超重兒童的健康指導(dǎo)

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超重兒童的健康指導(dǎo)范文第1篇

關(guān)鍵詞 營(yíng)養(yǎng)狀況貧血小學(xué)生

資料與方法

采用隨機(jī)整群抽樣法對(duì)蘭州市某小學(xué)1～6年級(jí)1385名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，有效樣本1374名，其中男714名（52%），女660名（48%）。

調(diào)查內(nèi)容及方法：測(cè)量調(diào)查對(duì)象的身高（cm）、體重（kg），計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），所有測(cè)量均連續(xù)測(cè)量3次取平均值，由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的調(diào)查員按照《中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研檢測(cè)細(xì)則》實(shí)施，現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制符合要求[1]；采左手無(wú)名指指端血，用微量吸管吸取10μl血置于稀釋液中，用氰化高鐵法測(cè)定血紅蛋白值，使用前儀器進(jìn)行校正，由檢驗(yàn)科經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)師檢驗(yàn)[2]。

參考標(biāo)準(zhǔn)：①按年齡別BMI篩查“消瘦”，按年齡別身高篩查“生長(zhǎng)遲滯”，計(jì)算兩類營(yíng)養(yǎng)不良總檢出率[3]。②超重、肥胖按照中國(guó)學(xué)生超重、肥胖BMI篩查標(biāo)準(zhǔn)[4]。③貧血診斷參考WHO營(yíng)養(yǎng)性貧血診斷依據(jù)，6～14歲組血紅蛋白

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)基本符合正態(tài)分布，采用（X±S）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。應(yīng)用X2檢驗(yàn)和組間比較等方法進(jìn)行對(duì)比分析，α=0.05。

結(jié)果

調(diào)查對(duì)象男女生超重、肥胖、貧血及兩類營(yíng)養(yǎng)不良檢出率狀況：調(diào)查對(duì)象超重和肥胖總檢出率分別為12.37%、8.22%，且男、女生比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.00），均為男生高于女生。貧血總檢出率16.01%，男、女生檢出率分別為15.19%、16.89%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.35）。調(diào)查對(duì)象兩類營(yíng)養(yǎng)不良總檢出率為7.64%，男、女生比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.02），女生高于男生。見(jiàn)表1。

調(diào)查對(duì)象各年齡組超重、肥胖、貧血及兩類營(yíng)養(yǎng)不良總檢出率狀況：調(diào)查對(duì)象超重與肥胖檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.00），超重檢出率高于肥胖檢出率。調(diào)查對(duì)象超重和肥胖檢出率各年齡組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討論

本研究發(fā)現(xiàn)學(xué)齡期兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中容易出現(xiàn)的諸多問(wèn)題，例如消瘦、超重、肥胖、貧血等在蘭州市小學(xué)生中依然存在。提示在制定與實(shí)施針對(duì)該人群成長(zhǎng)的區(qū)域性和國(guó)內(nèi)健康促進(jìn)策略中，應(yīng)在注重營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題改善的同時(shí)高度關(guān)注營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的體格發(fā)育障礙問(wèn)題。建議學(xué)校、家庭、社會(huì)合力重視、宣傳并糾正兒童挑食、偏食的不良飲食習(xí)慣，適當(dāng)增加膳食鐵的攝入量，增加兒童戶外活動(dòng)時(shí)間，促使其養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，從社會(huì)、家庭、學(xué)校等多方面關(guān)注兒童成長(zhǎng)。

超重兒童的健康指導(dǎo)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 超重;肥胖癥;因素分析,統(tǒng)計(jì)學(xué);學(xué)生

【中圖分類號(hào)】 R 589.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)07-0835-02

Prevalence of Overweight and Obesity and its Influencing Factors Among Primary School Students in Yangchun/ZENG Yong-hong*, CHEN Hua-zheng.* Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhuhai Branch, Zhuhai(519015), Guangdong Province, China

【Abstract】 Objective To evaluate the epidemiologic features of children's simple obesity in Yangchun, and to analyze the influencing factors.Methods A multiple stage stratified cluster sampling was conducted among the students of primary schools in Yangchun, the available data were analyzed by mono-factorial and multi-factorial no conditional logistic regression. Results The prevalence rate of overweight and obesity were 5.9% and 4.0% for pupils in Yangchun, the boys' obesity rate was higher than the girls' and the difference was significant(P

【Key words】 Overweight; Obesity; Factor analysis, statistical; Students

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高,人們生活方式與飲食習(xí)慣的改變,我國(guó)兒童肥胖已成為一個(gè)社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。研究表明,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)大城市兒童超重及肥胖率>中小城市>富裕農(nóng)村>經(jīng)濟(jì)中下水平鄉(xiāng)村,并且呈逐年上升趨勢(shì)[1]。本文通過(guò)調(diào)查陽(yáng)春市小學(xué)生超重及肥胖流行狀況,研究其影響因素,為制定超重及肥胖的防治措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用分層整群抽樣法,以年級(jí)為單位,在不同學(xué)校中隨機(jī)抽樣,每個(gè)年級(jí)抽取4個(gè)班。共調(diào)查1 219名小學(xué)生,其中男生677名,女生542名。

