慢性病的防控

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慢性病的防控范文第1篇

王隴德說，慢性病快速上升原因是：第一，群眾合理營養的意識不強，具備的知識不足。城市居民進食高熱量的食物過多，比如中國營養學會推薦的合適的每天植物油的攝入量只是25克，而調查顯示北京居民每天植物油的攝入量是83克。100克植物油的熱量為899千卡，而100克豬肉的熱量才有395千卡。專家作過測算，如果每天多吃5克的植物油不被消耗的話，十年以后體重就多長10公斤。過多的熱量造成肥胖，肥胖正是導致慢性病最主要的因素。第二，政府引導不夠。

王隴德說，經濟水平發展以后，政府給群眾以正確的健康知識引導非常重要。如果我們現在不及時開展正確的干預，就會步一些國家的后塵。如我國超重和肥胖的比例是3∶1，如果不正確引導，這些超重者中有很大一部分將會發展為肥胖。現在一些國際藥廠把目光瞄準中國，他們認為中國將來糖尿病的發生率肯定要超過西方，而糖尿病的很多并發癥嚴重影響健康，可以致殘。據調查，現在我國15-64歲的勞動人口中，慢性病的發生率已經達到52%，死亡已經占了30%。這將會給經濟和社會的發展造成巨大的影響和損失。因此，控制慢性病是我們工作的當務之急。

我國政府已注意到慢性病迅速上升的趨勢。1994年衛生部把原來的防疫司更名為疾病控制司。防疫司主要工作是防控傳染病，疾病控制司的工作還要加上對慢性病的防控。“九五”和“十五”期間，衛生部分別制定了高血壓、冠心病等慢性病的防治規劃，開展了一系列干預項目，特別是在一些城市的社區衛生服務機構開展了干預項目，取得了非常好的效果。

合理營養并不必然需要收入的提高和增加，兩者并不平行。營養知識非常重要。“我曾在農村訪問一個農戶家，這家養著雞，但是孩子的母親把雞蛋拿到市場上去賣了，給孩子買點巧克力和糖果回來，而沒讓孩子吃雞蛋。”王隴德說：“現在農村廣泛缺乏維生素A，但胡蘿卜到處都是，我們的媽媽不知道讓孩子去吃胡蘿卜，只要吃了胡蘿卜，而且膳食里有足夠的脂肪，就不會缺維生素A。”

王隴德說，我國目前缺乏營養師，為此，衛生部正在起草有關營養師的一些管理制度和要求，今后一些集體供餐單位都應具備營養師。但是，營養師主要是做具體的營養指導工作，而全國合理營養原則的宣傳要靠營養專家來制定，要靠大眾媒體廣泛宣傳。

最近十年我國城鄉居民的膳食、營養狀況有了明顯改善，但營養缺乏與營養失衡并存。一方面，居民膳食質量和兒童青少年生長發育水平穩步提高，兒童營養不良患病率和居民貧血患病率下降。另一方面，城市居民膳食結構不盡合理，農村地區兒童營養不良仍然比較嚴重。城市居民畜肉類及油脂消費過多，谷類食物消費偏低；農村地區嬰兒哺食添加不合理。另外，鈣、鐵、維生素A等微量營養素缺乏是我國城鄉居民普遍存在的問題。

針對微量營養素缺乏的問題，政府在部分貧困地區已經實施了一些項目。像維生素A膠囊的補充，衛生部從1999-2001年和聯合國兒基會一起在青海、寧夏、甘肅、貴州、新疆、實施了一些維生素A的補充項目。維生素A的缺乏可以影響免疫力，甚至可以影響兒童的生命安全，這個項目的實施，每年使7萬兒童的生命得以挽救，另外7萬兒童減少失明。鐵缺乏，在中國也是一個嚴重問題，我們和全球營養聯盟正在實施一個覆蓋14個省份的鐵強化醬油項目。

