健康管理服務專業

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健康管理服務專業范文第1篇

一、健康管理產業的內涵和特點

健康管理興起于20世紀80年代的美國，隨后英國、德國、法國和日本等發達國家也積極實施健康管理，已經形成了一個規模龐大的產業。據統計，目前有7700萬的美國人得到約650個健康管理機構的醫療服務，超過9000萬的美國人參加了健康管理計劃。在日本，由于政府全民健康計劃的推動和《健康促進法》的頒布實施，總人數不到兩億的日本卻有60多萬名營養師提供專業的健康管理服務。對健康管理，至今沒有被普遍接受的定義。2013年出版的衛生部《健康管理師》職業技能培訓教材將健康管理定義為：健康管理是以現代健康概念和中醫“治未病”思想為指導，運用醫學、管理學等相關學科的理論、技術和方法，對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面連續的檢測、評估和干預，實現以促進人人健康為目標的新型醫學服務過程。健康管理產業與醫療服務產業、醫藥產業、保健品產業構成了健康產業的四大基本產業群體，健康管理服務包括健康狀況檢測、健康風險評估、健康風險干預和健康促進三個基本服務內容，既要依據個體和群體的具體情況提供動態的個性化健康管理服務，又要注重服務的可重復性。健康管理產業作為一個“朝陽產業”，與其他產業相比，具有其自身特點，主要體現在需求的廣泛性、服務的個性化和持續性三個方面。

1.需求的廣泛性。隨著醫療技術的快速發展、人類壽命的不斷延長、急性傳染病和慢性病的威脅以及自然環境的惡化，人們對健康的需求意愿不斷加強。每個人在其生命自然周期的各個階段，身體都會伴隨各種不同的健康危險因素，都需要相應的健康管理服務。另外，隨著以疾病為中心的生物醫學模式向以健康為中心的生物-心理-社會模式轉變，傳統的生理健康問題之外，社會生活壓力和心理失衡導致的健康問題也成為健康管理服務的主要內容。

2.服務的個性化。健康管理服務往往由客戶主動選擇，由于個人健康狀況的差異，客戶對健康服務的需求也各不相同。因此，提供個性化健康管理服務就成為健康管理產業發展的關鍵之一。在健康管理服務過程中，要以客戶真實可靠的健康信息為依據，提供個性化健康風險評估服務，從而調動客戶降低自身健康風險的積極性，在此基礎上制定個性化健康干預策略。

3.服務的持續性。健康是人類永恒的追求，對健康管理的需求也是永恒存在的。在健康干預措施實施一個階段后，需要對干預的效果進行評價，調整或重新制定干預措施。可見，以人的健康為中心，健康管理服務是一個持續的、周而復始的服務過程。

二、我國健康管理產業的發展現狀

我國健康管理產業起步較晚，第一家健康管理公司于2001年才注冊成立，但是發展很快，健康管理機構以每年25%的速度增長，2005年共有2000余家，2009年共有近7000家，到2011年10月，我國已有健康管理機構8000多家。我國現今的健康管理機構主要以開展健康體檢業務為主，健康管理服務專業化程度較低。2007-2008年，中華醫學會、中華預防醫學會、中國醫師協會、中國健康教育協會、中國女醫師協會、中國醫院協會六大主流醫學團體聯合組織的調查顯示，在收集到的5744家健康管理相關服務機構中，名稱使用數量最多的是體檢中心，占64.5%，其次為健康咨詢公司，占14.0%，第三是健康管理公司，占6.1%。按經營模式，國內健康管理機構可以分為三類。

1.體檢咨詢型。以體檢為主導，提供體檢后的健康咨詢與就醫服務是現今健康管理產業中最成熟的經營模式。體檢咨詢模式具有市場需求量大、客戶接受程度高、利潤高、資金回流快、專業技術成熟的優勢。在這一模式下，體檢中心為了吸引客戶，挖掘客戶的消費潛力，在原有的健康體檢服務的基礎上引入健康管理服務，其中多數體檢中心提供的咨詢服務以健康教育和講座為主，少數體檢中心開展了健康風險評估與干預服務。此外，許多健康管理機構由于沒有能力自己建設體檢中心，從而選擇與體檢中心合作，體檢中心從中獲得大量客戶，健康管理機構也可以此為基礎進行健康管理咨詢服務。

2.中醫調理型。中醫學“治未病”理念與現代健康管理倡導的“防患未然”有異曲同工之妙。首先，中醫作為國粹，容易被大多數人所接受，有著廣泛的市場基礎。其次，中藥藥方注重對人體的調理，在臨床上效果好，且副作用小。此外，中醫的一些內病外治方法，如針灸、拔罐、刮痧等，都可作為中醫特色的健康干預手段。因此，許多以中醫學為基礎的中醫調理健康管理機構應運而生。

