醫(yī)療機構(gòu)會診管理辦法

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醫(yī)療機構(gòu)會診管理辦法范文第1篇

海口市社會醫(yī)療機構(gòu)管理辦法全文第一章　總則

第一條 為加強對社會醫(yī)療機構(gòu)的管理，引導(dǎo)和規(guī)范社會醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展，保障公民健康，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律、法規(guī)，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱社會醫(yī)療機構(gòu)，是指由自然人、法人和其他組織自籌資金開辦的各類醫(yī)院、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、診所、衛(wèi)生所(站)、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、村衛(wèi)生所(室)等醫(yī)療機構(gòu)。

第三條 本市行政區(qū)域內(nèi)社會醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置、執(zhí)業(yè)及監(jiān)督管理適用本辦法。

第四條 市衛(wèi)生行政部門負責(zé)全市社會醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。區(qū)衛(wèi)生行政部門負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)社會醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作，并接受市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。

公安、工商、食品藥品監(jiān)督、人口和計劃生育、價格、城市管理行政執(zhí)法、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、環(huán)境保護等管理部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)協(xié)同做好社會醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作。

第五條 鼓勵社會資本投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，設(shè)立社會醫(yī)療機構(gòu)。積極促進社會醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展。

引導(dǎo)社會資本按照醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，在鄉(xiāng)村、社區(qū)等醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不足的地方投資設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)。

鼓勵社會資本投資開辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。非營利性社會醫(yī)療機構(gòu)依法享受稅收等優(yōu)惠待遇。

社會醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面依法與公立醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇。

第六條 社會醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法從事診療活動，以防病治病、救死扶傷、為公民健康服務(wù)為宗旨，遵守診療護理技術(shù)規(guī)范，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第七條 鼓勵、支持社會醫(yī)療機構(gòu)建立行業(yè)協(xié)會,加強行業(yè)自律,增強誠信經(jīng)營意識,提高社會醫(yī)療機構(gòu)的社會信譽度。

第二章 設(shè)置審批

第八條 市衛(wèi)生行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際情況制定本市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會公布。

第九條 社會資本可以根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和市場需求，自主決定舉辦各類醫(yī)療機構(gòu)。

單位和個人申請設(shè)置社會醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的條件，并按照以下規(guī)定提出申請：

(一)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所、衛(wèi)生所(站)、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、村衛(wèi)生室(所)等，向區(qū)衛(wèi)生行政部門申請;

(二)設(shè)置床位100 張以下的綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部等，向市衛(wèi)生行政部門申請;

(三)其他社會醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定向省衛(wèi)生行政部門申請。

第十條 衛(wèi)生行政部門審批社會醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置申請時，應(yīng)當(dāng)在媒體或擬設(shè)置地點向社會公示，并可以根據(jù)需要進行可行性論證或者組織聽證。

第十一條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法對社會醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置申請進行審查，并自受理之日起 20 個工作日內(nèi)，做出是否批準(zhǔn)的決定。決定批準(zhǔn)設(shè)置的，發(fā)給《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》;決定不批準(zhǔn)設(shè)置的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》之日起5個工作日內(nèi)，向上一級衛(wèi)生行政部門備案。

第十二條 床位100 張以下的醫(yī)院，其《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》的有效期為1年;不設(shè)床位的其他社會醫(yī)療機構(gòu)，其《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》的有效期為半年。

在《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》有效期內(nèi)不能完成籌建工作的，可在有效期屆滿前30 日內(nèi)，向批準(zhǔn)設(shè)置的衛(wèi)生行政部門申請延期1次，設(shè)床位的社會醫(yī)療機構(gòu)的延期時限為半年，不設(shè)床位的延期時限為3 個月。

延長期限屆滿仍不能完成籌建工作，其《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》自動失效。

變更《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》核準(zhǔn)的事項，應(yīng)當(dāng)重新申請辦理設(shè)置審批手續(xù)。

第三章 執(zhí)業(yè)登記

第十三條 社會醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)其設(shè)置的衛(wèi)生行政部門申請執(zhí)業(yè)登記，取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

社會醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記，應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的條件，并按照規(guī)定提交有關(guān)文件材料。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將社會醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記的條件、程序、需要提交的執(zhí)業(yè)登記申請材料目錄等在辦公場所公示。

第十四條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起 20個工作日內(nèi)，依法對社會醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請進行審核。審核合格、決定予以登記的，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;審核不合格，決定不予登記的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由。

衛(wèi)生行政部門審核社會醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請，應(yīng)當(dāng)實地考察和核實社會醫(yī)療機構(gòu)是否符合醫(yī)療機構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)和法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件，并由其指派的考察核實工作人員簽署考察核實意見。

第十五條 社會醫(yī)療機構(gòu)變更名稱、地址、法定代表人或者主要負責(zé)人、所有制形式、診療科目、床位(牙椅)的，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門辦理變更登記。

屬個體行醫(yī)的社會醫(yī)療機構(gòu)，其主要負責(zé)人(設(shè)置人)不得變更。主要負責(zé)人不繼續(xù)在該機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)按照本辦法第十七條的規(guī)定注銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第十六條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起20 個工作日內(nèi)依法對醫(yī)療機構(gòu)變更登記進行審核，并做出是否予以變更的決定。予以變更登記的，換發(fā)新的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;不予以變更登記的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由。

第十七條 社會醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下情形之一的，應(yīng)當(dāng)在15 日內(nèi)向批準(zhǔn)其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門申請辦理注銷登記，衛(wèi)生行政部門經(jīng)核準(zhǔn)注銷后，收回《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本和印章，并報上一級衛(wèi)生行政部門備案;逾期不申請辦理注銷手續(xù)的，由衛(wèi)生行政部門依法注銷后予以公告：

(一)破產(chǎn)、解散;

(二)歇業(yè);

(三)因分立或合并而終止;

(四)因跨區(qū)變更執(zhí)業(yè)地址;

(五)被依法吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證;

(六)屬個體行醫(yī)的社會醫(yī)療機構(gòu)的主要負責(zé)人(設(shè)置人)失蹤或者被宣告失蹤、死亡或者被宣告死亡以及因其他原因不繼續(xù)在該社會醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的;

(七)法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。

社會醫(yī)療機構(gòu)非因改建、擴建、遷建原因停業(yè)超過1年的，視為歇業(yè)。

第十八條 社會醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證不得買賣、出租、出借,不得私自涂改。

社會醫(yī)療機構(gòu)或者其所屬科室不得出租、發(fā)包或者變相出租、發(fā)包給他人經(jīng)營。

第十九條 社會醫(yī)療機構(gòu)名稱不得出租、出借。未經(jīng)核準(zhǔn)機關(guān)許可，醫(yī)療機構(gòu)名稱不得轉(zhuǎn)讓。

