基礎護理范疇

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基礎護理范疇范文第1篇

【關鍵詞】 急性膽囊炎；合并基礎疾病；膽囊切除手術；臨床護理

老年人是急性膽囊炎多發人群， 屬于急腹癥范疇。我國進入老齡化后， 人口比例和生活方式發生改變， 客觀上增加了急性膽囊炎的發病率。若急性膽囊炎老年患者合并其他基礎疾病， 身體健康受到影響的同時， 心理上也會承受很大壓力。在接受膽囊切除手術時， 臨床護理顯得尤為重要。為進一步探討臨床護理對接受膽囊切除手術老年患者治療效果的影響和作用， 本文對本院66例急性膽囊炎合并基礎疾病患者臨床資料進行回顧性分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對本院66例急性膽囊炎合并基礎疾病患者臨床資料進行回顧性分析， 以上患者均接受常規膽囊切除手術， 并符合急性膽囊炎相關診斷和治療標準[1]， 其中男36例， 女30例， 年齡61～83歲。66例患者均合并1種（或1種以上）基礎疾病， 包括糖尿病、高血壓、心血管疾病等。隨機將患者分為護理組和對照組， 其中護理組男20例， 女13例， 對照組男21例， 女12例。兩組患者年齡、性別、病情和合并基礎疾病等方面差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組實施常規護理模式， 不安排制定護理人員， 不制定針對性護理方案；護理組采取針對性護理模式， 包括一般護理：①遵照醫囑對患者采取必要常規檢查和實驗室檢查， 并根據患者年齡和腎功能進行相應水化治療；②術前護理：對入院患者進行全面身體檢查， 包括各項常規檢查， 如血糖、血壓、血脂、心電圖、肝功能、腎功能等， 明確患者不存在影響手術的潛在風險；如合并糖尿病患者， 視其血糖指數， 考慮是否在術前攝入高蛋白， 避免患者攝入高熱量、高脂肪飲食；③心理護理：老年患者對疾病認識程度不同， 容易產生心理壓力， 應加強對患者進行心理疏導和健康宣導。向患者充分介紹膽囊切除手術特點， 同時講解手術麻醉方式、麻醉反應以及可能出現的術后不適癥狀， 引導患者正視手術風險， 消除恐懼心理；④術后并發癥護理：護理人員應及時對術后可能出現肺部感染、切口感染等并發癥進行積極預防。

1. 4 統計學方法

2 結果

兩組膽囊切除手術患者中， 護理組僅有2 例（6.1%）出現傷口感染， 而對照組有6例（18.2%）術后出現傷口感染， 4例（12.1%）肺部出現感染， 兩組均無死亡病例。根據術后調查問卷顯示， 護理組患者滿意率為97.8%， 明顯高于對照組（63.9%）。兩組數據差異具有統計學意義（P

3 討論

老年人是急性膽囊炎多發人群， 屬于急腹癥范疇。我國進入老齡化后， 人口比例和生活方式發生重大改變， 客觀上增加了急性膽囊炎的發病率。若急性膽囊炎老年患者合并其他基礎疾病， 身體健康受到影響的同時， 心理上也會承受很大壓力。在接受膽囊切除手術時， 臨床護理顯得尤為重要。作者發現， 在膽囊切除手術治療期間， 老年患者常因為合并其他疾病導致情緒不安、緊張失眠， 加之飲食不合理等因素， 容易導致患者血糖、血壓突然升高或降低。

加強急性膽囊炎合并基礎疾病老年患者膽囊切除手術期間（術前、術后）護理干預， 對保障手術成功、減少并發癥產生具有重要意義[2]。護理人員不僅要做好常規護理， 還應在此基礎上做好術前護理， 包括常規檢查、飲食護理、健康宣導、心理疏導等工作。術后護理同樣不容忽視， 包括患者各項生命體征監測和控制、并發癥預防護理等。本文選取66例患者， 手術均獲得成功， 但從表1可看出， 護理組術后并發癥發生概率明顯低于對照組， 而護理滿意率方面， 護理組為95.8%， 明顯高于對照組（63.4%）。兩組數據差異具有統計學意義（P

參考文獻

[1] 谷春梅. 38例老年急性膽囊炎的護理分析.中華全科醫師雜志， 2012， 3（25）： 131-133.