3.技術研發型。技術研發型健康管理機構主要以健康管理的信息化研發為主要業務，可以分為兩種：一種是致力于醫院導醫掛號平臺、云健康管理平臺、中醫體質辨識系統、健康體檢報告管理系統等軟件平臺研發的機構；另一種是把物聯網、RFID等最新信息技術與健康管理服務相融合，以健康監測設備、健康評價設備等健康管理硬件工具研發為主的機構。

三、大數據時代我國健康管理產業的發展策略

1.循數健康管理。大數據時代，數據的規模巨大、類型繁多、增長迅速，迅速挖掘并利用有價值的數據資源是未來的發展方向。同樣，在健康管理服務過程中，只有收集、分析、加工和利用健康數據，才能真正做到全人全程全方位的健康管理，循數健康管理也是未來健康管理產業的發展方向。人的健康受遺傳、環境、生活方式等各種因素的影響，且每時每刻都在變化。因此，人的健康狀況可以看作是一個不斷更新的數據庫，健康管理服務的過程，可以看作是對個體或群體的健康數據進行收集、分析、加工和利用的過程。首先，在健康管理服務過程中，健康數據的收集不僅僅存在于健康管理服務的開始階段，而是貫穿健康管理服務的全過程。其次，個性化健康管理策略，要基于對不同個人和群體的健康數據分析，特別是對不同時間和環境的數據變化進行分析，結合健康管理專業知識得出。最后，健康狀況的變化和干預效果的評估，也要基于健康數據的變化分析得出，進而為干預策略的調整提供依據，同時，體現在健康數據上的健康狀況改變更能讓客戶直觀地感受到健康管理服務的價值和效果。

2.共享健康數據。目前，由于各地區、各部門健康數據采集的格式不一致、內容不統一、數據記錄不完整，健康數據很難實現共享，使得信息禁錮在孤島之中，很難實現其應有的價值。對此，國家應盡快整合教育、交通運輸、工業和信息、科學技術等部門的健康數據，建立統一的健康數據庫標準，避免不同部門之間健康數據的重復收集，充分挖掘健康數據的應用價值。同時，衛生部門應積極制定措施推進醫療機構之間健康數據的共享，建立全國統一電子健康檔案系統。基于共享健康數據的電子健康檔案信息系統，是全面有效地開展健康管理服務的基礎，也是健康服務產業發展的重要保證。此外，政府、非營利組織和私人部門要積極宣傳和引導公眾積極共享和使用個人的健康數據。

3.保護數據安全。推進健康數據共享的前提是確保健康數據的安全。首先，國家應制訂和完善保護數據安全和個人隱私的相關法律法規，規范健康數據的使用，防止個人健康隱私的泄露。其次，健康管理機構要嚴格依照相關法律法規使用健康數據，注重保護健康數據安全，不斷升級數據安全保護技術，阻擋黑客和其它威脅數據安全的襲擊。

4.鼓勵技術研發。從大量的健康數據中獲得有價值的健康信息，需要技術和技能方面的不斷創新，幫助健康管理機構整合和分析健康數據。國家應盡快建立具體有效的知識產權保護體系，促進數據整合和分析方面的技術和技能創新。鼓勵健康管理領域關鍵技術的研發，并給予資金支持、稅收減免等激勵性措施，支持健康管理領域數據收集和分析技術的研究，從而推動整個健康管理產業的發展。對健康管理機構而言，如何高效地從海量的健康數據中挖掘有價值的信息，已經成為未來能否在健康管理產業競爭中取勝的關鍵。為此，健康管理機構應加大對數據管理領域的投入，不斷提高自身數據收集和分析能力，在行業競爭中取得有利地位的同時，不斷推進整個健康管理產業走向專業化。

健康管理服務專業范文第2篇

    目前,我國對于富裕人群沒有固定定義。因此,高端健康保險市場需求和潛力,從不同角度估算有不同的結論。有研究指出,富裕人群(也有稱為高端人群)一般指年收入中個人收入在15萬元左右及以上、家庭收入達到20萬元左右及以上的人群,或者政府、企業事業單位的中高級管理人員、專業技術人員等。按照這一標準,《中國高端人群消費研究》(慧聰網)估計,我國富裕人群數量約占總人口的2.3%,約3152萬人。

