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【關鍵詞】 中醫皮膚病學 多媒體教學 體會
《中醫外科學》課程是中醫學院各系部均開設的臨床教學課,實踐性強,其中皮膚病學內容以形態學為主。教學中,學生對于各種皮膚病、性病的皮膚損害特征的感性認識是他們掌握各種皮膚病癥的基礎,如果僅有文字描述,再生動的描述都只能給學生留下較少的印象,難以達到本學科教學的目的。長期以來,突出形象直觀教學是皮膚科教師所不斷追求的效果,特別是中醫皮膚病中醫證型部分教學方法的改革和教學效果的提高是目前教學實踐中的重點和難點內容。計算機多媒體教學可以做到圖像、文字、影像和聲音等多種信息同時作用于學生的感覺器官,具有集成性、交互性,信息量大,反饋及時的特點,是當前皮膚性病課學時相對壓縮,內容增多,感性認識差的情況下一種較好的適應于現代教學發展的新方法,為使學生系統掌握中西醫皮膚病的基礎知識和常見的治療方法,為今后參加皮膚科臨床、教學和科研工作打下扎實的基礎,我教研室根據教學的新要求,在制作與應用多媒體教學中作了一些工作,積累了一些體會和經驗,現與同行交流如下。
1 充分發揮中醫皮膚病多媒體教學的優勢
形象思維和邏輯思維是人們認識客觀世界的兩種主要思維形式,皮膚病學具有很強的直觀性和實踐性,在對皮膚病的描述、命名、診斷和鑒別等方面都離不開形象思維,形象思維在皮膚病學及其教學中起著重要的作用。傳統的中醫皮膚病學教學模式和教學方法較抽象,特別是對皮膚病的中醫證型特點,學生只能對書上的描述死記硬背,難以進行鑒別診斷,學生的理解程度達不到理論所要求的深度,往往覺得索然無味,極易產生厭學情緒。而多媒體技術集三維動畫、視頻、音頻技術于一體,采用全視角方式,以藝術的形式來描述和展示課程內容,直觀、準確、極富動感。我們采用多媒體教學方法后,將同種疾病不同的皮膚表現以及不同部位的同種皮膚病采用多幅圖片進行播放,使得抽象教學成為直觀教學,啟發學生思考,激發學習興趣。通過教學課件展示的大量皮膚病圖片資料,學生如同親臨其境看到病人實際病況,將理論與臨床實踐緊密結合,有助于鞏固學生的綜合臨床思維能力。同時,使教師教學更形象化、具體化,可解決單用語言不易表述清楚的內容,有助于突出重點和難點,從而提高學生的學習積極性,也有助于教師將中醫皮膚病專業知識結合臨床和自己的實踐經驗,向學生進行傳授,針對性強。
例如既往為了加深學生對白庀(銀屑病)的認識及對治療方法的體會,總是抽象講授皮膚各層關系或操作的注意事項等,而銀屑病的三大特征如果僅用板書或圖片講解,同學很難掌握,但是通過多媒體的配合,利用動畫的形式清楚地把皮膚各層次之間的關系一目了然地呈現出來,以及光鏡和電鏡下的病理形態完整的呈現出來,學生在頭腦中很容易建立從正常的局部解剖到疾病的演變過程,并掌握銀屑病中醫證型的分型特點、病理解剖特點、臨床表現與病理解剖的內在聯系等重點和難點內容,使中醫皮膚病的死板教學,變得生動活潑、富有情趣,易懂易記。授課老師此時適當的指點也可起到畫龍點晴的作用,加強學生的理解,使抽象、復雜的內容具體化,調動了學生的主觀能動性,使學生對知識的掌握更牢固,從而提高教學效率。我們在不斷的實踐總結過程中編制了多套皮膚病性病典型病例的CAI課件和Power point,融知識味性于一體,先讓學生看圖識圖討論圖,通過圖片資料對比,讓學生自己辨認皮疹,學會描述,正確使用術語,了解中醫證型的分類特點,提出診斷及鑒別診斷,并制訂出合理的治療方案,最后由老師加以總結和點評,對同學易發生錯誤的方面進行重點講解。通過這種病例學習,使中醫皮膚病的講授內容更生動,大大激發了學生的求知欲和探索意識,有利于學生臨床思維能力的提高和綜合素質的培養。我們的實踐表明,多媒體教學增強了學生的臨床實習熱情和興趣,是深受廣大學生歡迎的教學方式。
