醫(yī)療質(zhì)量實施方案

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)療質(zhì)量實施方案范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

醫(yī)療質(zhì)量實施方案范文第1篇

【關鍵詞】 醫(yī)療糾紛 依法行醫(yī) 醫(yī)療質(zhì)量管理 醫(yī)療核心制度 醫(yī)患溝通 知情告知

中國分類號:R197.323 文獻標識號:A 文章編號:1005-0515(2010)10-305-03

【Abstract】 In recently society, the tension between doctors and patients has become a principal social issue. How to prevent medical dispute and build a harmony relationship between doctor and patient is the topic of this essay. Foremost, to abide by the law in medical practice is the key issue of all medical practice activities. Secondly, the improvement of medical quality management, the enhancement of human resource and the implementation of medical system rules play the essential role. Thirdly, to promote the communication between doctors and patients, to respect the patients’ right of know.

【Keywords】Medical Dispute Legal Medical Practice Medical Quality Management Medical System Doctor-Patient Communication Right of Know and Right to be Informed

醫(yī)患關系緊張已成為當今中國社會主要矛盾之一,盡管人們?yōu)榫徑忉t(yī)患矛盾進行了多方面的努力。然而,令人遺憾的是,多年以來,醫(yī)患關系并未按照人們的努力并期望的方向發(fā)展,醫(yī)患矛盾依舊。如何才能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生?

1依法行醫(yī),嚴格遵守國家法律法規(guī)是規(guī)避醫(yī)療風險的必然選擇

依法行醫(yī)既是現(xiàn)行法律的要求,也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求。為規(guī)范醫(yī)療行為,確保患者

生命安全,國家和衛(wèi)生行政部門制定了一系列法律法規(guī),如《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權責任法》、《護士條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《品和管理條例》等等。醫(yī)療機構必須嚴格遵守,否則,就容易出問題,有的病人甚至要付出生命的代價。很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生就是因為醫(yī)療機構或醫(yī)務人員沒有嚴格遵守國家法律法規(guī)所引起,這種糾紛一旦發(fā)生,醫(yī)院往往處于被動地位,如經(jīng)醫(yī)療事故技術鑒定或司法訴訟,醫(yī)院必敗無疑。這就要求醫(yī)療機構,首先,要堅決執(zhí)行準入制度,開展新技術、新項目要具備條件。要按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的診療項目開展醫(yī)療業(yè)務,不得超范圍執(zhí)業(yè),必須使用有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護士執(zhí)業(yè)證書》等相應資質(zhì)的人員從事診療活動,未經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書,不能單獨從事診療活動;不得超出《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》上規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動;要嚴格執(zhí)行技術準入制度和手術分類管理,嚴格執(zhí)行診療技術操作規(guī)范,只有這樣才能確保醫(yī)療安全。幾年前,我市一所醫(yī)院由未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊的醫(yī)生單獨值班,該床位患者出現(xiàn)了輸液外滲導致一小塊皮膚壞死,家屬獲悉主管床位的醫(yī)生沒有單獨值班資質(zhì),就大鬧醫(yī)院,醫(yī)院毫無辦法,申請醫(yī)療事故鑒定因經(jīng)治醫(yī)師無資質(zhì)不予受理,最后只得予以高額賠償。由此可見,依法行醫(yī)是何等重要。

2提高醫(yī)療質(zhì)量是防范醫(yī)療糾紛的根本保障

所有醫(yī)療糾紛的發(fā)生都是因為治療效果未能達到患方的預期要求,或因醫(yī)、護、技方面的缺陷和管理措施不當?shù)鹊冉o患者帶來了不必要的心理或生理上的痛苦、損害,造成了不良后果所致。如果醫(yī)療不出現(xiàn)差錯或缺陷,病人及家屬就找不出侵權的理由,就不會有醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此,提高醫(yī)療質(zhì)量比什么都重要。但是,眾所周知,醫(yī)學領域向來是一個風險性大、專業(yè)性強的領域,這個領域中充滿了未知與探索,在未知領域中探索,不可避免會有失敗。在現(xiàn)有的醫(yī)學科學技術條件下,臨床誤診率、藥物副作用、治療并發(fā)癥、醫(yī)療意外等醫(yī)療難題仍然存在。而且在今后相當一段時間內(nèi)許多問題是無法解決的[1]。醫(yī)療缺陷是全球的共同問題。無論是大醫(yī)院還是小醫(yī)院,中國醫(yī)院還是外國醫(yī)院,醫(yī)療風險和醫(yī)療缺陷無處不在。因此,醫(yī)療事故只能盡可能預防,不可能完全避免,即便是專家、教授也不能保證不發(fā)生醫(yī)療糾紛。醫(yī)療風險對于醫(yī)生和醫(yī)院的壓力不斷增加,而提高醫(yī)療質(zhì)量是防范醫(yī)療糾紛極其重要的措施已成為人們的普遍共識。醫(yī)療質(zhì)量直接關系到患者的生命安全和身心健康,其質(zhì)量的優(yōu)劣關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。一個醫(yī)院如果不講醫(yī)療質(zhì)量,就會糾紛頻發(fā),醫(yī)院就會辦不下去。

