醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案

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醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文第1篇

黃文東

（撫州市第一人民醫(yī)院器械科，江西撫州，344000）

摘要：談起公眾的健康和利益, 醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量水平與此息息相關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和科學(xué)水平不斷的發(fā)展，給醫(yī)療急救設(shè)備

帶來了很大的提高，醫(yī)療急救服務(wù)的水平很大程度上受到了醫(yī)療急救設(shè)備的質(zhì)量水平的影響和制約，同時(shí)，醫(yī)療急救設(shè)備的質(zhì)

量在醫(yī)院的發(fā)展上也有很大的作用，所以，醫(yī)療急救設(shè)備的質(zhì)量，不僅僅只是在醫(yī)院方面的涉及范圍之內(nèi)，也是現(xiàn)代的質(zhì)量控

制所應(yīng)該重視的內(nèi)容之一。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療急救；設(shè)備質(zhì)量監(jiān)控

Strengthen quality controlof medicalaid equipment Discussion

Huang Wendong

( Equipment department in Fuzhou First People's Hospital，JiangxiFuzhou，344000)

Abstract ：The talk about the interests of public health and medical services are closely related with

this level of quality.Modern medical technology and scientific level continues to develop,to bring emergency

medical equipment greatly improved the level of emergency medical services emergency medical equipment

largely influenced by the level of quality and constraints,while the emergency medical equipment the

development of quality in the hospital also has a significant role,so the quality of emergency medical

equipment,not just in terms of the scope of the hospital within the modern emphasis on quality control that

should be one of the elements.

Keywords ：medical first aid;quality monitoringequipment

0 引言

在醫(yī)療方面，要實(shí)現(xiàn)可靠性和準(zhǔn)確性，這是正確的診斷病情

和及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)群有效的治療的兩個(gè)必要條件，同時(shí)也關(guān)系到患者

的生命安全，所以說醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制具有一定的特殊性。再

者，在工業(yè)產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)控上，一些理論方法和手段對(duì)于急救醫(yī)

療設(shè)備的質(zhì)量控制同樣具有一定的適用性，而醫(yī)療急救設(shè)備的質(zhì)

量水平，能夠用目標(biāo)水平與實(shí)際水平的相差程度來衡量。本文將

從醫(yī)療服務(wù)的要求出發(fā)，對(duì)醫(yī)療急救設(shè)備的質(zhì)量控制展開探討。

1 醫(yī)療方面對(duì)設(shè)備的質(zhì)量要求

現(xiàn)在，已經(jīng)有很多的醫(yī)院開始使用先進(jìn)的醫(yī)療急救設(shè)備，并

且應(yīng)用到了臨床治療當(dāng)中。醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)院工作人員的重

要工具之一。醫(yī)療急救設(shè)備的質(zhì)量能夠影響治療的質(zhì)量，也會(huì)影

響患者的生命健康。醫(yī)療急救設(shè)備的質(zhì)量水平必須得到重視，只

有質(zhì)量得到了很好的控制，才能盡量減少因?yàn)樵O(shè)備所發(fā)生的醫(yī)療

事故。所以，醫(yī)院必須根據(jù)不同的情況和條件，對(duì)急救醫(yī)療設(shè)備進(jìn)

行質(zhì)量監(jiān)控。

失敗的醫(yī)療設(shè)備的典型例子是什么呢，就是在工程技術(shù)人員

的手上，使用很順手，但是到了醫(yī)療人員的手上就變得不順手了。

由于醫(yī)療人員對(duì)于產(chǎn)品設(shè)計(jì)方面大多沒有涉獵，所以對(duì)于一些繁

瑣的操作方法和技術(shù)術(shù)語上就難以理解，造成了操作困難，那么

這種醫(yī)療急救設(shè)備就無法滿足臨床治療的需要。而一個(gè)成功的醫(yī)

療急救設(shè)備的條件，就是不需要工程技術(shù)人員的指導(dǎo)，醫(yī)療人員

也能夠很好的操作設(shè)備。

由于環(huán)境的影響因素，震動(dòng)、空氣干濕度、電磁和電波干擾以

及固體液體，都能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備造成影響。這些影響有可能使得

治療被迫中斷，設(shè)備的使用周期也會(huì)受到影響，這樣醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)

利益也會(huì)減少。

在盡量減少醫(yī)療糾紛，保證診療的質(zhì)量和患者的安全的前提

條件下，醫(yī)療急救設(shè)備應(yīng)該能夠滿足可靠和安全性。如果醫(yī)療設(shè)

備缺少可靠和安全性，同樣會(huì)對(duì)患者帶來致命的影響。易于維修

也是醫(yī)療急救設(shè)備應(yīng)該具備的特點(diǎn)之一，這樣在設(shè)備出現(xiàn)問題的

時(shí)候，就能夠盡量保證維修時(shí)間的控制，較大限度的增加使用周

期、減少故障產(chǎn)生的概率，增加醫(yī)院方面的利益。

醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用，這就使得醫(yī)療急救設(shè)備

的質(zhì)量受到了諸如衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行政部門的注意，同樣，患者也同樣

密切關(guān)注設(shè)備的質(zhì)量。為了獲得更大的利益，獲得更大的醫(yī)療設(shè)

備市場(chǎng)，制造商在設(shè)備的質(zhì)量監(jiān)控上也下足了功夫。據(jù)統(tǒng)計(jì)，百分

之10 的嚴(yán)重醫(yī)療傷害都是由于設(shè)備問題造成的，大約百分之33

的會(huì)造成傷害或者潛在的傷害。這樣會(huì)造成關(guān)于醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的

糾紛越來越多。

2 加大醫(yī)療急救設(shè)備質(zhì)量監(jiān)控力度的意義

醫(yī)療設(shè)備承載了多學(xué)科的新技術(shù)，已經(jīng)成為醫(yī)療急救設(shè)備的

發(fā)展特點(diǎn)。醫(yī)療設(shè)備給醫(yī)院方面帶來的利益是有目共睹的，但是，

安全隱患和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也同樣產(chǎn)生了。在過去，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量主

要是受到設(shè)備維修中心的控制，而現(xiàn)在，這個(gè)方法已經(jīng)不再適用，

醫(yī)院必須建立起醫(yī)療設(shè)備控制部門，對(duì)急救醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)、購

買、安裝進(jìn)行監(jiān)控。以此來降低醫(yī)療設(shè)備帶來的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的

利益。

現(xiàn)在，社會(huì)正在快讀的發(fā)展，而人民的生活水平也越來越高，

相應(yīng)的，人民對(duì)于醫(yī)療和設(shè)備的水平的要求也越來越高。這就要

求了醫(yī)療急救設(shè)備的水平必須得到提高。在醫(yī)院，像中子刀、心電

機(jī)、血壓計(jì)等等設(shè)備，必須做好定期的檢查、保養(yǎng)維護(hù)工作，這樣

才能保證設(shè)備測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，保證了患者和醫(yī)院的利益。一

旦使用了質(zhì)量無法得到保證的急救醫(yī)療設(shè)備，產(chǎn)生的后果將不堪

設(shè)想。醫(yī)院使用了較為現(xiàn)今的醫(yī)療設(shè)備，這在提高了治療效率、減

少了誤診情況發(fā)生的同時(shí)也帶來了很多的安全風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院服務(wù)

人員的要求也提高了。醫(yī)療人員的知識(shí)和意識(shí)水平都要和醫(yī)療急

救設(shè)備相符合，如果出現(xiàn)操作不熟練的情況，造成的問題將難以

挽回，例如給患者使用呼吸機(jī)的時(shí)候，參數(shù)設(shè)置不正確的話，將會(huì)

