醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置方案

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醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置方案范文第1篇

據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會全國醫(yī)師定期考核工作辦公室主任郝德明介紹，在醫(yī)師定期考核中，醫(yī)師登錄醫(yī)師定期考核信息登記管理系統(tǒng)填報信息，完成職業(yè)道德和工作成績評定，并通過業(yè)務(wù)水平測評，合格者可向考核機構(gòu)人事部門提出申請，由考核機構(gòu)通過系統(tǒng)查詢，并下載打印《醫(yī)師定期考核結(jié)果通知書》，經(jīng)相關(guān)衛(wèi)生行政部門蓋章認證后生效。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師完成考核且合格者，考核機構(gòu)應(yīng)當在該醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄欄”粘貼考核合格防偽標貼。受衛(wèi)生計生委委托，防偽標貼由中國醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)一制發(fā)和管理，各省級考核管理部門可向全國醫(yī)師考核辦提出書面申請免費申領(lǐng)。

醫(yī)師完成并通過考核后，定期考核結(jié)果通知書由系統(tǒng)自動生成，并存在網(wǎng)上可供查詢，當醫(yī)生調(diào)動、出國或上法庭處理醫(yī)療糾紛時可上網(wǎng)下載、打印、蓋章，以示執(zhí)業(yè)證照齊全。防偽標貼是考核合格的標識，是應(yīng)用于衛(wèi)生執(zhí)法檢查的有效證明。

防止醫(yī)用汞污染普及環(huán)保型合格血壓計

“汞”是一種有毒的銀白色物質(zhì)，長時間暴露在高汞環(huán)境中可以導(dǎo)致肝、腦、腎的嚴重損傷。2013年1月19日，超過140個國家和地區(qū)通過了《國際防治汞污染公約》，公約要求2020年后禁止生產(chǎn)和進出口傳統(tǒng)的汞柱血壓計和溫度計等含汞產(chǎn)品。

為防止汞污染，創(chuàng)建綠色醫(yī)療環(huán)境。提升血壓測量和高血壓綜合防治水平，由中國高血壓聯(lián)盟、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會聯(lián)合主辦的《全國防止醫(yī)用汞污染，普及環(huán)保型合格血壓計綠色健康行動》（簡稱《綠色健康行動2020》）于2013年6月7日正式啟動，《綠色健康行動2020》將通過專家論壇、臨床試驗、醫(yī)生培訓(xùn)、健康教育、公益宣傳等一系列活動，以“開展綠色健康行動”為主題，喚起人們“愛護環(huán)境，守護健康”的意識。

宣城

個體診所醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一處置

2012年11月，安徽省宣城市唯一具備資質(zhì)的醫(yī)療廢棄物集中處置機構(gòu)正式運行。截至到目前為止，宣城市城區(qū)已有70多家個體診所與醫(yī)療廢棄物集中處置機構(gòu)簽訂了委托處置協(xié)議，占全市城區(qū)個體診所的九成以上。衛(wèi)生監(jiān)督部門與醫(yī)療廢棄物集中處置單位積極溝通，督促處置單位工作人員按規(guī)定時限與要求，主動上門收集醫(yī)療廢棄物；統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物登記記錄，督促各個體醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢棄物進行分類、收集、包裝、處置與登記。同時將醫(yī)療廢棄物處置工作納入年度校驗，不符合規(guī)定的，一律不得通過醫(yī)療機構(gòu)年度校驗。據(jù)《中國日報網(wǎng)》

鄭州

為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多點執(zhí)業(yè)立規(guī)矩

河南省鄭州市衛(wèi)生局近日出臺政策，為醫(yī)師在開展醫(yī)療合作的機構(gòu)中多點執(zhí)業(yè)立下規(guī)矩：醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實行備案管理，原則上由第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)集體向執(zhí)業(yè)登記機關(guān)辦理。該市衛(wèi)生局規(guī)定，醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)地點所在單位要向聯(lián)合體理事會或醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院提交醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)申請及相關(guān)材料。申請成功的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師由第一執(zhí)業(yè)地點所在醫(yī)療機構(gòu)定期考核，凡在任一執(zhí)業(yè)地點被處以暫停執(zhí)業(yè)以上行政處罰的，在其他所有執(zhí)業(yè)地點的執(zhí)業(yè)活動均被暫停；醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)地點變更出所在聯(lián)合體、醫(yī)療集團后，其所備案的多點執(zhí)業(yè)地點同時失效。據(jù)《新華網(wǎng)》

贛榆

實施村衛(wèi)生室規(guī)范化管理

近日，記者從江蘇省贛榆縣衛(wèi)生局獲悉，該縣全面啟動村衛(wèi)生室規(guī)范化管理活動。該縣衛(wèi)生局要求加強村衛(wèi)生室房屋設(shè)施、設(shè)備條件建設(shè)。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，強化合理用藥，實現(xiàn)機構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置、人員統(tǒng)一調(diào)配、制度統(tǒng)一建立、藥品統(tǒng)一配送、建設(shè)統(tǒng)一標準、行為統(tǒng)一規(guī)范。截至目前，該縣已對8家衛(wèi)生室進行了撤并，對12家衛(wèi)生室進行了改擴建，一批建設(shè)、管理與服務(wù)不到位、不規(guī)范的衛(wèi)生室正在逐步整改。

