué),采用啟發(fā)式教學(xué),層層推進(jìn),鍛煉學(xué)生分析問題和解決問題的能力,提高學(xué)習(xí)效率。
4強(qiáng)化方歌記憶
《方劑學(xué)》的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)必須記憶一定數(shù)量的基礎(chǔ)方,在《方劑學(xué)》規(guī)劃教材最后也附有方歌。教師授課時可以介紹一些趣味方歌的記憶方法,如麻黃湯“干媽姓貴”,三仁湯“三人爬竹竿,撲通滑下來”,以及組成藥味相近的方劑的比較記憶,如小柴胡湯“柴芩參夏姜草棗” ,半夏瀉心湯“芩連參夏姜草棗”。此外,可以采用課前課中提問的方式督促學(xué)生背誦方歌,學(xué)期末安排方歌默寫考試,選擇50首掌握類方劑,要求學(xué)生默寫方歌或方劑組成功效主治,以考查全部學(xué)生方歌記憶情況,并計入平時成績,占期末總評10分。從近幾屆學(xué)生的情況看,教學(xué)效果較好。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:藥理學(xué);元認(rèn)知;臨床醫(yī)學(xué)
藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體之間相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科,是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,也是一門基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究并重的實驗性學(xué)科[1],它為防治疾病、合理用藥提供了基本理論、基本知識和科學(xué)思維方法。學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的過程不僅是一個接受藥理學(xué)知識的過程,而且是一個發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的過程。現(xiàn)代藥理學(xué)的教學(xué)重點強(qiáng)調(diào)過程,強(qiáng)調(diào)學(xué)生探索新知的經(jīng)歷和獲得新知的體驗。但是在學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生普遍反映藥理學(xué)內(nèi)容繁雜、散而抽象、負(fù)擔(dān)重、難于理解,因此學(xué)習(xí)積極性不高,自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)難度大。元認(rèn)知是美國心理學(xué)家弗拉威爾(J.H.Flavell)于1976年提出的認(rèn)知概念,是對認(rèn)知的認(rèn)知,即“認(rèn)知主體關(guān)于自身認(rèn)知過程、認(rèn)知結(jié)果及相關(guān)活動的知識,是認(rèn)知主體為完成某一具體任務(wù)或目標(biāo),依據(jù)認(rèn)知對象對認(rèn)知過程進(jìn)行主動監(jiān)測、調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào)的過程”[2]。元認(rèn)知包括元認(rèn)知知識、元認(rèn)知體驗、元認(rèn)知監(jiān)控3個部分,三者緊密聯(lián)系,彼此影響,共同制約著人的認(rèn)知活動。大學(xué)本科階段的學(xué)習(xí)只是踏入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的第一步,所學(xué)的知識和技能有限,遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了臨床需要,更多的知識和技能需要在臨床工作中自我完善和提高。因此,了解學(xué)生藥理學(xué)元認(rèn)知情況并將元認(rèn)知理論引入藥理學(xué)本科教學(xué)中,引導(dǎo)學(xué)生運用元認(rèn)知理論積極監(jiān)控和調(diào)節(jié)藥理學(xué)學(xué)習(xí)過程,掌握有效的學(xué)習(xí)策略,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,這對學(xué)校教育和學(xué)生畢業(yè)后的發(fā)展具有非常重要的意義,現(xiàn)將本次研究的相關(guān)情況介紹如下。
1調(diào)查對象和內(nèi)容
1.1調(diào)查對象
采用問卷調(diào)查的形式對本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級A班、B班的學(xué)生進(jìn)行藥理學(xué)元認(rèn)知調(diào)查,發(fā)放問卷186份,收回有效問卷186份,有效問卷回收率100%。對調(diào)查信息采用百分比法進(jìn)行統(tǒng)計處理。
1.2調(diào)查內(nèi)容[3-4]
根據(jù)元認(rèn)知的3個基本部分設(shè)計元認(rèn)知調(diào)查問卷(包含24道選擇題),以探求2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)A班、B班學(xué)生在藥理學(xué)學(xué)習(xí)中的元認(rèn)知知識、元認(rèn)知體驗及元認(rèn)知監(jiān)控3個方面的基本狀況。
2調(diào)查結(jié)果
2.1元認(rèn)知知識狀況調(diào)查結(jié)果