3不斷更新知識,提高臨床技能是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施

醫(yī)學是專業(yè)性極強的科學,醫(yī)療行為突出的特點在于它的專業(yè)性和技術性,正因為如此,醫(yī)生必須終身學習并且有責任不斷更新保證醫(yī)療質(zhì)量所必需的醫(yī)學知識和提高臨床技能。為保證能給病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,要求從事臨床醫(yī)療服務的醫(yī)生,不僅要有良好的職業(yè)道德,要有對病人高度負責的精神,還要有精湛的專業(yè)技術,豐富的臨床經(jīng)驗,這就要求臨床醫(yī)務人員要在工作中不斷學習,不斷掌握醫(yī)學新知識、新動向,更新自己的知識結構,跟上醫(yī)學科學發(fā)展的步伐,滿足病人不斷增長的就醫(yī)需求,為他們提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務,這是保證醫(yī)療質(zhì)量的前提。一個醫(yī)院要想提高醫(yī)療質(zhì)量,人才素質(zhì)是最根本的要素。要提高醫(yī)療質(zhì)量,首先要提高人員素質(zhì),要把它作為重要戰(zhàn)略工程來抓,要采取多途徑、多方式,從住院醫(yī)師開始抓起,采取強有力的措施,加強培訓,重點是加強“三基”、“三嚴”訓練。促進自學并為他們提供繼續(xù)教育、在職教育的機會,開展各種專題學術講座,組織外出參加學術活動,到上級醫(yī)院專業(yè)進修等等,以開闊眼界,增長知識,提高技能。

4加強質(zhì)量管理,落實醫(yī)療核心制度是實現(xiàn)醫(yī)療安全的有力保障

醫(yī)療質(zhì)量管理是最大程度減少醫(yī)療隱患的根本措施,如果沒有質(zhì)量管理,醫(yī)療缺陷不可避免的會發(fā)生。質(zhì)量和質(zhì)量管理的重要性已成為世界日益重視的問題。醫(yī)療質(zhì)量與患者的生命和健康息息相關,所以提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,既是醫(yī)院自身發(fā)展的需要,是全社會對醫(yī)院的要求,是醫(yī)院各項工作的立足點和出發(fā)點,也是醫(yī)院以病人為中心,構建和諧醫(yī)患關系的必由之路。病人到醫(yī)院,都是要求把病治好,而且希望越快越好,花錢越少越好。醫(yī)院雖然不能把所有病人治好,但是無論如何,在治療的過程當中,要給患者一個比較滿意的答復,這是醫(yī)院應該做的。當然,影響醫(yī)療質(zhì)量的相關因素很多,比如醫(yī)療的復雜性、個體差異、不能完全避免的并發(fā)癥、藥物療效,藥物的毒副作用以及還有很多的醫(yī)療未知領域等等,要解決這些問題,工作量很大,因此,要把醫(yī)療質(zhì)量管理做好是非常不容易的事。但是,醫(yī)療質(zhì)量是性命悠關的大事,也是醫(yī)院生存之本、發(fā)展之本。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療機構必須要做的事情,并且要實實在在把它做好。

首先,要抓好診療常規(guī)和醫(yī)療核心制度的落實。診療常規(guī)和醫(yī)療核心制度都是前人用鮮血和生命換來的。但是,實事求是地說,在執(zhí)行診療常規(guī)和核心制度上,部分醫(yī)務人員并沒有把它當作一件非常嚴肅的事情來對待,違反診療常規(guī)和核心制度的情況時有發(fā)生。 如在診療過程中不重視病人的主訴和要求,不作全面系統(tǒng)的體格檢查,或體檢馬馬虎虎,不按診療操作規(guī)程辦事,有的外科醫(yī)生連聽診器都不要;有的不落實首診負責制;不落實三級查房制或三級查房走過場,只有形式,沒有實質(zhì)內(nèi)容,上級醫(yī)師沒有指導性意見;不落實疑難病例討論制度、出院病例討論制度、術前討論制度、危重病人搶救制度、查對制度及交接班制度等等醫(yī)療核心制度,不按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫病歷,該會診的不會診,該討論的不討論,該核查的不核查,該交待的注意事項不交待,所有這些都是導致醫(yī)療糾紛發(fā)生的根源。前幾年,本院一例醫(yī)療糾紛的發(fā)生就是因為沒有落實好三級查房制度,一孕32周孕婦,因下腹脹痛伴少量陰道流血入院,一年輕醫(yī)師接診,考慮先兆早產(chǎn),予保胎處理,經(jīng)歷了10多個小時處理,患者腹痛加劇,仍不請上級醫(yī)師會診。本院有大科室主任、科室主任、責任主治、總住院醫(yī)師四個級別的醫(yī)師把關,但該經(jīng)治醫(yī)師沒有向上級醫(yī)師匯報,待到第二天早上大科主任查房發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、腹部呈板狀,處于休克狀態(tài),考慮胎盤早剝,緊急手術,胎盤已全部剝離,胎兒死亡,經(jīng)一系列搶救才保住患者生命并保住子宮。由此可見,加強質(zhì)量管理,落實醫(yī)療制度是防范醫(yī)療糾紛的根本保障。

5加強醫(yī)患溝通,尊重患方的知情選擇權是實現(xiàn)醫(yī)患和諧的重要途徑

幾千年來,中國社會實行的都是“人治”,醫(yī)生長期以來形成了家長式的技術權威思想,很少考慮尊重病人的意愿,讓病人參與意見。隨著人類社會的不斷發(fā)展和文明進步,法制建設不斷完善,公民維權的法律意識不斷增強。縱觀多年來的醫(yī)療糾紛發(fā)生情況,有相當比例是因為醫(yī)患溝通不充分所引起,很多醫(yī)院和醫(yī)生為此付出了沉痛的代價。

