醫(yī)療廢棄物管理方案

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醫(yī)療廢棄物管理方案范文第1篇

各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各科室：

為加強醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、運送、處置等環(huán)節(jié)的壞境污染，保障人民群眾和環(huán)境安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等規(guī)定，制定本實施方案，請各村衛(wèi)生室或各科室認真遵照執(zhí)行。

一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)療廢物屬于危險廢物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重視，管理不到位、處置不當，流行社會及環(huán)境，不僅會造成環(huán)境危害，而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進一步加強我鎮(zhèn)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、處置等環(huán)節(jié)的管理，經(jīng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院會議研究決定，成立大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：

副組長：

成員：

職責(zé)：負責(zé)建立健醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程，人員管理，負責(zé)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報工作，負責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存及處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生個人安全防護、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及監(jiān)督檢查工作。

二、落實責(zé)任，規(guī)范管理

（一）綜合管理

各村衛(wèi)生室及各科室要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)要求，建立健全各項管理規(guī)章制度，明確專（兼）職人員負責(zé)醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運等管理工作，建立管理臺賬，做好臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、運送等記錄與交接，確保各項工作落到實處。臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單等所有資料必須至少保存三年。

（二）醫(yī)療廢物分類收集與暫存管理

各村衛(wèi)生室及各科室嚴格按照感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類醫(yī)療廢物分類收集，購置和修建使用符合相關(guān)要求的醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器、內(nèi)部轉(zhuǎn)運工具、暫存場所（暫存間、暫存柜或周轉(zhuǎn)箱）等。暫存時間原則上不得超過1周。

（三）醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運與處置管理

各村衛(wèi)生室及各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉(zhuǎn)運處置，不得私自處置。衛(wèi)生院負責(zé)接收各村衛(wèi)生室及各科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，集中交由惠眾廢棄物處理公司；衛(wèi)生院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至?xí)捍骈g暫存；各村衛(wèi)生室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運至衛(wèi)生院。各醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)運原則上1周/次，各轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)均須做好交接及相關(guān)記錄。

（四）醫(yī)療廢物處置人員的技能及職業(yè)防護

1、專業(yè)技能

認真履行崗位的職責(zé)，掌握醫(yī)療廢物有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度，了解醫(yī)療廢物對環(huán)境和健康的危害性，熟悉醫(yī)療廢物分類包裝標識、裝卸、搬運醫(yī)療廢物容器（包裝袋、利器盒等）、周轉(zhuǎn)箱（桶）的正確操作程序，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，并及時報告。

2、職業(yè)防護

在醫(yī)療廢物處置（收集、轉(zhuǎn)運等）過程中，堅持使用個人衛(wèi)生防護用品，如：防護手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢，在崗期間體檢2年/次，必要時進行預(yù)防性免疫接種。

三、醫(yī)療廢物處置登記及報表

1、各村衛(wèi)生室及各科室應(yīng)當對醫(yī)療廢物進行登記，即：填寫《醫(yī)療廢物管理臺帳》，內(nèi)容應(yīng)當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量（重量）、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名。衛(wèi)生院接收轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物應(yīng)單獨建立《醫(yī)療廢物管理臺帳》。

2、衛(wèi)生院對本單位及接收的醫(yī)療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運車輛時，如實填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專用）、《醫(yī)療廢物運送記錄卡》。

四、嚴格管理，加強監(jiān)督

醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期或不定期對各醫(yī)療機構(gòu)或科室進行醫(yī)療廢物管理檢查與指導(dǎo)，每年不少于2次。對于不按規(guī)定進行分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運、處置醫(yī)療廢物的違法行為，將依法嚴處。

附件：1、大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物管理制度

醫(yī)療廢棄物管理方案范文第2篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療廢物 安全處理 焚燒 資源化 減量化

中圖分類號：x321 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）43-0388-01

隨著人口的不斷膨脹以及大氣污染程度的加重致使患病人群的比例不斷攀升，但相應(yīng)醫(yī)療廢棄物的處置技術(shù)多年來卻沒有質(zhì)的跨越。顯然，這中現(xiàn)狀勢必會導(dǎo)致大量的醫(yī)療廢物消化、處置、回收不徹底，繼而對大氣、水源、土壤等造成污染，故本文旨在通過技術(shù)層面來研究醫(yī)療廢物安全處置的可行性。

知己知彼，方能制勝。要探討醫(yī)療廢物安全處置的技術(shù)，我們必須對醫(yī)療廢物的來源、危害、形成機理、變化過程等有全面的了解。

醫(yī)療廢物是指在對人或動物診斷、化驗、處置、疾病預(yù)防等治療或醫(yī)學(xué)研究過程中產(chǎn)生的一系列液態(tài)或者固態(tài)的廢棄物。按照《醫(yī)療廢物管理調(diào)理》的分類方法，主要有感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物、藥物性廢物。醫(yī)療廢物不但含有大量致病菌、病毒和寄生蟲等病原微生物，而且本身還極易腐敗變質(zhì)，具有極強的傳染性和腐蝕性.如果處理不當，不但可以造成對水土、空氣的污染，甚至可以導(dǎo)致人群傳染病流行和暴發(fā).因此加強對醫(yī)療廢物的管理，無論是從保護環(huán)境還是從疾病預(yù)防和控制都具有極其重要的意義。醫(yī)療廢物不僅對土壤、大氣、水源等空間物質(zhì)造成污染和空間污染，而且造成人們的生活環(huán)境畸形變質(zhì)。

醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物處理的意識不明確、配套設(shè)施的不完善以及各個醫(yī)院缺少對口收集的專用車輛是目前各個醫(yī)院普遍存在的狀況，如，縣級醫(yī)院和70%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢物大多數(shù)都由各單位自行焚燒處置，而少量鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村級個體醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物未經(jīng)任何處置程序即混人生活垃圾，甚至有些還直接流向社會，成為不法商販牟利取材的源頭?？梢?，我國醫(yī)療廢物管控的現(xiàn)狀是復(fù)雜的，也是缺少一套完整程序的。近年來，政府部門雖劃撥專項資金用于醫(yī)療廢物的收集、運送和處置，但對專項處理的技術(shù)研究缺乏必要的資金支持。