慢性病的防控范文第2篇

云南省宣威市中醫醫院外二科，云南宣威655400

【摘要】目的：分析老年慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后并發癥發生原因及防治對策。方法：選取40例慢性硬膜下血腫老年患者為研究對象，所有患者均接受鉆孔引流術治療，觀察治療效果及并發癥發生情況，并提出并發癥防治措施。結果：本組患者治愈率為97.5%，死亡率2.5%；40例患者中血腫復發率為7.5%，顱內積氣發生率5%，繼發顱內血腫發生率5%，腦脊液漏發生率為2.5%。結論：鉆孔引流術治療老年慢性硬膜下血腫療效確切，但術后可能出現多種并發癥，為此需采取積極的預防對策，以減少并發癥的發生，提高患者預后質量。

關鍵詞 慢性硬膜下血腫；鉆孔引流術；并發癥；防治措施

【中圖分類號】R722.14+3【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517(2015)05-0107-02

慢性硬膜下血腫即顱內出血在硬腦膜下腔集聚至少3個星期，表現為頭痛、顱內高壓等，其發生率在顱內血腫患者中占10%［1］，常發病于老年人群中。目前臨床上治療慢性硬膜下血腫常見的治療手段為鉆孔引流術，該方法操作簡單，療效明確，但術后易出現腦脊液漏、顱內積氣等多種并發癥，不僅加劇患者痛苦，而且不利于預后［2］。為此分析鉆孔引流術后并發癥發生原因，采取針對性的防治措施，以減少并發癥的發生具有十分重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年2月至2014年2月收治的40例慢性硬膜下血腫老年患者為研究對象，所有患者均經病理診斷為慢性硬膜下血腫。其中男性30例，女性10例；年齡在62~84歲，平均年齡（70.6±1.4）歲；有明確外傷史33例，伴有糖尿病6例，伴有高血壓13例；臨床表現：頭痛或頭暈24例，不同程度意識障礙11例，昏迷1例，偏癱3例，精神及行為異常13例，單側肢體麻木12例。

1.2方法本組40例患者術前均接受顱腦CT檢查，提示血腫都發生在硬膜下腔，檢出雙側血腫14例，單側血腫26例；腦中線移位超過1cm（包括1cm）者22例，移位不足1cm者18例；不均勻混雜密度13例，一等密度或略低密度27例。所有患者均接受鉆孔引流手術治療，局部麻醉，常規消毒鋪巾， CT提示均一密度患者，行單孔引流；不均勻混雜密度患者，行2點對穿引流。根據顱腦CT檢查結果確定鉆孔位置：血腫最厚處，距離血腫后緣2厘米處，鉆孔直達硬腦膜，硬膜用電凝常規止血，骨緣用骨蠟止血，硬膜呈十字形切開，慢慢進行減壓操作，放置8號導管，且盡可能把尿管放到血腫前緣部位，促進排氣。留置引流管，將其穩定固定，隨后逐層縫合頭皮。術后留置引流管3d，術后1星期拆線，根據患者具體情況適當延遲引流管拔除、拆線時間。術后當天給予患者補液（至少2000ml）、生理鹽水（至少1000ml）輸注處理，嚴密觀察患者生命體征，一旦發現異常及時處理。

1.3療效判定［3］①評價手術治療效果：治愈（臨床癥狀消失，頭顱 CT 示血腫腔殘液量＜30ml）、好轉（臨床癥狀得到改善，頭顱 CT示 血腫腔殘液量＞30ml，而＜60ml）、無效（臨床癥狀無明顯改善或抽出血腫不足 10ml或死亡）。②統計并發癥發生率。

2結果

2.140例患者治療效果評價本組40例患者中治愈39例，治愈率97.5%，其中一期治愈37例（92.5%），二期治愈2例（5%）；死亡1例，死亡率2.5%，死于繼發心力衰竭。

2.240例患者并發癥統計本組40例患者中血腫復發3例，占7.5%，并發腦脊液漏1例，占2.5%，并發顱內積氣2例，占5%，并發繼發顱內血腫2例，占5%，并發顱內感染1例，占2.5%，并發癲癇2例，占5%。

