氣切術(shù)后的康復(fù)護(hù)理
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氣切術(shù)后的康復(fù)護(hù)理范文第1篇
關(guān)鍵詞：前列腺汽化電切術(shù)；TUVP；術(shù)后護(hù)理；康復(fù)指導(dǎo)
隨著我國(guó)人口老年化趨勢(shì)日漸明顯，人們生活水平的提高，前列腺增生癥的老年患者數(shù)目與日劇增，據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)告稱我國(guó)42.7%的50歲以上老人出現(xiàn)伴有臨床表現(xiàn)的前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia）[1]，80歲以上的男性甚至達(dá)到了80%。我院對(duì)前列腺增生而行前列腺汽化電切術(shù)治療的132例患者實(shí)施有效的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，取得一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選自2008年6月～2012年10月我院收治的前列腺增生患者132例，年齡48～72歲，平均年齡60.5歲。患者均主訴有不同程度的夜尿增多、尿頻、排尿困難等臨床表現(xiàn)，入院后行直腸指間觸及增大前列腺，輔以B超，尿流率檢查等，所有患者均符合良性前列腺增生癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除前列腺癌等惡性疾病。病史3個(gè)月～10年，平均病史4.7年。前列腺體積20.4～98.6cm3，平均60.7cm3。所有患者無(wú)前列腺汽化電切術(shù)的禁忌癥，手術(shù)過(guò)程為：尿道置入電切鏡后觀察前列腺增生大小、部位，精阜、括約肌，依次切除中葉、左側(cè)葉、右側(cè)葉，最后修整尖部。切下前列腺標(biāo)本送病理科檢查，留置導(dǎo)尿，膀胱沖洗。
2結(jié)果
本組患者均安全度過(guò)手術(shù)期，平均手術(shù)時(shí)間為71.5min，術(shù)中出血量68.9ml，沖洗時(shí)間3.0d，術(shù)后拔管時(shí)間6.4d。術(shù)后給予積極有效的護(hù)理干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)，所有患者均與1～2w內(nèi)出院，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)病例。見(jiàn)表1。
本組患者未見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)深靜脈血栓與肺拴塞病例，患者滿意度高。
3討論
3.1術(shù)后護(hù)理
3.1.1一般護(hù)理 本組132例患者平均年齡60.5歲，機(jī)體功能和對(duì)手術(shù)的耐受能力均下降，尤其對(duì)物的代謝較年輕患者緩慢，容易發(fā)生麻醉意外和其他術(shù)后并發(fā)癥。護(hù)理人員將患者推入病房后，應(yīng)幫助其擺好，以仰臥位或低半坐臥位為佳。注意監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察呼吸、脈搏、血壓變化，有異常時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。老年人術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓和肺拴塞的幾率增加，一旦發(fā)生可危及患者生命，應(yīng)注意避免，可用熱水袋熱敷患者的腿部，或幫助其做機(jī)械運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者早期做局部肌肉等長(zhǎng)收縮，逐漸過(guò)渡到肢體活動(dòng)。
3.1.2沖洗管和引流管的護(hù)理 患者術(shù)畢推入病房后，護(hù)理人員應(yīng)妥善固定沖洗管和引流管，同時(shí)注意嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，避免泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。定期檢查沖洗管道和引流管有無(wú)松脫、彎曲、歪折等，根據(jù)膀胱沖洗液的顏色來(lái)決定沖洗速度，并確保管道通暢。客觀觀察和記錄引流量和沖洗液顏色，有異常及時(shí)匯報(bào)以獲得處理。前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生常見(jiàn)并發(fā)癥為術(shù)后出血，尤其是老年合并高血壓病患者，故應(yīng)密切觀察沖洗液顏色、尿量和血壓變化。出現(xiàn)膀胱刺激癥時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者深呼吸，必要時(shí)給予解痙止痛藥物。
3.1.3拔管前后護(hù)理 臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，部分患者導(dǎo)尿管拔出后出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急等不適癥狀，少數(shù)患者不得不再次插管幫助排尿，給患者帶來(lái)傷害。本組患者術(shù)后沖洗液清亮無(wú)血色后即停止沖洗，并輔以排尿訓(xùn)練。夾閉導(dǎo)尿管，待患者自主感覺(jué)膀胱充盈后，松開(kāi)導(dǎo)尿管夾，讓患者自行排尿，排空后再次夾閉，如此反復(fù)，該方法能很好恢復(fù)膀胱括約肌功能。2～3d后拔除導(dǎo)尿管，拔出后注意觀察患者有無(wú)不適。
3.1.4預(yù)防感染 護(hù)理人員應(yīng)勤翻身拍背，幫助患者排痰，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)行霧化吸入或吸痰處理，保持呼吸道通暢，避免肺部感染。老年患者自身免疫力低下，術(shù)后留置導(dǎo)尿管和膀胱沖洗均增加泌尿系統(tǒng)感染的幾率，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，更換尿袋時(shí)應(yīng)穿戴無(wú)菌手套、帽子，尿道口和尿管周圍用碘伏擦拭3次/d。
3.1.5心理安撫護(hù)理 老年患者心理負(fù)擔(dān)一般較重，加上長(zhǎng)期受到疾病困擾，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮心理，情緒易于波動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)該以安慰的口吻和關(guān)心的語(yǔ)氣與其交談，與患者建立良好的關(guān)系，取得治療依從性。
3.2康復(fù)指導(dǎo) 患者出院后應(yīng)注意飲食，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，同時(shí)嚴(yán)格禁止煙酒刺激[2]。注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，多食富含纖維素的食物，幫助排便，避免便秘引起前列腺窩再次出血。患者出院后應(yīng)多飲水，起到尿液沖洗的作用，防止感染，且不要憋尿，以免逼尿肌受損。出院后可進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，幫助身體恢復(fù)，但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，避免騎車等可能傷及手術(shù)部位的活動(dòng)。注意會(huì)清潔衛(wèi)生，每天清洗，防止逆行性感染。
參考文獻(xiàn)：
氣切術(shù)后的康復(fù)護(hù)理范文第2篇
【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；術(shù)后；產(chǎn)婦；護(hù)理體會(huì)
