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“微課”概念是由美國圣胡安學院高級教學設計師戴維?彭羅斯(David Penrose)于2008年提出的。我??多采用胡鐵生老師提出的概念――微課是以某門學科的知識點為主要內容,并且針對“學科知識點”和“教學環節”而精心設計制作的系列化、專題化的在線網絡教學視頻。在當前大數據時代,信息非常豐富,社會的方方面面變化迅速,學生對信息的獲取不再局限于課堂,微課滿足了學習者隨時隨地學習的需要。同時,微課也給傳統教學帶來了沖擊。2012年舉辦首屆全國高校微課教學比賽以來,微課作為一種新型的學習資源受到護理教育界的關注,推動著護理教育工作者的專業成長。
一、微課推動護理教師專業發展的優勢
1. 微課促進護理教師教學理念的轉變
進入21世紀以來,我國護理教育事業有了突飛猛進的發展,護理教師也逐漸認識到計算機多媒體技術在護理教育教學中的優勢。當前,互聯網快速發展,豐富多樣的學習資源使大學生群體實現了隨時隨地進行移動學習,擺脫了時間和空間的限制。他們不再被動地等待教師在課堂上授課,對于感興趣的知識,他們會通過互聯網快速地搜索相關資源進行學習。而微課以其短小精悍的顯著特點獲得大學生的青睞,學習效果顯著。因此,教師要充分重視微課的設計與開發。
2. 微課提高護理教師信息技術整合與創新能力
2013年9月,美國護理聯盟召開教育峰會,有學者指出當前護理教師缺乏關于新技術的知識技能,這會成為促進信息技術整合的障礙。因此,護理教師需要具備用創造性方式吸引學生學習興趣的能力,并提供必要的信息技術支持,且這些幫助與支持能夠促進學生的專業成長。在微課設計過程中,要將枯燥的知識轉變成可聽、可看或可模仿的形象生動的視頻。護理教師要綜合運用多種教學資源、教學手段,將視頻、音頻、圖片、文字、動畫等豐富的知識信息載體整合到5分鐘~10分鐘的微課視頻中。為了將知識點以精彩、準確和有利于記憶的方式進行呈現,護理教師要精心設計,大膽創新,巧妙利用先進的信息技術和信息處理軟件,如錄屏軟件Camtasia Studio、視頻合成軟件Edius、圖片處理軟件Photoshop。在制作微課的過程中,要摒棄以往傳統的“滿堂灌”的教學模式,采用提問、演示、歸納、反思、討論等混合教學模式。微課在豐富教師的文化知識、提高教師的實踐能力的同時,也使教師的職業生涯得到有效的延伸。
3. 微課激發護理教師對信息化教學進行研究的熱情
在開展微課教學的同時,護理教育工作者也開始對這種新型教學模式進行研究。以“護理”“微課”為檢索詞在“中國知網”進行檢索,盡管研究數量較少,但研究范圍涵蓋了護理專業公共基礎、醫學基礎和專業核心課程,既有理論教學也有實訓教學,研究對象包括護理本科生、高職高專護生和養老護理員,研究方向一是面向學生的微課知識內容的需求分析,二是將微課應用到具體課程的實踐研究。研究的結果顯示,微課能夠適應當代大學生的學習需求,這種信息化教學的出發點是以學生為中心,能夠顯著提高教學效果。學生學習興趣濃厚、學習效果良好,也反過來激發教師對微課進行深入研究與開發的動力,有效地推動教師的科研能力提升和專業內涵發展。
4. 微課促進院校合作,有利于雙師型教師隊伍的培養
護理是一門實踐性很強的學科,臨床上護理新理論、新技能的發展日新月異,設備的更新換代時有發生。而護理教材中的知識內容和護理實訓室設備的更新總是趕不上臨床護理的發展速度,造成護理教學與臨床實際之間的脫節,使得學生到實習醫院后不能很好、很快地適應護理崗位要求,這成了護理教學中亟待解決的問題。微課注重實用性、理論聯系實際、密切結合臨床,而且微課資源可以隨時進行更新,它的出現給護理教師提供了接觸臨床、與臨床兼職教師深入探討和交流的機會。為了能夠制作出與臨床實際同步的微課視頻,專職教師到臨床一線觀摩護理人員操作,搜集教學素材,提高了實踐技能;有的微課選題、設計、視頻拍攝等多個環節,是專兼職教師共同完成或臨床兼職教師獨立完成的,這提高了兼職教師的教學能力。可見,微課教學為專兼職教師的溝通提供了橋梁,加強了院校合作,符合職業教育工學結合的理念,可以作為雙師型教師隊伍培養的重要途徑。
二、微課培養護理教師專業能力存在的問題與反思
1. 微課設計與開發的目的不應脫離課程建設
微課給教學資源共享和學生自主學習提供了便利的條件,促進了課程建設,同時也給教師教學風采的展示提供了機會。但是,教學觀念的不正確往往導致行動的不合理。比如,個別教師在制作微課時功利化明顯,僅僅是為了參加微課大賽獲得獎勵,提高自己學校的知名度,或應付上級交代下來的任務,失去微課的教學價值。因此,護理教師應該以護理課程建設為立足點,重視微課的設計與開發。在進行微課的設計與開發時,應該以課程為一個項目,將課程的知識點作為一個任務打包處理,每一個任務包里應包含該知識點的教學設計、PPT課件、圖片、習題、案例等所有資源,使課程具有完整的、系統化的資源庫。