2 多媒體教學中需注意的一些問題
隨著多媒體教學的開展和普及,我們發現由于對多媒體認識的不足以及對多媒體技術掌握不夠,一些教師未能充分發揮多媒體教學的優勢。有的教師在制作多媒體課件時簡單地把教材內容未進行合理的歸納總結和精練,直接制作成課件,形式較單調枯燥,“多媒體課件”演變為教材的“電子版”。一些教師制作的 “多媒體”課件僅僅停留在應用Microsoft PowerPoint這樣的電子幻燈片格式。例如“濕瘡”電子幻燈片,僅是流水帳式的羅列教學大綱要求的內容如定義、濕瘡類型的臨床特點、診斷與鑒別診斷以及濕瘡的治療等,或者添加一些臨床圖片,總體課件制作尚處于較低水平。有的教師受傳統教學觀念的影響,在應用多媒體教學時坐在電腦前,輕點鼠標,僅僅是按部就班的講授大綱規定的內容,許多學生難以在短短的2、3個學時內接受這些相對枯燥的內容,學生的熱情與主動參與性不高。有如一些教師認為多媒體教學僅是一種講授工具,而未能發揮多媒體在其它方面的應用,在編制試題庫方面,編制的計算機試題庫還停留在傳統的試題文字的儲存、組合等層次,未嘗試編制以人機對話的模式對學生進行各個方面的綜合考核測試。
我們認為提高課件的制作水平,使CAI課件變得生動和形象非常重要,完善的資料庫和熟練的軟件應用能力是課件制作的關鍵。主講教師獨立制作完整、精美、高水平的課件需掌握多個軟件的應用,如Flash,3Dmax,Photoshop等等;平時在臨床實踐中應重視收集相關資料以備用,多利用數碼相機拍攝臨床、病理照片。要善于從網絡、圖書、錄像、動畫中獲得相關資料,獲取各種先進的醫學信息。我們發現教師注意利用自身的臨床實踐及在醫療、科研方面的優勢,編寫好有自身特色的教案結合多年診療經驗進行講授非常受學生歡迎,從根本上提高教師的計算機應用水平,靈活運用編制技巧將教學內容進行精心的設計和組織成多媒體課件,是成功的多媒體教學的基礎。但另一方面,有些教師為了使多媒體課件更加豐富多彩,有聲有色,花了過多的精力對課件進行包裝,除文字、圖象外還從版式、色彩、聲音和動畫等多方面進行編排,往往使學生產生“視覺疲勞”,注意力未集中到學習重點和難點的關注上,本末倒置。有的教師為了追求課件內容的豐富,制作時使用的圖片量太大,在有限的學時內,教師只能象解說員一樣,機械地解說圖片上的內容,學生沒時間進行分析、整合進而儲存,當傳送到大腦的信息量超過大腦接收限度時,大腦不僅不能完全接收這些信息,還受到這些信息的干擾,沒有消化和理解的時間,最終還是影響了教學的實際效果。認識到這些誤區并采取對策預防很有必要。在教學活動中,教師雖然起主導作用,但是學生才是認知活動的主體,不可自己一個人唱獨角戲,只管擊鍵講解,師生很少交流。中醫皮膚病多媒體授課過程中學生與教師的交流非常重要,特別是中醫四診、證型等內容,較粗象、籠統,非常需要包括語言、表情以及眼神的交流和專業的講解,這些交流有助于教師掌握學生的反應和感受、控制講授速度、活躍課堂氣氛,也有助于學生跟隨教師的思路主動學習。因此,在應用多媒體進行教學時,不能忽略了傳統教學中一些很好的方法和手段,應與傳統的教學方法相結合運用。
