醫療機構記分管理辦法
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醫療機構記分管理辦法范文第1篇
*新區社發局，各廣告經營單位，有關醫療機構：
新修訂的《醫療廣告管理辦法》（國家工商行政管理總局、衛生部第26號令公布，以下簡稱《辦法》）于20*年1月1日起正式實施。為做好《辦法》實施后醫療廣告審查及監管工作，加強醫療廣告管理，規范醫療廣告行為，現就有關事項通知如下：
一、*市衛生局衛生監督所受*市衛生局委托，承擔本市《醫療廣告審查證明》的申請受理、審核、發放、信息公示等工作。
二、由*市衛生局審核出具的原《醫療廣告證明》的有效期截止到20*年12月31日。20*年1月1日起，的醫療廣告應符合《辦法》的各項規定。
三、醫療機構單獨舉辦或與其他單位、組織合辦的義診活動以及其他與診療行為相關的活動，需要廣告的，應當按照《辦法》規定申請并取得《醫療廣告審查證明》后方可。
四、醫療機構的遷址公告、招聘廣告、遺失聲明等，不得出現醫療服務內容。醫療機構冠名（贊助）的公益廣告中，不得出現除醫療機構規范名稱以外的任何其他信息。
五、符合下列條件的醫療資訊服務類節（欄）目，經*市工商行政管理局、*市衛生局和相關媒體主管部門共同確認，不認定為醫療廣告，但出現《辦法》第十六條規定所列禁止情形的除外：
1．節（欄）目相對固定；
2．節（欄）目內容為公益性質；
3．節（欄）目不收取任何費用，包括各種變相形式的收費；
4．節（欄）目完全由媒體的非廣告經營部門獨立編輯、制作。
符合上述條件的醫療資訊服務類節（欄）目所邀請的專家或嘉賓應當具有衛生系列專業技術高級職稱（資格）。
六、本市各廣告經營單位承接醫療廣告制作、、業務的，均應當查驗醫療機構所在地省級衛生行政部門核發的《醫療廣告審查證明》，并嚴格按照核準的廣告內容制作、、醫療廣告。
醫療機構記分管理辦法范文第2篇
登記備案，規范醫保醫師醫保服務行為
“小病大治”“大處方”“濫檢查”曾讓很多患者在飽受疾病折磨的同時還要為自己的錢袋子擔驚受怕。近日，廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳印發《廣西基本醫療保險定點醫療機構醫保服務醫師管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），對醫保醫師實行登記備案制度和積分制管理，以此約束定點醫療機構和醫保醫師的醫保服務行為，為建立和諧的醫、保、患關系提供了制度保障。
該辦法適用于廣西區域內在基本醫療保險定點醫療機構從事醫療保險服務的醫師管理。該辦法所稱醫保醫師，是指具有執業醫師（含執業助理醫師，下同）資格并經執業注冊、同時通過社會保險經辦機構登記備案、在定點醫療機構依法為基本醫療保險參保人員提供醫療服務的執業醫師（含持鄉村醫生證的村醫）。
《辦法》規定，社會保險經辦機構在與定點醫療機構簽訂服務協議時，定點醫療機構應將在本單位注冊執業醫師資格的醫務人員辦理醫保醫師的相關證明材料（由統籌地區社會保險經辦機構結合當地實際另行規定），報送所在地社會保險經辦機構登記備案。續簽服務協議時，定點醫療機構只需申報醫保醫師的增減變動情況。
建立醫保醫師管理信息庫，對醫保醫師實行編碼管理。社會保險經辦機構將準予登記備案的醫保醫師按照統一的編碼規則編碼后，錄入醫保醫師管理信息庫和醫療保險信息系統。
醫保醫師在提供醫療服務時，應憑本人操作編碼連同處方一并錄入所在定點醫療機構HIS系統，由系統對發生的醫療費用進行識別、審核及結算。
未經登記備案的醫師或被社會保險經辦機構暫停、停止醫保醫師醫保服務的醫師為參保人員提供醫療服務發生的醫療費用，基本醫療保險基金不予支付（急診、急救除外）。
定點醫療機構應及時做好醫保醫師新增、退休、離崗、崗位變更、注銷等登記備案手續。