3討論

3.1慢性硬膜下血腫成因及治療對策慢性硬膜下血腫是發生在硬腦膜和蛛網膜間的出血，多數人認為與Mittenzweig靜脈撕裂傷相關，隨后相關研究表明硬膜下損傷出血、靜脈竇等也可能導致慢性硬膜下血腫，且與顱內壓降低、腦萎縮、凝血障礙等因素密切相關。慢性硬膜下血腫在老年人群中比較常見［4］。本組40例患者年齡均在60歲以上。

慢性硬膜下血腫治療的關鍵在于清除血腫，臨床治療有效方式以手術為主，手術指征為：①患者出現高顱壓、不同程度意識障礙或大腦半球受壓等癥狀及體征；②顱腦CT檢查提示硬膜下血腫厚度（雙側或單側）在10mm以上，單側血腫引發的中線移位在10mm以上［5］。隨著微創技術、CT技術的深入研發和利用，微創鉆孔引流術因其操作簡單、治愈率高等特點在臨床上得到廣泛應用。但受患者年齡、操作技術等影響，術后可能出現血腫復發、顱內積氣、繼發顱內血腫等諸多并發癥，不利于患者康復。

3.2鉆孔引流術后并發癥發生原因及防治對策

3.2.1血腫復發本組血腫復發發生率為7.5%，主要原因是老年患者存在腦萎縮，鉆孔引流術后大腦出現膨起困難，而血腫包膜比較堅硬且厚，致使硬膜下腔難以有效閉合，血腫腔內血凝塊沒有完全清除，從而導致血腫復發。防治對策：①鉆孔引流術中必須徹底沖洗硬膜下腔，徹底清除血腫腔內血凝塊，同時沖洗時動作輕柔且準確，嚴格控制沖洗速度，保護被膜免受損傷。②術后及時給予患者止血劑治療，尤其是凝血功能障礙的患者，及時輸血，且延長止血劑應用時間。③術后給予患者等滲液或生理鹽水輸注等處理，促進腦復張，有利于血腫腔快速閉合。④若患者出現血腫復發并發癥，要行二次鉆孔沖洗引流術，從原切口入路切開原骨孔行沖洗引流治療［6］。

3.2.2顱內積氣本組顱內積氣發生率為5%，主要是因為鉆孔引流術后患者顱內壓降低，而受壓腦組織還沒有恢復，導致空氣進入血腫腔，加上術中引流管留置不當、排氣不暢等，從而引發顱內積氣并發癥。若顱內積氣量不多，可通過調整患者及引流管位置排出氣體，同時拔管后2個星期內可自行吸收。若顱內積氣量較多，出現頭痛、意識障礙等癥狀，則需頭顱CT復查后行再次引流術。預防對策：①于血腫最厚處鉆孔，切開硬腦膜后及時置管且用棉片明膠海綿阻塞骨孔，同時用等量鹽水充填血腫腔，頭皮縫合完整。更換引流袋時先夾閉引流管。②二孔引流。一孔位于血腫最低位，以引流血腫，另一孔位于血腫高位，用于排氣。

3.2.3腦脊液漏本組腦脊液漏發生率為2.5%，主要表現為術后引流量在150~300ml之間，與腦脊液類似。主要由引流管放置時損傷蛛網膜引起。為此手術操作時保護好蛛網膜，術后5d便可拔出引流管，避免引發顱內感染。

3.2.4繼發性顱內血腫本組繼發性顱內血腫發生率為5%，均為硬膜外血腫，主要原因包括：①清除血腫時速度過快，受顱內壓驟降、硬腦膜塌陷影響，造成硬腦膜和顱骨間小血管撕裂；②手術操作失誤，人為造成硬腦膜剝離出血。防治對策：①徹底止血，顱骨鉆孔直徑約1.5cm，同時骨蠟止血時規范操作，以免造成硬腦膜剝離。②嚴格控制術中硬膜下血腫引流速度，避免顱內壓驟降引發顱內出血。同時血腫清除后給予緩慢降壓處理。③根據手術及患者具體情況選擇合適的引流管（軟硬度、直徑適宜）［7］。

綜上所述，鉆孔引流術療效確切，是老年慢性硬膜下血腫治療的有效手段。但受手術操作不當、患者年齡等影響，術后可能出現血腫復發、顱內積氣等并發癥，為此需提高手術操作技術，積極采取預防措施，促進患者早日康復。

參考文獻

［1］肖德勇,鄭廣順,欒曉祖,等.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后并發癥及手術體會［J］.中國醫學創新,2012（34）:124-125.