剖宮產(chǎn)手術(shù)傷口大，創(chuàng)面廣，易產(chǎn)生術(shù)中大出血、術(shù)后切口愈合不良、腸粘連等并發(fā)癥。做好剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理，對(duì)于減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)具有重要意義。為探討剖宮產(chǎn)術(shù)后有效的護(hù)理方法，現(xiàn)回顧性分析我院2011年12月至2012年3月收治的200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，均為足月妊娠分娩的初產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)術(shù)式均采用低位橫切口術(shù)式，麻醉方法為腰麻和硬膜外聯(lián)合麻醉。全部產(chǎn)婦均無(wú)傳染病史及凝血功能障礙，胎兒情況良好；肝腎功能及血、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間均正常。無(wú)內(nèi)科合并癥，無(wú)妊娠合并癥，無(wú)精神障礙，排除死胎、新生兒畸形的產(chǎn)婦，年齡22-39歲，平均（25.6±4.1）歲；孕齡37-43周。體質(zhì)量48-72kg，平均（57.2±16.4）kg，身高148-174cm，平均（157.36±17.35）cm。初產(chǎn)婦147例，經(jīng)產(chǎn)婦53例。孕次1-3次。
1.2 術(shù)后護(hù)理
1.2.1 生命體征的觀察及護(hù)理 密切觀察好產(chǎn)婦術(shù)后的生命體征，及時(shí)地測(cè)量體溫、血壓、呼吸、脈搏等，并與手術(shù)室所記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。做好產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護(hù)理、子宮復(fù)舊護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等護(hù)理工作。
1.2.2 切口護(hù)理 注意觀察腹部切口敷料是否干燥，切口是否有滲血，切口不易愈合的患者采用外遠(yuǎn)紅外燈照射或微波理療，改善微循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)愈合。若出現(xiàn)局部發(fā)熱、疼痛、紅腫，體溫持續(xù)偏高，說(shuō)明切口出現(xiàn)感染，要及時(shí)拆線引流，遵醫(yī)囑靜脈輸液進(jìn)行抗感染治療。
1.2.3 產(chǎn)后健康宣教 介紹母乳喂養(yǎng)及純母乳的好處，早吸吮及按需喂哺的定義和意義［1］。護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、及健康指導(dǎo)等。同時(shí)講解就新生兒的喂養(yǎng)、日常護(hù)理知識(shí)及注意事項(xiàng)等。護(hù)理內(nèi)容由責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦一對(duì)一進(jìn)行宣教進(jìn)行示范，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦自己操作，護(hù)士及時(shí)給予指導(dǎo)，對(duì)未掌握內(nèi)容，進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，直至產(chǎn)婦及家屬基本掌握。
1.2.4 飲食護(hù)理 術(shù)后禁食6h，6h后可進(jìn)食小米汁、面條等流食，次日即可進(jìn)一些流質(zhì)飲食且多含維生素的食物，防止進(jìn)食產(chǎn)氣食物，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止便秘。應(yīng)少量多餐，多進(jìn)食高蛋白、礦物質(zhì)豐富的食物（如魚(yú)、雞肉），利于術(shù)后身體的恢復(fù)和乳汁分泌［1］。
1.2.5 心理護(hù)理 剖宮產(chǎn)術(shù)后會(huì)留有瘢痕，這是產(chǎn)婦比較擔(dān)心的問(wèn)題，加之產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦對(duì)新生兒情況、母乳喂養(yǎng)等缺乏了解，產(chǎn)后容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。因此，護(hù)士產(chǎn)后要對(duì)產(chǎn)婦做好心理護(hù)理。評(píng)估不良情緒，做好解釋工作，鼓勵(lì)產(chǎn)婦說(shuō)出自理的情緒，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心回答產(chǎn)婦的問(wèn)題，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立產(chǎn)后康復(fù)信心。特別對(duì)部分有重男輕女傾向而生女嬰的產(chǎn)婦，對(duì)其及其家屬要做好思想工作。
1.2.6 疼痛護(hù)理 術(shù)后疼痛是患者最典型的臨床表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)從人文學(xué)角度考慮，既要減輕患者痛苦，又讓患者樂(lè)意接受。護(hù)士把患者安穩(wěn)地送回病房后，向患者講明術(shù)后疼痛的原因和持續(xù)時(shí)間，讓其有充分的思想準(zhǔn)備。對(duì)部分疼痛敏感的產(chǎn)婦可在手術(shù)結(jié)束后使用新型鎮(zhèn)痛泵，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早活動(dòng)，不僅能夠預(yù)防血栓性靜脈炎和腸粘連，還能夠促進(jìn)早排氣，早排尿，以利于子宮收縮，減輕腹部切口張力［2］。保持正確的姿勢(shì)可以減少腹部肌肉緊張，咳嗽時(shí)，雙手輕輕按壓切口，減少震動(dòng)引起的疼痛。術(shù)后疼痛發(fā)作時(shí)，可幫助其做徒手按摩，囑其放松心情，轉(zhuǎn)移其注意力。
1.2.7 護(hù)理 為促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，教會(huì)產(chǎn)婦按摩的方法，首先用熱毛巾（50-60℃）熱敷10-20min，避免毛巾過(guò)熱燙傷皮膚。每次按摩前，按摩人員要清潔消毒雙手，按摩用力適度，手法輕柔，用雙手掌面的大小魚(yú)際肌以螺旋式均勻按摩壁；右手從右乳下方按摩至左乳上方，左手從左乳下方按摩至右乳上方；右手從左臂內(nèi)側(cè)按摩至左乳側(cè)面，交換左右手同前；硬結(jié)處要順?lè)较虬茨Γ灰谟步Y(jié)處搓、捏、擠［3］。
2 結(jié)果
該組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)良好，產(chǎn)后疼痛VAS評(píng)分為2.65±0.48，睡眠質(zhì)量好，平均睡眠時(shí)間為6.12±1.52h。無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，心理狀態(tài)良好。
3 討論
剖宮產(chǎn)是結(jié)束高危妊娠的分娩方式，既可降低高危孕婦和圍產(chǎn)兒的病死率，又可避免或降低剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理在促進(jìn)患者康復(fù)中起著重要作用，必須運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理念，一切以產(chǎn)婦為中心，根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體差異采用有針對(duì)性的護(hù)理。除了做好生命體征的觀察和護(hù)理、切口護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理以外，還要多開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，增加產(chǎn)婦的舒適感，滿足產(chǎn)婦及嬰兒的身心需要，有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)及泌乳。
參考文獻(xiàn)
［1］ 張華.剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的探討［J］.中外醫(yī)療，2012，31（21）：142.
氣切術(shù)后的康復(fù)護(hù)理范文第3篇
[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）06（a）-143-02
乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，為使乳腺癌患者能從身心兩方面積極配合治療，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，我們對(duì)2005年1月～2006年12月收治的96例乳腺癌患者，針對(duì)其特點(diǎn)，將健康教育貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，取得了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1臨床資料
本組96例行乳腺癌根治術(shù)的女性，術(shù)中快速病理報(bào)告確診為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌49例，浸潤(rùn)性小葉癌38例，其他9例；其中，左側(cè)56例，右側(cè)40例；初中及以下文化程度者37例，高中及中專45例，大專以上14例；發(fā)病年齡27～81（36.0±1.8）歲，平均住院天數(shù)18 d。
本組患者住院期間經(jīng)系統(tǒng)的健康教育后，大多能在心理上接受患病的事實(shí)，積極配合治療，有56例在術(shù)后48 h內(nèi)患側(cè)上肢可活動(dòng)、肩關(guān)節(jié)可外展，43例能堅(jiān)持在6～12個(gè)月內(nèi)完成化療計(jì)劃，出院前所有患者均能模擬各種功能鍛煉的動(dòng)作，出院時(shí)情緒穩(wěn)定。
2實(shí)施方法
2.1心理評(píng)估及支持
由于環(huán)境、生活方式和身體功能的改變，社交能力下降及角色的轉(zhuǎn)變，對(duì)手術(shù)的畏懼和惡性腫瘤預(yù)后的恐懼，乳腺癌患者有不同程度的焦慮、悲觀、消極、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒。入院時(shí)，護(hù)士通過(guò)視、聽(tīng)、問(wèn)等方法對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如向患者介紹環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士，以消除其陌生感。鼓勵(lì)患者敘述內(nèi)心感受，表示理解和同情，講解疾病的治療進(jìn)展，介紹已治愈的成功病例，鼓勵(lì)其與療效較好的患者交流等。
2.2家屬和社會(huì)支持
研究表明，心理治療性干預(yù)在腫瘤臨床中非常重要，可在延長(zhǎng)患者生命的同時(shí)，提高生存質(zhì)量。負(fù)性情緒與家庭及社會(huì)支持密切相關(guān)。由于乳腺癌治療時(shí)間較長(zhǎng)，其治療所需費(fèi)用、疾病期間親人的照顧、配偶的理解及子女撫養(yǎng)等問(wèn)題均可影響患者心理狀況，因此，盡可能從多方面取得家屬和社會(huì)支持。
3術(shù)前護(hù)理
3.1健康教育
乳腺癌最佳治療途徑是手術(shù)，因此，術(shù)前應(yīng)根據(jù)患者接受能力介紹病情，詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)治療的必要性、效果及可能發(fā)生的反應(yīng)，使其有充分的心理準(zhǔn)備。耐心聽(tīng)取患者訴說(shuō)軀體及心理反應(yīng)，作必要的解釋和處理，必要時(shí)讓手術(shù)后恢復(fù)良好的患者以身示教，消除患者術(shù)前思想顧慮，增強(qiáng)對(duì)治療的信心，以良好的心理接受手術(shù)治療。
3.2常規(guī)護(hù)理
改善患者全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，手術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，以增強(qiáng)肌體對(duì)手術(shù)的耐受力，有利于術(shù)后切口愈合。術(shù)前1 d做好術(shù)野皮膚的準(zhǔn)備，并做抗生素過(guò)敏試驗(yàn)。指導(dǎo)患者術(shù)前12 h禁食，4 h禁水。術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上咳嗽，以防術(shù)后肺不張和肺內(nèi)感染，并練習(xí)床上排尿，防止術(shù)后尿潴留。術(shù)晨測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，按醫(yī)囑給予術(shù)前藥物。
4術(shù)后護(hù)理
4.1制定護(hù)理計(jì)劃
了解患者手術(shù)中情況以便觀察病情，制訂有效的護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理措施順利實(shí)施。
4.2密切觀察病情
患者返回病房后立即給予呼氧、平臥6 h，頭偏向一側(cè)，防止呼吸道阻塞，保持呼吸道通暢；監(jiān)測(cè)生命體征6～8 h，因手術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)后有并發(fā)出血的可能，應(yīng)隨時(shí)觀察血壓是否下降，切口敷料有無(wú)滲血；抬高患側(cè)上肢，促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流，以避免腫脹。
4.3引流管的護(hù)理
術(shù)后護(hù)士應(yīng)確認(rèn)引流管的位置，并妥善固定，嚴(yán)防脫落、曲折、阻塞，密切觀察引流物的量和性狀，如引流不暢，局部有積液積氣，負(fù)壓吸引不能奏效，應(yīng)配合醫(yī)生在積液積氣處切一小口，排除積液積氣，并密切注意患者呼吸狀況。
4.4手術(shù)創(chuàng)口的護(hù)理
手術(shù)創(chuàng)口可用沙袋加壓或帶胸帶加壓包扎（胸帶松緊度要適宜），注意觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端血循環(huán)和脈搏。如引流顏色鮮紅、短時(shí)間量多，應(yīng)打開(kāi)胸帶觀察皮瓣色澤，有異常應(yīng)協(xié)助醫(yī)生處理。
4.5飲食護(hù)理
術(shù)后第1天可進(jìn)全流質(zhì)，以后酌情給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以利于切口愈合，促進(jìn)病體康復(fù)。
4.6預(yù)防并發(fā)癥
4.6.1預(yù)防肺部感染手術(shù)患者常因麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷，可引起咳嗽多痰，應(yīng)及時(shí)采取有效措施，給予超聲霧化吸入，使痰液易于稀釋咳出，并鼓勵(lì)患者經(jīng)常保持半臥位，有利于咳嗽咳痰，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生，也有利于引流。
4.6.2預(yù)防切口感染術(shù)后應(yīng)及時(shí)換藥更換敷料，保持切口周圍清潔，有紅腫疼痛應(yīng)及時(shí)處置，有滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)的有效措施。
4.7康復(fù)指導(dǎo)
手術(shù)會(huì)損傷與肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)相關(guān)的肌肉及神經(jīng)，術(shù)后患側(cè)上肢會(huì)出現(xiàn)一定的功能障礙，應(yīng)教育、鼓勵(lì)、督促患者進(jìn)行功能鍛煉，如：術(shù)后當(dāng)日患者上肢制動(dòng)，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收以防止皮瓣壞死，24 h可做手指運(yùn)動(dòng)，1～3 d做伸指、握拳、曲腕等動(dòng)作，循序漸進(jìn)，至14 d可做梳頭、爬墻等動(dòng)作，幅度由小到大，動(dòng)作由輕到重，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。可進(jìn)行每日1～2次的跳繩，避免患側(cè)上肢負(fù)重。一般可在1年內(nèi)恢復(fù)患側(cè)上肢功能。
5出院前的健康教育
5.1認(rèn)真做好用藥及復(fù)診指導(dǎo)
告知患者各種藥物的不良反應(yīng)，嚴(yán)格按服用方法和劑量使用；認(rèn)識(shí)放療和化療的重要性，一般術(shù)后6～8個(gè)月內(nèi)應(yīng)完成化療方案；定期檢查血常規(guī)、肝腎功能等。