關(guān)于本校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)186名學(xué)生在元認(rèn)知知識的認(rèn)知主體知識(認(rèn)知主體對自身在認(rèn)知方面特征的知識)、認(rèn)知任務(wù)和目標(biāo)知識、認(rèn)知策略知識3個方面的調(diào)查結(jié)果顯示,75.1%的學(xué)生了解自己的興趣、愛好、學(xué)習(xí)習(xí)慣和能力;74.9%的學(xué)生了解自己的記憶、理解水平與別人相比是強(qiáng)還是弱;84.5%的學(xué)生清楚自己的學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo),說明在長期的學(xué)習(xí)過程中,大部分學(xué)生自覺或者不自覺地獲得了一些元認(rèn)知知識,進(jìn)行進(jìn)一步的元認(rèn)知培養(yǎng)時具有良好的基礎(chǔ)。65.9%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)中最重要的因素是努力程度,71.2%的學(xué)生沒有學(xué)習(xí)計劃或某一時間段有學(xué)習(xí)計劃,81.5%的學(xué)生認(rèn)為自己的學(xué)習(xí)效率一般或較差,說明學(xué)生的元認(rèn)知知識和技能比較欠缺,尚不能通過元認(rèn)知來指導(dǎo)學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)效率,從而形成自主學(xué)習(xí)能力。
2.2元認(rèn)知體驗狀況調(diào)查結(jié)果
在本校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)186名學(xué)生元認(rèn)知體驗(伴隨著認(rèn)知活動而產(chǎn)生的認(rèn)知體驗或情感體驗)中,55.8%的學(xué)生不喜歡與同學(xué)交流彼此的學(xué)習(xí)方法,64.1%的學(xué)生不習(xí)慣同學(xué)之間互相提問的學(xué)習(xí)方式,31.6%的學(xué)生很少在學(xué)習(xí)過程中覺察自己在思考,說明部分學(xué)生不能在學(xué)習(xí)過程中提出一些問題,以引導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)過程、檢查自己的學(xué)習(xí)質(zhì)量。75.2%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)過程中壓力大,有懼怕心理;53.4%的學(xué)生從來都不能調(diào)整和保持良好的學(xué)習(xí)情緒,說明有相當(dāng)一部分學(xué)生的認(rèn)知體驗不足以讓他們領(lǐng)略到成功的喜悅,使其有意識地控制、調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)活動。52.9%的學(xué)生有聽課時提出問題的習(xí)慣,47.1%的學(xué)生聽課時從來都不提問題,說明部分學(xué)生習(xí)慣于灌輸式的授課方法,對教師所講知識反思很少,導(dǎo)致元認(rèn)知體驗缺乏激情。本校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)186名學(xué)生中,48.1%的學(xué)生沒有學(xué)期學(xué)習(xí)計劃;70.3%的學(xué)生沒有預(yù)習(xí)習(xí)慣;42.6%的學(xué)生沒有課后復(fù)習(xí)或?qū)η昂笳鹿?jié)內(nèi)容進(jìn)行比較的習(xí)慣;66.5%的學(xué)生沒有積極、自覺地監(jiān)控和調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)過程,說明大部分學(xué)生缺乏主動監(jiān)控學(xué)習(xí)的計劃及意識,直接導(dǎo)致元認(rèn)知知識和策略缺乏、元認(rèn)知監(jiān)控行為減弱。在元認(rèn)知監(jiān)控方法性方面具體表現(xiàn)為:65.7%的學(xué)生沒有或很少有學(xué)習(xí)策略;8.6%的學(xué)生遇到和學(xué)習(xí)計劃相沖突的事時,先做要做的事;18.8%的學(xué)生不做或很少做筆記。在元認(rèn)知監(jiān)控執(zhí)行性方面具體表現(xiàn)為:59.8%的學(xué)生對不同章節(jié)的學(xué)習(xí)內(nèi)容沒有或很少有不同的學(xué)習(xí)策略,63.7%的學(xué)生在解決問題時意識不到或很少意識到自己的策略。在元認(rèn)知監(jiān)控反饋性方面具體表現(xiàn)為:22.5%的學(xué)生在學(xué)習(xí)成績不理想時不反思或很少反思自己的學(xué)習(xí)方法。在元認(rèn)知補(bǔ)救性方面具體表現(xiàn)為:16.4%的學(xué)生遇到困難不尋求或很少尋求解決辦法。在元認(rèn)知監(jiān)控總結(jié)性方面具體表現(xiàn)為:19.0%的學(xué)生不進(jìn)行或很少進(jìn)行階段性總結(jié)、反思。
3對策
3.1豐富教師元認(rèn)知知識,增強(qiáng)學(xué)生元認(rèn)知觀念