2. 微課在護理人文關懷教育方面的不足
在護理教育過程中滲透人文關懷精神,培養具有科學素養與人文關懷精神的高素質護理人才,是高等護理教育教學改革的重要任務。微課作為模擬真實課堂畢竟是人機對話,缺失人與人的情感交流、人與人之間的思想涌動,缺失對人的終極關懷,通過機械技術難以培養具有豐富人性的、富有激情的創新人才。護理的核心是照顧,根據著名教育家內爾?諾丁斯(Nel Noddings)的關懷教育理論,學生先在教師那里得到愛和關心,才能逐步將得到的愛和關心轉移給身邊的人與陌生病人。而微課這樣的視頻課程,不能很好地體現教師口頭語言和肢體語言中的人文關懷。因此,學校應該衡量信息化教學與傳統教育的優勢和劣勢,也應該考慮微課在護理課程建設中的比例,而不是盲目地跟隨微課建設的熱潮。
關鍵詞:內科護理;實訓素材庫;崗位勝任力
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010—2020年)》強調教育應以服務為宗旨、以就業為導向,強化實踐教學環節,推進教育教學改革。為適應新形勢下的教學要求和臨床實踐需求,急需培養出一批厚基礎、強能力、高素質、重創新的應用型高級護理人才,在為病人提供優質護理服務的同時帶動護理學科的進一步發展。為此,我們嘗試以臨床情景案例為切入點,建立以學生為中心的內科護理案例實訓素材庫,并應用于內科護理實訓教學中,以推動臨床護理實訓教學方法改革,取得了較好的教學效果。
1內科護理案例實訓素材庫建設
1.1素材的收集
(1)充分利用網絡、期刊、教材等共享資源,從各級精品課程網及臨床教材上收集內科護理常見疾病、多發疾病案例資料,將分散的教學資源有機整合在一起,并按照分屬系統(呼吸、循環、泌尿、消化、血液、內分泌、代謝、神經、傳染系統)進行分類、命名,以滿足護理教師教學需要,提高資源的利用率。
(2)護理專職教師從臨床中收集病人真實資料,包括疾病發展演變過程、護患糾紛、給藥錯誤等護理不良事件處理呈報資料,并與臨床兼職教師商討,編制應用型護理情景案例。
(3)案例實訓素材強調應用性,應體現培養具有崗位勝任力應用型護理人才的目標。其內容緊密聯系最新的教學大綱和護士執業資格考試要求,注重基礎護理知識技能與臨床護理學基本知識的融合,強化人文社會知識的滲透;形式要具有多樣性和創新性,包括病人接待、入院評估和宣教、醫囑處理、出院指導、病情變化處理、護理不良事件處置等情景,同時結合日益更新的護理技術,強調創新能力培養。
1.2素材的組織與設計
緊密聯系最新的教學大綱和護士執業資格考試要求,設計以崗位勝任力為導向的案例情景,以病人入院、住院、出院的整個疾病護理過程為主線,從接待病人入院、入院宣教、入院護理評估、處理醫囑、病情觀察和處理到出院健康指導,根據教學目標和要求分別設置4~6個不同的臨床案例情景,營造臨床氛圍,模擬臨床真實過程,以加強基礎理論和臨床的結合,突出臨床實踐能力和人文素質培養。以呼吸系統常見病和多發病慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)的綜合護理實訓案例為例:張某,女,62歲,吸煙30余年;14年前因受涼及勞累后出現慢性咳嗽、咳痰,為白色粘液痰,無痰中帶血,每年持續4個月,連續3年;7年前開始出現進行性呼吸困難,勞累時有氣急,伴心悸、胸悶。在當地醫院查體發現:桶狀胸,胸部叩診音呈過清音,肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙,診斷為COPD。每次發作時給予“抗炎、化痰、吸氧”等治療后好轉。1小時前因病情加重伴畏寒發熱入院治療。情境1:如果您是該病人的責任護士,請接待病人入院并進行入院評估及宣教。情境2:入院后第二天病人的咳嗽、咳痰較以前明顯加重,多為黃色粘稠痰,難以咳出,且夜間咳嗽嚴重影響了睡眠。請針對病人情況提出目前最主要的護理問題。作為責任護士應該采取哪些護理措施幫助排痰?情境3:第三天早上8點左右病人突然出現呼吸困難,經急救,吸氧、化痰,癥狀無緩解,后胸片檢查發現肺大泡破裂引發氣胸,呼吸衰竭。請針對目前的情況提出最主要的護理問題,應該采取哪些護理措施幫助病人?情境4:住院10天后經過醫護人員的共同努力,病人病情穩定,準備出院進行家庭康復,如何進行出院健康指導?
