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關鍵詞:醫院污水;特點;處理技術
中圖分類號:U664.9文獻標識碼: A
由于醫院污水的來源及組成成分相對較為復雜,污水中含有的有毒有害化學污染物、重金屬、有機物、病原性微生物的含量都比較大,其次,由于醫院放射科工作中造成一些放射性污染物的產生等,這些污染都具有快速性、潛伏性以及空間性等特征,若如果處理不當,不僅會對環境造成很大的污染,也會成為傳染某些疾病的重要途徑,因此,對醫院污水的處理,是醫療衛生機構以及各個醫院必須重視的問題。
一、醫院污水的特點以及處理現狀
1、醫院排放污水的特點:醫院排放的污水大概可以分為四中類型,第一種是傳染病菌廢水,常見的有腸道病菌、病毒以及結核桿菌等廢水;第二種是放射性廢水,這類廢水的成分中都是含有放射性元素;第三種是醫院職工的排放的生活廢水,比如說職工盥洗、廚房以及上廁所時產生的廢水;第四種是一般帶病菌的廢水,通常指腸道病菌污水和醫療器械的洗滌污水。這些廢水的來源主要是醫療室、病房、化驗室、手術室以及醫院各個醫務人員的宿舍、食堂等地方排放的廢水。醫院污水排放的特點是COD為150 -300mg/L, 。OD為80一150mg/L },SS為40一120mg/L },pH值為7-8之間。醫院污水中含有大腸菌群和傳染性細菌、病毒等病原性微生物,當這些污水受到這些病菌的污染時,就會具有很強的傳染性,會誘發多種疾病。
2、醫院污水處理的現狀:目前,我國醫院在對污水處理時,都只是對污水進行單一的處理,在實際污水處理過程中,往往伴隨著污水的處理和脫水污泥的處理處置問題,它們也直接影響著污水處理的情況。在對污水處理時,只關注污水處理結果,對于污水處理后污染物對環境的影響很少關注,污水處理理系統在其運行的過程中,會產生包括NH3、S02等在內的氣態污染物,其處理水中也會含有N、P等水體污染物,同時還會產生沉淀污泥、脫水污泥等在內的固態污染物。這些污染物的直接處理或排放都會對環境造成一定的影響。
二、醫院污水處理的一般方法
在我國的醫院,對污水的處理過程,一般采用三中處理方式,分為消毒處理、物理處理以及生化處理。這三種處理方式依次進行,分為一級處理、二級處理和三級處理。
1、首先是消毒處理(一級處理):對于一些醫院的綜合污水的處理可以通過一些混凝沉淀的方法,采用預處理,去除污水攜帶的病毒和病菌的顆粒物等,再進行一級強化消毒處理,不僅能降低消毒劑的用量,而且有效的提高了消毒的效果,進而避免由于消毒劑使用過量,對周圍環境造成污染。醫院的污水處理系統前部會設置自動格柵,醫院的污水經過了化糞池后再進入調節池,而調節池污水經過自行提升沉淀,沉淀過后的水流入接觸池再次進行消毒處理,這樣,通過接觸池排放的水,就能直接達到排放標準。污水處理消毒系統的污泥及欄柵會將污水處理站產生的污水垃圾采用添加石灰石的方式進行集中地消毒處理,然后運送出去。而以及消毒處理不僅可以將污水中攜帶病毒病菌的顆粒物去除,而且可以達到好的消毒效果,提高了后續消毒劑的用量,堅守了投資費用,有利于進入二級處理。
2、物理處理(二級處理):主要是將污水中的有機污染物去除到90%之上,對懸浮物的去除要達到95%以上,這樣污水的有機物才能達到排放標準,二級處理的工藝流程是將綜合污水放到調節池然后再進行生物氧化最后接觸消毒。由于調節池內有設置提升的水泵,一般的生活污水直接通過化糞池到達調節池,污水經過調節池直接進行生物處理。這樣可以使得污水進入接觸池消毒,進一步的排放。對于調節池、生化池、接觸池產生的垃圾以及污泥,需要采用加石灰石的方法進行集中消毒處理后再送出焚燒,而二級處理工藝大部分是一些非傳染病醫院或者傳染病醫院的污水和糞便進行分別收集。對一些糞便應該預先獨立消毒,可經過單獨處理或者通過下水道等方式進入化糞池進行處理。生活的污水則直接進入已經預消毒處理后的調節池。所有工序都是在密閉的環境中運行,然后經過統一的通風處理之后,進行換氣,最后廢棄的消毒采用紫外線進行消毒后再排放。二級處理可以降低一些垃圾物體的濃度,其特點在于采用具有了過濾功能的高效的好氧處理工藝,更加的有利于消毒,比較適用于排入自然水體的地點進行污水處理。其工藝流程如下圖:
3、生化處理(三級處理):三級處理是進一步的處理非常難以降解的有機物以及一些水體富營養化的一些無機物等。主要方法是生物脫氮除磷法和離子交換法和電滲析法等。整個的過程是經過污水提升泵的提升之后,經過一些篩率器,之后再進入沉砂池,經過有效的分理的污水進入沉淀池,而沉淀池的出水進入生物設備進行下一步處理。生物處理設備的出水接著進入二次沉淀池,而二次沉淀池的出水是經過消毒排放或者進入了三級的處理。而一級強化處理結束之后此為二級處理。二次沉淀池的污泥一部分會回流到沉淀池或者生物處理設備,而一部分進入了濃縮池,之后再接著進入消化池,經過脫水和干燥的設備之后,污泥最后被利用。
三、醫院污水處理的技術