由于目前國內(nèi)的教學模式,無論是高校教育還是畢業(yè)后的繼續(xù)教育,醫(yī)學生和醫(yī)生們很少接受過醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)事法律等相關的教育和實踐培訓,而這些卻都是與醫(yī)患溝通密切相關的學科。一旦踏入工作崗位,醫(yī)務人員服務理念的滯后,人文知識的欠缺便以不同程度和不同方式顯現(xiàn)出來。于是,傳統(tǒng)的醫(yī)患關系模式受到了來自社會意識形態(tài)和法律規(guī)范的挑戰(zhàn)。隨著近年來大量以侵犯患者知情同意權為由提起的訴訟案件的出現(xiàn),醫(yī)療服務中的知情選擇問題逐漸受到重視[2],醫(yī)務人員以疾病為中心的服務理念需要逐步轉變?yōu)橐圆∪藶橹行牡姆绽砟?要加強法律法規(guī)和醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學的學習,在醫(yī)療過程中,樹立以人為本的人文精神,體現(xiàn)出對患者人格和心理的尊重,要有尊重患者權利的意識,自覺履行知情告知義務。60年代以后,無論英美法系,還是大陸法系,尊重患者的知情同意權已成為通例。我國的《侵權責任法》第七章第五十五條明確規(guī)定:“醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應當向患者的近親屬說明,并取得其書面同意”。“醫(yī)務人員未盡到前款義務,造成患者損害的,醫(yī)療機構應當承擔賠償責任”。由此可見,醫(yī)療告知是醫(yī)方必須履行的一項法定義務。知情同意原則已從傳統(tǒng)的倫理要求提升為法律規(guī)定,它既是對病人生命權和醫(yī)療權的尊重,體現(xiàn)了病人至上和尊重病人權利的觀念,也是建立良好醫(yī)患關系的基本途徑。維護病人的知情同意權利是每一位臨床醫(yī)生的職業(yè)義務,這種義務與為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務的義務是共同一致的。作為一名合格的醫(yī)生,既要診治患者身體上的疾病,又要面對患者個人的情感需求,醫(yī)生的溝通能力與醫(yī)療技術同等重要。知情同意的法律意義不僅是對病人而言,也是對醫(yī)生而言的。它既保護病人的健康和利益,也維護醫(yī)生的利益和信譽,可以減少和避免醫(yī)患間不必要的醫(yī)療和法律糾紛。

告知與知情是同一行為過程的兩個方面,醫(yī)方告知的目的是為了實現(xiàn)患方的自主選擇權[3]。知情同意是患者享有的法定權利,任何人無權侵犯。知情同意原則包括知情與同意兩個方面,同意必須以知情為前提。沒有充分的知情和理解,就不可能有真實意義上的同意。同意是建立在知情基礎上的同意,醫(yī)生必須學會和掌握怎樣履行告知義務。鑒于醫(yī)患知識的不對等性,醫(yī)方應站在患者的角度,充分尊重、維護患者的知情同意權,知情同意書中應列明治療方案的種類以及各種方案的優(yōu)缺點比較,供患者自己選擇;講明該治療方法的治愈率和預后情況,供患者自行選擇,保證患者充分行使其選擇權。應列明患者在治療前所處的狀態(tài),并且將手術中可能發(fā)生的醫(yī)療風險、術后可能的并發(fā)癥及后果盡量窮盡,如果不能窮盡,醫(yī)生應將醫(yī)療的不確定性與醫(yī)學的探索性向患者講明。同時將上述內(nèi)容體現(xiàn)在知情同意書中,告知患者不進行治療可能會發(fā)生的后果及其嚴重性。以此保證患者的充分知情、引起患者的足夠重視,避免因告知的不完善影響治療的效果或造成更嚴重的后果。另外還應告知術后的主要注意事項,以便于疾病的恢復 [4]。

我院從2008年起對知情告知談話簽字進行了統(tǒng)一規(guī)范,并作為醫(yī)療查房的重點檢查內(nèi)容,如有違反將通報批評和扣分處理。與此同時,我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療告知談話效果與臨床醫(yī)師的專業(yè)知識密切相關,有的醫(yī)生自己沒有弄清楚的問題,與病人溝通時肯定講不明白,這種情況反而容易引起糾紛。因此,我們規(guī)定一般的入院、診療由主管醫(yī)師談話告知,急診手術由總住院醫(yī)師談話,擇期手術和特殊診療、特殊用藥、特殊檢查等談話由主治醫(yī)師負責;危、重、疑難、大手術由科主任談話;有潛在醫(yī)療糾紛的告知談話要有醫(yī)務部人員參加,器官切除由醫(yī)務部主任或業(yè)務院長談話審批。要求告知談話通俗易懂、簡單明了,態(tài)度和藹,注意講究告知的藝術和效果。同時要求正確處理知情同意與保護性醫(yī)療的關系,實施知情告知時要根據(jù)病人不同的心理素質(zhì)和疾病情況區(qū)別對待,還應注意保護患者的隱私權。通過嚴抓知情告知制度的落實,近兩年我院醫(yī)療糾紛大幅度減少。

參考文獻

[1] 殷大奎.醫(yī)療告知手冊[M]北京.中國法制出版社.2007.1

[2] 殷大奎.醫(yī)療告知手冊[M]北京.中國法制出版社.2007.1

醫(yī)療質(zhì)量實施方案范文第2篇

一、項目目標

（一）總目標。

政府逐步加大投入，整合資源，結合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立農(nóng)村孕產(chǎn)婦醫(yī)療保障機制，逐步實現(xiàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩，提高廣大農(nóng)村婦女兒童健康水平。