當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?社會-心理的醫(yī)學(xué)模式,教學(xué)模式也由傳統(tǒng)灌輸模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的教學(xué)模式。因此客觀上要求教師不斷豐富自己的元認(rèn)知知識,在教學(xué)中自覺傳授元認(rèn)知知識,創(chuàng)設(shè)問題情境,使學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷接受元認(rèn)知方面的訓(xùn)練,促進(jìn)學(xué)生在脫離教師和教學(xué)的外部監(jiān)控時,能自發(fā)地遷移到不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容上。本研究調(diào)查結(jié)果顯示,部分學(xué)生上課前沒有或很少有學(xué)期計劃、不進(jìn)行或很少進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后反思,這是導(dǎo)致其學(xué)習(xí)效果不理想的原因之一。針對這個問題,一方面,教師在每學(xué)期開課初期,通過藥理學(xué)緒論部分的講解,使學(xué)生明白藥理學(xué)課程的特點、內(nèi)容設(shè)置、授課順序及重點章節(jié),使學(xué)生形成一個總體目標(biāo);每節(jié)課上課時,展示教學(xué)大綱,讓學(xué)生明確掌握的知識、熟悉的知識和了解的知識;授課后組織學(xué)生討論、反思學(xué)習(xí)過程,逐漸讓學(xué)生在頭腦中繪制藥理學(xué)脈絡(luò)圖,總結(jié)章節(jié)的內(nèi)在聯(lián)系。另一方面,學(xué)生要清楚自己的學(xué)習(xí)情況,制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)和符合自身情況的學(xué)習(xí)計劃,合理分配學(xué)習(xí)時間和注意力。
3.2積累元認(rèn)知體驗
元認(rèn)知體驗產(chǎn)生在認(rèn)知活動的每一個階段,可以是對“知”的體驗,也可以是對“不知”的體驗,是元認(rèn)知中最活躍的成分,能對元認(rèn)知產(chǎn)生強(qiáng)烈的影響。學(xué)習(xí)者可以通過學(xué)習(xí)中產(chǎn)生的認(rèn)知體驗和情感體驗領(lǐng)略到成功的喜悅及失敗的滋味,從而激發(fā)高度的自覺思維,制訂教與學(xué)的各種策略。教師可以采用多元化的、交叉運用的教學(xué)方法,如對藥理學(xué)基本概念和基本原理采用灌輸式教學(xué)方法、對重點藥物和復(fù)雜用藥采用案例式或者討論式教學(xué)方法、對難理解的問題采用多媒體教學(xué)手段,通過生動、形象的感性認(rèn)識刺激學(xué)生的聽覺、視覺,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;學(xué)生可以采用探究式學(xué)習(xí)方法、合作式學(xué)習(xí)方法及同學(xué)之間的討論式學(xué)習(xí)方法等。通過教與學(xué)的成功體驗,使學(xué)生心情愉悅、興趣倍增,增強(qiáng)教和學(xué)的動力,變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”,從而提高教學(xué)效率,形成教和學(xué)的良性循環(huán)。
3.3提高元認(rèn)知監(jiān)控能力
自我監(jiān)控是元認(rèn)知調(diào)控和實現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的關(guān)鍵過程,在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域,教學(xué)效果主要依靠教師和學(xué)生的自覺性,因此在藥理學(xué)教學(xué)過程中,教師應(yīng)該積極主動地監(jiān)督與調(diào)節(jié)學(xué)生的學(xué)習(xí),促使學(xué)生能夠自覺地開展學(xué)習(xí)。例如在教學(xué)之初,教師要制訂明確的教學(xué)目標(biāo),針對具體的內(nèi)容設(shè)計包含學(xué)習(xí)重點和難點的預(yù)習(xí)提綱并發(fā)放給學(xué)生,學(xué)生制訂明確的學(xué)習(xí)計劃,形成總目標(biāo)和階段目標(biāo),逐項實施和落實;在教學(xué)過程中,教師提醒學(xué)生要明確學(xué)習(xí)目標(biāo),不斷強(qiáng)化對自身特點以及學(xué)習(xí)任務(wù)的分析,充分利用各種教學(xué)和學(xué)習(xí)手段,通過教師和同學(xué)之間的互相提問和自我提問,充分認(rèn)識自己的學(xué)習(xí)情況,及時把握學(xué)習(xí)趨向,使學(xué)習(xí)按計劃有序進(jìn)行;在教學(xué)活動之后,學(xué)生要學(xué)會對自己的學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評價、反思,如果沒有達(dá)到既定目標(biāo),要查找原因并及時調(diào)整自己的學(xué)習(xí)計劃和學(xué)習(xí)態(tài)度,改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)策略和手段,以提高學(xué)習(xí)效率。
4結(jié)語