第四章 執(zhí)業(yè)規(guī)范

第二十條 任何單位或者個人，未經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記許可，不得開辦醫(yī)療機構(gòu)從事診療活動。

單位內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)不得對外從事診療活動，但急診急救除外。

第二十一條 取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社會醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在經(jīng)核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址開展診療活動，將《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費標(biāo)準(zhǔn)等在診療場所醒目位置懸掛。

社會醫(yī)療機構(gòu)使用的牌匾、工作人員的標(biāo)牌等應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

第二十二條 社會醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動不得超出登記的診療科目范圍，但急診和急救除外。

社會醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)，不得開展計劃生育手術(shù)。

除醫(yī)學(xué)需要外，社會醫(yī)療機構(gòu)不得利用超聲等技術(shù)手段進行胎兒性別鑒定，不得開展選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)。

社會醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)規(guī)定。

第二十三條 社會醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格公示，應(yīng)當(dāng)標(biāo)明政府基準(zhǔn)價、指導(dǎo)價和本醫(yī)療機構(gòu)實行的醫(yī)療服務(wù)價格。

鼓勵社會醫(yī)療機構(gòu)實行政府指導(dǎo)價。對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的社會醫(yī)療機構(gòu)依法給予合理補助。

第二十四條 社會醫(yī)療機構(gòu)聘用衛(wèi)生技術(shù)人員如確需進行短期試用的，可依法約定試用期，并向批準(zhǔn)其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門提供下列材料備案：

(一)擬聘單位的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的副本復(fù)印件;

(二)受聘醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證書(職稱證書)復(fù)印件;

(三)聘用合約。

受聘的衛(wèi)生技術(shù)人員在試用期間未辦理變更注冊登記的，不得獨立執(zhí)業(yè)。

衛(wèi)生技術(shù)人員試用期滿后確定聘用的，社會醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在20 個工作日內(nèi)向批準(zhǔn)其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門辦理衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)變更注冊登記手續(xù)。

社會醫(yī)療機構(gòu)不得聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。聘用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的醫(yī)療活動的，按聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。

第二十五條 社會醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)師外出會診制度。醫(yī)師未經(jīng)其所屬醫(yī)療機構(gòu)同意不得外出會診。

禁止以會診為名，變相邀請其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員施行手術(shù)、坐堂行醫(yī)。

第二十六條 社會醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強藥品管理，不得使用假劣藥品、失效藥品以及違禁藥品。

社會醫(yī)療機構(gòu)不得使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械;不得重復(fù)使用一次性使用的醫(yī)療器械。

第二十七條 社會醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)或者規(guī)章的規(guī)定加強醫(yī)院消毒、隔離工作的管理，并采取有效措施處理醫(yī)療污水和廢棄物。

社會醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時將醫(yī)療廢棄物交醫(yī)療廢物集中處置單位進行回收和處理。

第二十八條 社會醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廣告，應(yīng)當(dāng)取得省級衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《醫(yī)療廣告審查證明》，按照經(jīng)核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容與媒體類別。

廣告經(jīng)營者、廣告者醫(yī)療廣告，應(yīng)當(dāng)查驗《醫(yī)療廣告審查證明》，核實廣告內(nèi)容。

第二十九條 社會醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門備案不得開展義診活動。禁止以義診名義開展非法行醫(yī)、虛假宣傳、推銷藥品或者器械等活動。

組織非醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或者非醫(yī)護人員參加義診的，視為非法行醫(yī)。

第三十條 社會醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員在從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中，不得利用醫(yī)托等不正當(dāng)競爭方法招徠病人。

第三十一條 社會醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療文件的管理，使用的病歷、處方等醫(yī)療文件應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定為患者規(guī)范記載(開具)病歷、處方。

第三十二條 社會醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其出具的診斷證明或者其他專業(yè)性文件的真實性負責(zé)，不得出具內(nèi)容失實、導(dǎo)人誤解或者導(dǎo)人規(guī)避法律責(zé)任的各種專業(yè)性文件。

第三十三條 社會醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故或者重大醫(yī)療過失行為的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時限向衛(wèi)生行政部門報告，并采取有效措施封存、保留現(xiàn)場實物和資料，不得偽造、涂改、破壞、銷毀、隱匿證據(jù)及采用其他方式逃避責(zé)任。

第三十四條 社會醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)法定報告?zhèn)魅静〔±蛞伤撇±龝r，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》等法律、法規(guī)的規(guī)定進行登記和向有關(guān)部門報告，并及時做好醫(yī)療救護或者轉(zhuǎn)診工作，對被傳染病病原體污染的場所、物品實施消毒和無害化處置。

第三十五條 發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康的緊急情況時，社會醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生行政部門的工作安排，承擔(dān)緊急醫(yī)療救援、疫情和疾病防控任務(wù)。

第五章 監(jiān)督管理

第三十六條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立社會醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)督管理制度，對社會醫(yī)療機構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、誠信度、社會滿意度、環(huán)境保護等進行監(jiān)督管理。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全社會醫(yī)療機構(gòu)登記注冊檔案、日常監(jiān)督管理和不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案，并通過政府相關(guān)網(wǎng)站或者本市主要新聞媒體將監(jiān)督管理及社會醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為進行公示，每年至少公示一次。

社會醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分的具體辦法和記分標(biāo)準(zhǔn)按照省衛(wèi)生行政部門的規(guī)定執(zhí)行。社會醫(yī)療機構(gòu)信用制度、年度質(zhì)量考核的具體辦法由市衛(wèi)生行政部門另行制定。

第三十七條 對社會醫(yī)療機構(gòu)實行校驗制度。社會醫(yī)療機構(gòu)在達到國家規(guī)定的校驗期時，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門申請校驗，提供有關(guān)材料。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定對社會醫(yī)療機構(gòu)進行校驗。社會醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)作出暫緩校驗結(jié)論，下達整改通知書，并根據(jù)情況，給予一至六個月的暫緩校驗期：

(一)校驗審查所涉及的有關(guān)文件、病案和材料存在隱瞞、弄虛作假情況;

(二)不符合醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn);

(三)限期整改期間;

(四)停業(yè)整頓期間;

(五)國家規(guī)定應(yīng)當(dāng)暫緩校驗的其他情形。

社會醫(yī)療機構(gòu)在暫緩校驗期內(nèi)，不得醫(yī)療服務(wù)信息和廣告。未設(shè)床位的社會醫(yī)療機構(gòu)不得執(zhí)業(yè);設(shè)床位的社會醫(yī)療機構(gòu)，除急救外，不得開展門診業(yè)務(wù)、收治新病人。

