醫療糾紛賠償方法

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醫療糾紛賠償方法范文第1篇

【關鍵詞】 醫院；醫療責任險；賬務處理

醫療糾紛處理是醫院的難題，有些醫療糾紛當事人聚眾鬧事，嚴重擾亂了醫院的正常秩序。如何創建平安醫院 ，已是社會共同關注的問題。2011年，廣東省將落實《醫院投訴管理辦法（試行）》，維護醫患雙方的合法權益和正常的醫療秩序。北京、上海、吉林等地借助醫療責任保險的風險分擔機制，實現醫療風險責任承擔的社會化，并取得初步成效。在此基礎上，一些保險公司紛紛推行“醫患關系第三方管理”?！搬t患關系第三方管理”是指由獨立于醫患雙方的保險公司，運用醫學、法學、保險等手段，以醫療責任險為載體，對醫療行為風險實施的一種事先預防、事中調解、事后補償的新型保險服務、保障機制。保險公司全面承擔醫院的醫療糾紛處理、行政調解及司法訴訟工作。廣東將由政府相關部門共同推動醫療責任保險，組織公立醫療機構統一參加醫療責任保險，鼓勵和支持其他各級各類醫療機構參加醫療責任保險。醫療責任保險將患者索賠的義務交給了保險公司的調解小組，這樣可以在醫患之間形成一個緩沖帶，醫方可以避免與患者進行直接對抗，減輕對醫療機構造成的壓力和影響，患者可以得到及時的處理和賠償，對緩和醫患對立關系有一定的緩解作用?，F有《醫院會計制度》沒有明確醫療機構參加醫療責任保險的賬務處理，隨著越來越多的醫療機構參加醫療責任保險，規范其賬務處理顯得越來越迫切。

一、醫療責任險應支付的金額

醫院參加醫療責任險的難點是支付的保險金額怎樣才合理，金額是多少醫院才能負擔得起。現在的醫院會計制度既沒有像壞賬準備那樣規定按百分之幾計提，也沒有像醫院的科研支出那樣支出不能超過業務收入的百分之幾。由于沒有統一的規定，醫院只能按保險公司的計法，按醫院以往醫療糾紛的賠償金額和醫院的床位數、醫務人員的人數乘以風險系數來確定繳交醫療責任險的金額，這樣醫院處于被動的狀態。如醫療責任險廣泛推行，省市應出臺計算繳交的醫療責任險的指導標準，繳交金額應在醫院的承受能力范圍內。

二、醫院發生糾紛時醫院的賬務處理

1.1998年頒布的《醫院會計制度》，醫療賠償費是在其他支出中列支；2006年衛辦規財發［2006］219號文《醫療機構2007年政府收支分類改革支出經濟分類科目》中在醫療支出、藥品支出和管理費用中增加醫療賠償費和訴訟費明細科目。有些醫院購買的醫療責任險一次全部在管理費用中開支，與醫院執行的權責發生制相抵觸，造成不能真實反映醫院的收支情況。在即將實施的新《醫院會計制度》中，增加了“專用基金――醫療風險金”科目，但對醫院發生糾紛的賬務處理未有明確的指引。

2.以往各醫院發生醫療糾紛時的賬務處理，根據個人的理解，各有各的做法。通常一般有如下幾種賬務處理方法：

第一種賬務處理方法：

發生醫療糾紛支付賠償時：

借：醫療支出

貸：銀行存款

收到保險公司支付的賠款時：

借：銀行存款

貸：醫療支出

由于保險公司支付的都要過一段時間才能理賠，醫療機構收到賠款往往是過了幾個月或更長的時間，這種賬務處理不能真實地反映醫療機構的收支情況。

第二種賬務處理方法：

發生醫療糾紛支付賠償時：

借：醫療支出

貸：銀行存款

收到保險公司支付的賠款時：

借：銀行存款

貸：其他收入

這種賬務處理方法，將收取的理賠款確認為醫院的收入，不符合醫院收入的范圍，虛增了醫院的收入和支出。

第三種賬務處理方法：

發生醫療糾紛支付賠償時：

借 ：其他應收款――醫療賠償――某某案

貸：銀行存款

醫院收到保險公司賠款時作分錄如下：

借：銀行存款

貸：其他應收款――醫療賠償――某某案

醫院收到保險公司賠款不能全額賠付的，差額部分在醫療賠償費明細科目中開支。

這種賬務處理方法把支付的賠償款作往來處理，不確認當期損益，待收取理賠款與支付的賠償差額作支出開支，不符合醫院會計權責發生制制度。不統一的財務處理，導致醫院財務報表不清晰，相關性、可比性不強。