    富裕人群的醫療消費特點是:(1)富裕人群在基本醫療保險報銷了一部分費用后,都具備承擔其他一般性醫療消費的能力,其高端醫療保障需求主要解決高額醫療費用(如癌癥、器官移植、植物人等特重大疾病)的報銷問題。匯豐人壽2012年《中國富裕人群調查報告》顯示,富裕人群的最大財務需求是重疾保障(93%),其次為養老保障(81%)和子女教育金儲備(78%),以及補償因疾病造成的其他經濟損失。(2)在富裕人群中的一部分高凈值人群,即一般指個人金融資產和投資性房產等可投資資產在600萬元以上的人群,這類人群,經濟實力很強,不太需要單純補償其醫療費用,而是希望通過保險公司的資源整合和系統管理能力,購買高端健康保險及附加的個性化健康服務產品,獲得量身定做的系統化、持續性的優質的醫療、健康服務。據2012年3月胡潤研究院的調查顯示,中國個人資產高凈值人群達270萬人。(3)上述人群由于財富并不缺乏,對生活品質和質量更加重視,且具備一定的健康認知能力,但由于生活、工作和精神壓力大,很多人帶有這樣那樣的健康問題,甚至處于疾病狀態,因此更加注重健康管理服務。據一項調查顯示,自我評價時,約50%左右的人群健康狀況從“一般”到“非常不好”,其中亞健康狀態為42.7%,慢性病狀態為19.9%。

    根據這一需求特點,高端健康保險市場潛在規模可以從兩個方面進行預測:(1)高端健康保險市場,指購買高端商業醫療保險、疾病保險、護理保險等健康保險產品的保費收入的潛力;(2)中高端健康管理服務市場,指購買包括家庭醫生(或私人保健醫生)、診療綠色通道、專家診療、健康體檢及其他健康管理服務(如健康咨詢、健康講座、健康評估、健康監測、飲食運動管理、心理咨詢與干預和慢性病管理等)費用的潛力。據匯豐人壽《中國富裕人群調查報告》顯示,在提供的健康管理服務項目中,50%受訪者看重醫療服務品質,其中,37%看重安排專家醫生手術及治療,90%受訪者最希望在國內的知名醫院接受治療,88%受訪者表示海外就醫對重疾治療有幫助;90%以上受訪者認為早期診斷、及時治療、保持良好心態、控制飲食、適度運動及定期全面的深度體檢是預防疾病的有效方式。《2008中國衛生服務調查研究—第四次家庭健康詢問調查分析報告》顯示,城鄉居民家庭年人均醫藥衛生支出費用占家庭生活消費性支出比重為10.8%,假設富裕人群按個人(或家庭)年收入15萬元中10.8%為醫藥衛生支出計,其中40%用于購買商業健康保險及健康管理服務,即占收入的4.32%。匯豐人壽《中國富裕人群調查報告》顯示的結果:富裕人群愿意為醫療保障支付的保費預算為家庭平均年收入的9%左右,相比較而言,上述估算仍較為保守。

    基于前述假設,人均年健康保障保費及費用支出約6480元(包括醫療保險,主要解決基本醫療保險之外的個人自費、按比例分擔及超最高限額的醫療費用和其他誤工費補償問題等;疾病保險、護理保險等,主要定額補償因疾病帶來的其他費用損失。總的月均費用支出約540元),年健康保障總需求約2042億元。其中,人均年健康管理服務費按1000元計,包括家庭醫生、私人保健醫生、健康咨詢、健康指導及其他健康服務等費用,年健康管理服務總需求約315億元。也就是說,至少富裕人群中,這兩項醫療保障需求,年市場潛在規模超過了2000億元,而實際上,2011年商業健康保險總的保費收入只有691.72億元,與上述預測的潛力相比,還有巨大的市場空間。

    高端健康保險市場發展存在的問題

    目前,在保險行業,高端健康保險還沒有形成獨立的業務板塊和成熟的市場。經營高端健康保險的各個保險公司,經營策略還不夠清晰,產品種類還比較零散,服務人群還非常有限,保費規模和盈利能力都很小,還沒有在民眾中樹立起良好的專業服務形象和品牌影響力。究其原因,主要有以下幾點:一是目前我國的優質醫療和健康服務資源主要集中在公立醫療機構方面,市場開放度非常有限,沒有形成獨有的服務體系。保險公司要利用“優質優價”的市場機制來建立服務平臺,并獲得這些服務資源,還有很多政策和運作的障礙,直接制約了保險公司開拓相關業務市場。二是保險公司對醫改形勢下,如何發展適宜的高端健康保險業務缺乏明確定位及一整套戰略思路,且對民眾健康保障需求了解不深、特點研究不夠,同時,提供高端健康保險服務的專業化運營管理和風險控制能力還比較弱,較難形成應有的服務品牌和營利來源。