5.2繼續(xù)功能鍛煉
練習(xí)患側(cè)上肢爬墻活動(dòng)，逐漸抬高肩關(guān)節(jié)，以肩關(guān)節(jié)為中心，做向前、向后、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，適應(yīng)性的后伸和負(fù)重鍛煉。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練后，患者往往對(duì)病程長(zhǎng)、進(jìn)展緩慢、肢體功能恢復(fù)不理想而失去信心，應(yīng)使患者認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)可減輕化療的疲勞及心理刺激，以及堅(jiān)持康復(fù)鍛煉對(duì)恢復(fù)肢體功能的意義，并與其他康復(fù)患者比較，以提高鍛煉的興趣。
5.3及早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的癥狀
指導(dǎo)患者行術(shù)區(qū)、鎖骨上下區(qū)及對(duì)側(cè)的自我檢查。于月經(jīng)后7～10 d檢查，每月1次，發(fā)現(xiàn)腫塊、溢液或疼痛、皮膚改變等異常情況要及時(shí)就診。
6討論
乳腺癌患者是易發(fā)生心理障礙的脆弱人群，住院期間是進(jìn)行健康教育，接受康復(fù)知識(shí)的最佳時(shí)機(jī)。對(duì)乳腺癌患者實(shí)施心理干預(yù)，能有效幫助患者及家屬盡快掌握康復(fù)知識(shí)和技巧，加深對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，改善情緒，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，積極實(shí)現(xiàn)自我康復(fù)，減少并發(fā)癥，最大程度恢復(fù)患側(cè)上肢的功能，提高生活質(zhì)量。
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氣切術(shù)后的康復(fù)護(hù)理范文第4篇
【關(guān)鍵詞】 膀胱腫瘤； 膀胱灌注； 個(gè)性化干預(yù)； 有效性
中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）25-0109-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.058
膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，70%以上為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。其生物學(xué)特性為多發(fā)、易發(fā)、復(fù)發(fā)[1]。膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[2]。為了有效預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)，術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物進(jìn)行治療，因膀胱灌注需長(zhǎng)期堅(jiān)持，且有并發(fā)癥的發(fā)生，部分患者意識(shí)差，依從性不高，術(shù)后不能堅(jiān)持化療，增加了腫瘤復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。筆者所在醫(yī)院對(duì)62例膀胱癌患者術(shù)后膀胱灌注分別采用常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化干預(yù)+常規(guī)護(hù)理治療對(duì)比研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月-2014年1月在筆者所在醫(yī)院行TURBt和膀胱部分切除術(shù)的非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤62例，其中男36例，女26例，年齡31～80歲，平均（51.0±12.1）歲，均經(jīng)病理切片確診為膀胱移行細(xì)胞癌。單發(fā)47例，多發(fā)15例，復(fù)發(fā)18例。灌注化療藥物采用絲裂霉素38例，羥基喜樹(shù)堿24例，所有患者術(shù)后1周開(kāi)始進(jìn)行膀胱灌注化療。采取隨機(jī)抽樣將62例分成兩組，干預(yù)組31例，男18例，女13例；對(duì)照組31例，男18例，女13例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組術(shù)后均按診療操作規(guī)范執(zhí)行膀胱灌注計(jì)劃。即術(shù)后每周1次×8，以后每月1次×10。療程共12個(gè)月，灌注18次。膀胱灌注要求膀胱內(nèi)的藥物保持一定的濃度及保留一定的時(shí)間，灌注前患者需排空尿液及禁飲水，以保證藥物濃度及療效，灌注完畢并拔出尿管后囑患者平躺20 min，并按左側(cè)、右側(cè)臥位，頭低足高位及坐位順序，每隔20 min變換1次，共保留100 min。使化療藥物充分與膀胱黏膜接觸，充分發(fā)揮藥效[3]。100 min后排空膀胱并及時(shí)飲水約1000 ml，以減輕化療藥物對(duì)膀胱的刺激。同時(shí)多休息，3～4 d內(nèi)清淡飲食為主，灌注1周后電話隨訪患者有無(wú)不適、血尿、發(fā)熱等（上述工作均有值班護(hù)士完成）。
1.2.2 干預(yù)組 在與對(duì)照組同種藥物、同種方法灌注的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化干預(yù)措施。（1）個(gè)性化的健康教育卡：健康卡由患者姓名、年齡、性別、知識(shí)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、住址、電話、手術(shù)方式、病理分級(jí)及膀胱灌注方案等構(gòu)成，每位患者由專職一對(duì)一護(hù)士全療程管理及隨訪，隨訪結(jié)果與經(jīng)治醫(yī)師交流，共同制定復(fù)查時(shí)間及內(nèi)容。膀胱灌注因需長(zhǎng)期反復(fù)進(jìn)行，患者配合的積極性與其對(duì)化療的認(rèn)識(shí)及重視程度有關(guān)。患者對(duì)膀胱灌注的目的、意義、注意事項(xiàng)、治療周期和復(fù)查的相關(guān)知識(shí)要求較高。健康卡可以減少患者全灌注期間的宣傳時(shí)間，提高護(hù)士的工作效率，提高患者依從性，減少并發(fā)癥[4]。（2）心理干預(yù)：膀胱癌術(shù)后常規(guī)的化療時(shí)間長(zhǎng)，每個(gè)療程間隔也長(zhǎng)，不少患者對(duì)癌癥產(chǎn)生一種恐懼，認(rèn)為是不治之癥，對(duì)病情預(yù)后無(wú)信心，放棄治療或態(tài)度不積極，導(dǎo)致延誤治療時(shí)機(jī)；也有患者因家庭、經(jīng)濟(jì)、知識(shí)等對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足而放棄治療，患者在膀胱灌注中易產(chǎn)生焦慮、悲觀、恐懼心理。一是化療過(guò)程包括反復(fù)浸入性置入導(dǎo)尿管；二是化療藥物刺激而引發(fā)的并發(fā)癥。對(duì)膀胱癌灌注化療患者實(shí)施交流性的心理問(wèn)題分析及干預(yù)，可以有效減輕患者的焦慮與抑郁情緒[5]，龐建妮[6]研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)及術(shù)后患者焦慮心理干預(yù)的相關(guān)內(nèi)容的建立和實(shí)施，可以充分緩解患者焦慮的心理壓力，確保患者術(shù)后心理健康。（3）灌注前干預(yù)：由于手術(shù)刺激，導(dǎo)尿管刺激壓迫，化療藥物刺激等因素，可能誘發(fā)膀胱痙攣，給患者帶來(lái)痛苦，并可誘發(fā)出血、感染、化療藥物灌注時(shí)間不夠等并發(fā)癥[7]，可以灌注前口服琥珀酸索利那新片5 mg緩解，灌注藥物調(diào)整至25 ℃～30 ℃，以減少對(duì)膀胱的刺激，根據(jù)每位患者尿道情況選擇適合個(gè)人的尿管，操作時(shí)選擇隱蔽的環(huán)境，減少患者因可能暴露隱私而帶來(lái)的焦慮，了解患者身體情況，若遇女性經(jīng)期或泌尿系感染，男性、附睪炎時(shí)延遲當(dāng)次化療。