（二）支持目標。

到20**年，全縣達到：

1、孕產(chǎn)婦住院分娩率≥95%；

2、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率≥98%；

3、產(chǎn)前五次檢查覆蓋率≥90%。

二、項目對象

具有本縣農(nóng)業(yè)戶口，在獲得醫(yī)療保健機構許可醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦。

三、項目資金的使用原則和標準

（一）項目資金使用原則。

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助資金由中、省財政統(tǒng)籌安排，使用原則是保證住院分娩基本費用(符合項目規(guī)定的服務包內(nèi)的費用)。補助原則：

1、參加農(nóng)村合作醫(yī)療，在本縣醫(yī)療機構住院分娩期間發(fā)生醫(yī)療費用，按照本實施方案的有關規(guī)定，實行“一站式”補助。

2、參加農(nóng)村合作醫(yī)療，在縣域外醫(yī)療機構住院分娩，提供有關資料，經(jīng)項目辦審查后，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院給予補助。

3、未參加合作醫(yī)療的農(nóng)村貧困孕產(chǎn)婦在醫(yī)療機構住院分娩提供相關資料，經(jīng)項目辦審查，按項目補助標準，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院給予補助。

四、項目內(nèi)容

（一）農(nóng)村孕產(chǎn)婦持免費卡住院分娩。

1、免費住院分娩卡由項目辦根據(jù)省《指導方案》要求設計、印制，進行統(tǒng)一編號、登記發(fā)放，嚴格管理。

2、免費住院分娩卡的發(fā)放。農(nóng)村孕產(chǎn)婦在戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理免費住院分娩卡事宜，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責審核、填寫、匯總、上報縣項目辦，縣項目辦復核、編號、登記、簽字蓋章后，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干領回，發(fā)至孕婦手中。

3、孕產(chǎn)婦持卡住院分娩。孕產(chǎn)婦住院分娩時，持合作醫(yī)療證、免費住院分娩卡到助產(chǎn)醫(yī)療機構住院分娩。助產(chǎn)醫(yī)療機構要在醒目位置設立公示欄，公布免費住院分娩服務內(nèi)容和就醫(yī)流程，免費向農(nóng)村孕產(chǎn)婦或家屬發(fā)放免費住院分娩有關政策宣傳材料。

（二）實行住院分娩基本醫(yī)療服務限價。

按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，我縣住院分娩限價標準為：

1、陰式產(chǎn)縣級最高限價900元；

2、陰式產(chǎn)鄉(xiāng)級最高限價600元；

3、剖宮產(chǎn)最高限價2550元。

（三）規(guī)范醫(yī)療機構助產(chǎn)服務。

縣項目辦要結合我縣實際，參照《產(chǎn)科診療規(guī)范》，制定陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)服務包，確定免費服務內(nèi)容，為孕婦提供全程助產(chǎn)服務。定點助產(chǎn)醫(yī)療機構不得將免費服務包中的內(nèi)容轉為產(chǎn)婦自費項目，變相增加病人經(jīng)濟負擔。要加強產(chǎn)科質(zhì)量管理，嚴格控制剖宮產(chǎn)數(shù)量，剖宮產(chǎn)率<20%，產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥及發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救的比例<10%。嚴禁將正常產(chǎn)劃為異常產(chǎn)。

（四）推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩結算醫(yī)療機構“一站式”辦公。

1、產(chǎn)婦出院結賬方法。

產(chǎn)婦住院分娩產(chǎn)生的費用先按合療定額報銷，后由本項目資金補助。對未參加新農(nóng)合的農(nóng)村孕產(chǎn)婦只補助本項目部分，新農(nóng)合應報銷部分由本人負擔。辦理住院手續(xù)時助產(chǎn)機構要查驗、收回《免費住院分娩卡》并進行登記，出院結算時由助產(chǎn)單位將住院總費用、合療報銷金額填入“農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助經(jīng)費三聯(lián)單”，按照《實施方案》確定補助經(jīng)費的額度直接兌付，由產(chǎn)婦本人或家屬簽名，并保留第一聯(lián)，其余兩聯(lián)用以報賬。定點助產(chǎn)醫(yī)療機構要落實人員負責項目資金補助事宜，報賬時持免費住院分娩卡和“農(nóng)村孕產(chǎn)婦補助經(jīng)費三聯(lián)單”與縣項目辦結算。

2、在縣域外助產(chǎn)機構住院分娩的孕產(chǎn)婦須提供以下材料到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理定額補助手續(xù)，具體標準與本縣同類別醫(yī)院補助標準相同。

（1）免費住院分娩卡；

（2）住院診斷證明；

（3）病歷復印件；

（4）合作醫(yī)療證原件、復印件；

（5）合療報銷憑證原件、復印件；

（6）戶口本原件、復印件。

五、項目管理

（一）成立項目領導小組。

**

領導小組下設辦公室，辦公室設在縣婦幼保健站，**兼辦公室主任。

領導小組職責。領導小組負責項目規(guī)劃、工作方案的審定，協(xié)調(diào)指導項目開展，研究解決工作中存在的困難和問題。各成員單位要加強配合，做好政策、工作銜接。財政部門要規(guī)范資金管理，加強資金支出審核，及時撥付；衛(wèi)生部門要做好項目具體組織實施工作，嚴格醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療成本；縣合療辦、縣項目辦等要密切協(xié)作，共同推進項目工作；宣傳、廣電、婦聯(lián)等部門要做好項目相關政策宣傳，提高項目知曉率，為孕產(chǎn)婦免費住院分娩實施營造良好的社會氛圍；審計、監(jiān)察要加強對資金使用管理的監(jiān)督檢查，確保資金安全。