帶來無法挽回的后果，患者的生命安全將會(huì)受到很大的威脅，這

是我們不希望看到的。加強(qiáng)新型醫(yī)療急救設(shè)備的知識(shí)的培訓(xùn)，提

高醫(yī)療急救設(shè)備使用人員的操作和意識(shí)水平，制定出一個(gè)有計(jì)劃

的工作方案，這是加強(qiáng)醫(yī)療急救設(shè)備質(zhì)量水平監(jiān)控的必由之路。

現(xiàn)在，有些醫(yī)院并不像高度重視醫(yī)療急救設(shè)備的大醫(yī)院一

樣，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量并沒有受到重視，在邊遠(yuǎn)和貧困的地區(qū)，這種

情況尤其突出。因?yàn)樵谶@些地區(qū)，經(jīng)濟(jì)水平還不高，人民的受教育

程度也很低，經(jīng)濟(jì)水平低，法律意識(shí)淡薄。而這些醫(yī)院的負(fù)責(zé)人則

認(rèn)為并不值得在提高醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量水平上花費(fèi)資金，認(rèn)為即使是

比較落后的醫(yī)療設(shè)備也能夠滿足治療患者的需求，設(shè)備質(zhì)量問題

無人問津，管理工作較為落后。

3 加強(qiáng)醫(yī)療急救設(shè)備質(zhì)量監(jiān)控的一些措施和建

議

第一個(gè)方面，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí)程度，是決定醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量

控制的一個(gè)重要因素。醫(yī)院應(yīng)該建立起以院長為帶頭人的設(shè)備質(zhì)

量控制體系，從自己帶頭做起，使得醫(yī)院的質(zhì)量管理體系更加健

全，完善質(zhì)量管理的制度。第二個(gè)方面，大力宣傳醫(yī)療急救設(shè)備質(zhì)

量控制的重要性，引導(dǎo)醫(yī)院工作人員自覺進(jìn)行質(zhì)量管理的工作，

提高管理的意識(shí)。第三個(gè)方面，關(guān)于醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量方面的細(xì)節(jié)工

作一定要做好，共同發(fā)現(xiàn)問題，共同管理。建立靈通的消息傳遞系

統(tǒng)，這樣，一旦設(shè)備的質(zhì)量出現(xiàn)了問題，負(fù)責(zé)人能夠盡快的知道具

體的情況，并將它作為重點(diǎn)的內(nèi)容來處理。

醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制，并不是一個(gè)單一的范疇，而是由環(huán)境

因素、設(shè)備操作人員、設(shè)備本身共同組成的。設(shè)備的購買、組裝、

使用、維修和維護(hù)，是緊密聯(lián)系，相輔相成的，一旦任意一個(gè)因素

出現(xiàn)了問題，就將對(duì)整個(gè)系統(tǒng)造成影響，就會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療事故。嚴(yán)把

設(shè)備購買的質(zhì)量關(guān)，提高操作人員的知識(shí)水平，監(jiān)督好設(shè)備的使

用，都是將設(shè)備質(zhì)量控制落實(shí)到實(shí)處的重要方法。在醫(yī)療設(shè)備的

采購方面，醫(yī)療設(shè)備性能不一，種類也很多，造成了差距比較大，

所以設(shè)備的采購特別重要。從購買，到中途運(yùn)輸，最后再到患者的

使用，這些都應(yīng)該在質(zhì)量監(jiān)控的范圍之內(nèi)。在醫(yī)院中，要明確醫(yī)療

人員的責(zé)任，分工明確，將質(zhì)量控制細(xì)化，避免每一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問

題。還要與設(shè)備的制造商取得聯(lián)系，設(shè)備出現(xiàn)問題一定要及時(shí)告

知，以便在最短的時(shí)間內(nèi)采取有效的措施。同時(shí)，在使用的過程

中，對(duì)設(shè)備的狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，有效的利用設(shè)備的警報(bào)裝置，

確保設(shè)備時(shí)時(shí)刻刻都處在健康的狀態(tài)。因?yàn)樾枰卺t(yī)院的發(fā)展

和建設(shè)工程中，越來越多的高科技設(shè)備進(jìn)入了醫(yī)院，這就要求了

醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理更加重要，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，加大監(jiān)管設(shè)

備質(zhì)量的力度。這樣，設(shè)備的使用周期才能最大周期的延長，病人

得到的服務(wù)水平也會(huì)相應(yīng)的得到提高，達(dá)到醫(yī)院和患者利益雙贏

的效果。

部門、醫(yī)院、科室應(yīng)該聯(lián)合起來，共同構(gòu)建成比較健全的組

織機(jī)構(gòu)，形成完善的質(zhì)量控制體系。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該定期開展會(huì)議，

為接下來的醫(yī)療設(shè)備控制工作做好計(jì)劃，并且反省不足的方面，

對(duì)以往的設(shè)備質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)。發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)解決，及

時(shí)替換掉責(zé)任心不強(qiáng)額負(fù)責(zé)人員，用素質(zhì)好、知識(shí)水平較高的人

員替代。將設(shè)備的質(zhì)量控制工作作為一個(gè)和考核體系相聯(lián)系的方

面，與醫(yī)院的其他重要工作接軌，這樣才能最大程度的提高醫(yī)院

工作人員的責(zé)任意識(shí)。周期性的開展醫(yī)療設(shè)備的檢測(cè)和維修維護(hù)

的工作，對(duì)出現(xiàn)的問題要及時(shí)的解決，及時(shí)揪出所存在的隱患。用

醒目的標(biāo)識(shí)標(biāo)記出有問題額醫(yī)療急救設(shè)備，不再使用，并在盡量

短的時(shí)間內(nèi)聯(lián)系人員進(jìn)行修理，合格后才能再次投入使用。如果

維修無果，不能繼續(xù)使用，必須按報(bào)廢來處理。 由訓(xùn)練好的專門

人員來負(fù)責(zé)關(guān)于設(shè)備質(zhì)量管理的培訓(xùn)工作，在設(shè)備報(bào)廢前，充分

利用設(shè)備，最大程度的為醫(yī)院方面節(jié)省資金，提高利益。積極的利

用好網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)，建立關(guān)于設(shè)備質(zhì)量管理的信息系統(tǒng)，建立好

每一個(gè)醫(yī)療急救設(shè)備的檔案，從采購到報(bào)廢，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要記

錄在案，規(guī)范化的監(jiān)管設(shè)備的使用，隨時(shí)解決設(shè)備出現(xiàn)的問題。沒

過的質(zhì)量監(jiān)控博士曾經(jīng)提出了一種方法，實(shí)行周期性的活動(dòng)，包

括做好計(jì)劃方案，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)方案等等程序，在一個(gè)環(huán)節(jié)采集

到相關(guān)的信息之后，盡快的反映到下一個(gè)環(huán)節(jié)之中去，為下一個(gè)

步驟的操作做好規(guī)劃和管理，不斷的改進(jìn)監(jiān)控的質(zhì)量和水平，提

升方案的整體質(zhì)量。將主動(dòng)服務(wù) 取代被動(dòng)服務(wù)，在服務(wù)態(tài)度上，

要積極的完善和改進(jìn)，以方便臨床治療的需要，利用質(zhì)量控制所

得到的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。滿足了醫(yī)院發(fā)展需要的同

時(shí)，也能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行有效及時(shí)的治療，醫(yī)院的信譽(yù)和保障水平

