醫療糾紛責任追究辦法

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醫療糾紛責任追究辦法范文第1篇

【關鍵詞】骨折；漏診；放射攝影術

1 漏診的原因

1.1 解剖結構的特殊性

不規則形狀的骨骼發生骨折容易漏診。如果手腕骨，足跗骨，顱底和頜面骨形狀不規則，排列不規則，只從傳統的X光片或正斜位片難以顯示其完整解剖結構，這些部位的骨折容易漏診。

1.2 臨床申請X 線檢查部位不規范

多數X線投照不規范的原因是臨床醫生對X 線檢查不了解。有的臨床醫生對膈上肋骨和膈下肋骨的檢查不了解， 有可能導致肋骨骨折的漏診。由于X線檢查結果是個復合的平面圖像，解剖結構及病變組織前后重疊，很難去除有礙于觀察的軟組織、腸腔氣體和糞便，空間感較差。另外，由于髖臼受其周圍骨性結構及股骨頭的遮擋，X線平片常難以判斷髖臼前后緣骨折及骨折塊在矢狀位上的移位情況，對臼窩內的骨折線及移位程度更難區別，股骨頭后脫位常漏診。1.3 X 線檢查技術不規范

使用放射檢查技術時要根據法律、法規和放射衛生防護標準的要求，做好質量保證和管理工作，培育良好的輻射安全文化素養，確保放射檢查規范有序，人員和設備處于良好的工作狀態，從而保證受檢者接受規范的放射檢查。多角度的投射在一定程度上能夠降低漏診率，但在X線檢查過程中，常由于患者疼痛不配合，難以擺放正確的斜位。另外，由于投照技術等原因，很多閉孔斜位和髂骨斜位投照結果不滿意，造成髖關節骨折不能夠正確診斷。 DR和CR圖像技術處理不當時，圖像過黑或過白也可能掩蓋骨折線的顯示。傳統的X線膠片顯影過短或過長也可造成骨折漏診。

1.4 骨折表現的特殊性

髖臼部粉碎性骨折的患者碎骨片易分離移位，可造成髖關節不穩，在患者轉運的過程中進一步促使骨折碎片游離致使X線平片判斷困難，而CT的掃描可清晰顯示碎片位置及形態。 雖CT能發現而X線平片不能顯示的細小骨折也出現漏診， 這種漏診是難以避免的，隨著碎骨塊嵌入髖關節內時間的延長，其股骨頭壞死率逐漸增高，而其手術效果優良率逐漸減低。CT檢查可以有效的降低髖關節骨折診斷中的誤診誤治現象。

1.5 經驗不足與責任心不夠

放射檢查技術的不合理應用不僅起不到早期發現病變的目的，還有可能對人體健康造成影響危害。放射檢查技術的濫用和過度使用，既提高了受檢者的醫療照射劑量水平，增加了輻射損傷的風險，也增加了醫療衛生成本，浪費大量的社會財富。X線診斷是臨床診斷的一部分，要作出正確的診斷，必須遵循一定的診斷原則和分析方法，才能客觀地、全面地得出正確結論。 只是從照片片象出發，分析歸納，得出的結果一般不太準確，因此必須結合臨床實踐。部分X線征象有一定特點，比如骨折、氣胸、龕影、結石等。但是大部分卻缺乏明顯特點，因為觀察不細致而造成漏診。比較而言還是以經驗和技術水平不足造成漏診的現象占大多數。

1.6 沒有落實好規章制度

一是要開展醫療安全隱患排查整治工作，要對醫療安全隱患進行拉網式排查整治，按照“突出重點，兼顧一般”的原則，確定排查整治的范圍，真正把醫療安全工作做在實處。二是要依法規范執業行為。三是要落實各項醫療質量安全管理制度，制定質量保證和持續改進方案。四是要加強醫患溝通與投訴管理，注重對患者的人文關懷。五是要建立醫療安全事件報告制度和應急處置機制。六是要落實醫療安全責任追究機制。嚴格貫徹落實制度規范，加強臨床監管，責任到人、工作到位，最終達到保障病人的生命安全的目的。