方法:選取我院2006年3月―2012年3月這幾年內皮膚科收治的牛皮癬患者90例,其中,男62例,女28例,年齡為29歲―68歲,平均年齡為36歲。對其采用對癥治療、輔助治療和食療,以及心理輔導等方法對患者進行綜合性治療,然后收集患者的臨床資料,對其結果進行回顧性分析。
結果:經過一段時間的治療,總有效率達到了96.7%,其中,治療有效者60例,顯效者27例,無效者3例。
結論:牛皮癬作為一種日常生活中較為常見的皮膚性病,主要臨床表現為“癢”,給患者帶來了身心雙方面的痛苦,已經嚴重影響了患者的正常生活[1]。采用綜合性方法治療牛皮癬,對于緩解患者的痛苦起著極為重要的作用,而且安全高效,患者滿意度得到很大程度的提高,值得推廣。
關鍵詞:綜合性牛皮癬臨床體會
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)12-0171-01
牛皮癬又稱銀屑病,是臨床上常見的慢性炎癥皮膚病,誘發的因素有很多,包括創傷、感染、使用的藥物等[2]。患者皮膚上會出現境界清楚的具有銀白色鱗屑的紅色斑塊,癥狀較輕者表現為幾個銀幣大小的斑塊,嚴重者全身都有此類癥狀。由于牛皮癬是一種慢性疾病,患病的年齡段和范圍比較廣,而且會使患者出現燥癢癥狀,病程較長,因此嚴重影響了患者的正常生活[3]。目前臨床上對牛皮癬的治療手段多種多樣,雖然能夠起到一定的效果,但是仍然無法達到根除的目的。因此,本文通過選取我院2006年3月―2012年3月皮膚科收治的牛皮癬患者90例,對其采用綜合性的治療手段,從對癥治療、輔助治療和食療,以及心理輔導等幾個方面予以治療。在防止病情復發、緩解癥狀方面該種治療方法取得了較為滿意的效果,現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。此次研究選取的90例牛皮癬患者,均是我院2006年3月―2012年3月這幾年內收治的,其中,男62例,女28例,年齡為29歲―68歲,平均年齡為36歲。
1.2臨床表現。由于各患者臨床表現不同,我們將這90例牛皮癬患者分成了4類:①尋常型牛皮癬35例,其中,點滴狀牛皮癬患者5例,錢幣狀牛皮癬10例,慢性肥厚性牛皮癬7例,疣狀牛皮癬13例;②膿包型牛皮癬23例,其中,泛發性12例,掌跖膿包型11例;③關節型牛皮癬20例;④紅皮型牛皮癬12例[4]。
1.3鑒別診斷。根據牛皮癬的臨床表現,我們需要將其與其他疾病鑒別:脂溢性皮炎,玫瑰糠疹,盤狀紅斑狼瘡和慢性濕疹[5]。
1.4方法。
1.4.1對癥治療。①牛皮癬患者會感覺“癢”,發作時更為難受,會用力抓搔,導致鱗屑出現脫落,露出紅膜。在此類癥狀發作時,我們可以使用外用類固醇藥物,因為它具有止癢效果,而且有利于消炎。類如皮康王、恩膚霜等都是起到止癢作用的藥物,如果長期使用會致使患者的皮膚出現萎縮、伸展紋等,但是終止使用又會有使得病情加重的危險,所以臨床上建議短期使用為宜。②當牛皮癬處于靜止時期時,患者要做好皮膚保養工作,這樣可以防止出現復發或者加重的情況。因為皮膚表面的斑塊比較薄、干燥,容易受到刺激,所以最好使用一些沒有加入激素的保濕劑,在沐浴的時候,使用的水溫不要太燙,建議使用弱堿性或者酸性的沐浴液[6]。③對于重度患者,必要時我們可以采用光療。光療是一種較為安全有效的方法,患者在接受治療的2周后就會產生臨床效應,但是長期使用也會導致皮膚老化等,所以在光療時對射線的副作用必須做好考量工作。治療前,醫生必須對患者的皮膚進行全面的檢查,根據具體情況做好治療方案的調整[7]。