不斷得到提升。醫(yī)院的利益也能得到提高。

4 進(jìn)行醫(yī)療急救設(shè)備質(zhì)量監(jiān)控帶來的好處

第一個(gè)方面，由于醫(yī)療急救設(shè)備質(zhì)量控制的開展，能夠?qū)a(chǎn)

生故障的原因進(jìn)行詳細(xì)的分析，摸清發(fā)生的規(guī)律，所得到的數(shù)據(jù)，

對(duì)以后開展針對(duì)性的維修和維護(hù)工作帶來了便利。第二個(gè)方面，

通過質(zhì)量控制工作得到的數(shù)據(jù)，能夠影響設(shè)備的采購以及報(bào)廢工

作，設(shè)備的可用性的也將此作為主要的依據(jù)，這樣才能夠最大程

度的增加醫(yī)療的安全性。

質(zhì)量監(jiān)控還能夠相應(yīng)的提高保障能力，設(shè)備的運(yùn)行情況得到

了良好的改善，患者的生命安全也得到了保證，也能夠減少因?yàn)?/p>

醫(yī)療設(shè)備缺陷問題所造成的醫(yī)療事故，這不僅能夠滿足患者的需

要，醫(yī)院的利益也得到了保證。在醫(yī)院工作人員方面，知識(shí)水平和

意識(shí)都得到了提升，醫(yī)院各個(gè)部門能夠得到協(xié)調(diào)發(fā)展。

5 結(jié)語

在醫(yī)院的各項(xiàng)工作中，醫(yī)療急救設(shè)備的質(zhì)量監(jiān)控已經(jīng)成為了

一項(xiàng)非常重要的工作，而且它能夠直接影響醫(yī)院的整體的醫(yī)療水

平，強(qiáng)化醫(yī)療急救設(shè)備的控制，建立好質(zhì)量控制的體系，保證了設(shè)

備的運(yùn)轉(zhuǎn)的正常，醫(yī)院的治療工作才能夠穩(wěn)定的開展，也會(huì)更加

安全可靠。全員全院一起抓好質(zhì)量控制工作，周期性的進(jìn)行控制。

選擇有責(zé)任心有知識(shí)水平的工作人員進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控工作的開展，

保證醫(yī)療急救設(shè)備的正常使用，為患者的治療帶來有效的保證。

這是實(shí)行醫(yī)療急救設(shè)備質(zhì)量監(jiān)控的最好的結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

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社,2013

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文第2篇

指導(dǎo)思想

實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院,包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作,實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合,保證質(zhì)控措施的落實(shí)。以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù),并不斷修訂完善。強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度,將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。質(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù),對(duì)多種因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問題,進(jìn)行專門調(diào)研,并制定全面的干預(yù)措施。

建立有效的質(zhì)量管理體系

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì):醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和科主任組成,為常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)。職責(zé):①醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé):教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。掌握醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)政策、法規(guī),全面協(xié)調(diào)解決院內(nèi)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中的各種問題。全面或?qū)ｎ}的進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析,提出對(duì)今后工作的指導(dǎo)意見。②醫(yī)療質(zhì)量控制科職責(zé):醫(yī)療質(zhì)量控制科接受主管院長和院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo),對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考評(píng)、評(píng)價(jià)和全程監(jiān)控職能,督促各種制度和規(guī)程的執(zhí)行。定期檢查,采取有效措施,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療質(zhì)量情況和處理決定。③科室質(zhì)控小組職責(zé):科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下,在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行質(zhì)量管理工作,執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)制定的統(tǒng)一質(zhì)管標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)規(guī)章制度,定期進(jìn)行考核、評(píng)比、上報(bào)。

對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的要求:①門診醫(yī)師:嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。②病房住院醫(yī)師:患者入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。急、危、重患者應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫。③病房主治醫(yī)師:及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核,對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。④病房主任(副主任)醫(yī)師:組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作,督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。

強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理

我院制定了一系列醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。在基礎(chǔ)質(zhì)量方面的制度和標(biāo)準(zhǔn)是注重培養(yǎng)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)診療行為;在環(huán)節(jié)質(zhì)量方面的制度和標(biāo)準(zhǔn)是加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)對(duì)象的自我監(jiān)控和監(jiān)督管理;在終末質(zhì)量方面的制度和標(biāo)準(zhǔn)是查找醫(yī)療缺陷,加強(qiáng)質(zhì)量評(píng)價(jià)和信息反饋。建立了《病歷書寫制度》、《疑難病歷討論制度》、《病歷質(zhì)量控制制度》、《醫(yī)療安全管理制度》和《質(zhì)量控制考核細(xì)則》等規(guī)章制度和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。

針對(duì)各科室和各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作實(shí)際,嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、值班、查房、會(huì)診、交接班、急危重患者搶救、圍手術(shù)期患者管理、死亡病歷討論等制度,并將各項(xiàng)管理指標(biāo)進(jìn)行量化,制定質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。由于制度完善、標(biāo)準(zhǔn)明確,使醫(yī)療過程的各個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的制度來規(guī)范和約束,使醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督、檢查有依據(jù),衡量優(yōu)劣有尺度,確保醫(yī)療質(zhì)量管理工作的順利實(shí)施。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理

我院主要采取科室自我約束和院級(jí)宏觀監(jiān)控兩種質(zhì)量控制辦法。①科室自我約束:抓好科室逐級(jí)控制。建立了主管醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師、科主任三級(jí)質(zhì)量管理模式,即所有患者的診療都實(shí)行三級(jí)負(fù)責(zé)制,明確各類患者、各關(guān)鍵環(huán)節(jié)三級(jí)查房、診療職責(zé)和實(shí)施期限,并通過病歷記錄體現(xiàn)落實(shí)情況;醫(yī)技科室實(shí)行重要輔助檢查結(jié)果逐級(jí)審查制度,從而形成以個(gè)體管理為主,逐級(jí)把關(guān),相互控制的質(zhì)量責(zé)任制,即時(shí)控制醫(yī)療缺陷。實(shí)行單病種質(zhì)量管理與控制方案。采取自我控制。主要是嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),切實(shí)做到質(zhì)量自我檢查、自主管理。②院級(jí)宏觀監(jiān)控、考核:注重加強(qiáng)人才培訓(xùn)和考核,提高人員素質(zhì)。對(duì)新分配、調(diào)入或進(jìn)修人員實(shí)行上崗前培訓(xùn),考試合格方可上崗。每年對(duì)各級(jí)醫(yī)師臨床技能進(jìn)行綜合考核,住院醫(yī)師重點(diǎn)加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,考核病歷書寫、體格檢查、臨床基礎(chǔ)理論和基本操作等;主治醫(yī)師以上人員突出抓好“三新”教育,即新技術(shù)、新理論、新進(jìn)展,考核急救技術(shù)、專科技術(shù)、疑難病歷分析等。積極開展技術(shù)比武,采取送出去、請(qǐng)進(jìn)來的辦法進(jìn)行人才培訓(xùn),邀請(qǐng)專家來院講學(xué),指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),適時(shí)組織合理檢查、合理用藥、醫(yī)療文書書寫、院內(nèi)感染監(jiān)控及各類技術(shù)操作等專題講座和考核,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