據(jù)《健康報》

黑龍江

藥品集中采購并全程監(jiān)控

近日，黑龍江省衛(wèi)生廳出臺《全省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購監(jiān)測工作方案》。全省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購、中標企業(yè)及配送企業(yè)的供貨情況全部納入監(jiān)測內(nèi)容，包括基本藥物和非基本藥物的網(wǎng)上集中采購。基本藥物部分主要監(jiān)測全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及二、三級醫(yī)療機構(gòu)集中采購的品規(guī)數(shù)及金額，二、三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用基本藥物比例。中標企業(yè)及配送企業(yè)供貨情況和醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購結(jié)算情況。非基本藥物部分主要監(jiān)測全省醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上非基本藥物集中采購品規(guī)數(shù)及金額。網(wǎng)外采購藥品情況，中標企業(yè)供貨情況和醫(yī)療機構(gòu)藥款結(jié)算情況。

醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置方案范文第2篇

3月19日上午10時，記者隨著一輛清運垃圾的卡車，五天內(nèi)第二次“光顧”這里，目的是了解已被不少權(quán)威資料列為頭號危險廢棄物的醫(yī)療垃圾的處理情況。

記者走進這個大垃圾場，只見此處蚊蠅肆虐，臭氣熏天，大面積的生活垃圾露天堆置。據(jù)了解，每天填埋于此的垃圾多達1400多噸，其中有一部分不僅可能引發(fā)污染事故，而且會給水源和土壤環(huán)境帶來長期的潛在危害。醫(yī)療垃圾作為含有大量細菌、病毒的特殊垃圾，本不應(yīng)出現(xiàn)在這個生活垃圾場里。但情況遠比記者想象的還糟糕。紅廟嶺垃圾場上的拾荒者告訴記者，這里每天都能看到從醫(yī)院里運出的醫(yī)療垃圾，紗布、棉簽、一次性注射器等等，用拾荒者的話說是“什么都有”，連病人被切下來的器官都已是“見怪不怪”。

那么，這些醫(yī)療垃圾是如何被拋棄在這里的呢？

大醫(yī)院將醫(yī)療垃圾和生活垃圾混在一起

醫(yī)療垃圾被稱為特殊垃圾，它主要指由醫(yī)院、診所、獸醫(yī)院、輸血中心、透析中心、醫(yī)學(xué)檢驗部門、核醫(yī)學(xué)部門、化療診所、藥店、病理實驗室、生物實驗室等處所產(chǎn)生的任何廢棄物。如注射器、輸液輸血袋管、傷口敷料、人體組織器官等，這些醫(yī)療垃圾比普通生活垃圾所帶病菌多幾十倍、幾百倍，除含有大量細菌病毒外，還具有危害大、空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特點。福州市雖然算不上特大城市，但大小醫(yī)院每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾也是為數(shù)不少。那么，這些醫(yī)院究竟是如何處理醫(yī)療垃圾的呢？

3月12日上午11時，位于八一七南路省城實力較強的福建省醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。這里的景象是如此的令人不堪忍受：在門診大樓后門的垃圾箱內(nèi)，生活垃圾和醫(yī)療垃圾混雜，蒼蠅圍著飯盒、爛水果、帶血的棉簽、一次性針頭、一次性便杯、點滴瓶飛舞著。

3月12日下午4時，在福建省婦幼保健院住院部大樓后的通道垃圾口處，堆著帶血的紗布、手套及一次性床墊等。一輛板車正拉走這里的垃圾。而此車穿過人群熙攘的商業(yè)街時，記者目睹了這樣一個場景：幾位在小攤前吃早點的中年人見垃圾車擦身而過，并不知車上裝的究竟是什么，因此麻木得連眉頭都未皺上一下……

這輛板車的目的地是位于交通路方向的一垃圾中轉(zhuǎn)站。此車一來，清潔工便將板車上的垃圾卸下，如此，醫(yī)療垃圾很快便與生活垃圾混在一起了。一位姓陸的女清潔工告訴記者：“那邊醫(yī)院(省婦幼保健院)的所有垃圾都由我處理，一天要裝近10車，那些帶血的東西，車上每天都有。”而旁邊一位清潔工正專心致志地將板車上的剩飯、爛水果等撿出，裝入身邊一個發(fā)出酸臭味的紅塑料桶。他撿完后，雙手在水龍頭底下一淋，之后僅用他那條已發(fā)黑的毛巾簡單地擦……他說：“這些東西是拿去喂豬的。”記者聽聞此言，不禁愕然。