三、醫療責任險賬務處理的建議

1.參加醫療責任險的按將實施的新醫院會計制度，每月計提醫療風險金，作分錄如下：

借：醫療業務成本

貸：專用基金――醫療風險金

繳交費用時，作分錄如下：

借：專用基金――醫療風險金

貸：銀行存款

2.根據醫療責任險的賠款條例，有些保險公司的賠款直接給患者或家屬，這種情況醫院就不作賬務處理。另一種情況，先由醫院支付款項給患者或家屬，保險公司根據醫療責任險的條例，計算應賠償醫院的金額再賠款給醫院。這種情況作賬務處理如下：

醫院支付款項給患者時作分錄如下：

借：醫療業務成本

貸：銀行存款

同時根據調解小組估計醫院確定的基本賠償金額，作分錄如下：

借：其他應收款――醫療賠償――某某案

貸：醫療業務成本

收到保險公司賠款時作分錄如下：

借：銀行存款

貸：其他應收款――醫療賠償――某某案

3.對于調解無效，要通過司法、醫療鑒定等途徑解決的，為真實反映醫院的收支情況，建議在將實行的新《醫院會計制度》中引入或有事項，增加預計負債會計科目，按照醫療事故處理的方法確定，如醫院能夠基本確定（即概率的可能性大于95%）該糾紛醫院支付的賠償金額或估計很可能（即概率的可能性大于50%，但小于或等于95%）支付、可能支付（即概率的可能性大于5%，但小于或等于50%）金額，就根據最佳估計金額（最佳估計金額按照該范圍內的中間值，即上下限金額的平均數確定）作分錄如下：

借：醫療業務成本

貸：預計負債

同時根據調解小組估計對醫院確定的基本賠償金額，作分錄如下：

借：其他應收款――醫療賠償――某某案

貸：醫療業務成本

支付款項給患者時作分錄如下：

借：預計負債

貸：銀行存款

為使醫院的財務報表更加清晰，在編寫會計說明時，注明醫療糾紛預計負債形成的原因以及經濟利益流出不確定性；預計負債期初、期末余額和本期變動情況；醫療糾紛預計負債有關的預期補償金額或本期已確認的預期補償金額。如醫療糾紛引起的義務不是很可能導致經濟利益流出或該義務的金額不能可靠計量的或有事項，醫療機構應在會計說明中披露醫療糾紛引起的未決訴訟、未決仲裁形成的或有負債；或有負債預計產生的財務影響，以及獲得保險公司賠償的可能性；該醫療糾紛將帶給醫院的經濟損失等。

這些賬務處理是筆者的一些看法，不妥之處敬請同行指正?？傊幏顿~務處理，能使醫院的財務報表更加清晰，相關性和可比性更強，為財務報表的使用者提供更準確的數據。

【參考文獻】

醫療糾紛賠償方法范文第2篇

醫療糾紛是指醫患雙方對診療護理后果及其原因的認定上有分歧，當事人提出追究責任或賠償損失必須經過行政的或法律的調解或裁決才可以了結的醫患糾葛。

近年來，隨著醫學知識的普及和人們法制觀念的增強，求醫個體加強了對醫療服務質量的要求和自我保護意識，醫療糾紛的數量大幅度上升，處理難度加大，賠償額越來越高。不斷增多的醫療糾紛已成為各級醫院普遍面臨的重要問題之一，日益受到廣大醫務人員和社會的關注?，F就醫療糾紛產生的原因，對醫院的影響及防范對策作一些論述。

1 醫療糾紛產生的原因

1．1 醫方原因

1．1．1 由于差錯事故引發醫療糾紛：由于醫方技術原因或因粗心大意，不負責任，不遵守診療常規，確有差錯事故發生，但醫務人員過多考慮自身的利益，對差錯事故采取遮掩、回避、推卸責任，引起患者和家屬的強烈反感；或者醫院領導在處理這類問題時不主動、不及時、不善管或不敢管，致使患者及家屬感到醫院無誠意解決問題；或者由于醫患雙方對差錯事故的處罰力度、賠償額度不能達成共識，由于各種原因患方提出的要求醫方不能滿足均可導致患方采取過激行為，擴大事態，引發糾紛。

1．1．2 醫方解釋不周，不及時通報病情：由于個體差異，對同一藥物，特別是新藥，在相同劑量下不同患者藥效反應不一樣，或體內一些重要臟器、神經、血管發生解剖變異可能導致意外損傷而用藥前或術前談話沒有講明；有些醫生忽略了向危重患者的家屬交待清楚病情，當患者突然死亡后，家屬從心理上不能接受，認為是醫方診療失誤所致，凡此種種均可引起醫療糾紛。

1．1．3 醫德醫風不良：醫務人員對患者的態度生、冷、硬、推，不積極主動拉近醫患關系，對患者及其家庭所提出的各種疑問不屑解答或解答時語言生硬；有的醫務人員為了拿“回扣”，濫用不必要的貴重藥品，加重患者經濟負擔，使醫務人員的形象受到極大損害，患者由此產生不信任心理，一旦出現不良后果，盡管并無醫療護理過失，但患者及家屬將其聯系起來而引發糾紛。