    開拓高端健康保險市場的意義和對策

    作為我國多層次醫療保障體系有機組成部分的商業健康保險,大力開拓高端健康保險市場具有重要的現實意義:(1)發揮自身優勢,提供基本醫療保障未涵蓋的高端健康保險、疾病保險、護理保險和失能保險,完善多層次醫療保障體系。(2)設計針對性強、特色鮮明的健康保險產品和健康管理服務,滿足民眾日益增長的多層次健康保障需求,促進民眾健康意識的提高,減少和改善疾病的發生發展。(3)利用與醫療服務提供者靈活的合作機制和“優質優價”的杠桿作用,引導高、中、低端的醫療服務資源有效利用,促進醫療衛生資源的合理配置和利用效益的提高。(4)豐富產品體系,提升服務能力,突出自身特色,樹立專業品牌,逐步形成差異化的服務領域,促進商業健康保險持續健康發展。

    對此,商業健康保險應牢牢抓住醫改契機,高度重視高端健康保險市場的開發。具體建議如下:

    一是深入研究醫改政策,全面分析保險業在與醫療服務提供者合作、利用醫療服務資源、控制醫療風險上的政策機遇和挑戰,確定開展高端健康保險業務的戰略定位和經營舉措。

    二是根據富裕人群健康保障需求特點,細化目標市場和服務人群,開發系列化的健康保險產品和健康管理服務計劃,逐步形成涵蓋健康、亞健康、疾病等健康周期,病前健康維護、病中診療管理、病后康復指導等全過程,既補償醫療費用,又提供健康服務的全面健康保障產品體系。

    三是爭取各地政府和主管部門支持,加大資源投入,強化與醫療機構尤其是擁有優質資源的醫療機構的戰略合作,利用多種付費方式和合理補償機制,調動醫療服務提供者的積極性,盡快搭建由“內部服務隊伍——家庭醫生(私人保健醫生)——特色醫院(科室)——著名專家”組成的服務網絡平臺。

健康管理服務專業范文第3篇

關鍵詞：（知己）健康管理 WHOQOL―BRIEF RE-AIM模型 慢性病

知己健康管理是以“能量平衡、有效運動、量化指導、規范管理”為核心內容，采用一、二、三級預防并舉的慢性病行為干預模式。它將現代管理學模式同慢性非傳染性疾病（慢性病）致病原理結合，綜合運用營養學、運動學、心理學等多種醫學相關學科形成的倡導一、二級預防、針對于特定疾病的一種健康管理模式。中年群體（30～60歲）是現代社會生產生活的中流砥柱，他們的健康問題層出不窮，因此對中年人群盡早實施知己健康管理是很有必要的。

本調研對寧波市新街道30至60歲中年人（知己）的健康管理需求和現狀進行了調查，并使用RE-AIM模型進行現狀分析，以期為社區更好地開展（知己）健康管理服務、為中年人群更有效地提高生存質量提供參考。

1.對象與方法

1.1調查對象

以寧波市新街道牡丹、杜鵑、玉蘭社區隨機抽取的中年人（30～60歲）為調查對象入戶調查，合計發放問卷129份，回收有效問卷120份；同時對部分被調查中年人和社區衛生服務中心的工作人員進行訪談，以期搜集更全面完備的資料。

1.2問卷設計

本調查問卷主要由兩大部分組成，一份為由世界衛生組織（WHO）制定的生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF），另一份是根據調查主題自行設計的問卷。自行設計問卷在結合文獻研究、專家咨詢等各方信息后，從四大維度：健康度、熟識度、選擇度、期望度展開設計問題。

1.3數據統計和分析

調查結果采用Excel 2003和SPSS 19.0進行數據錄入和統計分析，主要采用描述性分析、參數檢驗法等統計學分析方法。

2.結果與分析

2.1社區中年群體一般情況

本次調查的120名社區中年人中，男女性別比例1：1.18；社區中年人平均年齡為43.67歲；參加城鎮居民醫療保險占絕大多數，為73.3%，其次是新型農村合作醫療和離退休公費，分別占了13.3%和6.7%；學歷主要為初高中學歷，占73.3%；月工資收入集中于3001―6000，占60%。

2.2社區中年群體生存質量和健康現狀

本次調查采用了由WHO制定的生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF），進行衛生經濟學的成本―效用分析，旨在了解中年居民總體健康水平。本調查涉及生理、心理、社會關系和環境四大領域，轉換后得分分別為15.00、14.07、14.58、12.67，處于60%―75%區間。

在所有被調查者中完全健康者只占23.3%，至少患有一種慢性病的為76.7%，其中慢性貧血和慢性胃炎占據多數，為25.7%和20.0%；其次為骨關節疾病（11.4%）和高血壓（8.6%）。而擁有至少一種不良生活習慣居民占樣本86.7%，依次為缺乏運動（32.7%）、吸煙（15.1%）、三餐不規律（13.2%）、熬夜（13.2%）及忽略早餐（9.4%）等。