基礎護理范疇范文第2篇

關鍵詞：高職；護理專業；定位；課程設置

【中圖分類號】G424.1【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0182-01

護理專業人才培養目標是：培養適應21世紀衛生保健服務發展需要的，具備一定的自然科學和人文社會科學基礎，掌握護理專業的基本理論知識和專業技能，具有良好的職業道德、人文素養、實踐能力和創新精神的高等技術應用型護理專門人才。為適應社會的發展和需要，護理專業。

1專科學校護理專業高職特色定位

大專層次可分為高等職業教育與學科教育兩種不同類型。專科更注重理論培養；而高職是高等職業技術教育，更注重學生動手能力和專業技能的培養。“高職”特色具體體現在：職業性與學科性結合，高職專業的劃分，實行“以職業崗位群為主兼顧學科分類”的原則。[1]高等專科教育這個層次區別于其它教育層次的、定型的、穩定發揮作用的特殊優勢，就是專科特色，體現在專業服務范圍上的針對性，知識能力結構上的實用性和人才素質培養上的應用性。[2]專科教學要體現專科特，高等職業教育以適應社會需要為目標，以培養技術應用能力為主線來設計學生的知識、能力、素質結構和培養方案。強調理論教學和實踐訓練并重，畢業生具有直接上崗工作的能力。大學專科層次的高職，突出學生的實踐能力和專門技能的教育訓練，畢業生屬于應用型、技術技能型專門人才。現有的高等專科學校主要是專科層次的教育， 許多專業與本科的同專業類似，屬學科專業教育性質的，其中有些專業本來就是職業教育性質的，如：護士、財會、文秘、旅游等專業。護理專業的改革實質上應從學科專業教育轉向職業教育。中國的護理教育在很大程度和范圍內存在不足，如大部分的教學內容、科研都是按照醫學模式進行的，而非護理科學教育模式造成了一種誤區，護理是研究人對疾病和健康的反映，這種反映具有生理性、心理性、社會性、文化性并受的影響，現代護理學的發展，增進了人對疾病和健康反映的認識――發展了對個人、家庭、團體、社區和公眾促進健康的知識。護理專業培養的是高素質應用型技能人才，不應是本科教育的“濃縮”版，而是高職教育。

2與護理高職特色相適應的課程設置

2.1強化護理操作技能，突出高職特色：按照高級護理人才培養目標和護士的知識、能力、素質要求，本著實際、實用、實踐、實效的原則，提高護理專業技能和綜合素質，改革實踐教學體系。課程整合，為護理操作訓練提供時間保障。基礎理論教學以應用為目的，以必須、夠用為度，以講清概念、強化應用為教學重點的原則，重組醫學基礎課。《組織胚胎學》《人體解剖學》整合為《正常人體結構學》，《生理學》《生物化學》整合為《正常人體功能學》，《人體寄生蟲》《免疫學》《微生物》整合為《病原生物學》。《內科護理學》《外科護理學》《婦產科護理學》《兒科護理學》《五官科護理學》實驗實訓課整合為《臨床護理技能學》。改變學時分配少，依附于理論教學，演示性、驗證性實驗課多的弊端，形成基本實踐能力與技能操作、專業知識應用能力與專業操作技術、綜合實踐能力與綜合技能有機結合的實踐教學體系。