1．1．4 醫方內部關系不協調：醫院之間、科室之間、醫生之間、醫護之間，由于種種矛盾，相互指責、推諉患者，推卸責任或學術上意見不統一，專家學者之間對同一問題解釋不一均可引起醫療糾紛。

1．2 患方原因

1．2．1 經濟利益驅動：有的人為了“撈一筆”或拒付醫療費而找借口，在醫方有錯時，夸大醫方失誤，索取過高賠償，在醫方無錯時，故意曲解醫護人員對病情的解釋，甚至無端制造醫療糾紛，采取沖砸醫院的粗暴行為，向醫院施加壓力，以達到索取賠償的目的。

1．2．2 患方對醫院期望值過高：許多患者及家屬認為到醫院就一定能把病治好，當患者病情嚴重甚至死亡之后，對醫生的解釋不理解或不愿理解，認為是醫生不努力造成的。

2 醫療糾紛對醫院的影響

2．1 醫療糾紛對醫院的正面影響

2．1．1 促進提高醫療技術水平，促進規范行醫：技術原因導致的醫療糾紛已占相當大的比例，這一類糾紛反映的是醫院、醫生的技術水平，因此無論從醫生，還是從醫院管理者來說，都會引起高度重視，加強業務培訓和學習，提高醫療技術水平，特別對青年醫務人員將會起到督促作用。嚴格而細致的診療操作規程和規章制度，是防范醫療差錯事故的重要措施，醫療糾紛的發生必然反過來促進各種制度的完善，促使醫務人員遵守醫療原則和診療常規，依法行醫、規范行醫。

2．1．2 促進醫德醫風的建設，加強醫院管理：有些醫務人員由于服務態度不好，引起不必要的糾紛。對于此類糾紛，醫務人員可以從中吸取教訓，努力改善服務態度，增強服務意識，增強責任心。同時，由于“紅包”、藥品回扣現象導致了患者對醫生的不信任，管理者通過對醫療糾紛的分析，應當認識到醫療行業中的不正之風的巨大危害性，從而加大治理力度，減輕患者負擔，維護醫者形象。

2．2 醫療糾紛對醫院工作的負面影響

2．2．1 糾紛影響醫療單位正常工作秩序：發生醫療糾紛后，有的患者及家屬在“人多力量大”慣性思維驅動下，沖砸辦公室、病區、毆打醫務人員、圍攻院領導，有意制造事端，擴大事態，企圖以人多勢眾來脅迫醫院妥協，導致診療工作不能開展，管理機構不能運作，嚴重干擾了醫院正常工作秩序。

2．2．2 過多的糾紛導致醫務人員過份強調醫療原則，不利于患者救治。醫療糾紛過多，特別是患者及家屬的無禮行為，使得醫務人員身心受損，由于害怕承擔責任，稍有疑難或家屬質疑，即轉院、轉科等，遇有緊急情況，不敢打破常規，過份強調醫療原則，不敢積極采取有力措施首先挽救生命，延誤救治。

2．2．3 糾紛影響新業務新技術的開展：在糾紛不斷的形勢下，醫務人員為求自保，不愿開展高風險的新業務，更別談開展臨床科研了，在一些中小醫院，即使是過去開展過的比較成熟的業務，也不得不慎之又慎，導致業務范圍的萎縮。長此以往，必將影響全社會整體醫療水平的提高。

2．2．4 糾紛引起的賠償，加重了醫院負擔，不利醫院發展：近年來糾紛引起的賠償金額越來越高，有的開價即是幾萬、十幾萬，甚至幾十萬，個別的達百萬元，對一些無差錯事故的糾紛，有的也要索賠數萬元。巨額的糾紛賠償，使醫院背上沉重經濟負擔，新設備不能購買，新技術不能開展，員工待遇低，人心渙散，人才外流，醫院發展停滯甚至倒退。

3 醫療糾紛的防范對策

醫院發生醫療糾紛，要嚴肅認真處理，以主動的態度，重視醫療糾紛的防范。應當認識到，醫療糾紛中的醫方原因，是發生醫療糾紛的內因，而患方原因是事物的外因，外因是通過內因起作用的，所以醫院內強素質、外樹形象是解決這一問題的關鍵。

3．1 轉變觀念，加強服務意識，適應新的醫學模式：要防范醫療糾紛的發生，醫療機構和醫務人員必須從根本上轉變“家長制”的醫療作風。一些醫務人員習慣于要患者“聽話”，認為患者到醫院來只應配合治療，別的就都不要管，醫生儼然成為家長，這種作風如不轉變，就不能尊重患者的權利，必然激起矛盾，引發糾紛。因此加強服務意識，把一切服務于患者的思想作為我們所有工作的出發點，才有可能處理好醫患關系，減少糾紛。

