醫(yī)療糾紛的解決辦法

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醫(yī)療糾紛的解決辦法范文第1篇

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)患關(guān)系；不和諧現(xiàn)象；原因；對(duì)策

近年來(lái)，醫(yī)患沖突出現(xiàn)的頻率越來(lái)越高，醫(yī)患之間因沖突發(fā)生人員傷亡的事件時(shí)有發(fā)生，醫(yī)患矛盾已經(jīng)受到了社會(huì)各界越來(lái)越多的關(guān)注。為了進(jìn)一步了解醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因，本研究在目前社會(huì)實(shí)際情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行研究，找出解決醫(yī)患矛盾的具體措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2015年1月至2016年6月我院出現(xiàn)的154例醫(yī)患矛盾糾紛案例，其中患者男83例，女71例。醫(yī)保57例，自費(fèi)63例，公費(fèi)34例。涉及到醫(yī)療糾紛中的醫(yī)務(wù)人員中主治醫(yī)師93例，護(hù)士人員31例，服務(wù)人員30例。此外，具體的科室糾紛中，內(nèi)科83例，外科71例。

1.2方法

對(duì)154例醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行回顧性分析，包括醫(yī)院自身因素導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾糾紛情況，患者自身因素導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾糾紛，解決醫(yī)患矛盾糾紛的措施。

2結(jié)果

2.1醫(yī)院自身因素導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾糾紛

在各種因素中，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量所占比最高，醫(yī)療水平位居第2，見表1。

2.2患者自身因素導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾糾紛

患者自身因素中，缺乏理性思考是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾糾紛的主要原因，另外，醫(yī)療知識(shí)的缺乏、自身素質(zhì)素養(yǎng)、對(duì)醫(yī)院收費(fèi)不滿以及對(duì)醫(yī)院管理不滿都是影響醫(yī)患關(guān)系和諧的重要因素，見表2。

2.3解決醫(yī)患矛盾糾紛的措施

在所有的解決措施中，認(rèn)為協(xié)商解決、矛盾糾紛調(diào)解、法律程序解決是最有效的措施，見表3。

3討論

醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，影響了醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，對(duì)于醫(yī)療糾紛必須要采取有效的措施，及時(shí)進(jìn)行處理，防止醫(yī)療糾紛帶來(lái)的財(cái)產(chǎn)損失以及人員傷亡[1-2]。近年來(lái)頻繁出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件使醫(yī)療糾紛成為公眾普遍關(guān)注的問(wèn)題，如何采取有效措施解決顯得至關(guān)重要[3-4]。本研究結(jié)果顯示，在導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧、引發(fā)醫(yī)患糾紛的眾多因素中，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院所致醫(yī)患關(guān)系緊張糾紛出現(xiàn)的原因中比例最大的。這說(shuō)明醫(yī)院要重視自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度要好，努力將醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升上去，提高醫(yī)院自身的形象。另外，在患者自身導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛中，缺乏理性，過(guò)于沖動(dòng)是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛問(wèn)題出現(xiàn)的主要原因。這表明醫(yī)患雙方關(guān)系不和諧因素中，患者的不理性容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。患者對(duì)于醫(yī)院有關(guān)收費(fèi)、管理也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的重要因素，因此，醫(yī)院應(yīng)該提高自身的管理水平。在處理不和諧的醫(yī)患關(guān)系或者醫(yī)療糾紛時(shí)大部分的患者愿意采取理性思考、冷靜協(xié)商的處理措施，另外比較重要的處理措施是調(diào)解矛盾和走法律程序。多數(shù)患者都愿意采取協(xié)商的處理方式，這表明醫(yī)院在有關(guān)管理制度上存在不完善的地方，所以多數(shù)患者都希望以最低的代價(jià)解決問(wèn)題。根據(jù)上述的研究結(jié)果，可以總結(jié)出以下幾個(gè)方面的預(yù)防醫(yī)患矛盾出現(xiàn)的措施：（1）醫(yī)院要注重自身服務(wù)質(zhì)量的提高，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，讓醫(yī)務(wù)人員，尤其是護(hù)士人員掌握各種業(yè)務(wù)技能，提高服務(wù)質(zhì)量[5]。（2）醫(yī)院的管理水平也需要提高，從上述結(jié)果中可以得到，醫(yī)院的管理水平是影響和諧醫(yī)患關(guān)系的重要因素，因此醫(yī)院方面必須不斷建立和完善各種規(guī)章制度，建立有效的工作人員考核制度，規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)程序等，從而提高自身的管理水平，讓患者以及患者家屬信任醫(yī)院[6]。（3）患者在治療時(shí)出現(xiàn)意外狀況，患者及其家屬應(yīng)該保持應(yīng)有的冷靜，不能采取暴力的解決措施去解決問(wèn)題，這樣只會(huì)讓結(jié)果更加糟糕。同時(shí)，患者及其家屬應(yīng)當(dāng)逐漸培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提高自身修養(yǎng)。（4）醫(yī)患雙方處理醫(yī)療糾紛時(shí)要實(shí)事求是，做到公正、公平處理。如果是醫(yī)院方面的問(wèn)題，那么醫(yī)院方面就應(yīng)該坦誠(chéng)面對(duì)，向患者及其家屬做出應(yīng)有的道歉，并妥善處理好后續(xù)有關(guān)問(wèn)題。如果是患者方面出現(xiàn)的錯(cuò)誤，那么患者應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到自身的問(wèn)題，不能無(wú)理取鬧。（5）處理醫(yī)療糾紛問(wèn)題要引入人民調(diào)解機(jī)制。人民調(diào)節(jié)機(jī)制是解決各種糾紛的有效方法，應(yīng)當(dāng)充分利用到醫(yī)療糾紛的處理中。人民調(diào)解機(jī)制要確保公信力，樹立權(quán)威性及專業(yè)性，應(yīng)該保護(hù)好醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，在維護(hù)醫(yī)療單位良好秩序方面發(fā)揮出積極的作用[6]。當(dāng)然，也可以借鑒國(guó)外先進(jìn)的解決辦法，國(guó)外的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制比較成熟，在處理醫(yī)療糾紛時(shí)經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)當(dāng)借鑒其先進(jìn)的處理經(jīng)驗(yàn)。綜上所述，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧，甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和缺乏理性，此外醫(yī)院管理水平以及缺乏醫(yī)療知識(shí)也是造成不和諧醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因。所以，應(yīng)當(dāng)具體問(wèn)題具體分析，采取有效的解決措施，及時(shí)解決醫(yī)患之間的矛盾。