項目辦職責。負責起草項目實施方案，制定項目資金補助程序、審核報帳資料，核定補助資金；負責項目資金的財務管理和會計核算；監(jiān)督醫(yī)療保健機構服務質(zhì)量；按時向省、市項目辦和縣領導小組上報資金使用情況。

（二）規(guī)范資金運行。

各單位要加強資金管理，規(guī)范資金運行。縣財政局要建立項目資金專戶，單獨核算，專款專用，審核支出，及時核撥；縣項目辦要建立資金支出帳戶，實行專帳管理。及時按一定比例給助產(chǎn)機構下?lián)苤苻D資金，保證項目正常運轉。

（三）加強資金監(jiān)督。

增加項目透明度，接受社會監(jiān)督。項目辦要將項目實施方案、限價標準、免費住院分娩服務包、定點助產(chǎn)醫(yī)療機構名單向社會公告，每季度向社會公示一次補助情況（包括免費住院分娩產(chǎn)婦的數(shù)量及補助資金使用數(shù)額），同時設立舉報專線，堅決禁止各種違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

項目辦會同審計、監(jiān)察等部門定期或不定期組織有關人員對項目資金的管理和使用進行檢查和審計，縣政府將此項工作納入各相關單位年度目標責任考核指標，作為年度考核的重要內(nèi)容。項目辦要與各定點助產(chǎn)醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議書，并制定詳細的考核細則，加強對項目的檢查督導，及時了解項目進展情況。

（四）助產(chǎn)機構管理。

1、確定免費住院分娩定點助產(chǎn)醫(yī)療機構。衛(wèi)生局要加強助產(chǎn)醫(yī)療機構（產(chǎn)科）規(guī)劃布局，結合產(chǎn)科建設達標，重新審核確定住院分娩定點助產(chǎn)醫(yī)療機構，并向社會公布助產(chǎn)醫(yī)療機構名稱、產(chǎn)科負責人姓名、聯(lián)系電話，引導孕產(chǎn)婦到定點助產(chǎn)機構就診和分娩，嚴格實施助產(chǎn)機構人員和技術準入制度。堅決禁止未取得《母嬰保健技術考核合格證》的人員開展產(chǎn)科業(yè)務。

2、加強產(chǎn)科服務能力建設。衛(wèi)生行政部門要不斷強化助產(chǎn)醫(yī)療機構管理，嚴格貫徹**省產(chǎn)科質(zhì)量建設標準，規(guī)范產(chǎn)科服務，提高助產(chǎn)醫(yī)療機構的產(chǎn)科服務能力，為廣大孕產(chǎn)婦安全住院分娩創(chuàng)造條件；加強高危孕產(chǎn)婦管理，明確各級機構職責。村級衛(wèi)生組織協(xié)助掌握孕期動態(tài)基本信息；鄉(xiāng)級負責高危孕產(chǎn)婦篩查、日常管理，嚴格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦轉診指征，及時轉送難產(chǎn)、高危孕產(chǎn)婦；縣級孕產(chǎn)婦急救中心要做好危重孕產(chǎn)婦診治、搶救工作。提倡自然分娩，減少不必要的剖宮產(chǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得開展難產(chǎn)、高危孕產(chǎn)婦分娩、剖宮產(chǎn)和晚孕引產(chǎn)業(yè)務。

3、推行《出生醫(yī)學證明》的計算機網(wǎng)絡管理。積極推行助產(chǎn)機構《出生醫(yī)學證明》的管理軟件，實現(xiàn)全縣網(wǎng)絡化監(jiān)控，為免費住院分娩管理提供基礎信息數(shù)據(jù)。嚴格制

（五）實行項目信息月報制度。

本實施方案自20**年5月1日起施行。各定點助產(chǎn)單位要安排專人負責項目信息的統(tǒng)計上報工作，于次月5日前將“農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助項目工作月報表、累計月報表”上報縣項目辦。做到數(shù)據(jù)真實，合乎邏輯。

醫(yī)療質(zhì)量實施方案范文第3篇

__區(qū)2014年共有產(chǎn)婦7555人，活產(chǎn)數(shù)7662人（轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構產(chǎn)婦分娩人數(shù)17276例，活產(chǎn)數(shù)17443例，外省、市流動孕產(chǎn)婦5152例）。葉酸補服7377人，葉酸服用率97.6%。產(chǎn)前篩查 3399 人，產(chǎn)前篩查率45%。住院分娩7555人，住院分娩率100%。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)7053人，系統(tǒng)管理率為93.36%。產(chǎn)后訪視7218人，率95.5%。高危孕婦篩查1332人，高危篩查率17.6%。高危產(chǎn)婦管理1332人，高危管理率100%，高危產(chǎn)婦住院分娩1332人，高危住院分娩率100%，無孕產(chǎn)婦死亡與新生兒破傷風發(fā)生。