1.2 方法 由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員,測(cè)量學(xué)生的身高、體重。測(cè)量時(shí)學(xué)生脫去外衣、鞋襪。參考國(guó)內(nèi)文獻(xiàn),自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容主要包括基本情況:姓名、性別、出生年月等一般項(xiàng)目;影響因素:遺傳因素、家庭環(huán)境因素、學(xué)生個(gè)人飲食習(xí)慣、體育活動(dòng)習(xí)慣、生活習(xí)慣等。

1.3 質(zhì)量控制 身高、體重由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員采用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的杠桿式體重秤和身高計(jì)進(jìn)行測(cè)量,測(cè)量前均先進(jìn)行校正,身高精確到0.1 cm,體重精確到0.1 kg。同時(shí)抽取5%的小學(xué)生復(fù)查檢查項(xiàng)目,其一致率要求達(dá)到95%以上。調(diào)查表家長(zhǎng)部分由學(xué)校發(fā)放,家長(zhǎng)填寫后回收;學(xué)生部分由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的調(diào)查員講解,并進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查由專人負(fù)責(zé)。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組制定《中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)》[2]為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 采用Excel軟件錄入數(shù)據(jù),應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),方法包括χ2檢驗(yàn),單因素和多因素非條件Logistic回歸分析等。

2 結(jié)果

2.1 超重和肥胖檢出情況 本次調(diào)查超重檢出率5.82%,其中男生6.06%,女生5.54%;肥胖檢出率4.10%,男生為5.91%,女生為1.85%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.64,P

2.2 肥胖影響因素

2.2.1 單因素分析 以肥胖作為應(yīng)變量,家庭情況、家長(zhǎng)情況、學(xué)生的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等作為自變量(賦值見(jiàn)表2),經(jīng)單因素Logistic回歸分析,10項(xiàng)影響因素差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表3。

2.2.2 非條件多因素Logistic回歸分析 共有10項(xiàng)因素進(jìn)入多因素分析模型,其中8項(xiàng)因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,父母肥胖、進(jìn)食快、食欲好、喜吃油炸食品、看電視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等在多因素Logistic回歸模型中成為兒童肥胖的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,喜吃蔬菜、體育活動(dòng)時(shí)間充足為保護(hù)因素。見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 陽(yáng)春市小學(xué)生超重、肥胖情況 陽(yáng)春市兒童的超重、肥胖率接近全國(guó)水平,但顯著好于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市[1]。隨著我國(guó)城市化、工業(yè)化和生活現(xiàn)代化進(jìn)程進(jìn)一步加深,人們受到膳食熱量過(guò)多、體力活動(dòng)不足、生活方式由“動(dòng)”趨“靜”等不利因素影響,兒童肥胖不斷上升,嚴(yán)重影響我國(guó)人民的身體素質(zhì)和健康水平。

3.2 肥胖的影響因素 兒童肥胖的發(fā)生、發(fā)展受遺傳因素、社會(huì)環(huán)境及生活行為因素共同影響。雖然遺傳因素對(duì)兒童肥胖的形成影響很大,但最主要的還是由于社會(huì)環(huán)境、生活行為等因素影響,前后兩者影響所占的比例大約分別為33%和67%[3]。

3.2.1 遺傳因素 國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn),肥胖具有家庭聚集性,父、母親肥胖,尤其是父母親均肥胖是兒童肥胖的重要危險(xiǎn)因素[4]。本次研究也顯示,父母肥胖是兒童肥胖的重要危險(xiǎn)因素,可能與父母與子女有相同的遺傳基因特性、相同的生活環(huán)境、相似的生活習(xí)慣方式有關(guān)[5]。

3.2.2 飲食行為 研究顯示,進(jìn)食快、食欲好、喜吃油炸食品等的兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)高,與文獻(xiàn)報(bào)道大致相同[4]。可能是兒童食欲好,進(jìn)食量過(guò)大,攝入營(yíng)養(yǎng)過(guò)多,造成能量?jī)?chǔ)存增加而導(dǎo)致肥胖;油炸食品是高脂肪、高能量食品,長(zhǎng)期進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致能量和脂肪攝入過(guò)多,而進(jìn)食快,使飽腹感不能及時(shí)發(fā)生反饋,也能導(dǎo)致進(jìn)食過(guò)多。喜吃蔬菜則有保護(hù)作用,可能與蔬菜的能量和脂肪含量少,含有大量纖維素,能增加飽腹感,從而減少高能量的主食和肉類攝入有關(guān)。

3.2.3 生活習(xí)慣 充足的體育活動(dòng)時(shí)間對(duì)兒童肥胖有保護(hù)作用。體育活動(dòng)能增加能量消耗,促進(jìn)兒童身體發(fā)育,增強(qiáng)兒童體質(zhì),減少兒童肥胖發(fā)生;看電視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是兒童肥胖的危險(xiǎn)因素,一方面是看電視長(zhǎng)期靜坐,降低能量消耗,還占用了兒童體育活動(dòng)時(shí)間;另一方面,兒童容易受到電視食品廣告誤導(dǎo),而廣告中80%的食品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值都很低,對(duì)兒童青少年的飲食行為沒(méi)有起到正確的引導(dǎo)和指導(dǎo)作用,甚至起誤導(dǎo)作用[6],影響兒童飲食行為,從而增加兒童發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