（4）灌注時(shí)干預(yù)：操作中嚴(yán)格無(wú)菌，與患者交談，分散注意力，減少恐懼和疼痛，選用鹽酸奧布卡因凝膠麻醉及，播放輕音樂(lè)，化療藥物灌注后注入膀胱空氣10 ml，利于膀胱壁擴(kuò)張，藥物與膀胱黏膜接觸充分，避免藥物殘留于尿管內(nèi)，鉗閉尿管充分變化后拔出尿管，防止在拔出尿管時(shí)藥液流入尿道內(nèi)[8]。（5）灌注后干預(yù)：除規(guī)范的外，提供專門的休息室，提供相關(guān)書(shū)籍及宣傳冊(cè)，若患者為文盲可當(dāng)面宣教。講述并發(fā)癥的預(yù)防，及按時(shí)復(fù)查的意義，叮囑患者本人所需觀察的內(nèi)容等。使患者心理上得到安慰，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）不良反應(yīng)的干預(yù)：通過(guò)電話定期隨訪，向患者解釋并發(fā)癥的原因并記錄入個(gè)人健康檔案，與經(jīng)治醫(yī)師共同制定解決并發(fā)癥的對(duì)策。囑患者多飲水、勤排尿，注意休息。對(duì)膀胱刺激癥狀嚴(yán)重的患者可通過(guò)減少灌注劑量、延遲膀胱灌注間隔時(shí)間來(lái)緩解癥狀，嚴(yán)重血尿者可暫停膀胱灌注[9]，對(duì)尿道狹窄患者記錄尿管型號(hào)，選擇山東福瑞達(dá)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性超滑導(dǎo)尿管，產(chǎn)品型號(hào)為F8號(hào)，為防止因尿管較細(xì)而引起灌藥時(shí)藥物外滲，女姓患者插入深度為10～12 cm，男性患者灌注時(shí)應(yīng)選用帶導(dǎo)絲的尿管。（7）恢復(fù)期干預(yù)：護(hù)士叮囑患者平時(shí)多飲水，盡量少食用腌制和辛辣食物，應(yīng)多吃蔬菜水果，適度鍛煉，多與他人交流，不自閉，因膀胱癌術(shù)后化療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，且每一個(gè)周期時(shí)間間隔又很長(zhǎng)，護(hù)士要告知堅(jiān)持化療的意義及重要性，膀胱癌易復(fù)發(fā)，若有異常及時(shí)復(fù)診，并定期3個(gè)月按時(shí)復(fù)診，患者每個(gè)灌注周期的情況詳細(xì)記錄于患者的健康卡。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察比較兩組患者的灌注完成率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
干預(yù)組灌注完成率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
膀胱腫瘤的70%～80%為非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤，已明確TURBt、膀胱部分切除術(shù)是其主要的治療手段。膀胱腫瘤具有多中心、易復(fù)發(fā)、復(fù)發(fā)后級(jí)別增高的特點(diǎn)。T3患者約50%～70%，T1患者約80%術(shù)后復(fù)發(fā)，胡明進(jìn)[10]對(duì)膀胱腫瘤行膀胱部分切除與TURBt術(shù)后隨訪3年，腫瘤復(fù)發(fā)率、存活率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。故在保留膀胱的膀胱癌手術(shù)中，會(huì)因膀胱潛伏病變發(fā)展為新腫瘤，或醫(yī)源性膀胱種植。絕大多數(shù)患者于術(shù)后2年內(nèi)復(fù)發(fā)[11]。術(shù)后行輔化療藥物灌注有助于預(yù)防或延長(zhǎng)腫瘤的復(fù)發(fā)及進(jìn)展，清除殘余腫瘤及膀胱原位癌[12]，膀胱內(nèi)灌注化療藥物具有全身吸收少，反應(yīng)較小，局部藥物濃度高的特點(diǎn)。但由于多數(shù)化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞有周期性和特異性，故規(guī)律重復(fù)灌注明顯優(yōu)于單次膀胱灌注，因此膀胱灌注治療是膀胱腫瘤治療的重要環(huán)節(jié)之一。合理應(yīng)用個(gè)性化干預(yù)護(hù)理對(duì)患者術(shù)后化療的依從性有顯著效果，可以提高護(hù)理技能，增加患者膀胱灌注的完成率，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
個(gè)性化干預(yù)是一種一對(duì)一護(hù)理模式，猶如家庭醫(yī)生，建立患者基本信息，通過(guò)個(gè)性化差異操作，制定適合該患者的灌注操作流程及健康教育，為該患者制定合理的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施有效的護(hù)理措施。譚瓊芳[13]研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體化護(hù)理在泌尿外科患者康復(fù)護(hù)理中具有顯著的臨床護(hù)理效果，不僅提高患者滿意度，而且還提高患者的健康知識(shí)掌握水平，因?yàn)榛颊卟∏椤€(gè)人性格、文化程度等綜合情況存在差異，導(dǎo)致患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)及膀胱灌注的重要性認(rèn)識(shí)不一，常規(guī)膀胱灌注使得部分患者難以堅(jiān)持，并隨并發(fā)癥的發(fā)生、復(fù)發(fā)等放棄治療。護(hù)士有必要充分了解患者的經(jīng)濟(jì)狀況、心理，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，主動(dòng)與患者交流，讓患者充分參與治療，做好對(duì)患者的宣教，關(guān)心患者生活，灌注中針對(duì)不同患者采取不同灌注藥物，并采取個(gè)性化的治療方案，包括尿管的選用，灌注藥物的加溫，尿管拔出時(shí)間，消除患者灌注后的恐懼心理，提高治療的依從性，達(dá)到治療目的。
總之，個(gè)性化干預(yù)護(hù)理有利于膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療治療，既增加患者的依從性、減少并發(fā)癥，又便于操作實(shí)施，值得臨床推廣運(yùn)用。
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氣切術(shù)后的康復(fù)護(hù)理范文第5篇
完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，這里給大家分享一些關(guān)于2021年度護(hù)理工作計(jì)劃，供大家參考。
年度護(hù)理工作計(jì)劃1為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會(huì)滿意度。胸外科全體護(hù)士討論制定--年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為每周五護(hù)士例會(huì)常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。
實(shí)行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。
5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。
同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1、主管護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。
2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
3、建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開(kāi)工休座談會(huì)，征求病人及家屬意見(jiàn)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和批評(píng)教育。
三、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提高整改措施。
四、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、每周晨間提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，專科理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)等。