［2］劉序斌.老年性慢性硬膜下血腫微創鉆孔引流術后并發癥及相關因素分析［J］.北方藥學,2013（07）:131-132，74.

［3］ 馬軍，張建國，馬慧榮，等.微創治療老年人慢性硬膜下血腫 88 例［J］.醫學信息手術學分冊，2008,21(4)：294 .

［4］White M，Mathieson C S，Campbell E.Treatment of chronic subdural haerma -tomas -a retrospective comparison of mini－craniectomy versus burrhole drainage ［J］.British Journal of Neu－rosurgery，2010（3）：356-358.

［5］梁宇迪,鄧景陽,曾志明.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后并發癥的防治［J］.中國醫學創新,2014（04）:122-124.

［6］張豐進,譚天林,付順強，等.老年慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后并發癥防治體會［J］.西南軍醫,2010（05）:921-922.

慢性病的防控范文第3篇

復旦大學健康風險預警治理協同創新中心（以下簡稱“中心”）的最新研究結果顯示，如果按2014年中國人均GDP為46 531元人民幣計算，每年因慢性病導致的經濟損失高達4834億元人民幣（不包括就醫費用）。隨著人口老齡化程度的進一步提高，慢性病的醫療負擔將會快速加重。雖然慢性病的發病受不可變因素、行為危險因素和社會危險因素等諸多因素的影響，但是學界公認，慢性病發生發展的主要因素是不合理膳食、缺乏體力活動以及飲酒、吸煙等不良生活方式。中心認為，慢性病防治可針對病情發生、發展和惡化的不同階段，采取病因預防、三早預防和臨床預防三級預防模式。其中，病因預防為一級預防，三早預防為二級預防，臨床預防為三級預防。

我國對慢性病快速發展的勢頭向來缺乏重視，亟待各級政府從宏觀層面加強引導，將各類慢性病及其病種的預測與治理納入各地政府工作規劃，形成衛生工作常態。通過定期、前瞻、量化預測，把握影響規律，找準針對病種的主要干預措施，針對性落實三級預防措施，積極應對慢性病的挑戰。

要切實加強慢性病防治措施，首要條件是人力、財力、物力的基本保障。以慢性病高血壓防治為例，中心對全國10個省的168所省、市、縣級疾病預防控制中心調查發現，高血壓防治工作質量達標率僅為49.2%，工作數量總體完成率僅為43.8%。人、財、物基本保障無法到位，成為制約各地高血壓防治工作的主要瓶頸。

中心經過測算提出，做好高血壓防治，尤其是社區基層的綜合防治工作，全國地級和縣級疾病防治機構共需配置3958人，需要在現有人力基礎上增加22.2%；工作經費需9億元，需追加投入4.6億元；儀器設備需要12.6億元，還需追加投入9.1億元。中心認為，在現有基礎上，滿足上述人、財、物投入要求，對于有效防治高血壓這一人類的“頭號殺手”，是必要的，也是政府應該承擔的。

慢性病的防控范文第4篇

關鍵詞：慢性病；規范化管理；控制

隨著社會經濟的發展和人口老齡化的進程，以高血壓、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、腫瘤等為首的慢性疾病成為當危及生命的首要問題。開展有效的慢性病防控迫在眉睫[1]。由于基層醫務人員慢病防控知識老化，沒有規范的管理標準，以致慢病防控效果不佳，現迫切需要找出一條適合基層社區慢性病規范化管理模式[2]。中心自2013年開始對基層社區慢性病規范化管理模式進行研究，取得了一定成效。

1 資料與方法

1.1一般資料 為社區衛生服務中心和下設6各社區衛生服務站。

1.2方法 對醫務人員崗位職責進行分工調整，對醫務人員進行健康檔案書寫、慢性病規范管理標準的培訓，每月督導、考核、納入績效工資等規范化管理。1年后采用規范化管理前后自身對照，對建立檔案數、檔案真實性、檔案合格率、慢性病管理人數、規范管理率、控制率指標進行對比分析。