兒童肥胖受多種因素影響。兒童的飲食習(xí)慣、食物選擇及生活習(xí)慣多受父母影響。國(guó)外研究表明,父母的提示可以增加兒童吃所提示食物的可能性,如果父母不提示,兒童吃的可能性只有42%,提示后兒童聽(tīng)從的可能性為71%;在兒童拒絕吃時(shí),88%的父母給予提示,兒童在聽(tīng)到提示后,聽(tīng)從的可能性為70%[6]。因此應(yīng)采取以家庭為基礎(chǔ),學(xué)校、社會(huì)共同參與的綜合防治措施。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生和家長(zhǎng)的健康教育,普及健康飲食知識(shí)、正確的育兒知識(shí),讓他們認(rèn)識(shí)兒童肥胖的危險(xiǎn)性及預(yù)防的重要性,讓家長(zhǎng)能及時(shí)糾正兒童不良的飲食習(xí)慣,調(diào)整兒童的飲食結(jié)構(gòu),培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。學(xué)校應(yīng)積極開(kāi)展兒童的健康教育,培養(yǎng)兒童正確的健康觀念,保證體育運(yùn)動(dòng)的質(zhì)和量,開(kāi)展各種形式的課外活動(dòng)。社會(huì)各界共同參與,創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境,促進(jìn)兒童健康,從而降低兒童肥胖的發(fā)生。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 季成葉,孫軍玲,陳天嬌.中國(guó)學(xué)齡兒童青少年1985～2000年超重、肥胖流行趨勢(shì)動(dòng)態(tài)分析.中華流行病學(xué)雜志,2004,25(2):103-108.

[2] 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組.中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn).中華流行病學(xué)雜志,2004,25(2):97-102.

[3] STUNKARC AJ. Current views on obesity.Am J Med, 1996,100(2):161-163.

[4] 沈麗琴,陳希寧,李昌吉,等.兒童單純性肥胖癥的遺傳和環(huán)境危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(9):758-759.

[5] EMILY O, GILLMAN MW. Fetal origins of obesity. Obes Res, 2003,11(4):496-506.

超重兒童的健康指導(dǎo)范文第3篇

【中圖分類號(hào)】 R 179 R 589.2

【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)02-0190-03

【關(guān)鍵詞】 超重；肥胖癥；評(píng)價(jià)研究；青少年

目前全球有1.55億學(xué)齡兒童青少年超重，3000萬(wàn)～4000萬(wàn)兒童青少年肥胖［1］。兒童肥胖的流行病學(xué)報(bào)道越來(lái)越多，其全球流行趨勢(shì)已引起高度關(guān)注［2］。我國(guó)學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，2000年我國(guó)發(fā)達(dá)城市學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖呈全面流行趨勢(shì)［3］。同時(shí)，國(guó)內(nèi)的很多研究也表明，我國(guó)的青少年肥胖發(fā)展速度比歐美發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展速度還要快［3-4］。所以，有學(xué)者預(yù)測(cè)，如不加以控制，到2010年我國(guó)7～18歲的兒童青少年肥胖比例男性將達(dá)到18.46%，女性為9.18%［5］。

兒童青少年期體重超重和肥胖最嚴(yán)重的后果是到成年期的延續(xù)，發(fā)生于6～11歲和12～17歲的肥胖，分別有約55%和75%將持續(xù)到成年［6］，而延續(xù)到成年的肥胖又與心血管疾病、非傳染性疾病相互影響，從而加劇其發(fā)生與發(fā)展。目前，我國(guó)很多學(xué)者對(duì)兒童青少年超重、肥胖發(fā)生的現(xiàn)狀及流行趨勢(shì)作了大量的研究。

本文綜述了目前國(guó)內(nèi)關(guān)于兒童青少年超重、肥胖現(xiàn)狀及成因的最新研究進(jìn)展，并就如何進(jìn)一步研究超重、肥胖的成因進(jìn)行探索。

1 我國(guó)目前推薦使用的兒童青少年超重、肥胖的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

WHO認(rèn)為，身高別體重是評(píng)價(jià)青春期前(10歲以下)兒童超重和肥胖的最好指標(biāo)，對(duì)于10～24歲青少年超重和肥胖，WHO則建議采用年齡-性別-BMI評(píng)價(jià)［7］。這一評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)使用簡(jiǎn)單、方便，比較客觀，也有利于世界各國(guó)間橫向比較。在歐美等國(guó)家使用較多［7-8］。我國(guó)無(wú)論采用“身高別體重法”或者“BMI方法”，7歲以上低年齡組肥胖的檢出率都很高,并隨著年齡增長(zhǎng),檢出率明顯下降。