2、每季度進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3、每周一早晨會(huì)為護(hù)理藥理知識(shí)小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說(shuō)明書(shū)，并給大家講解藥理作用及注意事項(xiàng)。
并提問(wèn)醫(yī)院核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
年度護(hù)理工作計(jì)劃2護(hù)理工作應(yīng)該說(shuō)是醫(yī)療行業(yè)中最辛苦且人擁護(hù)的工作，內(nèi)科護(hù)理工作甚是。因?yàn)樽o(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。人們都說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，這句話雖然并不十分準(zhǔn)確，但卻反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。護(hù)士對(duì)人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，從而受到了社會(huì)的尊敬，被譽(yù)為“白衣天使”。
在20--年新的一年里，我們堅(jiān)持把“以病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新積極吸納多學(xué)科知識(shí)，在隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營(yíng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護(hù)理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20--年內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃：
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。
如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。
2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)及專科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，相互競(jìng)爭(zhēng)，直至達(dá)標(biāo)。
3.做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。
4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。
不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長(zhǎng)抓不懈
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。
切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。
雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。
對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
1.護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。
培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。
把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。
4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我院的醫(yī)護(hù)比例搭配不合理，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
五、樹(shù)立法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫
隨著人們法律意識(shí)的提高，處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書(shū)寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書(shū)寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫，并向上級(jí)醫(yī)院的同行請(qǐng)教，明確怎樣才能書(shū)寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。
結(jié)合我院書(shū)寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行工作總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對(duì)策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。組織護(hù)理病歷書(shū)寫競(jìng)賽，優(yōu)勝者給予獎(jiǎng)勵(lì)。
六、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo)
1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%.
2.急救物品完好率達(dá)100%.
3.護(hù)理文件書(shū)寫合格率≥90%
4.護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%.
5.、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%.
6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%.
7.一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%.
年度護(hù)理工作計(jì)劃3一、主要工作目標(biāo)：
1、嚴(yán)格無(wú)菌操作，輸液反應(yīng)率為零。
2、滅菌消毒合格率為100%。
3、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率100%。
4、年護(hù)理事故發(fā)生率為零。
5、基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)考核成績(jī)平均分>90分。
6、護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)平均分>90分。
7、靜脈穿刺成功率>90%。
8、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度為>95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保證措施：
1、加強(qiáng)護(hù)理管理，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度(附交接班制度、查對(duì)制度及各班護(hù)士職責(zé))，以制度管人，采取強(qiáng)有力的監(jiān)督措施，讓制度形成習(xí)慣從而使科室形成一種良好的風(fēng)氣，以利于科室長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
2、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，專科護(hù)理，計(jì)劃免疫知識(shí)，并進(jìn)行培訓(xùn)后考核。
多翻閱護(hù)理相關(guān)書(shū)籍，密切關(guān)注護(hù)理知識(shí)新動(dòng)態(tài)。
3、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做到膽大心細(xì)，克服心理障礙。
定期或不定期進(jìn)行穿刺失敗原因的討論，請(qǐng)較有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士講授穿刺成功的經(jīng)驗(yàn)。積極學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。