2.2淡化專科教學，培養通科護士：改革傳統的以醫學課程為基本模式的教學，拓寬基礎，淡化學科，建立以專業系統知識和核心能力培養為中心的課程觀。打破傳統專業課程體系，按“生命周期”建設專業課程體系和教學內容體系。把內、外、婦、兒、五官科護理等課程，以孕期、新生兒期、兒童期、成年期、老年期為階段，整合為母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理，淡化學科，形成整體護理觀，突出護理的專業內容和特色，培養知識能力型的護理人才。隨著醫學科學的發展、護理模式的轉變，護理學范疇日趨擴展，出現了許多新知識、新理論和新方法，在職護士都將面臨知識老化和知識更新的問題[3]。醫院分科越來越細，各種新儀器、新技術、新知識層出不窮。三年制護理專業教學時間短，不可能面面俱到，畢業生只是一個通用護士，淡化專科教學，有利于培養通科護士。

3厚重人文素質教育，奠定可持續發展基礎

護理教育應當擺脫醫療模式，護理是研究人對疾病和健康的反映。這種反映具有生理性、心理性、社會性、文化性并受的影響。 現代護理學的發展，增進了人對疾病和健康反映的認知。發展了對個人、家庭、團體、社區和公眾促進健康的知識，醫學與護理學是兩個不同的學科。人在社會中生存，與生活環境中的其他事物發生聯系，使得人的身心不斷發生變化。因此，護理知識范疇包括人、社會、環境、健康和疾病。現代護士不僅要具備豐富專業知識和技能，還要有足夠的人文社會科學知識。我國護理教育只注重學生專業知識和技能的培訓，忽視人文素質的教育，致使人文素質教育成為各醫學院校護理教學中的薄弱環節。[6]專業設置過于專業化、專門化和就業壓力增大是大學生人文素質缺失的根本原因。現在專科學校實行學分制，增設選修課。我校護理專業任選課設置的課程為康復護理學、中醫護理學、護理倫理學、精神科護理學、普通話、創業教育、護理畢業設計指導、高等數學等，這些課程只是對學科專業教育時間不夠的一種補充形式，沒有從提高學生人文素質教育的角度去思考問題。必須進行課程結構改革，大幅度增加一些社會科學、人文科學的必修課、選修課和講座，尤其是文學、歷史、藝術等人文學科課程。采取學分制的形式、強制和自由選擇相結合的辦法，使護理專業課程的設置逐漸脫離舊有模式，既體現出專業特色，又滲透著人文教育，培養出多學科、跨領域、厚基礎、寬知識、強能力、高素質的護士生。

參考文獻

[1]中國普通高等學校高職高專教育指導性專業目錄（建議方案）.高等教育出版社ISBN：7040150301 9787040150308

基礎護理范疇范文第3篇

木文試就護理學模式的思維方法及目前護理學的發展問題作一初步論述。護理學挑式對思維方式的形晌可以認為，從護理學的產生到現在的一百多年里，每一個時期都有一種起主要作用的護理學模式。目前人們討論得較多的是對護理學發展具有重要意義的兩種護理學模式，即以疾病和醫生兩個為“中心萬的局部的功能制護理學模式和以病人乃至全人為中心的整體的、系統的責任制護理學模式。

這兩種護理學模式的區別在于立足點不同，受不同的醫學模式的影響，因而在觀念上有點面及范疇的不同。前者立足于生物醫學模式，認為護理是醫療的一種輔助手段，充其量只不過是醫生的助手而已，護理工作看上去似乎是在為病入而做，實際上是在圍繞著疾病和醫生兩個“中心”而開展。后者立足于生物、心理、社會醫學模式，認為護理應從病人(而不是疾病)的基本需要出發，以病人為中心(且只有這一一個中心)，注意對病人進行心理護理，重視社會生活和環境因素在疾病和健康中的作用，強調護理工作的獨立性、科學性和實施護理計劃的整體性，其內涵豐富，范圍廣泛，要求嚴謹，較前者專主功能制護理，由點至面提升到更高的層沈，擴展到更廣的范疇，深人到更細的環節，誼種新護理學模式是醫學模式演化的重要成果之、從這里可紅看出.兩種醫學模式的思維方式也是不同的，前灌神勺思維方成是把研究對象局限于比較狹少的范圍來認孔.后者的思維方式是把研究對象放在一個廣闊的背最科從更高的認識水平來考察。所以，我們說‘定的護理學模式，就會形成一定的思維方式，思維方式是適應護理學模式而產生的。