一、醫(yī)療廢棄物處理的技術(shù)舉措

傳統(tǒng)的醫(yī)療廢物處理技術(shù)是掩埋和焚燒，但這兩種途徑都有各自的短板。掩埋屬最低級的醫(yī)療廢物處理方式，其不但對土壤、地下水源造成空問污染，而且所掩埋物質(zhì)需要一個漫長的分解或降解周期，這顯然與當今的國情相違背。焚燒技術(shù)仍然是目前處理醫(yī)療廢物的主要方式，在亞洲和歐洲的許多國家，焚燒處理技術(shù)應(yīng)用普遍，不過焚燒物質(zhì)對大氣的污染是制約其發(fā)展的癥結(jié)所在。本文結(jié)合尾氣凈化、等離子體技術(shù)和再生利用技術(shù)來進一步研究醫(yī)療廢物安全處理的技術(shù)途徑。

1、高溫焚燒處理中的尾氣凈化技術(shù)

高溫焚燒處理技術(shù)仍是當今國內(nèi)外公認的有效處理醫(yī)療廢物的方法。分析起來有：焚燒物適用范圍廣、高溫處理的廢物徹底、減量化的效果明顯，特別是尾氣凈化技術(shù)的發(fā)展，更是彌補了高溫焚燒技術(shù)處理醫(yī)療廢物的不足。

醫(yī)療廢物在形態(tài)上都由塑料、玻璃、棉紡制品組成，故它們在燃燒分解的過程中勢必會產(chǎn)生大量的煙塵污染物、酸性氣體污染物、二惡英類污染物等，這些細微顆?；驓怏w攜帶醫(yī)療廢物中一些難以去除的病菌將直接進入人們的呼吸系統(tǒng)，長此以往變?yōu)榻】档碾[形殺手。

目前，尾氣凈化技術(shù)中對煙塵顆粒的控制主要采用水膜除塵器、靜電除塵器和袋式除塵器，通過在排煙口加裝濾網(wǎng)或布袋收口、電極吸附等裝置，在醫(yī)療廢物高溫焚燒后氣體直接連通該除塵系統(tǒng)，進一步過濾顆粒I生的物質(zhì)。不過，袋式除塵器收集的粉塵極易附著在塘壁上，造成出灰口堵塞或漏氣。

醫(yī)療廢物的復(fù)雜性決定了其在焚燒過程中會產(chǎn)生大量的酸性氣體，而其中的氯氫化物很難用常規(guī)的方法去除。根據(jù)GB18485―2001標準的限值規(guī)定，去除酸性尾氣的方法大致分濕法、于法噴霧干燥法幾種。相比較之下，濕法酸性氣體去除技術(shù)具備反應(yīng)速度快、設(shè)備簡單、去除效率高的優(yōu)點，但其缺點是對設(shè)備腐蝕嚴重，反應(yīng)后產(chǎn)生的污水又是另外一種污染源；干法去除技術(shù)是采用CaO來中和酸性氣體，并通過未參與反應(yīng)的吸收劑來使得中和后的物質(zhì)結(jié)晶、凈化的目的。綜合來說，干法去除很好彌補了濕法的缺點，但其去除酸性氣體的效率實在很低。二惡英類物質(zhì)是高含氯醫(yī)療廢物的必然產(chǎn)物，同時，經(jīng)研究證明，其也是致癌的主要原因，故如何降低焚燒爐內(nèi)二惡英類含量的技術(shù)措施十分重要。首先，在焚燒過程中，必須嚴格控制爐內(nèi)煙氣在850℃時懸浮2s以上，并減少煙氣在200℃～400℃范圍的留存時間，然后通過物理萃取、化學(xué)降解或這催化、吸附等途徑去除二惡英類物質(zhì)的排放。根據(jù)GB18485―2001的規(guī)定，二惡英類物質(zhì)排放標準不得大于1.mgTEQ/Nm2

2、子體技術(shù)

等離子體法近年來處理醫(yī)療廢物的一項創(chuàng)新型技術(shù)，其利用離子體電弧窯中產(chǎn)生的萬度高溫瞬間殺死醫(yī)療廢物中的微生物、摧毀殘留的細胞毒性藥物、藥品和有毒的化學(xué)藥劑，并使之無從辨認。從理論上講，任何化合物在電弧窯中都可轉(zhuǎn)化為玻璃體狀的物質(zhì)，經(jīng)這種方法處理后的醫(yī)療廢物可以直接填埋，不會對環(huán)境造成危害，目前僅廣州、深圳城市利用等離子體技術(shù)處置醫(yī)療廢物。

當然，還有高溫的滅菌法、電磁波滅菌法、化學(xué)消毒法等，不過就目前醫(yī)用廢物的品類組成、結(jié)構(gòu)分析來講，這幾種方法都無法大范圍的推廣應(yīng)用，故在這里就不再一一贅述。

3、再生利用技術(shù)

醫(yī)療廢物的再生利用技術(shù)是一種很大膽的嘗試，被業(yè)界稱為“靜脈行業(yè)”。其主要是對初始的醫(yī)療廢物進行歸類整理，然后針對每一類別的廢物采用物理、化學(xué)或其它方式進行徹底殺菌，并嚴格在全封閉狀態(tài)下執(zhí)行運輸、分類、清晰、殺菌、儲運、再加工等工序，最終使得每一件醫(yī)療廢物變廢為寶，重新被應(yīng)用。

醫(yī)療廢物的再生利用技術(shù)具有十分廣闊的應(yīng)用前景，同時這也是專業(yè)技術(shù)人員在今后努力的方向。

二、醫(yī)療廢物安全處理應(yīng)遵循的原則和標準

我國醫(yī)療廢物的處理在各個方面都處于落后階段，而且這種生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系間的不匹配更是加劇了醫(yī)療廢物對空間物質(zhì)的破壞，因此，為徹底扭轉(zhuǎn)這種局面，相關(guān)部門必須盡快制定醫(yī)療廢物處置的標準流程，并寫入相關(guān)的法律法規(guī)，給予法律和政策上的支持與保護，另外，衛(wèi)生部門還需加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理力度，特別是對于醫(yī)療廢棄物的處置要對口建立嚴格的考核處理方案，遵循醫(yī)療廢物安全處理的原則與標準。無害化、減量化、資源化的廢物處置原則是每一個醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療廢物處置時必須遵循的，同時這些原則也是醫(yī)療廢物安全處理技術(shù)所要達到的層面。

我國醫(yī)療廢物處理還有很長的道路要走，在技術(shù)方案、管理辦法和監(jiān)控制度方面都需要向發(fā)達國家學(xué)習(xí)，同時也要注重創(chuàng)新，研究可操作性強的醫(yī)療廢物處置技術(shù)，從而保證一種健康、和諧的環(huán)境。