加強(qiáng)科間交叉質(zhì)量控制:臨床科室重點(diǎn)是抓好現(xiàn)住院病歷審查。每月組織臨床科室主任及副主任醫(yī)師對(duì)現(xiàn)住院病歷進(jìn)行交叉抽查和重點(diǎn)科室集中審查,評(píng)定病歷等級(jí);醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量按照《質(zhì)量成本控制考核細(xì)則》進(jìn)行綜合考評(píng),重點(diǎn)考評(píng)診斷符合率和報(bào)告發(fā)送時(shí)限,以及門診部、急診科、手術(shù)室等診療重點(diǎn)環(huán)節(jié)科室的醫(yī)護(hù)規(guī)章制度落實(shí)情況;檢驗(yàn)科和感染控制科每月對(duì)院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析;臨床藥理科每月對(duì)臨床合理用藥情況進(jìn)行檢查,對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

抓好終末病歷的審查:重點(diǎn)是審查病歷的內(nèi)在質(zhì)量,包括診斷、鑒別診斷是否正確,檢查是否及時(shí)、合理、正確,治療是否正確、有效、徹底,醫(yī)護(hù)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)是否落實(shí)等,著重查找醫(yī)療缺陷。問題突出的病歷由專家書面寫出存在的問題,發(fā)回原科室,限期組織討論,查找問題,制定整改措施。

開展疑難病例討論:由醫(yī)務(wù)科選定討論病例,全院醫(yī)護(hù)人員參加討論,最后由專家結(jié)合病例進(jìn)行講評(píng)和相關(guān)業(yè)務(wù)理論知識(shí)講座。

定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量狀況分析:每月對(duì)各科室平均住院日、治愈率、搶救成功率、診斷符合率、甲級(jí)病案率等主要質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,作為評(píng)價(jià)科室醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)。

加大質(zhì)量評(píng)估和獎(jiǎng)懲力度

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】病案；環(huán)節(jié)質(zhì)量

病案質(zhì)量與病案的利用直接相關(guān)聯(lián)，完整的病案管理可以為醫(yī)院的臨床、管理、科研、教學(xué)等方面做出很大貢獻(xiàn)，因此病案質(zhì)量應(yīng)受到醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員更多的關(guān)注[1]。如何加強(qiáng)病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高病案管理水平，發(fā)揮病案信息為醫(yī)院經(jīng)營管理與提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)，是病案管理者永恒的課題。我院通過加強(qiáng)對(duì)病案環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，有效地提高了病案管理水平。

1重視病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1.1增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，提高對(duì)病案質(zhì)量的認(rèn)知目前病案資料作為解決醫(yī)療糾紛的有力證據(jù)，因此規(guī)范的書寫病案，提高病案質(zhì)量，這不僅僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，同時(shí)也是對(duì)自身負(fù)責(zé)，詳細(xì)清楚的病案記錄能使醫(yī)務(wù)人員避免處于被動(dòng)狀態(tài)；由于病案質(zhì)量控制的難度較大，因此需要護(hù)士長以及科主任直接參與其中，強(qiáng)調(diào)病案質(zhì)量的重要性，規(guī)范病案書寫，為各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹立良好的榜樣。只有真實(shí)完善的病案資料，才具有應(yīng)用價(jià)值[2]。

1.2定期組織開展學(xué)習(xí)病案的書寫規(guī)范我院的做法是提倡個(gè)人自學(xué)、科室組織學(xué)習(xí)、醫(yī)院舉辦專題講座、聘請(qǐng)專家授課等方式，對(duì)醫(yī)務(wù)人員及病案管理人員，特別是年輕住院醫(yī)師、新招聘人員、調(diào)入人員、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)生等，組織他們學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》以及醫(yī)療核心制度與醫(yī)療安全核心制度，只有這樣，才能強(qiáng)化其專業(yè)水平意識(shí)，提高病案管理水平。通過學(xué)習(xí)，首先，規(guī)范病案首頁填寫，病案首頁是病案的精髓，是病案信息最集中、最核心、最重要的部分，也是醫(yī)療、統(tǒng)計(jì)、醫(yī)院管理的原始資料。其次，醫(yī)院還規(guī)范了病歷的書寫內(nèi)容以及格式，使醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)臨床資料。杜絕在病案上書寫“診斷明確，無需鑒別”、“同意診斷、治療”等沒有實(shí)質(zhì)性內(nèi)容的記錄。

1.3制定嚴(yán)格的病案審簽制度首先，嚴(yán)格審查病案書寫者執(zhí)業(yè)資格，未獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員（新招聘人員、新調(diào)入人員、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)生等）不得單獨(dú)從事診療活動(dòng)，不得書寫入院記錄和首次病程記錄等；其次，規(guī)范各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，經(jīng)管醫(yī)師作為病案記錄的關(guān)鍵人物，應(yīng)對(duì)病案的真實(shí)性、完整性、客觀性、規(guī)范性承擔(dān)主要責(zé)任；主治醫(yī)師要有提高病案質(zhì)量的意識(shí)和責(zé)任心，并負(fù)責(zé)審閱以及修正由經(jīng)管醫(yī)師所書寫的病情記錄，從而決定患者的治療方案，并記錄某些重要的病情，要對(duì)病情記錄的正確性承擔(dān)主要責(zé)任；主任醫(yī)師則負(fù)責(zé)診斷和鑒別各種疑難病例，審核危重、搶救病人的病情記錄，同時(shí)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師病案規(guī)范書寫。實(shí)施上級(jí)醫(yī)師帶病歷進(jìn)行查房的制度，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)一邊審閱病歷一邊查房，對(duì)患者病情進(jìn)行綜合性評(píng)估，制定詳細(xì)的診療方案，發(fā)現(xiàn)不足應(yīng)及時(shí)告之經(jīng)管醫(yī)師進(jìn)行修改。

1.4履行告之義務(wù)，填寫知情同意書患者在臨床治療過程中，如患者的特殊體質(zhì)、病情嚴(yán)重、治療費(fèi)用昂貴、需做手術(shù)等情況下有義務(wù)告之患者和家屬，并詳細(xì)填寫知情同意書，明確患者與醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)與責(zé)任，保證雙方的權(quán)益[3]。加強(qiáng)醫(yī)患溝通與技巧，全面提高病案管理水平。

2貫徹落實(shí)檢查制度

2.1加強(qiáng)對(duì)病案質(zhì)量的監(jiān)管力度定期組織相關(guān)的病案管理人員對(duì)各醫(yī)務(wù)人員的病案管理水平進(jìn)行抽查并通報(bào)，檢查醫(yī)務(wù)人員的病案書寫的規(guī)范性、完整性以及真實(shí)性等。通過對(duì)病案質(zhì)量的檢查，可以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案質(zhì)量的重視度，從而有效地提高病案管理水平，保證醫(yī)療水平，同時(shí)也能促進(jìn)管理人員之間的經(jīng)驗(yàn)交流[4-5]。通過貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的病案書寫規(guī)范，提高責(zé)任心以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，認(rèn)真對(duì)待，保證病案書寫的質(zhì)量以及真實(shí)可靠性，從而保證患者的安全。

2.2加強(qiáng)對(duì)病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的檢查力度院醫(yī)療質(zhì)量控制小組應(yīng)定期突擊性檢查各科室病案書寫的規(guī)范、質(zhì)量以及真實(shí)性等，將該科室的病案書寫情況及時(shí)反映給科主任，并參照《住院病案質(zhì)量評(píng)審表》對(duì)各科室的病案書寫進(jìn)行評(píng)分，檢查結(jié)果應(yīng)進(jìn)行全院通報(bào)并納入科室考核評(píng)分。