2.3社區（知己）健康管理服務需求情況

93.3%人群傾向于一級（在疾病尚未發生時針對危險因素采取措施）和二級（針對發生的疾病采取早發現、早診斷、早治療的“三早模式”醫療模式）；73.3%人群有體檢的習慣，其中近1/3人群會定期體檢，而63.3%的群眾有過健康咨詢經歷（專科醫生、營養師、心理咨詢師、健康管理師等）；同時調查顯示近70%人群明確表示期望進一步了解（知己）健康管理服務。

2.4社區（知己）健康管理服務實施現狀

本調研選用Glasgow等提出的RE-AIM評價框架評價服務實施現狀。涉及面（Reach）：調查中顯示86.7%人群知道社區提供（知己）健康管理某些服務（至少一項），主要為體檢服務（42.2%），但只有20%人群會前往社區衛生服務中心參與服務，70%人群更傾向于綜合性醫院；有效性（Effectiveness）：通過WHOQOL-BREF了解到在現階段服務體系下，居民生存滿意度自評平均分79.44（滿分100），而調查涉及生理、心理、社會關系和環境四大領域，轉換后得分處于最佳狀態的60%―75%區間；采納性（Adoption）：在本地區現有服務體系之下，從未聽說過（知己）健康管理服務人群占56.6%，只有3.3%人群表示很了解該服務；實施性（Implementation）：近幾年來，社區陸續開展健康服務，但幾乎不涉及健康指導計劃制定、定期回訪、長期追蹤等后續服務；可持續性（Maintenance）：100%的群眾表示會選擇參加至少一種（知己）健康管理服務；更有66.6%的人群表示愿意或可接受在支付一定合理費用下擁有自己的健康管理師。

3.討論與對策

從當前調查顯示來看，社區衛生服務的設計與最初的理念規劃、定位方向大體一致。

3.1存在問題

居民健康需求旺盛，傳統觀念依舊牢固。調查中我們不難發現，社區中年群體不管是客觀健康水平還是主觀健康要求上，對于（知己）健康管理的需求度較高：他們作為家庭生活、社會工作的中心，身心壓力較大，促使他們在主觀上表達出了旺盛的健康需求。

但由于傳統觀念影響：更多年人只有在疾病有了生理表現時才前往醫院，同時首診時更愿意選擇綜合性醫院（70%）。

健康管理人才匱乏，整體服務體系缺失。在與部分居民和社區醫務人員的訪談中，我們得知：社區正在日益完善健康管理相關施行舉措，但類似于健康小屋的社區健康管理處的醫務人員多由全科醫生兼任，或由護士服務。這些人員大多沒有接受過系統正規的健康管理師培訓，使其實施效果大打折扣。

輔助組織銜接不夠，全面推進困難重重。現階段社區（知己）健康管理服務只著眼于社區個體的力量，沒有恰當銜接各環節、充分利用各資源；同時，社區（知己）健康管理服務實施收費無標準、缺乏制度制約，也不與任何醫療保險支付體系掛鉤。這些問題都使社區（知己）健康管理的一體化全面推進道路困難重重。

3.2 建議措施

加強宣傳推廣，改變落后觀念。在進行健康知識教育的同時，更重要的是向居民傳達正確的健康觀念。在總體上提高居民健康意識，改進健康觀念。同時也鼓勵居民走進社區衛生服務中心咨詢、保健、醫療等，使衛生服務中心發揮其切實的作用。

重視人才培養，推進一體發展。培養專業的健康管理人才，設立專門的健康管理科室，聯合分工切實開展一體化系統的社區（知己）健康管理，使社區健康管理服務成為社區衛生服務的一大特色。

配合中心發展，總體協調發展。以社區衛生服務中心的（知己）健康管理服務為中心，聯合專業體檢機構、保險公司、健康管理服務公司聯合開展多種個性化服務，同時保險公司、醫療保險和個人之間協調建立合理的支付體系，確保居民在享受健康服務的同時，不會造成過度的經濟負擔，使社區（知己）健康管理能真正造福于廣大居民。

