農村新型合作醫療

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇農村新型合作醫療范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

農村新型合作醫療范文第1篇

每一樣新事物的產生，響應的就會出現一些新的問題和矛盾，如何趨利避害，正確的引導老百姓參入到新型農村合作醫療制度中來，從中受益，是當下急需解決的一個問題，本人從醫多年，對型農村合作醫療有自己一定的看法和淺見，在此引見，以期起到拋磚引玉的功用。

一、正確引導農民自愿參加新農合

正確理解和處理好農民自愿出資參加新農合，是推行新農合的基礎性工作。農民參與新農合的意愿要靠社會方方面面去引導，要大力宣傳合作醫療的重大意義，使廣大農村居民了解發生在周圍的因病致貧后參加新農合優越性的典型事例，使新農合制度深入人心，不斷為農民群眾所理解和接受，形成自覺參加新農合的行為;在實際工作中，進一步加大對新型農村合作醫療基金政策的宣傳力度，把新型農村合作醫療基金政策、規定和報賬程序等相關知識宣傳到每一戶農民家中，使之家喻戶曉，農業人口盡可能參保。在大力做好宣傳發動的同時，積極引導群眾轉變思想觀念，增加健康投入，但決不能以行政命令強制推行或搞簡單化的一刀切。要通過宣傳教育，轉變單純受益的觀念，參加新農合不應一味地追求眼前利益，而應以長遠利益和社會利益為重，暫時的不受益意味著長遠的最大的受益，要使新農合參加者消除思想疑慮，不斷強化風險共擔意識。

二、建立穩定合理的籌資機制

為使新農合基金籌集科學化、規范化，應根據當地農村居民的醫療需求量，結合社會經濟發展水平和個人、集體經濟的承受能力，通過確定適宜的補償比例，測算人均基金籌集標準;新農合基金的籌集，要堅持民辦公助的原則，建立政府引導支持、集體扶持、個人投入為主的籌資機制，以體現政府的責任意識、集體的參與意識和個人的費用意識。因此，各級政府要重視加大對新農合的投入比例，把以往重視對醫療服務供方的扶持逐步轉變到加大對農民群眾醫療服務利用需方的支持上，提高衛生服務的利用率，逐步使各級政府在財力允許的情況下把建立新農合專項資金制度化。在集體扶持方面，要在村提留公益金中安排一定數額用于新農合;在鄉鎮集體經濟較發達的地區，鼓勵增加對新農合經費的支持水平，有條件的地方爭取將鄉村醫生的報酬納入集體經濟分配范圍，使鄉村醫生的收入與業務工作脫鉤，以避免不規范醫療行為的發生。

三、加強對新農合的監管

要建立健全新農合管理組織、參保者和醫療單位三方制約機制，規范新農合保險的運作，提高資金的使用效率;保護廣大農民的利益，減輕農民的醫療費用負擔;對醫療機構的診療服務行為也要進行規范，控制醫療費用不合理的增長，要制訂保證資金保值、增值的政策措施，探索醫療費用支付結算的新路子。要積極探索建立家庭醫療賬戶與大病社會統籌相結合的方法，把以往基本醫療服務以村、鄉為單位改為以戶為單位結算，家庭賬戶年終結余的費用在賬戶內儲存，并轉下年使用，超支部分由本戶自理。規范醫療機構服務行為，建立和完善各種診療規范和管理制度，各鄉鎮必須按規定要求建立臺賬。各定點醫療機構堅決杜絕小病大治、大處方、濫檢查的現象發生，一經發現，應對責任人進行處理處罰，切實解決農民看病難、看病貴的問題。

四、健全新農合補助、就診、結算制度

一是提高新農合門診慢性病及大病醫療補助。一方面，逐步擴大門診慢性病補助病種，提高門診慢性病補助標準，既可以擴大受益面，又能確保農民受益。另一方面，建立大病統籌，對少數患病需醫療費用在10萬元以上的農民，每年可以在基金結余中提取一定比例資金，建立大病統籌基金，專用于大病救助。二是實行“一證通”就診制度和建立“農醫卡”電子結報系統。在計算機網絡技術十分發達的“E時代”，在技術上操作并不難，解決好其中的利益沖突問題，有關部門盡快盡早實現新型農村合作醫療“一證通”全國聯網，只要病人手持新農合證、農醫卡，到哪個地方哪個醫院看病都能管用，才能真正得到廣大群眾的真心擁護，真正實現新農合醫療便民的民生保障作用。