進行X線檢查必須要建立一定規章制度，檢查之前最好由臨床醫師詳細填寫申請單。其他特殊造影檢查，要采取預約制度；重要攝片，要由醫師和相關技術人員開會探討制定投照技術。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后才能叫患者離開；其次技術人員要嚴格遵守操作規程，做好防護工作。

2 避免骨折X 線漏診的對策

2.1 提高技術水平和加強責任心

首先，要提供高品質的X射線膠片，這是為了保證正確的診斷，然后由一個較高級的診斷水平，以確保骨折作出正確的診斷。當然，責任也是非常重要的，克服粗心的工作作風，培養嚴謹的工作態度。

2.2 堅持按規章制度檢查和診斷

實踐證明在骨折的X 線漏診中， 都有不同程度地違反規章制度的問題。X 線投照和閱片診斷要嚴格按常規制度進行。

2.3 加強對骨骼X線解剖學習

只有加強對骨骼的正常變異熟練把握，才能發現不明顯的骨折， 避免骨折的漏診。

2.4 合理運用好各種影像學檢查手段當代醫學影像技術取得了突飛猛進的發展， 但是骨科檢查手段仍以X 線攝影為主，X線能確診大部分骨折，但少部分病例僅憑X線平片很難確定，需要其他檢查方法配合。總之，合理運用好各種影像學檢查手段，可提高骨折的檢出率。

2.5 操作技術工作人員應加強與臨床醫生溝通

放射科工作者要與臨床醫師進行交流和探討，使臨床醫生熟每種X線投照所體現的解剖結構， 使開出的X線檢查單更加符合患者的病情描述需求。針對疑似骨折的患者要警示臨床相應對待。

3 避免因骨折X 線漏診引起醫療糾紛的預防

3.1 思想上要高度重視

多次實踐證明外傷中的X 線診斷失誤引起的糾紛遠遠多于對疾病的X線診斷所致的失誤。特別是在當前醫療條件下，務必要高度重視和認真對待外傷的診斷?？傊?，一個正確的X線診斷的建立，就是對疾病的X線征象調查研究，以及在此基礎上結合臨床加以分析的認識過程。

3.2 書寫好X 線診斷報告

對一些似是而非的骨折應報告骨折可能性大， 對可疑骨折的要提出復查和建議進一步檢查。不能武斷地下出骨折或排除骨折的診斷。如果X線骨折征象不明確又不能排除骨折， X線診斷下出了骨折或排除骨折的診斷，恰巧此時出現漏診或過診。而提出復查和進一步檢查的意見， 以后再發現和明確了初次檢查沒發現和沒明確的骨折時， 病人則一般會理解不會出現醫療糾紛。

3.3 加強醫患溝通

幾年來地方政府頒布的《產科安全管理十項規定》、《醫療機構重大安全事件責任追究辦法》、《醫德醫風底線規定》等一套剛性責任追究制度即將出臺實施，旨在杜絕醫療機構醫療服務領域制度執行不力、違規違紀甚至違法亂紀行為的發生。制定下發醫德醫風底線規定，對收受賄賂、篡改病例、嚴重侵害患者利益等突破職業底線的行為，個別嚴重損壞衛生行業良好形象的害群之馬，堅決清理出衛生隊伍，決不姑息，決不手軟。

醫療糾紛責任追究辦法范文第2篇

一、努力做好公共衛生服務工作

按照公共衛生體系建設總的目標要求，全面完成疾病預防控制和醫療救護體系建設任務。正在建設的疾控中心務必于6月底前完成各項建設和裝備任務；已完成基建任務的縣（區）重點加強實驗室建設。按照平戰結合、重在能力建設的原則，市傳染病醫院、急救中心和10個縣傳染病區建設必須于10月底前建成投入使用，逐步建立起與我市經濟社會發展水平相適應的疾病控制體系和醫療救治體系，完善突發公共衛生事件應急機制。