2實訓素材庫的形式及在綜合實訓實驗教學中的應用
素材庫包括紙質版的案例實訓素材、同步錄制的視頻教材、電子版的案例素材3種形式。紙質版素材集結成書供教師上課以及學生自學使用;視頻教材主要用于教師教學參考、課后教學評價及反思教學;電子版素材上傳至學校網絡教學虛擬平臺,供學生自主學習。實訓課前,提前兩周將實驗課病例素材分發給學生,讓學生分組討論、練習,并撰寫情景腳本初稿。實訓課上,學生分組進行情景展示,教師根據學生展示過程分別從情景處置、團隊合作、角色扮演、技能操作、溝通協調等方面給出評價和建議,并進行現場評分。展示結束后,學生根據教師建議重新修改腳本,并對情景進行視頻錄制。將修改后的腳本補充到案例素材庫。
3內科護理案例實訓素材庫建設的意義
3.1有利于提高護生崗位勝任力,實現與臨床護理角色的順利接軌
自1973年哈佛大學的DavidMcClelland教授首次提出勝任力概念以來,關于勝任力的研究成為人力資源、教育學等領域的研究熱點。王玉花等[1]通過回顧國內外文獻、問卷調查、專家咨詢等方法初步建立了新護士崗位勝任力模型指標體系,包括人際關系、職業情操、職業禮儀、專業知識、專業技能、溝通交流、團隊合作等因素,可作為醫院選拔、培訓新護士的指標。為使護生進入臨床后能盡快適應角色轉變,勝任崗位工作,成為一名優秀的臨床護士,在護理實踐教學中引入教學模擬情景劇[2],加深基礎理論知識和臨床實踐的融合,突出臨床實踐能力和人文素質培養,提高護生崗位勝任力,使其與臨床護理角色順利接軌。
3.2有利于學生動手能力、實踐能力培養
通過情景劇案例教學,將“教師講、學生聽”的課堂翻轉為“學生講、教師聽”,充分發揮學生的主觀能動性,鼓勵學生主動參與到學習表演中來,真正成為學習的主人。在教學過程中,按照教學要求提供必要的護理設備及條件,學生針對教師事先精心創設好的有效問題情景進行護理操作練習,有利于提高其護理實踐能力。
3.3有利于提高學生人文素養
楊莘等[3]研究了某三級甲等綜合醫院一年內的335起護理不良事件的發生原因,發現造成不良事件發生的主要原因是對病人評估不足及護患之間溝通不良,且與不良事件相關的護士多為護齡5年以內的年輕護士。趙海玲等[4]對172例兒科護理不良事件的原因進行了分析,發現造成兒科護理不良事件發生的責任人70%以上為護齡3年以內的年輕護士。馮成梅等[5]分析發現,在護理不良事件發生的原因中,護理人員因素占63.9%,主要包括責任心不強、粗心大意、護患溝通不到位等。張繼紅等[6]對年輕護士發生不良事件的歸因分析發現,年輕護士人文知識、法律意識缺乏是原因之一,尤其是工作年限一年內的護士是不良事件發生的最危險群體。因此,要降低護理不良事件發生率,更好地為病人提供優質服務,首先要提高年輕護士的綜合素質,應從學生時期就注重其人文素質培養。為此,在護理教育中設置人文素質課程的同時,應積極開展情景案例教學。通過情景案例教學,小組學生之間互相觀摩、相互啟發,在自主探索、合作交流活動中形成自主參與的方法和能力,培養良好的人際溝通技能和團隊協作意識;而角色扮演的形式讓學生體會到作為病人的心情和痛苦,更加理解病人的處境,更加深刻地感受到作為一名優秀的護理工作者應該做什么、怎么做才會讓病人更加滿意,在實訓操作過程中學會關心、愛護、尊重病人,培養良好的護理職業道德。
3.4有利于提高學生發現問題、分析及解決問題的素質和能力,培養臨床思維能力
徐金梅等[7]將高端智能模型應用于急救教學中,90%以上的護士認可該教學設計,認為逼真的臨床模擬情景在培養急救綜合技能基礎上,縮短了課堂和臨床之間的距離,提高了臨床綜合能力和團隊合作能力。王君俏等[8]在內科護理學課程中引入高仿真情景教學,發現情景教學對促進學生知識的內化、提升病情判斷和決策能力、建立處理臨床問題的自信心、促進團隊合作能力方面均有積極作用。馬偉光等[9,10]以學生為主體設計情景模擬教學病例,評價學生在模擬情景中運用、分析和整合知識的能力,學生認為該方式加深了對相關疾病的了解,培養了臨床思維能力。總之,建立以學生為中心的內科護理案例實訓素材庫并應用于教學,在鞏固學生所學基礎理論知識的同時,能將理論應用于臨床實踐,保證學生系統、全面地獲取知識和能力,為培養具有崗位勝任力的應用型護理人才提供了教學平臺。
參考文獻:
[1]王玉花,袁忠,諶永毅,等.新護士崗位勝任力模型指標體系的構建[J].護理學雜志,2014(9):53-55.
[2]孫柳,王艷玲,肖倩.我國護理專業情景教學文獻的計量學分析[J].2014,28(7):2422-2424.
[3]楊莘,王祥,邵文利.335起護理不良事件分析及對策[J].中華護理雜志,2010,45(2):130-132.
[4]趙海玲,王春立.兒科護理不良事件發生情況的原因分析[J].中國護理管理,2013,13(6):61-63.
[5]馮成梅,林玉筠.護理不良事件的原因分析與對策研究[J].護士進修雜志,2014,29(12):1089-1091.
[6]張繼紅,徐宇紅.年輕護士發生護理不良事件的歸因分析及管理對策[J].護理研究,2013,27(2):461-463.
[7]徐金梅,費素定,王小麗.基于高端智能模型的急救綜合情景教學設計與效果評價[J].護理學報,2011,18(1B):18-22.
[8]王君俏,陸敏敏,賈守梅,等.內科護理學課程引入高仿真情景教學的探索[J].中國高等醫學教育,2013(7):124-125.
[9]馬偉光,梁濤,陳京立.以學生為主體設計情景模擬教學病例的效果評價[J].中華護理雜志,2012,47(3):258-260.