農村新型合作醫療范文第2篇

關鍵詞：新型農村合作醫療；保險待遇；可行性

作為以國家財政大規模支出為基礎的農村社會保障制度，新型農村合作醫療制度，到底在多大程度上給了農民一種待遇感覺？在改善農民的醫療狀況方面究竟發揮了多大作用？在農民享受醫療服務方面產生了多大效果？這些問題的探討對新型農村合作醫療制度的發展與完善，對農村醫療衛生體系改革都是至關重要的，本文將從農民的待遇感受和新型農村合作醫療的待遇效應進行探討。

1數據來源

本文采用調查抽樣方式，采取分層和非嚴格概率抽樣方法，分別對兩次調查抽樣方式是基本相同的，即都是采用經驗分層和非嚴格概率抽樣方法對浙江、江蘇、福建、河北、湖北、河南、安徽、廣東、廣西、四川、陜西11省38個行政村進行調查。

2福利感受

按當前新型農村合作醫療的制度安排，中央財政每年通過專項轉移支付對中西部地區除市區以外的參加新型農村合作醫療的農民按人均10元安排補助資金，地方財政每年對參加新型農村合作醫療農民的資助不低于人均10元，具體補助標準由省級人民政府確定；從2006年起，中央財政對中西部地區參加新型農村合作醫療農民的補助提高到20元，并規定地方財政也要相應增加10元。農民繳納籌資總額1/3的費用就可以享受到籌資總額是40元（2006年）標準的醫療待遇，而且根據大數法則原理，新型農村合作醫療對農民的大病醫療費用可以報銷40%以上。從制度來講，新型農村合作醫療具有明顯的福利性質或公共產品特征[1]。但調查數據說明，農民對新型農村合作醫療的福利感受并沒有我們想象得那樣強烈（完全肯定的人僅占15%），甚至有人認為完全不是農民福利。這一問題可從農民針對“你認為新型農村合作醫療制度的最大受益者是誰”的回答中得到較為充分的解釋。除54.4%的農民認為最大受益者是農民外，分別有7.7%、10.7%和20%的農民認為是這項制度的最大受益者是鄉村醫生、鄉鎮衛生院、縣級醫院等醫療機構，甚至有7.1%的農民認為新型農村合作醫療的最大受益者是鄉鎮干部和政府。從農民對新型農村合作醫療的福利感受與對最大受益者認識兩個變量存在著高度的相關關系（Lambda系數達到0.533），且這種關系在總體中也相當顯著（sig.=0.000）。說明認為新型農村合作醫療最大受益者是農民的人有著更強烈的福利感受，換言之，那些并不非常認同新型農村合作醫療制度的福利性質的農民，較大可能是因為他們認為新型農村合作醫療制度的受益者是醫療服務提供方或政府。

3新型農村合作醫療保險中現存的問題

3.1籌資機制不穩定，籌資水平低 在我國新型農村合作醫療報紙中籌資問題是相對比較重要和關鍵的問題之一，穩定的籌資機制能夠保證我國新型農村合作醫療保險的順利推進。但是，當前我國新型農村合作醫療保險中并沒有建立相對比較科學的籌資機制，并且常用的籌資水平也比較低，并且這種籌資機制和農民快速提升醫療需求存在較大的差異，再加上基層的資金籌集工作壓力大。同時，我國新型農村合作醫療保險中籌資機制不穩定也是比較突出的問題。目前，我國各地區農村經濟發展水平、農戶生活水平等尚存在較大的差異，政府在短時間內很難建立穩定、統一的籌資機制，加大了籌資難度[2]。