1、循環式活性污泥法:根據水質和排放標準控制工作周期、有機負荷等運行參數,使污水處理結果在滿足水質要求的情況下最大限度的降低運行成本,與傳統污泥法相比,循環式活性污泥法取消了常規的一沉池和二沉池,不但占地少、造價低、管理簡便而且處理效率也比較高。
2、氧化溝工藝技術:氧化溝技術屬于活性污泥法的一種,是一種污水生物處理技術,把連續式反應池作為生化反應器,混合液在其中連續循環流動。氧化溝使用一種帶方向控制的曝氣和攪動裝置,向反應器中的混合液傳遞水平速度,從而使被攪動的混合液在氧化溝閉合渠道內循環流動。其工藝流程如下圖:
氧化溝工藝技術具有運行穩定,工藝流程簡單,處理效果好,運行管理方便,氧化溝工藝不需要初沉池和污泥消化池,對污染物的處理水平可以達到百分之九十五以上,并且對濃度較高的污水、對水量水質的沖擊有較強的負荷能力和適應力,由于其工藝技術較為簡單,投資成本較低,運行穩定,出水水質好,易于維護管理,與傳統活性污泥工藝相比,不僅節省成本,還可以進行脫氮除磷,因此,逐漸得到醫院的廣泛應用。
四、醫院污水處理的建議
首先對于醫院污水的處理要不斷地更新醫院污水的處理技術,盡量選用更優質的消毒劑,在消毒方面主要有臭氧消毒以及氯化消毒兩種,臭氧消毒能夠充分的提高廢水的水質,并且在運輸、處理和存放的過程中更加安全,在醫院污水處理中,對小兒麻痹和大腸菌等病毒能夠徹底的殺死,具有良好的消毒效果;在氯化消毒中,效率最高的一類消毒劑是二氧化氯,二氧化氯對于一些病毒、真菌、分枝桿菌、細胞芽孢體以及細菌繁殖等多種有害微生物和藻類都具有很好地滅菌作用,對于水中的一些氯仿、氯酚、苯并芘蒽醌、四氯化碳、氰化物以及硫化氫等微量有機污染物能夠起到破壞作用,還能氧化水中的鐵和錳等還原狀態的金屬離子,降低了水的異味和色度,二氧化氯與普通的氯氣相比,不僅成本低,而且更容易與廢水發生反應。其次,重視放射性廢水處理的管理工作,對于醫院醫療治療、診斷過程中排出的放射性廢水,應配有單獨的收集系統,并且試驗沖洗廢水和含放射性物質的生活廢水應分開收集,對于糞便類的生活廢水,應先在污水處理池以及化糞池中進行凈化處理,然后再將其排入處理池,對于實驗室的試驗沖洗廢水,應將其直接排入處理池。對于那些沒有設立專門的化糞池的醫院則應將這些已經經過消毒處理的排泄物按照醫療廢物的方式進行對待處理。
結束語
由于醫院污水的排放不僅會對環境造成嚴重的危害,而且會導致一些傳染病的出現,因此,我們應該對醫院的污水處理進行有效的處理排放,運用合理的技術對醫用污水消毒處理,促進污水處理事業的發展。
參考文獻
[1]傅垣洪,楊成立. 試論醫院污水處理方法[J]. 科技情報開發與經濟,2009,33:114-116.
危險廢物是指除了放射性以外的具有化學反映性、毒性、易爆性、腐蝕性等能或可能引起對人類健康或環境危害的廢棄物,它們的任意排放會嚴重污染和破壞環境,其處理與處置一直受到各級政府、科技界、產業界和環境保護企業界的重視。根據《國家危險廢物名錄》,危險廢物包括醫療垃圾、醫藥廢物、廢樹脂、廢酸和廢堿、染料涂料廢物和含重金屬廢物等腰三角形,有毒有害廢物處理。凡含有氟、汞、砷、鉻、鎘、鉛、氰等及其化合物和酚、放射性物質的,均為有毒廢渣。他們可通過皮膚、食物、呼吸等渠道侵犯人體,引起中毒,我國環保產業發展“十五”規斟中,根據工業發達國家采用高溫氧化法處理:工:業有毒有害廢棄物的成功經驗,重點發展有毒有害廢物密閉式貯運技術和設備、專用高溫氧化焚燒技術和成套設備,建設若干個有毒有害廢物處理中心。
二、典型危險廢物的處理
針對我國特有的危險固廢典型性,特舉出兩種來談談自己的意見。
1、 醫療廢物
醫療廢物帶有大量的病菌,如果處理不當不僅會對環境造成嚴重污染,還可能引起疾病流行,醫療廢物主要包括手術過程中產生的人體組織器官、血制品殘余物、動物試驗與生物培養余物、一次性的醫療用品及敷料、廢水處理的污泥等、過期藥品、廢顯(定)影液等,嚴格來說包括病人接觸過的、來自病人身上的各種廢物,以及醫院辦公室、醫院食堂等地產生的生活垃圾。結合我國的國情,以建設高焚燒爐、區域性集中處理方式處理醫療廢物,達到徹底破壞有害物質的目的。
焚燒法上一種高溫熱處理技術,即以一定的過??諝饬颗c被處理的有機廢物在焚燒爐內進行氧化燃燒反應。廢物中的有害有毒物質在高溫下氧化、熱解而被破壞,是一種可同時實現無害化、減量化、資源化的處理技術。焚燒法處理危險廢物是目前世界上應用廣泛最成熟的一種熱處理技術。
2、垃圾焚燒飛灰
隨著焚燒處理的迅猛發展,特別是新開展農村“十二五”國家連片整治項目,大多數方案都涉及到了垃圾焚燒技術,由此我們可以想象農村環境焚燒飛灰產量巨大。到2013年底。全國運行和在建的焚燒處理裝置超過25256t/d,按照焚燒飛灰量是焚燒垃圾量的3%估算,每年垃圾焚燒將產生飛灰14萬t,而且近幾年我國焚燒處理規模以5%的速度遞增。預計在2015年我國生活垃圾焚燒處理比例將達到5%,將導致垃圾焚燒飛灰量的快速增加,所以開發適宜的焚燒飛灰處理技術將成為近年來環保領域研究的熱點之一。