一、背景及現狀
“普通教育有高考,職業教育有技能大賽。”從2003年廣東省舉辦了首屆護理技能競賽開始,技能競賽為中職學校的師生們提供了展示本領、切磋技藝的平臺,充分展現廣東省中職教育改革發展的成果,擴大了中職教育的社會影響。同時,也清晰地傳達出中職教育加強校企合作、深化工學結合、強化技能訓練、創新培養模式的改革理念。在全省職教系統形成學技能、練技能,學技術、創技術的良好氛圍,對促進中職教育又好又快發展具有重要意義。
2016年廣東省護理技能競賽(教師組)在我校舉行,我校選派三名教師選手參賽,獲得了團體第一名,其中林琳和蔡潔鑾兩名老師均獲得省職教學會頒發的特等獎,筆者獲得一等獎。回顧整個備賽的歷程,可謂“收獲與汗水并存”,表面上看起來是我們三個人在參加比賽,實際上是學校領導和老師們集體智慧的結晶,是整個備賽團隊的勞動成果。筆者從參賽選手的角度將本次備賽的幾點經驗和不足之處總結如下:
展帶來的機會。中職學校的“新進教師”更為清晰地審視自我職業發展的軌跡,自控好專業發展的節奏,不斷更新自我專業發展的內在結構,豐富個體發展的專業知識。
2.建立教師專業發展的互動機制
“新進教師”正處于職業成長的初始階段,對自身職業的發展方向與發展的程序都不了解。如果在這個階段,沒有機制有效地指導教師未來的職業發展,僅靠教師單個人的努力,這樣的職業發展屬于摸著石頭過河。不僅影響著教師的職業發展的積極性,更是對教師的專業成長不利。現有的教師互動機制都較為單一,業如“以老帶新”、“一對一培養”,沒有將教師的初始階段發展到中期成長再到專家型教師的養成三者的相互機制有效建立。教師的專業發展通過分層交替進行,層層遞進,層與層之間相互促進。同時,教師專業發展的互動機制不應局限于學校內部,而應是教師――學校――行業――教育部門相互促進的共同體發展圈。這種共同體的形式彌補分層交替方式單一的缺點,從多元、共同性的角度出發,考慮到教師層層發展階段中所需涉及的環境與影響因子。這種教師共同體互動機制的發展適合于我國中等職業“新進教師”的成長模式,值得推廣應用。
3.完善教師培訓體系
中等職業教師的專業標準是對教師職業獨立性和不可替代性的行業規則及科學的規定,這要求只要從事中等職業學校教師這一行業必須達到的基本指標。教師要達到這一目標,需經過一系列的培養過程。就現有的學校層面而言,要銜接教師的入職前和入職后培養,就需建立起教師教育培養“一體化”體系。注重教師教學能力與專業發展的培養,建立科學的選拔機制,設計教師所需要的校本培養項目,滿足教師自身專業個性發展。“一體化”培訓體系需要做到:崗前培養(學校文化的理解,教師基本教學能力的達到,專業發展實踐的規劃)――校本培訓(根據建立起來的教師專業發展互動機制,進行階段性培養)――導師制(以老帶新的培養體制)――專家輔導(校外聘請機制的建立)――專業發展(以專業發展為根本方向的培養)――學術培養(對教師學問、知識和修養的培養)――教師專業品性的完善(創新核心課程體系,運用教學理論開展研究,探索教育規律)。
4.改革學校專業現代化建設
國家從過去的“九五”開局之年就提出學校專業現代化建設發展,現如今,經過了十五年的發展之期,學校專業現代化的格局日趨完善。但是,專業現代化建設工作是一個漸進的長期性工作,不可能一蹴而就。教師現代化專業的建設水平如何?中職教師來源對象的師范專業現代化改革如何?學校現有的管理水平專業現代化建設如何?這三個問題的建設工作不及時,就會影響教師隊伍素質。學校專業現代化建設是教師專業化發展的必備要求,因而,發展教師專業化,需審視學校專業現代化建設方向是否正確,是否有效推進。只有學校現有的專業達到職業教育現代化的標準,才能運用現代教育的思想和先進教學理念進行教師專業化發展的改革與實踐探索。
二、備賽過程及體會
1.認真研讀比賽評分標準
在接受到參賽任務以后,筆者及另外參賽選手以臨床護理新進展、新理念為指導,認真研讀評分標準,設計參賽的內容。這次備賽有別于基礎的醫學教育,目標是在短時間內取得最大限度的提高。評分標準中出現的內容,筆者及其他參賽選手力爭面面俱到。而為了節省時間,評分標準中沒有出現的動作都盡量刪除。在模擬訓練中,也是利用評分標準進行評分。這樣按照“游戲規則”來辦事,是這次競賽成績的一個最基本的保障。
2.貼近臨床,強化訓練
如同實踐是檢驗真理的唯一標準,臨床崗位需求是檢驗實訓項目的唯一標準。在確定比賽項目后,筆者及參賽選手首先去到相應的臨床科室,認真觀看護理專家的示范,然后提出問題進行學習。在模擬賽中,筆者及參賽選手又請到了另外一個醫院的護理專家進行指導,專家找出了很多我們意想不到的問題,讓筆者及參賽選手受益匪淺。當然,競賽并非生搬硬套,除了在動作上緊扣臨床標準,筆者及參賽選手在設計理念上也是緊扣臨床崗位的要求,力爭做到:(1)以人為本,以病人為中心;(2)嚴格執行三查七對制度,做好健康教育;(3)嚴格遵守無菌操作觀念。如操作前對病人的核對,病情的評估,操作中利用有效的解釋用語指導病人配合,操作后的健康宣教。
3.模擬賽場,提高選手的心理素質
心理素質是指一個人在思想和行為上表現出來的比較穩定的心理傾向、特征和能動性,很大程度上影響著護生操作技能的發揮,在競賽和實訓中起著不可估量的作用。本次比賽對筆者及參賽選手來說最大的優勢就是賽場設在本校區,在賽前,筆者及參賽選手將每一次訓練視為真正的比賽,按比賽的要求計時,評分。為了提高應變能力,筆者及參賽選手將病床擺放在不同的方向進行訓練,又假設評委坐在不同的方向進行練習。在教學設計答辯環節的訓練中,指導老師充當著評委,臨時提出了各種常見類型的問題對筆者及參賽選手進行提問,令我們的應變能力大為提高,對這次比賽在答辯方面的得分很有幫助。筆者及參賽選手也假設比賽過程中可能出現的意外情況,設計好應對的措施。就是這些高仿真及力求面面俱到的準備,大大減輕了比賽時的緊張程度。