另一方面，醫務人員要從傳統的生物醫學模式中解脫出來，在頭腦中建立生物-心理-社會醫學模式，主動接近患者，與其在思想上溝通，了解患者心理狀態、經濟條件、家庭關系、教育程度、人格個性等，解除患者的思想顧慮，調整好心理狀態，積極配合治療，以自己的真誠贏得患者的信賴，增強患者戰勝疾病的信心。

3．2 提高醫療技術水平，嚴格執行醫療操作規程，遵守規章制度，加強醫院管理力度：具備較高的業務素質和過硬的技術是醫院防范醫療糾紛的根本，因此，應加強醫務人員的各種繼續教育和培訓工作，定期考核、考查，加強典型病例、疑難病例、特殊病例的臨床討論工作，練好基本功，建立人才梯隊，搞好傳幫帶，從根本上防范糾紛的發生。

醫院要完善各項規章制度，醫務人員要嚴格遵守操作規程，各部門之間要職責分明，分工合作，并注意檢查監督，對一些易發生糾紛的部門或薄弱環節，如交接班或節假日期間應重點防范，盡早制定完善的行業規范。

3．3 加強醫德醫風建設，樹立良好醫者形象：每位醫務工作者都要樹立牢固的為患者服務的思想，一切從患者出發，養成不浮不躁的科學態度、嚴謹求實的工作作風、精益求精的探索精神，一旦發現自己治療上的過失，不能首先考慮個人得失，要敢于承認，積極采取補救措施，盡力把損失降低到最低限度。在處理糾紛時，院方應同情患者的遭遇，并盡可能使用清晰、明朗的語言回答患方提出的問題，把握說話的分量、尺度。倡導實行醫療服務承諾制度，提高醫療服務質量，改善醫務人員的社會形象。

3．4 認真執行并完善現有的醫師資格認定體系：一支高素質的醫師隊伍是醫療質量、醫療安全的保證，現有的醫師資格認定體系還有一些不足之處。如《執業醫師法》規定醫學專業本科畢業，從事臨床工作1年以上，通過理論和實踐考試合格，可獲得執業醫師資格。但是其中的實踐考試，往往還是以理論形式進行，并非考查實際操作能力。而且執業醫師中住院醫師、主治醫師、副主任、主任醫師雖然根據其業務能力明確規定了各自的執業范圍，但常?？梢钥吹皆谝恍┼l鎮醫院里低年資、低職稱的醫師進行著高難度的手術，這樣的現狀有著致命的隱患，可以說對患者的生命構成了嚴重威脅，是差錯事故頻發的重要原因，因此，認真執行并完善現有的醫師資格認定體系已迫在眉睫。

3．5 開展衛生法制宣傳工作，提高醫患雙方法制觀念：醫療法規作為普遍的社會規范，既能維護患者的合法權益，也同樣能維護醫療機構和醫務人員的合法權益，因此，應通過各種形式在醫患雙方開展衛生法制宣傳工作，了解必要的法律常識，增強法制觀念。在醫療活動中，醫務人員要依法行醫，在處理醫療糾紛時，醫患雙方都要依法維護自己權利，認識產生醫療糾紛的危害性及所要承擔的法律責任。

醫療糾紛賠償方法范文第3篇

[關鍵詞] 醫療糾紛 防范 處理措施

從近年來全國及地方發生醫療糾紛數量來看，據據中華醫院管理學會于2000年對全國326所醫院的調查顯示，醫療糾紛發生率高達98.4%；于2005年6-7月間在對全國270家各級醫院調查結果的數據分析中顯示：出現過患方使用暴力行為（包括毆打、威脅、辱罵醫務人員）的醫院占73.33%；出現過患方糾集多人圍攻并威脅到院長人身安全的醫院占59.63%；出現過患者家屬在院內擺放花圈、設靈堂、燒紙等情況的醫院占61.48%；出現過患方拒絕出院且不交納住院費的醫院有76.67%[1]。據衛生部統計數據顯示，我國醫療機構醫療糾紛發生率已高達98.47%，全國每年發生的醫療糾紛逾百萬起，平均每年每家醫療機構發生醫療糾紛的數量在40起左右；在發生醫療糾紛的醫療機構中，90%以上發生過不同程度的醫鬧圍攻、打砸事件，尤其近兩年來，醫療糾紛發生率明顯上升，增長幅度超過100%[2]。我們認為，醫療糾紛已經給社會和諧帶來巨大壓力，也成為社會不安定的重要因素，對此分析，得出以下結論：

一、醫療糾紛的特點

（一）醫療糾紛的專業性。醫學是專業科學與經驗科學的結合，具體醫師在對待具體病人上如何控制個體中的不確定因素導致的個體差別，仍然存在很大的困難，醫學科學的局限性顯而易見，不能解決的醫療問題大量存在，因而醫療糾紛的解決較一般民事糾紛的解決更加困難。