暫緩校驗期滿仍未能通過校驗，或者期滿后在規(guī)定時間內(nèi)未提出再次校驗申請的，由批準(zhǔn)其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第三十八條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)經(jīng)常檢查利用承租住房或者其他場所非法從事診療活動的情況。公安機關(guān)、居(村)民委員會等有關(guān)單位，發(fā)現(xiàn)非醫(yī)療機構(gòu)或非衛(wèi)生技術(shù)人員利用承租住房或者其他場所從事診療活動的，應(yīng)當(dāng)告知衛(wèi)生行政部門。

房屋出租人發(fā)現(xiàn)非醫(yī)療機構(gòu)或非衛(wèi)生技術(shù)人員利用承租房從事診療活動的，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或者公安機關(guān)、居(村)民委員會等有關(guān)單位報告。

第三十九條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)采取多種形式培訓(xùn)社會醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員，提高社會醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平。所需經(jīng)費，列入財政預(yù)算。

第六章 法律責(zé)任

第四十條 社會醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定的行為，法律、法規(guī)已有處罰規(guī)定的，從其規(guī)定。

第四十一條 違反本辦法規(guī)定，未取得執(zhí)業(yè)許可證擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)從事診療活動的，由衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，處3萬以上10萬元以下罰款;給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十二條 違反本辦法第十八條規(guī)定，將醫(yī)療機構(gòu)或者所屬科室出租或者發(fā)包給他人經(jīng)營的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，沒收違法所得，處1萬元以上3萬以下罰款;有下列情形之一的，吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

(一)將醫(yī)療機構(gòu)或者所屬科室出租或者發(fā)包給非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員;

(二)醫(yī)療機構(gòu)或者所屬科室承租方或者承包方給患者造成傷害;

(三)其他情節(jié)嚴(yán)重的行為。

第四十三條 違反本辦法第十九條規(guī)定，出租、出借或者未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)讓醫(yī)療機構(gòu)名稱的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，沒收其非法所得，處1000 元以上3000 元以下的罰款。

第四十四條 違反本辦法第二十條規(guī)定，單位內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)對外從事診療活動的，處3000 元以上1 萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，處1 萬元以上3 萬元以下罰款。

第四十五條 違反本辦法第二十五條規(guī)定，醫(yī)師未經(jīng)所屬醫(yī)療機構(gòu)同意外出會診，或者社會醫(yī)療機構(gòu)以會診為名變相邀請其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員施行手術(shù)、坐堂行醫(yī)的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，處3000 元以上1 萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，處1 萬元以上3 萬元以下罰款。

第四十六條 社會醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法第二十八條規(guī)定醫(yī)療廣告的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正。對再次違反規(guī)定醫(yī)療廣告的，責(zé)令其停業(yè)整頓，吊銷有關(guān)診療科目;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十七條 違反本辦法第二十九條規(guī)定，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門備案開展義診活動，或者以義診名義進行虛假宣傳、推銷藥品或者器械的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止義診活動，處3000 元以上1 萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，處1 萬元以上3 萬元以下罰款。

第四十八條 違反本辦法第三十條規(guī)定，利用醫(yī)托等不正當(dāng)競爭方法招徠病人的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，處3000 元以上1 萬元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十九條 違反本辦法第三十三條規(guī)定，未按規(guī)定時限向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故或者重大醫(yī)療過失行為以及有其他逃避責(zé)任行為的，由衛(wèi)生行政部門視情節(jié)輕重，給予批評教育、警告、責(zé)令停業(yè)整頓;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第五十條 房屋出租人違反本辦法第三十八條第二款規(guī)定，發(fā)現(xiàn)非醫(yī)療機構(gòu)或非衛(wèi)生技術(shù)人員利用承租房從事診療活動而不報告的，由衛(wèi)生行政部門給予批評教育、警告，并可根據(jù)情節(jié)處以200元以上500元以下罰款。

第五十一條 衛(wèi)生行政部門、有關(guān)行政部門及其工作人員在社會醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊，有下列情形之一的，由其所在單位、監(jiān)察機關(guān)或者上級主管機關(guān)責(zé)令其改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分;造成經(jīng)濟損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)對不符合條件的社會醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置，予以批準(zhǔn)的;

(二)對不符合條件的社會醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請，準(zhǔn)予登記的;

(三)未在規(guī)定的期限內(nèi)辦結(jié)社會醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記行政許可事項的;

(四)違反本辦法第十四條第二款規(guī)定，對執(zhí)業(yè)登記申請沒有實地考察和核實情況的;

(五)違反本辦法第三十八條第一款規(guī)定，不對利用承租住房或其他場所非法從事診療活動進行經(jīng)常檢查造成嚴(yán)重后果的;

(六)發(fā)現(xiàn)社會醫(yī)療機構(gòu)違法行為不予查處，或者接到舉報后不及時查處的;

(七)其他違反本辦法規(guī)定的情形。

第七章 附 則

第五十二條 本辦法具體應(yīng)用問題由市人民政府負責(zé)解釋。

第五十三條 本辦法自20xx年3月1日起施行。

社會醫(yī)療保險的作用一、是有利于提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產(chǎn)。

二、是調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性。醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務(wù)費用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。

三、是維護社會安定的重要保障。醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機制。

醫(yī)療機構(gòu)會診管理辦法范文第2篇

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；外請專家；手術(shù)；管理規(guī)定；死亡糾紛

在基層醫(yī)院若遇到有病情復(fù)雜，經(jīng)院內(nèi)會診不能解決的，或無具備資質(zhì)的手術(shù)人員，或需高新技術(shù)方能解決的疾病，可邀請外院專家來院手術(shù)會診，這樣，既可方便患者在當(dāng)?shù)鼐湍艿玫礁咚降尼t(yī)治，又提高了基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平；既增加了基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療學(xué)術(shù)間的動態(tài)交流，利于學(xué)科發(fā)展，又可避免資源浪費，保證患者安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

但醫(yī)院若沒有嚴(yán)格的"外請專家來院手術(shù)會診的管理規(guī)定"，或有規(guī)定而未落實的話，仍會導(dǎo)致不良事件發(fā)生，甚至有造成患者死亡的惡性事件發(fā)生，引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。為此，我想以多年來的所見所聞，以及因此而造成的慘痛教訓(xùn)事例，來警示大家，希望能夠引以為戒，避免類似事件的發(fā)生；同時，也提醒"基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全手術(shù)分級管理工作制度、手術(shù)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)記和手術(shù)安全核查制度，由醫(yī)務(wù)部門負責(zé)日常管理工作" [1]。"醫(yī)師接受會診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書"[2]。"醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)嚴(yán)格履行義務(wù)，遵守法律法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)"[3]，保障患者安全。

1 外請專家來院手術(shù)應(yīng)注意的問題

1.1外請專家，未嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，不提前查看患者，不了解患者病情，不參加術(shù)前討論，姍姍來遲；所在醫(yī)院管理不到位，手術(shù)部位無標(biāo)識，未執(zhí)行手術(shù)核查制度，導(dǎo)致做錯手術(shù)部位。