注：王悅為通訊作者

參考文獻：

[1]黃建始，陳君石.健康管理在中國的歷史、現狀和挑戰[J].中華全科醫師雜志，2007，6（1）；45-47

[2]李航.應用RE-AIM框架進行健康干預項目的評價[J].中國健康教育，2013，29（5）；466-473

健康管理服務專業范文第4篇

2005年11月30日，中國人民健康保險股份有限公司云南分公司（以下簡稱云南人保健康）在昆明正式開業。作為云南首家專業健康保險公司――云南人保健康肩負著黨和政府的重托，始終堅持“健康保障＋健康管理”的經營理念，配合國家社會醫療保險體制改革，建立商業健康保險與社會醫療保險合作的新模式；始終堅持專業化經營方向，開發專業化的產品，推出專業化的服務；始終堅持廣泛服務社會民眾，致力于促進全民健康，著力于完善民生保障，為云南省民眾的健康保險事業做出了卓越的貢獻。為此，記者專訪了人保健康云南分公司總經理李曉峰。

勇擔重任積極參與醫療保障體系建設

作為一家與民眾健康息息相關的保險公司，參與醫療保障體系建設即是一項重要的工作。關于如何完善民眾醫療體系建設，李曉峰說：“要堅持‘多方配合、各方受益’的原則，積極探索建立城鎮職工、城鎮居民和新農合大病補充醫療保障體系。”

據了解，自2006年初承保紅河州城鎮職工大病補充保險以來，云南人保健康已相繼在昆明、曲靖等11個區域開展城鎮職工大病補充醫療保險；2008年、2009年分別在楚雄和紅河率先啟動城鎮居民大病補充醫療保險；2010年在鹽津縣和水富縣啟動城鄉低保人群醫療救助保險，并率先在宜良縣、個舊市和楚雄州啟動新農合大病補充醫療保險。同時，云南人保健康還與昆明市三區一市七縣的人力資源和社會保障部門合作開展公務員補充醫療保險，服務人數近10萬人。特別是在2010年分公司在續保城鎮職工大病補充和公務員補充醫療保險的基礎上，為昆明市100多萬城鎮居民提供大病補充醫療保險服務。

李曉峰總結道，目前云南人保健康參與云南省城鎮職工、城鎮居民和新農合的大病補充醫療保險體系的建設已初見成效，成為了云南省多層次醫療保障體系建設的重要參與者。

嚴控風險做特色“健康管理”

在大力建設健康醫療保障體系同時，云南人保健康還時時注重風險管控。李曉峰指出，“作為一家保險公司，要將風險管控作為公司經營的關鍵，將風險管控能力視為公司的生命線。”

在經營過程中，人保健康云南分公司通過不斷摸索，大膽創新，逐步形成了四項管控措施：一是與合作的醫保中心達成協議，實施合署辦公制；二是將風險控制關口前移，實行醫療費用先審核后支付制度，配合醫保中心層層把關控制風險；三是授權巡查住院制；四是信息平臺和數據分析系統共享制。此外，云南人保健康還組建了一支由臨床醫學專業人員組成的審核隊伍，在近一年半的時間里，審核規范了數百條醫院的不合理收費項目，堵住了近400萬元不合理費用的漏洞。實踐證明，上述措施有效管控了風險，提升了服務時效，增強了云南人保健康市場競爭力和影響力。

云南人保健康不僅把風險防控放在至關重要的位置，還非常重視特色的“健康管理”――從生活方式入手，對個人或全體的生活方式進行指導，以達到管理健康的目的。針對人保健康云南分公司健康管理特色，總經理李曉峰主要介紹了四點，他說，首先是由健康及醫學領域最專業、最權威、最知名的高級顧問專家等組成的強大健康管理隊伍；其次是有專業的健康管理行銷系統和人保健康自主知識產權，并且是國家版權局獨家認證的健康評估管理系統；再次是權威的就醫服務網絡；最后是豐富的健康管理工具。據統計，自云南人保健康成立以來，已經累計有約5萬人次享受到其健康管理服務。

創新理賠服務打造優質服務平臺

理賠關乎客戶切身利益。針對社保補充業務政策性強、對賠付的時效性要求高等特點，李曉峰表示，“理賠服務要堅持‘以人為本’的理念，并積極探索健康保險的理賠服務新模式。”

據李曉峰介紹，人保健康云南分公司健康保險理賠服務新模式有便民理賠服務舉措。公司所提出的“明明白白投保、輕輕松松理賠”便民服務，包括24小時接報案或理賠及就診咨詢服務；理賠申請提供免填單服務；開通理賠綠色通道，需要緊急處理的理賠申請可優先處理、優先結案；實行理賠10日回復制度；實行重大案件預付制度，可為客戶預先支付保險金；提供理賠短信通知服務，及時通知客戶案件的理賠、案件處理進程和結果等，讓客戶充分感受到“輕松理賠” 帶來的便捷和愉悅。