1.4.2輔助治療。患有皮膚癬的人的皮膚都會受到不同程度的損害,皮損藥物治療顯得尤為重要。我們建議患者口服維生素藥物,這樣有利于治療牛皮癬。當人們缺乏維生素A的攝入時,皮膚會出現粗糙、干燥等現象,所以在牛皮癬發作時患者需要攝入適量的維生素A。維生素C可以穩定上皮的細胞膜,減少毛細血管的通透性,在治療期間醫生可以建議患者補充維生素C。由于牛皮癬的治療是一個較為漫長的過程,我們只能起到緩解的作用,無法做到根治,所以目前臨床上會采用中西結合治療的方式。在急性發作期間,按照中醫理論,我們會選取當歸、元參、麥冬、首烏等加減煎服,一個療程為10―20天,等到癥狀減輕,可以采用9g紫荊皮和生牛皮,10g斑螯共同研磨成粉,加入白酒調勻即可,然后擦入患處[8]。
1.4.3食療方法。牛皮癬患者應該食用水果、蔬菜、蛋類和魚類,食物以清淡為主,最好不要食牛羊肉和辛辣的食物,煙酒的攝入量要控制。冬季是牛皮癬發作的高峰期,患者可以進行定期的運動,有利于增強血液循環[9]。
1.4.4心理輔導。牛皮癬患者會面臨來自治療、經濟等方面的壓力,容易產生焦慮、煩躁、悲觀的心理,所以在治療前我們需要主動與患者溝通,了解其內心需求和恐懼心理狀況,就疾病的相關知識做針對性的介紹,讓患者了解疾病的可防可控性,樹立其戰勝疾病的信心,主動積極配合治療。同時告知患者家屬要配合醫生的相關治療,使患者保持一種穩定、舒適的心情。
2結果
經過一段時間的治療,治療的總有效率達到了96.7%。有效:患者的臨床癥狀已經消失,鱗屑也消失,患者的皮膚表面逐漸平坦。顯效:臨床癥狀逐漸消失,還有部分鱗屑殘留,皮膚出現好轉。無效:患者癢的癥狀沒有減輕甚至進一步惡化,皮損顏色鮮紅。詳見表
3討論
本文通過選取90例牛皮癬患者,對其采用了綜合性的治療方式,在一定程度上緩解了癥狀,避免了復發,在治療牛皮癬方面能夠做到安全有效。對于牛皮癬患者而言,保持一個良好的生活習慣、不嗜煙酒顯得尤為重要。除此之外,感冒、咽喉發炎會使疾病復發或者加重,因此適當地進行體育鍛煉,提高身體素質,保持心身健康,可以起到預防牛皮癬的作用。對于患者飲食的禁忌方面可以根據病情的不同加以采取不同的方法,患者可以根據自己的皮膚反應來作出相應的選擇和調整。精神和心理因素在牛皮癬的發病中占據著重要的地位,所以放松心情在預防中也很重要。
綜上所述,通過對綜合性治療牛皮癬的臨床研究,得出了以上的體會,希望此次研究能夠為臨床提供些許借鑒意義。
參考文獻
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皮膚科
上海華山醫院皮膚科創建于1929年,在國內外均享有較高的聲譽。2008年,該科室全年門診量超過100萬人次,單科年門診量位居世界第一。在該科室收治的患者中,大約有60%的患者來自外省市,港、澳、臺地區及其他國家。上海華山醫院皮膚科擅長診治各種疑難復雜性皮膚疾病,下設有結締組織病門診、遺傳性皮膚病門診、化妝品皮炎門診、銀屑病門診、白癜風門診、光感性皮膚病門診、異位性皮炎門診、真菌病門診、脫發門診等10余個專科門診。該科室每周均開設4~5次大型專家門診,平均每天有9位專家同時出診,既提高了醫療質量,又滿足了全國各地皮膚病患者的就診需求。此外,該科室每周均進行一次疑難病例討論會及臨床病例會診活動,以便及時解決門診遇到的各種疑難問題。目前,上海華山醫院皮膚科共開放病床33張,擁有工作人員100余人,其中擁有正高職稱的專業技術人員10名,副高職稱的專業技術人員17名,主治醫師14名,住院醫師20名,實驗室技術人員22名,門診及病房護士20余名。