上世紀(jì)80年代，我在某骨科醫(yī)院進修時，曾聽老師說過1例先天性髖外翻患者，男，8歲，當(dāng)時邀請上級醫(yī)院知名骨科專家來院手術(shù)，因是知名專家，所以姍姍來遲，等患者麻醉好，消毒好，鋪好巾，專家才到；專家一上臺，就按照鋪好的手術(shù)部位，熟練地打開了左側(cè)髖關(guān)節(jié)，結(jié)果此關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，這時才認真核對手術(shù)患者、手術(shù)部位、X光片等，方才發(fā)現(xiàn)患者是右側(cè)疾病；立即又對右側(cè)進行了髖臼造蓋術(shù)。術(shù)后院方如實向患者賠禮道歉，得到患者家屬諒解，好在是30年前，醫(yī)患關(guān)系和諧，未引發(fā)糾紛。近年來關(guān)于做錯手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式的事例也有許多報道，但仍時有發(fā)生，不得不引起醫(yī)療機構(gòu)的高度重視。

1.2術(shù)后只顧招待專家，忽視患者，發(fā)生意外，最后導(dǎo)致死亡糾紛。

某二級醫(yī)院一腰椎結(jié)核患者，女，50歲，邀請專家手術(shù)，術(shù)后本院手術(shù)醫(yī)師只顧去護送專家，忽視患者，由麻醉醫(yī)師將患者送回病房時，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，經(jīng)積極搶救后，呈植物狀態(tài)，在醫(yī)院免費醫(yī)治1年后死亡，給予經(jīng)濟賠償。

1.3外請專家，不把握手術(shù)適應(yīng)癥，如高血壓、低血鉀等，未認真進行術(shù)前風(fēng)險評估，盲目手術(shù)，導(dǎo)致死亡糾紛。

某二級醫(yī)院一腦膜瘤患者，女，56歲，既往有高血壓病史16年，術(shù)前2d查血壓170/120mmHg，血鉀3.00mmol/L，經(jīng)降壓、補鉀后，術(shù)前1d測血壓150/90mmHg，血鉀3.18mmol/L，麻醉會診時，麻醉科醫(yī)師提出患者低血鉀問題，建議暫停手術(shù)，待血鉀糾正后再手術(shù)；病區(qū)醫(yī)師僅給予口服補鉀，但同時又繼續(xù)2次/d使用甘露醇降顱壓，次日堅持按時手術(shù)（因為邀請專家已到），結(jié)果麻醉用藥后，患者血壓高達210/110mmHg，即給對癥處理后，患者出現(xiàn)血壓低，繼之測不到，且出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常；麻醉醫(yī)師聯(lián)想到昨日會診患者有低血鉀問題，立即急查血鉀為2.4mmol/L，即給予快速補鉀、使用腎上腺素、多巴胺等藥物搶救后，心跳、血壓恢復(fù)，即停止手術(shù)，轉(zhuǎn)入SICU，數(shù)天后死亡，導(dǎo)致糾紛，院方給予大額經(jīng)濟賠償。

1.4過分信賴外請專家，不遵守操作常規(guī)，只顧觀摩手術(shù)，忽略患者，導(dǎo)致死亡糾紛。

某二級醫(yī)院一頸椎狹窄患者，男，58歲，邀請上級醫(yī)院知名專家來院手術(shù)，因?qū)＜視r間寶貴，術(shù)前準(zhǔn)備匆忙，仰臥位麻醉后，因?qū)＜乙训剑催M行心電監(jiān)護（未貼電極片），急忙翻身（俯臥位）消毒術(shù)野，因過分信賴專家（預(yù)計手術(shù)一個多小時），未再翻身行心電監(jiān)護；術(shù)中患者出血多（有高血壓病史），專家強調(diào)清理術(shù)野，即全力吸引切口血液，未及時評估出血量，醫(yī)師、麻醉師均在認真觀摩專家熟練而高超的技術(shù)，忽視了患者的存在，專家提醒查看生命指證時，麻醉醫(yī)師敷衍了事，用手摸脈搏跳動，手測血壓說正常，手術(shù)在緊張地進行，專家視出血量多，要求給予輸血，但已為時太晚，入不敷出，結(jié)果，待專家把關(guān)鍵手術(shù)步驟做完后離院，本院醫(yī)師將手術(shù)切口縫合后，將患者翻身為仰臥位時，發(fā)現(xiàn)患者早已呼吸、心跳停止，最后只能以高額的經(jīng)濟賠償了結(jié)這起糾紛。

2 小結(jié)

以上事例說明，專家的手術(shù)技術(shù)是高超的，但若醫(yī)院不嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）》《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及醫(yī)療核心制度，如：術(shù)前討論制度，手術(shù)核查制度，"危急值"報告制度，"外請專家來院手術(shù)會診的管理規(guī)定"等，可能導(dǎo)致手術(shù)錯誤，甚至死亡糾紛的發(fā)生。

基層醫(yī)院原本抱著邀請專家手術(shù)，可提高醫(yī)療技術(shù)水平，保障患者安全，避免醫(yī)療糾紛的期望，結(jié)果卻事與愿違，教訓(xùn)是慘痛的，以史為鑒，可以知興替；我院近年來，注重醫(yī)院質(zhì)量管理，于2011年1月已成立了質(zhì)量控制辦公室，完善制度，狠抓落實，認真分析本院及他院典型的死亡糾紛病歷，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，尤其是自2012年10月份啟動等級醫(yī)院評審工作以來，質(zhì)控辦負責(zé)制定了醫(yī)院《規(guī)章制度匯編》《法律法規(guī)匯編》《應(yīng)急預(yù)案匯編》《醫(yī)院質(zhì)量管理流程圖解》《患者安全目標(biāo)與制度流程匯編》等醫(yī)院質(zhì)量管理系列叢書，并分級分類組織培訓(xùn)，要求把制度真正落實到實際工作中；每周我們組織業(yè)務(wù)查房，從醫(yī)療、護理、院感、合理用藥、合理用血、危重患者管理、圍手術(shù)期管理等多方面檢查核心制度落實情況，尤其嚴(yán)格執(zhí)行我院"關(guān)于加強外院專家來院手術(shù)會診管理的規(guī)定"，并跟蹤檢查手術(shù)全過程（病歷是否完整？術(shù)前檢查是否完善？術(shù)前評估情況？有無進行術(shù)前討論？術(shù)前訪視？知情同意？手術(shù)標(biāo)記？手術(shù)核查？術(shù)中操作？術(shù)后護送、交接？術(shù)后記錄是否及時？等），經(jīng)多環(huán)節(jié)監(jiān)管，嚴(yán)把手術(shù)關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，有效規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了患者安全，使醫(yī)療糾紛數(shù)逐年下降，患者滿意度明顯提高。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部辦公廳.《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）》[S].衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2012]第94號.