［參考文獻(xiàn)］

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醫(yī)療糾紛的解決辦法范文第2篇

婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛發(fā)生頻率較高。本文總結(jié)了婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因，并提出相應(yīng)的防范對(duì)策。

關(guān)鍵詞：

婦產(chǎn)科；醫(yī)患矛盾；醫(yī)療糾紛

婦產(chǎn)科作為迎接新生命的地方，不僅僅是一個(gè)單純意義上的科室，更是承載了母嬰與多個(gè)家庭希望的“天堂”。而作為白衣天使的婦產(chǎn)科工作者，必須要承擔(dān)起更多的責(zé)任與囑托。然而在現(xiàn)實(shí)中由于操作不當(dāng)或各種突發(fā)性原因造成的醫(yī)患糾紛幾乎占據(jù)了各種主流媒體的平臺(tái)。我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張程度在最近幾年也達(dá)到了頂峰。各種由醫(yī)患矛盾升級(jí)造成的慘劇頻繁發(fā)生，使我們需要對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行重新的審視。而作為普通的醫(yī)療工作者，我們有責(zé)任和義務(wù)去提升自己的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德來(lái)避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。當(dāng)前的婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)探究側(cè)重于臨床理論，而如何來(lái)避免、防范婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛，在當(dāng)前的婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)探究中還相對(duì)較少，本文也正是在這樣的背景下進(jìn)行研究與創(chuàng)作的。