徐金華醫生簡介:
徐金華醫生現為上海華山醫院皮膚科主任、主任醫師、教授、博士生導師、上海市中西醫結合學會皮膚性病專業委員會委員、中國性病艾滋病防治協會理事。徐金華主任1985年畢業于上海醫科大學醫療系,此后一直在上海華山醫院皮膚科從事過敏性皮膚病、自身免疫性皮膚病及性傳播疾病的臨床、教學及科研工作,他擅長診治過敏性皮膚病及各種性病,尤其在診治慢性蕁麻疹等方面有極深的造詣。近年來,徐金華主任主持并完成了多項國家自然科學基金課題的研究,曾多次榮獲國家級、省部級獎項。
項蕾紅醫生簡介:
項蕾紅醫生現為上海華山醫院皮膚科副主任、主任醫師、教授、醫學博士、碩士生導師、中華醫學會皮膚性病學會青年委員、中西醫結合皮膚性病學會痤瘡學組副組長、中華醫學會上海醫學美容學會委員、教育部留學回國人員科研啟動基金評審專家。項蕾紅主任1992年畢業于上海醫科大學醫學系,曾先后在中科院上海細胞生物研究所、醫科大學分子生物學實驗室進修,擅長診治白癜風、黃褐斑、痤瘡、面部皮炎、濕疹等疾病。近年來,項蕾紅主任作為第一負責人承擔并完成了多項國家教委、上海市科委及中華醫學會的科研項目,曾榮獲上海市科技成果獎、教育部科技成果獎及上海市優秀發明獎等多種獎項。
中西醫結合科
上海華山醫院中西醫結合科成立于1954年,是上海市成立最早的中醫科室之一。目前,該科室擁有在職員工近40名,其中有高級職稱的人員19名,碩士生導師7名,博士生導師4名,中國科學院院士1名,上海市名老中醫2名。上海華山醫院中西醫結合科下設有門診、中西醫結合病房、中西醫結合研究所、中西醫結合延緩衰老中心、治未病中心、中西醫結合內科、腫瘤科、針灸科、推拿科等亞級科室,擁有中西醫結合肺病專業、中西醫結合老年及代謝病專業、中西醫結合激素使用與撤減專業、中西醫結合老年心胸內科專業、中西醫結合腫瘤專業、中西醫結合腦與脊髓疾病專業、中西醫結合泌尿系統疾病專業、傳統中醫專業、中醫外科專業、中醫婦科專業及中醫針推專業等10余個專業分科。上海華山醫院中西醫結合科在運用中西醫結合的方法診治呼吸系統常見病、炎癥性疾病、衰老與老年病、代謝病、心腦血管疾病、慢性腎病、腫瘤等方面頗具特色,深受廣大患者的信賴。
沈自尹醫生簡介:
沈自尹醫生現為上海華山醫院中醫科主任、中醫教研室主任、臟象研究室主任、主任醫師、教授、博士生導師、中國科學院院士、上海市科協委員、中國中西醫結合學會副會長、上海市中西醫結合學會名譽會長、全國中西醫結合虛癥與老年病專業委員會主任委員、衛生部藥品審評委員會委員、上海市中藥審評委員會主任委員、國務院學位委員會醫學評議委員、衛生部中藥審評委員會主任委員、上海市中醫學會副會長、上海市中醫藥專業委員會副主任委員、國家自然科學基金評審委員。沈自尹院士于上世紀50年代率先對中醫稱為“命門之火”的腎陽進行研究,既從臨床上證明中醫的“證”是科學的、客觀存在的,又用科學的語言闡明了“腎陽虛”的本質,并將研究成果應用于隱性阿狄森氏病、哮喘、慢性氣管炎的治療當中,大大提高了此類疾病患者的臨床療效。近年來,沈自尹院士多次應邀赴日本、香港、澳洲進行講學,并出席國際性學術會議,曾榮獲全國醫學衛生科學大會重大科技成果獎、衛生部科技成果獎、國家教委科技進步獎、上海市科技進步獎等多種獎項。
陳劍秋醫生簡介:
陳劍秋醫生現為上海華山醫院中西醫結合科副主任、中醫科副主任、主任醫師、教授、碩士生導師、上海中醫藥學會糖尿病專業委員會副主任委員、中國中西醫結合學會糖尿病專業委員會委員、上海中西醫結合學會老年病與虛證專業委員會委員。陳劍秋主任長期從事中西醫結合內科的臨床、教學及科研工作,擅長診治糖尿病、風濕病及乳腺疾病,尤其在運用中西醫結合的方法治療糖尿病的慢性并發癥(糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病等)、風濕病(紅斑狼瘡、類風濕等)等方面有極深的造詣。
神經外科
上海華山醫院神經外科成立于1953年,是我國南方地區建立最早的神經外科科室。經過幾代人半個多世紀的共同努力,該科室的醫療水平始終處于國內領先地位。目前,該科室擁有正教授11名,副教授12名,博士生導師8名,主治醫師22名,設有病床600余張,現代化專業手術室25間,擁有包括術中核磁共振導航系統、Cyberknife、伽瑪刀、激光刀、細胞刀、超聲刀、腦內窺鏡、PET/CT、顱內壓監護儀、3D血管造影機、神經導航系統、計算機虛擬現實手術計劃系統等國際一流的硬件設施。上海華山醫院神經外科擅長診治腦血管性疾病、腦脊髓腫瘤及顱腦創傷等各種神經外科疾病,年手術量高達2500余例。
周良輔醫生簡介:
周良輔醫生現為上海華山醫院神經外科主任、主任醫師、教授、博士生導師、中國工程院院士、國家級突出貢獻專家、上海市神經外科臨床醫學中心主任、上海市華山神經外科(集團)研究所所長、WHO神經研究和培訓中心副主任、中華神經外科學會副主委、上海中華神經外科學會主任委員、上海市衛生局專家學術委員會委員、國際神經外科聯合會委員、亞太神經外科協會執行委員、亞太顱底外科協會執行委員。周良輔院士1965年畢業于上海第一醫學院,1985年以客座教授的身份赴美國明尼蘇達大學醫院神經外科、Mayo Clinic(梅奧診所)及UCLA神經科學習考察。多年來,周良輔院士一直從事顯微外科、顱底外科、神經導航外科、內鏡外科、立體定向放射外科及細胞分子神經外科的臨床、教學及科研工作,在腦動脈瘤、顱內及脊髓腫瘤等多種神經外科疾病的診療方面有極深的造詣,曾榮獲國家科技進步獎、杰出外科醫生獎、上海市醫學榮譽獎、中國醫師獎等多種獎項。
黃峰平醫生簡介:
黃峰平醫生現為上海華山醫院副院長、神經外科副主任、主任醫師、教授、博士生導師、上海神經外科(集團)醫院副院長、上海神經外科(集團)研究所副所長、中華醫學會上海神經外科分會主任委員、上海青年醫師專家協會常務理事、國際神經科學協會會員、美國神經外科學會會員。黃峰平院長1990年畢業于上海醫科大學醫學系,2000年獲得美國密歇根大學神經外科博士后學位,他擅長診治腦腫瘤、脊髓血管性疾病及各種顱腦疾病。近年來,黃峰平院長主持并完成了“國家自然科學基金”、“國家教委留學回國人員基金”、“上海市衛生系統百人計劃”等多項科研項目的研究工作,曾榮獲國家科技進步獎、上海市科技進步獎、上海市衛生系統“銀蛇獎”、衛生部吳階平醫學獎等多種獎項。
手外科
上海華山醫院手外科成立于1960年,由我國骨科學創始人、著名骨科專家李鴻儒教授、楊東岳教授創辦,在國內外均享有較高的聲譽。1966年,該科室首創足趾移植再造拇指技術,并于1985年成功設計出兩套供血系統及新的血循危象分類與處理系統,大大提高了足趾移植的成活率(成活率高達98%)。1992年,該科室獲得衛生部批準,建立了手功能重建實驗室及上海市手外科研究所。1995年,該科室被評為上海市領先學科、211工程重點學科及國家教委重點學科,2003年被指定為國家級繼續教育培訓基地、國際手外科協會培訓中心及國際AO協會手外科培訓中心。目前,上海華山醫院手外科現有正教授13名,副教授9名,主治醫師3名,住院醫師2名,各類技術人員5名。近年來,該科室作為華山醫院的特色特室之一,吸引了世界各地的患者前來就診,同時也受到了國際同行的高度贊譽。