參考文獻

醫(yī)療廢棄物管理方案范文第3篇

一、專項整治工作的階段性成果

一次性使用無菌醫(yī)療器械在臨床上應(yīng)用廣泛，是人們防病治病的重要器具。這次重點專項整治的產(chǎn)品是：一次性使用無菌注射器、輸液器、輸血器、滴定管式輸液器、注射針、靜脈輸液針、血袋、采血器。

1、提高認識，加大監(jiān)管力度

保證一次性使用無菌醫(yī)療器械的安全使用，確保醫(yī)療廢棄物的無害化處置，是關(guān)系到廣大人民群眾身體健康和城市衛(wèi)生安全的大事，是上海建立與完善社會主義市場經(jīng)濟體系的重要內(nèi)容。根據(jù)這個指導(dǎo)思想和總體要求，兩年來，市政府有關(guān)部門把專項整治一次性使用無菌醫(yī)療器械作為監(jiān)管工作的重點，加強監(jiān)管意識，強化監(jiān)管力度。

市藥監(jiān)局去年進行了三次稽查行動，檢查了醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室共2268個單位；今年以來，結(jié)合年檢，又對一次性使用無菌醫(yī)療器械專項整治制定了監(jiān)督檢查方案，做到每季度有監(jiān)督檢查分析。在抗擊SARS期間，市藥監(jiān)局每三天組織一次現(xiàn)場檢查，強化監(jiān)管，以確保產(chǎn)品質(zhì)量，確保使用安全。

市衛(wèi)生局加強對醫(yī)療機構(gòu)一次性使用無菌醫(yī)療器械的監(jiān)督執(zhí)法工作。去年下半年，對各級各類醫(yī)療機構(gòu)共889家，一次性使用醫(yī)療用品的管理情況進行了專項監(jiān)督檢查，市和區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)出動衛(wèi)生監(jiān)督員678人次，對醫(yī)療機構(gòu)在一次性使用醫(yī)療用品的采購、使用后毀形、廢棄物的消毒、流轉(zhuǎn)、收集儲存和集中處理等環(huán)節(jié)進行了逐一進行檢查。對不符合要求的，責(zé)成整改。杜絕未經(jīng)毀形、消毒的一次性使用無菌醫(yī)療器械流向社會，給社會帶來危害。經(jīng)過督查及整改，一些在使用、處置上存在問題的工廠醫(yī)務(wù)室、學(xué)校衛(wèi)生室、村衛(wèi)生室基本符合要求。

2、制定規(guī)范性文件，推進規(guī)范化監(jiān)管

為了加強對一次性使用無菌醫(yī)療器械的專項監(jiān)管，建立長效管理機制，實施長效管理，相關(guān)的主管部門根據(jù)傳染病防治法、消毒管理辦法等法律、法規(guī)，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和管理上的薄弱環(huán)節(jié)，制定了相應(yīng)的規(guī)范性文件。

市藥監(jiān)局組織起草了《上海市一次性使用無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)督管理的若干規(guī)定》和《上海市一次性使用無菌醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理若干規(guī)定》，這兩項規(guī)定草案已進入立法聽證程序。

市衛(wèi)生局進一步完善了相關(guān)的管理制度，嚴格“器械進庫”要求，規(guī)范進貨渠道，規(guī)定采購一次性使用無菌醫(yī)療器械必須查驗生產(chǎn)、銷售單位的生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證（索證），禁止臨床科室擅自采購一次性使用無菌醫(yī)療器械，堅決杜絕生產(chǎn)、銷售和使用假冒醫(yī)療用品的違法行為；嚴格領(lǐng)用、使用、處置登記制度，規(guī)定使用后必須及時毀形、消毒、集中處置，以防止流向社會成為疾病的傳染源。

3、把住源頭、有效控制產(chǎn)品質(zhì)量

經(jīng)過專項整治，本市一次性使用無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)已由原來20多家減少到11家。這11家生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)條件明顯改善，廠房改造率達100%，潔凈廠房面積增加130%，倉儲面積增加了83%，檢驗室面積增加了65%，原來一些手工操作的工序也改為自動化控制，減少了人為污染。去年底，11家企業(yè)均已通過了ISO9000質(zhì)量認證，企業(yè)的質(zhì)量意識、管理水平有了明顯的提高。

4、重視廢棄物無害化處置、處置項目開始啟動

根據(jù)市政府去年138次常務(wù)會議精神，市環(huán)保局建立了醫(yī)療廢棄物安全處置的聯(lián)席會議制度。有關(guān)職能部門就處置設(shè)施的選址、布局、醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量等問題多次進行專題協(xié)商，目前已完成了醫(yī)療廢棄物處置設(shè)施項目的技術(shù)論證工作和《上海市醫(yī)療廢棄物安全處置規(guī)劃》。選址已確定，市規(guī)劃局正在審批中。

二、存在的問題與建議

兩年多來，市政府及有關(guān)部門十分重視對一次性使用無菌醫(yī)療器械的專項整治工作，在抓好專項整治，解決主要問題的同時，加強研究，積極采取治本之策，著力從管理制度和管理機制上下功夫，標本兼治，加強制度建設(shè)，逐步完善長效管理機制。本市一次性使用無菌醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、處置等環(huán)節(jié)的管理，總體上是比較好的，特別在SARS期間經(jīng)受了考驗，保障了城市的衛(wèi)生安全。在充分肯定成績的同時，代表們通過明察暗訪，發(fā)現(xiàn)一些單位和企業(yè)對一次性使用無菌醫(yī)療器械的管理，離規(guī)定的要求還有一定的差距。對此，代表們提出了意見和建議。

1、對不符合規(guī)定要求的經(jīng)營企業(yè)要督促限期整改

代表們在檢查中發(fā)現(xiàn)，個別經(jīng)營企業(yè)的倉儲條件還不盡人意，墻面漏水發(fā)霉，室內(nèi)溫度、通風(fēng)及衛(wèi)生條件較差，達不到國家規(guī)定的要求，建議有關(guān)部門督促限期整改。

2、進一步加強對一次性使用無菌醫(yī)療器械使用單位的監(jiān)管力度

本市醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療用品的使用管理，基本上達到了規(guī)定的要求，但在檢查中也發(fā)現(xiàn)少數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)，對一次性使用無菌醫(yī)療器械的管理仍存在一定的漏洞，使用后的一次性醫(yī)療用品未能消毒毀形，甚至將其混入生活垃圾一起處理。據(jù)去年11月市藥監(jiān)局第二次抽查，發(fā)現(xiàn)少數(shù)工廠醫(yī)務(wù)室、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和個體經(jīng)營戶，在使用后不毀形的，其戶數(shù)占該類總數(shù)戶分別為12、5%、2、12%和1、38%的比重，如不制止這種情況，極有可能使未經(jīng)消毒毀形的一次性使用無菌醫(yī)療器械再次流向社會，造成傳播疾病的隱患。建議市衛(wèi)生局加強對薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)管，作專題研究提出對策。