中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組以“2000年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)調(diào)研”為參照人群，調(diào)查漢族 7～18歲中小學(xué)生244 200余人,經(jīng)過(guò)歷時(shí)1年多的研究，于2003 年11 月正式推出“中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查BMI值分類標(biāo)準(zhǔn)”。 研究顯示，以BMI的百分位數(shù)P85和P95作為超重、肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)較適宜，靈敏性和特異性符合要求。文章認(rèn)為，本標(biāo)準(zhǔn)兼顧前瞻性和現(xiàn)實(shí)性，既充分考慮近年來(lái)中國(guó)學(xué)齡兒童青少年生長(zhǎng)的長(zhǎng)期加速趨勢(shì)，顯著縮短和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的差距，又具有中國(guó)特色，體現(xiàn)東亞人群的種族特征，具較高的現(xiàn)實(shí)性，可在全國(guó)范圍推廣［9］。

蔣一方等［10］的一項(xiàng)以上海市78 379例2～19歲少年兒童(男39 585例,女 3 8794例)為對(duì)象的研究認(rèn)為,男女兒童青少年超重肥胖BMI最佳界值點(diǎn)的相應(yīng)百分位非常接近,男女超重和肥胖百分位分別約為P79和P79.2,及P92和P93.2。 可見(jiàn)，以BMI為指標(biāo)建立青少年超重和肥胖的篩查標(biāo)準(zhǔn)已為研究者所廣泛采用［11］。

另外，鑒于目前的認(rèn)識(shí)水平，建議在中小學(xué)校學(xué)生肥胖判定的報(bào)道時(shí)，采用“檢出率”而不要使用“患病率”一詞［8］。

2 我國(guó)兒童青少年超重、肥胖的現(xiàn)狀研究進(jìn)展

自1975年起，我國(guó)有關(guān)部門已在不同兒童青少年群體中每間隔5～10 a進(jìn)行1次體格發(fā)育抽樣調(diào)查或監(jiān)測(cè)評(píng)估［12］ 。1995年中國(guó)9市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查研究結(jié)果提示，我國(guó)兒童實(shí)際生長(zhǎng)水平正在接近或趕上一些發(fā)達(dá)國(guó)家，但也更明確地表明了我國(guó)兒童體格發(fā)育中存在的一些問(wèn)題，如體重增長(zhǎng)幅度明顯高于身高增長(zhǎng)幅度，兒童青少年的超重和肥胖檢出率增高。1995-2005年3次學(xué)生體質(zhì)調(diào)研數(shù)據(jù)變化提示，我國(guó)兒童青少年的超重與肥胖已進(jìn)入全面增長(zhǎng)期［13］ ,我國(guó)7～22歲兒童青少年2005年的超重和肥胖檢出率與1985年比，成倍乃至10倍以上的增加［11］。

我國(guó)在20世紀(jì)80年代前，兒童的主要問(wèn)題是營(yíng)養(yǎng)不良和感染性疾病，兒童青少年肥胖的檢出率低于1%。20世紀(jì)90年代初7～22歲兒童青少年肥胖檢出率為1.50%～5.53%，該年齡段學(xué)生1995和2000年肥胖率比較，城市男生從 5.08%增加到8.71%，城市女生從2.25%增加到4.07%；鄉(xiāng)村男生從1.45%增加到3.43%，鄉(xiāng)村女生從1.09%增加到2.28%。省會(huì)城市城鄉(xiāng)增加幅度更大，1991和2000年資料比較，肥胖檢出率城市男生從3.79％增加到14.36%，城市女生從1.76%增加到7.34%；鄉(xiāng)村男生從0.80%增加到8.69%，鄉(xiāng)村女生從 0.76%增加到4.16%［11-14］。

另外，徐勇等［5］對(duì)1985-2000年15年中國(guó)7～18歲的兒童青少年肥胖的變化趨勢(shì)進(jìn)行了研究。結(jié)果認(rèn)為：2000年男女7～18歲各年齡組兒童青少年肥胖檢出率分別在4.94％～8.41％和2.25％～4.85％之間，男性高于女性。2000年我國(guó)7～18歲兒童青少年肥胖檢出率比1985年明顯上升，男性上升幅度大于女性，男性兒童青少年肥胖檢出率的上升幅度在844.82％～2 244.83％。 徐勇等［5］的研究還表明，我國(guó)兒童青少年肥胖檢出率比發(fā)達(dá)國(guó)家增長(zhǎng)較快。

由教育部、國(guó)家體育總局、衛(wèi)生部等部委共同組織的第五次全國(guó)多民族大規(guī)模的學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查［15］結(jié)果顯示： 7～22歲城市男生2005年超重和肥胖檢出率分別為13.25％和11.39％，比2000年上升了1.4和2.7個(gè)百分點(diǎn)；7至22歲城市女生超重和肥胖檢出率也分別上升了0.7和0.9個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到8.72％和5.01%。最嚴(yán)重的肥胖流行狀況出現(xiàn)在北京，北京城區(qū)男、女生的超重和肥胖率已經(jīng)達(dá)到27.0％和15.9％（平均21.7％）。上海作為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，7～17歲上海青少年的超重和肥胖率分別為16.0%和12.5%，肥胖率已超出國(guó)家均值近3倍。

目前我國(guó)兒童青少年超重、肥胖的流行趨勢(shì)［16-17］是：超重和肥胖的檢出率處于失控的奇高狀態(tài)。城市肥胖的發(fā)生率逐年增加，沿海及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于內(nèi)地及經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，大城市高于中小城市，各年齡組男性高于女性，10～12歲年齡組是高發(fā)年齡段。上海地區(qū)已經(jīng)接近于世界發(fā)達(dá)國(guó)家水平［18］。