（一）政策支持，確保婦幼保健工作有序進行 每年召開婦幼衛(wèi)生工作專題會議，先后下發(fā)了《__區(qū)婦幼衛(wèi)生工作要點》、《__區(qū)推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦區(qū)、鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費工作實施方案》、《__區(qū)農(nóng)村婦女“宮頸癌”檢查項目管理實施方案》、《__區(qū)高危貧困孕產(chǎn)婦住院分娩救助實施方案》、《__區(qū)預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》、《__區(qū)婦幼保健院危重孕產(chǎn)婦報告和評審制度》、《__區(qū)創(chuàng)建兒童保健服務合格區(qū)實施方案》等規(guī)范性文件，促進各項工作有計劃、有步驟、平穩(wěn)有序進行。

（二）堅持五不漏，確保提高婦女保健服務質(zhì)量

一是轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療保健機構產(chǎn)科門診每月提供孕婦與高危孕婦建卡信息，保證機構孕婦及高危孕婦孕情不漏報；二是村保健員挨家挨戶掌握孕情與出生情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月組織召開一次例會收集相關婦幼衛(wèi)生信息，保證各村孕產(chǎn)婦名單不漏報；三是實行區(qū)、鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng)絡互通孕產(chǎn)婦信息，高危評分15分以上的孕產(chǎn)婦區(qū)級保健人員一同進行監(jiān)管，確保所有孕產(chǎn)婦不漏報；四是孕產(chǎn)婦保健管理實行“雙簽字”制，要求村級保健人員對每位孕婦產(chǎn)前訪視至少三次，產(chǎn)后訪視2次、高危孕產(chǎn)婦增加訪視次數(shù)，堅持不漏訪；五是加強育齡婦女中高危人群的管理，做到計劃外懷孕婦女的不漏管。

（三）保健與臨床相結合，確保孕產(chǎn)婦的健康與安全

在孕產(chǎn)婦保健管理過程中，堅持保健與臨床相結合，做分工不分家，團結又協(xié)作，對每位孕產(chǎn)婦從妊娠、分娩直到產(chǎn)褥期結束形成一條龍式的保健服務體系，確保孕產(chǎn)婦的健康與安全。

（四）突出重點，加強高危孕產(chǎn)婦管理

我區(qū)從2008年6月開始堅持運用高危貧困孕產(chǎn)婦救助項目來加強高危孕產(chǎn)婦管理，降低孕產(chǎn)婦死亡率。每年定期進行2次孕婦集中高危篩查活動，如2014年對全區(qū)1028名孕婦進行了規(guī)范的產(chǎn)前檢查與高危篩查，篩查出高危孕婦236名（其中高危評分20分以上孕婦12人），高危妊娠發(fā)生率為23%。《__區(qū)婦幼保健院危重孕產(chǎn)婦報告和評審制度》__要求分管業(yè)務的副院長每月組織專家組對危重孕產(chǎn)婦病例進行評審一次，將評審情況填入《__區(qū)危重孕產(chǎn)婦評審表》后每月或每季度上報區(qū)衛(wèi)生局基婦股。高危貧困孕產(chǎn)婦還可以享受到5000元以內(nèi)的貧困救助金。2014年救助貧困高危孕產(chǎn)婦8例，救助金額達102896元。

1、經(jīng)費缺乏。政府對婦幼衛(wèi)生的經(jīng)費投入與婦幼衛(wèi)生工作的公益效益任務還不相適應，缺乏足夠的經(jīng)費保障機制。 2、部分服務項目還有待提高。孕產(chǎn)婦與兒童管理率，特別是流動孕產(chǎn)婦與0—6歲兒童健康管理難以到位；免費婚檢率、農(nóng)村免費婦女病普查率、產(chǎn)前篩查率、地中海貧血篩查率等都有待提高。 3、三級婦幼保健網(wǎng)絡還不夠完善。在城區(qū)存在二級網(wǎng)絡現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在5個社區(qū)，這些社區(qū)的婦幼保健政策和婦幼保健工作難以落實到位，嚴重影響社區(qū)婦幼保健工作質(zhì)量，如2012年2例孕產(chǎn)婦死亡（1例為流動孕產(chǎn)婦、1例為計劃外生育）均發(fā)生在城市社區(qū)。另外，原有的村級婦幼保健員由鄉(xiāng)村醫(yī)生替換，現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生大多是年齡較大的男性，不便于做婦女保健工作，導致孕產(chǎn)期健康管理工作難以落實到位。

4、依法管理力度不夠。轄區(qū)內(nèi)具有母嬰保健技術服務的私立民營醫(yī)院管理大都欠規(guī)范，超范圍執(zhí)業(yè)與截留重點高危孕產(chǎn)婦現(xiàn)象較嚴重，產(chǎn)科服務質(zhì)量不高，剖宮產(chǎn)率居高不下。

5、城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦婦幼保健服務差別大。一是國家規(guī)定的一些惠民措施城區(qū)孕產(chǎn)婦難以享受。如農(nóng)村的孕婦由村保健員統(tǒng)一發(fā)放免費的葉酸，城區(qū)的孕婦在藥店購買的葉酸片大都不符合劑量；孕期保健檢查頻率不是高危的在5次及以上，高危的在8次及以上，農(nóng)村的由村保健員進行產(chǎn)前隨訪，定期督促進行產(chǎn)前檢查，按時參加孕婦學校，掌握孕產(chǎn)期保健知識；而城區(qū)的由于缺乏監(jiān)督管理，往往孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率低于農(nóng)村，特別是一些流動與計劃外生育孕產(chǎn)婦只做B超檢查，不做常規(guī)檢查，城區(qū)孕婦享受不到免費的集中高危篩查，高危孕產(chǎn)婦的漏篩漏管，致使母嬰存在安全隱患。村保健員會定期到產(chǎn)婦家里進行產(chǎn)婦與新生兒訪視，及時發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)，杜絕安全隱患，確保母嬰平安；而城區(qū)的大部分產(chǎn)婦享受不到，從而發(fā)生一些危險。