焚燒飛灰作為一種高比表面物質,它不但富集大量的汞、鎘、鉛等有毒重金屬,而且也富集了大量的二惡英類物質,是一種同時具有重金屬危害特性和環境持久性有機毒物危害特性的雙料危險廢物,對人體健康和生態環境具有極大的危害性。
焚燒飛灰的處理主要包括高溫處理、水泥固化處理和濕式化學處理三種。高溫處理包括燒結和熔融兩種方式。燒結和熔融技術都源于材料領域,燒結從宏觀方面來講,是在高溫作用下,固體顆粒獲得擴散能量,將大部分甚至全部氣孔從晶體中排除,在低于熔點溫度下變成致密的燒結體并符合材料特性的要求;燒結溫度通常發生在主要成分絕對熔融溫度的1/2—1/3之間。熔融是在高灰熔點的溫度下,飛灰中固體顆粒發生熔融相變,成為液態溶渣,然后經過快速冷卻形成致密的玻璃態溶渣,將重金屬固化在網絡中實現穩定化目的。玻璃態溶渣可以作為建筑材料達到資源化作用。高溫處理可以分解破壞絕大部分二惡英類有機污染物并將大部分重金屬固化在固體中實現穩定化。相對于水泥固化和化學處理而言,高溫處理運行非適中,減量顯著,減量可達1/2 1/3,穩定性高,并可實現資源化利用。
歐美發達國家生活垃圾焚燒飛灰中堿金屬氯化物含量較低,研究主要集中在利用水泥窯煅燒將飛灰固化作為建筑材料。而日本、韓國等亞洲國家由于生活垃圾魍料類物質含量較高,焚燒飛灰中氯化物,尤其是堿金屬氯化物含量較高,水泥固化得到的固化體強度和浸水性較差,重金屬的長期固定效果差,因此,在日韓國家,研究主要集中在高溫處理,尤其是在熔融玻璃化方面。
三、危險廢物資源化技術發展趨勢
盡管我國目前遇到的問題事實上是發達國家2o-30年前遇到的問題,但各國的情況不一,國外的文獻資料報道中有借鑒作用,很不能全部照搬到國內。
綜合利用是實現固體廢物資源化、減量化的最重要的手段之一,危險廢物也當然也應該把綜合利用放在重要的位置來考慮。在廢物進入環境之前,對其加以回收利用,可以大大減輕后續處理的負荷,所以在考慮危險廢物處理處置的時候,首先要從經濟上考慮它是否有回收價值,處理或處置后是否也還有繼續利用的價值。
根據申報登記數據的統計結果,我國危險廢物的綜合利用率達到45.4%,主要集中在含重金屬的廢液以及重金屬廢渣方面。在過去的幾年中,我國在對危險廢物進行綜合利用的實踐中取得了一些經驗,研究開發了一些起點高、經濟實用的綜合利用技術和設備。
在危險廢物處理處置技術方面,我國已經掌握了一些行之有效的處理處置手段,如物理化學法、固化法及高溫焚燒等,其中,穩定化或固化在區域性集中管理系統中占重要的地位。
四、結束語
對于危險廢物處置應遵循下述原則:控制和管理好危險廢物污染重點企業,促使企業進行綜合利用和建設安全處置場,并對社會提供部分有償社會化服務;敦促地方政府建設區域的集中處置設施,對不宜長途運輸、貯存的危險廢物進行就地處置;建設跨省市的大規模區域性危險廢物處置場,對需要集中處置和綜合利用的危險廢物進行集中處置。
參考文獻:
[1]吳少林,李娜,萬詩貴.電鍍污泥的固化穩定處理研究[J].南昌大學學報(工科版),2002,24(4):53—55
[2]回濱. 鞍山市農藥污染狀況及防治途徑[J]. 環境保護科學 , 2004,(02)
一、突發事件及其界定
突發事件,是指突然發生的直接關系到公眾健康和社會安全的公共衛生事件。包括:重大傳染病疫情、影響公眾健康的自然災害、危害嚴重的中毒事件、影響公共安全的放射性物質泄漏事件、放射性危害事件、各種危害健康的恐怖襲擊事件、群體不明原因疾病,以及其他嚴重影響健康的事件等等。轄區內發生下列情況之一者,即為突發公共衛生事件:
(一)重大傳染病疫情
1.發生鼠疫、肺炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎和禽流感暴發;
2.發生動物間鼠疫,發生布氏菌病和炭疽等流行;
3.乙類、丙類傳染病暴發或者多例死亡;
4.發生脊髓灰質炎野毒株感染病例;
5.發生罕見或者已消滅的傳染??;
6.出現新發傳染病或者疑似病例;
7.可能造成嚴重影響公眾健康和社會穩定的傳染病疫情;
8.上級衛生行政部門規定的重大疫情。
(二)其它突發公共衛生事件
1.中毒人數超過30人或者出現死亡1例以上的飲用水、食物中毒事件;
2.短期內發生10人及以上急性職業病或者職業中毒事件;
3.有毒有害化學品、生物毒素等引起的集體性急性中毒事件;
4.有潛在威脅的傳染病動物宿主、媒介生物發生異常;
5.醫源性感染暴發;
6.免疫接種、藥物預防引起的群體性反應或者死亡事件;
7.嚴重威脅或危害公眾健康的水、環境、食品污染和有毒有害化學性物質泄漏等事件;
8.群體性不明原因疾??;
9.發生生物、化學、核和輻射等危害公眾健康的恐怖襲擊事件;
10.放射性污染、丟失放射源和人員受超劑量照射等事件;
11.自然災害引發的疫情或者中毒事件;
12.上級衛生行政部門規定的其他重大公共衛生事件。
二、工作原則
(三)預防為主、常備不懈
提高全社會防范突發事件發生的意識,按照預防為主,平戰結合的原則,落實各項防范措施。建立并實行對可能引發各類突發事件因素的監測、分析、預測、預警制度,做到早發現、早報告、早處置。