3、抓緊建設(shè)醫(yī)療廢棄物處置系統(tǒng)

去年，市人大在專項檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢棄物的處置問題，建議建造醫(yī)療廢棄物集中處置場所。市政府十分重視這一意見，市政府第138次常務(wù)會議作了專題研究，確定由市環(huán)保局牽頭落實解決。目前該項目總體進展不快。代表們指出，建立全市性集中的醫(yī)療廢棄物無害化處置系統(tǒng)，是城市公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的重要組成部分，鑒于這一系統(tǒng)涉及不少相關(guān)部門，建議市政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，根據(jù)本市實際情況和今后發(fā)展的需要，盡快制定醫(yī)療廢棄物收集、處置規(guī)劃，加快醫(yī)療廢棄物無害化處置系統(tǒng)建設(shè)。

4、有關(guān)醫(yī)療器械的國產(chǎn)化、價格等問題

在監(jiān)督檢查中，部分市人大代表還對醫(yī)療器械的價格管理、產(chǎn)品開發(fā)提出了意見?，F(xiàn)在醫(yī)院里使用的許多醫(yī)療產(chǎn)品是從國外進口的，費用昂貴，給醫(yī)保和患者增加了經(jīng)濟壓力，希望有關(guān)部門深入調(diào)研，進行規(guī)范加強管理；對國產(chǎn)醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營給予政策扶持。一些來自醫(yī)療機構(gòu)的人大代表提出，對部分一次性使用無菌醫(yī)療器械（如實心導(dǎo)管等），應(yīng)當根據(jù)實際情況，在保證安全消毒的前提下，應(yīng)允許重復(fù)多次使用，以節(jié)約衛(wèi)生資源，減輕病人和醫(yī)保的經(jīng)濟負擔(dān)。建議有關(guān)部門根據(jù)代表的意見，對重復(fù)使用一次性使用醫(yī)療器械的問題進行專題研究。

醫(yī)療廢棄物管理方案范文第4篇

1.目前我院管理方法

1.1.采購管理

一個具有一流醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化醫(yī)院，首先應(yīng)擁有良好的醫(yī)療人材隊伍，其次必需配備一流的醫(yī)療設(shè)備，才可以施展才華。手術(shù)室的設(shè)備直接關(guān)系到手術(shù)技術(shù)的提高及新項目的開展。但是，先進的醫(yī)療設(shè)備必須科學(xué)地管理和保養(yǎng)，否則會造成設(shè)備的閑置、損壞及大量浪費，就此，我院加強醫(yī)療設(shè)備購置前的論證和競價管理。對大型儀器設(shè)備，手術(shù)室根據(jù)具體需要，提出申請，醫(yī)院組織專家進行論證，設(shè)備科根據(jù)論證方案公開招標，和審計處一起對設(shè)備進行三家公司以上的價格競爭，最終能為醫(yī)院購買到價格便宜，質(zhì)量可靠，售后服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)療設(shè)備。

由于一次性的醫(yī)用產(chǎn)品越來越多，消耗量甚大，生產(chǎn)廠商也越來越多。我院為了保證質(zhì)量嚴防偽劣商品、降低醫(yī)療保險費用，使采購規(guī)范化。醫(yī)務(wù)處、設(shè)備科、手術(shù)室組成一個購貨集體，對于每一個新增項目,先由手術(shù)室護士長向醫(yī)務(wù)處提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核，符合醫(yī)保政策即通知設(shè)備科，由設(shè)備科檢查供應(yīng)商的“三證”，并核準價格，和供應(yīng)商簽訂以“保證質(zhì)量，隨時供貨”的協(xié)議書，然后進貨。手術(shù)室護士長每月根據(jù)手術(shù)例數(shù)和一次性醫(yī)用物品存放面積分批通知設(shè)備科的采購員，這樣既防止醫(yī)院資金的閑置，又減少庫房面積的占用，同時也防止物品過期而造成經(jīng)濟損失。價格昂貴的一次性操作器械少量備貨以供急診所需，其它根據(jù)手術(shù)通知單，按隨叫隨到的協(xié)議進貨。通過這些措施，避免了臨床使用科室的醫(yī)務(wù)人員個人聯(lián)系采購,然后再補辦入庫、領(lǐng)用手續(xù)，使不合格的產(chǎn)品進入醫(yī)院[1]。

1.2儲存管理

對于一般手術(shù)器械建立一個庫存擋案，分科存放于手術(shù)室的小庫房，以備用并及時補充。而將一次性醫(yī)用滅菌物品和高壓蒸汽滅菌物品分柜放置于滅菌物品室。該室保持清潔干燥、通風(fēng)良好、空氣含菌量<500cFu/m3、溫度保持在18-220C、濕度保持50-70%[2]，室內(nèi)每天二次紫外線照射30分鐘，每周末進行空氣消毒。手術(shù)室護士長必須親自負責(zé)或指派一位具有高度責(zé)任心的高年資護士檢查每批貨物的外包裝和有效期，并隨時聽取醫(yī)生和護士們的意見，不符合要求及時匯報設(shè)備科要求退貨或更換。手術(shù)室護士長還經(jīng)常與供應(yīng)商聯(lián)系，將使用情況反饋給他們，不斷改進產(chǎn)品質(zhì)量和包裝。一次性滅菌醫(yī)用物品必須存放于滅菌物品存放室的專柜內(nèi)，由專人保管和檢查，排列整齊，以保證物品先到先用，防止有效期過期和外包裝材料破損。

1.3使用管理

設(shè)備儀器的好壞直接關(guān)系到手術(shù)醫(yī)生操作和情緒，最終影響手術(shù)的效果。手術(shù)室對新進的設(shè)備，護士長首先認真閱讀使用說明，掌握其操作順序和保養(yǎng)技術(shù)，然后制訂操作和保養(yǎng)的規(guī)程，并教會全體護士。我們對精密的手術(shù)器材進行專人保管，專柜放置，定期檢查定期保養(yǎng)，用前由專職人員進行消毒滅菌，用后洗凈-吹干-上油，交專職人員檢查保管。