3 我國(guó)兒童青少年超重、肥胖的成因探索

對(duì)于兒童肥胖問(wèn)題的成因,不同學(xué)科的學(xué)者從不同的角度進(jìn)行了探索。醫(yī)學(xué)專家和營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為,兒童肥胖既與兒童的基因遺傳有關(guān),又與后天的飲食、體育鍛煉等有關(guān)［19-20］。李明等［21］對(duì)西安1 804名學(xué)生 (11-17歲)進(jìn)行調(diào)查研究表明，性別、年齡、家庭居住地、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及父母體重與青少年超重和肥胖顯著相關(guān) (P值均＜0.05)。經(jīng)性別、年齡調(diào)整后，城區(qū)青少年超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)是郊區(qū)的2.7倍；家庭富裕青少年的超重和肥胖風(fēng)險(xiǎn)是不富裕家庭的1.6倍；父母超重或肥胖的青少年超重肥胖發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是父母體重正常的1.8倍。朱慧蓮等［22］的調(diào)查研究顯示：?jiǎn)渭冃苑逝职Y兒童進(jìn)食量、看電視時(shí)間、嬰兒期及出生體重、父母體質(zhì)指數(shù)等明顯高于對(duì)照組(P值均＜0.05);進(jìn)食速度、進(jìn)食量、愛(ài)吃淀粉類食品、愛(ài)吃零食、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、父母體質(zhì)指數(shù)等因素進(jìn)入Logistic回歸方程。

青少年兒童肥胖與遺傳因素關(guān)系密切，肥胖兒童常有家族史［11］。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道［23］，雙親均為肥胖者，子女中有70%～80%為肥胖者；雙親之一(尤其是母親)為肥胖者，子女中有40％為肥胖者；雙親均為非肥胖者 ，子女中只有10％～14％為肥胖者。雙生子研究表明，單卵雙生子無(wú)論是在同一家庭長(zhǎng)大，或分開(kāi)撫養(yǎng)，他們?cè)隗w重方面的差異很小；二卵雙生子成年后體重差異很大，有1／3二卵雙生子成年后其體重相差多達(dá) 6 kg。

近年來(lái)許多研究表明［11］ ，肥胖起源于能量攝取和能量消耗之間的不平衡。這一失調(diào)的機(jī)制目前了解得還不十分清楚，可能是攝取過(guò)多，或是能量消耗減少，以及兩者兼有。一般認(rèn)為：攝取能量超過(guò)消耗能量，剩余能量則以中性脂肪的形式主要蓄積在脂肪組織內(nèi)［24］。2002年的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查表明［25］，居民膳食脂肪供能比在大城市已達(dá)38.4％，谷類和蔬菜消費(fèi)逐漸減少，谷類供能比降至41.4％，大大低于平衡膳食 60％～65％的合理比例。城市 37％的中等收入家庭和 60％的高收入家庭的青少年為高脂肪飲食［26］。因此可以說(shuō)，運(yùn)動(dòng)量減少以及膳食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)變化與兒童青少年超體重、肥胖的發(fā)生有關(guān)。

另外，心理學(xué)家認(rèn)為,兒童肥胖與心理壓力大也很有關(guān)系［27］。李艷麗等［28］對(duì)天津市9 908例兒童單純性肥胖的流行病學(xué)抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示，父親文化水平越低，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)讲睿l(fā)生肥胖的危險(xiǎn)性越大。國(guó)外也有研究顯示了同樣的結(jié)果，即父母文化程度與兒童青少年肥胖及超重有關(guān)，父母文化程度低者孩子發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)性高于父母文化程度高者［29-30］。

近些年來(lái)，有學(xué)者開(kāi)始從社會(huì)學(xué)的角度［31-32］，對(duì)傳統(tǒng)的育兒觀念、現(xiàn)代育兒方式以及現(xiàn)代的育兒環(huán)境等方面進(jìn)行分析，以探討我國(guó)兒童青少年超重、肥胖問(wèn)題的社會(huì)原因。陳家鳴等［33］的調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示，持兒童應(yīng)該多吃觀點(diǎn)家長(zhǎng)中兒童超重和肥胖率大于持否定態(tài)度的比率。研究認(rèn)為家長(zhǎng)育兒觀念對(duì)兒童體重有影響作用。沈麗琴等［34］選取6～12歲肥胖組與對(duì)照組兒童各938名,采用自編問(wèn)卷調(diào)查肥胖相關(guān)危險(xiǎn)因素,并進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，父母持有胖就是健康的觀念(OR=14.406)、 進(jìn)食速度快、性格偏外向等因素均與兒童肥胖有相關(guān)性。

李亞妮［35］則從社會(huì)學(xué)的角度，闡述了我國(guó)已有的傳統(tǒng)育兒文化、現(xiàn)代科技發(fā)展、快餐文化等方面對(duì)兒童青少年生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等形成影響，是兒童青少年肥胖發(fā)生的重要因素。如：文中提到高密度的城市住宅狀況影響了兒童的活動(dòng)場(chǎng)所，尤其是體育設(shè)施嚴(yán)重不足。孩子從小就沒(méi)有任何運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所可以去，吃飽了就是坐著看電視,這個(gè)習(xí)慣形成后自然容易長(zhǎng)成“小胖墩”。