(四)統一指揮、屬地負責
在政府統一領導和指揮下,衛生局及有關部門要按照預案規定的職責開展工作。發生突發事件的區域內的任何單位和個人都有義務配合政府、街道辦事處、衛生局及有關部門做好突發公共衛生事件應急處理工作。
(五)快速有效、減少損失
在突發事件發生時,要不失時機地做出快速反應,采取有效的控制措施,盡最大努力和可能,最大限度地減少人員傷亡,減少財產損失和社會影響。保障社會秩序的穩定,保障公眾生命健康與財產安全,維護國家安全和利益。
(六)依靠科學、加強合作
開展突發事件防范和處置的相關研究工作。及時總結控制工作成效,溝通信息,推廣經驗,完善應急處理技術規范。積極引進先進技術和方法??茖W、規范、有序地處置突發事件。
三、組織指揮體系
(七)衛生局成立應急處理領導小組。領導小組組長由衛生局局長擔任,負責領導、指揮全區突發事件應急處理工作。領導小組下設辦公室,辦公室設在衛生局。辦公室由疾病控制、醫療救治、衛生監督等科室、部門有關人員組成。負責組織突發事件的調查、處理和醫療救治工作。
(八)成立評估和技術指導組織。分設突發事件評估組、醫療救護技術指導組、預防控制技術指導組和檢測技術指導組。各組由相應的專家組成。
(九)衛生局組建醫療衛生應急隊伍。
(十)衛生局組建成立突發事件應急處理中心,設在衛生防病站。
四、參與突發事件處理的有關機構、組織職責
(十一)衛生局
1.負責草擬和修訂突發事件應急處理預案,并報政府批轉執行;
2.組織協調衛生技術力量,防止、控制突發事件的蔓延和繼續發生;
3.對醫療救治、預防控制措施的效果進行評估,根據取得的經驗,不斷完善各項防治方案;
4.組織推動社會心理衛生、衛生科普知識宣傳、咨詢等工作,開展健康教育工作;
5.組織突發事件處置相關人員的培訓;
6.建立檢查制度。督導檢查本預案各項措施在平時或者突發事件處理過程中的實施情況。
(十二)防病機構(含結防所)
1.做好突發事件的監測報告與預警;
2.確認突發事件性質。做出事件的發展趨勢報告和評估;
3.負責核實疫情,提出疫點和疫區的劃定意見。參與對控制疫情的組織實施工作。負責疫點、疫區消毒隔離等預防控制措施的落實。匯總、分析、評估疫情;
4.建立緊急控制物資儲備庫。儲備消殺藥品、檢測試劑、防護用品和相關器械等;
5.對突發事件預防控制效果進行評估后,提出改進建議;
6.對醫療機構消毒、隔離工作進行技術指導和評價。負責對在醫療機構外死亡的傳染性病人或者疑似病人的尸體進行消毒處理;
7.具體落實對預防控制工作人員和醫務人員進行培訓;
8.承擔社會心理衛生、衛生宣傳教育和預防醫學咨詢服務工作;
9.依據有關規定實施其它疾病預防控制措施;
10.承擔對應急處理單位的技術指導工作。
(十三)衛生局衛生監督所
1.參加突發事件的現場取證和違法事實的調查工作;
2.監督檢查突發事件應急處理措施或疫點、疫區預防控制措施的落實情況;
3.監督檢查收治病人的醫療機構及有關衛生單位的消毒、隔離、防護和醫療廢棄物的處理工作;
4.監督檢查醫務人員個人防護措施的落實情況;
5.監督檢查醫療機構、疾控機構的疫情報告和突發事件中危害公眾健康,造成人員病、死、傷的報告情況;
6.監督檢查公共場所消毒;
7.監督傳染性疾病密切接觸者的醫學觀察,疫點環境的消毒的落實情況;
8.監督檢查生產、經營和使用單位的消毒產品、防護用品的質量;
9.監督檢查學校、托幼機構和公共場所等預防控制工作;
10.依法進行其它監督檢查工作。
(十四)各級各類醫療機構
1.按規定進行疫情報告和突發事件所涉及病例的報告;
2.負責病人的診斷、治療和管理工作;
3.負責病房消毒、隔離工作;
4.對醫療機構內病人或疑似病人污染的場所、物品、排泄物進行衛生處理;
5.負責對醫療機構內死亡的病人或者疑似病人的尸體進行消毒處理;
6.協同疾控機構或突發事件應急處理中心完成流行病學個案調查和相關檢驗物、樣品采集等工作;
7.負責醫務人員的培訓和個人防護;
8.進行疾病及有關防治科學知識的衛生宣傳教育工作;
9.依據有關規定開展其它防治工作;
10.建設符合應急工作要求的門診、病房。
(十五)醫療衛生應急隊伍
建立突發事件應急處理常備機動隊伍。由預防控制、醫療、衛生監督三部分組成。負責處置突發事件,參與和指導各級醫療衛生等機構進行應急處理。
1.進行現場流行病學調查、檢測檢驗、事件的分析、評估和上報;
2.協助和指導突發事件的現場救援、轉運和后續治療;
3.督導各項現場應急處理措施的落實;
4.開展突發事件應急處理的業務培訓和咨詢等。
(十六)評估和技術指導組
在突發事件發生后,成立評估和技術指導組,下設突發事件評估組及醫療救護、預防控制和檢測三個技術指導組;承擔社會心理衛生教育和咨詢工作。
1.突發事件評估組:了解和掌握相關知識和信息,為公共衛生政策和法規的實施提供咨詢;預測突發事件發展趨勢,提出啟動和終止預案的建議;
2.醫療救護技術指導小組:指導醫院的診斷、救治和醫療單位內醫務人員防護、消毒隔離等工作。負責重點病例的診斷。