2.3加強(qiáng)對(duì)病案終末環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[6]明確質(zhì)控重點(diǎn)，病案室設(shè)立醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案終末質(zhì)量的及時(shí)性、規(guī)范性以及完整性等方面進(jìn)行檢查評(píng)估。如需修改病案，應(yīng)詳細(xì)說明修改理由、時(shí)間以及內(nèi)容等，保證病案的真實(shí)性。建立健全病案接收、歸檔、保存、借閱、復(fù)印等規(guī)章制度，對(duì)接收、歸檔的及時(shí)性進(jìn)行督導(dǎo)；對(duì)病案歸檔后的形式審查、整理、編碼、錄人、上架、借閱、復(fù)印等環(huán)節(jié)進(jìn)行控制和管理；對(duì)病案資料的完整性再把關(guān)，嚴(yán)防遺漏、缺項(xiàng)等，保證病案完整回收、及時(shí)歸檔；重視病案的保存及管理，確保科學(xué)分類、完整規(guī)范、管理有序、保存科學(xué)；特殊病案單獨(dú)登記并統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)控。

2.4制定缺陷反饋制度每一個(gè)質(zhì)量監(jiān)控小組應(yīng)按照《住院病案質(zhì)量評(píng)審表》對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行評(píng)審，并對(duì)本組所檢查的病案書寫結(jié)果及時(shí)反映給科室，及時(shí)更正問題以及錯(cuò)誤，建立健全病案質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度，不定期舉行優(yōu)秀病案評(píng)比活動(dòng)，對(duì)優(yōu)秀病案進(jìn)行展示、獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)重大缺陷病案予以曝光；同時(shí)將個(gè)人以及科室的考評(píng)與獎(jiǎng)金掛鉤，堅(jiān)持賞罰兌現(xiàn)，從而達(dá)到提高病案管理水平的目的，保證醫(yī)療的水平和安全，體現(xiàn)病案質(zhì)控結(jié)果。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，公眾法律意識(shí)的不斷提高，因此往往存在著許多的醫(yī)療糾紛，從而迫使每一個(gè)醫(yī)務(wù)護(hù)理人員，必須堅(jiān)持以人為本，質(zhì)量第一的原則，用客觀、及時(shí)、真實(shí)的病案書寫以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，加強(qiáng)對(duì)病案環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，有效地提高病案管理水平，營造出一個(gè)更和諧的醫(yī)療環(huán)境[7]。

參考文獻(xiàn)

[1]李恬，張龍友.提高病案質(zhì)量，從源頭抓起[J].中國病案，2009，10（7）：17-18.

[2]孟凡龍，余麗川.做好環(huán)節(jié)質(zhì)控，保證病案質(zhì)量持續(xù)穩(wěn)定提高[J].中國社區(qū)醫(yī)師#醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，24（13）：320.

[3]董凡秀.從法律角度完善病案管理[J].中國病案，2012，13（3）：17-18.

[4]段麗芳.健全管理制度是提高病案質(zhì)量的保障[J].中國病案，2010，11（7）：24-25.

[5]王保華，曹穎.環(huán)節(jié)質(zhì)量是提高病案質(zhì)量管理的關(guān)鍵[J].中國病案，2011，12（1）：28.

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文第4篇

SCIENTIFICMANAGEMENT

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體制建立的必要性

戚仕濤，湯黎明，朱興喜

（南京總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，

江蘇

南京

210002）

［摘要］本文針對(duì)目前行業(yè)內(nèi)對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作存在的模糊認(rèn)識(shí)，從四個(gè)方面論述了開展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的

必要性，并結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，探討了如何在醫(yī)院開展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作。

［關(guān)鍵詞］質(zhì)量控制；醫(yī)療設(shè)備管理；醫(yī)療器械不良事件［中圖分類號(hào)］R197．39

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］C

（2008）09－0070－02［文章編號(hào)］1674－1633

NecessitytoEstablishtheQualityControlSystemofMedicalEquipmentintheHospital

QIShi－tao，TANGLi－ming，ZHUXing－xi

（BMEDepartmentofNanjingGeneralHospitalunderNanjingAreaCommand，NanjingJiangsu210002，China）

Abstract：Expoundsbrieflythenecessityofthequalitycontrolformedicalequipmentinthehospitalfromfouraspectsaccordingtothemistyunderstandingtothequalitycontrolworkofmedicalequipmentintheindustry，anddiscusseshowtoimplementtheworkontheactualcircumstanceinourhospital．

Keywords：qualitycontrol；medicalequipmentmanagement；pooreventofmedicalequipment

醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著越來越重要的作用，但如果使用不當(dāng)或缺乏必要的質(zhì)量控制手段，有時(shí)反而會(huì)危及患者生命。現(xiàn)代化醫(yī)院不僅要重視高新技術(shù)醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)，更要重視設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量問題。在歐美等發(fā)達(dá)國家的大部分醫(yī)院，基本建立了一套完善的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系，保證了各種醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行。目前，我國各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行的醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢定工作和大型醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量檢測(cè)工作，在一定程度上保證了醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量，但醫(yī)學(xué)計(jì)量工作只負(fù)責(zé)檢測(cè)，難以保證設(shè)備在日常使用時(shí)的質(zhì)量狀況，且被計(jì)量的設(shè)備局限于一些法定強(qiáng)制檢定設(shè)備，大量的常規(guī)醫(yī)療設(shè)備如呼吸／麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀、輸液／注射泵等目前仍無法得到有效的質(zhì)量控制。由于設(shè)備質(zhì)量控制不力或根本無質(zhì)量控制措施導(dǎo)致的醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生，造成患者的傷害及醫(yī)院的損失。然而，一些醫(yī)院的管理人員及醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的必要性和重要性認(rèn)識(shí)仍然不足，有的認(rèn)為其是純技術(shù)問題，跟醫(yī)療工作沒什么直接關(guān)系；或者認(rèn)為這項(xiàng)工作會(huì)給自己增加麻煩等思想存在。結(jié)合我院近一年來實(shí)施醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體制建立的必要性做一些粗淺探討。

現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)療質(zhì)量的高低不僅取決于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的檔次，在某種尤其在醫(yī)療技術(shù)意義上，又依賴于醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的穩(wěn)定性。

和設(shè)備技術(shù)水平相同的情況下，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行質(zhì)量的好壞將直接影響其醫(yī)療質(zhì)量水平的高低。由于缺乏必要的質(zhì)量控制制度和措施，目前國內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備完好率較低，故障率高，嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的正常開展，有時(shí)還導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制的目的，就是確保醫(yī)療設(shè)備始終處于較高的質(zhì)量水平，從而保證了醫(yī)療質(zhì)量也處于很高的水平。

1．2醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制是提高醫(yī)療設(shè)備的使用價(jià)值、節(jié)省

醫(yī)療成本的前提條件

質(zhì)量控制是一種主動(dòng)性、預(yù)防性行為，本身所需成本比被動(dòng)性維修要小的多；同時(shí)，被實(shí)施質(zhì)量控制的設(shè)備，其使用周期延長，使用率大大提高，既為醫(yī)院創(chuàng)造更多的收益，也使得醫(yī)院投入醫(yī)療設(shè)備的相對(duì)成本大大降低。自2006年

9月份至2007年8月份，我院對(duì)十大類設(shè)備進(jìn)行了兩輪質(zhì)

控檢測(cè)工作，第一輪共檢測(cè)各類設(shè)備345臺(tái)，總體合格率為

80．3％，第二輪共檢測(cè)各類設(shè)備399臺(tái)，總體合格率為92．7％。通過兩輪質(zhì)控，使被質(zhì)控醫(yī)療設(shè)備的總體合格率上