切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制，落實防治措施，防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點，全面完成"十五"地方病防治和95000戶防氟改灶任務，組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責任制、定期檢查表彰和責任追究制度，制定目標責任考核辦法、責任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規范化鄉鎮和"達標"縣區創建活動，首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設標準。進一步規范計劃免疫技術服務，市、縣疾控中心和80％以上的鄉鎮衛生院完成規范化接種門診建設任務，提高接種質量，"七苗"有效接種率保持在90％以上。加強重點疾病的預測、預警和預報，建立和完善傳染病疫情網絡直報制度，提高網絡直報質量，杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現象發生。

按照"改革發展，依法監管，網絡規范，住院分娩"的工作思路，組織開展婦幼衛生"基層工作年"活動。進一步規范基層網絡建設，依法規范母嬰保健技術服務市場，完善孕產婦、兒童系統管理，管理率分別達85％以上。發揮各級醫院婦產科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強綜合醫院、婦幼保健機構產科建設，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕產婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項目實施工作。

廣泛開展愛國衛生運動。采取積極措施，加大安康市創建省級衛生城市工作力度和工作進度。繼續創建衛生縣城、衛生集鎮、衛生示范村，做好已創建衛生縣城榮譽的保持工作。組織實施農村改廁改水，不斷改善城鄉居民的生活環境和衛生條件。健全市級和十縣區紅十字會組織機構，充分發揮紅十字會在賑災和救災防病工作中的作用。

二、切實加強農村衛生工作

認真貫徹執行中、省、市《關于加強農村衛生工作的決定》精神，堅持把衛生工作的重點放在農村，從政策、資金、項目等方面繼續向農村傾斜，不斷改善農村衛生比較薄弱的狀況。切實落實農村衛生經濟政策，對疾控中心、婦幼保健、衛生執法機構和政府舉辦的鄉鎮衛生院"一長兩干"、

離退休人員的工資實行財政全額預算管理；對鄉鎮衛生院其余人員的人頭經費暫達不到80％補助標準的，可分年度逐步達到；對村級"兩員"報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實現財政預算全額管理。

深化農村衛生改革。繼續完善鄉鎮衛生院人、財、物上劃縣區衛生局管理工作，制定管理措施和辦法，加大管理力度，提高兩個效益。對非建制的鄉鎮衛生院（所）實行撤并重組，采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經營，增強發展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制，保證人員素質，提高服務能力。

加大農村衛生基礎設施建設力度，增強以項目建設帶動我市農村衛生快速發展的意識。組織實施好鄉鎮衛生院建設、貧困縣醫院建設、中醫院建設、衛生專項建設、艾滋病示范縣區建設等重點項目，落實項目配套資金，按期完成建設任務。做好衛生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓和設備管理工作，積極爭取國家提高中西部農村衛生服務能力建設項目。

做好旬陽縣新型農村合作醫療試點。按照"政府主導，農民自愿參與"的原則，切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作，努力提高農民參保率。要及時總結經驗，完善管理辦法，確保試點工作順利運行。

三、大力推進城鎮醫療衛生體制改革

按照整合資源，優勢互補的原則，對現有衛生資源進行合理規劃，突出各自特色，加強優勢、強勢專科建設，最大限度地提高衛生資源效益。做好市傳染病醫院、兒童醫院、婦產醫院以及急救、麻風病防治、職業病防治和中西醫結合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫院、衛生所移交地方管理工作。

按照所有權和經營權分離的思路，進一步深化公立醫院運行機制改革，建立公立醫院出資人制度和法人治理結構，明確政府、資產管理組織，醫院之間的責權利關系，做到既擴大醫院經營自，又保證政府提供基本醫療服務目標的實現。

要大力發展非公立醫療機構，支持社會力量興辦醫療衛生事業，打破公立醫院的壟斷局面，促進多種所有制醫療機構有序競爭。對經營不善的國有醫院實行股份制、國有民營等產權、經營權改革。

對政府主辦的公益性醫院要進一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實財政補償政策，認真執行醫療服務價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫生、住院費用清單查詢及醫療收費公示制度。召開醫院管理和經營體制改革研討會。