手術(shù)器械準備是手術(shù)室護理人員的重要工作。一定數(shù)量的器械物品，是保證手術(shù)正常進行的必備條件[3]。為此，我們在器械室里配備一名有一定經(jīng)驗的專職護士管理手術(shù)器械，并制訂其崗位職責(zé)。根據(jù)各手術(shù)的需要，編制手術(shù)器械卡，使各個手術(shù)器械包的物品數(shù)固定。術(shù)前一日器械室護士根據(jù)手術(shù)安排表將已滅菌的手術(shù)器械包發(fā)放到各手術(shù)房，術(shù)后由洗手護士按“消毒-清洗-烘干-上油-打包”的操作規(guī)程處理，在打包前必須由器械室護士按《手術(shù)器械卡》清點數(shù)目和檢查清洗的質(zhì)量、有無損壞，如有損壞及時更換，一切符合要求方可打包，包內(nèi)必須放置高壓蒸汽滅菌指示卡，包外貼上高壓蒸汽滅菌指示帶并在其上寫上包名、有效期、姓名，送高壓蒸汽滅菌后，放入無菌物品存放室的各科器械柜內(nèi)，以供備用。

手術(shù)臺上使用的鋪巾是高支數(shù)全棉布，質(zhì)地細密不易滲水，手術(shù)紗布均為鑲有不透X光標記的四層光邊紗布（一次性使用）。為了節(jié)約護理人員的資源，轉(zhuǎn)門培訓(xùn)一位工勤人員負責(zé)敷料室的保管、清潔、打包、送消毒和發(fā)包工作，由值班護士負責(zé)核對。我們是根據(jù)各類手術(shù)對敷料的需要，制訂各手術(shù)敷料包內(nèi)的敷料基本數(shù)，由工勤人員按數(shù)打包，，打包前必須檢查每一塊手術(shù)巾、包布是否破損、有無污跡，一切符合要求按30*30*40的標準打包，同樣，包內(nèi)要放指示卡、外貼指示帶，注明有效期、包名并簽名，消毒后發(fā)放到各手術(shù)房和滅菌室的敷料柜內(nèi)。

1.4廢棄物管理

由于手術(shù)室的廢棄物品，基本上都沾有患者的血跡和體液，屬嚴重污染物品。根據(jù)中華人民共和國醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準，必須進行無害化處理，不得檢出致病微生物[4]。故手術(shù)后將廢棄物品分門別類放置，按“消毒—毀型—廢棄”的原則處理。

2.存在的問題

2.1為了加快醫(yī)院資金的流動，設(shè)備科庫房實行零庫存管理，因此手術(shù)室需要備一定量的貨物，因為手術(shù)室的物品種類繁多，一旦忽視檢查，就有可能造成缺貨而影響手術(shù)進行。目前是護士長每天檢查每天補充庫存，無形增加了護士長的工作，化費了大量時間。如此龐大的手術(shù)室物品沒有進入電腦管理。

2.2目前尚有少量手術(shù)用品由手術(shù)醫(yī)生自己帶入手術(shù)室使用，這樣沒經(jīng)審批、驗收合格的產(chǎn)品，難免會混進不合格產(chǎn)品，以致發(fā)生手術(shù)失敗而引起醫(yī)療事故，給病人帶來痛苦、給醫(yī)院帶來負面影響。

2.3手術(shù)室的滅菌室甚小，滅菌物品存放擁擠，放取不方便，且外包裝容易損壞。

2.4一些尖銳的廢棄物（如刀片、針頭）只是僅僅拋棄在普通垃圾袋中，極易刺破垃圾袋而損傷他人造成感染。

3.國外動態(tài)

由于國外的社會體制與我國不同，所以他們在物資的采購方面，與我們有著很大的不同。但他們在物資的使用管理及廢棄物的管理上，有許多先進經(jīng)驗，值得借鑒。例美國哈特福德醫(yī)院手術(shù)室的建筑設(shè)計時均對各種醫(yī)用物品的管理使用、儲存、廢棄物的轉(zhuǎn)移等因素，在硬件上有很嚴格的保證。一般在二間能進行相似手術(shù)的手術(shù)房間設(shè)置一間物品存放室，不同的手術(shù)基本固定手術(shù)房，因此各科的特殊用品也存放于各自的手術(shù)房或物品存放室，不易丟失且取存方便、節(jié)約時間。在二間手術(shù)室之間有一臺快速消毒鍋，以備急用；對于各種手術(shù)器械的日常清洗、烘干、上油、分類、打包、消毒、入庫等工作，均有受專業(yè)培訓(xùn)的工人操作，人員配備為二間手術(shù)房有一名清洗工人，且實行全天三班制，24小時不缺人，這樣既節(jié)省許多護士的勞動力又保證了器械的質(zhì)量。對于醫(yī)用廢棄物品，美國哈特福德醫(yī)院手術(shù)室、馬來西亞仁愛醫(yī)院手術(shù)室管理部門甚嚴，凡接觸過病人血液體液的廢棄物，都扔進外有危險物品標記紅色或黃色高強度的塑料袋，易碎的物品扔進硬質(zhì)塑料筒，刀片針筒扔進無法打開的塑料筒內(nèi)，由院外清潔公司回收處理。

4.設(shè)想與討論

4.1.完善醫(yī)院物資管理制度是基礎(chǔ)

為了加強手術(shù)室物資的管理，在添置采購期間，必須加強管理，可組織外院專家及有關(guān)行業(yè)專家共同論證。對一次性醫(yī)用衛(wèi)生用品，根據(jù)使用情況及質(zhì)量等可搞定點、定牌采購，有利管理及降低成本。在日常使用期間，優(yōu)化增量和盤活存量。

4.2.實行數(shù)據(jù)庫管理是手段

為了既減少庫存又保證貨物的正常供應(yīng)，有必要運用計算機管理物品，建立手術(shù)室設(shè)備器械數(shù)據(jù)庫，該數(shù)據(jù)庫可存有我室各種設(shè)備的基本情況，例如設(shè)備名稱、廠家、型號、價格、購置的時間、所帶的附件、管理者的姓名等，這對統(tǒng)計科室的資產(chǎn)和設(shè)備折舊等十分有利[5]，這數(shù)據(jù)庫還存有每位手術(shù)病人的資料，并將手術(shù)室的計算機管理網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院收費處、設(shè)備科庫房聯(lián)網(wǎng)。每間手術(shù)房的巡回護士將患者的有關(guān)資料、手術(shù)名稱和用去的物品都輸入機算機內(nèi)，費用的支出可直接進入收費處，庫房也可知道手術(shù)室已用去的物品，準備進貨，而手術(shù)室護士長只需每天通過電腦核查每位病人收費情況、用去的物品和該物品的庫存和有效期，然后向設(shè)備科輸入要購置的物品，這樣既節(jié)約開支又減少勞動力，使護士長有更多的時間去管理、提高手術(shù)室的業(yè)務(wù)質(zhì)量。同時也保證物品的及時供應(yīng)和手術(shù)的正常進行，真正實行《優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)院的管理》[6]。這在今后一段時間將是衛(wèi)生資源配置的切入點和著力點。