3.2保障水平低，范圍小 隨著我國經濟的飛速發展，環境污染相對比較嚴重，再加上飲食安全等造成一些疾病，如：呼吸系統疾病、腫瘤等發病率較高，再加上人口老齡化日趨嚴重，使得農村人口發病率提高。在農村少量的資金、較高的發病率等很難滿足“保大病”的目標，尤其是對于經濟發展相對較慢地區，這也是造成患者家庭困難的主要原因。并且，這種也使得家庭陷入到一種惡性循環中，農村由于疾病等原因繳費較少，使得資難，保障水平低導致農戶因病致貧。同時，新型農村合作醫療保險制度的推進對于政府的補貼是和農民自愿相互聯系的，部分患者由于貧困或法律意識差等造成他們并沒有繳納保險的意識，當疾病襲來，只得自費醫療，承擔高昂的醫療費用[3]。

3.3醫療資源配置不合理 我國是一個多民族國家，地區發展差異比較顯著，國家在設立醫療服務網點時更多的是根據行政區劃分和設立的，對于不同地區的經濟和認可差異考慮欠佳，從而造成醫療資源與人員在地區間分配的不平衡，對于人口較多、醫療服務需求大等地區獲得較少的醫療服務；而對于人口較少的地區則出現醫療資源的浪費。同時，鄉鎮醫院醫療資源閑置現象比較嚴重，縣級醫療衛生體系相對比較繁瑣，層層相扣等，使得醫療資源進一步浪費。隨著我國經濟的飛速發展，農民對醫療服務也提出了更高的要求，傳統的體系已經不能適應新農合的服務，新農合服務也應該更上臺階，促進我國醫療資源的合理配置。

4結論

農村合作醫療制度我國醫療事業的重要組成部分，它是由我國農民創造的一項互相共濟的醫療制度，它在窩工農民衛生服務、解決農民看病難等問題上發揮重要的作用。農村醫療合作制度的實施和推廣能夠為世界其他發展中國家建立相應的制度提供參照，促進世界共同發展。

參考文獻：

[1]赫伯特?金迪斯.理性的邊界：博弈論與各門行為科學的統一[M].上海：上海人民出版社，2011：113-116.

農村新型合作醫療范文第3篇

 

新型農村合作醫療的頒布施行，不僅起到了協調城鄉發展的作用，也為廣大農民帶來了醫療的保障。過去農民求醫問藥過程中總會出現這樣那樣的困難，主要就是由于經濟困難而造成的“看病貴”問題，不能夠接受良好的治療，沒有全面的醫療保障，使得農民的健康得不到保護。新型農村合作醫療的建立很大程度上為農民解決了看病難、吃藥貴的問題，但隨之而來的就是會計財務處理工作的挑戰，雖然新型農村合作醫療目前已經處于發展階段，對合作醫療的財務處理也已經逐漸成熟，但卻仍然有一些困境存在，會計制度還不健全，財務依據還不充足，導致會計進行財務核算處理時產生困難，因此，應當在實踐中尋求賬務處理良好辦法，保證新型農村合作醫療的財務流程順利運行。

 

一、新型農村合作醫療會計賬務處理的現狀

 

(一)會計制度不健全

 

我國新型農村合作醫療制度施行時間并不長，目前仍然處于進步發展階段，因此對會計制度的制定仍然還不健全，許多地方目前使用的會計制度還是城鎮醫療的會計制度。但城鎮醫療制度本身就與新型農村合作醫療的制度不同，無論是管理方式還是財務單據都有所不同，城鎮醫療的會計制度同樣也不適用于新型農村合作醫療制度。就目前來看，新型農村合作醫療的會計制度較為單薄，橫向來說，會計的財務統計功能不夠寬泛，適用范圍很小，不能應對一些特殊財務狀況;縱向來說，會計的分層制度不夠合理，雖然新型農村合作醫療所服務的都是鄉鎮村落，但仍然需要對會計進行合理分工，各有分管，不能僅由一兩個人來承擔整個財務處理過程，縱向管理的不深刻將會導致財務處理的誤差產生，從而造成整體新型農村合作醫療的財務處理發生漏洞，導致國家經濟和合作醫療基金的流失[1]。