一、全面開放二孩政策下的婦產(chǎn)科

2015年10月，我國(guó)十八屆中央委員會(huì)第五次全體會(huì)議公報(bào)指出：堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策，積極開展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)，實(shí)施全面二孩政策。二孩政策的全面放開對(duì)我國(guó)醫(yī)療體系中的婦產(chǎn)科產(chǎn)生了重大影響。二孩政策的全面放開使全國(guó)范圍內(nèi)的生育欲望迅速提升，而這種短時(shí)間內(nèi)爆發(fā)的生育數(shù)量會(huì)在今后幾年都維持在一個(gè)相對(duì)較高的水平上。生育人數(shù)總量上升對(duì)當(dāng)前醫(yī)院婦產(chǎn)科來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。從醫(yī)療資源分布上來(lái)說(shuō)，我國(guó)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多集中在縣級(jí)以上的城市中，而絕大多數(shù)產(chǎn)婦也會(huì)選擇醫(yī)療資源相對(duì)優(yōu)異的醫(yī)院進(jìn)行體檢、分娩等。這就使醫(yī)療資源不平衡所產(chǎn)生的消極影響被進(jìn)一步放大。而產(chǎn)婦數(shù)量短時(shí)間內(nèi)的激增，無(wú)疑對(duì)城市醫(yī)院中的婦產(chǎn)科醫(yī)療資源、醫(yī)護(hù)人員等產(chǎn)生了巨大沖擊。就醫(yī)人數(shù)的增多也必然會(huì)使婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率有所提升。如何更好地優(yōu)化婦產(chǎn)科醫(yī)療資源，降低婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛，也成為了二孩政策下醫(yī)院婦產(chǎn)科需要解決的頭等問(wèn)題。針對(duì)婦產(chǎn)科存在的護(hù)理安全隱患實(shí)施有效的管理,能夠?qū)⒆o(hù)理工作安全性顯著增強(qiáng)，減少很多護(hù)理工作上容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤，具有非常重要的意義，應(yīng)該在臨床護(hù)理中推廣使用[1]。