4.3對醫(yī)用廢棄物要加強硬件軟件管理

軟件方面：環(huán)節(jié)控制、處理利用、社會分工協(xié)調(diào)，我們要進一步加強《中華人民共和國傳染病防治辦法》和《消毒管理法》的宣傳和貫徹，使廣大醫(yī)護人員充分認識到一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量、無害化處理對防止醫(yī)院感染，防治傳染病的重要性，自覺地遵守一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的各項管理制度[7]。硬件方面：應(yīng)向國外先進國家學(xué)習(xí)，添置類似的設(shè)備，按分類收集，進行可靠的包裝并用封閉車輛運送，保證運途中不、不丟失、不與生活垃圾混雜，規(guī)范處理、規(guī)范消毒、規(guī)范毀型。更重要的是領(lǐng)導(dǎo)重視、完善制度、實行法制化管理，從而提供組織保證。

醫(yī)療廢棄物管理方案范文第5篇

一、衛(wèi)生許可辦理情況

截至2018年10月底，賓館新辦9個許可證、年審20個、賓館辦健康證43個、理發(fā)店新辦許可證1個、年審9個、新辦健康證20個、淋浴場所均無新辦許可證、年審2個。醫(yī)療場所新?lián)Q證60家。嚴格按照《行政許可法》、《衛(wèi)生行政許可管理辦法》和相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)等要求，依法設(shè)定許可事項，許可程序合法。

二、衛(wèi)生監(jiān)督日常工作開展情況

（一）健康青海藍盾護航1號行動工作開展情況：一是醫(yī)療監(jiān)督情況根據(jù)文件要求對我縣2家縣級醫(yī)療機構(gòu)、1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及2家診所進行監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)；1、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》均在有效期限，未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)情況。2、人員資格方面：我縣醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)持證上崗率僅為38.5%（其中：藏醫(yī)持證率為21.59%；西醫(yī)持證率為16.94%），存在著嚴重的醫(yī)療衛(wèi)生安全隱患。3、診療活動方面：各級醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照執(zhí)業(yè)許可證范圍進行職業(yè)。4、健康體檢方面：我縣只有縣人民醫(yī)院承擔(dān)公共場所等機構(gòu)入職及干部職工健康體檢工作，嚴格按照相關(guān)規(guī)定及工作規(guī)范開展。5、藥品和醫(yī)療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械）管理情況：各級醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照藥品集中采購及管理辦法進行管理。6、醫(yī)療技術(shù)（醫(yī)療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目）管理情況，我縣無醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目等工作。7、醫(yī)療文書（處方、病歷、醫(yī)學(xué)證明文件）管理情況：各級醫(yī)療機構(gòu)在日常治療過程中醫(yī)療文書的書寫中存在著很多不規(guī)范情況發(fā)生。二是血液安全監(jiān)督情況我縣人民醫(yī)院已于2018年建設(shè)血液科，但經(jīng)州衛(wèi)生和計劃生育委員會組織專家進行評審后，尚未下達批復(fù)，為開展此項工作。三是放射衛(wèi)生監(jiān)督共檢查開展放射診療工作醫(yī)療機構(gòu)2家，其中《持放射診療許可證》2家，持證率為100%。檢查的2家醫(yī)療機構(gòu)共有x射線診斷設(shè)備4臺，CT2臺，核磁共振1臺，有放射工作人員6人，持證1人，持證上崗率1%。 放射工作人員均佩戴個人計量計，個人防護用品配備齊全。機房門外有明顯的電離輻射標和工作指示燈，放射工作場所的防護設(shè)施大部分能達到防護要求。各醫(yī)療機構(gòu)防護管理制度和技術(shù)操作規(guī)程健全并按要求實施。  

（二）健康青海藍盾護航2號行動工作開展情況：一是預(yù)防接種管理情況。此次抽查的縣人民醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家醫(yī)療機構(gòu)均開展預(yù)防接種工作；1、被檢查單位接種單位均由縣級衛(wèi)生及計生行政部門給予發(fā)證，都在有效期范圍內(nèi)。2、各單位預(yù)防接種人員均通過專業(yè)培訓(xùn)后發(fā)放有效證書。3、各醫(yī)療機構(gòu)均對第一類疫苗的品種和接種方法情況經(jīng)行了公示；并在接種前對接種對象給予詳細的告知和詢問情況；4、我縣各級醫(yī)療機構(gòu)所使用的疫苗都是由縣疾病預(yù)防控制中心進行網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一采購后分發(fā)給醫(yī)療機構(gòu)進行接種。疫苗的接收、購進、分發(fā)、供應(yīng)進行了規(guī)范的使用登記和報告記錄；同時在購進、接收疫苗時索取相關(guān)證明文件。二是傳染病疫情報告情況。1、此次抽查的醫(yī)療機構(gòu)均已建立傳染病疫情報告工作制度情況；但未開展疫情報告管理自查情況；2、各醫(yī)療機構(gòu)均按傳染病防治法等要求進行規(guī)范填寫傳染病疫情登記及報告卡；各級醫(yī)療機構(gòu)均不存在瞞報、緩報、謊報傳染病疫情情況。