醫(yī)療機構(gòu)會診管理辦法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】遠程醫(yī)療法律特征醫(yī)療衛(wèi)生立法

當(dāng)前，我國醫(yī)療水平仍存在著明顯的區(qū)域性差異。遠程醫(yī)療作為醫(yī)療服務(wù)的一種，其目的是極其明確的，就是指醫(yī)學(xué)專家可以不離開他們所在的醫(yī)院或醫(yī)療中心，就能對異地、特別是對那些邊遠山區(qū)的就醫(yī)者，或者醫(yī)務(wù)人員無法親自到達的現(xiàn)場的就醫(yī)者提供醫(yī)療服務(wù)。其最大的意義則在于打破了地域的界限，使更多的人享受到了高水平的醫(yī)療服務(wù)，并更合理地配置了醫(yī)療資源。但是，對于遠程醫(yī)療的相關(guān)法律的研究還相對滯后。與世界上發(fā)達國家相比，我國對遠程醫(yī)療的研究起步較晚，尤其是遠程醫(yī)療所涉及法律問題，國內(nèi)相關(guān)研究仍處于近乎空白的狀態(tài)。隨著我國網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的快速發(fā)展，遠程醫(yī)療所需的基礎(chǔ)條件已經(jīng)初步具備，遠程醫(yī)療正在向移動性、多樣性、實時性發(fā)展，遠程醫(yī)療所引發(fā)的法律問題也急需立法跟進。

遠程醫(yī)療與遠程醫(yī)患關(guān)系的法律特征

遠程醫(yī)學(xué)與遠程醫(yī)療的法律界定。筆者認為，遠程醫(yī)療是指利用計算機、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進行遠距離的醫(yī)學(xué)咨詢、醫(yī)學(xué)診斷的醫(yī)療服務(wù)活動。在遠程醫(yī)療引入之前，有關(guān)醫(yī)學(xué)的法律問題以及日常醫(yī)患關(guān)系問題已經(jīng)浮出了水面。在醫(yī)療上，新技術(shù)的使用引起了人們很多的困惑，這些困惑需要醫(yī)學(xué)、法律學(xué)和倫理學(xué)專家深入研究。目前，遠程醫(yī)療擴展了醫(yī)學(xué)應(yīng)用的范圍，同時也帶來了大量的醫(yī)療糾紛，例如，遠程外科診療中存在著某些技術(shù)失誤，是否承認這些失誤為法律問題，需要進一步探討。除此之外，遠程醫(yī)療還可能產(chǎn)生一系列涉及患者個人隱私的問題，這也需要進行相關(guān)醫(yī)學(xué)、法律學(xué)研究和探討。

遠程醫(yī)療關(guān)系的法律特征。第一，遠程患者的自主性。患者具有自我主導(dǎo)、自我保護及控制自身身體和財產(chǎn)的權(quán)利，它是醫(yī)學(xué)法律中的一個基本概念。由于醫(yī)患之間存在著天然的不平衡，所以患者可通過自主性來限制醫(yī)生的權(quán)力，以免患者在無任何保護的情況下身體受到傷害。對于21世紀(jì)不斷發(fā)展和完善的健康服務(wù)體系，至今也沒有相應(yīng)的法律規(guī)范，建立完整的體系來解決遠程醫(yī)療的糾紛問題，已成為各國建立有效的醫(yī)療秩序的重要任務(wù)。

第二，遠程醫(yī)患關(guān)系的契約性。在傳統(tǒng)的醫(yī)療糾紛中，通常由原告（患者）提供其與醫(yī)生形成醫(yī)患關(guān)系的證據(jù)，但要證明（醫(yī)生）違背應(yīng)履行的義務(wù)，對于居住在兩個不同地域的醫(yī)生和患者來說是非常困難的。另一個需要解決的問題是，醫(yī)患的一次遠程醫(yī)療行為是否可以構(gòu)成一種條件，一種建立了醫(yī)患關(guān)系的條件，同時這些條件是否應(yīng)包括電話、電子郵件等，均須有一個固定的標(biāo)準(zhǔn)。

第三，遠程醫(yī)患關(guān)系跨地域性。通過遠程醫(yī)療，一個國家的醫(yī)生可對另一國家的患者施行較為復(fù)雜的外科手術(shù)，在這種情況下更應(yīng)創(chuàng)立一個法律界限，來明確遠程醫(yī)療活動中所應(yīng)承擔(dān)的相關(guān)責(zé)任。如甲國一位醫(yī)生為乙國一位患者通過電話提供處方，此行為產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，被患者控告于法庭，當(dāng)時患者為法庭提供一些電話記錄作為證據(jù)，甲國醫(yī)生認為這些電話記錄沒有提供足夠的證據(jù)，而讓醫(yī)生提供證據(jù)反駁患者提出的醫(yī)療指控；如果此案例的醫(yī)生在不同的國家執(zhí)業(yè)，那么法庭的判定可能完全不同。目前世界不同國家對這樣的法律問題會產(chǎn)生不同的處理方法。

第四，遠程醫(yī)患關(guān)系的時空性。傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系即面對面醫(yī)患關(guān)系有兩種主要形式：一是醫(yī)生在診室檢查患者時發(fā)生的醫(yī)患關(guān)系；二是醫(yī)生通過家訪檢查患者產(chǎn)生的醫(yī)患關(guān)系。1876年貝爾發(fā)明電話后這種醫(yī)療模式被打破了，醫(yī)生成為率先使用電話的一類人，醫(yī)生與患者的電話交談涉及醫(yī)生的建議及患者的健康等問題，所以盡管電話醫(yī)療不是面對面的醫(yī)療形式，但這已構(gòu)成了一種醫(yī)患關(guān)系。只要醫(yī)生為患者提供健康評估，而患者又依從了這些評估，那么醫(yī)患關(guān)系就此產(chǎn)生，醫(yī)生的責(zé)任也就存在了，這是最早、最簡單的遠程醫(yī)患關(guān)系。20世紀(jì)90年代，隨著多媒體和電子商務(wù)的出現(xiàn)，遠程醫(yī)療得到快速發(fā)展，通過網(wǎng)絡(luò)使用及數(shù)據(jù)共享，醫(yī)療服務(wù)業(yè)建立起高效、快捷的交互式通道。無論患者在何方，也無論其健康信息保存在哪里，均可獲得專家建議和信息系統(tǒng)的監(jiān)測、共享，這就是遠程醫(yī)療，而由此產(chǎn)生的醫(yī)患關(guān)系即遠程醫(yī)患關(guān)系。在此情形下，醫(yī)療事故的時空要件中就既包括了時間要件又包括了空間要件，醫(yī)療事故發(fā)生的時間和地點受到了限制。有學(xué)者認為：就時間要件而言，醫(yī)療事故必須發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員的工作時間（包括晚班時間和加班時間）里；就空間而言，醫(yī)療事故則必須發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部。筆者認為，就遠程醫(yī)療而言，我們對醫(yī)療服務(wù)的理解不應(yīng)僅局限于所謂的時間和空間概念里，應(yīng)當(dāng)向外有所拓展。