顧玉東醫生簡介:
顧玉東醫生現為上海華山醫院手外科主任、主任醫師、教授、中國工程院院士、國家級突出貢獻專家、中華醫學會副會長、衛生部手功能重點實驗室主任、上海市手外科研究所所長、中華醫學會手外科學會主任委員、中華醫學會顯微外科學會常務委員。顧玉東院士1961年畢業于上海醫科大學醫療系,此后一直在上海華山醫院從事手外科、顯微外科的臨床、教學及科研工作。他擅長各種手外傷疾病的診治,曾榮獲“白求恩獎章”、“全國五一勞動獎章”、“全國先進工作者”等多項殊榮,被譽為我國醫學界的楷模。
我科自2003年1月~2006年12月共收治頸椎病――頸性頭痛患者102例,采用推拿正骨療法治療,收到滿意療效,現報道如下。
1、臨床資料
本組102例中,男性62例,女性40例;年齡最大65歲,最小23歲;病程最長16年,最短半個月。 臨床表現除一般頸椎病常見頸、肩部酸痛脹不適外,以前額及眉棱骨疼痛為主24例,偏頭痛(一側或兩側)58例;頸枕部或頭頂部疼痛者27例;伴眩暈者18例,有猝倒癥狀者12例,視物模糊者23例,聽力障礙者5例。 影象學檢查:102例患者全部經頸椎正側位雙斜位,張口位顯示,頸椎生理曲度改變者66例,椎間隙變窄29例,雙邊雙突征56例,鉤椎關節增生37例,椎間孔變形63例,環樞關節不對稱24例。無影象改變4例。
2、治療方法
2.1推拿手法患者取坐位,術者立于其背后,對頸項部施以揉、捏、拿、按等手法,緩解局部肌肉痙攣。在此基礎上針對頸部條索狀結節用彈撥法,以松解粘連。上述手法操作時間10~15分鐘。
2.2正骨手法推拿之后,針對患椎偏斜棘突,采用旋轉定點復位給予撥正。患者坐位,頭部前屈至適當角度,術者一手拇指按住患椎棘突,一手用肘部托住患者下頜部,在向前上方拔伸的同時向患側施轉頭部至最大限度時,肘部再稍加用力,往往可聽到整復的彈響聲。此手法3日1次。
2.3結束手法在風池、風府、百會、率谷、印堂、太陽等穴點按治療。最后用掃散法沿少陽經施術5遍,結束治療。
3、治療結果
分4個等級評定:治愈:頭頸部癥狀完全消失,恢復正常工作者29例,占28%;好轉:頭頸部癥狀大部消失者48例,占47%;有效:頭頸部癥狀有所改善者20例,占20%;無效:治療前后無改善者5例,占5%。
4、典型病例
周某某,男,32歲。主訴:2月前因車禍后引起偏頭痛加重1周,感頸肩部酸痛,伴視物模糊,右耳聽力減退。經CT檢查排除顱內病變,并經五官科檢查,排除眼耳器質病變。頸椎x線片顯示:頸椎生理彎曲變直,環樞關節左右間隙不等寬,齒突未見骨的影。體查:頸肌緊張,C2右側壓痛(++),向右耳、顳部放射局部有條索狀硬結。采用推拿、正骨法治療2個療程,癥狀完全消失。
5、討論
頸性頭痛是頸椎病中較常見的證型。其發生多與外傷、勞損、工作姿勢、生活習慣有密切關系。損傷和退變是損傷脊柱的主要原因,單多個椎體移位是其發病的主要病理基礎。由于頸段位置高,血管、神經豐富,因椎間盤退變,骨質增生,椎關節錯位,頸部軟組織的慢性勞損,痙攣等改變,刺激壓迫上位頸脊神經枕大、枕小神經等。攣可因風寒濕邪,侵襲人體使經絡不舒,氣血不暢,“不通則痛”。其疼痛多為持續性鈍痛,偶有電擊樣疼痛。部位或在前額、枕部或顳部。一般止痛藥效果不好。 采用正骨手法,撥正偏斜棘突,使患椎恢復其解剖位置,恢復正常或代償平衡關系,解除患椎錯位對血管、神經的刺激、壓迫。推拿手法能促使受損組織修復,松解粘連,緩解頸肌的痙攣狀況,使經絡得舒,氣血得暢,“通則不痛”。另外應注意,運用手法時應摒棄粗暴,掌握穩準巧的原則,以免造成區源性損傷。