 

(二)賬務依據不明確

 

目前在我國大部分地區，新型農村合作醫療的財務核算數據起始日期都是由會計開始核算財務時起計，一直到第二年的相應日期為止的一年，這樣的財務數據核算起止日期計算方法雖然能夠一定程度上加強農民參加新型農村醫療合作的積極性，拓寬新型農村合作醫療的覆蓋范圍，但卻缺乏計算起止日期的有力依據，實際上是不合理和不科學的。新型農村合作醫療會計財務管理仍然存在著時間依據上的混亂，這種情況非常容易導致會計財務處理環節出現問題，影響會計財務處理的科學性和有效性，對新型農村合作醫療的財務處理造成困擾，也對新型農村合作醫療的未來發展進步產生不利影響[2]。

 

(三)會計基礎不牢固

 

新型農村合作醫療面對的是鄉鎮村落，而這些地方地理位置普遍較為偏遠，交通不發達，生活水平差，這就導致了對新型農村合作醫療賬務進行處理的會計任免上的困難。有經驗的工作人員不愿意到偏遠鄉鎮工作，因此對新型農村合作醫療進行核算和賬務管理的基本都是會計經驗不豐富的新手，會計基礎不牢固，導致了新型農村合作醫療賬務處理上的不方便。

 

另外，目前我國的會計審核工作也缺乏基礎，經常產生各種各樣的矛盾點，影響會計核算工作的順利進行，上升到宏觀層面，則會產生新型農村合作醫療的整體架構的不穩定因素，國家政策不能得到有效的實施，對我國和諧社會的構建造成不利影響。

 

(四)賬務核算難進行

 

新型農村合作醫療的會計賬務項目較為繁雜，涉及到個人繳費、門診支出、收入過度等，由于新型合作醫療目前仍然處于發展階段，會計賬務處理的流程尚未成熟，因此對賬務的核算造成了很大難度[4]。一些用戶不僅參與了新型農村合作醫療，也自行購置了其他相關的商業保險，但商業保險的流程需要依托新型農村合作醫療的賬務核算流程為依據，基本都會要求用戶出示看病就醫時的原始票據憑證和相關財務賬目，而用戶為了保證商業保險能夠正常使用，只能將相關醫療手續票據進行復印后上交復印件，復印件的風險客觀存在，如果商業保險公司對手續票據的審核不嚴格、不過關，極有可能出現個別用戶利用二者之間的差異流程進行虛假報銷的現象，會計賬務難以進行科學順利的核算，新型農村合作醫療的重要功能就難以實現。

 

二、新型農村合作醫療會計賬務處理的辦法

 

(一)健全會計制度

 

在會計制度方面，為適應新型農村合作醫療的進步和發展，需要將原本適用于城鎮醫療的會計核算和賬務處理制度進行有針對性的改革，結合當今國情和社會發展程度，以及各個地區發展的實際情況，創設和健全全新的適應新型農村合作醫療的會計賬務處理制度。具體來看，應當對新型農村合作醫療的深入研討，對新型農村合作醫療存在的問題提出相關解決對策，讓會計賬務處理人員在實際工作中發現問題并且隨時提交，建立好賬務處理的相關檔案，進行信息化的會計賬務處理管理，利用計算機對會計賬務考察和審核，一旦出現漏洞能夠及時發現并處理，保證會計賬務處理的有效性和即時性。

 

(二)明確財務依據

 

會計賬務處理的依據不能與傳統形式一樣從實施日期時開始，再由第二年該日期截止，應當規范依據，使用整年計算的方式，將每年的一月一日定為會計賬務核算的第一日，截止于當年的十二月三十一日，這種改革方式能夠讓核算日期達到規范的統一，并且更加具有科學性，避免了因日期起止問題而產生糾紛。對會計財務處理依據進行有效嚴格的管理，才能保證核算日期更加正規，從而有效促進會計賬務處理達到理想的效果[5]。

 

(三)鞏固會計基礎

 