關(guān)于我國遠程醫(yī)療立法問題

對我國現(xiàn)行遠程醫(yī)療立法的簡要評析。我國遠程醫(yī)療起步較晚，在發(fā)展過程中面臨著一些困難，例如遠程醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化的問題、醫(yī)患雙方認知程度的差異、醫(yī)療法規(guī)和責(zé)任認定等問題，對此我國政府及主管部門制定了一些管理標(biāo)準(zhǔn)，如1999年衛(wèi)生部制定了《關(guān)于加強遠程醫(yī)療會診管理的通知》，通知明確指出：遠程醫(yī)療要遵循“統(tǒng)籌規(guī)劃、加強調(diào)控、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通、分級管理、逐步發(fā)展”的原則；對遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)要實行分級管理；提供遠程醫(yī)療會診、咨詢服務(wù)的人員須具有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)副高職稱以上；遠程醫(yī)療會診前須向病人或其親屬解釋遠程醫(yī)療會診的目的，并征得病人及其親屬的同意后方可進行；會診醫(yī)師與申請會診醫(yī)師之間的關(guān)系屬于醫(yī)學(xué)知識的咨詢關(guān)系，而申請會診醫(yī)師與患者之間則屬于通常法律范圍內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系，對病人的診斷與治療的決定權(quán)屬于收治病人的醫(yī)療機構(gòu)，若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛需由申請會診的醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)。2001年衛(wèi)生部根據(jù)國務(wù)院的《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》及有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，制定了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)管理辦法》，該辦法對醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)及遠程醫(yī)療會診服務(wù)有明確的界定，它指出醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)只能提供醫(yī)療衛(wèi)生信息咨詢服務(wù)，不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動；利用互聯(lián)網(wǎng)開展遠程醫(yī)療會診服務(wù)，屬于醫(yī)療行為，必須遵守衛(wèi)生部《關(guān)于加強遠程醫(yī)療會診管理的通知》等有關(guān)規(guī)定，只能在具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)之間進行，并承擔(dān)一定的法律責(zé)任。隨著我國遠程醫(yī)療的發(fā)展，相關(guān)法律制度急需完善。

我國遠程醫(yī)療立法急需關(guān)注的幾個問題。第一，遠程醫(yī)療設(shè)備評估。在我國，作為新生事物的遠程醫(yī)療還未能廣泛地應(yīng)用。但是一旦遠程醫(yī)療被推廣和應(yīng)用，則必將帶來一系列新的法律問題。我國對遠程醫(yī)療進行立法已經(jīng)是形勢所需。一般來說，各個國家都是根據(jù)自己不同的國情制定法律，但是關(guān)于遠程醫(yī)療的法律問題則可能更為復(fù)雜，因為它經(jīng)常要打破國界，但目前國際上并無統(tǒng)一的遠程醫(yī)療法。美國是研究遠程醫(yī)療較早的國家，許多先進經(jīng)驗值得我們學(xué)習(xí)，其中關(guān)于遠程醫(yī)療的規(guī)定對我國規(guī)范遠程醫(yī)療服務(wù)具有重要的價值。在美國，要求用于遠程醫(yī)學(xué)的所有硬件、軟件均應(yīng)得到FDA的認可。FDA在發(fā)表的一份白皮書中指出，用于遠程醫(yī)療的所有設(shè)備需要符合FDA下屬的“儀器設(shè)備與放射線防護中心（CDRH）”的要求，這些要求也正在標(biāo)準(zhǔn)化。凡是沒有經(jīng)過充分技術(shù)評估的設(shè)備用于遠程醫(yī)療活動是不合法的，對就醫(yī)者的利益有一定的風(fēng)險。

第二，遠程行醫(yī)許可證。對遠程醫(yī)療的研究已遠遠超出了醫(yī)學(xué)的范疇，它還涉及工程技術(shù)、通訊、計算機、遙感技術(shù)、法律、倫理等等領(lǐng)域的問題。目前，我國對遠程醫(yī)療的研究還僅限定于技術(shù)層面的問題，對法律層面的問題還沒能深入地涉入。筆者認為，如果從法律的角度對遠程醫(yī)療進行思考，除了以上我們討論過的遠程醫(yī)療的安全問題外，我們還將面臨以下問題：如何給遠程醫(yī)療有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員頒發(fā)行醫(yī)許可證；一旦造成了醫(yī)療損害，如何追究這些“網(wǎng)上行醫(yī)人員”的責(zé)任；以及如何規(guī)范遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)等。

第三，遠程醫(yī)療中的隱私權(quán)保護。在遠程醫(yī)療中，患者的敏感病史和診斷很容易通過語音和視頻被其它無關(guān)人員得到，因此，遠程醫(yī)療存在著侵害患者隱私權(quán)的可能性。一般情況下，遠程醫(yī)療不需要設(shè)立防衛(wèi)或控制系統(tǒng)來避免該類事件發(fā)生。由于遠程醫(yī)療是在局域網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)上進行的，潛在的計算機病毒會破壞該系統(tǒng)，突發(fā)的電力障礙也可能導(dǎo)致沒有備份的整個數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)癱瘓。對于通過攔截視頻信息或其它信息而侵害患者的隱私權(quán)的行為，應(yīng)該給予更多的安全性關(guān)注，采取更完善的安全策略，如進行聯(lián)合編碼、加長個人密碼等，以防止患者的醫(yī)療信息、特別是高度敏感的信息被暴露。

醫(yī)療機構(gòu)會診管理辦法范文第4篇

在我國現(xiàn)行的法律體系下，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的法律責(zé)任主要有行政責(zé)任、民事責(zé)任、刑事責(zé)任。①行政責(zé)任，分為行政處分和行政處罰。行政處分是指由國家行政機關(guān)或者其他組織依照行政隸屬關(guān)系，對違法失職的國家公務(wù)人員或者所屬人員所實施的懲戒措施，包括警告、記過、記大過、降級、撤職以及開除等。“行政處罰”是指國家行政機關(guān)對違反法律、法規(guī)、規(guī)章，尚不構(gòu)成犯罪的公民、法人及其他組織實施的一種制裁行為。依法給予警告、罰款、停業(yè)整頓直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證書的處罰。②民事責(zé)任，它包括違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任。違約責(zé)任是指締約雙方，如果其中一方不履行約定的義務(wù)，應(yīng)依契約承擔(dān)賠償?shù)让袷仑?zé)任；侵權(quán)責(zé)任則是指相關(guān)行為人侵害他人的財產(chǎn)權(quán)和人身權(quán)的，應(yīng)依法承擔(dān)侵權(quán)賠償?shù)拿袷仑?zé)任。③刑事責(zé)任，系因侵害刑法所保護的相關(guān)社會關(guān)系構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。刑事責(zé)任的承擔(dān)方式有管制、拘役、判刑，附加刑有處以罰金、剝奪權(quán)利、沒收財產(chǎn)等。

