精準醫學現狀
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇精準醫學現狀范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。
精準醫學現狀范文第1篇
組學研究?大規模隊列試驗和數據處理是精準醫學的核心?精準醫學是綜合個體遺傳因素及環境因素信息與表型關聯的個體化醫學模式,是在大數據驅動下的一門多學科交叉學科?鑒于我國巨大的醫療資源需求的現狀,研究和實施適合我國國情的精準醫學計劃旨在解決以“群體”為對象的傳統醫學診斷誤差大?用藥非精準以及醫療資源浪費大的難題,具有積極的社會意義和經濟意義?本文就精準醫學的提出和發展基礎,以及國內相關研究進展進行綜述?
1從循證醫學到精準醫學
在2008年提出以表述分子診斷使得醫生不用依賴于直覺和經驗便可以明確診斷?循證醫學時代強調“群體”的臨床證據,而忽視了“個體”的復雜性以及“個體”的遺傳特性和環境因素的差異性?循證醫學過分關注群體統計學差異,忽視了臨床實踐的真正意義;而精準醫學正是關注于“個體”:這便決定未來的醫學模式將從循證醫學轉變為精準醫學?“精準醫學(precision medicine)”一詞最早是由哈佛大學商學院商業戰略家Clayton Christensen但是,當時這個描述并沒有引起太多的關注?2011年美國國立研究委員會下屬的“發展新疾病分類法框架委員會”發表的《邁向精準醫學:建立一個生物醫學知識網絡和一個新疾病分類法框架》藍圖,作為“個體化醫學”的新表述形式,“精準醫學”才開始被廣泛重視?精準醫學是指為每位病患的個體特征制定醫療方案,根據對某種疾病的易感性或特定治療方案的反應將患者個體分成亞群;然后將預防或治療措施集中于有效病患,而免去給無效患者帶來費用和副作用?“精準”包括“準確(accurate)”和“精密(precise)”兩重含義?精準醫學根據病人個體特異性制定個性化精準預防?精準診斷和精準治療方案,是具有顛覆性的醫學新模式?2015年初,奧巴馬政府在國情咨文中提出美國的“精準醫學計劃(precision medicine initiative,PMI)”,并為精準醫學計劃的5個具體內容在2016財年預算案中提出2.15億美元預算?“精準醫學計劃”是以遺傳信息的發現和人類基因組計劃的實施為基礎,依靠百萬志愿者的基因組信息和臨床信息的大數據來支撐癌癥與其它多基因病研究,轉變相關管理部門的監管方式,尋求公立機構和私立機構良好合作的大型全國性乃至全球性前瞻性項目?從循證醫學到精準醫學是一個粗放到精確的過程:循證醫學關注于“群體”統計學差異,精準醫學則關注于“個體”組學特征;循證醫學強調隨機對照數據,精準醫學強調分子生物學證據?
2精準醫學研究的核心和基礎
基因組研究中新產生的流行病學數據轉換為與未來臨床應用相關的信息?組學技術的質量和標準是精準醫學的關鍵之一?精準醫學臨床轉化的基礎和關鍵環節:通過對患者遺傳特性的研究和分型,在我國原創抗癌新藥西達本胺(組蛋白去乙酰化酶抑制劑)的研發和上市過程中,藥物基因組學便起到了極大的促進作用?精準醫學研究的主要目的是通過標準化的各種大型的隊列研究和多種組學研究,尋找疾病的新的生物標志物以完善疾病分類;完善后的新疾病分型通過藥物基因組學等手段進行臨床轉化,達到個體化的精準醫療(Fig 2)?其中大型隊列研究是精準醫學的核心;多種組學研究是精準醫學的基礎,其中藥物基因組學?藥物表觀基因組學以及藥物蛋白組學等是精準醫療臨床轉化的橋梁;大數據的標準化處理與發掘是精準醫學的重要憑據?
2.1大型隊列研究
作為精準醫學研究的核心,大規模隊列研究通過對大規模健康和疾病人群的隨訪信息和臨床樣本的收集,進行多層次綜合性的組學研究,有利于發現疾病早期診療的生物標志物?其中新藥臨床試驗由于規范度高?標準化好等優勢,是精準醫學大規模隊列研究中規范樣本和表型數據的重要來源?醫院生物樣本和臨床信息是精準醫學的寶貴資源和重要前提,由于其復雜的多樣性,其可靠性成為決定精準醫學成敗的關鍵?
歐洲癌癥與營養關系的前瞻研究計劃(european pro-spective investigation into cancer and nutrition,EPIC)自二十世紀末起開始調查膳食?代謝及遺傳因素與癌癥發病之間的關系?EPIC通過對10個歐洲國家的50萬余人群的長期隨訪(其中2.6萬人后期發展為癌癥),以及對900萬例樣本的收集和分析,研究了不同膳食類型?遺傳多態性等與癌癥發生發展的關系?其研究結果對降低癌癥發病率?減輕癌癥患者的痛苦并延長患者的生存期具有積極的意義?