近代護理學基本上都是在對疾病本身的功能制護理學模式中發展黃沁幾護理學是醫學科學的重要組成部分，醫療與護理廊自二輛車的左右兩輪，很自然，是要相互影響的。一生物醫學思維方法決定于人的自然觀、生命觀和疾病觀。近代生物醫學，從總體上來說仍處于實驗生物醫學發展階幾有一套實驗自然科學所共有的思維方法。即:物質世界的整體是由其局部構成的，是可以分割的。可以通過割裂整體，從構成整體的局部小單元的性質來了解整體。生物醫學在這種方法的指導下，也得到了很大的發展。人類對于生命世界的認識，已經進入到細胞、分子水平。在當時對人類健康危害很大的一類疾病—某些傳染病，已經有了較好的控制。護理學的發展也基本上是按生物醫學模式的，謂之局部的功能制護理模式。在此基礎上形成的思維方式，對聲學的思維和行為必然發生作用。因而護理是以完成各項醫囑和常規的基礎護理為主要內容，由護士按分工去執行的一種分段性的護理方法。總之，不管是醫學或醫學中的護理學，人們都只是從人的生物屬性來思考健康和疾病問題。

應當看到局部的功能制護理學模式對整個護理學的發展產生了巨大的作用，在此基礎上形成的思維方式對人們的思維和行為也產生了積極的影響。正是在這種護理模式及其思維方式的作用和影響下，護理學由開始作為一種勞務，為病人提供生活服務，上升為一種技術或技藝，扮演作為醫囑執行人的角色。一百多年來，護理學在各種疾病的護理和常規護理方面積累了較為豐富的經驗，形成了較力完整嚴密的內容。可以說，護理學獲得了長足約進步。在當前，乃至將來也還將不斷推動護理學的發展。然而，正如生物醫學的思維方法在實驗生物醫學領域內對于生命運動和疾病現象很難作出完整的理解，人們越來越感覺到這種思維方法還存在著嚴重的缺陷一樣，局部的功能制護理學模式及思維方式也存在著缺陷，因而對人們的思維和行為也產生著消極的影響。在人們的心目中，護理只是一種技術操作，沒有什么理論或理論性不強。事實上，目前護理學的內容，大多是講一些技術操作、規范。由此產生了一種意見，護理學是不是一門獨立科學，護理學是依附于醫學的，本身不能成為一門獨立的學科。我們知道，只要是根據客觀社會實踐活動所總結出來的規律性的東西都叫科學，而任何一門科乳如果不形成自己相對獨立的理論、規范和范疇，就難以成為完整意義中的科學，就很難得到社會的承認。護理是一種技術，也是一種科學，護理學不克月即匆己的理論短缺，就難以上升成為現代意義上的科學。

由于傳統的局部功能制護理學模式受新的醫學模式及其思維方式的更積極的影響，所產生的新的護理學模式—整體的、系統的責任制護理學模式及其思維方式，表明護理學向科學的階段發展已經成熟。在新的護理學模式中，護理學的思維方式要求護士對健康和疾病的認識，不再只是局限于生物學領域，而必然擴大到社會領域，不只是要從生物屬性上來護理病人，而必然是從生物的、心理的、社會的等方面結合上來綜合給病人以護理。護士不只是注意和理解疾病，而同時要注意和理解病人。而且在護理的法律準則上，非藥物療法護士可以單獨進行，藥物療法則需在醫師的指導下進行。近年米，護理心理學、護理倫理學、保健醫學、行為醫學、環境醫學等交又邊緣學科的出現，就反映了這種新的思維方式，也正體現了新的護理學模式的要求。因此，整體的、系統的責任制護理學模式將使人們形成和傳統的局部的功能制護理學模式不同的思維方式，這種新的思維方式將幫助護士更全面地認識健康和疾病問題，從而更好地推動護理學的發展。