3.預防控制技術指導小組:指導防止突發事件危害進一步蔓延應采取的預防措施、流行病學調查、疫情統計報告、消毒隔離與個人防護等預防控制工作。
4.檢測技術指導小組:指導并開展造成或者可能造成事件發生的樣本采集、運送和病原學檢測等工作。
(十七)突發事件應急處理中心
1.突發事件發生時
(1)接到突發事件報告后,組織工作人員迅速趕赴現場,對病人或者疑似病人,密切接觸者或相關人員進行流行病學調查、現場監測、現場采樣、疫點消毒等工作;迅速查找突發事件原因,并按照突發事件應急報告要求,及時報告。
(2)提出防治措施、進行應急處理;協助各醫療單位進行病人或者疑似病人的救治工作,對密切接觸者或相關人員采取有必要的控制措施;全面負責疫點、疫區現場的防疫控制工作。
2.日常工作
(1)對傳染病疫情和各類突發事件的信息資料以及其他國家、地區的相關疫情和信息資料進行收集、整理、分析、報告,為政府采取預防與控制應急措施提供科學依據;組織制定相關工作方案,收集、整理相關的技術標準、技術規范;突出突發事件的預警功能。
(2)置備、儲存、保管突發事件所需應急設備、藥品器械,現場防護用品、通訊設備、交通工具等等。
(3)對相關疾控人員進行技術指導和培訓;進行模擬演練并對演練結果進行評估。
(4)組織開展社會心理衛生、突發事件應急知識的宣傳教育工作。
五、突發事件應急報告
(十八)各級各類醫療衛生機構及其醫務人員發現突發事件,必須在1小時內向衛生防病機構報告;衛生防病機構應迅速進行核實,并在2小時內報告衛生局和市衛生防病中心;衛生局必須在接到報告1小時內報至政府和市衛生局;政府在接到報告1小時內報至市政府。
(十九)衛生防病機構在突發事件發生后,首次報告內容包括未經確認的突發公共衛生事件或隱患的相關信息,應說明信息來源、危害范圍、事件性質的初步判定、可能原因、病例發生和死亡分布及可能發展趨勢和擬采取的主要措施。通過《國家救災防病與突發公共衛生事件報告管理信息系統》上報。
(二十)衛生防病機構在進一步調查基礎上,盡快做出階段和總結報告,階段報告包括事件的發展與變化、處置進程、事件的診斷和原因;總結報告包括對事件的發生和處理情況總結,分析原因和影響因素,提出今后對類似事件防范和處置建議。通過《國家救災防病與突發公共衛生事件報告管理信息系統》上報。
(二十一)衛生局(含衛生防病機構)在接到毗鄰地區政府衛生行政部門相關疫情通報后,要做好應對準備,必要時應及時通知轄區疾控和醫療機構。
(二十二)發生職業病危害事故,發現嚴重威脅或危害公共健康的水、食品污染、有毒有害化學性物質泄露、發射性污染等特大、重大事故時,主管部門、當事單位、個人要立即向衛生局和有關部門報告。
(二十三)任何單位和個人對突發事件,不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。
六、突發事件分級(執行市級分級標準)
根據突發公共衛生事件性質、危害程度、涉及范圍,突發事件劃分為四級:藍色預警、黃色預警、橙色預警和紅色預警。
(二十四)藍色預警:
1.發生腺鼠疫,一個平均潛伏期內病例數未超過20例;
2.其他省市已有傳染性非典型肺炎病例發生、本市存在傳入可能,但未發現疑似或臨床診斷病例;
3.發生霍亂,1周內發病10例以下;
4.一次食物中毒人數30~100人,無死亡病例報告;
5.一次發生急性職業中毒10人以下,未出現死亡;
6.一次放射事故超劑量照射人數10~50人,或輕、中度放射損傷人數3~10人。
(二十五)黃色預警
1.發生傳染性非典型肺炎病例,或周邊省市及地區疫情上升;
2.1周內霍亂發病10~30例,或疫情波及2個及以上區(縣);
3.1周內在一個區(縣)內乙、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平1倍以上;
4.在一個區(縣)域內發現群體性不明原因疾病;
5.一次食物中毒人數超過100人,或出現死亡病例;或食物中毒事件發生在學校、地區性或全國性重要活動期間的;
6.預防接種或學生預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應;
7.一次發生急性職業中毒10~50人,或死亡5人以下;
8.一次放射事故超劑量照射人數51~100人,或輕、中度放射損傷人數11~20人。
(二十六)橙色預警
1.局部地區發生傳染性非典型肺炎續發病例,或發生局部暴發;
2.腺鼠疫發生流行,流行范圍波及2個及以上區(縣),在一個平均潛伏期內多點連續發病20例及以上;
3.霍亂在一個區(縣)范圍內流行,1周內發病30例及以上,或疫情波及2個及以上區(縣),1周內發病50例及以上;
4.乙類、丙類傳染病疫情波及2個及以上區(縣),1周內發病水平超過前5年同期平均發病水平2倍以上;
5.發生群體性不明原因疾病,擴散到其他區(縣);
6.預防接種或學生預防性服藥出現人員死亡;
7.一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例,或出現10例及以上死亡病例;