二是醫(yī)療保障有區(qū)別。如__區(qū)符合計劃生育的農(nóng)村孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查納入特殊門診報銷范圍，而城區(qū)孕產(chǎn)婦不能享受；符合計劃生育的農(nóng)村孕產(chǎn)婦在區(qū)婦幼住院分娩平產(chǎn)實行全免費，剖宮產(chǎn)報銷1650-1950元/例；而城區(qū)居民醫(yī)保平產(chǎn)是報銷900元/例，剖宮產(chǎn)報銷1500元/例。三是醫(yī)療救助方面有區(qū)別。《__區(qū)農(nóng)村貧困高危孕產(chǎn)婦住院分娩救助實施方案》救助對象是持有__區(qū)農(nóng)業(yè)戶口或持有外地農(nóng)業(yè)戶口并與__區(qū)農(nóng)村居民結婚，經(jīng)區(qū)婦幼保健院確診為高危孕產(chǎn)婦的可享受400元—5000元/1例的救助，而城區(qū)孕產(chǎn)婦沒有此項救助政策。

（一）加大對婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)費的投入。建議政府出臺相關政策將孕產(chǎn)婦與0—6兒童健康管理公共衛(wèi)生經(jīng)費投入一部分到婦幼保健院，實行孕產(chǎn)婦與0—6歲兒童健康管理基本檢查全免費，并將產(chǎn)前篩查、地中海貧血篩查、新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查實行全免費。提高婦幼工作人員待遇，對穩(wěn)定婦幼工作人員隊伍建設，提高區(qū)、鄉(xiāng)、村婦幼保健人員的服務，特別是基層婦幼人員的工作積極性，有重要的意義。（二）加強隊伍建設。建議村級婦幼保健員由三位一體的計育專干承擔村級婦幼保健工作；建議政府出臺建立社區(qū)居委會三級網(wǎng)絡婦幼保健人員相關政策文件，確保社區(qū)婦幼保健工作完全落實到位；要對基層婦幼保健人員進行專業(yè)培訓、保障孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率及系統(tǒng)管理率的逐步提高。

醫(yī)療質(zhì)量實施方案范文第4篇

一、組織領導

組 長：

常務副組長：

組 員：

領導小組辦公室設在院辦公室，辦公室主任由薄芃兼任

各臨床科室主任、經(jīng)營主任、護士長為活動方案的具體執(zhí)行者。

二、活動范圍

本院 “三好一滿意”活動范圍：院屬所有科室。

三、重點內(nèi)容

（一）服務好

1.落實便民、利民措施，優(yōu)化門診流程，簡化入、出院服務流程，推行“先診療后結算”模式，提供方便快捷服務，做到服務熱情、流程通暢。

2.做好醫(yī)患就診時的語言溝通，保證患者的私密性，減少醫(yī)療投訴，杜絕醫(yī)療糾紛。

3.做好門診、病房、患者滿意度調(diào)查。所有醫(yī)護人員以飽滿的精神狀態(tài)、優(yōu)質(zhì)的服務，共同構建醫(yī)患關系和諧。出現(xiàn)醫(yī)療投訴做好患者的安撫，杜絕醫(yī)療差錯事故，推進平安醫(yī)院建設。

4.加強法制學習培訓，提高守法、用法自我保護意識，依法管理，依法行醫(yī)。

（二）質(zhì)量好

1.結合北京市、西城區(qū)衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等有關要求，落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。規(guī)范病歷書寫、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與質(zhì)量控制體系。充分發(fā)揮院專業(yè)指控小組在醫(yī)療質(zhì)量控制中的管理作用，持續(xù)改進和提高醫(yī)療質(zhì)量。

3.根據(jù)醫(yī)院的具體情況，逐步開展臨床路徑、護理路徑工作。

4.加強并做好本院醫(yī)療機構年檢工作。完善醫(yī)療機構、各級醫(yī)師準入和退出機制。

5.加強藥品管理和安全使用。繼續(xù)開展處方點評工作，建立健全抗菌藥物分級管理制度，杜絕濫用抗菌藥物嚴格掌握適應癥，合理使用抗菌藥物。

6.加強醫(yī)療技術和大型醫(yī)療設備的臨床管理，落實《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》，醫(yī)務部對院內(nèi)醫(yī)用設備安全使用管理進行檢查，保障醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權益。

（三）醫(yī)得好

1.積極開展職業(yè)道德培訓、“創(chuàng)先爭優(yōu)，從我做起”以多種形式和手段，對外宣傳、擴大影響，營造人人學習先進、人人爭當先進的濃厚氛圍。

2.繼續(xù)認真抓好醫(yī)德醫(yī)風考評制度，由院辦公室進一步出臺細化考評指標和考核標準，建立對醫(yī)務人員有效的獎勵和約束機制。

3.嚴肅行業(yè)紀錄查處醫(yī)療服務中的不正之風，加大對違紀行為的處罰力度，凈化社會環(huán)境。

（四）群眾滿意

1.搭建與社會溝通交流平臺，大力宣傳醫(yī)術、醫(yī)德、醫(yī)風，接受社會監(jiān)督，爭取患者和社會的理解支持。

2.積極開展醫(yī)德醫(yī)風建設做好患者滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，努力讓患者和社會滿意。