《辦法》規定，本行政區域內定點醫療機構醫保醫師醫保服務行為的考核、日常管理工作和綜合管理由統籌地區社會保險經辦機構負責。本縣（市）醫保醫師醫保服務行為的考核和日常管理工作由統籌地區所轄縣（市）社會保險經辦機構具體負責。這里的醫保醫師管理是指醫師具有為參保人員提供醫保服務的資格管理，而醫師的執業資格管理仍是由衛生計生行政部門負責。
積分管理，拉起醫保服務過程違規“紅線”
駕駛機動車違反禁令標志、禁止標線指示的記3分；違反道路交通信號燈通行的記6分；飲酒后駕駛機動車的記12分……對機動車駕駛人道路交通安全違法行為的積分制規定成為廣大駕駛員們頭上的“緊箍咒”，提醒他們時刻遵守交通法規，保證安全行駛。而新出臺的《廣西基本醫療保險定點醫療機構醫保服務醫師管理暫行辦法》也明確對廣西醫保醫師實行12分制積分管理，為醫保服務過程中定點醫療機構和醫保醫師的行為拉起了“紅線”。
《辦法》規定醫保醫師醫療服務職責包括：熟悉基本醫療保險政策、業務，熟練掌握基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準，自覺履行定點服務協議。接診時應核對參保人員社會保障卡等有效證件基本信息，做到人、卡相符。診療時應清晰、準確、完整書寫門診病歷、處方、住院病歷等醫療文書。堅持因病施治的原則，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。不開大處方，不濫做檢查，不過度治療，不誘導病人消費，不降低醫療服務質量。堅持首診負責制、逐級轉診和雙向轉診制。不得推諉拒收危、重病人，不得無故讓參保人T提前或延遲出院。按照國際疾病分類（ICD-10）規范的疾病名稱填寫疾病診斷，不提供虛假醫療文書，不人為“診斷升級”。遵守基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準等政策規定，執行參保人員（或近親屬）知情同意制度和門診特殊慢性病病種、用藥及住院病人出院帶藥等規定。執行特殊檢查、特殊用藥、特殊材料、特殊治療的審核管理制度。遵守基本醫療保險的其他政策規定。
《辦法》涵蓋了幾乎所有可能出現的醫師違規行為，并且按輕重程度進行分類，計以相應的扣分分值。
醫保醫師有下列情形之一的，每次扣2分：診療時不核實患者身份，導致患者身份與社會保障卡不一致造成基金流失的；列開自費藥品、自費項目、高值醫用材料、高價乙類藥品、特殊檢查特殊治療項目不履行告知義務，被投訴證實的；不合理用藥、超適應癥用藥、單次開藥超過規定劑量的；串換醫囑及處方藥品、搭車開藥、病歷記載與收費不相符、分解收費、濫做檢查、重復檢查的；拒絕為參保人員開外配購藥處方的；門（急）診、出入院記錄不真實、不完整、不規范、就診配藥無病歷記錄或書寫不規范，無法辨認的；使用治療與診斷不相符的藥物；列開或提前列開門診特殊慢性病藥品超過規定劑量和天數的；出院帶藥超過規定的；不按照國際疾病分類（ICD-10）規范的疾病名稱填寫疾病診斷，人為“診斷升級”的；拒絕參加社會保險經辦機構舉辦的基本醫療保險政策學習培訓，故意曲解醫療保險政策，在參保人員中造成不良影響的；醫療服務態度惡劣造成社會不良影響被投訴的。
醫保醫師有下列情形之一的，根據不同嚴重程度每次扣4分或6分：查實不符合住院條件標準的；查實掛床住院的；查實分解住院的；查實拒收、推諉參保病人住院的；提供虛假證明材料為不符合條件的參保人員辦理門診特殊慢性病待遇的；將基本醫療保險乙、丙類醫藥費串換為甲類醫藥費結算的。
醫保醫師有下列情形之一的，每次扣12分：編造醫療文書、出具虛假醫療證明、辦理虛假住院等方式騙取醫療保險基金的；串通參保人員，將列開藥品兌換成現金或物品的；辦理冒名住院治療的；將不屬于基本醫療保險支付范圍的醫療費串換為基本醫療保險支付范圍的；將讀卡機轉借給非醫保定點醫療機構、藥店使用的；故意曲解醫保政策和管理規定，挑唆參保人員上訪，造成惡劣影響的；允許非醫保醫師用自己名義開處方、醫囑的；被衛生計生行政部門暫停執業醫師資格6個月及以上的。