3月16日下午3時，福馬路的福建省腫瘤醫(yī)院。這家據(jù)說是處理腫瘤“老大”的醫(yī)院，在它的垃圾箱內(nèi)，則呈現(xiàn)這樣的情景：敞開的污物袋內(nèi)，從人體割下來的器官仍然在溢著膿血，不斷散發(fā)著陣陣惡臭。這家醫(yī)院的清潔工把這些垃圾裝進板車后，運至鍋爐房旁，將煤渣蓋在垃圾上。這輛板車穿過福馬路的自行車道，便來到連江路的一家垃圾中轉(zhuǎn)站。拉板車的清潔工對記者說：“醫(yī)院把一次性針頭、針筒收走了，我收的大多是病人吃剩的食物。醫(yī)療垃圾也多，紗布、繃帶、血棉簽天天都有。”當記者問她為什么要在垃圾車上覆蓋一層煤渣時，她不好意思地笑笑說：“看相好些嘛！再說，運送途中也不會被風吹掉。”

3月17日上午10時，福州市皮膚病醫(yī)院。這里的情況也不容樂觀：除了將一次性注射器和輸液管進行分裝外，一大部分醫(yī)療垃圾則被倒入露天的生活垃圾堆中。

記者用數(shù)日時間，對省城多家醫(yī)院進行暗訪，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)院只是將一次性針頭、針筒收集，交有關(guān)人員消毒、毀形后焚燒。而大多數(shù)醫(yī)院將醫(yī)療垃圾通過醫(yī)院附近的垃圾中轉(zhuǎn)站運送到垃圾處理場。在這個簡單的處理過程中，醫(yī)療垃圾穿過居民區(qū)，穿過街道，最終“轉(zhuǎn)化”成一般生活垃圾。這些垃圾只要是在醫(yī)院產(chǎn)生的，就有可能帶有某種病菌或病毒，而許多由醫(yī)院外聘來的清潔工又會將有用的廢品進行回收，焚燒、填埋自然也就被省略了――即使是經(jīng)過了焚化爐的處理，但大多數(shù)醫(yī)院仍無法提供安全的保障。有關(guān)監(jiān)督部門的人員說，負責焚燒工作的員工大多數(shù)是請來的臨時工和小工，缺乏操作經(jīng)驗，即使采取了焚燒措施，焚燒溫度也達不到，排出的煙霧仍帶有多種病毒、病菌。

3月17日下午3時，位于倉山區(qū)福灣路的福州神經(jīng)精神病防治院。消毒工老徐推開污水處理站的門，記者聽到的是地板下污水流動的聲音。老徐指著兩只大塑料空桶說：“我常去領(lǐng)藥粉來調(diào)配次氯酸鈉溶液，再倒入污水處理器，用完了再領(lǐng)。”當記者發(fā)現(xiàn)污水處理器口的閥門已關(guān)死時，老徐連忙解釋說：“它們像水龍頭一樣，沒關(guān)緊的話，藥水會一下子用完的。”記者看見墻上掛著《污水處理站規(guī)程》。這個“規(guī)程”規(guī)定：管理人員必須定時抽樣檢查，每日要做值班記錄，及時填寫檢查報告單等。對此項工作，老徐告訴記者，當天的沒做，前兩天還做了，只是被衛(wèi)生防疫站的人拿走了。

記者調(diào)查其他醫(yī)院的污水處理站時，情況也不樂觀，甚至有市民反映：因醫(yī)院附近下水管道堵塞，往往有多處窨井冒污水。這些污水，多數(shù)含有醫(yī)療廢水及病人的大小便，污染了環(huán)境，同時也傳播著各種病毒。

廢棄的一次性醫(yī)療器械隨意丟棄垃圾場

稍有衛(wèi)生常識的人都知道，使用后的一次性醫(yī)療器械往往帶有大量的病毒、病菌，雖然福州市各家醫(yī)院大都按有關(guān)規(guī)定進行有序的消毒毀形，但是仍有一些廢棄的一次性醫(yī)療器械悄悄流失。

3月17日下午5時，記者在倉山的一垃圾中轉(zhuǎn)站內(nèi)，看見一個小女孩正用一個一次性注射器刺入地上的爛蘋果，一個男孩則拿另一個注射器到水龍頭邊去注水玩。小男孩指著中轉(zhuǎn)站內(nèi)的垃圾箱說：“針筒是在那兒找到的，我們把針筒里的血洗干凈了才玩的。”小男孩見記者并無惡意，便討好地說：“你要嗎？我到那兒再幫你找?guī)讉€。”

3月18日上午10時，在火車站附近的一家醫(yī)院的垃圾站前，一個嚴姓老者正在粉碎大堆的藥瓶，鐵錘落下，瓶內(nèi)的殘余藥液不斷濺出來，落在老者身上。老頭告訴記者：“這里有廢棄的一次性注射器，但不常見。通常醫(yī)院會碾碎了再處理，但漏網(wǎng)者仍然不少，如果你需要的話，我可以幫你想辦法，到小醫(yī)院去弄!”