隨著高等學(xué)校教育改革的逐漸深入,學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高越來越受到重視。大量研究證明,元認(rèn)知能力的培養(yǎng)是提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的有效途徑。本研究調(diào)查了我校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)A班、B班學(xué)生的元認(rèn)知情況,并針對存在的問題提出了相關(guān)對策,對于藥理學(xué)教學(xué)過程中的元認(rèn)知實證研究具有一定的意義。在今后具體的教學(xué)過程中,加強(qiáng)對學(xué)生藥理學(xué)元認(rèn)知知識和技能的培養(yǎng),將學(xué)生的認(rèn)知水平提升到元認(rèn)知層次,使學(xué)生充分了解自己的學(xué)習(xí)特點,靈活使用各種學(xué)習(xí)策略,教師通過案例式、討論式教學(xué)方法和多媒體教學(xué)手段的運用,為學(xué)生自主學(xué)習(xí)藥理學(xué)能力的提升注入強(qiáng)勁動力,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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【論文摘要】臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育理論知識聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié),是培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生獨立分析問題、解決問題能力的第一步.是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生運用科學(xué)思維方法鞏固和提高所學(xué)的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作能力的關(guān)鍵期。醫(yī)院經(jīng)過實踐,在實習(xí)階段,嚴(yán)格臨床實習(xí)生的教學(xué)與管理,不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量,可收到良好的教學(xué)效果
大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院是二級甲等醫(yī)院,是金州區(qū)的醫(yī)療中心,是大連醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院,是金州區(qū)的高校畢業(yè)就業(yè)見習(xí)基地。醫(yī)院每年承擔(dān)大連醫(yī)科大學(xué)一個班的臨床畢業(yè)實習(xí)任務(wù)。臨床實習(xí)的教學(xué)是醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)習(xí)的繼續(xù),是醫(yī)學(xué)生走向工作崗位之前必須經(jīng)過的實踐過程,此階段是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育理論知識聯(lián)系實際的最好途徑,是培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題能力的第一步,是培養(yǎng)學(xué)生運用科學(xué)思維方法,鞏固和提高所學(xué)的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作的能力。對于從學(xué)院課堂走向臨床實習(xí)的學(xué)生.盡管心理上有準(zhǔn)備。但對醫(yī)院的工作對象和環(huán)境,醫(yī)療流程,各項規(guī)章制度還是陌生的。如何讓學(xué)生適應(yīng)新的工作環(huán)境,熟悉醫(yī)院的流程和了解醫(yī)院的各項規(guī)章制度,為他們實習(xí)期間乃至以后走上工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)至關(guān)重要。現(xiàn)將醫(yī)院的具體做法小結(jié)如下:
1領(lǐng)導(dǎo)重視,保障臨床教學(xué)工作的順利和實施
院領(lǐng)導(dǎo)對教學(xué)工作高度重視,分管領(lǐng)導(dǎo)明確,組織機(jī)構(gòu)健全。院內(nèi)成立由院長、主管副院長、科教科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科和各教研室主任、教學(xué)秘書、專家組成教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組及教學(xué)委員會,負(fù)責(zé)對全院教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理和質(zhì)量監(jiān)控。教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(科教科),具體負(fù)責(zé)醫(yī)院教學(xué)日常事物性工作;執(zhí)行醫(yī)院教學(xué)委員會的決議和工作任務(wù);制訂教學(xué)計劃、教學(xué)管理及各項規(guī)章制度,合理安排院內(nèi)教學(xué)活動,組織開展檢查評教工作.促進(jìn)教學(xué)工作任務(wù)的落實。
醫(yī)院從主管領(lǐng)導(dǎo)到各帶教老師,都有明確的責(zé)任,各負(fù)其責(zé)。學(xué)生上崗前,主管部門科教科,組織各有關(guān)科室,分工對學(xué)生集中進(jìn)行崗前培訓(xùn),使學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度。科教科定期向主管院長匯報教學(xué)工作進(jìn)展情況,針對教學(xué)中出現(xiàn)的問題.主管院長有針對性地做出部署,以保證臨床教學(xué)工作的順利和實施。
2嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)大綱的要求,保證教學(xué)質(zhì)量