4.強調人文關懷,注重細節
我國衛生部在護理工作會議上明確指出,“加強護士隊伍建設,將人文關懷融入護理工作中,服務于細微之處,營造關心病人,愛護病人,尊重病人的氛圍”。護理教育也要緊跟行業形勢,貼近臨床學科的發展,把人文關懷融入護理教育和技能訓練中。在對白的設計中,筆者及參賽選手一再關注病人是否能夠明白我們的意思,能夠遵囑進行配合。在這次比賽中,由于筆者抽到的是關于橈骨遠端伸直型骨折的患者的案例,在比賽過程中,筆者除了詢問患者關于橈骨的主觀感受,還詢問到有沒有其他部位的不舒服。最后,<以詰閆樂刑岬劍只有一個選手有做出這樣的提問,這體現了對病人的人文關懷,防止病人由于緊張疏忽而對病史陳述不到位的情況,提高了護理質量。
“千里之堤,毀于蟻穴”,為了防止在細節上丟分,指導老師的指導也是細致入微:在哪個位置講開場白,病人坐在哪個位置更方便于擺好,如何整理好被子,枕頭如何擺放,如何與病人進行眼神交流……這些貌似不起眼的小細節恰恰是一個個與別的選手拉開距離的得分點。
三、幾點思考
1.應加強對教學方法的認真研究
作為一個非師范類專業畢業的教師,雖然整天面對著教學,筆者卻講不出教學理論,用著教學方法,卻不知道用著什么教學方法。在賽前,為了應付教學設計,筆者翻閱了大量的參考資料,但由于急功近利,沒穩扎穩打地把各種常見的教學方法研究透,以至于在進行教學設計的答辯環節時,不能準確地回答出自己所用的教學方法。“萬丈高樓從地起”,沒有扎實的基本功,就別奢望在比賽中會有優異的成績。
2.教學設計應該在實踐中得到充分的驗證
正如前面提到的,實踐是檢驗真理的唯一標準。但是,由于備賽的時間短、任務重,在備賽前期對教學設計的內容又搖擺不定,以至于筆者和參賽選手的教學設計沒來得及在真正的課堂中實踐,所以出現紙上談兵,不切實際的現象,這也有待于在以后的比賽中好好改進。
3.應變能力有待提高
這幾乎是很多參賽教師的通病。總結起來有以下原因:
(1)畢竟平時多在教學第一線,參賽的經驗不足,遇到評委出現了緊張的情緒。有時甚至答非所問,或者不夠切題。
(2)對教學設計還不夠熟悉,或者設計中所運用到的教學理論掌握不夠,以至于答辯的時候心中沒底。
2.過于重視理論講授的傳統教學方式在教學中存在著很多問題與弊端傳統的《人際溝通》教學將課程作為知識來傳授,以掌握理論體系為目的,忽視實際能力的培養。因而學生在使用策略和技巧時缺乏靈活性,缺乏真實情境中的交際能力,到了真實的語境中就張口結舌。而較有影響的環境論和認知論皆認為,交際交往是個體在和社會環境的相互作用中,特別是在和人們的語言交流中,以及在認知發展的基礎上發展起來的,人際溝通教學應成為一種生存技能教育。并且,以語言能力為主的教學宜采用情境法,讓學生在具體的語境中學習語言。所謂情境教學,即通過創設生活情境來組織課堂活動,激勵學生主動參與。
3.以網絡和多媒體技術為代表的現代信息技術,深刻地影響著人類生活,并促使教育要跟上時代的發展要求教育正在發生著一場深刻的變革。網絡技術的開放性使得信息資源的分配方式產生了根本性的變化;網絡的便捷交流特質突破了時空的局限,擴展了教學的空間,對傳統的教學模式產生了強烈的沖擊。為營造新型學習環境提供了又一種可能性。我們有意探索借助現代信息技術創設現實情境,進而通過活動體驗領悟的教學方式,試圖將單一的理論訓練轉變為豐富的活動體驗,將孤立的課堂空間轉變為師生主動重構的現實情境,試圖將封閉的被動接受轉變為開放的互動交流。為此,我們提出了“借助網絡支持,在現實情境學習《人際溝通》課程的實踐研究”這一課題。并有幸成為《遠程職業教育的理論與實踐研究》的一個案例,旨在通過研究,探索出提高學生實際交往能力的有效方法,形成一套有效的教學活動方案,為同仁提供一定的借鑒。
一、研究設計和方法
唐山職業技術學院于2003年承擔“現代遠程職業教育資源建設項目”《護患溝通》網絡課程的開發,并成為“遠程職業教育的理論與實踐研究”的實驗學校。本人以此為契機,在22001級高職護理專業的兩個班級開展《人際溝通》課程的教學實踐,開始探索校園網環境下人文類課程的課堂教學模式。
(一)指導思想及目的
1.將網絡作為促進教學改革的物質條件,運用現代信息技術創設真實的工作、生活情境,構建在此情境中進行實踐體驗,探索一種適于《人際溝通》課程的網絡環境和現實情景相結合的課堂教學模式。為教學提供有益的經驗。
2.培養學生的創新精神、信息能力、協作能力、探究能力,促進學生學習興趣,在情境真實、資源豐富、交互有效的教學境界中,得到積極、主動、全面的發展。
(二)學習需要分析
護理專業學生掌握人際關系及人際溝通的基本技能和理論,將有助于提高其的社會適應能力,提高學生專業素質,更對改善護理實踐中的人際關系,建立良好的工作氛圍,提高護理工作效率起到積極的促進作用。同時,以學生為本位的教育理念要求教育者通過綜合和具體的職業技術實踐活動,幫助學習者積累實際工作經驗,全面提高學生的職業道德、職業能力和綜合素質。
(三)課程內容分析
1.網絡課程結構