精準醫學現狀范文第2篇
另一個現實問題也擺在我們臨床醫生面前：數字醫學，我懂嗎？我能做什么？普通臨床醫生應該如何認識自己在數字醫學中的角色？實際上，已有不少臨床醫生敏銳地認識到數字醫學實踐對推進臨床學科發展的重要意義，及早進行了數字醫學的臨床實踐摸索，并取得了優異成績。例如：浙江醫科大學第一附屬醫院將3D技術應用于活體肝移植實踐，有力地支撐了精準手術決策［1-2］；廣州總醫院骨科積極開展了數字骨科的創新性研究，將數字化重建與快速成型技術應用于復雜上頸椎疾患等骨科疾病的診治，取得了良好的療效［3-4］；新疆醫科大學第一附屬醫院將數字技術應用于對巨大肝泡型肝包蟲病的診斷治療［5］，中國人民總醫院、福建醫科大學第一附屬醫院、中山大學第一附屬醫院等單位開展了基于肝臟三維圖像的肝段自動劃分及虛擬性肝切除臨床實踐，提高了肝臟外科的精準技術水平等［6-9］。其中有一個團隊的發展軌跡十分值得我們關注，即南方醫科大學附屬珠江醫院肝膽一科團隊。2002年該團隊開始進行數字醫學在肝膽胰外科的應用研究。他們在研究工作中克服了常用的國外Myrian等軟件只能進行肝臟3D和單面虛擬手術、CT的3D功能也存在重建質量和交互性差異的弱點，在數字虛擬人肝膽胰圖像3D和仿真手術基礎上，率先通過對64排CT采集數據技術的改進，突破了獲取活人體亞毫米圖像數據的瓶頸，研發出了具有我國獨立自主知識產權、能同步立體顯示肝膽胰臟器的MI-3DVS軟件，實現了解剖數字化和診斷程序化；同時，在國際上率先自主研發了由外科醫生操作的多功能仿真手術器械和仿真手術系統，可有力地配合MI-3DVS進行仿真手術，指導臨床術前制定精準手術方案，實現了手術可視化，解決了大量的臨床疑難問題，建立了我國首套數字醫學肝膽胰外科數據庫［10-15］。黃志強院士指出：南方醫科大學研發出來的三維成像技術，作為我們國家代表性的三維數字醫學技術，應用于外科方面。對于臨床上了解腫瘤與門靜脈、肝靜脈和肝動脈的關系，作為術前評估，比以前更容易了，譽其為轉化醫學的良好典范［16］。
總結在數字醫學實踐中獲得優異成績者的成功經驗，有以下幾個關鍵性成功元素：（1）創新的攻關理念，即數字醫學技術如何直接轉化為臨床病人實施精準治療、獲得最佳效果服務。（2）明確的攻關目標，如南方醫科大學附屬珠江醫院肝膽一科團隊的主要目標是建立可為外科醫生直接操縱的、用于指導精準手術的腹部醫學三維可視化系統——MI-3DVS—虛擬手術系統，及其要完成這個總目標必須實現的子課題（特殊組織、微小器官信息獲取、圖像分割、三維重建，手術導航等）。（3）多元的攻關團隊，其中包括臨床外科醫生、解剖學專家、影像學專家、計算機專家、軟件制作專家等。（4）堅韌的攻關精神，在臨床科研的實施中邊學習、邊實踐、邊研究、邊驗證、邊總結、邊思考，不斷升華，不斷賦予新的研究目標和內涵，使課題不斷向縱深延伸、向高層發展，始終充滿活力。（5）最重要的，他們有一個精誠團結的攻關領導核心。轉化醫學有三層內涵。第一階段即T1階段，是根據臨床需求，進行創新性研究，力求實驗室和臨床研究的成果能用于提高疾病防治效果。個人理解，簡言之，就是結合臨床“找問題，做研究”。從數字醫學角度來說，就是要根據臨床的需求，進行數字醫學基礎研究，獲得關于數字人體的新認識，開發出新的臨床精準診斷疾病、虛擬手術的應用技術手段以及管理手段，用于臨床診斷、治療和預防等，提高診治水平和效果。這個階段，涉及到人體解剖、外科學、病理生理、影像學、計算機三維成像、信息化網絡平臺的構建等多個學科的聯合攻關。中國工程院程京院士最近在中國醫師協會外科醫師分會第五屆學術年會的報告中談到，我國轉化醫學路徑的特點是“CURING”模式，C：Clinic，臨床，從臨床發現問題；UR：UniversityResearch，大學研究，將臨床發現的問題在大學進行相應的研究；IN：Industry，工業，通過工業化將研究成果制備成產品；最后，還有G：Government，即政府的支持。數字醫學的T1階段正是CURING模式的生動體現。首先，要尋找到與數字醫學相關的臨床問題，如肝膽管結石病容易復發，術后殘石率高達61.3%，再手術率高達56.4%，即使有纖維膽道鏡的普遍使用，殘石率仍可達19.5%［17］。因而復雜性、多發性肝膽管狹窄并結石病人常需多次、反復手術，給病人帶來極大的痛苦。究其原因，主要是肝內膽管的走行多變，狹窄位置不定，術前難以確切顯示定位，確定診治策略存在一定的難度。B超、CT、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）、磁共振胰膽管成像（MRCP）等現代化檢查手段都不能達到理想的診斷。