新型農村合作醫療的實質與城鎮醫療并不相同，因此需要對操作人員進行專業的培訓考核，使其適應新農村合作醫療的賬務處理工作。不僅如此，新型農村合作醫療的會計人員需要重視基金支出與收入以及結余，及時披露現金的來源及出處，保證基金收入對會計收付不產生任何影響，并根據相關依據對用戶的個人收入以及扶持收入進行單獨披露，確保基金收入并不會影響基金會計信息，嚴格對會計自身的基礎進行規范培訓，保證會計人員在進行新型農村合作醫療會計賬務處理時充分遵照流程。

 

(四)完善核算項目

 

各個地區的新型農村合作醫療發展進度不能完全同步，會計賬務的處理也同樣很難同步[6]。根據規定，應當嚴格要求各地在進行會計賬務處理設置項目，禁止除基金、資產、收入、負債和支出五項之外的會計賬務處理項目的制定，完善會計賬務項目的核算，使新型農村合作醫療中會計賬務核算的具體項目達到各地統一的標準，不僅能保障國家對賬務的審核查驗更加規范有序，同樣也能促進新型農村合作醫療各個會計賬務項目的可持續發展，為更廣大的農民提供更便捷的農村合作醫療服務。

 

三、結論

 

本文主要對新型農村合作醫療會計賬務處理進行了相關方面的分析和研究，目前我國新型農村合作醫療的會計賬務處理仍然存在著許多不足之處，有關部門需要及時發覺不足之處并制定對策加以解決，保證新型農村合作醫療制度的正常運轉，保證新型農村合作醫療會計賬務處理的科學性和有效性，最終達到為廣大農民群眾帶來醫療衛生福利和減輕農民醫療衛生負擔的目的，從而進一步構建和諧社會。

農村新型合作醫療范文第4篇

一、我國農村新型合作醫療保障制度面臨的困境

（一）政府在農村醫療保障中責任缺失。第一，政府主體責任不明確。從醫療保險的特殊性來看，農村醫療保障具有公共產品的特點，它是促進整個農村經濟發展、全面建設小康社會的重要制度。作為社會公共利益的代表，政府應當義不容辭地承擔起公共產品的供給責任。從某種意義上說，政府的參與和支持是建立農村醫療保障的根本前提，承擔農村醫療保障責任的主要是國家，其次是社會。如果農村醫療保障資金主要來源于個人平均繳納的費用，這就不是社會保障而是“自我保障”。然而，在農村醫療保障體系建設過程中，政府的主導責任是缺位的，這主要體現在政府醫療保障體系的結構失衡。以2000年為例，農民人均衛生總費用為188.6元，城市居民人均衛生總費用為710.2元，前者僅為后者的1/4。農村衛生事業費占全國衛生事業費的比重僅為32.72%。同時政府衛生預算支出在城鄉之間的分配極不合理。2000年居民個人衛生支出占醫療費用總數的比重已達到60%以上，而農民個人支付的醫療費用則達到90%。第二，政府財政投入不足。中央政府主張“舉辦合作醫療，要在政府的組織領導下，堅持民辦公助和自愿參加的原則。籌資以個人投入為主，集體扶持，政府適當支持。要通過宣傳教育，提高農民自我保健和互助共濟意識，動員農民積極參加。要因地制宜確定合作方式、籌資標準、報銷比例，逐步提高保障水平。”然而，當前新型農村合作醫療保障政策所存在的最主要問題就是缺乏資金投入，特別是中央政府的財政投入。由于財政有限，國家在醫療衛生方面的投入主要集中于城市醫院的建設，對農村衛生院的投資很少，所以農村衛生院的設備簡陋，人員素質不高。