8.一次發生急性職業中毒50人以上,或死亡5人及以上;
9.一次放射事故超劑量照射人數101~200人,或輕、中度放射損傷人數21~50人,或重度放射損傷人數3~10人, 或極重度放射損傷人數3~5人;
10.鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、艾滋病、霍亂、脊髓灰質炎等菌種、毒種丟失。
(二十七)紅色預警
1.發生肺鼠疫、肺炭疽病例;
2.傳染性非典型肺炎,疫情波及2個及以上區(縣),并有繼續擴散趨勢;
3.群體性不明原因疾病,涉及多個省份,并有擴散趨勢,造成重大影響;
4.發生新發傳染病或已消滅傳染病;
5.一次放射事故超劑量照射人數200人以上,或輕、中度放射損傷人數50人以上, 或重度放射損傷人數10人以上, 或極重度放射損傷人數5人以上;
6.國務院衛生主管部門認定的其它特別嚴重突發公共衛生事件。
七、應急處理
當接到一般突發公共衛生事件(藍色預警級別)報告后,衛生局應立即組織有關專家進行調查確認,并對疫情及突發公共衛生事件進行綜合評估。必要時,向政府提出成立區級應急處理指揮部的建議。同時,迅速組織醫療、疾病控制和衛生監督機構開展突發公共衛生事件的現場處理工作,并按照有關規定,向政府和市衛生局報告。
發生較重、嚴重、特別嚴重(黃色、橙色、紅色預警級別)突發公共衛生事件時,立即報告市衛生局和市政府,并進行應急處置。
(二十八)啟動預案
1.當天津市突發事件達到黃色預警程度時,衛生局應急辦公室根據黃色預警的要求,將有關情況立即上報政府和市衛生局。
2.當突發事件達到橙色預警、市政府決定啟動市級預案時,衛生局提請成立區級突發事件應急處理指揮部,并根據突發事件的類別和處理需要,設置由有關部門組成的若干工作組。
(二十九)應急措施
應急處理工作采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式,落實各項控制措施,有效地控制事態發展。
1.區衛生局在征得區政府同意或批準后,緊急調集、調配各類人員、物資、交通工具和相關設施、設備進行應急處理工作。組織應急處理隊伍迅速趕往現場,開展醫療救護和疾病預防控制工作。
2.進行流行病學調查。應急隊伍到達現場后,盡快制定流行病學調查計劃和方案,專業技術人員按照計劃和方案,對突發事件累及人群的發病情況、分布特點進行調查分析,提出有針對性的預防控制措施。
3.實驗室檢測。衛生防病機構按有關技術規范采集足量、足夠的標本,送市級或區級實驗室,必要時送國家應急處理功能網絡實驗室檢測,查找致病原因,協助市防病中心的病原查詢和病因診斷工作。
4.劃定控制區域。甲類、乙類傳染病暴發、流行時,區政府報經市政府決定,可以宣布疫區;經市政府決定,可以對甲類傳染病疫區實施封鎖。對重大食物中毒和職業中毒,根據污染食品擴散和職業危害因素波及的范圍,劃定控制區域。
5.采取控制措施。根據突發事件類別和應急處理需要,按規定采取以下控制措施:病人和疑似病人隔離治療,密切接觸者醫學觀察,易感人群應急接種,疫點消毒,水源保護,污染食品追回和封存職業中毒事故物品等。
區衛生局報請區政府可以依法發出公告,采取限制或者停止集市、集會、影劇院演出,或者其他人群聚集的活動;停工、停業、停課;臨時征用房屋,交通工具;封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源等緊急措施。對流動人口進行預防工作,落實控制措施,對傳染病病人、疑似病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。
6.追蹤調查。防病機構根據疫情線索,對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調查,查明傳播鏈。并向市疾病預防控制機構通報情況。
7.開展醫療救治。區衛生局按照醫療救治方案啟動指定的專門醫療救治網絡,開展病人接診、收治和轉運工作。實行重癥和普通病人分別管理。對疑似患者及時排除或確診。做好消毒隔離、個人防護和醫療垃圾處理工作,防止院內交叉感染和污染。要進行傳染病和中毒病人的報告。對因突發事件造成的病人,任何醫療機構不得拒絕接診。群體性不明原因疾病、重大中毒事件,按照相關的應急處理和醫療救治方案進行現場救援、病人轉運、后續治療工作。對新發傳染病作好病例分析與總結,積累診斷治療的經驗。必要時,請市衛生局或衛生部派出醫療專家組,參與和指導醫療救治工作。
8.督察與指導。區衛生局負責對轄區內的應急處理工作進行督察和指導。
9.普及衛生知識。針對事件性質,開展社會心理衛生、醫療衛生知識宣教,提高公眾健康意識和自我防護能力,消除公眾心理障礙,開展心理應激和危機干預工作。
10.進行事件評估。應包括事件概況、現場處理調查概況、患者救治概況、所采取的措施、效果評價等。
(三十)終止預案