南方醫科大學附屬珠江醫院肝膽一科團隊抓住這個臨床問題，將其凝練成“如何獲取亞毫米微細臟器、管道數據”這一科學問題，與數字人體解剖專家、影像專家、計算機專家聯合攻關，最終突破了高質量膽道數據采集的瓶頸，獲得了高清度結石、擴張或狹窄膽管的圖像數據，使病變繁雜、難以確定根治性治療方案的肝膽管結石手術變為病灶明確、手術方式精確。在此基礎上經過與軟件生產公司的聯合，使研究結果變為可用于外科醫生在臨床獨立電子計算機上操作的軟件系統，術前進行虛擬手術，擬定精準治療方案，使Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb肝膽管結石病的術后殘石率降低至1.0%［18］，治療效果大大提高。目前該軟件系統正在接受政府（國家食品藥品監督管理局）的審查，爭取在國家法律法規的批準、監督下正式上市，在臨床廣泛推廣應用。由此可見，數字醫學的T1階段，要從臨床出發考慮問題，研發出直接為臨床所用的數字醫學設備、軟件產品，具有重要的“原始創新”意義。臨床是T1階段的首要啟動環節，如果沒有臨床問題的發現、挖掘，就談不上此后的一系列轉化研究的進程。既往許多基礎研究費精勞神完成后卻被束之高閣，其主要原因常常是在T1階段沒有選準能解決臨床需求的問題所致。臨床醫生在T1階段所擔負的角色應該是臨床問題的發現者、科學問題的凝練者、臨床科研的實踐者、研究結果的驗證者。臨床醫生的任務是如何深入細致地發現臨床中的疑難問題，將其提升、凝練成如何進行科研攻關的科學問題，并參與進行攻關研究，驗證研究結果，促進臨床診療技術的進一步發展。轉化醫學的第二階段，即T2階段，是將研究成果用于日常臨床工作及制定預防保健決策。這是使T1階段研發的成果真正轉化成為促進人類健康的有效措施的實踐過程。從數字醫學實踐來看，應是充分應用各種數字技術產品所體現出的數字技術的精準性、快捷性、信息共享的廣泛性等，對臨床疑難問題進行精確的分析評估，對比分析研究，發現特異性數字征象，總結規律性經驗，用于指導和擬定精準的手術或綜合治療方案，并驗證其臨床效果，挖掘新的問題，進一步轉化，進入新一輪T1進行深入研究和改進。
簡言之，就是將T1階段研發出的數字醫學技術成果進一步“推廣應用，驗證提高”。因此，該階段是消化吸收再創新的重要階段，內涵更加豐富，范圍更加廣泛，需要投入更多的人力、物力、精力、財力。也只有通過這一階段，在T1產生出的數字醫學原始創新成果才能得到真正意義上的印證和認可，為臨床所接受，為病人服務，創造出巨大的社會效益和經濟效益，實現轉化醫學的真正目的。在此階段，由于臨床醫生最接近臨床實際，最有利于及時觀察、研究、探索、發現T1結果的時效性、準確性，因而應該可以發揮出創新性研究的更大潛能，更多的主觀能動性。臨床醫生在數字醫學T2階段擔負的角色應該是T1階段研究成果的臨床實施者、推廣應用者、對比研究者、歸納總結者。在這方面，已經有大量的研究報告得以證實，諸如我們在前面所提到的多個優秀團隊的杰出工作。轉化醫學的第三階段即T3階段，是將實驗與臨床研究作為制定衛生法規的依據。T3是更高層次的轉化，具有更重要的指導全局的意義。從數字醫學實踐探討其含義，我理解就是要充分運用信息傳遞的快捷性、信息共享的便捷性等數字技術的優勢，準確快速地匯集和分析各種資料，進行隊列研究及RCT研究，為各項疾病的規范性診治“指南”、“共識”的制定、醫療機構等級評定、醫保的范疇決策等提供依據，以及通過高層次的行政管理、學術規范管理舉措，進一步規范醫療行為，增強醫務人員素質，提高臨床診治水平。簡言之，“擬定規矩，規范行為”。臨床醫生在此階段擔負著更為重要的角色和任務，他們應該是數據采集者、資料分析者、標準制定者、依據提供者。例如，最近中華醫學會外科學分會膽道外科學組應用現代數字醫學影像學技術，包括3D成像分析技術，結合解剖學、手術學、病理學依據，制定了膽道疾病規范性診斷治療文件，用以指導膽道外科臨床，使數字醫學技術成為開展規范性精準肝膽外科的有力支撐。綜上所述，數字醫學絕不僅僅是影像學專家、計算機專家、醫學管理專家的事情，在數字醫學T1、T2、T3相互轉化的進程中，臨床醫生承擔著重要的角色，是不可低估的中堅力量。同時，通過數字醫學實踐，使臨床醫生對病情的分析、治療的決策由過去的經驗決斷轉化為今天由信息技術支撐的精準決斷，有助于提高分析、決策的精準性，從而使病人獲得最佳的治療效果。這不僅造福于廣大病人，而且有助于提高臨床醫生自身素質，促進學術發展，規范醫療行為，更好地為病人服務。臨床醫生在數字醫學中如何勝任自己的角色？（1）具備多種知識，不斷學習提高。