二、婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛常見原因分析

通過(guò)最近幾年見諸報(bào)端以及各種學(xué)術(shù)論壇中的婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例，我們可以看出，大多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)是可以避免的，而通過(guò)相關(guān)的婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例，我們也可以總結(jié)出以下幾種導(dǎo)致婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛頻發(fā)的原因。醫(yī)務(wù)人員粗心導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛：婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員與大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員一樣需要承擔(dān)很大的職業(yè)壓力，而在巨大的職業(yè)壓力下，個(gè)體意義上的“人”不可能保持全天候、百分百地專注，然而對(duì)于職業(yè)相對(duì)敏感的婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員，一不小心造成的后果往往是無(wú)法想象的。015年1月，《北京晨報(bào)》報(bào)道了一起典型的醫(yī)療糾紛。張女士選擇北京大興紅星醫(yī)院待產(chǎn)。入院后，因醫(yī)務(wù)人員并沒有對(duì)產(chǎn)婦的體重、身高進(jìn)行嚴(yán)格的測(cè)量，粗略估計(jì)胎兒體重3200g，故推薦張女士選擇順產(chǎn)。不久后，張女士完成生產(chǎn)，但嬰兒實(shí)際體重4100g，屬于巨大兒。嬰兒出生后不久就出現(xiàn)了左上肢不能活動(dòng)的表現(xiàn)，最后轉(zhuǎn)院至總醫(yī)院進(jìn)行治療，而嬰兒被診斷為左側(cè)分娩性臂叢神經(jīng)損傷[2]。在這起典型的婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛中我們可以看出，紅星醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員由于粗心大意嚴(yán)重誤估導(dǎo)致胎兒體重，直接為胎兒的臂叢神經(jīng)損傷埋下了伏筆，并且成為了這起醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的主要原因。醫(yī)務(wù)人員水平低下導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛：婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平和能力的高低會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的人身安全與健康產(chǎn)生極其重大的直接性影響。在任何時(shí)代的醫(yī)療體系中，醫(yī)務(wù)人員都是最為寶貴的醫(yī)療資源，其能夠?qū)颊弋a(chǎn)生的影響也往往是最直接的。全國(guó)范圍內(nèi)的婦產(chǎn)科從業(yè)人員中，依然存在著一定數(shù)量的“庸醫(yī)”。這部分醫(yī)務(wù)人員并不具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，也沒有積累出能夠指導(dǎo)醫(yī)療行為的有效經(jīng)驗(yàn)，而其相對(duì)拙劣的醫(yī)療技能也成為了婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的直接原因。《濫用催產(chǎn)素導(dǎo)致子宮破裂11例臨床分析》[3]一文對(duì)濫用催產(chǎn)素導(dǎo)致的醫(yī)療慘劇進(jìn)行了深刻分析。從該文中我們可以看出，醫(yī)務(wù)人員相關(guān)醫(yī)療技能的低下使其產(chǎn)生了濫用催產(chǎn)素的行為，而這些行為都直接引發(fā)了不同程度的醫(yī)療糾紛。在當(dāng)前的醫(yī)療體系中，大中型城市中的公立醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平較高。而在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中則有很多的婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)務(wù)水平上表現(xiàn)出了明顯不足，這也是濫用催產(chǎn)素頻發(fā)于農(nóng)村地區(qū)的原因。醫(yī)務(wù)人員僥幸心理導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛：婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員能否對(duì)產(chǎn)婦的相關(guān)情況進(jìn)行處理要依據(jù)自身的醫(yī)療水平、相關(guān)藥物的充足程度、醫(yī)療器械的工作狀態(tài)及醫(yī)務(wù)人員的配置情況等來(lái)做出綜合性判斷。而在實(shí)際操作中，也要具備應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的預(yù)案和能力。部分婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛中是由于醫(yī)務(wù)人員存在僥幸心理而導(dǎo)致的。在我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和一些地級(jí)市的私人醫(yī)院中，由于醫(yī)源存在著一定的緊缺，會(huì)在不同程度上出現(xiàn)格外“重視”醫(yī)源的情況。有些醫(yī)務(wù)人員明知血庫(kù)內(nèi)并沒有充足的、能夠與孕婦相匹配的血液，而憑借僥幸心理對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中大出血導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。這樣慘痛的教訓(xùn)發(fā)生是由于相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員存在著僥幸心理而造成的。盡管此類狀況在最近幾年發(fā)生的頻率有所下降，但并沒有得到百分百的杜絕。可以說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于自身能力的過(guò)度自信及手術(shù)環(huán)境的誤判，都是因其僥幸心理作祟而產(chǎn)生的。醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)淡薄：婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故的出現(xiàn)都難免會(huì)與法律產(chǎn)生聯(lián)系，特別是一些無(wú)法通過(guò)調(diào)節(jié)而解決的糾紛，最終的解決辦法必然是付諸法律。而當(dāng)前婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生的原因之一是醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄。例如某產(chǎn)婦在引產(chǎn)后沒有進(jìn)行清宮，而醫(yī)生也并未對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的告知義務(wù)，致使產(chǎn)婦在出院不久后因胎盤殘留而大出血，最終致使子宮被完全切除[4]。醫(yī)務(wù)人員需要盡到對(duì)患者的告知義務(wù)，對(duì)于患者的正常性詢問(wèn)也需要給予客觀、正確的回答。而上個(gè)醫(yī)療糾紛中，醫(yī)務(wù)人員并沒有履行自身的告知義務(wù)，從法律意義上來(lái)說(shuō)，其必然要對(duì)此次的醫(yī)療糾紛承擔(dān)一定的責(zé)任。我國(guó)的醫(yī)務(wù)人員在法律意識(shí)上相對(duì)淡薄，而其一時(shí)的疏忽就很有可能為下一個(gè)醫(yī)療糾紛埋下伏筆。患者及其家屬原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛：在當(dāng)前諸多的醫(yī)療糾紛中，患者及其家屬的原因也是不容忽視的，特別是在某些特定的醫(yī)療糾紛中，患者及家屬的因素占據(jù)了很大比例。例如，當(dāng)前的醫(yī)療保障體系中，很多的產(chǎn)婦家屬也無(wú)法支付相對(duì)高昂的醫(yī)療費(fèi)用。部分經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差的產(chǎn)婦家庭對(duì)于一些常規(guī)檢查“能省就省”。而醫(yī)院或者醫(yī)護(hù)工作者并不具備強(qiáng)制要求產(chǎn)婦檢查的權(quán)力，更無(wú)法對(duì)于產(chǎn)婦家屬的手術(shù)選擇做出更改。另外，部分產(chǎn)婦家屬由于疏忽而忽略了產(chǎn)婦的過(guò)敏史或其他病情，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)誤判也會(huì)造成醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患數(shù)量多,護(hù)理人員涉及面廣[5]，而在婦產(chǎn)科中，產(chǎn)婦家屬的心情往往較為緊張、激動(dòng)，而作為能夠決定產(chǎn)婦手術(shù)進(jìn)程的人，其關(guān)鍵性抉擇或提供的信息尤為重要，一旦其向手術(shù)醫(yī)生提供了錯(cuò)誤信息，將有極大的可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