另外還有即時結報的“一站式”理賠服務。通過建立統一的支付平臺和直接結算機制，優化理賠流程、簡化理賠手續、提高理賠時效，提高理賠服務質量。云南人保健康分公司派駐合署辦的專業審核人員，堅持主動、迅速、準確、合理的理賠原則，開創了6個工作日支付保險金的紀錄，大大提高了理賠時效。

李曉峰還介紹說，除了創新理賠服務模式之外，云南人保健康還充分利用專業化經營優勢，打造健康管理服務平臺。比如：提供異地就醫和健康管理服務，有效解決“看病難”問題；利用專業化經營優勢，為客戶提供健康評估、健康體檢、健康講座、綠色通道等外延式服務，受到客戶普遍歡迎；針對轉外就醫問題，在醫保中心授權下，運用各方面資源，提供轉外就醫專家、醫院預約轉診銜接服務，解決了參保人的異地就醫困難，為州市大病專診治療提供良好服務通道；借助人保健康總公司自主研發的“健康管理”和“社保通”系統，為客戶制定有針對性的干預服務計劃，同時為患者提供更加快捷高效的費用報銷服務，減輕患者醫療費用墊付和報銷負擔，為特定病種的住院患者提供合理、有效的健康管理服務等。

健康管理服務專業范文第5篇

摘 要 隨著醫學理念更新和新的生物-心理-社會醫學模式的形成，醫院服務的目標在不斷更新和提升。門診部是醫院的服務窗口和前沿陣地。健康管理工作是醫院門診部工作的重要部分。本院門診部健康管理實踐活動包括強化健康管理理念更新，科學設置和完善健康管理職能部門，優化健康管理專業團隊，創建良好的健康管理環境，提供全程全方位健康管理的整體服務。

關鍵詞 門診部 健康管理 實踐 做法

Some methods of health management practice in hospital outpatient department

Cao Jing，Zhang Hailei，Li Xianzhuo

The 181 Hospital of PLA（Guilin City，Guangxi），541002

Abstract With the update of medical concept and the formation of new biological-psychological-social medical model，the goal of hospital service is constantly updating and upgrading.The outpatient department is the service window and forward position of the hospital.The health management work is an important part of hospital outpatient department work.The activity of health management practice in hospital outpatient department include strengthening the health management idea renewal， setting up and perfect the functions of the health management of science， optimizing the health management professional team， creating good environment and health management throughout the overall comprehensive health management services.Summarized as follows..

Key words Outpatient department；Health management；Practice；Method

隨著醫學理念更新和新的生物-心理-社會醫學模式的形成，醫院服務的目標在不斷更新和提升。醫院服務的目的不再僅僅是為了解除病痛，挽救和延長生命，而是全程全方位的整體健康保障服務。門診部是醫院的服務窗口和前沿陣地。健康管理工作是醫院門診部工作的重要部分。在近十幾年來，我們在健康管理實踐中不斷探索不斷創新，使該項服務逐漸完善，取得了較好的成績，多次受到上級的表彰。下面將我們有關健康管理服務實踐活動的一些做法介紹如下。

強化健康管理理念更新

先進的理念是先進的實踐活動的基礎，因此我們十分重視在健康管理理念上的更新。首先是采取多種方式對所屬人員進行健康管理的理論教育。組織系統學習了《健康管理師培訓教材》等專業教程和我國政府部門與世界衛生組織有關文件，在此基礎上組織部分健康管理人員參加國內國際性相關培訓班和學術會議，從而幫助所屬人員逐步認識到健康管理是對健康人群、亞健康人群和疾患者群危害身體健康的因素進行科學全面的檢測、分析、評估并進行有效干預的全方位全過程[1]。健康管理工作是一項系統工程，健康是生命的銀行，是幸福的基礎，健康就是財富，健康是社會進步的標志。健康管理工作無論對人類健康本身還是對社會穩定和經濟發展都具有無可估量的意義[2]。

科學設置和完善健康管理職能部門

為了使健康管理工作正規化、系統化，我們在管理中心分設了外聯部、健康體檢部和健康管理事業部。各部門均有明確職責和任務。

外聯部的主要職責：①對社區、社會公眾宣傳健康管理、健康體檢的重要意義和相關知識，并介紹推薦健康管理中心的服務工作。②聯絡接待健康管理客戶，征詢客戶對健康管理的需求。③制訂健康管理服務計劃，如健康檢查的項目設立，實施日程安排等。④體檢導向、健康數據、檔案的送達等工作。⑤體檢后的意見征詢和收集反饋以及釋疑解答等。

健康體檢部的主要職責：①為健康管理客戶建立健康檔案。②實施“一站式”健康檢查，其中包括各科醫生（內科、外科、婦科、五官科、兒科等）對被檢者進行全面細致的體格檢查。③采集血液或其他體檢標本。④實驗室對標本進行檢驗。⑤儀器輔助檢查，如X線、B超、CT、磁共振、心電圖、骨密度測定等。⑥收集體檢數據，進行分析評估，作出健康狀況的評估結論。