（二）醫療糾紛的多發性。患方對醫療服務的要求和對診斷、護理的期望值越來越高，若達不到患者期望值，即便醫療行為不存在過錯，患方也會認為不良診療后果是醫方造成的。

（三）醫療糾紛的當事人之間所掌握的信息不對等。在醫療過程中，患者們雖然可以根據自己的意愿對醫療的方法和方式等服務進行選擇，但卻因缺乏相關知識而在事實上沒有進行選擇和參與的能力。但是在現實生活中缺苦于沒有相關的專業知識而不能對上述的服務進行選擇的能力。在現實中醫療機構由于處在主動位置，往往掌握著重要的證據和相關資料?，F行法律在訴訟中雖然對舉證的責任實行倒置管理，但是這種做法不能從根本上改變患者在醫患糾紛中處在弱勢位置的現狀。 [3]。

二、醫療糾紛的新特點

（一）案件數量增加：隨著人口增長、國家醫療體制的逐步完善，人民生活水平的提高就醫人次也成逐年增加的態勢，所以醫患糾紛也不可避免的增加，同時要求傷殘、技術等鑒定的人次也大幅度增加。

（二）患方勝訴的情況逐年增多：由于新的《醫療事故處理條例》的實施，采用了“舉證責任倒置”有效的解決了患方舉證困難的情況。

（三）涉及賠償金額增加：醫療糾紛進行到最后一步大多涉及到經濟賠償，由于新《醫療事故處理條例》的實施，院方在出現“舉證不能”的情況時往往激發矛盾，患方會采取極端手段比如聚眾喧鬧等來增加索要賠償金額。

（四）糾紛的原因越來越復雜：雖然國家出臺了新的《醫療事故處理條例》但是不能從根本上解決醫療糾紛的復雜狀況，社會上普遍認為患者是弱勢群體，有了這種主觀印象所以有時候處理糾紛非常困難。

（五）影響力越來越大：由于現在媒體發展迅速，有些不良媒體為了收視率和點擊率對醫療糾紛進行不公正的報道、炒作，加之患者家屬越級反應情況的事件有所增加，所以對醫院的聲譽影響極壞。

三、關于醫療糾紛的結論：

（一）醫療糾紛數量、醫療事故鑒定數目、醫療糾紛的賠償金額及醫務人員遭受人身損害的數目呈逐年上升趨勢，以法律途徑解決醫療糾紛的案件占的比重小。

（二）醫源性醫療糾紛和患方原因引起的醫療糾紛是形成醫療糾紛的主要原因。

醫源性醫療糾紛的形成主要來自技術原因、服務水平、醫師責任心不強，缺乏良好工作作風、醫師違反法律法規、規章制度；患方原因引起的醫療糾紛主要可以歸結為對診療不理解、對診療不配合、患方個體差異、法律意識增強、患方不良動機。

（三）醫療糾紛三種處理方式的缺陷、醫療糾紛法律法規適用沖突的問題、醫療糾紛鑒定問題、醫療糾紛處理中醫療機構存在的問題以及醫療糾紛中的知情權問題是我國醫療糾紛防范處理措施中的明顯不足。

（四）完善我國醫療糾紛預防和處理的建議：

1、加強醫患溝通，提高醫護人員服務意識；

2、全面提高醫院管理水平；

3、提高醫務人員的技術水平；

4、強化法律、法規的宣傳教育，提高醫患雙方法律意識；

5、規范醫療糾紛處理途徑；

6、規范醫療糾紛鑒定機制；

7、加大醫療衛生投入力度，改變以藥養醫的局面；

8、完善醫療糾紛解決機制的法律體系；

9、全民范圍內開展健康知識教育；

10、完善醫療保障制度；規范病案管理。

為完善和改進醫療糾紛防范處理措施，實現醫患關系和諧，政府有著不可推卸的責任，應在其中發揮主導作用。同時，還需要社會、醫療機構、醫務人員、人民群眾等多方的共同努力。

參考文獻

[1] 陳麗娜.“醫鬧”事件的產生原因及解決對策[J].法律與醫學雜志，2007，14（4）：253.

醫療糾紛賠償方法范文第4篇

[關鍵詞]急診；醫療安全管理；醫療糾紛；防范

臨床分析發現，醫療糾紛事件是因為各種因素所引起的，包括患者期望值較高、醫院誤診誤治等，臨床病理解剖率的降低則是導致醫療糾紛事件的主要原因，急診科則是發生醫療糾紛事件的主要科室[1]。臨床中在對患者進行治療時，和患者接觸最親密、最早和最直接的群體為護理人員。護理人員是醫生的主要助手，在對患者進行急診搶救和護理時，護理人員的責任非常重要。要想讓急診搶救的質量得以保證，就需要護理人員加強急診搶救的準備工作，通過嫻熟的技術和最快的速度，為急診搶救護理工作打下良好基礎。要想實現上述要求，護理人員就需要對相關的安全管理知識進行不斷學習，進而讓護理效果得以及時提高。除此之外還應加強相關的研究工作，加強醫療安全管理，制定有效的防范措施，讓醫療糾紛事件能有效減少，最終讓急診效果提高，讓醫院經濟損失減少，保證醫院健康、穩定地發展。該研究主要分析了急診的醫療安全管理與醫療糾紛防范，現做如下總結。