三、防范婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的合理性對(duì)策

定期開展對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的心理疏導(dǎo)：醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著巨大的職業(yè)壓力，而醫(yī)患糾紛中醫(yī)生的粗心大意和操作失誤等在很大程度上都是巨大壓力所引起的。婦產(chǎn)科的接診具有很大的不規(guī)律性，醫(yī)務(wù)人員的休息時(shí)間難以獲得充足的保障。在這樣身體與心理的雙重壓力下，定期對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員開展心理疏導(dǎo)就顯得尤為重要。在具體的心理疏導(dǎo)上，疏導(dǎo)的重點(diǎn)應(yīng)該是在輕松的氛圍中，重新審視自身的職業(yè)責(zé)任與價(jià)值。此外，在不斷的心理疏導(dǎo)活動(dòng)中，也應(yīng)該注重對(duì)于醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真精神的培養(yǎng)，使得醫(yī)務(wù)人員由粗心大意導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛頻率得以降低。通過(guò)心理疏導(dǎo)等外部干預(yù)手段，使得相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作人員能夠在具體的醫(yī)療工作中端正態(tài)度，提升工作的效率。加強(qiáng)全社會(huì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)：醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)是亙古以來(lái)的熱點(diǎn)話題。醫(yī)德，往往是衡量一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的重要標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前的考核機(jī)制和認(rèn)證機(jī)制使得醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平得到了一定的保障，而職業(yè)道德精神則是一種無(wú)法被外部標(biāo)準(zhǔn)衡量的東西。經(jīng)驗(yàn)主義、僥幸心理，利益驅(qū)動(dòng)都會(huì)在一定程度上影響到一生的職業(yè)道德精神。而在具體診療過(guò)程中的不負(fù)責(zé)任更是會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。所以說(shuō)，整個(gè)行業(yè)內(nèi)都必須要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員的職業(yè)道德建設(shè)，醫(yī)德大于天的根本思想需要在醫(yī)務(wù)群體中得到貫徹。就婦產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)工作人員來(lái)說(shuō)，必須要有對(duì)生命的敬畏精神，對(duì)患者的負(fù)責(zé)精神。醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德建設(shè)應(yīng)該作為我國(guó)醫(yī)療體系中的一個(gè)重要組成，并且長(zhǎng)期開展下去。增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身的法律意識(shí)：漢語(yǔ)詞典中對(duì)于糾紛的定義是“爭(zhēng)執(zhí)的事情”，醫(yī)療糾紛實(shí)際上也就是醫(yī)院(醫(yī)務(wù)工作人員)與患者(家屬)之間的一種復(fù)雜關(guān)系。而醫(yī)療糾紛如果上升到法律層面，就更是要有控辯雙方的參與。在婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛中，醫(yī)務(wù)人員作為自身與醫(yī)院的“代表”，應(yīng)該提升自身的法律意識(shí)，從而對(duì)于糾紛進(jìn)行有效的規(guī)避。前文已經(jīng)提到了一個(gè)由于醫(yī)生并未及時(shí)履行告知義務(wù)而引起的婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛，鑒于此，我國(guó)的醫(yī)務(wù)工作人員，特別是婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作人員，應(yīng)當(dāng)對(duì)涉及自身診療方向的法律知識(shí)進(jìn)行一定的學(xué)習(xí)，對(duì)于醫(yī)生的行為規(guī)范與準(zhǔn)則具備完全的了解。在進(jìn)行具體的醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)相應(yīng)的法律法規(guī)來(lái)對(duì)于自身的言行舉止進(jìn)行規(guī)范。而醫(yī)務(wù)人員自身法律意識(shí)與責(zé)任劃分意識(shí)的提高，也有助于避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加快推進(jìn)婦產(chǎn)知識(shí)的宣傳普及教育：“重男輕女”、“保小不保大”這些陳舊的生育觀念已經(jīng)嚴(yán)重地制約了我國(guó)的生育工程，而在婦產(chǎn)科的醫(yī)療工作中，產(chǎn)婦家屬這些陳舊思想甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)療悲劇的發(fā)生。婦產(chǎn)知識(shí)在我國(guó)的普及程度低下是當(dāng)今產(chǎn)婦及其家屬頻發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。國(guó)家層面需要加快推進(jìn)婦產(chǎn)知識(shí)的宣傳普及教育。各地區(qū)的政府性醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與計(jì)生委聯(lián)合進(jìn)行區(qū)域內(nèi)婦產(chǎn)知識(shí)推廣的工作。對(duì)于產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬本身來(lái)說(shuō)，相關(guān)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要讓其明白婦產(chǎn)科診療的一般性程序，產(chǎn)婦在分娩前、后所需要注意的事項(xiàng)等。而作為產(chǎn)婦及家屬，也應(yīng)該在妊娠期間進(jìn)行婦幼保健知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)于產(chǎn)婦的身體變化進(jìn)行一定的記錄與了解。在醫(yī)院分娩時(shí)，更要如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員提婦的身體信息、既病史、過(guò)敏史等關(guān)鍵性信息。從而確保醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故得到最大程度的避免。

