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嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1~2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,醫學教。育網搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
xx年兒科護士年終總結?xx年兒科護士年終總結哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結供護士們參考:
時間過得真快啊,轉眼我即將結束兒科的實習,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習科里的老師們都蠻重視,從而讓我們循序漸進的學習與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬老師,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如,靜脈穿刺,吸痰,霧化,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
1.1護生因素(1)隨著醫療科技的突飛猛進,現行的護理教材普遍缺乏對其臨床先進儀器的介紹與應用等內容,從而使得護生對新技術感到非常陌生;(2)如今的護生大多是獨生子女,工作的積極性和主動性較低,對護理工作常常抱埋怨的態度,不愿深入病房做一些日常的生活護理工作等,制約了臨床教學的順利開展;(3)部分護生缺乏起碼的溝通能力和人際交往能力,常導致護患間關系冷漠或緊張,進而影響了臨床教學質量;(4)兒科患兒年齡小,表達能力有限,加之家長服務意識日益提高,使其護生擔心工作出現差錯、事故,而給自己造成較大心理壓力;(5)護生法律意識淡薄、法律知識有限,在實習過程中容易給醫院帶來醫療糾紛,所以影響了護生的臨床技能訓練。
1.2教學管理方面臨床實習帶教管理,主要是指在實習中通過協調實習醫院與學校、護生與實習醫院護理部、帶教教師的關系,護生與病人等關系,對實習管理制度的制定、實習前的準備、實習過程的規范和監督、信息的反饋和對護生的就業指導等進行有效指導,以便能夠有效的實行教學目標[6]。而在現實臨床護理帶教管理中主要存在兩方面的問題:(1)規范系統的帶教管理制度尚未形成,老師盲目帶教,學生被動實習的情況時有發生,不能綜合、全面、系統地對學生進行培養;(2)臨床護理實習教學效果評價體系較為單一,學生于每科實習結束前,寫好實習小結、自我鑒定,由帶教老師評定。
2提高兒科護理帶教質量的對策
2.1明確實習目標,制定合理有效的教學安排將學校的教學要求、醫院的帶教計劃以及兒科科室本身的特點有機結合,制定具體的帶教計劃,使護生的帶教目標更加明確,教師和學生的行動更具有方向。根據學生學歷層次、學習階段、實習場所的不同,制定有針對性的帶教計劃。本科室根據學歷層次的不同,采取不同的護理帶教方案。對中專護生將其教學重點主要放在基礎臨床知識與基礎操作、專科、專項護理的培養方面;大專生及其本科生除掌握臨床基本技能外,還應有意識加強領導管理能力、事務綜合處理能力的培養。
2.2做好帶教老師的篩選與培養,注重素質提升和創新能力建設帶教老師是護理學生接觸臨床實踐的啟蒙者,在臨床教學中師德、師才和師風直接影響著學生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證[7]。該科根據近年來積累的經驗建立了一套相對規范的帶教教師選拔任用、培養和監督管理體系,明確了帶教教師的帶教資質,完善了帶教教師選拔和培養制度。為了進一步提高教師的整體素質和創新能力,該科將“六頂思考帽”思維模式應用于兒科護理帶教過程中,護理對象的滿意度顯著提高,教師的創新團隊意識得到了充分發揮,教師的工作方法有了明顯的改善,護理質量得到大幅度提高。
2.3重視護生入科培訓,強化安全護理教育加強入科教育,帶教組長應首先組織教師對護生進行職業道德教育,培養護生愛崗敬業的情操,其次由帶教老師詳細講解科室環境、科室規章制度、工作職責、工作流程以及兒科常用儀器的使用與注意事項等相關情況,使護生盡快轉換角色。護理安全是衡量一個醫院、一個科室護理質量的重要指標,加強實習護生護理安全教育對醫院整體護理服務質量的提升具有重要意義[8]。該科室精心設計了臨床帶教老師護理安全認知評估表和實習護生安全行為評估表,對臨床帶教老師和護生的安全意識與安全護理行為進行了評估,發現了潛在的護理安全隱患,有針對性地加強對護生的安全意識教育。