3月19日上午10時，紅廟垃圾場的露天堆放處。垃圾散發(fā)著惡臭，全然沒有影響到在那挑挑揀揀的拾荒者。一位吳姓拾荒者聽記者說要收購廢棄的一次性醫(yī)療器械，顯得非常熱情：“你出什么價錢？針頭、注射器在這個垃圾場里經(jīng)常可以看到，但是不好撿，不是因為少，而是有時手會被刺破。”他指著圍在那堆剛卸出的垃圾周圍的30多個拾荒者說：“只要價錢合適，我可以組織他們，天天幫你撿。”

值得慶幸的是，記者從這群拾荒者處得知，目前并沒有真正的商人來收購廢棄的一次性醫(yī)療器械，但吳姓拾荒者的“組織”一說，表明福州市廢棄一次性醫(yī)療器械的管理已出現(xiàn)十分令人擔憂的漏洞。

加強醫(yī)療垃圾的管理迫在眉睫

雖然福州市目前還沒有發(fā)現(xiàn)由于醫(yī)療垃圾管理不善而引發(fā)的病毒感染事件，但從記者掌握的資料來看，醫(yī)療垃圾確實是人類一種高度危險的“隱形殺手”。深圳市有關(guān)部門的數(shù)據(jù)顯示，超過三分之二的病人，不是因身體不好而生病，而是因為不慎感染上了各種病菌、病毒，無論是普通感冒或是難以治愈的乙肝、丙肝和艾滋病，都不排除是因醫(yī)療垃圾處置不當而受到感染的。在福州，醫(yī)療垃圾問題幾年前有媒體曾作過類似報道，幾年后的今天，情況似乎并沒多少改變，這不能不令人擔憂。

福州市環(huán)保局污染管理科的一位姓張的同志告訴記者，對醫(yī)療垃圾的問題政府是高度重視的。早在20年前，WHO（世界衛(wèi)生組織）就發(fā)出了對醫(yī)院廢棄物進行處理的通知，之后部分國家提出了醫(yī)院廢棄物處理的方針和法規(guī)。我國在《傳染病防治法》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》以及一些地方性垃圾管理辦法中也已提出了對醫(yī)療垃圾的處理方案。

對此，福建省衛(wèi)生廳的一位領(lǐng)導(dǎo)直言：“其實國家對醫(yī)療垃圾也作出了管理規(guī)定，不同類別的污物要分開收集，特別是感染性廢棄物與其他廢棄物必須分開。嚴防污物在使用單位存放過久。收集與轉(zhuǎn)運廢棄物應(yīng)正確使用污物袋或容器，并且要密封，避免廢棄物擴散；絕對禁止廢棄物任意拋棄戶外或變賣。感染性廢棄物在科室和醫(yī)院中心存放點的存放時間應(yīng)盡量短，保管地要有標志。不同類型的污物分別處理，盡可能焚毀。我國衛(wèi)生部要求二級及以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)立焚化爐。醫(yī)療垃圾從收集到最后焚化，均不得拆卸污物袋。全過程均應(yīng)有記錄，反饋給管理當局，確保廢物的正確處理。醫(yī)院應(yīng)該為廢棄物處理人員提供保護裝置。處理人員工作時要穿工作服、戴手套，有時需戴護目鏡保護眼睛；在焚化爐工作的人員加戴防護帽、穿工作靴；處理感染性廢棄物的人員應(yīng)有乙型肝炎和破傷風的免疫。工作人員需進行培訓(xùn)才能上崗。”

但是，福州市衛(wèi)生防疫站一位不愿透露身份的同志則對記者說，市內(nèi)的較大醫(yī)院，基本上只能做到對廢棄的醫(yī)療器械的消毒、焚燒這兩步，至于分類、填埋，市內(nèi)各家醫(yī)院均未做到。

福州市一家省級先進單位醫(yī)院的供應(yīng)室一位劉姓護士長告訴記者：“在操作一次性醫(yī)療器械方面，我們按有關(guān)規(guī)章領(lǐng)來多少，就發(fā)給各個科室多少，使用后處理也要統(tǒng)計數(shù)量，在程序上必須開三聯(lián)單登記數(shù)據(jù)。如果對不上，我們是要追蹤其去處的。”該院總務(wù)科姓蔡的同志也說，病房垃圾我們都用黑色污物袋裝好后，再進行焚燒。但有時污物袋破了，也許會出現(xiàn)漏焚的現(xiàn)象。

在醫(yī)院感染管理科工作多年的張科長，對醫(yī)療垃圾分類問題頗感無奈。她告訴記者：“有色污物分類袋，相比一般的垃圾袋質(zhì)量較高。如果醫(yī)院采用標準分類污物袋，再加上污物處理工的培訓(xùn)等，每月將增加幾千元開支。再說，居民的生活垃圾也沒有進行分類，而全省也沒有統(tǒng)一的規(guī)范，所以我們做起來也比較難。”

記者在調(diào)查中了解到，福建省對醫(yī)療單位有規(guī)定，紅色的污物袋應(yīng)裝危險垃圾，黑色污物袋應(yīng)裝一般性垃圾。實際上，各家醫(yī)院并沒有遵守這一規(guī)定，既未嚴格規(guī)范，也未統(tǒng)一區(qū)分。對此，有些醫(yī)院只強調(diào)是資金和社會的問題。

醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置方案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】集束化干預(yù)；醫(yī)護人員；職業(yè)暴露