結構方面安排了三個模塊:以實踐為主線的“實踐”模塊,以理論為主線并與活動相協調的“理論”模塊,以及與實踐和理論相配合的“資源”模塊。理論模塊:以教學實踐為基礎,力求簡潔實用,與護理實踐緊密結合。并附有相關鏈接,供學習者更深一步研究。資源模塊:收集與教材內容相關的大量支持案例、背景資料、相關網址等等,為學習者自學和練習,以及進行本專業的研究提供適合而充足的資源。實踐模塊:通過實踐活動將整個課程聯系起來,實踐活動分為腦力激蕩、協作學習、角色扮演、小組討論、拓展閱讀五種類型,旨在通過以學生為主、強調合作學習、注重實踐能力培養、注重自評與互評的學習安排,使學習者既鍛煉了人際溝通的實踐技能,又能更深刻地領悟護理人際溝通的實際內涵。主要解決“怎樣學”和“怎么做”的問題。
2.課程組織
課程融理論、實踐、案例于一體,通過大量的溝通案例和技能實訓組織課程內容,突出《人際溝通》的課程特點(情感和行為的改變),強調自主學習和實踐活動。具有以下特點:實踐性:本課程教學強調理論與實踐的緊密結合,加強實踐性內容。本著“必須、夠用”的原則,淡化了純理論的講解,增加了“實踐活動”模塊,并與理論知識相呼應,意在使學習者“在實踐中學習理論,通過實踐理解理論”。針對性:精簡人際溝通一般理論的講解,突出護理實踐中最常用的溝通形式(如交談)的學習,并增加“團隊建設與沖突解決”、“護理治療性溝通示例”和“多元文化背景下的護理人際溝通”等內容,以加強對護理實踐的針對性,突出體現職業技能的培養。豐富的案例:強調實際情境和學習任務的重要作用,以大量護理實例貫穿整個教材。
3.考核評價
要注意改進考試考核方法,重視考核學生應用所學知識解決實際問題的能力。以提問、作業、表演、平時表現(實踐運用能力)、學習態度、參與應用訓練和專題報告(口頭或書面)為主評價,淡化傳統的閉卷考試方式。
4.學生特征分析
以2001級高職護理專業兩個班共79人,均為女性,年齡19~20歲。均為高中畢業經全國統考錄入我校三年制高護專業。在第四學期開設《護患溝通》課程時,同一個老師對兩個班采用了網絡課程的教學模式進行教學。總學時數為32。課程結束后對學生從學習的積極性、自主學習的能力、對教學模式的認可度等方面進行了問卷調查,利用測試題對學科水平進行了測試,利用模擬角色扮演和臨床實習對學生的知識運用能力進行了考評。
5.應用環境
(1)硬件環境我們網絡課程教學班教室配有一臺服務器,配有一條ADSL專線供該班學生上因特網用。一臺教師機,配有多媒體教學控制系統,全班學生每人配一臺多媒體電腦作為學生工作站,所有電腦均連接在學校的園網上,成為學生自主學習的工具。
(2)軟件環境軟件環境的核心是校園網上的網絡課程資源庫。資源庫內有:多媒體素材、網絡課件、教學策略庫、教學資料庫、測試題庫、教學案例庫等。
6.實施方案
我們吸收了與建構主義學習理論及建構主義學習環境相適應的教學模式和目前已開發出的、比較成熟的教學方法(支架式教學法、拋錨式教學法、隨機進入教學法),結合《護患溝通》學科的特點及一年多的教學實踐,構建適合于人文類課程的網絡教學模式。這種網絡環境下的教學模式可表述為“創設情景———提出課題———自主探索———網上協作———小結交流———實踐測試———拓展延伸”七個環節。網絡環境下的《人際溝通》教學模式流程圖如上所示:這種網絡教學設計模式既發揮了教師的指導作用,又充分體現學生的認知主體作用。其特點是:(1)實現了個別化教學。(2)有利于研究性學習的開展。它保留“傳遞-接受”教學活動進程,同時吸收以學生為中心的教學設計思想。在“傳遞-接受”教學活動進程中,通過實踐研究、多媒體網絡技術輔助而進行的“人-機”交互或“人-人”交互,讓學生自主探索、思考、發現,讓每一位學生實時體驗知識的發現和“創造”過程、人際交往能力的提高過程。學生的學習結果是學生自己發現或“創造”出來的,不同的學生根據自己的原有水平不同程度地“創造”出知識和能力,從而實現了個別化教學。此外,這種教學設計模式使學生主動地從課堂內的學習延伸到課堂之外,通過訪問網絡課程提供的大量、廣泛的教學資源和相關知識網站獲取所需資料,進行研究性學習,以培養學生的獲取、加工、處理信息的能力。
網絡教學結構圖說明一:三種學習方式
(1)自主學習利用網絡資源在學習傳統紙制教材基礎上拓展學習。包括預習、練習、復習及實踐活動。利用網絡優勢學會科學的學習方法,形成良好的學習習慣及學習過程;例如:學會瀏覽,學會選擇,學會發現重點、難點;學會新舊知識的對比、遷移。利用網絡資源增強自主學習意識、形成良好的參與狀態(主動性、全員性)。
(2)合作學習創設網絡環境下新型的互助合作、資源共享、共同完成目標的學習方式。實現生生互動、師生互動、人機互動,充分體現網絡信息交流的優勢。增強合作意識,養成良好合作品質。
(3)探索學習在認真學習教材同時,利用網絡資源搜集、篩選信息,并加以歸類、整理,分析、解決問題。有強烈的求知欲望,主動、積極、自主探究;網絡教學結構圖說明一:三種學習方式
(1)自主學習利用網絡資源在學習傳統紙制教材基礎上拓展學習。包括預習、練習、復習及實踐活動。利用網絡優勢學會科學的學習方法,形成良好的學習習慣及學習過程;例如:學會瀏覽,學會選擇,學會發現重點、難點;學會新舊知識的對比、遷移。利用網絡資源增強自主學習意識、形成良好的學會發現問題、提出問題,并運用網絡資源啟迪思維,體現思維的獨立性、深刻性、創造性;說明二:學生與學生之間的交流、教師與學生之間的交流可通過網絡信息平臺上的“論壇”、“聊天室”、“公告板”等欄目進行。
二、教學案例
下面以第三章關系溝通第三節處理好護患關系為例,對此模式作一介紹。