臨床醫生要實現數字醫學的轉化醫學理念，產生創新性研究成果，不僅需要掌握外科學、手術學、解剖學知識，而且要具備計算機學、信息學、影像學等多方面的知識，只有加強學習，不斷進取，才有可能適應“知識爆炸”時代數字醫學與臨床醫學相互交融、日益迅速的技術發展。（2）認真思考問題，凝練攻關靶標。創新性成果來源于創新性思維，而創新性思維來源于在看似平凡的臨床現狀中勤于發現現存問題，善于凝練科學問題。如果每天滿足于完成日常工作，熟視無睹，得過且過，是不可能有所發現、有所發明、有所創造、有所前進的。（3）組織交叉團隊，團結合作協調。一個人的技術水平再高，所具有的知識畢竟是有限的。臨床醫生充分認識自己在數字醫學T1、T2、T3的角色，是為了更好地發揮主觀能動性，主動進行基礎研究與臨床需求之間的相互轉化，使病人直接受益，但應認識到數字醫學是個多種知識交叉融合的前沿學科，單憑臨床醫生是難以完成復雜的整體研究工作的，應注重與其他學科專家的緊密聯手，虛心向他們學習，尊重他們的創新思維，協調合作，共同努力，方能完成轉化醫學大業。（4）注重創新發展，勿忘主題目標。轉化醫學之所以被高度重視，是因為既往諸多耗費大量資金的基礎研究難以付諸于促進臨床醫學發展、使病人受益的現實，因此，在進行數字醫學創新發展的探索時，應時刻勿忘轉化醫學的根本宗旨，注重從臨床找問題，為促進又快又好地精準診斷治療、切實提高人民健康水平而解決問題，防止重蹈覆轍。
作者：盧綺萍
精準醫學現狀范文第3篇
【關鍵詞】互聯網+醫療 精準醫療 健康管理
[Abstract] With the worsening of physician-patient relationship， the medical industry in China needs new policies and Internet means to make a breakthrough. In this paper， the current situation of domestic medical industry and the development of Internet medical were studied， the main trends of Internet+ medical development was analyzed， and the practices of telecom operators were introduced. Analysis shows that in the future Internet+ medical will make significant progresses in improving medical experience， precision medical， medical and health collaboration， and health management， etc.
[Key words]Internet+ medical precision medical health management
1 引言
在國家政策和社會熱點的催化下，“互聯網+醫療”成為了當下最熱的話題，“互聯網+醫療”對傳統醫療模式的變革更是備受關注。2015年是互聯網醫療最熱的一年，從1月份奧巴馬宣布啟動精準醫療戰略，到阿里巴巴、百度、騰訊紛紛進軍醫療健康產業，醫療健康領域終于在中國成為全社會的關注中心。然而，目前國內醫療行業仍存在一些短期內不易解決的問題，“互聯網+醫療”能否成為醫療改革的重要抓手，又將會對傳統醫療模式帶來怎樣的挑戰與沖擊，是值得業內深入研究的課題。因此，本文接下來將首先對國內醫療行業面臨的困境和“互聯網+醫療”的發展情況進行分析，然后針對當前的問題，提出“互聯網+醫療”的主要發展趨勢，最后介紹運營商在“互聯網+醫療”領域的應用實踐。
2 國內醫療行業的困境
2.1 醫療資源分布不均
國內醫療資源的分布不均主要體現在兩個方面：首先是數量不均，主要體現在執業醫生總量不足，每千人擁有的執業醫生數量不足3人，而且大多數的醫生都集中在大醫院，公立的大型醫院集中了80%的城市醫療衛生資源；其次是水平不均，醫生培養周期長成本高，高素質的醫生難留基層，造成大小醫院醫療水平差距大，基層醫療機構的服務能力不足，服務質量不高。以上兩點導致門診量過度集中于三甲醫院，據統計，國內85%的門診量都在三甲醫院，造成大醫院負重過度，小醫院無人問津的局面。
2.2 分級診療缺乏有效的指導和監督