4 思考和總結(jié)

近年來(lái)，國(guó)外已有學(xué)者注意到出生體重與后天肥胖及代謝性疾病呈“U”形分布，即低出生體重與高出生體重可能均是后天肥胖及代謝性疾病的危險(xiǎn)因素。我國(guó)近年來(lái)新生兒的出生體重也在不斷攀升。目前，國(guó)內(nèi)研究表明，出生體重與兒童肥胖之間存在相關(guān)關(guān)系［36］，但也有不同的研究結(jié)果，梁鳳英等［37］研究結(jié)果表明，兒童單純性肥胖與出生體重并無(wú)相關(guān)關(guān)系；徐秀等［38］研究認(rèn)為，早產(chǎn)低體重兒肥胖發(fā)生率低于正常出生體重兒。出生體重的增加甚至超重是否與兒童青少年期出現(xiàn)超重、肥胖現(xiàn)象有相關(guān)性，這是個(gè)值得深入研究的問(wèn)題。

此外，在社區(qū)保健日益受到重視的今天，我們更應(yīng)該用生理-社會(huì)-心理的醫(yī)學(xué)模式去看待和分析兒童青少年超體重、肥胖的問(wèn)題。劉素芹等［39］曾進(jìn)行的肥胖群體綜合干預(yù)研究，以膳食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)處方、健康教育、行為矯正、耳穴按壓等為干預(yù)措施，干預(yù)對(duì)象為超重兒童及其家長(zhǎng)、肥胖兒童及其家長(zhǎng)及非肥胖兒童家長(zhǎng)，結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)3 a干預(yù),干預(yù)組肥胖發(fā)生率從9.8％降至7.0％( P＜0.01),對(duì)照組肥胖發(fā)生率從9.8％上升為12.5％(P＜0 .01)，干預(yù)后兩組肥胖發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可以進(jìn)一步驗(yàn)證上文中提到的若干因素是超體重肥胖的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，也說(shuō)明深入研究健康教育開(kāi)展情況是否與兒童青少年期出現(xiàn)超體重、肥胖現(xiàn)象有相關(guān)性，有一定的現(xiàn)實(shí)意義，并對(duì)如何開(kāi)展健康教育，使民眾進(jìn)一步認(rèn)識(shí)超重和肥胖，從而降低兒童青少年超重、肥胖率有指導(dǎo)作用。

總之，兒童青少年超重、肥胖與遺傳因素和環(huán)境因素關(guān)系密切。我國(guó)兒童青少年超重和肥胖的人數(shù)正在激增，十分令人擔(dān)憂。越來(lái)越多的研究證實(shí)，兒童青少年肥胖約有50%到成年后也肥胖。兒童青少年肥胖對(duì)成人期各種慢性非傳染病的發(fā)病和死亡都有一定的影響。60%的5～10歲的肥胖兒童，在成年后出現(xiàn)代謝紊亂 、糖尿病、高血脂、高血壓等疾病，其帶來(lái)的危害不可低估［40-41］。面對(duì)我國(guó)目前居高不下且逐年遞增的兒童青少年超體重、肥胖的檢出率，全社會(huì)都要予以重視，深入研究其危險(xiǎn)因素，積極采取預(yù)防措施，保證下一代的健康成長(zhǎng)，提高國(guó)民身體素質(zhì)。

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超重兒童的健康指導(dǎo)范文第4篇

《中國(guó)0~6歲兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)展報(bào)告》梳理了中國(guó)近30年來(lái)有關(guān)0～6歲兒童營(yíng)養(yǎng)調(diào)查和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，提出生命早期即“兒童早期特別是從胎兒期到出生后2歲（生命早期1000天）是決定其一生營(yíng)養(yǎng)與健康狀況最關(guān)鍵時(shí)期二

國(guó)際醫(yī)學(xué)專家和營(yíng)養(yǎng)專家經(jīng)過(guò)大量研究，提出“生命早期1000天”理論，指出胎兒期至出生后2歲的重要性：兒童早期特別是生命最初1000天，即從懷孕到2歲，母嬰營(yíng)養(yǎng)影響一生健康。這一時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)，不僅關(guān)系到孩子當(dāng)下的體格發(fā)育和腦發(fā)育，而且也可能關(guān)系到成人后的健康，如肥胖、糖尿病、心血管疾病等疾病，都與胎兒、嬰幼兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩相關(guān)聯(lián)。報(bào)告提出孩子的營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)應(yīng)從胎兒期開(kāi)始。

報(bào)告還特別強(qiáng)調(diào)：要將輔食添加提高到與母乳喂養(yǎng)并重的地位。近年來(lái)在發(fā)展中國(guó)家完成的縱向生長(zhǎng)發(fā)育研究結(jié)果證明，2歲以內(nèi)是營(yíng)養(yǎng)不良的高發(fā)年齡段：6個(gè)月內(nèi)嬰幾營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率較低，但6～24月齡嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良（特別是生長(zhǎng)遲緩）的發(fā)生率迅速上升，并且在2歲后也很難得以糾正。這恰好與給嬰兒添加母乳以外食物的時(shí)間完全重合，即主要與輔食添加不合理（過(guò)早或過(guò)晚）及輔食種類單一、質(zhì)量差有關(guān)。因此，保障嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，迫切需要科學(xué)喂養(yǎng)和合理的輔食添加的指導(dǎo)。