(一)教學設計思想
體現《護患溝通》教學的學科特點,體現網絡課程的教學觀點,充分利用案例和多媒體網絡工具,以“創設情景———提出課題———自主探索———網上協作———小結交流———實踐測試———拓展延伸”為一個統一的有機整體。
三、網絡教學模式在實踐中的檢驗
1.教學模式代表了教學改革的方向
2.學生的自主學習能力明顯提高主要體現在:
(1)學生學習自覺性有明顯提高,能自覺地利用網絡工具訪問網絡資源庫進行預習和復習、在信息交流平臺(論壇、聊天室等)上討論問題。
(2)學生能較好地從網絡資源庫、因特網獲取所需的信息和資料。
(3)學生能夠很好地利用網絡資源進行探究性學習、開展課題研究。
3.學生的學科能力明顯提高主要體現在:
(1)網絡課程教學班學生的學習興趣明顯增加。
(2)網絡課程教學班學生的知識面明顯比普通班學生寬;解決實際問題的能力明顯比普通班學生強,有較好的人際溝通素養;綜合能力測試成績明顯比普通班學生高,有較強的綜合能力。
四、網絡教學積極作用
1.教育觀念開放
從網絡課程教學班一年的教學實踐來看,網絡環境下的課堂教學帶有松散、不確定、難控制的特點。在這種教學模式下,教師的角色是教學信息資源的設計者、學生學習的促進者,對課堂教學中可能會出現的情況要有一定的預見性,教師必須對教學信息資源進行精心設計、策劃,這對教師也是巨大的挑戰。因此,教師必須要有“開放的教育觀念”。否則,無法適應在網絡環境下進行的教學。
2.教學空間開放
網絡環境下的教學過程具有開放性,學生的學習過程應具有交互性,學生對學習內容的選擇具有自主性和個性化。這就要求網絡教學的教學環境必須是開放的,要營造適合于網絡教學的教學環境,即硬件環境和軟件環境。在這方面我校雖然先走了一步,積累了一定的經驗,但不同學科的教師對硬件環境和軟件環境的建設要求相差甚遠。如何真正實現教學空間的開放是有待探討和研究。
3.教學時間開放
現行課堂教學時間只有45分鐘,雖然教師精心設計了教學過程,對每個環節的教學時間作了精密的安排,但是由于學生在自主探索過程中有不確定因素,要使學生在一堂課內完成“創設情景———提出課題———自主探索———網上協作———小結交流———實踐測試———拓展延伸”的教學過程,時間是非常緊迫的,這就要求網絡環境下的教學具有“開放的教學時間”。因此,要解決好網絡環境下的教學時間與現行課堂教學時間的矛盾。
4.教學評價開放
顯然,評價網絡教學不能用傳統的、封閉的教學評價標準來衡量,這就要求網絡環境下的教學需要“開放的教學評價”,那么以什么樣的標準來衡量網絡教學呢?這個問題急需教育工作者進一步探討和研究。
五、網絡教學中的問題和思考
1.熒屏功能不應取代課本功能
2.網絡情境不應取代多元化的情境創設(例如現實場景、角色演出)
3.網上交流不應取代口語交際能力的培養(音色、停頓、語氣、表情等傳達著更為豐富的人文信息)
4.上網操作不應取代學科、教材原有的基本訓練
【關鍵詞】說課;高職護理教育;《護理溝通與禮儀》
說課是指教師以語言為主要工具,在授課之前,針對所授科目說課程性質、任務,說課程目標,說重點、難點,說教學手段、教學方法和學法等[1]。說課能幫助教師更好的熟悉課本,理清教學思路,設計教學模式,提高教師的備課質量;能提高教師的教研能力和綜合素質;更能提高學校教研改革的實效性和教學質量[2]。
我校依據高職教育理念于2010年開始對護理專業的部分課程進行了重構和解構。其中,《護理溝通與禮儀》作為護理專業核心課程[3]被提出。此課程是護士執業資格證考試必考科目之一,為了讓教師將職教理念融入到此門課程中,以便更好的進行教學和提高教學效果,為了讓學生掌握并運用好此課程中的知識點和技能,特在課程講授的開始對學生就所學科目進行說課。
1.《護理溝通與禮儀》說課的主要內容
1.1課程性質
《護理溝通與禮儀》課程作為護理專業的一門必修課,是集理論性與應用性為一體的學科。屬于護理專業素質拓展學習領域的專業課。是護士執業資格證考試中必考科目之一。
1.2 課程任務
《護理溝通與禮儀》的任務是培養護生良好的禮儀素養,提高護生的人際溝通能力。在“以人為本”的護理理念指導下,塑造良好的職業禮儀形象,在臨床護理實踐中更好地運用溝通技巧,建立良好的護患關系,滿足服務對象生理、心理、社會、精神和文化的整體需要。
1.3 課程目標
為培養學生正確的護理服務觀念,提高護患溝通交流技巧,為讓學生初步具備護士的職業素質,及滿足學生職業生涯可持續發展的需要,根據高職學生的特點和護理崗位對護理人才的能力要求,結合本課程的總體培養目標,從能力、知識、職業素質和態度三個方面分別確定本課程的培養目標。
能力目標方面,要求學生能夠根據不同的情境設計適宜的自身形象;能在各種護理工作區域中恰當應用各種溝通技巧,進行護患間的有效交流;能將理論知識應用于護理工作和日常社交活動中,塑造護士良好的職業形象。為了讓學生具備這些能力,在知識目標方面,要求學生掌握護理禮儀中的基本概念,基本原則、基本規范及各種溝通的技巧。希望學生通過本課程的學習能具備一定的禮儀知識,養成良好的禮儀行為習慣;具有良好的溝通態度、優雅的職業素質和較強的人際溝通能力,能尊重患者、同行,最終提高個人綜合素質,達到素質目標。
1.4 與前后課程的聯系