扣分處罰，醫保服務規范管理“動真格”
《辦法》還根據醫保醫師的違規積分情況規定了相應的處罰措施，這釋放出一個強烈的信號，社會保險經辦部門對醫保服務規范管理不是“走過場”，而是“動了真格”。自此，醫生行醫就好比機動車駕駛員持證上路一樣，如果違規就有可能被扣分甚至被吊銷“駕照”。這對定點醫療機構和醫保醫師規范醫保服務行為有很強的約束力。
《辦法》規定，社會保險經辦機構應當根據醫保醫師以下違規積分情況，通過與定點醫療機構簽訂年度服務協議進行相應處理：年度內扣2分的，給予警告，違規的醫療費用不予支付。年度內累扣4分的，暫停醫保醫師服務3個月，違規的醫療費用不予支付。年度內累計扣6分的，暫停醫保醫師服務6個月，違規的醫療費用不予支付。社會保險經辦機構應將年度內累計扣6分的初級、中級醫師名單抄送所在醫療機構和同級衛生計生行政部門，一年內不得參加專業技術資格考試；應將年度內累計扣6分的副高級醫師名單抄送所在同級人力資源社會保障部門，一年內不得參加專業技術資格評審。年度內累計扣12分的，停止醫保醫師服務2年，違規的醫療費用不予支付。社會保險經辦機構應將年度內累計扣12分的初級、中級醫師名單抄送所在醫療機構和同級衛生計生行政部門，兩年內不得參加專業技術資格考試；應將年度內累計扣12分的副高級醫師名單抄送所在同級人力資源社會保障部門，兩年內不得參加專業技術資格評審。
暫停、停止醫保醫師服務期滿，由本人向所在單位提出恢復醫保醫師服務申請，并報送所在地社會保險經辦機構登記備案。
醫保醫師發生的違規行為，經社會保險經辦機構核實后，以書面形式告知定點醫療機構，定點醫療機構應在2個工作日內告知違規醫師本人。
醫保醫師違規造成醫療保險基金損失的，由社會保險經辦機構負責追回；對于違規情節嚴重的，予以公布，并依法追究責任。
定點醫療機構被取消醫保醫師資格人數達到該醫療機構（科室）醫師總數30%的（醫療機構或科室在5人以下的，比例為50%），社會保險經辦機構可以暫停該科室醫療保險醫療服務資格或暫停該定點醫療機構服務協議。
醫療機構記分管理辦法范文第3篇
一、年醫政工作簡要回顧
（一）醫院管理年活動不斷深入。我市各醫療機構以醫院管理年活動為抓手，在落實制度規范、醫療質量控制監管、病歷和處方質量管理、“三基三嚴”訓練、改善醫療服務等方面取得新進展，一批先進醫務工作者獲得國家、省、市級表彰。
（二）醫療質量管理不斷加強。全市二級綜合醫院病歷書寫質量有所提高。市人民醫院強化醫護人員基本功訓練，在全省急救技能大賽上取得團體第二名的好成績。
（三）依法執業意識不斷強化。多數被督查醫院能夠做到依法執業、依法治院，違規執業現象逐年減少，醫療廣告整治取得階段成效。
（四）控制醫藥費用增長初見成效。試點醫院單病種限價減收患者費用30.16萬元。藥品收入占業務總收入比例控制在47.29%。
（五）無償獻血獲得國家級表彰。榮獲“全國無償獻血先進城市”稱號。
（六）出色完成多項醫政工作任務。2659人的醫師資格1次面試2次筆試，2012例“彭年光明行動”篩查及手術任務，征兵體檢任務，組建5個醫學會專業委員會等。
由于諸多方面的原因，我市醫政工作存在不少問題和薄弱環節，主要表現在以下幾個方面：一是醫政管理水平和管理能力較弱，管理的系統性和連續性較差；二是醫院整體水平有待進一步提高，區域醫療中心尚未形成；三是個別醫院對醫院管理年重視程度不夠，管理力度不足；四是部分醫院醫療質量的薄弱環節較多，醫療糾紛時有發生等。
二、年醫政工作的思路
年，醫政工作要緊緊圍繞全市衛生工作任務目標，以加強醫院管理、強化內涵建設、保障醫療安全為重點，進一步深化醫院管理年活動，推動醫療質量持續改進，努力做到醫療設施改善、服務質量提高、尋醫就診方便、看病費用下降，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。