2.1臨床帶教老師是實習(xí)生專業(yè)實踐的啟蒙者,他們自身素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)質(zhì)量
當(dāng)學(xué)生在進(jìn)入臨床實習(xí)后,教師的言傳身教,為人師表對于學(xué)生影響十分重要。鑒于此,醫(yī)院對帶教老師的挑選嚴(yán)格把關(guān).高標(biāo)準(zhǔn)要求。要求帶教老師以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)帶教,以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生,以積極向上的思想影響學(xué)生,同時以父母般的溫暖關(guān)心學(xué)生,使學(xué)生在即將走上社會、服務(wù)社會時受到好的感染。因此.醫(yī)院在帶教老師的選擇上,按照要求,經(jīng)過多年考核、考查,著重選擇工作能力強(qiáng),有豐富臨床經(jīng)驗,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任教學(xué)任務(wù),科教科組織他們認(rèn)真領(lǐng)會教學(xué)大綱的要求帶教。
2.2建立監(jiān)控機(jī)制,競爭上崗
老師的挑選不是一成不變的,帶教過程中,科教科根據(jù)教學(xué)管理辦法實施動態(tài)監(jiān)控管理考核。定期召開學(xué)生座談會,及時聽取學(xué)生對帶教老師的反應(yīng)及評價,對帶教老師進(jìn)行監(jiān)督,擇優(yōu)選拔優(yōu)秀臨床醫(yī)生帶教,以保證教學(xué)質(zhì)量。
2.3理論與實踐相結(jié)合
按照教學(xué)大綱的要求,安排教學(xué)講座與教學(xué)查房。在教學(xué)講座方面,醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主。在教學(xué)查房方面,科教科定期組織教學(xué)查房競賽,請大醫(yī)知名教授來作點評,規(guī)范了醫(yī)院的臨床教學(xué),著重培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的分析問題和解決問題的實際工作能力,這對醫(yī)院臨床教學(xué)有具體的指導(dǎo)意義,同時也培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學(xué)骨干,保證了臨床教學(xué)工作的順利進(jìn)行。
在教學(xué)過程中,教師經(jīng)常結(jié)合患者具體情況為學(xué)生灌輸理論與實踐相結(jié)合的觀點,全面發(fā)展的觀點,對立統(tǒng)一的觀點,內(nèi)因是根據(jù)外因是條件的觀點.抓住主要矛盾分清現(xiàn)象與本質(zhì),幫助學(xué)生形成科學(xué)的思維方法,不斷培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力。
近幾年,隨著醫(yī)療制度的各種改革.醫(yī)療市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與完善,患者就醫(yī)有了很大的選擇性,對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性.人們法律意識和自我保護(hù)意識也在不斷增強(qiáng)。因此,在日常醫(yī)療和教學(xué)活動中,醫(yī)院和臨床醫(yī)生必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利,合理處理這些不利因素,提高法律意識,正確處理好醫(yī)療與教育的關(guān)系,取得患者及家屬的配合來積極開展臨床教學(xué),在臨床教學(xué)過程中,不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律意識和自我保護(hù)意識。
2007年l0月,大連醫(yī)科大學(xué)出版了《實習(xí)醫(yī)師臨床技能與操作指導(dǎo)》一書。這本書的出版,使醫(yī)院在規(guī)范實習(xí)醫(yī)師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導(dǎo),為醫(yī)院深入開展臨床實踐教學(xué)打下了堅實的基礎(chǔ)。為適應(yīng)臨床實踐教學(xué)的要求,醫(yī)院在教學(xué)硬件方面購買了教學(xué)模具:中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復(fù)蘇術(shù)模型,建立了臨床技能實驗室。
在臨床技能實驗室里,醫(yī)院主講教師充分利用情景教學(xué)法,逐漸深入開展臨床實踐教學(xué),取得了良好的教學(xué)效果。各教研室還根據(jù)學(xué)生輪轉(zhuǎn)病房的專業(yè),組織多形式講座,強(qiáng)化學(xué)生“三基”訓(xùn)練,著重做好各種基本技能操作訓(xùn)練,使學(xué)生的理論與實踐有機(jī)結(jié)合起來。
醫(yī)院還定期與大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)系,學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理論與方法,及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。更好更有效地做好教學(xué)工作。
3嚴(yán)格教學(xué)管理