大力發展社區衛生服務。按照投資多元化、工作規范化、服務多樣化的思路，發展社區衛生服務。逐步引導部分二級醫院延伸辦社區衛生服務。衛生行政部門依法加強準入、監管和指導。

組織實施新一輪醫院創建等級工作，完成等級評審任務。進一步建立和完善醫院臨床質量控制體系，減少醫療糾紛和事故，開展醫療質量大檢查。抓好示范中醫院和重點中醫院中醫優勢特色?？平ㄔO，市中醫院中醫藥科技大樓竣工投入使用。做好醫院內交叉感染管理工作。繼續開展創建示范中心衛生院工作。

四、做好突發公共衛生事件應急工作

認真執行《突發公共衛生事件應急處理條例》，建立完善應對傳染病爆發流行、食物中毒、救災防病、安全生產等重大突發公共衛生事件工作機制、工作預案，做好物資儲備和人員培訓工作，建立一支反應迅速的醫療衛生應急隊伍，組織開展經常性模擬演練，保證各項應急任務順利完成。

嚴格執行突發公共衛生事件信息報送管理辦法，確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產工作，健全機制，落實責任，開展經常性的警示教育，堅決杜絕重特大安全生產事故發生。

五、強化衛生執法監督

進一步加強衛生執法綜合監督，切實做好傳染病防治、食品衛生、醫療衛生和職業衛生等重點領域的監管，強化法律教育培訓、監督檢查、監測抽撿、案件查處等措施，提高依法行政能力。全面實施食品監督量化分級管理。按照屬地管理和責權一致的原則，強化市級指導、培訓和督查職能。加強衛生監督機構和隊伍建設，完成衛生監督執法體系建設項目。探索在鄉鎮設置衛生監督派出機構的監管模式，充實加強基層和農村地區衛生監督執法力量。廣泛開展無償獻血宣傳，加強臨床用血和采供血監管，杜絕經血液傳播疾病的發生。組織實施好傳染病防治、醫療市場和食品衛生等專項整治活動，確保群眾公共衛生、食品衛生、醫療衛生和職業衛生安全。

六、加大衛生人才培養力度

牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫的觀念，切實抓好培養、吸引和用好人才三個環節。組織實施好"235"人才發展戰略。加強重點學科、優勢專科建設，建立結構合理的人才梯次隊伍。加強繼續醫學教育，完善繼續醫學教育學分制管理辦法。以高層次衛生人才隊伍建設為重點，加強農村和公共衛生人才隊伍建設。繼續組織城市醫療機構，從設備、技術、人員、管理等方面，采取"一對一"對口支援的方式幫助農村衛生機構發展。做好省、西安市和市級醫院對口幫扶工作。積極開展醫療衛生科研工作，推廣新技術，拓展新業務。

七、轉變職能，全力推進衛生行業精神文明建設

醫療糾紛責任追究辦法范文第3篇

貫徹落實黨的xx大和xx屆三中、四中全會精神，鞏固和發展黨的群眾路線教育實踐活動成果，圍繞縣委、縣政府工作部署，緊扣“樹立新觀念，適應新常態”的工作主題，始終堅持“穩中求進、進中求好”的工作基調，以“學科建設”為抓手，以“醫聯體”為平臺，以“創建國家三級中醫醫院”為目標，繼續深化精細化管理，鞏固加強內涵建設，努力奪取“打造湘東南現代中醫名院”的新勝利!