1.1行政責(zé)任批評、警告、紀(jì)律處分《處方管理辦法》第58條規(guī)定：藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評，給予警告；并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀(jì)律處分。《醫(yī)療事故處理條例》第55條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，對直接責(zé)任人由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》第61條規(guī)定：有關(guān)工作人員在藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理工作中違反該規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的，依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分。《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第53條規(guī)定：藥師未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方，給予警告處分。降級、撤職、開除處分《品和管理條例》第72條規(guī)定：藥學(xué)人員未依照規(guī)定購買、儲存品和第一類、未依照規(guī)定保存品和專用處方、未依照規(guī)定進行處方專冊登記、未依照規(guī)定報告品和的進貨、庫存、使用數(shù)量、緊急借用品和第一類后未備案、未依照規(guī)定銷毀品和等情形，依法給予降級、撤職、開除的處分。《處方管理辦法》第55條也規(guī)定：藥學(xué)人員違反《品和管理條例》第72條的規(guī)定，依法給予降級、撤職、開除的處分。《醫(yī)院藥事管理規(guī)定》第39條規(guī)定：藥師在執(zhí)業(yè)過程中，藥事管理工作和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作混亂，造成醫(yī)療安全隱患和嚴(yán)重不良后果、未執(zhí)行有關(guān)的藥品質(zhì)量管理規(guī)范和規(guī)章制度，導(dǎo)致藥品質(zhì)量問題或用藥錯誤，造成醫(yī)療安全隱患和嚴(yán)重不良后果、將藥品購銷使用情況作為經(jīng)濟分配的依據(jù)以及在藥品購銷、使用中牟取不正當(dāng)利益等的情形，依法給予降級、撤職、開除等處分。吊銷其執(zhí)業(yè)證書《品和管理條例》第73條規(guī)定：處方的調(diào)配人、核對人違反本條例的規(guī)定未對品和第一類處方進行核對，造成嚴(yán)重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。《處方管理辦法》第56條規(guī)定：藥師未按照衛(wèi)生部制定的品和臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用品和第一類以及未按照規(guī)定調(diào)劑品、處方的情形，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。《醫(yī)療事故處理條例》第55條規(guī)定：對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)藥學(xué)人員，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

1.2民事責(zé)任賠償責(zé)任《中華人民共和國藥品管理法》第39條規(guī)定：藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定，給藥品使用者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第54條、第55條、第57條、第59條規(guī)定：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)務(wù)人員有過錯的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任；醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，醫(yī)務(wù)人員未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)、未盡到告知義務(wù)、未征得患者或近親屬同意所實施的醫(yī)療措施，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任；因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)請求賠償，醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第62條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

1.3刑事責(zé)任《中華人民共和國刑法》第141條、第142條規(guī)定生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥足以危害人體健康即需承擔(dān)刑事責(zé)任。《中華人民共和國藥品管理法》第75條：銷售劣藥的，沒收銷售的藥品和違法所得，并處違法銷售藥品貨值金額1倍以上3倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第91條：醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其人給予的財物或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；對違法行為情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員，由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。《醫(yī)療事故處理條例》第55條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，對負有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任。《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第53規(guī)定：藥師未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方，情節(jié)嚴(yán)重的；私自增加抗菌藥物品種或者品規(guī)的；違反本辦法其他規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

2藥師執(zhí)業(yè)過程中享有的權(quán)利

《處方管理辦法》第35條規(guī)定：藥師具有審核醫(yī)師處方適宜性的權(quán)利，同時第36條、第40條規(guī)定：藥師若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤、不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方有拒絕調(diào)劑的權(quán)利。現(xiàn)行相關(guān)的法律法規(guī)中，藥師在執(zhí)業(yè)過程中依法承擔(dān)管理藥品、調(diào)劑藥品、監(jiān)督合理使用藥品等職責(zé)，很少見到所賦予藥師的權(quán)利，藥師只有依法履行職責(zé)，只有執(zhí)行權(quán)、建議權(quán)，沒有決策權(quán)，藥師職業(yè)責(zé)任與權(quán)利的不平衡，影響著臨床合理用藥，有礙于合理利用藥物資源更好的為人類健康服務(wù)。

3問題探討

3.1處方調(diào)劑藥師在處方調(diào)劑工作中，可能會遇到調(diào)劑錯誤所致不良事件；調(diào)劑交代不清造成的用藥失當(dāng)；情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)依《處方管理辦法》第58條的規(guī)定承擔(dān)行政責(zé)任；如果引起患者損害，可以援引《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第54條、第58條所確立的歸責(zé)原則，第57條、第60條所規(guī)定的醫(yī)療水平判斷，總則部分第16條所規(guī)定的賠償項目等具體條文決定其民事責(zé)任的承擔(dān)。但當(dāng)藥劑人員疏忽，未能行使拒絕調(diào)配處方的權(quán)力，調(diào)劑了不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方、甚至是錯誤處方時，在此情形下，醫(yī)師與藥師之間怎樣分擔(dān)責(zé)任？現(xiàn)行法規(guī)中，沒有涉及藥師調(diào)劑了醫(yī)師用藥錯誤的處方應(yīng)怎樣承擔(dān)責(zé)任的條款。有時出現(xiàn)醫(yī)師處方用藥不適宜、或是藥師調(diào)劑出錯的情形，但沒有引起患者損害，也沒有造成不良后果，只是患者抓住了藥師的錯誤大做文章，提出過分的要求，此類問題應(yīng)如何處置，藥師該怎樣承擔(dān)責(zé)任？相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)章還沒有明確的規(guī)定，致使此類問題解決起來依據(jù)不足。

3.2參與臨床臨床藥師在參與臨床藥物治療工作中，政策法規(guī)的支持力度不夠，盡管《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》36條第三款規(guī)定了藥師參與臨床工作的職責(zé)，但在實施過程中可操作性不強，沒有細化藥師參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治過程中的具體工作，在用藥過程中的權(quán)利義務(wù)也僅限于協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選，對臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議的權(quán)力，藥師在治療團隊中所扮演的角色并不清晰，職責(zé)任務(wù)過于籠統(tǒng)而不具體。可以明確的是藥師是一名參與者、協(xié)作者，不是決策者，只有發(fā)言權(quán)，沒有決策權(quán)，在此情形下，對于因不合理用藥而產(chǎn)生藥療糾紛時，醫(yī)師與藥師應(yīng)怎樣分擔(dān)責(zé)任？很難界定。《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》36條第二款規(guī)定了藥師參與臨床藥物治療，進行個體化藥物治療方案的設(shè)計與實施，開展藥學(xué)查房，為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)；醫(yī)師與藥師看起來是協(xié)作關(guān)系，但如何開展工作？出現(xiàn)問題怎樣承擔(dān)責(zé)任？藥師是否承擔(dān)不合理用藥的責(zé)任？目前還找不到比較適合的法律依據(jù)。