三是傳染病疫情控制情況。1、除我縣人民醫(yī)院、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心在日常工作中不進行診療活動，于此未對傳染病病人、疑似病人提供診療情況；2、各醫(yī)療機構(gòu)都嚴格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法對消毒處理傳染病病原體污染的場所、物品、污水和醫(yī)療廢物經(jīng)行定期消毒后交由醫(yī)療廢棄物處置中心經(jīng)行處置；3、嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章依法履行傳染病監(jiān)測；發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，及時采取傳染病控制措施。四是消毒隔離措施落實情況。1、各級醫(yī)療機構(gòu)都完善建立了消毒管理組織、制度；積極開展消毒與滅菌效果監(jiān)測并進行登記；定期對相關(guān)人員進行消毒隔離知識培訓(xùn)，以免發(fā)生院內(nèi)交叉感染；各醫(yī)療機構(gòu)均嚴格使用醫(yī)療器械，達到一人一用一消毒或滅菌。2、各醫(yī)療機構(gòu)在購進消毒產(chǎn)品時缺乏進貨檢查驗收情況；五是醫(yī)療廢物管理。我縣各級醫(yī)療機構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，經(jīng)簽訂協(xié)議后統(tǒng)一交付至黃南州醫(yī)療廢棄物處置中心進行處置。嚴格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法實行分類收集；使用專用包裝物及容器進行分類儲存及包裝；各級醫(yī)療機構(gòu)均按相關(guān)要求設(shè)置了醫(yī)療廢物暫站；并建立了完善的醫(yī)療廢物交接工作制度。六是我縣各級醫(yī)療機構(gòu)檢驗科均達不到二級實驗室標準，因此辦理二級實驗室備案證明；各級醫(yī)療機構(gòu)檢驗從業(yè)人員進行定期培訓(xùn)并考核；各級醫(yī)療機構(gòu)建立實驗檔案；開展檢驗的3家醫(yī)療機構(gòu)定期將菌（毒）種或樣本就地銷毀進行高壓滅菌鍋消毒后交付至醫(yī)療垃圾集中處置中心處置。

（三）健康青海藍盾護航3號行動工作開展情況：一是公共場所衛(wèi)生抽檢情況；2018年抽檢工作中對進行美容美發(fā)場所、沐浴場所和賓館進行了專項檢查，共檢美容美發(fā)場所2戶、沐浴場所1戶、住宿場所3戶。重點檢查了場所內(nèi)通風(fēng)換氣情況、采光照明、微小氣候、顧客用品用具等環(huán)境狀況，要求負責(zé)人務(wù)必高度重視節(jié)日衛(wèi)生安全，建立衛(wèi)生安全值班制度，查找隱患，認真整改，層層落實。從總體抽檢情況來看，各場所人員對衛(wèi)生安全工作比較重視，為發(fā)現(xiàn)嚴重問題存在的場所。

檢查中發(fā)現(xiàn)，公共用品、飲具消毒、保潔不到位，進貨索證和臺賬登記不全，個別從業(yè)人員未取得健康合格證明上崗等情況。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問題，執(zhí)法人員當場出具衛(wèi)生監(jiān)督意見書，并責(zé)令其馬上整改。二是生活飲用水衛(wèi)生抽檢情況：組織衛(wèi)生監(jiān)督員對縣內(nèi)集中式供水單位進行抽檢。通過對是否取得了有效衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員是否取得有效健康證明，涉水產(chǎn)品是否有衛(wèi)生批件等情況進行了專項檢查。特別強調(diào)了做好消毒記錄和水質(zhì)自檢記錄等要求?？h自來水站持有效衛(wèi)生許可證，4名從業(yè)人員取得有效健康證明；開展水質(zhì)自檢工作；水源衛(wèi)生防護符合衛(wèi)生要求。三是學(xué)校衛(wèi)生抽檢情況：全縣共有各級各類學(xué)校12所，其中：小學(xué)9所、初中2所。根據(jù)2018年抽檢計劃，我所對兩所小學(xué)（城區(qū)及鎮(zhèn)區(qū)）及一所中學(xué)進行監(jiān)督抽檢工作。1、各學(xué)校按要求開展晨檢、傳染病登記。建立健全了因病缺勤追查、病愈復(fù)課證明等制度的制定和執(zhí)行；制定學(xué)校保健室人員及保健來時為專（兼）職傳染病疫情報告人，并按要求在時限內(nèi)向相關(guān)部門報送傳染病情況，在校學(xué)生建立健康檔案。2、各學(xué)校供水的學(xué)校進行檢查，建立了飲用水衛(wèi)生管理制度，有專人管理，有衛(wèi)生防護措施，建立了飲用水衛(wèi)生管理制度，衛(wèi)生管理基本到位。各學(xué)校水質(zhì)色度、渾濁度、嗅和味、肉眼看見物、ph等均在正常范圍內(nèi)。3、學(xué)校保健室進行監(jiān)督檢查，3所學(xué)校均設(shè)立了保健室， 建立了門診日志，傳染病的登記等。

（四）健康青海藍盾護航4號行動工作開展情況：一是法律法規(guī)執(zhí)行情況：2家醫(yī)療機構(gòu)均嚴格按照批準的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項目執(zhí)業(yè)；人員均按照批準的服務(wù)項目執(zhí)業(yè)；未展終止中期以上妊娠手術(shù)；未開展人類輔助生殖技術(shù)；開展相關(guān)技術(shù)服務(wù)時嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行知情同意告知的原則；嚴格按照《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦法出具醫(yī)學(xué)證明文件和診斷報告；嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》規(guī)定進行病歷、記錄、檔案等醫(yī)療文書；各級醫(yī)療機構(gòu)均在顯目處懸掛禁止“兩非”的警示標志；依法母嬰保健與計劃生育技術(shù)服務(wù)廣告；無違反法律法規(guī)的其他情況。二是制度建立情況：我縣縣人民醫(yī)院及婦幼保健計劃生育服務(wù)中心以“醫(yī)院等級評審”、“全省婦幼保健院登記評審”為契機建立健全各項規(guī)章制度；已建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度；已建立終止中期以上妊娠查驗登記制度；已建立健全技術(shù)檔案管理、轉(zhuǎn)診、追蹤觀察制度；已建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報告制度；已建立出生醫(yī)學(xué)證明管理制度；具有保證技術(shù)服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量的其他管理制度。

（5）健康青海藍盾護航5號行動工作開展情況：2018年自該項活動開展以來，我所加大對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村在全縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的配合下進行了全面的巡查，直至目前我縣區(qū)域內(nèi)未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廣告的。

三、“雙隨機一公開”抽查工作開展情況

為“依法公正、公開透明、協(xié)同高效、規(guī)范有序”開展我縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督“雙隨機一公開”抽查工作，我縣衛(wèi)生計生局及我所高度重視，深刻領(lǐng)悟“雙隨機一公開”抽查工作的核心要求和方法實質(zhì)，從健全機制、明確分工、強化協(xié)同、規(guī)范實施、確保成效等方面入手，不斷推進“雙隨機一公開”抽查工作的規(guī)范化、制度化建設(shè)，確保實施工作有創(chuàng)新、有力度、見成效。在“雙隨機一公開”抽查工作模式下，抽查過程全程留痕，實現(xiàn)責(zé)任可追溯，執(zhí)法人員的檢查任務(wù)隨機產(chǎn)生，參與執(zhí)法的人員對當次抽查任務(wù)負責(zé)，做到“包干到戶”，其他人員不得干預(yù)抽查過程和抽查結(jié)果，確保了執(zhí)法的單純性和公正性。