唯象護月學的發展綜觀護理學的近百年歷史，護理學在各種基礎護理、臨床各種疾病的特殊護理方面，形成了較完整的規范。但是，作為這些規范的執行者，他們只知道應該這樣做，不知道為什么要這樣做。護理學絕大部分教學內容，都是講應該如何做，如何操作，很少講這些技術操作背后的理論依據。因此，我認為護理學發展至今，其理論屬唯象的理論，它本身屬唯象科學，可以稱為唯象護理學。什么叫唯象的理論?研究客觀事物，第一步，要總結許多現象，完全從現象來總結、概括，得出系統的理論，就屬于唯象理論。什么叫難象科學?就是只知其然而不知其所以然。一旦從整個現代科學體系的大道理上知其所以然，就上升到現代科學了，但唯象科學是第一步，是科學發展的必不可少的一步。在護理方面很據實踐的經驗，說明是這么回事，把它講得有條有理，這就叫唯象的護理學。它也屬前科學的性質，但是唯象的理論又比經驗的學問向前走了一步，它比較系統。

在一定的醫學模式基礎上形成一定的思維方式，歸根到底是醫學實踐的反映，它同一定歷史階段的實踐水平和科學發展的水平密切相關。同時一定的思維方式一旦歷史地形成，成為既定的思維模式之后，它就具有相對的獨立性和穩定性。生物醫學模式的思維方式是以還原論為基礎的，還原論的方法論原則對傳統的生物醫學研究起到了重要作用。唯象護理學所運用的局部的功能制護理學模式的思維方式也同樣是以還原論為基礎的，還原論的方法論原則在這個有限的范圍內為人類在防治疾病和維護健康方面做出重大貢獻。但范圍擴大，其“還原論”與“機械論”的片面性就暴露出來。

要克服其局限性，就必須借助于適應唯象護理學發展的，以當代系統論(以及控制論、信息論、需要論等許多新的科學技術理論)的思想和方法為基礎的生物、心理、社會醫學模式的思維方式。這一思維方式要求人們從系統論出發來認識健康和疚病問題。滿足這一要求的新護理工作是以科學的護理程序為手段的系統的護理行為。護理程序為責任制護理的主要過程，它包括4個階段(調查、計劃、實施、評價)，并通過這種系統的程序循環，可以隨時調節病人所需要的護理，保證病人得到適合其個人的整體護理。因而未來的(或者稱現代化的)護理學是唯象護理學的發展，是以整體的、系統的貴任制護理模式的思維方式為基礎的。眾所周知，由于近代醫學基本上都在生物醫學模式中發展的，在此理論格局中形成的以傳統的還原論為基礎的思維模式，深刻地影響著人們的思維和行為。雖然生物醫學的縱深發展取得了一個又一個可喜的成就，但由于這些研究只限于純生物醫學的屬性，國此，也只能在生物圈內游來游去。而系統論方法在生物、心理、社會醫學模式中的實際應用，為人們解決健康和疾病的全部問題提供了可能，但仍然需要用還原論方法獲得的對疾病和健叫毛認識的細節。同樣，現代化的護理學的整體的、系統的責任制護理方法也需要借助于局部的功能制護理的種種手段。而不能將他們絕對對立起來，正如不能將現代化的護理學與唯象的護理學絕對對立起來一樣。如果說現代化的護理學是對唯象護理學的發展和深化，那么，整體的、系統的責任制護理方法在護理學研究中的出現和應用也正是對傳統護理學研究方法(主要是局部的功能制護理方法)的發展和深化。把二者結合起來，發揚其長處，克服其不足，以推動護理學的深入發展。