國內看病難的本質其實很大部分原因是人人都想去三甲，在這方面，國家雖然出臺了分級診療的相關政策，但始終缺乏可操作的實施意見和指導辦法，“基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治”只停留在政策層面，沒有明確的細則以及有效的監督手段導致最后難以落實。另外，醫院“被市場”，過度追求名利，導致盲目擴張和過度診療。各級醫院水平不均、國人傳統觀念落后以及健康知識缺乏，也導致了“盲目就醫”現象的普遍存在，這也是分級診療難以實施的原因之一。
2.3 醫院收入結構不合理
國家對公立醫院的成本補貼有限，而醫院又追求行業地位和績效，不得不走向“市場化”，不斷提高收入，不斷擴張基礎設施。但事實上，國內醫療收入結構長期以來沒有改善，醫院的收入普遍存在“一低兩高”的現象，即醫療服務價格低、醫療價格占比高、醫藥價格占比高，因此，以藥養醫、過度檢查成為常態。
2.4 藥價高，醫保支付壓力大
傳統藥品供應鏈長、流通環節占比大。有資料顯示，藥品流通部分的成本占到總成本的65%，然而在美國，這個比例僅為5%，這便造成國內醫院藥品采購高成本，從出廠到醫院差價可達幾十倍，高藥價成為醫院的頑疾。同時，國內醫保收支結構也遇到了系統性風險，據統計，超過80%的醫療費用是醫保支付，從城鎮基本醫療保險來看，支出增長率大于收入增長率，醫保資金未來可能出現虧空，這對于中國醫療來說是個極大的挑戰。
3 “互聯網+醫療”發展情況
3.1“互聯網+醫療”在世界范圍受到關注
2014年被業內說是“互聯網+醫療”爆發的元年，國內外投融資市場開始大規模投入“互聯網+醫療”行業，美國最熱投資領域包括醫療大數據分析、消費者參與的醫療保健、數字醫療設備、遠程醫療、個性化醫療、大眾健康管理等；中國最熱投資領域包括基因檢測、醫藥電商、可穿戴設備、移動醫療應用等。
3.2“互聯網+醫療”推動傳統醫療模式改革
互聯網正在逐步改變傳統醫療模式，在線醫療服務是互聯網最先滲透到醫療領域的服務方式，通過在線技術及移動互聯等技術手段，對傳統領域進行顛覆式創新，將醫療服務云化，大大改善了患者的就醫體驗。醫藥電商的出現使藥品供應鏈扁平化，為線上線下一站式就醫服務模式提供了通路，但處方藥在電子渠道的開放仍然需要等待破局。
健康管理越來越受到民眾的關注，隨著生活水平的不斷提高，人們更愿意付費讓自己保持健康，因此催生了保健和健身的市場，基于互聯網的智能可穿戴、慢病管理產業集群化趨勢顯現，其中以體檢服務、智能硬件、醫療器械為入口的健康管理模式為目前大熱。
由于國內看病難的問題非常突出，在這種形勢下，遠程醫療因此受到政府的重視，做為一種新的醫學服務模式，遠程醫療在近幾年取得了迅猛的發展。在2014年10月開業的廣東省首家網絡醫院，更是實現了一系列便民的就診過程。但對于國內現狀而言，醫保支付是否可以實現線上支付，將成為遠程醫療能否成功的關鍵。
3.3“互聯網+醫療”開始全流程滲透
2016年，互聯網企業開始關注面向醫院的全流程服務，全景醫療的概念開始出現，同時，以提升就醫體驗為目的的醫療服務O2O模式備受關注，越來越多的企業開始關注對醫療活動各個階段中所產生的數據進行采集、存儲和處理，醫療大數據被提到重要位置。隨著醫療大數據應用的進一步推進，我國當前醫療資源配置碎片化導致的數據碎片化已經成為政府和產業都高度重視并著力解決的問題，由此引發了產業對電子病歷、醫療影像數字化、臨床數據、生物醫藥數據、可穿戴設備數據等領域的關注。
4 “互聯網+醫療”發展趨勢
4.1 以提升就醫體驗為目的的服務會一直存在
就醫難是國內醫療面臨的最大問題，以互聯網化為手段，優化就診流程，提升患者的就醫體驗，將會成為未來“互聯網+醫療”一直關注的問題。因此，一切圍繞這個目的的服務會一直存在，可能貫穿醫療服務的全過程，具體可涵蓋：醫療資源查找與匹配、網上掛號、在線問診、遠程診療、醫藥電商、移動醫療等領域。
4.2 醫療服務將走向精準化
精準醫療已成為醫療產業關注的熱點，美國等西方發達國家已紛紛啟動精準醫療戰略，精準醫療強調以個體化醫療為基礎，其實質包括兩個方面：精準診斷和精準治療。互聯網環境下，醫療服務逐步數字化，這將極大地提高醫生與患者直接的相互了解，例如透過先進的影像獲取和存儲技術，利用大數據分析，獲得特定個人的病灶變化情況及同類病例治療的比較結果，這將為精準治療提供決策依據。將患者的醫療服務需求精準推送給醫生，將醫療服務項目精準提供給患者，實現醫療溝通過程中的雙向精準化，才能真正達成精準治療。
4.3 利用互聯網手段促進醫衛體系協同是未來幾
年的重點