新成就：兒童營(yíng)養(yǎng)與健康水平顯著提高

一是生長(zhǎng)發(fā)育水平不斷提高。近20年來(lái)，我國(guó)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育水平不斷提高，城鄉(xiāng)不同年齡組的兒童身高和體重均有增長(zhǎng)，增幅隨年齡的增長(zhǎng)而增大：目前，我國(guó)城市兒童的平均生長(zhǎng)發(fā)育水平，已達(dá)到甚至超過(guò)世界衛(wèi)生組織推薦的兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，接近西方發(fā)達(dá)國(guó)家同齡兒童的平均水平。

二是營(yíng)養(yǎng)不良狀況持續(xù)減少。2010年，我國(guó)5歲以下兒童低體重率為3.6%，比1990年下降了74%，已提前實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)；生長(zhǎng)遲緩率為9.9%，比1990年下降了70%；消瘦率為2.3%，長(zhǎng)期保持在低水平。中國(guó)5歲以下兒童的低體重率和生長(zhǎng)遲緩率低于多數(shù)發(fā)展中國(guó)家，明顯低于東南亞國(guó)家，與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的差距逐漸縮小。兒童常見(jiàn)微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏狀況也有所改善。5歲以下兒童貧血患病率自2005年開(kāi)始持續(xù)下降，從19.3%下降到2010年的12.6%；2011年在全國(guó)水平上實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)；臨床上維生素D缺乏性佝僂病已不多見(jiàn)。

三是兒童生存質(zhì)量和健康水平因營(yíng)養(yǎng)改善而顯著提高。我國(guó)5歲以下兒童死亡歸因于兒童營(yíng)養(yǎng)不良的比例，由2000年的22%降為2010年的13%；兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，促進(jìn)了5歲以下兒童死亡率的下降，2010年全國(guó)5歲以下兒童死亡率為16.4%，比1990年下降了73%，提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)。

面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)

我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)改善在取得顯著成就的同時(shí)，也面臨一些問(wèn)題與挑戰(zhàn)。

一是兒童營(yíng)養(yǎng)狀況存在顯著的城鄉(xiāng)和地區(qū)差異。農(nóng)村地區(qū)，特別是貧困地區(qū)農(nóng)村兒童營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題更為突出。農(nóng)村地區(qū)兒童低體重率和生長(zhǎng)遲緩率約為城市地區(qū)的3～4倍，而貧困地區(qū)農(nóng)村又為一般農(nóng)村的2倍，2010年貧困地區(qū)尚有20%的5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩；農(nóng)村地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善基礎(chǔ)尚不穩(wěn)定，呈現(xiàn)脆弱性，容易受到經(jīng)濟(jì)條件和突發(fā)事件的影響；

二是2歲以下兒童貧血問(wèn)題突出。缺鐵性貧血是世界性的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，嬰幼兒貧血更是營(yíng)養(yǎng)學(xué)上需要特別關(guān)注的問(wèn)題。缺鐵性貧血甚至輕度的鐵缺乏都可能會(huì)造成孩子學(xué)習(xí)認(rèn)知能力下降，行為偏異以及免疫功能降低，對(duì)認(rèn)知功能和精神運(yùn)動(dòng)的發(fā)育可造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。我國(guó)2歲以內(nèi)嬰幼兒貧血率達(dá)到31.1%，顯著高于美國(guó)2002年報(bào)告的13.l%水平。專家估計(jì)：我國(guó)當(dāng)前的兒童缺鐵性貧血水平，在十年后將造成生產(chǎn)力損失會(huì)達(dá)到24000億元以上。

三是超重和肥胖問(wèn)題日益突出。不僅是在城市，就是在農(nóng)村地區(qū)，兒童肥胖問(wèn)題也已逐漸呈現(xiàn)。2005年，5歲以下兒童的超重和肥胖發(fā)生率，城市和農(nóng)村分別為5.3%和3.9%；2010年升至8.5%和6.5%。這是由于膳食構(gòu)成由過(guò)去的以植物性食物為主過(guò)渡到以動(dòng)物性食物為主，加上活動(dòng)量減少和現(xiàn)代交通工具的發(fā)展，眾多的因素導(dǎo)致超重和肥胖的增加。兒童超重和肥胖的比率增加，將直接影響成人超重和肥胖的比例。兒童營(yíng)養(yǎng)改善提升為國(guó)家戰(zhàn)略，

2歲以內(nèi)兒童為干預(yù)重點(diǎn)

兒童早期特別是從胎兒期至出生后兩歲（生命早期1000天），是決定其一生營(yíng)養(yǎng)與健康狀況的最關(guān)鍵時(shí)期。改善中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的具體策略主要包括以下幾個(gè)方面：

1．將兒童營(yíng)養(yǎng)改善提升為國(guó)家戰(zhàn)略，納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入扶貧開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略，完善相關(guān)保障制度和政策措施，加大投入力度，建立穩(wěn)定的兒童營(yíng)養(yǎng)改善經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。