我院是一所大型綜合性三級甲等醫(yī)院，其優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和服務(wù)，吸引了許多前來就醫(yī)的患者，由于門診醫(yī)務(wù)人員繁忙、工作強度高、患者病情變化快且復(fù)雜、侵入性操作多，醫(yī)護人員暴露于患者血液、體液的風險高，極易受到病原微生物的侵襲。此外，由于門診量大，人流量高，設(shè)備多，還可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員受到長期理化因素的慢性損害。因此，進行有效的干預(yù)以降低職業(yè)風險十分重要。我院門診部于2011年開始，通過集束化干預(yù)策略來降低門診醫(yī)護人員職業(yè)暴露風險，收到較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院門診總占地面積為4萬平方米，診間為126間，有門診內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、感染科、急診內(nèi)科、急診外科、急救中心、注射室、皮膚科、神經(jīng)科、耳鼻喉科、腫瘤科、眼科、口腔科、中醫(yī)科、放射科、超聲影像室、心電圖、檢驗科、核醫(yī)學(xué)科、中藥房、西藥房、康復(fù)科、過敏反應(yīng)科、體檢中心、掛號室、收費處等20多個科室。醫(yī)生200人，護士325人，技術(shù)員及其他輔助人員 410人，年門診量最高達到351萬人次，日門診量最高1萬2千人次，年門診手術(shù)量6萬3千人次。

1.2 方法

1.2.1 加強培訓(xùn)教育和宣傳。把職業(yè)安全教育及標準預(yù)防的觀念作為醫(yī)護人員在職培訓(xùn)的重要內(nèi)容，使門診每位醫(yī)務(wù)人員均能牢固樹立安全防范意識，從而能夠嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行消毒隔離制度及醫(yī)護人員防護制度等。培訓(xùn)分為：①現(xiàn)場授課學(xué)習(xí)：我院醫(yī)院感染科每年至少組織1次大規(guī)模臨床一線醫(yī)護人員進行職業(yè)安全防護相關(guān)知識的培訓(xùn)并進行考核。我院門診部每月至少1次對門診醫(yī)務(wù)人員進行檢查、考核。②簡報學(xué)習(xí)：由醫(yī)院感染科編制的《醫(yī)院感染簡報》，每季度全院發(fā)行1次，供各科室工作人員閱覽學(xué)習(xí)：③上網(wǎng)學(xué)習(xí)：通過我院內(nèi)部網(wǎng)，公布醫(yī)院感染最新規(guī)范、規(guī)定及各科檢查結(jié)果，并附有原因分析和持續(xù)改進措施，醫(yī)務(wù)人員可以不斷學(xué)習(xí)、了解醫(yī)院感染新知識。提高門診醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露風險的認識。④通過專欄閱讀：門診各診室和洗手池旁張貼《七步洗手法》，治療室張貼《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防與處置方案》，以方便醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)閱讀。特別是在發(fā)熱門診，由于人員更換平凡，我們張貼《穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序》、《隔離衣的穿脫程序》等，使醫(yī)務(wù)人員通過專欄，了解相關(guān)知識，從而加強防范措施。

1.2.2 建立各項管理制度和流程：

包括“門診消毒隔離制度”、“職業(yè)安全防護管理制度”、“門診醫(yī)療廢物收集運送管理規(guī)定”、“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程” 、“潔凈手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度”、“門診手術(shù)室安全管理制度、 “門診手術(shù)間管理制度”、“門診洗手及巡回護士工作流程”、“門診連臺手術(shù)及污染手術(shù)處理流程”、 “門診保潔人員管理制度”等管理制度。通過制度進行管理，使各項管理環(huán)節(jié)有章可循，逐項落實。

1.2.3 集束化干預(yù)方法

1.2.3.1 設(shè)備：①應(yīng)用銳器盒。使用過的注射器針筒和不要分開，直接投入到銳器盒中，銳器盒內(nèi)銳器不能超過2/3。禁止將銳器針頭回套針帽等危險操作，禁止將銳器直接投入到垃圾袋、垃圾桶 、彎盤中，以免收集過程中發(fā)生手刺傷。銳器盒由保潔公司專人回收并登記、簽字。②配備充足的手套、口罩。使用防護用品可有效地預(yù)防患者血液或其他體液飛濺至眼、鼻、口，從而避免了黏膜暴露。因此，可能發(fā)生血液、體液飛濺至醫(yī)護人員面部時，應(yīng)戴具有防滲透功能的口罩和防護眼鏡。由于接觸被血液、體液污染的物品可增加感染機會，因此醫(yī)務(wù)人員在進行靜脈穿刺、抽血、清洗手術(shù)器械等操作以及接觸患者的血液、體液等污染物時均應(yīng)戴手套。在可能有血液噴濺時，要戴護目鏡、防水圍裙等。特別是手、皮膚、黏膜有破口者更應(yīng)該注意防護，戴好手套進行操作后洗手【1】。③手消毒劑：在治療室及每間診室均放置手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員接觸病人后隨時消毒手，以保證手衛(wèi)生。④盡量使用安全性能好的醫(yī)療器械。⑤電離輻射的防護：門上張貼醒目標志，設(shè)置鉛屏風，工作人員穿戴防護用具。對工作人員進行合理安排，避免短期內(nèi)接觸大劑量的X線。對于孕期人員，應(yīng)避免接觸X線。