2.4實施護生實習自我管理,提高護生的主觀能動性自我管理是人對自身的生理、心理和行為各方面實施自我認識、自我感受、自主學習、自我監督、自我控制、自我完善的能力[9]。護生針對科室每周的總體計劃,提出每天的學習計劃,自查每天的完成情況,以及對日常工作中出現的問題先通過自己的努力找到解決的方法,再和小組的成員進行討論,提出切實可行的操作辦法。該科室自實施護生實習自我管理制度以來,護生的主觀能動性得到了極大的發揮,同時,實習護生的溝通能力、人際交往能力以及對突發事件的處理能力也有了明顯的提升。
2.5全面系統評價護生,完善護生實習考核制度應改變傳統的單一的教師對護生的評價制度,采用教師護生雙向評價與反饋相結合的方法,通過共同討論,解決實踐中存在的問題,調動師生雙方的工作積極性和主觀能動性。考核是評價護生實習效果的有效手段,因依據理論考核、技能考核、平時的護理工作實施情況以及學生綜合素質等進行系統全面的評價。同時,在護生實習考核這一環節,應制定較為詳細、具體的考核制度,盡量做到能量化的量化、能細化的細化,使護生能根據考核制度清楚自己的不足之處以及有待加強的地方。
3結束語
關鍵詞 PDCA 教學 管理 應用
計劃階段(P)
根據兒科工作特點與教學大綱的要求,制定教學計劃。要求每一位帶教老師人員認真學習教學大綱,寫出帶教方案,由護士長總結,全體帶教人員共同參與,制定出符合本科實際的教學計劃、實施細則與達標要求,使兒科護理教學有章可循。
合理安排帶教老師,在護士長領導下組成帶教小組,由護士長全面管理,由1名有經驗的主管護師擔任帶教老師,負責理論授課、操作訓練及考核。
實施階段(D)
入科介紹:護生入科第1天由護士長或總帶教老師介紹工作環境、工作制度、程序、物品擺放、設施的使用,尤其是無菌物品取放。
理論知識的培訓:加強專科知識培訓,提高實際操作水平,由總帶教老師負責每周1次理論授課,要求有教案,講課方式靈活多樣,如以問題為基礎的教學法,以病例為引導的教學法,努力使學生從被動學習方式改變為主動獲取知識。
教會護生規范書寫護理記錄:要求帶教老師重點講解規范書寫護理記錄的法律意義,并在日常工作中多給學生書寫護理記錄的機會。護生寫完記錄后,帶教老師要及時檢查,錯誤之處立即給予更正,并幫助護生認識護理記錄不得涂改偽造的重要性。
提高臨床實踐能力:為了幫助學生理解和掌握各項操作技能,要求帶教老師以正常速度進行全過程演示,強調操作的重點、難點,再按照步驟分解每個動作,對重點部位進行強化,提高學生的注意力。示教后,由實習生練習,帶教老師給予評價,提出過程中的問題并糾正不足,加深印象,達到所要求的質量標準。
評判性思維能力培養:臨床實習是培養護生綜合能力的關鍵環節,要求護理人員在臨床中獨立判斷、獨立決策、獨立執行,具備一定的評判性思維能力。在臨床帶教過程中,對學生進行挑戰性提問,激發性的思考,指導學生將所學的知識橫向、縱向融匯貫通,做好理論聯系實際,當病人有病情變化時,帶教老師有的放失的去觀察、判斷,然后給予提示、啟發,促使學生不斷思考,幫助學生形成評判性思維的傾向與技能。
檢查階段(C)
提問檢查:護士長或帶教老師隨時隨地以教學計劃中要求護士掌握的內容為主,檢查護生對知識掌握的程度,對掌握好的護生提出表揚,以促進學習的積極性,同時也是對帶教老師的一次評估。
護士長參與授課評審:護士長參加每一輪教學講課,及時補充講課內容,并進行評審。對認真備課、講課水平高的帶教老師給予表揚,采取定期或不定期考核護生的專科技術與基礎操作,以考核教與學的質量。
出科考試:建立題庫,規范考試,平日注重積累,每輪實習結束前由護士長根據學生實習特點從題庫中抽題,保證了考試內容靈活,又避免片面倉促出題。
實習鑒定和出科小結:實習鑒定由帶教老師填寫,力求對學生實習期間表現作出公正的評價,指出優缺點,以利在下輪實習中揚長避短,征詢學生對帶教老師的意見和建議,使教與學之間有評估,有利于教學質量的提高。
總結處理階段
總結處理是對以上三個階段進行總結,同時也貫穿于三個階段中。護士長通過檢查發現優缺點,對整個帶教系統進行評估。對準備出科的護生進行考評,對獲得護生好評的帶教老師提出表揚,以促其繼續發揚,對不足之處提出改進意見,以便隨時完善教學計劃,將本學年的帶教經驗與改進措施融入下一循環的帶教計劃之中。
參考文獻
見習時間:xx.8.15-8.30
這個暑假的到來,意味著我完成了大三的學業。接下來的2年中有半年在學習臨床理論課程,剩余的時間都要到醫院學習。為了我們的職業素質的培養和臨床技能的掌握,學校組織我們去醫院完成必要的臨床見習實踐活動。作為一名臨床專業的醫學生,這是我的第二次社會實踐。在對各個科室進行權衡后,我決定去附屬醫院兒科,在掌握了部分理論知識的基礎上,親身走進患兒,運用基本診斷技術和檢查方法,以理論指導實踐,由實踐鞏固和糾正理論的空缺和不足,并找出自己的不足,為以后的進一步學習增添動力!