每一門學科體系的建立，都必須具備兩個客觀條件:一是吸取科學史上的研究成果，尤其是臨近學科的研究成果，二是要有自己獨特的研究對象。

基礎護理范疇范文第4篇

1 中醫分型及辨證施護

腎小球腎炎分急性和慢性腎炎。急性腎炎（陽水）多屬表實證，包括風水型和濕熱型兩種；慢性腎炎（陰水）多屬里虛證，包括陰虛型、陰陽俱虛型和肝腎陰虛型三種。

腎炎疾病病程較長，因而科學的護理是治療的基礎，在辨證施護中應注意以下幾個問題：

（1）一般護理：保持舒適安靜的修養環境，囑患者臥床休息，少活動，可降低體內新陳代謝產物，減少腎臟負擔，對嚴重水腫、高血壓和尿毒癥患者，應絕對臥床休息，有胸腹水者可采取半臥位并抬高下肢，以減少浮腫。

（2）飲食護理：飲食上要保證足夠的熱量，每天每公斤體重30～35卡，鼓勵患者多進易消化高維生素食物，宜補充生物效價高的動物蛋白，如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉，對腎功能減退者，應限制蛋白質的攝入，即每天每公斤體重0.5～0.8克，要適當限制鈉鹽的攝入量3克/天，嚴重水腫者飲水量也應相應減少，陽水病人應忌煎炸燥熱之品及煙酒辛辣食物，脾胃陰虛濕濁中阻者幾忌生冷之品，對胃納不佳者應調節飲食增進食欲。

（3）口腔護理：對于陽水病人因腎臟機能障礙，體內氮質及其代謝產物潴留，刺激腐蝕口腔黏膜，常有口腔黏膜潰瘍及癥狀，每日用生理鹽水漱口，創面敷金黃消炎散，以控制口腔感染。

（4）皮膚護理：保持皮膚清潔，尤其對陽水患者因皮膚代謝異常，出現皮膚搔癢，要用溫水擦洗，對嚴重水腫長期臥床的患者，每天用紅花酒精按摩受壓部位，防止發生褥瘡。

（5）情志護理：患者病情重，并時有反復，往往表現為憂慮、悲觀失望，祖國醫學認為：喜、怒、憂、思、悲、驚、恐七情是疾病發生和加重的主要原因，為了使患者消除憂慮，保持穩定樂觀的情緒，必須加強心理的護理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以利于病情的治療和恢復。

（6）病情觀察：對于腎小球腎炎的患者，護士必須熟悉病情，仔細觀察病情，注意觀察浮腫部位、程度，浮腫嚴重患者記錄24小時出入量，若有胸腹水者，可見胸悶、納差、氣促等癥，還要觀察病的改變，注意尿的顏色及量，此外，病人晚期易出現各種并發癥，除一般護理外，應密切觀察血壓及神態的變化，如病人出現胸悶、心悸不能平臥，給予半臥位，并立即吸氧，如病人精神萎靡或煩躁不安，要設專護并加床擋，以防墜床。

（7）藥物治療的護理：中藥湯劑在飯前或飯后1小時溫服，伴惡心嘔吐者，湯藥可濃煎，采取少量多次進服法。應用利尿劑時應及時檢查血鉀，用中藥保留灌腸時，取低壓徐徐灌入，有腹水的患者灌腸液應少與100ml，溫度39～40攝氏度，灌腸后墊起臀部，臥床休息，保持20～30分鐘，以利于藥物的發揮。