4、加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實(shí)施流程化服務(wù)。
嚴(yán)格無(wú)菌操作及查對(duì)制度，提高護(hù)理質(zhì)量。
5、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。
保持病床整潔，無(wú)異味，無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
6、努力改善服務(wù)態(tài)度，讓患者從心里滿意。
要求每位護(hù)士樹(shù)立良好的服務(wù)態(tài)度，滿腔熱情地對(duì)待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。
三、藥品的管理：
1、定期清點(diǎn)藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幤芳皶r(shí)報(bào)藥械科處理。
2、建立適量的藥品基數(shù)，根據(jù)科室常規(guī)用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。
建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。
四、物品的管理，應(yīng)以開(kāi)源節(jié)流，控制成本為前提：
1、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，加強(qiáng)各種儀器性能及安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)。
2、對(duì)一次性物品實(shí)施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費(fèi)，如輸液器、膠布、棉簽等都應(yīng)根據(jù)每天的輸液人次適量準(zhǔn)備，防止一次性醫(yī)療用品的流失。
3、留置針的管理，每使用1具都應(yīng)登記，并記錄操作者及使用患兒的姓名。
封管費(fèi)應(yīng)寫成靜脈注射費(fèi)由收費(fèi)室收取。
五、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下定期與不定期檢查護(hù)理質(zhì)量，督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，護(hù)理制度，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和病情的觀察，每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理技術(shù)考核、評(píng)比;急救藥品的熟悉及急救技術(shù)演練，使每一位護(hù)理人員都能熟練掌握急救藥品及器材的使用。
年度護(hù)理工作計(jì)劃4作為一名護(hù)理工作管理者，以謙和的態(tài)度對(duì)待病人，努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命，用這樣的信念在這兩年的護(hù)理工作中我部得到了病人的認(rèn)可和領(lǐng)導(dǎo)的贊同。擔(dān)任內(nèi)五科護(hù)士長(zhǎng)近一年的時(shí)間里，深刻體會(huì)了神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作的艱辛與繁瑣，人們常說(shuō)的“三分治療，七分護(hù)理”，也在內(nèi)五科得到十分的體現(xiàn)，在--x年里，內(nèi)五科護(hù)理部堅(jiān)持把“以“病人為中心”的護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，同時(shí)將--x年的工作重心放在加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理管理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上，現(xiàn)將----年工作計(jì)劃做如下概括：
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)化相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，每月定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識(shí)和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，開(kāi)展護(hù)理病例討論，并詳細(xì)記錄。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
二、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)病區(qū)患者實(shí)施全身心、全方位、全過(guò)程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護(hù)患溝通技能。提倡微笑服務(wù)，培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。同時(shí)向兄弟科室學(xué)習(xí)和借鑒，開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實(shí)處。
三、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長(zhǎng)抓不懈護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。雖然是日常護(hù)理工作，但是如果發(fā)生問(wèn)題，都會(huì)危及到患者的生命，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)，不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，并從自身及科室的.角度進(jìn)行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。
四、合理利用科室人力資源內(nèi)五科護(hù)士的人員少，護(hù)理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
五、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo)在20--年里，爭(zhēng)取在基礎(chǔ)護(hù)理合格率，住院患者滿意率，急救物品完好率，常規(guī)器械消毒合格率。護(hù)理文件書(shū)寫合格率及三基考核合格率等均達(dá)到100%。
六、加強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫隨著人們法律意識(shí)的提高，處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在20--年里，嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書(shū)寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書(shū)寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫，并向兄弟科室及護(hù)理部請(qǐng)教，明確怎樣才能書(shū)寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。
年度護(hù)理工作計(jì)劃5一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神.
4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。
同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。
重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。
3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開(kāi)工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。