在兒科見習的日子,我除了觀察學習醫護人員的日常工作,同帶教老師一起查房外,每天查房之前都會整理好老師的管床病歷,比如貼檢驗報告單等,并且填寫住院志、風險預警評估、錄入醫囑、寫出院小結及病案首頁等,這些看似簡單的工作,卻處處都蘊藏著學問。下面我將就一天的工作情況來闡述我的心得體會。
查房前:
醫院有嚴格的規章制度,每位醫護人員都要遵守,包括進修、實習、見習醫生。所以我一般都會在7點半到科室。見習第一天,我記住了老師的管床號碼,所以以后每天早上第一件事是幫老師把病歷拿到辦公室,可能有前一天的檢驗報告單,我需要按順序粘貼好;有新入院病人的話要整理好病歷夾的順序(兒科病例一般順序是:長期醫囑-臨時醫囑-住院志-首次病程記錄-會診單-特殊檢驗報告單-影像資料-護理方面資料-住院證和醫患溝通記錄單等),并且要注意需要填寫的位置是否已填寫。第二件事是交班。先由昨夜護理值班人員交代患者情況,再由值班醫生匯報特殊情況的患兒。之后是醫生準備東西和病例查房。
查房時:
各一線醫生即隨主任或上級醫師查房,了解病人情況,聆聽病人主訴,對病人進行必要檢查。對于兒科的病人,任何檢查都需要患兒的密切配合,有時需要多名醫護人員協助,所以動作一定要輕柔,敏捷。在言語方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。我見到的兒科醫生從來都是和藹可親的對待每一位患兒,從來都沒有一絲抱怨,即便有時候小孩子撒尿到身上,也沒有生氣。在查房的過程中,我不僅要觀察患兒的體征,還要聆聽老師的問診技巧和醫囑內容,這是一個不太容易掌握的內容。在見習的日子里,我沒有很好地學到,以后要注意加強學習。不過我也親眼目睹了川崎病的典型臨床表現:發熱5天以上,草莓舌,指(趾)端脫皮等,以及手足口病患兒表現出的離心性皮疹,這些都使我對疾病有了更深刻的認識。
查房后:
查房完畢,第一件事,各個醫師根據自己病人的當天情況記錄查房記錄和醫治方案。查房后,有的患兒需要繼續觀察治療,有的患兒病情好轉,可以辦理出院。如果老師比較忙的話,我就可以幫老師填寫出院小結和病案首頁,這些雖然不難,但也需要注意很多細節,我總是忘記核對病人的基本信息,這是很不好的習慣,要注意改正。第二件事,是收新病人,這是值班的工作。我跟著老師,老師了解完現病史后,患兒基本情況就交給我了。這項工作其實也有一定挑戰性,比如家屬心情不好,你言語就更要謹慎,再比如你聽不懂xx話,也是比較難堪的。不過總體而言,結果都還好。
在兒科,老師還告訴我,收治病人的基本步驟(問診-填寫首次病程記錄和住院志-風險預警評估-診療過程-出院等)和傳染病的疫情上報問題,都是我收獲頗多。雖然時間不長,但是我知道科室的工作程序,了解了一些常見病的診療,提高了做事的責任心和同情心。做一名醫生不容易,當一名好醫生更不易。在以后的學習中,我將繼續以理論指導實踐,實踐補充理論,爭取早日成為一名合格的好醫生。
醫生優秀實習個人總結
實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段。作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此,我保持謙虛、認真的學習態度,積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動,從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度,并介紹icu環境,使我對監護室有所了解,工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認識,有利于術后監護。此外,還進行基礎護理方面帶教,如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準,指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢,確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后,我往往把學習重心放在了操作上,而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多,我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的,手術后的病理生理會發生很大改變,我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在,看清本質,理解手術對患者的影響,制定正確的處理措施,