健康事業部的主要職責：①為體檢客戶建立電子檔案。②對體檢數據進行全面分析評估。③健康管理指導：對體檢結果有疑問暫時不能評估健康狀況者提出體檢項目復查和補充意見；對體檢健康人群提出維護健康的建議；對亞健康者提出轉變為健康狀況的指導，如飲食、運動、心理平衡；對有疾病患者給予相應處置，安排門診或住院治療。④健康宣教，進行健康管理相關的宣傳和教育工作。⑤健康講座：有關健康的共同的基礎知識和技能的教育；針對健康體檢中發現的問題進行專門講解；某些常見疾病防治知識的介紹。⑥健康咨詢。

優化健康管理專業團隊

健康管理專業人才團隊的建設是有效實施健康管理重要的基礎。我們在依據醫院綜合整體的技術人才的基礎上注重管理中心自身專業人才團隊的建設。分別配備了內科、外科、婦科、兒科、五官專科體檢醫生。配備健康管理專職服務人員60余人，其中高中級技術人員20余人。聘請了臨床醫學專家為健康管理中心的專業技術顧問。對健康管理團隊進行規范化管理，各類人員定崗定位，責任到人，目標明確。在分工負責的同時，注重團隊意識，發揮整體服務效益。

創建良好的健康管理環境

以往的非專業體檢機構，大多附屬于醫院等醫療單位，體檢服務只不過是醫院的“副業”而已，往往缺少獨立的服務區和專用設備，健康人群和患病人群混合檢查，這樣就存在檢查工作秩序紊亂，交叉感染和不良心理影響等問題。我們在健康管理中心設立了近2 000m2的獨立的一站式專業體檢中心。在其中設立了候檢區、休息餐飲區、各科體檢專區、實驗室和影像等輔助檢查區。此外，還專設了專家會診室。投資數千萬元配備了大型X光直接成像系統（DR），全身數字化彩色超聲診斷儀，全自動化生化分析儀等體檢專用設備。

提供全程全方位健康管理的整體服務

幾年來，我們在健康管理的實踐中，以人為本，強化服務意識，力求提供全程全方位的整體服務[3]。實施院前、院中、院后全方位健康管理。

院前健康管理服務：院前健康管理服務主要包括6項：健康宣教、健康咨詢、健康調查、健康體檢、疾病預防和保健服務等健康干預措施。幾年來我們先后開展了“高尿酸血癥社區篩查”、“糖代謝異常合并慢性腎臟病的社區篩查”、“軍隊離退休干部生活能力調查評估”、“部隊新入伍戰士心理障礙調查”等。并在門診部設立了“桂林市旅游救援中心”、“建立社區急救和健康服務站”。近3年來進行健康體檢30余萬人次，深入社區健康講座近200場次，健康指導10余萬人次，發放健康宣教材料20余萬份，對社區人群進行心理咨詢和疏導1萬余人次，對部隊官兵進行心理障礙調查和咨詢5萬余人次，幫助桂林地區軍隊和地方28個老干部休養所建立了“醫院―衛生所―家庭”三位一體的老年健康保健體系。

院中健康管理服務：我院在國內較早實施開展整體醫療服務模式，以患者為中心，為患者提供全程全方位的整體醫療服務，在為門診、急診和住院患者提供的醫療服務中，采取了優化住院環境，完善服務制度，改進服務態度，提高服務技能和不斷更新增加醫療設備等。開展了微笑服務，住院綠色通道，人性化服務優質服務活動，注重滿足患者醫療以外的整體健康需求。

院后健康管理服務：出院后的健康管理服務工作，我們著重做好患者出院后的康復指導，包括后續的治療、康復的措施、生活方式的調整及其他注意事項。在患者出院時根據患者的不同病情和個體身體狀況為患者制定一份康復指導卡隨出院證發送至患者或其家屬手中。再就是對出院患者進行認真的隨訪，制定了出院患者隨訪制度，在患者出院后10天、1個月、2個月共進行3次隨訪，隨訪的方式以電話、書信為主，必要時登門進行家訪，并建立隨訪記錄本，對每次隨訪做認真的記錄。近3年來，發送康復指導卡6萬余份，隨訪患者15萬人次。建立了健康管理信息系統，為門診患者建立了電子健康檔案。幾年來院后健康管理服務工作受到廣大患者和家屬的好評。

參考文獻

1 劉天鵬.健康管理師培訓教材[M].北京：人民軍醫出版社，2007.