分級診療是合理配置醫療資源、促進基本醫療衛生服務均等化的重要舉措，是我國深化醫藥衛生體制改革的重要內容，因此借助互聯網手段實現分級診療成為了醫改的核心，在政策的推動下，該領域將迎來重大的發展。目前國內醫院的信息系統孤立，無法實現信息共享和交換，在很大程度上阻礙了政策的推進，因此打破醫療信息孤島是“互聯網+醫療”走向發展的基礎，建設綜合信息平臺、突破信息圍墻必然是中國“互聯網+醫療”取得重大突破的必經之路，在此基礎上，電子病歷、遠程醫療等服務也將推動分級診療的進一步落實。
4.4 健康管理將推動個性化醫療發展
“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”。“互聯網+醫療”即將帶來的真正變革，是從治病轉變為防病的健康醫學模式。通過云計算、物聯網、大數據等先進技術，實現對健康數據的采集、計算、分析，從而提供定制化健康管理服務，才能防病于未然。互聯網與醫療健康大數據的結合，將實現精準的個性化醫療。未來，將建成各種數據無縫流轉，以患者為中心的覆蓋全生命周期的醫療健康服務，多個機構、多個角色，可能會基于一個人的完整健康數據來實施共同管理，實現對患者的個性化治療。這在當前技術發展現實下，已經不是技術創新問題，而只是模式創新問題。
5 電信運營商“互聯網+醫療”實踐
電信運營商在傳統的醫療信息化中主要承擔著通信網絡的建設和服務。在“互聯網+”時代，云計算、大數據技術以及智能終端的普及成為醫療領域創新的基石。如圖1所示，電信運營商順應“互聯網+醫療”發展趨勢，利用自身豐富的基礎設施資源、關鍵業務能力與支撐服務體系等優勢，以提供信息平臺及遠程協作服務為切入點，進而向應用服務和生態環境構建發展，推動醫療行業從信息化向互聯網化轉型升級。
以中國電信為例，中國電信根據自身的能力特點，2015年將人口健康區域信息平臺、醫療遠程協作、健康管理作為發展“互聯網+醫療”的重點。2016年，隨著在“互聯網+醫療”領域的不斷積累，繼續圍繞就醫體驗服務、醫療精準服務、醫衛體系協同和健康管理定制四個醫療服務環節深入實踐，在醫療云網服務能力優化、醫療影像遠程診斷服務、居民健康卡等領域重點突破，提供醫療創新服務，并通過廣泛開放合作，著力構建“互聯網+醫療”生態環境。
人口健康區域信息平臺是連接區域內醫療衛生機構基本業務信息系統的數據交換和共享平臺，是不同系統間進行信息整合的基礎和載體，對網絡和平臺服務等能力需求大，符合醫療互聯網化發展方向，且與運營商核心能力高度契合。
以醫療影像云和遠程醫療為代表的醫療遠程協作要求實現影像的無損傳輸及存儲，需要高規格的帶寬與存儲服務以及優質的網絡保障，這些都是運營商的優勢所在。
健康管理方面，以健康小屋的模式進行嘗試，通過健康小屋聚合服務對象，豐富健康管理入口；開放健康管理云平臺，聚合合作伙伴各類外設健康數據；整合后向健康管理服務和醫療服務，實現健康管理與醫療干預。
6 結論
隨著互聯網時代的到來，中國患者的權利意識正在覺醒，互聯網時代的患者可以通過網絡搜索獲得全球最新的醫療資訊，他們更加主動地參與醫療決策，今后醫患之間不再是命令與服從的關系，而是合作伙伴關系。隨著政策、資源及信息技術等層面的發展，醫療資源分布不均、醫院收入結構不合理、分級診療難以實施等問題將逐一化解。
通過本文的研究可以得知，在“互聯網+醫療”的驅動下，醫療機構將建立起以患者為中心的全新醫療服務模式，以改善就醫體驗為目的，逐步實現醫療診治精準化、醫療組織協同化、醫療服務個性化，將醫療服務擴展到更大范圍。未來醫療新模式將在信息技術的推動下向共享、協作、個性化方向發展，“互聯網+醫療”將會涌現出更多的應用和模式，而這需要進一步的研究和探索。
參考文獻：
[1] 互聯網醫療中國會. 互聯網+醫療――重構醫療生態[M]. 北京： 中信出版集團股份有限公司， 2016.
[2] 李小華，陳玉兵，趙霞，等. 互聯網+醫療[M]. 北京： 人民衛生出版社， 2015.
[3] 中國電信集團公司. 中國電信“互聯網+”行動白皮書（2015版）[Z]. 2015.
[4] 中國電信集團公司. 中國電信“互聯網+”行動白皮書（2016版）[Z]. 2016.
[5] 孫國強，由麗孿，陳思，等. 互聯網+醫療模式的初步探索[J]. 中國數字醫學， 2015（6）： 15-18.
[6] 徐甫. 互聯網+醫療模式帶來的挑戰及應對建議略述[J]. 中國繼續醫學教育， 2015（29）： 26-27.
[7] 劉波. 互聯網醫療的“開放式監管”[J]. 二十一世紀商業評論， 2015（5）： 33-34.
[8] 張俊祥. 醫療的“互聯網+”新氣象[J]. 高科技與產業化， 2015（11）： 78-81.
[9] 李梅. 互聯網醫療探索與思考[J]. 通訊世界， 2015（23）： 309-310.