基礎護理范疇范文第5篇

學生就業問題已經成為社會各界面臨的一個重要課題。韋佳、徐姣和蔣艷（均為化名）從小學到初中一直是要好的同學，初中畢業時又相約一起報考我們學校的護理專業，她們都向我咨詢該選什么專業方向。通過分析，給她們如下建議：韋佳成績好，能吃苦，建議她讀助產方向，因為要多學幾門課程。徐姣除成績好外，還有很好的英語功底，而且家庭經濟條件比較好，建議她選涉外方向。蔣艷成績也不錯，但無其他特別優勢，建議她學普通護理。臨近畢業，她們都面臨人生的一大選擇――就業找工作。三人成績都比較優秀，躊躇滿志，只參加待遇較好的三甲大醫院面試，韋佳因為有英國學習和實習的經歷，英語會話不成問題，成了“香餑餑”，有幾家大醫院給她伸來了“橄欖枝”，結果是她選醫院，很滿意地挑了一家大醫院。徐姣由于有助產護理方向也順利被一家綜合性醫院落用。蔣艷經多次面試失敗后，身心疲憊，決定繼續深造讀本科，再爭取就業優勢。這三位學生的就業狀況與她們所選方向有一定的關系，由此引起深思：職業學校在人才培養方面是否具有較強的市場意識，能否及時調整專業方向和特色、完善人才培養方案，以適應市場對人才需求。為此，我們在護理專業學生中嘗試專項護理培訓的改革，幫助學生增強就業競爭力。

一、方法

1.優化課程體系和教學內容。專項護理培訓的項目負責人為人才培養方案編制項目組的組長，深入醫院開展調研。在全面了解專項護理人才培養現狀和用人單位意見的基礎上，科學分析行業發展趨勢及對專項護理人才的需求，認真總結和查找原人才培養方案的經驗，對人才培養規格、專項護理發展方向、課程體系設置、實踐教學等提出思路，對教學內容進行優化和重組。在公共基礎課部分對傳統的課程進行整合，使所開課程既符合護士的職業需要，也體現專項護理要求；在專業基礎課部分從促進課程融合和按整體護理模式角度出發，設置人體結構功能學和疾病學基礎等課程，通過課程整合，使教學內容體現護理專業課程體系；在專業課部分按照人的生命周期設置課程體系，刪減部分深奧、純理論性內容，增加與專業相關、應用性強的新內容，滲透專項護理要求，充分體現專項護理特點。

2.培訓對象和形式。在學校培訓的專項護理人才，從某種意義上講是以后臨床上“專科護士”的雛形。“專科護士”（clinical nurse specialist，CNS）是在護理專業化進程中形成和發展起來的高級臨床護理工作者，具備執業資格，在某個專門的臨床領域為服務對象提供專門化的護理服務[1]。根據專項護理培訓項目，學生人數以及項目本身特點來確定培訓形式，人數多且條件成熟的助產護理和涉外護理，在入學時以整建制班級形式，其專項護理要求已體現在人才培養方案中，總課時較普通護理專業有所增加，但都在全日制課時中完成。絕大多數專項護理的培訓項目是在相應專業課開課后或同時，在業余時間進行，需要利用醫院或社區資源的ICU、社區護理等培訓項目，在寒暑假進行培訓。

3.實施理論與情景訓練交替的改革措施。理論學習與工作過程的情景模擬訓練交替進行，學生能夠及時將學習的理論知識靈活運用于實踐的情景中，通過及時的實踐、訓練，對專項護理工作有感性認識，在具體操作中發現問題，激發學習的興趣和求知欲，有效避免傳統教學把理論教學與實踐分開進行，提高專項護理培訓的針對性和實用性，將學生培養成為“用得上、上手快、留得住”的人才。