    根據(jù)2018年下達的工作任務(wù)完成率為100%。并通過縣人民政府及縣委宣傳部的“美麗XX”信息公眾平臺進行公示。完成住宿業(yè)安全抽檢：13家、達30%；理發(fā)業(yè)：5家、30%；洗浴業(yè)：3家、30%。抽檢率為100%；一家生活飲用水工程應(yīng)關(guān)閉無法抽檢。

四、2018年國家隨機抽檢工作開展情況

根據(jù)工作計劃，我所對轄區(qū)內(nèi)的1家疾病預(yù)防控制中心、2家二級醫(yī)院及六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的預(yù)防接種工作進行了監(jiān)督檢查，檢查覆蓋率100%。

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠按照相關(guān)法律法規(guī)開展傳染病防治工作，有比較健全的管理制度，有專兼職人員進行傳染病的上報與自查工作，網(wǎng)絡(luò)直報運行正常，都設(shè)有疫情登記本。醫(yī)療機構(gòu)都能按規(guī)定執(zhí)行首診負責(zé)制，使用門診日志、疫情報告登記本和統(tǒng)一的傳染病報告卡，按要求保存?zhèn)魅静蟾婵?。疾病預(yù)防控制機構(gòu)建立疫情管理制度，建立流行病學(xué)調(diào)查隊伍。有疫情報告、咨詢電話。

四、開展宣傳情況

截至2018年10月底，共舉辦培訓(xùn)班6次：公共場所1次參加培訓(xùn)人數(shù)80人；醫(yī)療廢棄物培訓(xùn)1次參加25人；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓(xùn)2次參加15人次；校醫(yī)培訓(xùn)1次參加人次20人；個體診所依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班1次，參加10人。2018年共舉辦宣傳活動8次發(fā)放宣傳冊10000余冊。

五、信息報告工作情況

我所安排專人負責(zé)網(wǎng)絡(luò)信息填報任務(wù)，加強衛(wèi)生監(jiān)督信息報告系統(tǒng)管理及日常性監(jiān)督的網(wǎng)絡(luò)填報工作，及時匯總上報各類信息報表，網(wǎng)絡(luò)信息報告中未出現(xiàn)遲報、漏報、突擊填報等現(xiàn)象。準確率達100%。及時完成雙隨機任務(wù)及各項監(jiān)督監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報告任務(wù)，完結(jié)率達100%。全面徹底清理各專業(yè)已過期的被監(jiān)督單位，確保網(wǎng)報數(shù)據(jù)與實際數(shù)據(jù)相符。

六、亮點工作

（一）醫(yī)療機構(gòu)的信息公示工作開展情況：2018年我所對全縣55家醫(yī)療機構(gòu)進行了“醫(yī)療機構(gòu)信息公示”。推行醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督信息公示是加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、保障廣大群眾就醫(yī)安全、提高監(jiān)管效能、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的新舉措。衛(wèi)生監(jiān)督信息公示不僅是客觀反映各類醫(yī)療結(jié)構(gòu)狀況的直觀指標，也是規(guī)范醫(yī)療結(jié)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的重要手段。全面推行醫(yī)療結(jié)構(gòu)監(jiān)督信息公示制度，可以有效改善醫(yī)療結(jié)構(gòu)的診療活動步入規(guī)范化。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法終端及執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用：為了提高現(xiàn)場監(jiān)督檢查的準確性和時效性，2018年通過省級的配套執(zhí)法終端及縣人民政府的執(zhí)法終端經(jīng)費的撥付，我所一線衛(wèi)生監(jiān)督員已配備了移動執(zhí)法終端2套及執(zhí)法記錄儀2臺，并安裝了相關(guān)軟件。預(yù)計于2018年11月中旬全面開展移動執(zhí)法終端的應(yīng)用工作，對各類公共場所，如理發(fā)店、美容店、賓館住宿場所、公共浴室、醫(yī)療機構(gòu)等進行現(xiàn)場監(jiān)督時，做到實時實地現(xiàn)場錄入。同時，在現(xiàn)場監(jiān)督時，嘗試著使用便攜式打印機進行相關(guān)的文書打印。在以后的工作中，將會繼續(xù)推進移動執(zhí)法終端的應(yīng)用，并嘗試將現(xiàn)場辦案與該系統(tǒng)進行結(jié)合，縮短辦案時間，加快取證與調(diào)查進度，提高辦案的效率。

七、存在的困難

（一）人員不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠高。全縣現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員4人，每千人擁有衛(wèi)生人員0.01人；不能確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地都分配衛(wèi)生監(jiān)督員，基層衛(wèi)生監(jiān)督無法橫到邊、縱到底，存在盲區(qū)。現(xiàn)有執(zhí)法人員接受再教育培訓(xùn)的機會不多，對相關(guān)法律法規(guī)掌握不透，無法進行準確的執(zhí)法文書的制作及書寫，現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法能力有待進一步提高。

（二）工作經(jīng)費嚴重不足。全縣地、縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)將工作經(jīng)費列入財政預(yù)算的僅5萬元，而僅僅是下縣下鄉(xiāng)開展常規(guī)督導(dǎo)工作的差旅、車油費每年就要3萬元左右，加上網(wǎng)絡(luò)通訊費、水電費、暖氣費、車輛維修費、殘疾人保障金等等超過了預(yù)算經(jīng)費，有人要問，這種經(jīng)費無固有保障的負數(shù)預(yù)算方式如何開展工作？這就是衛(wèi)生監(jiān)督之難處所在，經(jīng)費上存在著“要一點，擠一點”，遇緊急衛(wèi)生事件劃撥一點的被動列資情況。

（三）對衛(wèi)生監(jiān)督的主人翁意識不強。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法，開展相關(guān)執(zhí)法工作要接受主管部門的的委托，工作上難免存在著等政策、要方案、靠安排的被動局面，主動介入不力，特別是在對公立醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管上這種現(xiàn)象表現(xiàn)尤為突出。

（四）、目前開展的監(jiān)督執(zhí)法工作的主要內(nèi)容,與食品藥品監(jiān)督管理部門外存在的職責(zé)邊界不清問題,住宿業(yè)內(nèi)開辦餐飲服務(wù)的工作人員健康證明是否兩部門都認可的問題。酒吧、網(wǎng)吧等娛樂場所的明確劃定監(jiān)管單位的問題。