1資料與方法

1.1一般資料對該院2013年1月—2016年7月急診治療期間發生的17例醫療糾紛事件進行回顧性分析。男性患者、女性患者人數分別為11例、6例；患者年齡為8~60歲，平均年齡為（37.2±3.3）歲。17例醫療糾紛事件中，5例死亡，沒有傷殘病例；5例醫療糾紛事件經鑒定存在醫療損害責任，12例醫療糾紛事件不存在醫療損害責任。1.2方法選擇統計方法來收集和分析醫療糾紛事件的發生情況、處理情況、系統分布、賠償費用以及賠付情況等，并利用自制表格來進行整理和歸納。之后選擇SAS9.0軟件來進行數據分析和處理。

2結果

2.1醫療糾紛事件的發生情況2013年1月—2016年7月該院急診共收治71693人次，共發生急診醫療糾紛事件17起，發生率為0.024%（17/71693），其中兒科2例，外科2例，內科10例，其他科室3例；5例為重大醫療事故。3例醫療糾紛事件經鑒定存在醫療損害責任，分析發現主要是因為沒有護送危重癥患者轉院、沒有嚴格執行相關的規范規程等原因所導致的。2.2死亡醫療糾紛事件的分析17例醫療糾紛事件中，5例死亡。尸檢結果顯示，2例是因為患者自身疾病所導致死亡，3例是急性心肌梗死和電擊傷后死亡，有關患者的搶救過程，并無完善的搶救記錄。2.3醫療糾紛事件的解決方案分析在全部17例醫療糾紛事件中，9例醫療糾紛事件是經醫患雙方友好協商所解決，2例醫療糾紛事件是經衛生行政部門調解，5例醫療糾紛事件是經法庭調解判決，1例醫療糾紛事件是經人民調解委員會調解解決。