1.3質量控制 制定社區居民健康檔案書寫規范，明確慢病管理標準（參照北京市社區慢性病管理手冊2011版），加強醫務人員培訓、督導、考核并納入績效管理。

1.4統計學分析 采用統計學軟件（SPSS19.0）對本次研究數據進行分析處理，組間比較運用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1按照《北京市衛生局關于進一步加強社區衛生基本經費和人力資源配置精細化管理指導意見》標準，每個人工作量為6h/d×250d/年×60min/15min=6000服務當量，醫生超負荷工作，藥劑人員年滿負荷工作，護理人員明顯工作量不足，管理后護理人員加入了建立和完善居民建檔、免費測血壓、健康咨詢指導、協助藥房工作等工作，1年后醫生、藥劑人員工作壓力減少，護理人員工作量明顯提高，見表1。

2.2健康檔案建檔率、真實性、完整性有了明顯提高 2012年建檔人數為347人，2013年建檔人數為1047人，建檔人數增加了201%；真實性由72%（20671）提高到92.80%（33278）；合格率由12.63 %（3603）提高到41.74 %（14969）。

2.3高血壓、糖尿病患者管理人數、規范管理人數、控制人數比較 高血壓及糖尿病患者管理人數、規范管理人數、控制人數較前有明顯改善，慢病管理人數增加了2941人，規范管理率由61%，提高到72%，慢性病控制率由65%提高到70%。其中高血壓管理人數：規范前2094人，規范后4392人。規范管理人數：規范前1341人，規范后3083人。控制人數：規范前889人，規范后2186人；糖尿病管理人數：規范前895人，規范后1538人。規范管理人數：規范前503人，規范后1187人。控制人數：規范前311人，規范后806人。

3 討論

3.1隨著社會經濟的發展和人口老齡化的進程，以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤等為首的慢性疾病成為當前醫療衛生的首要問題，開展有效的慢性病防控迫在眉睫，基層社區開展慢性病規范化管理能夠有效的預防慢性病的發生， 減少慢性病產生的危害。

3.2對基層社區現有人員進行合理的資源調配，可以有效的提高工作效率，緩解基層人員緊張問題，暫時緩解了看病難，看病貴問題[3]。

3.3建立慢性病規范化管理標準[4]，在基層社區簡單易行，很大方面提高了慢性病管理水平，適合在基層推廣應用。

3.4基層社區信息化建設還不完善，首先檢驗結果未與醫生工作站對接，還不能共享檢驗結果；其次就是醫生工作站慢病管理系統不能自動審核將不規范的檔案自動清洗出來。還有全區信息化平臺還未完善，全區醫療機構之間不能實現互聯互通信息資源共享。

參考文獻：

[1]王增武，張林峰.社區高血壓非藥物治療措施的執行情況分析[J].中華全科醫師雜志，2010，7：461-465.

[2]齊運鑫 .基層醫院不合理用藥現狀對策[J].首都醫藥，2012，2：40-42.

慢性病的防控范文第5篇

2016年，移動醫療依舊熱度不減。

不同的是，更多企業將目光轉向了慢性病醫療健康管理領域。

8月27日，在由武漢東湖高新技術開發區管委會主辦、創業黑馬集團承辦、《支點》雜志社協辦的第30期“光谷?青桐匯”移動醫療專場上，從事慢性病管理的邁德同信（武漢）科技股份有限公司（以下簡稱“邁德科技”），引發投資人熱議。

講述人 邁德科技綜合部經理唐甜

項目概況

邁德科技2011年成立，注冊資金1200萬元，是位于武漢光谷生物城的一家新三板掛牌公司，定位于做慢性疾病防控和管理的產業生態建設者。慢性病，嚴重影響著人們的身心健康。統計資料顯示，中國當前慢性病患者高達2.6億人。