精準醫學現狀范文第4篇
【關鍵詞】精準肝切除術；原發性肝癌【中圖分類號】R605.9【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0229-02 為了對采用精準肝切除術對患有原發性肝癌的患者進行治療的臨床效果進行研究分析，使臨床原發性肝癌患者的癥狀特征有更加全面的了解，為臨床提供對原發性肝癌患者進行治療的有效方法，使該類患者的存活率進一步提高，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內來我院就診的82例患有原發性肝癌的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用非規則性肝切除術和精準肝切除術進行治療。對兩組患者的術中出血量、AST水平變化情況、并發癥和復況進行比較分析。現將分析結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料： 在2008年6月至2011年6月這三年時間內，采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，抽取來我院就診的82例患有原發性肝癌的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組患者中有32例男性患者和9例女性患者；患者中年齡最大者74歲，年齡最小者31歲，平均年齡51.7歲；B組患者中有30例男性患者和11例女性患者；患者中年齡最大者77歲，年齡最小者28歲，平均年齡50.9歲。抽樣患者所有自然資料，統計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經過相關的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。
1.2 方法： 將抽樣中的82例臨床確診患者病例，采用隨機分組方法分為A、B兩組，平均每組41例。A組患者采用非規則性肝切除術進行治療；B組患者采用精準肝切除術進行治療。對兩組患者的術中出血量、AST水平變化情況、并發癥和復況進行比較分析。
1.3 數據處理： 在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數據之間有明顯的統計學差異。
2 結果
經過研究后我們發現，B組患者手術過程中的出血量明顯少于A組患者，且統計學差異非常明顯（P
組別例數(n)術中出血量(mL)AST(U/L)復發［n/(%)］A組411125±462364±18629(70.7)B組41563±317154±9712(29.3)P值
對患者的肝葉進行切除的過程中最適合采用精準肝切除術，且不會受到肝硬化的影響［1］。肝Ⅰ段切除常與手術的實際入路有著密切的關系，屬于肝葉切除一個重要組成部分。肝Ⅱ，Ⅲ段在實際操作過程很少情況下分開進行單切，而作為左外葉一并進行切除，由于在大多數的情況下，肝的左靜脈走行通常處于Ⅱ段，而供給Ⅱ段的鞘結構走行基本在Ⅲ段。Ⅳ，Ⅴ，Ⅷ段由于與重要結構相毗鄰，因此需要進行精準的肝切除。肝Ⅵ段可以實施選擇性的阻斷，也可以同時進行精準的肝切除。肝Ⅶ段則不太適合采用精準肝切除術進行切除處理，因為顯露情況相對較差，再加之該段入肝結構是右后葉支的一個末端，回流的靜脈是肝右靜脈的起始，進行對攏縫合處理不會影響到主干的實際構成，所以仍比較是合格采用常規的非規則性肝切除術進行切除。對表淺的小腫瘤進行局部切除處理，通常采用非規則肝切除法，該法主要具有快速簡單，創傷相對較小，出血相對較少等優點。故研究結果認為，精準肝切除術就目前而言在臨床實際應用方面還不能夠完全替代非規則性肝切除術［2］。精準肝切除與非規則性肝切除相比較雖然具有許多的優點，但對兩種手術方式進行取舍的時候，還應該對醫院的實際條件及手術安全性及有效性進行充分的考慮，作為一名合格的外科醫生應該本著實事求是、為患者負責的原則選擇恰當的手術方法。精準肝切除源于現代臨床醫學理念與技術的不斷進步和發展，最終的落腳點應該是患者的受益最大化，即造成的損傷更小、恢復速度更快、費用更低、遠期效果更為理想［3］。
總而言之，采用精準肝切除術對患有原發性肝癌的患者進行治療的臨床效果非常明顯，可以使患者在手術過程中的出血量進一步減少，防止出現并發癥和不良反應現象，能夠達到徹底治療防復發的目的。參考文獻
［1］ 嚴律南．成人間右半肝活體肝移植的現狀與展望［J］．中國普通外科雜志，2007，16(18):728－729．
精準醫學現狀范文第5篇
【關鍵詞】放射科；影像技師；綜合素質
1醫學影像技師的現狀
談及提高醫學影像技師的綜合素質，首先需要了解影像技師隊伍現在的狀況。大部分影像技師在臨床工作中以操作為主，給患者攝X線、CT、磁共振檢查。日復一日，年復一年做著同樣的操作。大部分的放射科都是主任醫師管理，醫師在放射科有絕對話語權，技師只負責患者檢查流程。影像技師大都專科畢業而醫師都是碩士、博士畢業。出身學歷偏低和在科室的地位不高，加重了自卑感。認為自己處于醫院基層且在一個輔助科室，做的再好也難得到領導的認可，工作中只要做好本職工作不出醫療事故就心滿意足了。由于抱有這樣的心態阻礙了自身的發展。要改變這樣的狀況，必需提高影像技師的綜合素質，我們可以從以下方面加以努力改進。