3討論

分析本研究結果顯示，17例醫療糾紛事件中，5例死亡。尸檢結果顯示，2例是因為患者自身疾病所導致死亡，3例是急性心肌梗死和電擊傷后死亡，有關患者的搶救過程，并無完善的搶救記錄；3例醫療糾紛事件經鑒定存在醫療損害責任，分析發現主要是因為沒有護送危重癥患者轉院、沒有嚴格執行相關的規范規程等原因所導致的；9例醫療糾紛事件是經醫患雙方友好協商所解決，2例醫療糾紛事件是經衛生行政部門調解，5例醫療糾紛事件是經法庭調解判決，1例醫療糾紛事件是經人民調解委員會調解解決。研究結果顯示，醫療糾紛事件的發生原因、結果不同，其具體的解決方法也存在差異。所以在醫療糾紛事件發生后，應及時反思醫療糾紛事件，特別是反思醫療機構自身在救治過程中所導致醫療糾紛的原因，包括醫院的技術水平、醫療質量以及內部管理等，還是因為其他原因所引起的。醫護人員在實際的醫療活動中，應對死者或者受到傷害的患者保持負責人的態度，將醫療機構的工作職責當成工作出發點，進而讓醫療糾紛事件的發生率降低，讓醫療事業的發展保持健康和穩定。如果存在原因不明的現象，則應實施尸檢，堅持公正和公平的原則，公開進行處理，讓社會輿論的壓力有效降低，讓后續暴力事件的發生幾率降低[2]。尸體檢驗是現階段是死者的死亡原因進行查明的主要方式，效果也比較理想，可以將尸檢結果當成證據，并呈現在法庭上。特別是最近幾年，因為我國大部分醫療機構的臨床病理尸檢頻率降低，同時臨床醫患糾紛和事故等增加，對社會造成了非常嚴重的不良反應，因此更應加強尸體檢驗的意識[3]。值得注意的是，要想有效減少醫療糾紛事件，應不斷提高醫院的醫療水平，同時應不斷擴展法律意識。部分時候，因為醫院害怕過于主動會因此承擔法律訴訟或醫療糾紛的風險，所以醫院在對某些事件進行處理時常常選擇和平處理的態度，然而結果卻并沒有從本質上解決漏診、誤診以及誤治等問題[4]。但是按照我國《侵權責任法》的相關條例可知，醫院在考慮到服務質量問題的基礎上，不會主動進行尸體檢查，所以醫療糾紛事件的發生率非常高。另外部分家屬因為對治療效果存在較高的期望值，特別是對于部分“專業醫院”“好醫院”“大醫院”等，患者家屬的期望值更高，所以在出現問題就可能因為存在較大的落差而出現重大醫療糾紛事件；除此之外我國存在傳統的“死者為大”的理念，例如“保留全尸”“壽終正寢”“落葉歸根”等，會在一定程度束縛人們，同時也是現實事件和普遍理念的矛盾。所以現階段患者和醫院之間的關系非常緊張，是因為多種因素所導致的；例如醫務人員缺乏工作責任心，在對負責者進行尋找時，醫院表現得不聞不問，不及時處理或者缺乏明確的處理態度；另外醫院為了自身利益對相關責任人比較偏袒；在患者治療期間，醫護人員的服務態度比較冷漠等。所以應從服務質量方面來對醫療糾紛事件發生的導火索、基本原因和核心原因等進行認真分析。針對以上問題，醫院首先應將醫療糾紛事件當成出發點，對臨床解剖能力進行不斷提升，并對經驗進行不斷總結；除此之外在委托尸檢方面，醫院應加強學習，將委托尸檢當成學習通道，對臨床解剖經驗進行不斷提升。其次醫院應加強人才的培養工作，讓生命科學的發展更加穩定，并分析和討論死亡案例，將患者當成醫療活動開展的中心，對治療活動中的全面性、合理性和細致性進行不斷提升，加強患者家屬的交流溝通，讓社會矛盾性有效減少。除了以上措施外，還應加強管理，對防范意識進行強化。對于急診來講，應堅持以患者為中心的理念，站在患者的角度思考問題，關注高危疾病患者和高危人群，加強溝通，加強手術的把關，加強培訓工作，讓醫護人員的醫療糾紛防范意識提高。具體的防范措施如下。①組建醫療安全管理組織機構，通過分析醫療糾紛事件，對急診科管理進行不斷強化，將院長作為組長或者負責組織，組員則應選擇社交能力和溝通能力較強的專業人員，進而形成存在質量安全管理體系的委員會，對醫療安全管理的相關工作進行全面負責，對急診科進行監控、管理和培訓，并有效協調患者和醫院的關系。②制定科學和和完善的檢查制定，并對責任性質進行明確，同時通過手術分級審批來實現，進而來對急診科各級醫師的實施范圍進行明確，并對其進行有效約束，讓手術控制在合理范圍內，不能進行越級性的處理。例如針對重大手術可能導致的糾紛，應在事前進行上報、討論、分析和審批，之后實施常規性檢查、病情討論、家屬簽字、手術開展等。③制定科學和合理的討論制度，針對醫療安全隱患和醫療糾紛隱患，進行開會討論，對其中的原因進行分析，明確相關責任，通過探討和分析相關的原因，在對相關的改進措施進行明確。另外還應制定患者反饋制度或者投訴處，為患者的申述提供地方，讓可能出現的暴力事件有效減緩，通過解釋和協調，讓患者能更好理解醫院。除此之外還應對醫護人員的整體素質和技術水平進行不斷提升，特別是醫務人員的防范意識和法制觀念，讓其工作責任心增強。④有關糾紛的賠償，醫院在對規定和制度進行明確的同時，還應設定事故等級、明確責任和原因，來對賠償范圍進行劃分，對賠償額度進行設置；除此之外還需要考慮商業保險以及醫療保險等因素；積極尋找第三方調解機構的協助，讓賠償風險降低；另外還應對醫療糾紛事件的處理程序進行評估，讓直接沖突能有效減少，通過對醫療活動的過失情況進行評估，對患者家屬進行具有說服力和有證據的解釋，對醫療糾紛事件的發生原因進行逐漸了解，之后經過協調來對糾紛事件進行進一步的協調處理；對于醫院來講，應配置常年在職的專業法律顧問，經常進行教育、指導和協調，讓醫務人員明確自身的權利和義務，通過法律約束，對糾紛進行主動的處理和回應，讓醫療糾紛事件的處理效率得以有效提升。綜上，在醫院的各個臨床科室中，急診科是最容易發生醫療糾紛事件的一個科室，針對這一特點，醫院應加強醫療法規的認知，并對醫療機構進行規范化管理，加強安全管理，最終來對醫療糾紛事件進行有效預防和控制，降低醫療糾紛事件的發生幾率，讓醫療質量提高，進一步提高醫院的經濟效益和社會效益，促進醫院健康和穩定的發展。

[參考文獻]

[1]張文廣.急診的醫療安全管理與醫療糾紛防范[J].中國衛生產業,2016,13(27):7-9.

[2]王琳.急診分診安全管理模式對急診護理質量的影響[J].中國衛生標準管理,2016,7(16):202-203.

[3]靳艷.急診危重患者搶救中應用護理安全管理措施的有效性[J].臨床醫藥文獻雜志：電子版,2016,3(26):5219.