3.3用藥指導(dǎo)藥患關(guān)系被認為是一種民事法律關(guān)系，藥患雙方都是具有權(quán)利能力和行為能力的公民（自然人）或者法人，民事主體雙方地位平等[1]，患者用藥，藥師提供用藥指導(dǎo)，民事法律關(guān)系的主體所享有的民事權(quán)利和負有的民事義務(wù)雖有一些相應(yīng)規(guī)定，但因醫(yī)師、藥師和護理人員的過錯，違反安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)?shù)脑瓌t，導(dǎo)致用藥不當(dāng)，造成患者人身損害或財產(chǎn)損失的行為，該怎樣承擔(dān)責(zé)任，我國法律對醫(yī)師、藥師、護理人員在用藥過程中的權(quán)利義務(wù)以及對于因不合理用藥而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛中雙方的責(zé)任認定并沒有做出明確規(guī)定[2]，致使對藥事糾紛的解決難以找到統(tǒng)一的解決方法。

4建議

4.1完善法律法規(guī)由于我國現(xiàn)行法律對藥師在醫(yī)院藥事活動中的權(quán)利義務(wù)的規(guī)定還不太完善，患者在藥療過程中所產(chǎn)生的不良后果、或因不合理用藥而產(chǎn)生藥療糾紛所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任的規(guī)定并不詳盡明確，醫(yī)師與藥師之間、藥師與患者之間的責(zé)任認定存在一定的困難。總結(jié)國內(nèi)學(xué)者對醫(yī)患關(guān)系法律屬性的探討，大致可概括為4種學(xué)說：“公益學(xué)說”、“醫(yī)療消費學(xué)說”、“侵權(quán)行為學(xué)說”和“醫(yī)療合同學(xué)說”。藥師與患者法律關(guān)系可從“公益說”、“合同說”、“侵權(quán)說”3種途徑加以解說[3]。也有學(xué)者提出另3種學(xué)說：契約責(zé)任說，侵權(quán)責(zé)任說，請求權(quán)競合說[4]。無論適用怎樣的學(xué)說，可以明確的是醫(yī)療機構(gòu)藥師是藥學(xué)服務(wù)最終的實施主體[5]，應(yīng)該有一部關(guān)于藥師職業(yè)的法律法規(guī)，執(zhí)業(yè)藥師法或是藥師法，規(guī)定藥師在藥學(xué)實踐活動中的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)；明確醫(yī)藥間、藥患間的法律關(guān)系，明確彼此的責(zé)、權(quán)、利，使醫(yī)師與藥師間、藥師與患者間糾紛的解決有法可依，制定藥學(xué)服務(wù)工作規(guī)范，藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)操作條例，使藥師在標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的藥學(xué)實踐中執(zhí)業(yè)，依法保護藥師的合法權(quán)益、同時懲治藥師的違法行為。

醫(yī)療機構(gòu)會診管理辦法范文第5篇

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題，保障人民群眾健康權(quán)益，推進醫(yī)改順利進行，促進社會和諧。

二、活動范圍

全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)，重點是二級以上公立醫(yī)院。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機構(gòu)可以參照本方案，結(jié)合實際組織開展“三好一滿意”活動。

三、2011年工作內(nèi)容和要求

(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1.普遍開展預(yù)約診療服務(wù)。全國所有三級甲等綜合醫(yī)院實行多種方式預(yù)約診療，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療。到2011年底，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達到20%，本地患者復(fù)診預(yù)約率達到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達到60%。

2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。貫徹落實《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕12號)，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

3.廣泛開展便民門診服務(wù)。全國有條件的三級醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。鼓勵、支持三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。

4.推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。全國三級醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，50%的三級甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，40%的地(市)級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。完善并落實專業(yè)護理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策。

5.推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕108號)要求，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。

6.深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，積極探索適合中國國情的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。在醫(yī)療機構(gòu)為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機構(gòu);同時，醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復(fù)、養(yǎng)老等機構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實效。

7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴(yán)格落實首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》，推進國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點臨床專業(yè)國家級醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè)，完善管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。要建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，啟動醫(yī)院質(zhì)量評價工作。要切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

3.嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。

4.加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。地方各級衛(wèi)生行政部門要切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅決予以查處。

(三)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。制定醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則，研究制定《關(guān)于加強公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導(dǎo)意見》，協(xié)調(diào)有關(guān)部門出臺《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀(jì)違法行為處分規(guī)定》，研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實施辦法，切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認真抓好醫(yī)德考評制度的落實，進一步細化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。

3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。

(四)深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1.要認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務(wù)。

2.繼續(xù)以開展民主評議行風(fēng)作為推進衛(wèi)生糾風(fēng)工作、維護群眾利益的重要載體，積極組織、主動參與民主評議行風(fēng)活動，以評促糾、注重整改。繼續(xù)發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用，高度關(guān)注并積極參與政風(fēng)行風(fēng)熱線，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。要積極探索建立科學(xué)的衛(wèi)生行風(fēng)評價機制，更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風(fēng)狀況。

3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進一步落實院務(wù)公開各項要求以及《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法(試行)》，增強醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開意識，推動醫(yī)療機構(gòu)進一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

四、活動步驟和安排

按照階段性與長期性相結(jié)合的原則，2011年活動總體分為學(xué)習(xí)宣傳、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié)，一方面要有所側(cè)重，集中時間解決突出矛盾和主要問題，另一方面，三個環(huán)節(jié)要有機結(jié)合，邊學(xué)邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧、有序推進，不斷取得階段性成效。

(一)學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部召開“三好一滿意”活動視頻會議，對全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動進行全面動員部署。地方各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動，明確組織機構(gòu)，制定實施方案，細化工作措施，明確責(zé)任要求。要通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動，統(tǒng)一思想、提高認識，引導(dǎo)廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性。要組織干部職工認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會中央有關(guān)會議及文件精神，全面貫徹落實全國衛(wèi)生工作會議和全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會議部署，加強社會主義榮辱觀、社會公德、職業(yè)道德教育。要加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。

(二)查找問題環(huán)節(jié)。地方各級衛(wèi)生行政部門要采取多種形式深入基層、深入群眾調(diào)查研究，廣泛征求意見，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問題。各醫(yī)療機構(gòu)要摸清行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀，深入了解和掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。要通過召開座談會、設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式，主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh，找準(zhǔn)群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問題。