（一）鞏固醫院管理年活動成果，開展醫院綜合評價，爭創“等級醫院”。
醫療機構集中衛生系統80％以上的資源，也集中衛生系統的熱點、焦點和難點問題。地位舉足輕重，行動關乎大局。在醫改方案即將出臺的大背景下，在“補需方”還是“補供方”爭論不休酣戰膠著之際，繼續開展醫院管理年活動的重要意義和良苦用心應該深刻體會和著重把握。
一要把深化醫院管理年活動延伸到醫院評價和等級醫院創建上來。依據衛生部年印發的《醫院管理評價指南（試行）》，省廳年制定了《安徽省三級（二級）醫院基本標準評審細則(試行)》，分為醫院管理、臨床、護理、感染、醫技5部分，共1000分。我們將根據衛生部和省廳部署，組織開展醫院評價工作。市人民醫院要帶頭做好三級醫院申報準備工作，蒙城一院、二院要啟動二級醫院創建活動。把管理年成果通過達標上等體現出來，建立健全醫院的外部評價體系。
二要把醫院管理年中采取的措施和工作經驗，轉化為管理制度。健全完善醫院管理質控體系，落實醫療質量安全核心制度。衛生部醫政司正在對修訂的《全國醫院工作制度與人員崗位職責》征求意見，新增編的工作制度59項，新增人員崗位職責64項，各級醫療機構可以結合實際參用。通過制度化來探索醫院管理的長效機制，最終形成醫院內部的管理制度體系。
三要總結醫院管理年連續三年開展的工作經驗，發掘先進典型，弘揚主旋律，加大宣傳力度，評選表彰一批先進單位和先進個人，把醫院管理年的最新成果介紹出去，以優質服務，提高人民群眾的滿意度，恢復、重樹衛生行業的良好形象。外部評價體系、內部管理體系、樹立醫院形象，做到這三條，我認為基本達到了醫院管理年的初衷和目的。
（二）持續改進醫療質量，開展“三基”訓練年活動，打造“放心醫院”。
醫療質量是醫療安全的前提和基礎，沒有穩定的質量控制，醫療安全將是一句空話。前幾年醫療事故鑒定結果和處理醫療糾紛的情況看，醫療安全隱患不容小視。我們要千方百計采取措施，從基層抓起，從基本抓起，從基礎抓起，提高質量，降低風險隱患，切實保證患者健康和生命權益。
一是抓基礎。兩層：基本、基層。開展“三基”訓練年活動，各醫療機構要把“三基三嚴”的訓練作為提高醫療質量，保障醫療安全的重要基礎，要制訂計劃，創新方式，注重實效，從嚴考核。堅持“干什么練什么，缺什么補什么”的原則，按照“全員參與，強化基礎，注重實效”的要求，以“三基三嚴”為重點，在全市各級醫療機構大力掀起強基礎、練技術、抓服務的崗位練兵熱潮，切實增強全市醫務人員履行崗位職責的能力。年市醫學會受理鑒定構成醫療事故的病例中，41.2％發生在鄉鎮衛生院。各縣、區衛生局對一級醫院、鄉鎮衛生院的質量管理作為工作重點。
二是抓網絡。兩層：院內、院外。院內健全三級質控網絡，做到全員參與，層層有人抓、有人管；院外要發揮市級質控中心的作用，在加強病歷、院感、護理質控中心工作的基礎上，根據質量管理需要，逐步建立其他重點專業部門的質控中心。
三是抓規范。兩層：機構、科室。省廳提出今后五年建設縣級標準化、鄉鎮規范化、村級合格化的基本醫療體系，也就是對機構的規范化目標要求。我市從年開始開展規范化衛生院和村衛生室建設，今年要結合民生工程繼續推進。年開始我局安排開展了規范化產科、規范化消毒供應室建設，對于關系醫療質量的關鍵科室，今后都要逐步開展規范化建設。
四是抓督查。兩層：內部、外部。醫院內部醫療質量管理要經?；?、動真格的，提倡與醫務人員收入掛鉤；市、縣區衛生局按照分級管理、屬地管理要求，年內也要組織專家進行1次以上綜合質量督查，3-4次以上專項督查。逐步做到督查結果與醫院評價、校驗掛鉤。
（三）嚴格醫療機構和從業人員準入和執業管理，建設“法治醫院”。