1.2.3.2 設(shè)施：①安裝感應(yīng)式水龍頭；②各科室配備帶蓋污物桶；③洗手池旁墻上安裝壁掛式紙巾盒，隨時添加手紙巾，保證充足的手紙供應(yīng)。④分別在兒科門診、腫瘤科門診建立靜脈配置中心。在腫瘤科日間門診防止生物安全柜。由于腫瘤科日間門診抗腫瘤藥物多，護士操作時可通過皮膚吸收，同時還可將粉劑溶解產(chǎn)生的氣霧經(jīng)肺吸收。長期頻繁接觸會因藥物蓄積作用而產(chǎn)生遠期影響，可引起白細胞減少，導(dǎo)致孕期自然流產(chǎn)率增高而且有致癌、致畸、致突變的危險【2】，因此，建立靜脈配置中心及生物安全柜，可以有效防止上述問題發(fā)生。

1.2.3.3做好醫(yī)療廢物的管理。各類醫(yī)療廢棄物按要求分類包裝，密封后填寫醫(yī)療廢物交接登記本，與專職運送人員交接、簽收，及時送往醫(yī)療廢物固定存放點，再進行處理。加強對放射性廢棄物的管理。放射性廢棄物具有放射性，應(yīng)裝入垃圾袋，雙袋密封，注明日期，嚴格按照國家有關(guān)標準管理。放射性廢棄物不能在醫(yī)院內(nèi)完全自行處理，須專人負責，按國家規(guī)定，及時送往放射性廢棄物處理場處理。

1.2.3.4發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴格按照職業(yè)暴露流程執(zhí)行。附醫(yī)護人員職業(yè)暴露后處理及上報流程。

1.2.3.5 污染氣體和消毒劑的防護。①注意保持診室內(nèi)空氣流通，如安裝空調(diào)、清風，定時開窗通風換氣；②配制消毒劑時要戴好帽子、口罩、手套、防護眼鏡，選擇高效廣譜低毒或無毒的化學(xué)消毒劑；③合理安排紫外線消毒燈的消毒時間；④收集標本時須戴上手套，注意勿將防腐劑打翻。

1.2.4 考核和持續(xù)改進。把工作中職業(yè)安全防護作為醫(yī)務(wù)人員全面考核的指標之一。門診每月1次對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行動態(tài)監(jiān)測，檢查門診各科室硬件配備情況，督促各科室必須保證這些硬件的配備齊全；檢查并督促門診各科室落實各項防范職業(yè)暴露的措施，對存在的問題的科室，采取持續(xù)質(zhì)量改進方法進行不斷改善，以避免職業(yè)暴露的發(fā)生。

2 結(jié)果

應(yīng)用集束法干預(yù)措施后，門診醫(yī)護人員職業(yè)暴露發(fā)生率逐年減少，操作針頭所致的職業(yè)暴露逐年降低。

3 討論

醫(yī)院感染是評價醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標。近年來醫(yī)院感染愈來愈受到廣泛關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)已進入循證醫(yī)學(xué)時代，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制同樣需要循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)去指引。隨著循證醫(yī)學(xué)理念的普及，漸漸衍生了“集束”治療的概念。我院通過近年來預(yù)防醫(yī)院感染的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)所組成的“集束化策略”，積極采

取有針對性的干預(yù)策略，制定有針對性的、科學(xué)的、可行的管理方法，做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。使得門診醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風險降低，有效保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

參考文獻：

醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置方案范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 后勤保障 考評體系 運用探討

醫(yī)院后勤保障工作是醫(yī)院的保障和支持系統(tǒng)，在醫(yī)院整體工作中具有重要的作用[1]。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，極大的行業(yè)競爭是大部分醫(yī)療單位面臨的現(xiàn)實。而后勤管理逐漸在醫(yī)院醫(yī)療及經(jīng)濟效益中突顯其重要作用，后勤工作逐漸成為以物流及能源保障為核心的重要部門。筆者在工作中對后勤保障質(zhì)量考評體系的構(gòu)建及運用進行研究，探索后勤工作的重點，以提高后勤管理水平及工作人員的業(yè)務(wù)水平。

1.評價體系內(nèi)容

1.1常規(guī)工作

對后勤日常工作中的維修及會議情況、庫房物品出入、員工對各種能源指標完成情況進行分析總結(jié)。

1.2業(yè)務(wù)及制度學(xué)習(xí)

對員工進行相關(guān)法規(guī)及制度學(xué)習(xí)有助于提高員工技術(shù)水平及隊伍建設(shè)；醫(yī)院在工作期間對相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，如醫(yī)院用電應(yīng)急預(yù)案、用水應(yīng)急預(yù)案、物資應(yīng)急預(yù)案等的學(xué)習(xí)是醫(yī)院及患者安全的保障；加強對業(yè)務(wù)的技術(shù)水平的學(xué)習(xí)，并對員工進行業(yè)務(wù)劃分、評定、培訓(xùn)及考核。