升了12．4個(gè)百分點(diǎn)。此期間常規(guī)設(shè)備維修支出202萬元，同比上一年度維修支出255萬元，在設(shè)備總數(shù)、價(jià)值都增加的情況下，維修消耗支出相對(duì)下降20．8％，不僅對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的提高起了促進(jìn)作用，還為醫(yī)院節(jié)約了大量醫(yī)療成本。

1對(duì)醫(yī)院建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體制必要性的認(rèn)識(shí)1．1醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平的必然途

徑

收稿日期：2008－01－11

2008年23卷9期

Vol．23No．9

70

SCIENTIFICMANAGEMENT

1．3醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)工程人員自我發(fā)展的必然要

求

當(dāng)前醫(yī)學(xué)工程人員傳統(tǒng)的單一的維修職能已很難適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)工程人員要實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，必須緊跟時(shí)展的步伐，找準(zhǔn)本學(xué)科發(fā)展的突破口。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作是一項(xiàng)全新的系統(tǒng)工程，也是一項(xiàng)具有很高科學(xué)性的工程。醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，完成時(shí)代賦予的光榮使命，在醫(yī)院建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體制，從而為醫(yī)療水平的提高作出更大貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)工程人員能否完成這個(gè)使命、如何完成這個(gè)使命，將決定著醫(yī)學(xué)工程人員在醫(yī)院中的地位和作用。

［科學(xué)管理］

無法保證醫(yī)療器械在正常使用的情況下發(fā)生的，導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無關(guān)的有害事件。雖然國家關(guān)于《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理辦法》沒有頒布，僅是征求意見稿，但隨著時(shí)間的推移，我國必定要制定這方面的法規(guī)，從目前醫(yī)療器械管理動(dòng)向上看，對(duì)醫(yī)療器械管理的重點(diǎn)，呈現(xiàn)出從上市前審批向上市后監(jiān)管轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)，而對(duì)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控，實(shí)際上也是對(duì)醫(yī)療器械的一種監(jiān)管，因?yàn)橥ㄟ^質(zhì)控，很容易發(fā)現(xiàn)一批或一類設(shè)備存在的固有瑕疵或安全隱患，將其報(bào)告給監(jiān)管部門，監(jiān)管部門就能據(jù)此對(duì)存在安全隱患的產(chǎn)品采取科學(xué)合理的行政措施。我院自2007年7月份起開展了醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，并創(chuàng)造性地將其與醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控工作結(jié)合起來。目前通過質(zhì)控工作，已發(fā)現(xiàn)并報(bào)告了各類醫(yī)療器械不良事件

1．4醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制是提高衛(wèi)勤保障能力重要舉措

擔(dān)負(fù)野戰(zhàn)衛(wèi)勤保障任務(wù)的醫(yī)院，需要貯備一定數(shù)量的檢查、搶救、治療設(shè)備。在歷次野戰(zhàn)訓(xùn)練中，設(shè)備往往從戰(zhàn)備倉庫中拿出就用，結(jié)果由于缺乏必要的保養(yǎng)和質(zhì)控措施，許多設(shè)備不能正常工作，成為擺設(shè)，影響設(shè)備作用的發(fā)揮。開展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作以后，我們把這部分設(shè)備也納入被質(zhì)控對(duì)象，結(jié)果在當(dāng)年的演習(xí)中，這批設(shè)備的完好率達(dá)到了百分之百。質(zhì)控不僅對(duì)常規(guī)醫(yī)療有很大的作用，對(duì)提高衛(wèi)勤保障能力也有很大的作用。

發(fā)展與提高的途徑2質(zhì)量控制在醫(yī)院存在、

40多例，從另一個(gè)方面發(fā)展深化了質(zhì)控工作的開展。2．3深刻挖掘、逐步細(xì)化質(zhì)控內(nèi)容是質(zhì)量控制工作提高的

目標(biāo)

由于受技術(shù)和精力的限制，目前開展的質(zhì)控項(xiàng)目和種類都還有一定的的局限性。要提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控的整體水平，使質(zhì)控真正成為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，在質(zhì)控的內(nèi)容上還有待于深刻挖掘和逐步細(xì)化。我院技術(shù)人員在開展工作中已逐漸意識(shí)到這個(gè)問題，并做了很多有意義的探索。就深刻挖掘內(nèi)涵而言，截止目前為止，我院已在核心期刊發(fā)表了十余篇論文，就“醫(yī)院如何建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體制”、“呼吸機(jī)臨床應(yīng)用質(zhì)量分析”、“高壓消毒鍋的質(zhì)量控制技術(shù)”、等問題進(jìn)行了深入探討，引起廣“CT偽影與質(zhì)量控制關(guān)系”

泛關(guān)注。在逐步細(xì)化、擴(kuò)大質(zhì)控內(nèi)容上，我們已與江蘇省技術(shù)監(jiān)督局建立了良好的合作關(guān)系，利用他們的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，對(duì)一些影響面大的檢查設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)設(shè)備等質(zhì)量控制技術(shù)問題進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的研究。

醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制是一項(xiàng)非常有意義的開拓性工作，由于在國內(nèi)醫(yī)院系統(tǒng)性開展這項(xiàng)工作的還很少，不可避免會(huì)遇到很多問題。我們必須尊重客觀規(guī)律，研究問題和解決問題，才能把這一工作真正做得有益于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、有益于醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展，有益于醫(yī)院醫(yī)療水平的提高。

2．1質(zhì)量控制存在模式

醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制能不能在醫(yī)院存在下去，發(fā)展壯大由于各家醫(yī)院發(fā)展情況不和提高，其存在的模式十分重要。

同，開展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作的模式也不可能完全相同，以我院為例，醫(yī)學(xué)工程科擔(dān)負(fù)著設(shè)備耗材采購、設(shè)備維護(hù)、野戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、計(jì)量、工程改造、重大活動(dòng)技術(shù)保障、科研教學(xué)等工作，這些工作在醫(yī)院中得到了極大認(rèn)可，如果削弱或放棄這些工作，對(duì)科室和個(gè)人發(fā)展都將是很大的損失。根據(jù)我科自身特點(diǎn)，我們將質(zhì)控工作同原來的“設(shè)備集中管理中心”結(jié)合在一起，“設(shè)備集中管控中心”控制著醫(yī)院大部分的呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、除顫儀等設(shè)備，有專人管理，在“設(shè)備集中管控中心”內(nèi)對(duì)這些設(shè)備實(shí)施質(zhì)量控制，可使質(zhì)量控制的周期更短，使租賃出去的設(shè)備處于更高的質(zhì)量水平，基本杜絕了由于此類設(shè)備的質(zhì)量問題而引發(fā)的醫(yī)療事故。自實(shí)施質(zhì)量控制工作1年內(nèi)，“設(shè)備集中管控中心”已對(duì)呼吸機(jī)實(shí)施質(zhì)量控制412次，監(jiān)護(hù)儀408次，輸液／注射泵536次，除顫儀63次。平均質(zhì)量控制周期在1個(gè)月內(nèi)。通過“設(shè)備集中管理中心”質(zhì)控的方式，很好地解決了質(zhì)量控制工作同現(xiàn)有日常工作之間的矛盾。

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2．2醫(yī)療器械不良事件報(bào)告是質(zhì)量控制工作發(fā)展的重要步