（二）農民對制度的不認同。新型農村合作醫療制度在試點中取得的成績是可以肯定的，但是很多問題也隨之出現。第一，農民主動參加合作醫療的意愿較低。合作醫療提供的保障范圍較窄、保障水平低，無法為大多數參加者提供較高的補償。由于亂收費、亂集資現象的存在使得農民對主管部門不信任。很多農民怕交了錢不能受益，也害怕出現“領導干部吃好藥，農民群眾吃草藥”的現象。另外，農民對合作醫療政策、對自己的權利和義務不甚了解，也是原因之一。第二，農民的逆向選擇問題。由于國家規定必須堅持農民自愿原則，這就體現出其制度本身存在的弊端：身體健康狀況差，疾病風險大的農民，傾向于參加合作醫療；而身體健康、疾病風險小的農民，利用醫療服務的概率低，預期效用低，因而不愿意參加合作醫療。如果參與合作醫療的多為健康狀況差的人，那么醫療基金的使用必定加大，可能導致新型農村合作醫療陷入入不敷出的困境，抗風險的能力更小，整個制度將難以正常運行。第三，合作醫療基金籌集困難。合作醫療基金的主要來源是農民自己籌資，但農民大多數位于貧困地區，收入水平相對較低，其經濟收入只能滿足基本生活需要，幾乎沒有多余的資金可以投入到合作醫療中。第四，許多基層干部本身對醫療保障制度在認識上有所偏差，還有一些干部甚至對合作醫療制度有畏難情緒，認為收費難、管理運作難、使群眾滿意更難，所以在推廣合作醫療的過程中缺乏主動性，這些問題致使大多數農民對農村醫療保障仍然抱著觀望的態度，影響了農民參加合作醫療的積極性。

（三）法律制度的缺失。我國至今還沒有一部單獨的法律法規出臺，專門規定新型農村合作醫療制度的問題，只是正在一些農村地區進行試點，并出臺了一些相關意見。如，2003年1月衛生部等部門《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》規定了新型農村合作醫療制度的概念及到2010年實現在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫療制度的目標；2003年12月衛生部、民政部等聯合的《關于進一步做好新型農村合作醫療試點工作的意見》，充分肯定了創建新型合作醫療對解決三農問題的重要作用，并提出試點工作的主要目標任務。但是上述意見只在宏觀層次具有指導意義，本身并沒有上升到法律層次，沒有規定具體的權利、義務及職責。可以說，我國目前的農村合作醫療制度基本上處于無法可依的狀態。立法滯后勢必造成新型農村合作醫療制度在實施過程中缺乏足夠的法律依據，僅僅依靠政策規定和行政手段推行，則不能適應社會主義市場經濟發展的需要。同時，我國農村醫療保障制度的法律實施和法律監督機制相當薄弱。例如，籌資機制，盡管中央政府明確表示將對農村醫療給予資金扶持，但關于扶持比例是多少、資金如何到位等這一系列問題缺乏相應的責任規范和制裁辦法。在實際運作過程中主要是地方政府使用其行政手段加以實施。而由于缺乏強有力的監督機制來確保政府為農村醫療保障投入配套和充足的經濟資源，致使政府投入資金常常不能到位，這就使得農村醫療保障制度的運行失去了最基本的保證。由于缺乏法律意義上的嚴格管理與監督機制，農村醫療保障資金運作效率不高，透明度低，出現了諸如挪用、截流醫療保障資金的行為，導致農民對以新型合作醫療為主要內容的農村醫療保障制度缺乏熱情。