1.3運作流程

醫(yī)院后勤管理的工作要點即是對醫(yī)院能源及物資的管理，其中對能源管理包括以下幾項工作：月度采購數(shù)據(jù)統(tǒng)計；供方樣品每季度、年度評審，樣品收錄及處置記錄情況；同時建立需求及采購計劃、物資驗證清單；采購成本控制，對市場變化提前給出措施以滿足采購要求，提高采購效率[2]。同時對物資庫存進行管理，建立防盜制度、呆滯品預(yù)防計劃、庫存成本優(yōu)化、庫存預(yù)期、安全及應(yīng)急庫存方案；物品入庫、出庫管理，盤點情況；

供應(yīng)與分發(fā)物流管理主要內(nèi)容為：物資消耗管理，物資流向流程圖及物資作業(yè)標準化措施，對藥物、標本、單據(jù)、醫(yī)用耗材管理。對物資運送人員提高技能措施，員工消防及疏散物資差錯改進辦法等。廢棄物管理對廢舊物資回收清單，建立廢舊物資管理制度，回收物資清單開具，報廢證明的開具；贈送換代物資批準手續(xù)情況；一次性醫(yī)療廢棄物回收情況，銷毀情況[3]；不得擅自變賣醫(yī)療廢棄物資；物資回收管理情況及資金流向情況管理。

1.4效益評估

后勤保障對效益的評估主要包括行政費用、動力設(shè)施、分發(fā)供應(yīng)的差錯及降低率。

1.5顧客服務(wù)

在進行后勤保障評估時對工作人員進行思想教育，指導(dǎo)以服務(wù)臨床為主要思想，并定期發(fā)放問卷調(diào)查，主要問卷涉及內(nèi)容包括：物資領(lǐng)取情況、物資購買情況、工作人員服務(wù)態(tài)度情況、維護情況、科室維修情況及設(shè)施維護情況。

2.執(zhí)行方法

后勤質(zhì)量考評體系每月進行一次，實行百分制，醫(yī)院質(zhì)管部門負責組織工作、相關(guān)科室協(xié)調(diào)完成，考核結(jié)果與績效掛鉤，保證考核執(zhí)行力度。質(zhì)管部門每月對各項指標、工作執(zhí)行力度、相關(guān)制度的掌握情況、管理缺陷情況進行檢查，質(zhì)管部門每月到臨床進行問卷調(diào)查，并對結(jié)果進行總結(jié)、統(tǒng)計。后勤每月負責向職能部門提供水電氣能源使用情況，人事部每月向質(zhì)控部門提供員工的在職情況，信息部每月向質(zhì)管部門提交設(shè)備效益情況[4]。質(zhì)管部門對其檢查結(jié)果進行總結(jié)，分析并將結(jié)果上報醫(yī)院，評分結(jié)果作為后勤管理績效依據(jù)。同時對查出的問題進行整改。

3.效果與體會

3.1優(yōu)化了物流管理流程，完善了后勤管理體系

在構(gòu)建后勤保障考評體系后對后勤人員的崗位職責、突發(fā)事件的應(yīng)急方案、后勤組織結(jié)構(gòu)及物流流程管理有較大的改進[5]。在應(yīng)用考評體系中進一步明確了物流考核重點、能源維護及保養(yǎng)情況，對后勤隊伍建設(shè)有重要作用。

3.2提高了后勤人員工作意識及技術(shù)水平

通過強化學(xué)習(xí)各項標準，進一步補充了理論知識，從理論到實際技能進行分層次，分階段提高后勤人員的工作水平及業(yè)務(wù)技能。自2011年度與2010年度比較，培訓(xùn)人均增長55%，論文增長190%，實施價值改進增長660%。

通過每月進行問卷調(diào)查提高了后勤人員服務(wù)水平及意識，2011年較2010年比較，臨床科室對后勤保障滿意度調(diào)查結(jié)果見下表。

3.3提高物流效益降低成本

通過對庫房呆滯品建立了預(yù)防呆滯品計劃，降低了資金的無效占用，并推行了其優(yōu)化概念，防范過度減少庫存，另一方面空置率困村產(chǎn)品過度增加的費用。

通過建立后勤保障質(zhì)量提攜使后勤人員實現(xiàn)自身價值，逐步使后勤人員樹立后勤出效益理念，使行政費用降低減少了辦公室浪費，動力保障使技術(shù)人員加強了對設(shè)備的維護，分發(fā)供應(yīng)提高了物流配送質(zhì)量。

3.4可持續(xù)改進

后勤保障體系自運行后促進了醫(yī)院后勤的改進，加大了與臨床的互動，加深了各部門對后勤的理解，從此養(yǎng)成大家與后勤互相理解的共識，使后勤維持良性循環(huán)。

參考文獻：

[1]Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines，F(xiàn)oodand Nutrition Board，and Board on Children，Youth，and Families.Weight gain during pregnancy： reexamining the guidelines[M].Washington，DC： Institute of Medicine，2009.

[2]中國肥胖問題工作組聯(lián)合數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作：中國成人體質(zhì)指數(shù)分類的推薦意見簡介.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001（5）

[3]范子田，楊慧霞.妊娠期營養(yǎng)不良對后代的遠期影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，8（4）：278-280.

醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置方案范文第5篇

關(guān)于2018年度環(huán)境執(zhí)法大練兵工作的總結(jié)報告

 

市環(huán)境監(jiān)察支隊：

為促進XX環(huán)境監(jiān)察大隊環(huán)境執(zhí)法大練兵工作，推進執(zhí)法工作機制的創(chuàng)新，切實做好環(huán)境執(zhí)法大練兵活動，根據(jù)《XX環(huán)境保護局關(guān)于印發(fā)<2018年環(huán)境執(zhí)法大練兵實施方案>的通知》(X環(huán)發(fā)[2018]xx號文)精神，集中3個月時間，結(jié)合日常污染源監(jiān)察，違規(guī)建設(shè)項目清理和危險廢物等專項執(zhí)法工作，規(guī)范各項執(zhí)法工作，現(xiàn)將本次環(huán)境執(zhí)法大練兵工作情況報告如下：

一、明確檢查目的，安排大練兵工作

    此次環(huán)境執(zhí)法大練兵，為牢固樹立執(zhí)法為民、文明執(zhí)法的理念，認真執(zhí)行《環(huán)境執(zhí)法人員行為規(guī)范》，提升執(zhí)法人員工作能力，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)執(zhí)法人員熟練掌握現(xiàn)場監(jiān)察執(zhí)法要點，熟悉環(huán)境執(zhí)法程序和各類文書制作，規(guī)范運用環(huán)境保護法律法規(guī)，對轄區(qū)各類環(huán)境違法案件做好嚴格執(zhí)法，依法行政，有法必依，執(zhí)法必嚴，違法必究。

二、圍繞檢查內(nèi)容，強化大練兵執(zhí)法

XX監(jiān)察大隊結(jié)合日常污染源檢查，規(guī)范開展排污單位現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法檢查、重點檢查建設(shè)項目環(huán)境影響評價制度、“三同時”制度執(zhí)行情況，排污單位污染防治設(shè)施建設(shè)和運行情況、污染物達標排放情況、危險廢物規(guī)范化管理情況等專項執(zhí)法檢查以及群眾舉報和媒體反映的環(huán)境違法行為。

   

1.中小型企業(yè)污染治理工作

根據(jù)省市工作要求，制定《城XX中小型加工企業(yè)整治工作方案》。一是結(jié)合日常檢查、突擊檢查、雙隨機抽查等方式，加大轄區(qū)X家省控重點工業(yè)企業(yè)及XX家區(qū)管企業(yè)的監(jiān)察力度和監(jiān)察頻次，確保生產(chǎn)加工過程中污染設(shè)施正常運行；對發(fā)現(xiàn)環(huán)境違法行為依法進行處罰，截至目前，共下達行政處罰X家，處罰X萬元。二是對轄區(qū)無環(huán)評手續(xù)的“散亂污”中企業(yè)進行調(diào)查并集中整治。目前全區(qū)共排查整治“散亂污”企業(yè)X家，并已建立臺賬。三是開展揮發(fā)性有機污染物調(diào)查，對轄區(qū)涉及的汽車修理業(yè)、生活服務(wù)業(yè)等X大項X個重點行業(yè)進行調(diào)查登記，對確定的X家治理單位進行整治，其中X家單位已取締，X家單位已完成整改。

2.完成加強危險廢物環(huán)境安全監(jiān)管、醫(yī)療廢水處置及輻射安全監(jiān)督檢查。開展了醫(yī)療廢棄物收集處理檢查活動，對XX5家醫(yī)療機構(gòu)危險廢物識別標志設(shè)置、管理計劃、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、應(yīng)急預(yù)案備案、儲存、去向等情況進行檢查，各醫(yī)療單位均與專業(yè)機構(gòu)簽訂醫(yī)療垃圾回收合同，定期回收，均能安全處置。對轄區(qū)中醫(yī)院、大堡子衛(wèi)生院、等X家醫(yī)院使用射線裝置型號、臺數(shù)及運行情況進行檢查，并對X家單位進行核文化宣貫。其中危險廢物每月監(jiān)察一次，輻射安全半年檢查一次，醫(yī)療廢水一季度監(jiān)察一次。

    3.依照《危險化學(xué)品環(huán)境管理登記辦法（試行）》，和XX環(huán)境風險防范和應(yīng)急管理工作的要求，在全區(qū)范圍認真組織開展危險化學(xué)品生產(chǎn)、使用單位排查工作，共排查出X家危險化學(xué)品使用單位，其中使用液氨（氨）制冷的冷庫X家、使用一氯二氟甲烷（R22）制冷的冷庫X家。X家生產(chǎn)氣體的企業(yè)。

三、下一步工作打算

通過此次環(huán)境執(zhí)法大練兵及交叉執(zhí)法檢查，認真梳理存在的問題，總結(jié)交流執(zhí)法經(jīng)驗，創(chuàng)新執(zhí)法機制，推廣好的經(jīng)驗做法，在今后的工作中加大與兄弟區(qū)縣的執(zhí)法聯(lián)動頻次，進一步提升我執(zhí)法隊伍的執(zhí)法技能建設(shè)。

 

 

                   XX城XX環(huán)境監(jiān)察大隊