醫政管理的重要內容是，醫療機構、醫師、護士、醫療技術等服務要素的準入控制和執業管理。個別縣、區衛生局在機構準入方面隨意性較大，不按規定上報市局備案。有的醫療機構隨意聘用人員，不變更注冊，不報主管部門審查備案。
一是機構準入管理方面。各縣區要嚴格按照《醫療機構管理條例》、嚴格按照設置規劃、嚴格按照基本標準，嚴格按照先設置、后登記、再備案的程序審批醫療機構。健全準入項目及評審標準，規范行政審批管理，完善準入信息數據管理，強化準入信息社會公示，促進醫療服務要素準入管理更加科學、規范。既要規范審批，更要從嚴管理，不能只批不管。貫徹衛生部將出臺的《醫療機構校驗管理辦法》，推行醫療機構不良執業行為記分管理制度和檢驗動態考評制度，對周期內不良執業行為累積記分超過規定分值的醫療機構，給予暫緩校驗，直至注銷其《醫療機構執業許可證》。下半年組織開展全市醫療依法執業專項督查，重點督查醫療機構審批許可程序和醫療機構依法執業狀況。
二是人員準入管理方面，在做好醫師資格考試的同時，抓兩個重點：醫師定期考核、貫徹《護士條例》。
按照省廳和市局安排，我市首次醫師定期考核已經確定了考核機構，制定了考核方案，正在陸續展開。醫師執業機構必須及時通知醫師按時參加考核，同時提交相關材料；考核機構要責任到人，精心安排，保證考核按計劃順利進行；各縣區衛生局要對考核過程實施監督，確?？己斯ぷ骺陀^、公平、公正、公開。
《護士條例》將于年5月12日起施行，要結合護士節活動大力宣傳貫徹《條例》，要通過貫徹條例，充分保障護士的合法權益，規范護士的執業行為，提高護理質量?！稐l例》規定，醫療衛生機構配備護士的數量不得低于衛生部規定的護士配備標準；我市年調查，106所醫療機構實際使用病床3531張，編制護士僅1190名，醫護比例為1：0.79，床位與編制護士比1：0.21。
三是執業行為管理方面。有兩項重點：
重點加強醫療廣告監督管理，加大監測查處力度，各縣區要每季度上報監測情況。嚴厲打擊未經審批擅自醫療廣告的違法違規行為。醫療廣告是展示醫療機構執業行為的一扇窗口，可以說，非法醫療廣告背后往往連著非法執業行為。要善于做合法醫療廣告，不如把幾十萬的廣告費用，讓利群眾，換取“口碑”。
重點加強藥事管理，貫徹落實新《處方管理辦法》，開展處方點評工作和臨床抗生素合理用藥評價。做好品、精神類藥品管理使用和培訓考核工作，完成品使用單位校驗換證工作。
（四）優化醫療執業環境，構建和諧醫患關系，創建“平安醫院”。
近年來醫療糾紛引發擾亂醫療秩序、傷害醫務人員的事件呈上升趨勢。據調查，年全市發生醫療秩序58件，到年，此類事件增加到103件，5年共發生醫療糾紛386起，醫院支付賠償費用達869萬元。嚴重影響醫患之間應有的信任和理解，醫務人員缺乏安全感。高強說“醫患關系核心是經濟問題”。在醫療保障未根本解決情況下，我們要從主觀上要作出努力。在創建“平安醫院”活動中，要將重點做好以下幾個方面的工作：
一是立足加強自身管理，不發生、少發生糾紛。嚴格規范醫療行為，維護正常醫療秩序。加強醫德醫風建設，構建和諧醫患關系。教育醫護人員牢固樹立全心全意為患者服務的思想，不斷改善醫療服務態度，提高群眾對醫院的醫療服務質量、秩序、環境等的綜合滿意率。
醫療機構記分管理辦法范文第4篇
深化公立醫院改革，讓群眾看病就醫更實惠
貫徹落實省、市關于扶持和促進醫藥事業發展的意見精神，圍繞“十二五”發展總體思路、目標任務，出臺具體實施意見和措施。
（一）優化公立醫院布局。嚴格規劃剛性，控制區域綜合醫院數量和個體醫院規模擴張；明確公立醫院的類別、數量、規模和布局；進一步明確各級各類醫療機構的功能任務和職責分工。
（二）深化體制機制改革。積極配合有關部門對公立醫院工作量補助的辦法進行修改完善，探索建立公立醫院長效監管和激勵約束機制。合理調整公立醫院收入結構，明確政府辦醫、部門監管、醫院運營責任。