使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習,使我對胸心外科術后監護有所了解,基本掌握監護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫學科學的發展,先進電子儀器在臨床的普遍應用,這對護士也提出了更高的要求,不但要有高度的責任感,還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能,對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中,我了解操作的目的、意義,操作注意事項和操作不當的危害性,其次才知道有的操作必須親身體驗,才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。
在實習當中。我始終以實事求是的觀點,嚴格要求自己,從一點一滴做起,因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。
醫生優秀實習個人總結
從實習生涯開始,不斷適應新的環境成了一個我們必然要應對的現實,每個科室四周的時刻,不長不短,但相同的時刻里,不一樣的卻是感受與回憶。
手術室,雖然一道小小的門,但似乎隔出了兩個世界,這扇門聚集了無數焦急等待的目光,這扇門也承載了無數工作者的追求與付出。那里,對于患者來說是一個神秘而寄托于期望的地方;對于家屬來說是一個不舍離開而又萬分牽掛的地方;對于醫生來說是一個搶救生命實現自我價值的地方;對于手術室護士來說是一個呵護生命奉獻自我像家一樣的地方;對于初出茅廬的我們,那里是把我們對生命的敬畏轉化為工作熱情的地方,是我們擺正自己的位置,從基礎學習的地方,是我們把書上學到的南丁格爾精神透過實踐深深扎入心底的地方。在那里,我們竭盡全力,只為更加接近我們的夢想。
初次進入手術室感覺要比其他科室陌生,人們都穿著相同的衣服,戴著帽子、口罩,各自忙碌著。讓我們不禁有些不知所措,不知該做什么,該如何去做。而這時,細心而認真的帶教老師們為我們指引了方向,從基本的小事開始,悉心教導我們,并給我們適應和練習機會,讓我們從迷茫的境地中走出來,以一份自信與熱情迎接我們的實習生活。從一無所知到慢慢熟悉,再到能夠獨立完成一些基本的工作任務與操作,雖然每一天重復著一樣的事情,但我們已將其轉換為一種習慣,正因從中我們學習到了書本上不曾包含的知識,也感受到了老師對我們的幫忙與愛護。
我個人認為,帶教老師最重要的并不是教會我們多少知識,而是教會我們如何身為一名手術室護士所應具備的素質以及為人處事的原則。所謂先學會做人再學如何做事,堅信在手術室也不例外。老師的鼓勵與肯定是對我們莫大的激勵,而老師所反復要求的“慎獨”精神我們也一向謹記于心。很感謝老師對我們的寬容與幫忙,可能我們只是上百名實習生中的一個,但對于我們來說,手術室的老師們卻成為永不磨滅的記憶,在這屈指可數的實習科室中,手術室可能是最個性也是最難忘的一站,當然,期望有機會我們還能夠再回到那里。
雖然即將離開,但不會忘記老師的教導,不會忘記以前一向“駐守”的手術間,不會忘記這一片象征生命莊嚴與期望的綠色,不會忘記我們在手術室經歷的點點滴滴,我們把所經歷的當做是一種鍛煉與磨礪,為我們以后的學習與生活打下更好的基礎。堅信,無影燈會像一座燈塔一樣為我們前進的道路增光添亮。
如今,我們將步入下一個科室,期望手術室的各位老師工作順利,而我們也將把手術室的工作精神與要求銘記于心。我們不曾停止腳步,正因心中的夢想;我們不曾放下,正因只有自己能決定命運的方向;我們不得迷失,正因謙遜與好學是每個人應所具備的品質;我們不曾遺忘,正因對幫忙自己的人要心懷感恩,真誠感謝,不起道別,期望我們有機會還會再見。
醫生優秀實習個人總結
通過將近一年的實習工作生活,在實踐、學習中,我感覺收獲很
多:像從一個臺階跨上了另一個臺階,從教室踏入醫院,從住院部到門診,從病房到手術室,從一個醫學生蛻變為一名準醫生,這其中有過驚慌,有過膽怯;有過懷疑,也有過自信;有過表揚,當然也少不了批評。無論酸甜苦辣,都是人生的美味。
我覺得一名好的醫生一定要切實踐行“博學至精、明德至善”:
一、做好醫患溝通,真誠關懷病患
每一位病人來到醫院都有著一個共同的目標,就是找回健康,但
是不同的病人,不同的病種,期望值有所不同,預后也有好有差。這是一個現實問題,作為醫生,應該給予患者一個合理的期望值,讓病人認清病情的嚴重度。但是具體情況具體對待,善意的謊言絕對是人性的最高關懷,也是每一位醫務工作者的必修課。
二、認真負責做好醫療工作,提高專業技術水平
我在工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行,一切操作經過帶教老師的指導,允許后,才得以進行,避免醫療事故及差錯的發生。考研期間,我每天不僅認真實習,而且每晚堅持學習到深夜。在工作中不斷豐富自己的臨床經驗,時刻保持謙虛謹慎,遇到不懂的問題積極向上級醫師請教,努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情,及時準確記錄病情,及時向帶教老師匯報異常的化驗檢查結果。