二、工作目標

今年工作的主要預期目標是：門急診達到13萬人次，住院達到1.9萬人次，手術達到3600臺次，治愈好轉率99%，業務收入增長10%，患者滿意率達到96%，醫療安全運行良好，結構調整基本到位，運營質量繼續向好，職工待遇穩步提升，內部管理更加高效，品牌形象更加彰顯，為創建“國家三級中醫醫院”奠定良好基礎。

三、工作任務

(一)醫療業務建設。

1、夯實質量基礎，嚴保安全底線。繼續狠抓醫療核心制度和各種診療規范的執行落實，重點培養臨床醫護人員運用基礎理論解決實踐問題的能力。改善教學培訓方法。每月召開一次全院性病歷討論，著重開展疑難病歷討論、案例分析、模擬演練等互動式情景式學習，逐步推動院科兩級案例教學的課本化、常態化、規范化；改良考試考核模式。在鞏固“學分制”基礎上，針對會診、談話、查房等臨床存在問題及醫護不良養成，制訂考核計劃，以考促學；改進醫療質量監管方式。運用病歷質量監控系統優勢，改單一的終末質控模式為全程質控模式，重新制定相關流程、制度及考核方式，建立質控質量監測、督查機制并與kpi掛鉤；完善醫療安全問責機制。繼續推行醫療安全風險金制度，設立醫療安全獎，修訂醫療糾紛責任追究辦法，對責任性醫療糾紛、醫療差錯事故及時分析原因，分清責任，綜合運用法律、行政、經濟等手段從嚴問責。

2、突出學科建設，提升醫療水平。立足現有學科基礎，面向三級醫院創建，制訂醫院學科建設三年規劃；出臺學科建設管理辦法，對學科進行分類管理和動態管理；制定學科帶頭人引進和培養制度，有序培養學科帶頭人；提質1個省重點科室(針灸理療科)，創建1個省級重點?？?，啟動1個省級、1個市級重點?？平ㄔO，探索啟動1-2項省市級學術課題研究工作；激勵各臨床科室，根據科室實際，穩妥引進一批新技術、新項目、新設備；探索啟動心血管介入治療、腔鏡中心、中西醫腫瘤治療中心建設；重建門診結構，充實門診力量，優化門診服務，大幅提高門診量；繼續推進急診(120)、icu、手術室這條“中軸線”的提質升級；進一步完善醫技、輔檢科室功能，強化能力建設，繼續推進科主任、護士長輪訓，加強高、精、尖人才的引進和培養力度。

3、彰顯中醫特色，打造中醫品牌。完善中醫藥研發推廣委員會職能，制定相關規定，成立中醫藥研發、制作、推廣小組，全力打造中醫特色品牌：一是建設規范化中醫特色治療室。明確各科室中醫特色治療室建設規范，加大硬件投入，加快技術培育，科學制訂考核指標，突出激勵導向，推動中醫特色技術應用數量和質量大幅提高。二是大力推廣中醫治未病。明確全院治未病工作管理部門，整合體質辨識、三伏貼、三九貼、膏方、中醫咨詢調養等治未病服務，開展慢病管理、心理健康體檢等健康管理工作。三是舉辦XX縣中醫藥文化節。籌建XX縣中醫學會，廣泛吸納縣內中醫人士入會；加強對鄉鎮衛生院、村衛生室中醫工作的指導，舉辦全縣農村中醫適宜技術推廣培訓班；向縣政府申報，籌辦XX縣首屆中醫藥文化節，開展各類中醫藥技能比賽、中醫藥服務展示、中醫藥下鄉、中醫養生操競賽等活動，奠定我院在縣內中醫事業方面的龍頭地位。四是加強中醫人才培養工作。加強中醫醫師培養和引進，啟動院內中醫藥專家師帶徒工作，開展西學中，逐步建立與三級中醫醫院相匹配的中醫人才結構。

(二)醫院內部管理。

1、制度管理。繼續鞏固、發展1+2管理模式，及時總結經驗，形成系統機制與理論；編制《醫院管理制度匯編》、《員工手冊》、《醫院服務流程匯編》，修訂《醫療核心管理制度匯編》，建立完整的制度管理機制，加強制度和流程監管，把制度管理和流程管理執行落實情況納入kpi考核。