驟

所謂醫(yī)療器械不良事件是指：由于生命組織的特殊性和醫(yī)療器械研制、試驗(yàn)周期短，會(huì)出現(xiàn)獲準(zhǔn)上市的、合格的，

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（下轉(zhuǎn)第88頁）

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．9

［臨床工程］

CLINICALENGINEERING

高；進(jìn)一步減少了周圍正常組織和器官卷入射野的范圍。因靶區(qū)劑量分布的改善和靶周圍正常組織受照范圍的減少，可使靶區(qū)處方劑量進(jìn)一步提高和周圍正常組織并發(fā)癥的減低，所以特別適用于位于復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)中，形狀比較特殊，多靶點(diǎn)的腫瘤局部的治療，可顯著減少放射并發(fā)癥和改善患者生存質(zhì)量。基于對(duì)正常組織劑量的有效減少，臨床醫(yī)生可改變傳統(tǒng)的劑量分次模式，加大分次劑量和減少療程分次數(shù)，使療程縮短，對(duì)腫瘤的控制會(huì)更加有利。

方法：X（k＋1）＝X（k）－γA－1! F［X（k）］式中F是被最小化的目標(biāo)函數(shù)，k是迭代次數(shù)，A是海賽矩陣，γ是收斂系數(shù)。一個(gè)簡(jiǎn)單的被最小化的目標(biāo)函數(shù)類似于攝像重建的構(gòu)成：（x）＝｜｜（Dx－Q）｜｜2式中D是以筆形束與其相應(yīng)的劑量像素F

間的單位劑量構(gòu)成元素的矩陣。另一種表述，矩陣D的元素Dij為從筆形束j至其作用點(diǎn)i的單位劑量。因此，Dx是注量為X線束而形成的劑量分布之間均方根偏差最小。

因?yàn)榫仃嘍非常大可能沒有一個(gè)逆運(yùn)算值，所以由海賽矩陣近似的等于它的對(duì)角線矩陣S。然后，對(duì)于這個(gè)目標(biāo)函數(shù)的迭代方程式變?yōu)椋篨（k＋1）＝X（k）－（1／N）S－1（Dx－Q），

3討論

三維逆向調(diào)強(qiáng)適形放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)及執(zhí)行，極大的推動(dòng)了腫瘤放射治療事業(yè)的發(fā)展。為臨床醫(yī)生提供了更為寬泛的空間。為放療醫(yī)生打破傳統(tǒng)劑量分次模式及傳統(tǒng)的分次劑量，給患者實(shí)施更科學(xué)更有效的治療方案提供了有利工具。三維逆向調(diào)強(qiáng)適形放射治療計(jì)劃的開展對(duì)我區(qū)腫瘤患者和放療醫(yī)生都具有很大的臨床價(jià)值及意義。

Sij＝∑iDij2這里γ等于超過一個(gè)射束的射束數(shù)，S的組成

元素為每個(gè)射束的單元?jiǎng)┝科椒健Ｄ繕?biāo)函數(shù)有兩個(gè)設(shè)定，①要求的劑量與計(jì)算得到的劑量之間均方根偏差應(yīng)該僅僅針對(duì)靶區(qū)使其最小化。②對(duì)允許投遞于正常組織劑量應(yīng)該設(shè)置上限和超過這一限制的處罰。所以函數(shù)變?yōu)椋?/p>

F（x）＝｜｜Τ（Dx－P）｜｜2－γ｜｜R（Dx－U）｜｜2

式中靶區(qū)和正常組織間的劑量被分開處理，P是靶區(qū)的處方劑量，U是設(shè)置的正常組織的計(jì)量上限。算符Τ限制了其結(jié)果僅針對(duì)靶區(qū)內(nèi)作用點(diǎn)。因此，第一項(xiàng)除了限定了靶區(qū)容積的界限外和前面的一樣。算符R限制了其結(jié)果只針對(duì)正常組織中超過它們的限制劑量的點(diǎn)。參數(shù)γ是一個(gè)處罰參數(shù)，對(duì)每種組織可能有各不相同的值。第二項(xiàng)超越限制的正常組織的容積和其限制被超越的數(shù)量，這兩者增加了目標(biāo)函數(shù)的值。由于一個(gè)小的限制被超越，可能導(dǎo)致超越限制的容積值變小。其處罰參數(shù)的取值決定某個(gè)正常組織有多少被保護(hù)，一個(gè)大的處罰參數(shù)比小的劑量壓制的更低。

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1．4三維逆向調(diào)強(qiáng)適形放射治療計(jì)劃的劑量驗(yàn)證

計(jì)劃中各野的劑量強(qiáng)度由數(shù)學(xué)優(yōu)化方法給出，在計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)算出射野方向上的應(yīng)需要的強(qiáng)度分布，所以在計(jì)劃實(shí)施之前必須人為進(jìn)行計(jì)劃的劑量驗(yàn)證。

在計(jì)劃系統(tǒng)中，將所有的射野及子野均定在機(jī)架角為

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0°時(shí)，自定源皮距一般為SSD＝95cm，并通過計(jì)算機(jī)直接看SSD＝95cm處點(diǎn)的劑量值，記錄這個(gè)值。用劑量儀在治療床

等中心SSD＝95cm處實(shí)際測(cè)量其吸收劑量，記錄這個(gè)值。兩個(gè)值相比較，其偏差在±2％時(shí)，可以執(zhí)行此計(jì)劃。

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2結(jié)果

三維逆向調(diào)強(qiáng)適形放射治療計(jì)劃使高劑量分布區(qū)與靶區(qū)的三維形狀的適合度較常規(guī)治療計(jì)劃有了極大地提（上接第71頁）

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醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文第5篇

對(duì)于藥物的合理使用比例和發(fā)揮較大藥效的基礎(chǔ)條件就是合理性用藥，在當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院會(huì)采用一些醫(yī)藥軟件開發(fā)公司所生產(chǎn)的如PASS系統(tǒng)，對(duì)藥物的使用進(jìn)行適時(shí)監(jiān)測(cè)和管理，PASS系統(tǒng)，會(huì)對(duì)藥物的配伍和藥物的不良相互反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)監(jiān)測(cè)到不合理情況時(shí)，會(huì)以不同的顏色，分別為黃橙紅黑代表不同級(jí)別來進(jìn)行警示，但是對(duì)于較大的三級(jí)甲等醫(yī)院，因?yàn)榫驮\患者數(shù)量十分龐大，各個(gè)醫(yī)生所要負(fù)責(zé)的患者非常多，工作量十分大，因此對(duì)于PASS所提出的警示很難做到及時(shí)觀察到，甚至是無暇去查看，同時(shí)PASS這個(gè)系統(tǒng)，對(duì)于警示的處理上，無強(qiáng)制性要求，因此再使用這個(gè)軟件系統(tǒng)，其對(duì)處方和醫(yī)囑的規(guī)范作用已經(jīng)逐漸消弱，比如患者甲，男性，22歲，患有急性淋巴腫瘤，給予使用20%濃度的脂肪乳200mL和10%濃度的氯化鉀7.0mL，采取靜脈滴注方法，1次/d，這個(gè)處方就出現(xiàn)了明顯的錯(cuò)誤，在脂肪乳中是不可以直接加入電解質(zhì)溶液的，否則會(huì)破壞分子結(jié)構(gòu)，輸液中會(huì)出現(xiàn)凝聚作用，這時(shí)候可以將類似的處方或者醫(yī)囑歸入到臨床路徑的管理當(dāng)中，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，可以對(duì)整個(gè)醫(yī)院的藥物比例進(jìn)行分析，并能夠詳細(xì)地規(guī)范種類和禁忌癥以及配伍情況，適時(shí)分析，最終制定出合理的用藥方案，完成合理的用藥控制。