（三）進一步加快中醫科建設。實現社區衛生服務中心和衛生院全部設置中醫科和中藥房，進一步規范鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科建設。做好藥品零售企業設置中醫坐堂醫診所試點工作。讓中醫中藥服務水平明顯提高，服務機構建設更加完善，中醫藥應對突發公共衛生事件和防治重大疾病中的作用更加顯著。
（四）加快重點臨床學科發展、薄弱臨床學科建設。加強重點?？平ㄔO，建立學科發展激勵機制，促進醫院內涵建設，加強專業管理隊伍建設。加強兒科建設，加強兒童呼吸機等設備配置和兒科人才培養，爭取兒科床位補助；加強重癥醫學科建設；加強急救醫療服務體系建設和管理，開展院前急救機構和人員績效考核，充分調動院前急救積極性。
加快醫療事業發展，讓群眾看病就醫更滿意
（一）繼續深入推進臨床路徑管理工作。在區醫院選擇3—5個病種實施臨床路徑管理。充分利用電子病歷等信息化手段，實施臨床路徑管理和監督。
（二）做好重大醫療救治工作。做好衛生資源共享，整合區急診搶救資源，統一醫療急救規范，做好醫療急救隊伍的技術培訓，提高我區醫療急救能力和水平。進一步加強并完善急救體系建設，建立急救服務規范、急救網絡設置原則，開展急救人員培訓，提高應急能力和水平。建立重大傳染病和突發公共衛生事件報告制度，各級醫療機構應及時規范的向衛生行政部門報告傷病員的醫療救治情況。根據“四集中”的原則，重點加強重癥、危重癥病例的醫療救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率。
（三）加強農村衛生工作、強化社區衛生服務水平。加強村衛生所改造提升工程，實現一村一所目標，實施村衛生所標準化建設，繼續開展創建示范鄉鎮衛生院和示范村衛生所活動。積極推進鄉村衛生服務一體化管理，開展鄉村醫生規范化培訓。改擴建2所社區衛生服務中心，進一步提升社區衛生服務中心醫療服務能力。探索社區衛生服務機構與公立醫院、預防保健機構間的分工合作機制，社區衛生服務機構依托大醫院的龍頭和技術輻射力，實現分級診療和雙向轉診，達到資源共享、服務基層、共同發展、造福百姓的目標。
（五）繼續做好“三下鄉”工作、“千名醫師”對口幫扶活動。在活動中間注意做好宣傳、組織和督導，使“三下鄉”活動、支醫活動開展的扎扎實實、確有成效，起到為群眾辦實事的作用。繼續把衛生技術人員下鄉與職稱晉升和執業注冊掛鉤，進一步做好區級醫院對口支援山區衛生院和開展雙向轉診工作。促使區級醫院在輸出技術服務的同時，也同時輸出管理經驗和服務理念。真正把城區的醫療服務和醫療水平帶到廣大農村，使城區衛生支援農村衛生工作落到實處。
全面提升醫院服務，讓群眾看病就醫更便捷
（一）完善醫療服務模式。從抓“基礎知識、基本技能、基本規范”入手，增強醫護人員的責任意識，狠抓各項核心制度和措施的落實，全面規范醫療機構的診療行為，優化醫療服務質量。將以區醫院創建“二級甲等醫院”為契機，提升區醫院綜合水平，一是逐步開展預約診療服務，到2011年底，區醫院本地病人復診預約率達到50%，其中口腔科、產前檢查、術后病人復查等復診預約率達到60%。二是優化醫院門急診環境和流程，按照“填平補齊”的原則，改善醫院急診設施和條件。開展錯峰服務和分時段診療，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。完善門診信息管理平臺，公開醫療服務信息。對診斷明確、病情穩定、需長期服藥的慢性病人，可開具2-4周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫。急診病人搶救推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費。確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效。三是廣泛開展便民門診服務。逐步開展雙休日及節假日門診，充實門診力量，延長門診時間。加強基層醫療衛生機構信息化建設，推進基層醫療機構的社保卡就診一卡通及居民健康信息系統建設。