2、經營管理。繼續“穩增長，調結構，控成本，降投入，提待遇，強支付”的經營思路，著力加強結構調整和成本控制工作。強化預算、成本、利潤管理的導向作用，盯緊、監測、指導經營方略執行和落實；繼續推行經營管理效益動態評估工作，建立“采購二次詢價”、“重點項目、重點工程第三方效能評價”等監督機制；出臺欠費收繳規定，加強收費指導，堵塞收入流失漏洞；加強醫療保險工作，成立醫療保險管理委員會，探索對接“三醫聯動”改革工作，促進醫療保險工作上水平；減少非生產性支出，嚴控不合理人力資源成本；管控債務風險，進一步化解歷史債務。

3、文化管理。開展新常態下職業信仰和職業素養教育，端正職業形象，提升員工綜合素質；建設員工活動中心，完善職工食堂管理；關心員工子女成長，弘揚德孝文化，設立職工子女升學獎、尊老孝親獎；發揮工會、共青團等群團組織的主導作用，發展籃球隊、舞蹈隊、中醫健身教練團、樂隊、乒乓球隊等文化小組，積極開展職工運動會、工間養生操等各類文化活動，讓員工快樂生活，快樂工作。

4、后勤保障。完善后勤一站式服務，加強服務反饋、跟進與督導，開展后勤服務主動巡視；全面完成后勤物資、安保社會化管理和消防驗收工作；完善突發事件應急管理；開展設備購前論證工作，定期評估設備使用效益，添置一批新設備；完成總配電房擴容改造工程；完成職工活動中心建設；完成醫院停車棚建設。

(三)深化醫院改革。

1、推進“醫聯體”。與上級三級醫院探索建立區域醫療聯合體，形成全方位、寬領域、多學科、深層次、縱深的醫療聯盟松散型組織，構建分級醫療、急慢分治、雙向轉診的全新診療模式。在學科建設、人才培養、資源共享、院內制劑、雙向轉診、營銷宣傳等方面進行戰略合作，合理利用資源，提升醫療水平，方便群眾就醫。

2、推進人事改革。建立全面細致的人力資源管理庫，對人員配置進行科學規劃，嚴格控制人員總量，積極盤活現有存量；對部分職能部門進行優化整合，充分發揮科務會的管理作用，進一步提高行政效率；積極推動干部管理改革，進一步調優調強干部隊伍，出臺《中層干部管理辦法》、《中層干部綜合考評制度》和《中層干部競聘制度》等，探索建立任用、培訓、考核、激勵一條龍的中層干部管理機制；進一步完善績效考核管理，在考核內容上突出正激勵性，在頂層設計上突出指標制定的科學性，在執行落實上突出考核真實性的監管。

3、推進信息化管理。把信息化工作作為建設現代化中醫醫院的重要抓手，全面完成銀醫通、音視頻談話、經濟核算管理、設備管理等系統的上線工作；努力推動辦公自動化、移動醫療服務站、中醫診療平臺、行政決策支持系統、臨床決算支持系統、抗菌藥物監測管理等系統落戶；對已上線的信息化系統進行評估，強化信息系統應用主動化、常態化、制度化，推進信息化效能達到化。

4、推進人文化服務。成立服務管理委員會，對全院人文化服務實施進行監管，將人文化服務納入kpi考核；繼續推進52項服務流程落實，開展服務培訓和服務競賽，形成爭當服務標兵的濃厚氛圍；繼續優化診前、診中、診后服務，完善電話、網站預約咨詢功能和患者投訴管理，將護工服務從保安剝離，組建專業護工隊伍，啟動“關愛天使”探視服務，啟動門診病人回訪服務，開通綠色轉診通道；進一步提高院報、網站質量，探索推出公眾微信號服務，啟動院內電視宣傳；通過“醫聯體”進行整體品牌營銷宣傳，組織肛腸疾病普查、女性兩癌篩查、高血壓病普查等主題營銷活動，開展兒科、婦產科、腎病科、矽肺科等定向營銷活動。

(四)加強黨的建設。

1、隊伍建設規范化。加強黨員隊伍建設，創新干部選拔任用機制；加強班子建設，嚴格執行“三重一大”議事制度，班子“民主生活會”、支部“”制度；扎實完XX縣委、縣政府交辦的各項中心工作任務。