根據突發事件應急處理工作的進展和突發事件專家評估委員會的評估建議,市衛生局向市人民政府適時提出預案實施終止的建議。區衛生局報告區政府后,執行終止預案。
八、工作保障
(三十一)技術保障
1.區衛生局負責建檔,列出突發事件應急處理專家和技術人員的名單及相關個人技術檔案資料。同時列出相對應的第二梯隊名單及其技術檔案資料。
2.區衛生局負責組織醫療衛生專業人員開展突發事件處理相關知識、技能的培訓。推廣最新知識和先進技術。建立考核制度。
區衛生局按照預案的要求,在市衛生局指揮下,統一組織、定期安排各類突發事件應急處理演練工作。演練形式有:對單一突發事件從指揮到救治處理的全過程演練;局部演練;指揮系統、救治系統,涉及預案各系統、各單位、多發事件的全過程演練。每年至少組織一次由有關專業技術人員參加的系統的突發事件應急處理業務培訓。平時要針對不同學科舉辦培訓班。需要公眾參與的應急演練必須報市政府批準后實施。
3.常規監測。加強實驗室建設,按照市衛生局的要求,建立統一的突發事件監測、報告組織網絡系統。包括:法定傳染病監測報告組織網絡、衛生監測組織網絡、實驗室監測網絡、監測醫院監測網絡、突發事件報告網絡等。
4.醫療救治網絡。按因地制宜、平戰結合、防治結合的原則,建立醫療救治網絡。該網絡由指定的急救機構(包括市、區縣急救機構和院內急救機構)、綜合醫院、市、區(縣)傳染病專科醫院、后備醫院及職業病防治機構組成。針對可能發生的不同類別的突發事件,指定不同的醫療機構承擔應急工作。醫療救治網絡機構之間建立有效的橫向、縱向信息連接機制。
5.信息系統。建立突發事件信息系統決策支持與指揮調度的技術平臺。承擔轄區突發事件及相關信息的收集、處理、分析、和應急處理工作。
(三十二)物資保障
1.建立已知可引起重大突發事件現場處理、診斷、治療和預防的常備儲存系統。包括:診斷試劑庫、血清庫、疫苗庫、藥品庫、特效毒劑庫等。
2.建立與突發事件相關的診斷,救治儀器裝備儲備系統。
3.建立應急物資信息管理系統。明確各種物資的儲備、運行、功能狀態標準,確保可迅速調配使用。
4.健全應急物資資產更新規定和操作規范,并強制執行。確保應急物資使用時的可靠性。
(三十三)經費保障
1.為了保證我市突發事件應急反應機制的正常運行,區衛生局要建立突發事件應急處置專項基金,并建立相應的補充機制。
2.每年公共衛生事業經費的比例占衛生事業費的比例應逐步提高到30%-50%;重大突發事件發生后,區衛生局財務部門應提供相應的經費支持,必要時,可向區政府申請專項撥款。
(三十四)人員保障
1.衛生局要組建突發事件應急處置預備隊,隨時參與應急處置工作;
2.突發事件應急處理中心按照工作職責,配備各類專業人員,并保證工作人員的相對穩定性,保障日常工作正常運轉;
3.充實專業技術人員,擴展傳染性疾病預防控制工作項目;
4.不斷完善社區防疫網絡。
5.第一中心醫院、第三醫院、第四醫院、傳染病醫院、海河醫院、醫大總醫院和兒童醫院等單位作為突發事件發生時,市級指定的應急醫療救治單位。
(三十五)宣傳教育
衛生局協調和組織有關單位利用電視、廣播、報紙、互聯網、宣傳畫、冊等各種形式對社會公眾廣泛開展突發事件相關知識的宣傳教育,提高廣大群眾自我防護意識和能力。
年一月二十六日
南開區防控突發公共衛生事件部門職責
一、環保局
根據突發事件處理工作的需要,監管醫療衛生部門對醫療廢水、廢棄物進行無害化處理;監控醫療廢水、固體廢棄物處理方式和最終走向,記錄廢水、固體廢棄物產量、處理量、排放量并上報;督查醫療機構對醫療廢水處理設施和固體廢物焚燒設備的安裝和使用等工作。
二、環衛局
根據突發事件處理工作的需要,加強晨掃和日、晚兩次保潔工作,做好重點路段水洗壓塵工作。督查落實門前衛生責任制,做好全區垃圾轉運站的內外環境衛生和消毒,做到生活垃圾集中清運,日產日清;全天候開放轉運站并增加運輸車輛,及時接納重點區域的生活垃圾。搞好全區環衛公廁清掏、刷保、消毒工作。及時處理群眾熱線反映的問題。嚴格管理道路污染,大力處罰和處理違章飼養的家禽和家畜。根據需要,加強處理突發事件地域的清潔工作。
三、公安南開分局
協助有關部門,依法強制管理拒不服從監控隔離規定的被隔離人員和外部闖入人員。依法嚴肅處理嚴重擾亂救治秩序的違法人員。開展專項治理違章養犬行動。認真受理群眾舉報,做好查處工作;協助社區做好防治突發事件的宣傳工作。堅決打擊借機制造恐慌、造謠惑眾、哄抬物價、制售偽劣防護用品等嚴重擾亂市場秩序的不法行為。必要時,選派警力全程駐守市傳染病醫院、防病站、醫學觀察所和突發事件發生地等重要場所,做好安全保障工作。
四、愛衛會
大力開展愛國衛生運動,清除四害,使蚊、蠅、蟑螂和鼠密度達到國家規定的標準,提高市容環境衛生水平;重點做好疫區及周邊地區的消毒工作,防止蚊、蠅、蟑螂和老鼠傳染病菌。
五、城市管理綜合執法大隊
大力治理外來商販違章擺賣等亂擺亂賣和違章占路擺賣;嚴格清理違法經營盒飯、快餐和露天制售餐飲的馬路餐桌及馬路燒烤;徹底清理全區干、支道路兩側的餐飲、食品制售企業的里空外賣和露天加工;大力查處和拆除違章建筑,特別是嚴格治理對外來人口的違章建筑。聯合有關部門,負責農貿、封閉市場防控工作的檢查。