醫療糾紛賠償方法范文第5篇

2002年9月1日起開始正式實施《醫療事故處理條例》，是目前我國處理醫療糾紛問題的主要法律依據?！稐l例》第46條規定：“發生醫療事故的賠償等民事爭議，醫患雙方可以協商解決；不愿協商或者協商不成的，當事人可以向衛生部門提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。”由此可見，我國采取的是協商、調解、訴訟等多種方式并存的醫療糾紛爭議解決機制，調解作為其中重要的手段之一，是醫療糾紛能否得到合理解決的關鍵因素之一，因而要求我們對醫療糾紛調解制度的認識應當辯證客觀。

1.醫療糾紛調解制度的積極作用分析

⑴醫療糾紛雖有多種爭議處理方式以供選擇，但事實上在社會中，訴訟并不是解決醫療糾紛最普遍的方式。據調查，醫療糾紛發生后，醫患雙方往往更愿意首先采用調解來解決問題。調解制度之所以受到醫患雙方的歡迎，原因主要是：醫療糾紛調解制度符合我國國情，一旦發生爭議，更愿意選擇調解與之相適應，調解制度得到了充分的發展，形成了具有中國特色的調解制度。調解的適用范圍很廣，不僅適用在像鄰里糾紛這樣的簡單普遍的民事爭議，現在隨著社會的發展，調解制度也趨于專業化，逐步涉入像醫療糾紛，知識產權等復雜性、專業化的民事案件中，滿足社會多元化的需要。因此，在中國醫療糾紛調解制度有其存在的社會文化基礎和社會需求。

⑵調解的方式能更有效的解決醫療糾紛的矛盾。和其他民事糾紛相比，醫療糾紛涉及患者健康權和生命權方面的問題，往往是人命關天，且當事人在醫療糾紛中提出的醫療賠償數額巨大。因此，以上因素導致了醫患雙方之間矛盾沖突極易惡化，甚至會發生非理性暴力沖突。調解員卻能在醫患之間曉之以法、明之以理、動之以情，以種種靈活方法幫助當事人消除隔閡，分析醫療糾紛的癥結所在和雙方當事人的利益所在，提出可供討論的解決方案，并為他們之間開展談判進行協調和疏通，說服雙方當事人做出在現實情況下利益最大化的明智選擇。

2.醫療糾紛調解制度的消極作用分析

調解制度對醫療糾紛的解決確實發揮出了積極的作用，但事實上，我國醫療糾紛調解制度存在的許多不足，有著一定的消極作用。

⑴單一的行政調解手段不能滿足患者對公正的追求。依據調解主體的不同，調解可以概括為民間性的調解和行政性的調解，其中前者的調解主持機構是人民調解委員會，而后者則是行政機關主持調解程序。根據《條例》的規定，醫療糾紛的調解主要由醫療衛生行政部門來主持，因為處理醫療糾紛的機關是醫療單位和醫療單位的領導機關，在處理醫療糾紛的過程中，難免會從本位主義出發，優先考慮保護自己的醫護人員和醫療單位的聲譽及經濟利益，不可避免發生偏袒的事情，即使是無偏袒的行為，但基于行政調解機關的特殊地位，由行政機關作出的處理結論常會被患者或親屬認為有失公正，難以實現他們要求達到的利益。

⑵醫療糾紛調解制度并沒有真正的實現節省社會資源的功能。眾所周知，調解具有方便、成本低、效率高的優點，可以有效地節省社會的資源。但存在的單一的行政調解并沒有真正的發揮其節省社會資源的優點。因為對醫療糾紛行政調解結果的不信任，使得醫療糾紛的當事人繼而求助于訴訟手段，這不僅導致當事人先前的成本投入的浪費，而且還需要投入時間、金錢等去等待一個結果。由于我國目前尚未設立醫事法法庭，相比而言，法官處理醫療糾紛并不如像對待常見的民商案件這般游刃有余。在法庭上法官也會首先嘗試以訴訟調解的方式來化解矛盾，其實值作用與人民調解制度類同；此外，整個訴訟程序繁瑣，成本投入較多，判審效率卻相對低下，這是社會資源使用的不恰當。

二、我國醫療糾紛第三方調解模式的發展建議

1.須確保中立性和專業性

醫療糾紛第三方調解的模式首先要保證其獨立性和中立性。以政府為主導，出具有醫學，法學和心理學專業的專職人員組成，可隸屬于市人民調解委員會，由市司法局統一管。也可自成系統由政府統一管理，經費由財政支付，不向醫患雙方收取費用，為醫患糾紛爭議在定性、定責、定賠方面獨立提供調解的醫學和法律建議。這方面“北京模式”和“寧波模式”的可操作性較強。

2.須全面引入醫療責任險

政府應加大對全民醫療保障的投入，僅靠地方政府的財政支出，對于部分經濟欠發達地區來說相當不現實。因此，各級各類公立醫療機構應全部參加醫療責任險，建立醫療責任保險和非醫療過錯造成的醫療損害的社會救濟機制或保險保障機制。使患者的醫療損害能夠得到一定的賠償或補償，以降低或彌補患者的損失，緩解醫患矛盾?！暗谌健闭{解協議可作為醫療責任險的理賠依據。