2．加強(qiáng)多部門合作，探索有效的兒童營(yíng)養(yǎng)改善合作模式。如2011年，衛(wèi)生部與全國(guó)婦聯(lián)、中國(guó)兒童少年基金會(huì)合作啟動(dòng)了西部地區(qū)消除嬰幼兒貧血行動(dòng)，目前西部地區(qū)已有11個(gè)省的23萬(wàn)兒童受益。下一步，衛(wèi)生部將進(jìn)一步加強(qiáng)與教育、農(nóng)業(yè)、扶貧等部門的合作，加大兒童營(yíng)養(yǎng)改善力度。

超重兒童的健康指導(dǎo)范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 兒童；氣虛質(zhì)；綜合干預(yù)；中醫(yī)干預(yù)；按摩

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（a）-0128-03

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高及生活方式的悄然變化，兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率也隨之發(fā)生改變，愈來(lái)愈高。國(guó)內(nèi)外專家均已研究證實(shí)，假如得不到及早的干預(yù)措施，肥胖兒童中超過(guò)80%能夠?qū)⒎逝盅永m(xù)至成年[1]。高血壓、冠心病及糖尿病的主要誘導(dǎo)因素均是肥胖，因此兒童保健工作中的重要課題之一是對(duì)肥胖兒童采取有效措施進(jìn)行干預(yù)[2]。體重過(guò)低持續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，是引起兒童死亡和健康狀況差的首要原因之一，兒童常見(jiàn)貧血、生長(zhǎng)遲緩，易患各種感染等。而中醫(yī)體質(zhì)理論認(rèn)為，體質(zhì)類型與疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，廣州市越秀區(qū)東山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2012年1月開(kāi)始通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式判定兒童的體質(zhì)類型，并對(duì)氣虛質(zhì)兒童實(shí)施綜合干預(yù)，探討綜合干預(yù)措施對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2012年1月～2013年12月本社區(qū)管轄范圍，某小學(xué)三年級(jí)至六年級(jí)的兒童585例，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式判定兒童的體質(zhì)類型，兒童的中醫(yī)體質(zhì)類型參照王琦教授的體質(zhì)九分法進(jìn)行分型，篩查出氣虛質(zhì)兒童38例，男性19例，女性19例，通過(guò)學(xué)校常規(guī)體檢對(duì)全部?jī)和M(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況觀察2年。38例兒童營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)采用兒童BMI法，根據(jù)數(shù)值主要分為正常、體重過(guò)低、超重及肥胖。結(jié)合學(xué)生的體檢結(jié)果，排除由于急慢性疾病導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)性疾病；對(duì)比2年體檢體重分析，1年內(nèi)體重增長(zhǎng)為0.5～8 kg，排除學(xué)生因減肥或其他原因?qū)е碌捏w重異常減輕。

1.2 干預(yù)方法

2013年1～12月對(duì)38例兒童實(shí)施綜合干預(yù)：①將家庭、學(xué)校及個(gè)人作為一個(gè)整體，進(jìn)行健康教育，建立合理的飲食制度，超重及肥胖兒童杜絕暴飲暴食現(xiàn)象發(fā)生，盡量不食用含油多、淀粉含量高及油炸食物；體重偏輕兒童增加營(yíng)養(yǎng)，避免減肥意識(shí)。②為營(yíng)養(yǎng)性疾病兒童制訂相應(yīng)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，由家長(zhǎng)督促兒童認(rèn)真完成運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。③中醫(yī)按摩：在健康教育課中由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行穴位按摩，使?fàn)I養(yǎng)性疾病兒童在家便能接受按摩治療。超重及肥胖兒童使其保持仰臥姿，用手指在兒童腹部分別點(diǎn)揉以下穴位：中脘穴、下腕穴、氣海穴及關(guān)元穴，每個(gè)穴位點(diǎn)揉1 min；再?gòu)母共坑缮系较虏捎脠F(tuán)揉法按摩，時(shí)間為10 min，肚臍周圍是團(tuán)揉重點(diǎn)部位；調(diào)整臥位換成俯臥姿，對(duì)膀胱經(jīng)及腎俞等穴位進(jìn)行推拿。體重偏輕兒童采用坐姿，用手指在兒童雙下肢揉足三里穴1 min。每日按摩1次，1個(gè)療程為20次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察干預(yù)前后兒童營(yíng)養(yǎng)狀況變化情況[4]。以兒童BMI法為準(zhǔn)，BMI=體重/身高（kg/m2），BMI

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的比較

干預(yù)后兒童BMI，體重過(guò)低、超重、肥胖的比例均較干預(yù)前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 干預(yù)前后兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的比較[n（%）]

與干預(yù)前比較，*P

2.2 干預(yù)后兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的好轉(zhuǎn)情況

干預(yù)后11例肥胖兒童1例轉(zhuǎn)為正常，2例轉(zhuǎn)為超重；6例超重兒童有3例轉(zhuǎn)為正常；13例體重過(guò)低兒童有5例轉(zhuǎn)為正常；38例兒童營(yíng)養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)率為28.9%（11/38）。

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