二、對(duì)整個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)的適時(shí)控制

在整個(gè)醫(yī)療過程中，其中每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)都會(huì)對(duì)其質(zhì)量造成一定的影響，尤其是在對(duì)一些疑難病癥的分析過程中，或者是查房制度、會(huì)診制度方面的落實(shí)以及在對(duì)病情較重患者的觀察與處理方面等，這些個(gè)環(huán)節(jié)都是在整個(gè)醫(yī)療過程中必須重視和重點(diǎn)把握的，在傳統(tǒng)的管理手段中，主要就是進(jìn)行檢查和抽查，缺少了監(jiān)控的相關(guān)手段，而醫(yī)院信息系統(tǒng)則可以通過計(jì)算機(jī)技術(shù)設(shè)計(jì)好統(tǒng)計(jì)功能，隨后即可進(jìn)行有效的適時(shí)監(jiān)控，做到掌控和把握。

三、對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)中的收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行適時(shí)控制

應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠?qū)︶t(yī)療過程中的收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行適時(shí)分析，可以精確地對(duì)收入結(jié)中的檢查費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢驗(yàn)費(fèi)用、大型設(shè)備檢查費(fèi)用以及治療費(fèi)用等數(shù)據(jù)進(jìn)行采集分析，詳細(xì)地總結(jié)了收入結(jié)構(gòu)情況，并能夠從中分析出合理性與不合理性，特別是在針對(duì)藥品和大型設(shè)備檢查費(fèi)用的比例上，給予正確的采集和分析，同時(shí)也能夠間接性地了解到醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值取向情況，并以此制定相應(yīng)的措施，最終達(dá)到合理水平與醫(yī)院效益的雙重提高。

四、對(duì)病種質(zhì)量及費(fèi)用的適時(shí)性掌控

在當(dāng)前，對(duì)病種質(zhì)量以及費(fèi)用的管理，普遍是通過年報(bào)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，弊端較大，時(shí)間周期長，不利于適時(shí)的掌控，而通過醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析，能夠準(zhǔn)確與快速及全面的控制，并能夠?qū)φ麄€(gè)醫(yī)院的病種進(jìn)行分型處理，同時(shí)還可以對(duì)質(zhì)量與費(fèi)用的控制方面制定出一個(gè)有效的參考標(biāo)準(zhǔn)值，還可對(duì)病種的平均住院時(shí)間、醫(yī)療所耗費(fèi)用、療效以及藥品費(fèi)用的比例進(jìn)行適時(shí)性的統(tǒng)計(jì)對(duì)照，一旦發(fā)現(xiàn)有偏差，就能夠及時(shí)給予調(diào)整，可謂動(dòng)態(tài)性地控制了病種質(zhì)量和費(fèi)用。

五、對(duì)檢查質(zhì)量的適時(shí)性控制

醫(yī)院信息系統(tǒng)中，可以細(xì)化地構(gòu)建通訊系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)以及圖像存檔系統(tǒng)，并可以開啟危急值監(jiān)測(cè)，一旦對(duì)患者監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)危急值，系統(tǒng)就會(huì)對(duì)醫(yī)生的診療操作進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控和警示，對(duì)于重癥患者，多數(shù)都會(huì)發(fā)生危急值，且發(fā)生次數(shù)頻繁，因此必須要重視危急值的管理和控制，從而更好地提高醫(yī)院管理水平和質(zhì)量控制，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，不僅能夠?qū)z驗(yàn)時(shí)的誤差率和陽性率進(jìn)行適時(shí)了解，還能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)歸情況以及藥物的應(yīng)用情況，從這些數(shù)據(jù)分析中，得出結(jié)論從而制定措施，最終提高檢驗(yàn)的質(zhì)量，此外，還可以對(duì)圖像的質(zhì)量進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，包括誤診率、符合率、廢片率和甲片率等，達(dá)到提高影像質(zhì)量的目的[。

六、對(duì)病案處方質(zhì)量的適時(shí)控制

對(duì)病案質(zhì)量的管理，在過去，所用方法多為人工抽查，這種方法速度慢，不能夠及時(shí)和全面地分析病案處方質(zhì)量，弊端大，而通過醫(yī)院信息系統(tǒng)所建立的電子病歷，在此基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)出處方質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，從而制定規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)處方、病程、病歷的首頁以及手術(shù)記錄等，采取適時(shí)性的統(tǒng)計(jì)和分析監(jiān)測(cè)，同時(shí)系統(tǒng)還具有提示和拒絕提交的功能，例如，在手術(shù)記錄中，或者是病程記錄中，沒有按時(shí)完成，系統(tǒng)會(huì)提示，并督促其完成提交，從而提高了醫(yī)療質(zhì)量。

七、醫(yī)療終末的質(zhì)量控制

在當(dāng)前，對(duì)醫(yī)療終末的質(zhì)量管理方面，主要的指標(biāo)是治愈率、病床的使用率、住院時(shí)間、病床的周轉(zhuǎn)次數(shù)等，應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠快速地對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行采集，并給予分析后適時(shí)控制，有效地完善了終末的質(zhì)量，比如，可以對(duì)醫(yī)院每天或者每個(gè)月的出院患者藥品比例和費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，這為對(duì)醫(yī)療費(fèi)用和藥品比例提供較大的依據(jù)和參考，此外，通過使用醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠快速地采集到數(shù)據(jù)，并抓住其特點(diǎn)，及時(shí)地對(duì)終末質(zhì)量涉及到的各指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，適時(shí)分析，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，最終準(zhǔn)確掌握，及時(shí)控制，縮短終末質(zhì)量控制周期。

八、醫(yī)療質(zhì)量的控制對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求

醫(yī)院信息系統(tǒng)是一種十分有效的手段，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，能夠及時(shí)控制醫(yī)療質(zhì)量，此外，它自身也是醫(yī)療質(zhì)量控制當(dāng)中的一個(gè)內(nèi)容。①醫(yī)院信息系統(tǒng)是質(zhì)量控制的重要方法，因此設(shè)計(jì)上必須利于醫(yī)療質(zhì)量的數(shù)據(jù)采集和分析，當(dāng)前，有些醫(yī)院，醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體功能具備，但輔助管理上還有不足，需進(jìn)一步開發(fā)出輔助系統(tǒng)，充分地發(fā)揮醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能，更好地為醫(yī)院管理服務(wù)；②重視醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量，這也是醫(yī)療質(zhì)量各指標(biāo)正確與否的關(guān)鍵，更是基礎(chǔ)所在，因?yàn)閷?duì)于醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制都要來源這些數(shù)據(jù)，因此采集和分析必須精確，重視這一點(diǎn)，也是保證醫(yī)療質(zhì)量控制能夠順利進(jìn)行的保障；③醫(yī)院信息系統(tǒng)自身也是醫(yī)療質(zhì)量控制的主要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理會(huì)影響到醫(yī)療質(zhì)量的控制，一旦發(fā)生網(wǎng)絡(luò)故障，會(huì)出現(xiàn)信息丟失甚至出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確，嚴(yán)重影響數(shù)據(jù)的質(zhì)量，因此對(duì)網(wǎng)絡(luò)的設(shè)備的管理十分重要，務(wù)必保證數(shù)據(jù)的安全，信息錄入的準(zhǔn)確及時(shí)，都要?dú)w入到醫(yī)療質(zhì)量的管理中去，提高信息管理質(zhì)量，這也是保證醫(yī)療質(zhì)量控制的關(guān)鍵。

九、結(jié)語