六、工商南開分局
加強市場巡查,強化對防治突發事件藥品及相關商品生產經營的監管工作,依法嚴肅查處趁機制售假冒偽劣藥品及相關商品,哄抬物價等違法經營行為;及時查處借機進行違法經營的不法行為。加強農貿市場食品安全監管。
七、建管委
全面負責對轄區建筑工地及其外來民工的突發事件防控工作。督查各項防控制度的落實,專人負責各建筑工地外來人員的身體狀況、外出登記、民工駐地及重點部位的督查工作;一旦發現施工人員出現傳染病、中毒癥狀等,立即通報防疫部門,并立即進行對施工現場的消毒和有關人員的隔離。必要時,建立建管委、各建筑工地、衛生等職能部門負責人參加的例會制度,及時溝通信息,果斷處理有關防控問題。
八、財政局
強化預算管理,保障應對突發事件工作的經費,并及時足額劃撥。加強監督,確保經費??顚S?。
九、交警南開支隊
做好突發事件防控工作的備勤工作,及時處理交通突發事件。做好對重點醫院和隔離區周邊的道路疏導,確保交通暢通;嚴格安全檢查。協助衛生等部門做好進津車輛所乘人員的體質監測和車輛的消毒工作;加強逐級報告制度。
十、教育局
全面負責轄區中、小學校和幼兒園師生的突發事件防控工作;督查系統單位做好教室、圖書館、食堂、實驗室、宿舍、廁所等部位的清潔、消毒工作,保證環境整潔,空氣流通,消毒到位。督查系統單位制定應對突發事件預案、防控工作措施和建立應急隊伍。督查系統單位設立隔離室;出現可疑癥狀立即報告有關部門,并迅速采取有效措施進行消毒和隔離。普及防控知識,提高師生自我防護能力;按全市統一部署,調整教學安排,合理安排學生生活。
十一、經貿委
全力組織好突發事件防控期間市場供應,做好市場監控;督查所屬各經營單位的消毒、通風、依規購銷貨等防控措施的落實;聯合有關部門,負責大中型商場與超市的突發事件防控工作的檢查。做好突發事件預防、治療等工作必須的藥品、器械、消毒藥械、防護用品等物資的儲備和供應工作。
十二、科委(科協)
廣泛宣傳《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法規,普及各種突發事件防治科學知識和方法,提高公眾科學意識和自我防護能力。聯合有關部門,負責駐區大專院校、科研機構的突發事件防控工作的檢查。
十三、勞動和社會保障局
按照有關規定,協調市社會保障中心做好參保人員醫治突發事件涉及疾病的醫療保險和其他保險工作。
十四、民政局
做好老年公寓的預防和救助管理工作,做好低保人員和民政救助對象的疫病救治和社會救助工作。
十五、武裝部
協助街道辦事處做好基層武裝部的突發事件防控工作;組織民兵積極參加愛國衛生運動和防控突發事件宣傳教育活動;建立防控突發事件民兵應急分隊,建立預案,及時處理突發事件。
十六、僑辦、民宗辦(外辦)
負責區內歸僑僑眷、海外華僑華人、在區外國人及宗教活動場所突發事件防控工作,加強疫情預防和其他應急措施;建立出入境人員的疫情報告制度 .
十七、房管局(含物業管理辦公室)
負責區域內各物業管理項目單位的突發事件防控工作。組建區物業管理項目單位突發事件防控工作聯絡協調組,開展互助和互檢,做到監控管理不留死角;作好小區居民的預防宣傳、保潔消毒和外來人員登記等防控工作;督查全區物業管理項目單位突發事件防控各項措施的落實;及時受理業主投訴。
十八、物價局
有效監控藥店、醫院、超市、市場經營的藥品和相關商品價格,依法從嚴處理拒不執行政府定價、政府指導價、明碼標價規定和價格干預措施的單位和個人。積極采取有效措施,認真受理群眾投訴,穩定價格和群眾情緒。
十九、文化和旅游局
加強和規范網吧、歌舞場所、電子游戲廳等公共娛樂場所的管理;督查娛樂場所防控措施的落實情況。聯合有關部門,負責文化娛樂業的突發事件防控工作的檢查。
二十、質量技術監督局
認真做好突發事件防控相關產品的監督檢查,嚴厲打擊以次充好等制假售假行為;督查食品加工企業落實從業規定的情況。
二十一、消防南開支隊
做好執勤備戰工作;督查火災救援中心的各種防護措施的落實;做好參戰人員和器材裝備的洗消工作,防止二次感染。及時調集所需警力及器材,應對處理突發事件時出現的其他緊急情況。
二十二、招商辦
督促大中型企業落實防控突發事件總經理負責制,協助企業做好防控管理和防控知識的宣傳工作,正確處理好企業生產經營和突發事件防控工作的關系。聯合有關部門,負責外資、合資企業的突發事件防控工作的檢查。
二十三、宣傳部門
堅持正確的輿論導向,宣傳市區有關突發事件防控的指示精神,廣泛信息收集,全方位搞好對內、對外的宣傳報道工作;多角度、多側面宣傳突發事件防控的科學知識,營造全民參與共同抗擊的良好氛圍。
二十四、供水、供電、商業部門(經貿委)
負責保障醫療機構、衛生防病機構和醫學觀察留驗場所等部門的用電、用水和有關生活用品的供應。
二十五、街道辦
組織各街道辦事處做好社區突發事件防控工作;督查指導各街道辦事處突發事件防控措施的落實情況,發現問題幫助整改;及時協調街道辦事處與有關職能部門的關系,共同做好突發事件防控工作。
二十六、衛生局