江西省愛生按摩職業技能培訓學校 簡介
本學校成立于1999年,由“當代名醫”中國醫學專家盧愛生創辦,江西省人力資源和社會保障廳主管,是江西省唯一一所專職培訓按摩師的專業學校,于2003年被列為“國家自然療法定點單位”和“江西省職業技能培訓誠信單位”。 本校辦學資質完善,師資力量雄厚,經驗豐富,臨床教學條件優越(附設有盧氏按摩針引中心營業部和多個分部及住院部)以傳授“盧氏按摩”技法為主。并兼教其它推拿、針灸、醫療、足底按摩,經穴美容(減肥)刮痧,拔罐,藥物熏蒸等技能。采取理論教學與技能培訓及臨床教學相結合的教學方法,注重技能培養。“盧氏按摩”是盧愛生大夫經過三十多年的臨床探索研究成功的獨特技法,于2003年獲得了國家高標總局頒發的“盧氏按摩高標注冊”證書(證書號33664342)成為中國的一大品牌。本校已為國內外培養輸送了大批高質量優秀按摩人才。本學校面向全國常年招生,學員隨到隨學,實行“三包”(包學會,包辦證,包就業)一次交費,學會為止(具體事項,詳見本校招生簡章,或撥打本校招生熱線電話咨詢)歡迎全國各地有志于從事按摩保健,醫療者前來本校參加培訓學習。 本校附屬盧氏按摩針引中心部,設施豪華,環境優美,擁有30多名技術精湛,經驗豐富的高級技師,集保健與醫療為一體,主治內、外、婦、兒等科各種病癥,尤其對頸、肩、背、腰、腿疾病及各種疑難雜癥療效更為顯著,已為無數患者帶來福音。本校地址:江西省南昌市二七南路499號瑞香園內
(南昌火車站向北走400米即到)
招生熱線:(咨詢)0791―6162113
聯系人:鄒校長(手機)13803531426
盧校長(手機)13803531628
盧氏按摩針引中心地址:江西省南昌市二七南路527號(明園大酒店二樓從北面側門進入)聯系電話:0791―6162065 6160756 13803531628郵政編碼:330002
四維全科醫生智能全息輔助系統
“四維全科醫生智能全息輔助系統”是北京中醫藥大學多位專家在幾十年臨床經驗的基礎上,結合生物全息理論與計算機信息處理技術,研制出的一套中西醫結合,集輔助醫生診斷、全面提供治療建議方案和各種保健方案于―體,“醫、教、研”功能于一身的全科醫生智能輔助系統。
全科醫生智能輔助功能:該系統以“知識技能科技化”為宗旨,通過全新的模式應用專家的臨床經驗和浩如煙海的醫學資料,從臨床醫師實際應用的角度出發,開創了人體模型癥狀組合、圖像采集比對、手寫輸入等方式進行中西醫和全息信息綜合采集,將所有可能的疾病判斷排列出來供醫師采用;同時提供出所有的中西藥物治療方案和針灸理療、飲食營養、拔罐刮痧等保健調理方法供醫師使用,增加治療手段,增強治療效果。具有內容豐富、客觀準確、功能全面、方便快捷、快速診療、信息化處理的特點,為醫生提供全方位的服務。
醫學教育咨詢、考試輔導功能:該系統存儲有海量的中西醫學資料和信息,從內外婦兒皮膚病等疾病診療學、藥物學、專科秘驗處方、解剖、生理學、病理學等基礎知識,到x片、B超、心電圖、臨床檢驗等助檢查技術,再到健康自查、考試輔導、模擬試題自測等,應有盡有。
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