《護理溝通與禮儀》與《護理學導論》等課程同屬專業相關課程,可培養學生的專業意識和職業素養,旨在提高護理專業學生的綜合素質。前階段學習的人文素質等課程為它打下了良好基礎,同時,它亦為后階段的《護理基礎技術》、《內科護理學》、《外科護理學》、《兒科護理學》、《傳染病護理》等專業課程的實驗實訓項目的實施鋪墊了良好的個人基礎,是學生后期從事臨床護理實踐,提高溝通能力,滿足服務對象生理、心理和治療整體需要的重要基礎。
1.5 學情分析
此課程教授的對象是高中起點三年制大專護理專業的學生。此層次的學生對所學專業有濃厚的學習興趣,通過前階段高中的學習,具備一定的自然、人文科學知識,理論根基較為扎實,且他們具有一定的自學能力,因此對課堂理論學習較忽視,但重視實踐環節的鍛煉。高中三年的理論教學模式,讓學生在知、行方面有一定的脫離。根據學生這一特點,應注重因材施教,將教學與自學相結合,增加學生的實踐訓練機會,側重于培養學生的創新意識,從而塑造出良好的護士職業形象。
1.6 重點與難點
重點:各種溝通技巧;各種基本禮儀、護理禮儀。
難點:將各種溝通技巧和基本禮儀應用在相應的情境中;各種溝通技巧和基本禮儀在護理領域中的應用。
1.7 教學方法
(1)案例教學,形成專業認知。(2)模擬教學,培養專業能力。(3)現場教學,學做真實“護理人”。(4) PBL教學,促進學生自主學習的能力和創造性思維(5)講授法:對理論性強的教學內容采用傳統的教學方法。
1.8 教學手段:
(1)借助多媒體技術,加強教學效果。(2)通過數字化信息資源,拓展教學課堂。(3)開展情景劇競賽,促進技能培養。(4)建設護理文化,培養人文精神。
1.9 考核標準與方式
《護理溝通與禮儀》課程考核包括學習效果的考核和教學效果的評價。
1.9.1 學習效果的考核:采用過程評價(30%)和結果評價(70%)。
(1)過程評價:根據出勤、聽課、回答問題的情況和參與課堂討論、實訓活動情況及禮儀競賽等進行綜合評價。
(2)結果評價:開卷考試、靈活多樣,旨在檢驗學生對護理禮儀知識的掌握程度,以及應用相關禮儀知識的能力。成績采用等級計分制,分別為優秀、優良、中等、合格和不合格五等。
1.9.2 教學效果的評價:學生評教、教學檢查、同行評價。
2.方法
依據三年制護理專業人才培養方案,剖析課程,于第一次授課時對學生進行20分鐘的說課。通過自制問卷調查的形式分別對7名授課教師和隨機抽調的500名學生進行調查分析。
2.1教師問卷分為兩部分:個人一般情況和教學目標、教學組織、教學效果三內容三程度的比較。共發放問卷7份,回收7份,有效卷7份;回收率100%,有效率100%。
2.2學生問卷分為兩部分:個人基本情況和課程目標、課程重點、知識掌握、技能運用四內容三程度的比較。共發放問卷500份,回收500份,有效卷495份;回收率100%,有效率99%
3.結果
3.1 說課前后教師教學設計的比較(詳見表1)
3.2說課前后學生對教學效果評價的比較(詳見表2)
4.討論與分析
從研究結果來看,說課既能有效地促進教師深入鉆研課程標準與教材、靈活運用教學理念進行教學設計以及自覺進行教學反思;也能讓學生明確學習這門課程的重要性和目的性,從而根據自身實際情況出發,發揮自身的主觀能動性,通過有效的學習方法主動學習,掌握本領。
4.1說課有利于提高教學活動的實效和教師備課的質量
說課讓授課教師在上課前熟悉所教教材,并根據學生的實際情況對教材中的知識點進行處理,明確自己教學的目的,明確教學的重點、難點,理清教學的思路,找到適應于學生的教學方法,從而使教學的主題更明確,重點更突出,達到提高教學實效的目的。通過說課,還可以引導教師主動去思考為什么要這樣教學,從而統一思想認識,探討教學方法,提高教學效率,從根本上提高教師備課的質量。
4.2說課有利于提高教師的自身素質和調動學生學習的積極性
要說好一門課,要求教師具備一定的理論素養和語言的組織及表達能力。這就促使教師不斷地去收集素材,學習教育教學的理論,并用語言將自己的教學思路及設想表達出來,這在無形中擴充了教師的知識面,提高了教師的理論水平和組織表達能力,提升了教師自身的素質。學生通過老師對整本教材的剖析,能清楚整本書可以學習到哪些知識和技能;可以通過哪些方法來達到學習目標和掌握好本領;并針對難懂的知識提前做好準備,從而調動了學生學習的積極性、參與性(如:學生對《護理溝通與禮儀》中“化妝術”這節內容很感興趣,在上課前便翻閱教材做好了預習工作),為課程的學習營造良好的氛圍。
4.3說課時的注意事項
課程說課是放在了本門課程第一次上課時前20分鐘內完成。這要求教師要合理把握和分配時間。將說課的重點放在“課程任務、課程目標、重點與難點”中,這有利于學生對所學課程的目的和內容有一大致認知。若說課時間過長,容易使學生對該課程產生畏難心理,不利于課程的學習。另外,課程說課的形式是對傳統教學形式進行的一次改革,學生對這種形式接受能力參差不齊,因此,教師說課時應牽牽把握課程標準,生動說課,忌“讀”課、“背”課,如此才能讓學生明白所學課程在專業中開設的必要性和實際可行性。
綜上所述,說課使教師對所授課程有了全面、深度的理解,在教學環節的組織中能根據學情因材施教,提高了教學水平;使學生對所學課程有了初步的了解,明確了學習目標,確定了學習方法,提升了職業實踐能力。說課作為一條提高教學效果、優化課堂教學的有效途徑[4],對培養高職學生的職業能力和體現護理專業職業教育理念而言有積極的意義。
參考文獻:
[1] 黃麗麗.談如何使說課更深刻生動[N].學知報,2010,03(16):B03.
[2] 溫冬曉.淺析說課與說課活動在教師教學中的作用[J].中國科教創新導刊,2008(15):155-156.