2樹立崗位敬業精神和專業自豪感
作為一名放射技師，雖然處于醫院的基層，但其作用和地位是不能小覷的。現在大部分的臨床科室都需要影像檢查來協助他們對疾病的診治。一張清晰明了的圖像對患者的診療提供了重要的幫助。隨著設備技術的發展，放射技師的地位越來越重要。磁共振引導下穿刺靶向治療需要放射技師精準的病灶定位，引領手術醫師的操作。毫不夸張的說，沒有技師的協助醫師將寸步難行。傳統的觀念已經在發生改變，放射科不是以往那個簡單的輔助科室，而是慢慢向臨床科室轉型。放射技師也不是僅僅提供簡片的操作員，而是一個診療過程不可或缺的一員。沒有我們的一線努力，患者的疾患將被耽擱，臨床的誤診率將會提高，現代醫學將回到望聞問切的年代。
3加強業務水平，擴大學科知識體系
這里說的業務水平，不僅指的是能拍好一張甲級片。醫學影像學發展至今所涉及的學科很廣，包括影像工程學、影像物理學、影像生物學、分子影像學、信息影像學、網絡影像學、計算機科學等[1]。一名優秀的放射技師不僅要懂醫，而且也要懂得與學科交叉的其他知識。這些知識的獲取可以有多種途徑，可以從繼續醫學教育著手，也可以通過自學或參加計算機短訓班、國家及省級衛生部門舉辦的各種學術講座、閱讀網絡文章、計算機信息技術的專業或通俗刊物等。只有不斷充實自己，才能了解科技的最新發展。人類每一次的科技進步，都會嘗試將最新的科技成果應用于醫學領域中，因為生命是發展的本源。
4主動的自我教育，努力提升學歷層次
不得不承認目前放射技師隊伍存在普遍學歷偏低，即便在上海這樣的國際大都市放射技師大部分也只有大專畢業，本科也只是業余畢業。而影像醫師基本都是碩士、博士畢業，他們在科室醫、教、研方面起著主要作用[2]。但是技師和醫師是影像科一條鏈上的兩股繩子，只有彼此纏繞才能發揮最大的作用。在發達國家影像中心有一只技術專家組成的支援小組，他們有QA高級技師、醫學物理師、既懂得計算機知識，又善于分子影像學實驗和研究的生物醫學工程師[3]。這正是我國醫學影像技術發展的方向。我院影像科至今已有61位影像技師，幾乎所有的技師都已完成業余本科畢業、1位全日制本科、1位生物醫學碩士、1位博士。我們不斷努力向著國際目標發展，深信有朝一日我們也會站上國際舞臺。可喜的是，目前在上海有三所高等院校設立了和醫學影像技術學相關的專業，分別是上海醫療器械專科學校、上海健康職業技術學院、上海醫藥高等專科學校。為了配合發展三所院校今年合并為上海健康醫學院。它是一所本科院校，它為影像技師這支隊伍注入新鮮活力的同時，也提高了這支隊伍的學歷水平。不久的將來這支隊伍將會出現碩士、博士。它為我國醫學影像技術與國際接軌，為影像技術的醫教研打下了扎實的基礎。
5提高科研和創新能力
隨著先進醫療設備和先進技術的不斷發展，為醫學影像技術的發展推波助瀾。人們的觀念意識也逐步改變。從拍攝效果到綠色醫療，從開胸探查到精準定位靶向治療。這期間離不開影像專業人員的摸索探求。現代醫學影像技術要求技師在臨床實踐操作中善于發現問題，解決問題，總結問題。不僅能將新技術應用于實際臨床，而且也能在以往的技術上不斷創新，推動本學科水平的提高。醫療是本質，教學是源泉，科研是發展。對于一所醫學院附屬的三甲醫院更應擔當教學、科研的責任。隨著教育體制結構的改變，影像技術高學歷人才將會越來越多。這勢必為影像技術的創新和科研能力的提高帶來新的局面。隨著高等院校醫學影像技術專業的每年擴招，放射技師的隊伍日益擴大。面對影像技術的未來發展，我們不妄自菲薄，也不驕傲自滿。關鍵在于腳踏實地做好每一件事，努力提升業務水平。學習好外語，多參加繼續教育、國際會議講座實時掌握國際先進的技術和設備[4-5]。只有這樣我們才能與國際接軌；只有這樣年輕的技師業務才能提高；只有這樣我國的放射技術才能蒸蒸日上。隨著祖國醫學事業的不斷進步和發展，神經外科借助日新月異的新技術以及新設備，正在以極快的速度不斷向前邁進。而神經外科的專科護理質量能否跟上其臨床診療及科研發展進步的相應需要，也將是相應臨床工作及科研工作繼續前進的一大決定因素[1]。1神經外科護士規范化培訓的必要性醫療系統的任何一個科室都缺少不了護理工作人員的存在，而目前大部分從事護理工作。
參考文獻
[1]馬雪華，李春平，雍那.從醫學影像學的發展談影像技師的技能培養[J].川北醫學院學報，2007，22（6）：629-631.
[2]巫北海.關于醫學影像學技術系列人才培養的一點思索[J].中華放射學雜志，1999，33（8）：569．
[3]卞讀軍，胡冬煦，肖恩華，等.高層次醫學影像技師培養與臨床水平的提高[J].醫學與哲學（臨床決策論壇版），2008，29（5）：3-6.
[4]曾樣階，彭振軍.現代醫學影像技術與影像技師的基本素質[J].放射學實踐，1999，14（1）：42.