二、重構我國農村新型合作醫療保障制度

（一）差異化的農村醫療保障模式。我國農村醫療保障的模式主要有福利型、風險型、福利風險型合作醫療。福利型合作醫療，其特點是通過較少的資金籌集，解決日常普通疾病的門診醫療費用，即“保小不保大”；風險型合作醫療，其特點是集中有限的資金對因病遭受重大損失、面臨因病致貧危險的農民予以幫助，其抗風險能力強，能減輕高額醫療費用對農民家庭的負擔；福利風險型合作醫療，這是在福利型合作醫療的基礎上引進機制形成的一種合作醫療形式，它可以解決多數人的小傷小病，減輕了群眾的負擔，受到大多數農民的擁護。由于我國東中西部農村地區的經濟社會發展差異很大，因此應根據不同的模式建立不同的農村醫療保障形式：其一，城鄉一體化醫療保障制度。對于經濟比較發達的東部農村，由于經濟發展水平較高，農民已經不只滿足于風險型的合作醫療，對醫療保障的福利性提出了更高的要求，因此可以采取福利風險型合作醫療的模式。同時，可以將農村的醫療保障納入城市醫療保障體系，取消城鄉之間的界限，這樣可以拓寬醫療保障基金的來源，擴大醫療保障的覆蓋面，提高資金的運營效率。其二，農村社區衛生服務制度。在我國中部地區，適用風險型醫療保障制度，可以使用和推廣以鄉村衛生院為中心建立農村社區衛生服務制度，其主要資金來源包括村集體衛生保障基金、農民個人互助和國家投入的基金。其三，風險型合作醫療制度。西部欠發達地區或貧困地區，由于經濟發展程度不高，農民收入水平低，最迫切需要解決的是大病、重病對他們的打擊。因此，采用風險合作醫療保障制度，建立大病醫療統籌，實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。

（二）明確政府責任。首先，基于在低水平的經濟發展條件下要迅速推進工業化進程的考慮，國家為解決工業化所需的資金問題，不得已采取暫時犧牲農民利益的做法，待國家實現了工業化以后再來解決農民問題，這種二元結構的社會經濟政策所導致的城鄉差別巨大的客觀現實，短期內不可能使城鄉醫療保障制度完全統一起來，城鄉之間醫療保障范圍與水平的差距是長期存在的。但由于農民的收入水平低，因此作為公共產品的醫療保障不應該僅僅局限于城鎮居民，更要面向廣大農村。從某種意義上說，農民比城鎮職工更需要國家在醫療保障方面的支持與保護。這是建立完善的市場經濟的客觀要求，也是使整個社會都能獲得最大收益的公共投資。其次，建立面向全體國民尤其是農民的醫療保障體制，也有利于維持城鎮職工基本醫療保障制度的正常運行。此外，隨著我國不斷向城市化發展的趨勢，農村人口持續不斷地向城鎮遷移，如果不解決農民的醫療保障問題，勢必對城鎮醫療保障制度造成巨大沖擊，影響城鎮醫療保障制度的平穩運行。所以，在解決農民醫療保障問題上，政府不僅應充分發揮政府財政對預防保健和公共衛生服務的支持作用，加大財政資金向農村傾斜的力度，更重要的是應引起政府對全社會的高度重視，將農民醫療保障制度逐步納入國家社會保障的總體規劃。

（三）基金籌集與管理機構設置

農村新型合作醫療范文第5篇

但是，在肯定成績的同時，我們也要認真對待試點中暴露出來的主要問題：一是基層工作粗放，農民參合顧慮多。在一些地方，部分基層干部急功近利、急于求成，有的采取上門收取的辦法，有的采取代交的辦法，工作簡單粗放，農民誤以為又是鄉村干部變相收錢撈好處，效果不是很好。據調查，在一些地方，大多數農戶是被鄉村干部動員參加的。不少農民對參加新型合作醫療采取觀望、等待，甚至不信任態度。參保的農民擔心：新型農村合作醫療能不能長久，各項政策能不能真正兌現，合作醫療經費會不會被截留、挪用，甚至貪污、私分，在實施過程中有沒有憑關系、走后門，出現不公開、不公平現象等。

二是縣級財政的壓力越來越大。按現有方案，縣級財政對每個參保對象要承擔一定的補助資金，縣(市)每年要拿出幾百萬資金用于合作醫療配套。縣級財政的這筆支出，加上縣鄉兩級合作醫療工作機構運轉的支出，使縣級財政多了一項巨大的支出項目，而且這項支出是剛性的。在一些經濟欠發達的縣，特別國家級貧困縣，每年再拿出幾百萬配套資金，困難就更大。可以相信，隨著新型農村合作醫療的推行，縣級財政的壓力將越來越大。