最初，邁德科技是一個面向基層醫生和患者的在線醫學教育產品和信息服務互聯網平臺。一方面，收錄糖尿病、甲狀腺、腎病、腫瘤等慢性病領域權威專家的臨床經驗和案例；另一方面，集聚慢性病領域的權威專家，以線上授課的方式，培訓基層醫生和患者在慢性病領域的專業知識。主要產品有醫師助手、空中課堂等慢性病教育軟件，以及多種慢性病治療和防控書籍，醫生和患者主要通過付費方式購買。

目前，在慢性病移動醫學教育的基礎上，公司為基層醫生和患者用戶提供慢性病防治相關的實體產品。因為基層醫生在管理患者的過程中，可發展患者購買邁德科技的快消品和醫療器械；而患者也可自行在線上或線下購買產品。快消產品主要有低糖衛士、清吟衛士、足浴燈等，大部分是自主研發。醫療器械除了基層醫療健康管理一體機是自主研發外，其他都是的世界500強企業產品。邁德科技有12項專利、13項軟著、13項注冊商標。

未來，公司還將為患者提供個性化解決方案。基層醫生為患者開的處方，患者瀏覽的醫學知識及購買的產品，都會有大數據積累。這樣就能了解患者的基本情況，為他們提供精準的個性化診療方案。

總的來說，邁德科技通過權威專家吸引種子醫生，種子醫生吸引優質患者，優質患者再影響患者圈，從而實現銷售慢性病防治產品和醫療器械的目的。

市場情況

2016年上半年，邁德科技醫生用戶29316人，患者用戶389286人，營業收入1617.18萬元。其中，實體產品銷售占營業收入的30%以上。這說明，醫患教育直接推動了實體產品銷售。今年預計營業收入可突破5000萬元，實體產品銷售可占營業收入的50%。

融資需求

邁德科技已經過了兩輪融資，第一輪融資金額為1408萬元，第二輪融資金額為1780萬元。第三輪融資需求為3000萬元，出讓10%股權。

投資人點評

需要把C端生意做成更多B端生意

陶天宇 創業黑馬投資學院投資人關系經理

邁德科技的技術含量很高，有自己的研發團隊，研發的產品很有價值。雖然現在慢性病管理的產品很多，但大多數都是國外產品。在中國的醫療創業項目里，具有專利技術的臨床藥物產品，是比較寶貴的資源。

邁德科技所選的路徑也很好。主要通過線上和醫生的導流，帶動線下快消品和醫療器械的銷售，后期還會做一些慢性病系統化管理的增值服務，前景非常不錯。不過，在導流吸引患者用戶方面，還要有更多的途徑，如何把C端的生意做成更多B端的生意，比如和醫院、健康公益組織等渠道進行合作，就能吸引更多患者用戶。

還得加大自主研發力度

陳磊明 天使匯武漢首席代表

邁德科技最大的優勢在于點抓得非常好，慢性病確實是移動醫療的重點。但是，邁德科技自主研發、自主生產的產品其實并不多，大多數產品是商生產的。邁德科技的產品做得還不錯，只是毛利率很低。慢性病這么大的市場，邁德科技去年全年的營業收入也就1000多萬元，其實并不算多。從這點來看，邁德科技的3000萬元融資，估值有點過高。

如果所有產品都有自己的知識產權，那么邁德科技被復制的可能性就不是很大，因為自主研發的產品和技術能形成行業壁壘。而且，當產品足夠好，再去做運營和推廣，就能取得更好的效果。因此，邁德科技還得在自主研發產品上多下些功夫。

對患者的黏性有待增強

吳芹芹 深圳追夢者投資管理有限公司投資經理

和其他疾病一樣，慢性病的診療也分為診前、診中和診后。從慢性病患者的角度來說，邁德科技主要涉及的是診后的管理環節。

慢性病的管理周期很長，大部分患者能夠久病成醫。社會上有很多提供健康知識的平臺，所以邁德科技對患者的黏性不夠強，發展得也不夠好。再加上很多慢性病管理方面的知識，在電視、視頻里也能看到。所以，邁德科技針對慢性病患者的教育，并不足以讓他們產生很強的依賴性。