3、護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
計(jì)劃三：護(hù)理部年度工作計(jì)劃
根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)“強(qiáng)基礎(chǔ)、挖潛力、向管理要效益”的方針，面臨20--年的各項(xiàng)任務(wù)，結(jié)合我院護(hù)理工作的現(xiàn)狀，以三甲專科醫(yī)院為標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行職能，努力做好全年的護(hù)理安全工作，確保三甲復(fù)審中護(hù)理工作達(dá)標(biāo)。特制定計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提倡愛(ài)崗敬業(yè)，熱愛(ài)殘疾人事業(yè)，具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
(二)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能培訓(xùn)工作，加強(qiáng)崗位練兵。
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的培訓(xùn)及考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃今年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理知識(shí)為主要內(nèi)容，增加考核次數(shù)，促進(jìn)達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專科(基本技能)技能的培訓(xùn)：各科制定出年內(nèi)專科特別是康復(fù)護(hù)理理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，科室每月組織不少于兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行考核，要求講究實(shí)效(形式可多樣化)，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(三)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
1、在加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的基礎(chǔ)上組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
2、安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。
開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月。通過(guò)活動(dòng)促進(jìn)護(hù)士的愛(ài)崗敬業(yè)愛(ài)心奉獻(xiàn)意識(shí)。
(四)更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)特別是康復(fù)護(hù)理水平。護(hù)理部每?jī)稍逻M(jìn)行一次護(hù)理業(yè)務(wù)講座。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
(一)定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)，每月組織護(hù)理質(zhì)量交叉檢查，并講評(píng)檢查情況，對(duì)如何提高護(hù)理質(zhì)量保障護(hù)理安全進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，相互借鑒，從而提高護(hù)理管理水平。
(二)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
(一)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任組長(zhǎng)三級(jí)管理體系，尤其是提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控責(zé)任組長(zhǎng)的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I釗敫骺剖壹觳欏⒍醬佟⒖計(jì)饋？計(jì)婪絞揭韻殖】計(jì)闌な考安榭床∪恕⒉榭醇鍬肌⑻頰咭餳⑾只だ砉ぷ髦械奈侍猓笆碧岢穌拇朧?/p>(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫缺陷分析與改進(jìn)。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理。
加強(qiáng)護(hù)理安全工作。護(hù)理安全工作是護(hù)理工作的重中之重，要長(zhǎng)抓不懈，做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，護(hù)理管理體系層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護(hù)理部做好宏觀管理，完善護(hù)理安全管理措施，加強(qiáng)護(hù)理各種制度的落實(shí)檢查。
2、病房護(hù)士長(zhǎng)做好微觀管理。
堅(jiān)持每日至少查房一次，加強(qiáng)病房管理，掌握全面情況。強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，保障設(shè)施性能的完好。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。
(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)交班、督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：科護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真執(zhí)行APN彈性排班。確保節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、中午班、夜班等人員少易疲勞時(shí)間的護(hù)理安全。加強(qiáng)監(jiān)督交接班制度。
(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過(guò)敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等護(hù)理操作應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。
3、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。
對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任。
4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的護(hù)理安全管理責(zé)任，杜絕差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
四、進(jìn)一步完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，充實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵
(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，如與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
(三)“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。爭(zhēng)取今年向全院推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)做好實(shí)習(xí)生帶教工作，定期評(píng)學(xué)評(píng)教，聽(tīng)取帶教老師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
(二)各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