4.規范培訓，嚴格考核。每個專項護理培訓項目的教師，由3～5名學校專業教師和醫院2～3名臨床專科護理專家組成師資團隊。培訓過程分三個階段：第一階段老師講解理論，示范操作，學生練習。學生在老師指導下，反復練習專項操作，能夠達到規范、熟練；第二階段教師對學生進行全面考核，根據考核情況，分析學生理論學習和操作中存在的一些細節問題和有待改進的地方，力求精益求精；第三階段在已經掌握相關理論知識，能進行專項護理操作的基礎上，教師進一步了解每個學生的薄弱項，給予特別輔導和加強練習，同時鍛煉學生的臨場發揮和與患者的溝通能力。最后，由社會勞動保障局組織考核，學生獲得相關專項護理證書。

二、結果

1.促進了教師雙師素質提高。學校在開展專項護理培訓項目前，有一定教學經歷的教師們坦然地講授著書本上的專業知識和技能，享受著學生的尊重，有種滿足感。在開展專項護理培訓后，老師們方知自己在專科護理教學上與臨床的差距，在相互探討制定專項護理技能培訓課程標準過程中，與臨床專科護士密切接觸，領略到醫院開展專科護理服務工作后的優勢，意識到自身臨床專科護知識的不足。學校鼓勵教師帶著問題、帶著課題、帶著項目、帶著任務下臨床進行實踐、參與學生專項護理實踐的管理。教師不斷積累實際工作經驗，努力提高實踐能力，專業課教師雙師素質明顯提高。

2.實訓基地建設進一步加強。專項護理是崗位特點突出、實踐性強的學科，對實訓條件要求較高，建設護理專業一流實訓室對學生專項護理技能訓練至關重要。因此，學校建有裝備先進的內、外、婦產、兒等各科模擬病房，ICU病房、急救室、新生兒室、手術室、產房、多媒體教室等，并有5個“理-實”一體的基礎護理操作訓練室，成為集“教、學、做”三者相結合的專業實訓基地，營造師生互動、人機互動、聲屏并茂的教學環境，在課堂上將臨床護理操作通過多媒體技術顯示出“眼見為實”的效果，真正做到理論與實踐高度融合。

3.提高了學生就業競爭力。專項護理培訓目標明確，學生的專項護理知識扎實鞏固，技術熟練，還有較強的溝通能力，為成為臨床專科護士打下了堅實基礎。學生進入臨床實習和工作后，受到一致好評，更受到用人單位歡迎。每年經專項護理培訓的學生，在拿到畢業證前100%簽訂了就業協議，就業競爭力明顯提高。

三、討論

根據人們不斷出現的新的健康需求以及衛生服務發展的需要，護理人才培養方向將從社區護理、老年護理、家庭護理、康復護理等方面進行護理教學研究和改革[2]。同時，隨著護理模式的轉變，護理學范疇日趨擴展，如ICU、產房等專科性較強，臨床護理技能要求較高的科室，具備相應技能的專科護理人才臨床上十分緊缺，專科護士取代普通護士是今后護理學發展的一大趨勢[3]。我們借鑒國外護理教育推行的分期護理教育模式，以及國內有些學校提出的護理教學引用臨床課程分科模式等[4]，采取護理專業課提前介入，學生提前認知，早期接受護理職業知識、技能和規范，為開展專項護理培訓打好基礎。

護理學要求護理工作者既要有扎實的理論基礎，還要掌握嫻熟的操作技能[5]。而專科護理又是崗位特點突出的一門實踐性較強的學科，其要求的師資必須是在了解相應專科護理前沿最新知識和理念以及最新動態的基礎上，結合專科護理崗位技術的發展要求，成為專科護理學術與技術的緊密結合體。可見，專項護理培訓師資隊伍建設十分重要，我們通過在職崗位進修培訓，到國內外知名護理院校深造，爭取更多時間到醫院工作進行業務崗位鍛煉，進行專科護理的實踐活動，提高教師的專業技術能力，同時在教學醫院聘請專科護理方面專家作為兼職教師，學校教師和醫院兼職教師以同一學科組成師資團隊，建立團隊合作機制，積極開展集體備課、教學觀摩、反思交流、主題研討，共同探討專項護理的教學規律和教學方法。