（二）逐步推廣優質護理服務。以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規范提供分級護理服務為三大核心，進一步擴大“優質護理服務”范圍，深化護理管理體制和運行機制改革，推進護理垂直管理體制，建立符合護理工作特點的人事管理制度和用人機制，實施與績效考核掛鉤的薪酬分配制度。以高?？剖覟橹攸c，擴大專科護士培養面。完善護理事業發展保障機制，加強臨床護理服務支持系統建設，積極協調有關部門合理調整護理服務價格。
（三）加強醫藥費用控制。按照省、市、區制定的相關規定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現象，而不是要降低法律授予的收費標準，從而規范收費行為，樹立衛生行業形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監察、規劃財務做好違法、違規、違紀收費的監管和查處。一要加強控費組織領導，進一步完善控費管理制度。各基層單位要成立“費用控制領導小組”，定期進行監督檢查，及時發現問題，認真查找原因，提出改進措施，督促問題整改。二要規范醫療收費行為，依托于“一卡通”建設，建立醫院信息管理系統，藥品價格和醫療服務收費全部全部實行計算機網絡管理，醫院所有收費都應開具合法的正規票據，嚴禁分解收費，重復收費。三要實行價格服務公開，在門診大廳設立價格服務公示欄，向社會公示常用中西藥價格，醫療服務價格，公布舉報電話，實行住院收費一日清單制。真正使群眾的知情權、選擇權、監督權得到維護落實。
（四）努力改善醫患關系。進一步加強醫患溝通，切實維護患者的知情同意權、選擇權等各項權益。妥善處理與新聞媒體的關系，主動向社會醫療服務、科技創新、典型事跡等方面的信息。嚴格規范醫院投訴管理，落實“首訴負責制”等各項工作制度，建立投訴責任追究機制，對發現醫療差錯的當事人要嚴肅查處。積極應對、認真處理各類醫患矛盾糾紛，配合醫患糾紛第三方調解機構、公安等部門做好醫患糾紛調處工作，努力將各類醫患糾紛的處理引入合法化渠道。努力形成部門協作合力，共同營造良好的醫療環境；2011年，所有一級以上公立醫院都要達到“平安醫院”建設要求，6月底前全部參加醫療責任保險。做好醫療責任保險和醫療意外保險，保護醫患雙方合法權益，構建和諧醫患關系。
狠抓醫療質量和醫療安全，讓群眾看病就醫更放心
（一）提升核心制度執行力。結合“三城同創”活動，組織開展核心制度落實情況明查暗訪和醫政管理相關規范標準執行情況抽查活動。在全區基層醫療單位開展以“加強內涵建設、規范執業行為、提高服務質量”為主題的管理年活動，以此為契機，全面推動基層醫療機構管理上新臺階。按照醫院管理年活動方案抓好督導，按照《區醫院管理年活動考核細則》開展相應工作。對全區各醫院醫療質量的薄弱環節、社會反映的熱點問題進行督導檢查，制定有針對性的措施，促使各醫療機構自覺的抓好醫療質量的環節控制，提高整體醫療質量，減少醫療事故的發生。
（二）規范綜合醫院的管理，提高質量管理和督查力度。2011年我區基礎質量管理工作的重點是醫院感染控制、臨床合理用藥、新病歷規范執行等方面。定期開展醫療質量點評工作，進一步健全醫院內部管理體系，完善醫療質量管理組織，健全績效評價考核體系，加強醫學證明文件管理。落實醫療事故責任追究制，對在重大醫療糾紛或事故中被認定負有責任的醫療機構和當事人進行嚴肅處理。充分發揮各質控組織的作用，建立基礎質量定期監督檢查工作機制，定期開展基礎質量管理培訓。