三是一些規定不夠合理，缺少吸引力。最主要的，一是受益面窄，該覆蓋的沒有覆蓋到。農村中因病致貧、因病返貧的一般是家庭主要勞力有病，主要患胃潰瘍、心臟病、高血壓等慢性病或“小病”，需要經常服藥治療、開銷大，而目前他們受益不大。二是補助標準過低，沒有發揮應有的作用。普遍存在保險系數過于保守，統籌資金使用比例過低，住院補償的受益面太窄，患者得到補償數額也很少，遠遠達不到農民的要求。三是部分人群參合難。普遍存在五保戶、特困戶無錢交納，因建設征地轉非農業戶口的農民，部分買戶口而農轉非的人員，現在既沒有資格參加城鎮醫保，又不屬農村合作醫療范圍。

四是基金管理潛存危險。一些試點縣（市）仍未嚴格執行“收支分離、管用分開”的基金結算辦法。出現部分醫院發生不合理用藥，延長住院時間，克扣、拖欠補償費用，冒名住院等問題，暴露了資金管理上確實存在漏洞。對基金的安全，多數參保農戶表示擔心。

五是經辦、衛生等機構服務能力較弱。一些地方經辦機構編制沒有落實，人員沒有全部到位，經費嚴重不足，經辦機構還沒有實行計算機聯網服務。一些定點醫療機構醫療條件差、醫療水平低，服務不規范，藥品價格高，不少項目費用不在報銷之列。

根據新型農村合作醫療試點中存在的問題，我們認為，應采取以下對策：

一、深入總結試點經驗，有針對性地解決工作中的實際問題。要充分認識到建立新型農村合作醫療制度的重要性、長期性和復雜性，不斷地搜集各種新情況、新信息，加以研究，深入總結試點經驗，以指導試點工作的深入開展。如在參合對象的確定問題上，舉家外出打工的要不要參保？參保農民看病之后多少時間兌現補償資金為宜？諸如此類的問題，都要求我們加強調查研究，以便有針對性地開展工作，進一步滿足農民的實際需求。

二、加大宣傳力度，提高農民參保自覺性。新型農村合作醫療是一件新鮮事，其起報點、最高補償限額、報銷比例等對農民來說都是新鮮詞。為了深化試點工作，要繼續加大宣傳力度，要抓住典型事例，如對參保農民從合作醫療救助中獲得的好處和實惠廣為宣傳；要增加透明度，公布收支賬目，向農民交底；要宣傳外縣市、外省市試點的成功經驗，并學習借鑒。個人保費是一年一交，這個宣傳工作就更為重要。如果農民的自愿程度不提高，到了第二年交保費的時候，難度就更大了。一些鄉鎮干部不無擔心地說，“合作醫療成功不成功，就看明年十月份。”除了利用媒體宣傳外，讓受益農民現身說法進行宣傳是個不錯的辦法。

三、從實際出發，加強中央和省級政府的財政補貼力度。在確定省、市、縣財政補助的比例時，不搞一刀切：對富裕縣，可適當提高其補貼標準，省財政不給補貼；對貧困縣和特困縣，則要減免，減免部分可由中央和省財政共同承擔。對于農村五保戶、特困戶無力上交部分，應由中央和省級財政給予補助。可以考慮在中央和省扶貧資金中劃出一塊專門解決貧困縣、鄉的合作醫療補助，解決五保戶、特困戶的參合問題。對于其他人群，要允許參加城鎮醫保或農村合作醫療。

四、建立資金安全運行的科學機制。醫保資金是農民的“救命錢”、“保命錢”，一定要管好用好，決不能再重復老百姓所擔心的“文件上一個樣，實行起來變了樣”。一要健全管理監督組織，建立完善資金封閉運行體系，實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監督，保證參合農民得到優質實惠的醫療服務和及時公正的補償。二要建立健全各級經辦機構，選好用好培訓好管理人員，并要加強管理機構的制度建設。各級政府在組建合醫辦時要解決好人員、編制和經費，為他們的工作提供必要的條件。三要加強審計和監督，定期向社會公布資金收支使用情況，保證農民知情、參與和監督的權利，真正取信于民。要切實實施簡便的報帳手續，實行"一次服務”或“二次服務”，為農民提供便利、快捷、周到的服務。