3.院內(nèi)各職能部門開展自檢自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。對檢查出的問題不能夠及時整改的科室，本小組有權下令懲處。

四、活動安排

（一）查找問題階段（6-7月）

領導小組要深入各科室，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務和行業(yè)作風建設方面存在的問題。及時修訂和完善相關的規(guī)章制度。查找存在的問題，查處違章違紀行為。

（二）整改提高階段（8-9月）

對查出來的問題及時進行梳理，按照邊查邊改，制定整改方案，限定整改時限，落實整改責任。確保整改實效。并將整改方案、措施和效果上報西城區(qū)衛(wèi)生局。

醫(yī)療質(zhì)量實施方案范文第5篇

        幾年來在縣委、縣政府及上級業(yè)務主管部門的領導下，緊緊依托《母嬰保健法》，通過各級醫(yī)療衛(wèi)生單位共同努力，我縣的婦幼保健工作取得了一定成績。特別是我市《婦女發(fā)展綱要》、《兒童發(fā)展綱要》頒布實施以來，我縣依據(jù)實際情況把所要達到的目標職責進行了分解，并制定出具體的實施方案，為深入貫徹落實“兩綱”打下了堅實的基礎，從而使我縣的婦幼保健工作取得了長足進展。現(xiàn)就近3年來我縣《兩個綱要》的落實情況匯報如下：

    依據(jù)市《兩個綱要》的要求，縣婦工委制定了詳細的實施方案，縣衛(wèi)生局根據(jù)實施方案又制定了2001-2010年婦幼保健工作的具體目標和措施，并加大管理力度，有力的推動了各項工作的順利開展。

    一、依法加強對從事母嬰保健服務機構的人員進行衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓，強化基本知識和基本技能，提高母嬰保健服務水平及服務質(zhì)量。根據(jù)《母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法》以及《母嬰保健專項技術服務基本標準》的要求，每年對全縣從事母嬰保健專項技術服務人員進行一次培訓考核，考核不合格者一律不得上崗，三年來共培訓583人次，提高了我縣婦幼保健人員的服務水平。

    二、建立和規(guī)范衛(wèi)生下鄉(xiāng)制度，幫助基層廣大婦女了解保健知識，提高其保健意識。衛(wèi)生局每季度組織一次衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動，婦幼保健人員到街頭、廠礦、田間地頭，通過發(fā)放宣傳小冊子、免費義診、咨詢等多種形式，向廣大婦女宣傳母嬰保健知識。幾年來共發(fā)放宣傳手冊5000余冊，免費義診10余次。

    三、加強產(chǎn)科建設，狠抓產(chǎn)科質(zhì)量，做到人員、設備、房屋三配套。衛(wèi)生局定期組織人員對全縣各醫(yī)療衛(wèi)生保健機構進行了全面的檢查，針對各單位的情況提出具體的整改措施。目前全縣22個醫(yī)療單位中，有20個單位建立了標準化產(chǎn)房，達標率為90.9%。另外為了方便廣大的農(nóng)村產(chǎn)婦，各醫(yī)院開設了綠色通道，免費接送孕產(chǎn)婦。通過幾年來的努力，我縣的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到96.8%，高危妊娠住院分娩率達100%，今年上半年孕產(chǎn)婦死亡率10.35/10萬。同時提高了新生兒窒息的復蘇及搶救的水平，新生兒死亡率也有了明顯的降低。

    四、加強婦幼保健網(wǎng)絡建設，提高兩個系統(tǒng)化管理率。

鞏固孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。通過推行住院分娩，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理率有了明顯提高。加強縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡建設，是婦幼保健工作的基礎，全縣各級相關醫(yī)療衛(wèi)生單位全部建立了孕產(chǎn)婦保健卡。三年來孕產(chǎn)婦管理建卡25259人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理24594人，系統(tǒng)管理率達93.05%。

進一步完善兒童系統(tǒng)管理工作。自執(zhí)行衛(wèi)生部、國家教委頒發(fā)的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》以來，加強了兒童生長發(fā)育的監(jiān)測、指導喂養(yǎng)、疾病防治，提高了全縣兒童健康水平。目前全縣0-7歲兒童53682人，進行保健管理44378人，保健管理率82.67%，其中3歲以下兒童24457人，系統(tǒng)管理23609人，系統(tǒng)管理率96.5%。5歲以下兒童中，重度營養(yǎng)不良患病率降至1.8%，5歲以下兒童死亡率降至11.46‰。

堅持開展婦女病普查普治工作，確保生命周期的保健服務，提高預期壽命。根據(jù)“兩綱”的要求，我們制定了實施方案，增加了普查項目，為已婚婦女進行年度查體，對防治婦女病起到重要作用，并且掌握影響婦女健康的主要因素。通過普查對婦女的常見病、多發(fā)病、"兩癌"做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，極大保障了婦女的身心健康。

    五、積極開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，提倡母乳喂養(yǎng)，促進兒童的健康發(fā)育。98年我縣在全市率先在全市開展創(chuàng)“愛嬰醫(yī)院”活動，并通過報紙、電視等媒體大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。各醫(yī)療衛(wèi)生單位定期對轄區(qū)內(nèi)的孕婦進行產(chǎn)前培訓，使之掌握母乳喂養(yǎng)的有關知識，使我縣的母乳喂養(yǎng)率達到了85%以上。