（三）加強醫院藥事管理。一是積極推進國家基本藥物制度，嚴格執行目錄外藥品比例，實行目錄外用藥備案管理。除區醫院、區婦幼保健院外全部藥品統一實行零差率銷售，各單位要加大宣傳力度，提高群眾知曉率，零差率銷售情況及讓利情況實行季報。二是嚴格執行藥品集中采購，統一集中配送，統一組織結算；嚴格執行第七批藥品集中采購規定，對于第七批藥品目錄外藥品采購實行嚴控準入，并報我局醫政科備案。三是各醫院應制定有《藥品處方集》和《基本用藥供應目錄》，嚴格實行“一品兩規”、“兩票制”，建立藥品引入和退出制度，《藥品處方集》和《基本用藥供應目錄》應動態管理，每年至少調整一次。四是重新成立基層醫療機構藥事管理委員會（組），并加大培訓力度，今年內將對新成立的藥事小組進行專業培訓兩次以上，規范藥品采購程序，規范醫務人員用藥習慣。五是推進醫院合理用藥，將醫療機構抗菌藥物合理使用管理與醫院評審評價工作結合，對于抗菌藥物管理和使用存在嚴重問題的醫療機構，要一票否決；六是對抗菌藥物使用率和使用強度、抗菌藥物費用占藥費總額的百分率進行排名和公示，對排名靠前的醫院負責人和有關當事人進行誡勉脾話或行政處分。
（四）強化醫院感染控制。實施醫院感染管理制度和知識全員培訓，全面提高醫務人員的院感控制意識和能力。落實醫院感染管理管理規范，加強醫院感染科規范化建設。加強專職人員隊伍建設，提高專職人員的業務素質及管理能力。落實醫院12個重點部門院感質量控制工作，重點加強介入治療室、手術室、內鏡室、口腔科等院感高發科室管理。繼續加強血液凈化機構管理，嚴肅查處違規行為。妥善處置并指導各地規范處置醫院感染暴發事件報告。結合“三城同創”測評任務，切實做好醫療垃圾的分類收集、暫時貯存工作。
強化服務要素監管，讓群眾看病就醫更給力
（一）嚴格醫療機構監管。進一步加強對全區各級各類醫療機構的監督管理，增強醫療機構依法執業意識，規范醫療機構執業行為，減少醫療機構違法、違規行為的發生，加強醫療機構設置審批工作的規范化建設，加強日常不良行為監管，規范醫療機構間合作、協作行為，落實醫療機構不良執業行為記分制度，加強醫療機構不良執業行為記分管理工作。一是嚴格執行《區醫療機構設置規劃》。2011年4月底完成對對我區所有在冊醫療機構摸底、清查，做到不漏不少，心中有數。二是嚴厲打擊，規范市場秩序。2011年5月—10月對醫療市場進行專項整治，形成合力，齊抓共管，加大力度，查處大案要案，建設一支高素質的監管隊伍，努力提高隊伍素質，建設一支業務精干、政治過硬、辦事高效的監管隊伍。三是加強宣傳，提高群眾的法制意識和自我保護意識。特別是對于無證行醫，必須加大宣傳教育力度，要選擇典型案例，通過活生生的教訓教育他們遵守法律法規，尊重生命，愛護別人，愛護自己。要向群眾宣傳到無證非法診所就診的危害性，使得廣大群眾增強自我保護意識，遠離無證非法診所，提高對自己的健康和生命負責的意識。四是把好醫療廣告的初審關，加強對醫療機構宣傳的監督管理，對誤導人民群眾就醫的宣傳、虛假醫療廣告、未經衛生廳批準的違法廣告，依法從嚴處理。
(二）嚴格醫務人員執業管理。醫師護士執業考試、注冊、變更注冊已成為醫政科長年性、瑣碎性的工作。為規范衛生技術人員的執業行為、提高工作效率、樹我局的工作形象，將進一步規范窗口服務，加強對注冊管理人員職業道德教育和專業技術培訓，改進工作作風，提高服務意識，做好醫師護士注冊、變更工作。強力推行醫師定期考核，醫師定期考核是《執業醫師法》第三十一條規定的一項法定的醫師考核制度，也是開展醫院管理年活動的一項重要舉措。2011年將進一步做好醫師定期考核工作，完善考核方案，繼續對適齡醫務人員開展以“基礎理論、基本知識、基本技能”為主要內容的考核，將考核結果與單位的崗位責任制結合、與本人的晉升評優結合，為醫療質量持續改善建立良好的人本基礎。加強醫師執業注冊管理，依法查處無證執業、超范圍執業等行為。貫徹執行《護士條例》，努力改善護士執業環境。完善相關規范制度，強化護士執業行為管理，配合優質護理服務示范工程的實施，規范醫院護理員隊伍建設與管理。