四、結(jié)語(yǔ)

婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛往往關(guān)系到新生命及多個(gè)家庭，而每個(gè)醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)都是醫(yī)務(wù)人員和家屬所不愿看到的。避免婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)需要醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、產(chǎn)婦及家屬的多方努力。醫(yī)務(wù)人員多一份責(zé)任與認(rèn)真，產(chǎn)婦及家屬多一份寬容與理解，醫(yī)療糾紛的避免也自然就會(huì)出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)療糾紛的解決辦法范文第3篇

論文摘要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)被百姓所接受,它彌補(bǔ)了社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不足,但隨之而產(chǎn)生的理賠糾紛與醫(yī)患糾紛也日漸增多。本文將臨床工作中易產(chǎn)生上述矛盾的有關(guān)問(wèn)題作一總結(jié),分析原因并提出解決辦法,以達(dá)到維護(hù)患者合法權(quán)益、減少醫(yī)患糾紛的目的。

在臨床工作中,經(jīng)常收治一些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)投保患者,發(fā)現(xiàn)被保人在理賠過(guò)程中處于弱勢(shì)地位,有時(shí)合法權(quán)益得不到維護(hù),進(jìn)而遷怒于醫(yī)院。作為臨床工作人員,有必要在工作中提醒患者維權(quán),減少醫(yī)患糾紛。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)指由商業(yè)保險(xiǎn)公司承保的人身醫(yī)療保險(xiǎn),是與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)而言的,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有利補(bǔ)充。各保險(xiǎn)公司醫(yī)療險(xiǎn)種不同,大體可分為:重大疾病、意外傷害、住院醫(yī)療、住院安心附加險(xiǎn)等。多數(shù)附加險(xiǎn)種,只能在已購(gòu)買了主險(xiǎn)的基礎(chǔ)上購(gòu)買,保費(fèi)不返還。一旦被保人發(fā)生疾病,則按約定保額賠付。

由于我國(guó)現(xiàn)階段保險(xiǎn)公司的后續(xù)服務(wù)不到位,保險(xiǎn)條文過(guò)于專業(yè)化、晦澀難懂,被保人往往不甚了解自己的合法權(quán)益。同時(shí),因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司并不像基本醫(yī)療保險(xiǎn)中心那樣與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議,并對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)被保人的就診、住院等做出詳細(xì)的規(guī)定,致使醫(yī)務(wù)人員對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)缺乏相應(yīng)的了解,不能及時(shí)地提醒患者規(guī)避一些理賠誤區(qū),造成患者理賠困難,合法利益得不到有效維護(hù)。這些情況有時(shí)會(huì)影響醫(yī)患關(guān)系,嚴(yán)重者甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。現(xiàn)把工作中經(jīng)常遇見的一些有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)的問(wèn)題總結(jié)如下,供廣大同仁商榷。

1姓名、年齡、出生日期等一般項(xiàng)目準(zhǔn)確無(wú)誤

投保人在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司都要求以被保人的身份證或戶口簿為準(zhǔn)填寫一般項(xiàng)目。在理賠時(shí)這是最基本項(xiàng)目,為避免錯(cuò)誤賠付,保險(xiǎn)公司要求被保患者病歷的一般項(xiàng)目與保單及身份證一致,如出現(xiàn)一項(xiàng)不符合,都會(huì)拒絕賠付。所以在病歷書寫時(shí)要求絕對(duì)準(zhǔn)確。姓名錯(cuò)誤多是由于書寫時(shí)使用別字,常于入院時(shí)發(fā)生。如姓名由別人寫作,而患者本人由于病痛很少去核對(duì),住院治療期間如仍未發(fā)現(xiàn),出院后病案歸檔就無(wú)法更改。因此建議在掛號(hào)時(shí)盡量由患者自己書寫姓名,入院后醫(yī)務(wù)人員在得知其商業(yè)保險(xiǎn)被保人身份后,再次提醒患者核實(shí);年齡錯(cuò)誤通常因?yàn)樘摎q的原故。書寫病歷時(shí)要求詳細(xì)詢問(wèn),填寫實(shí)足年齡;與年齡相比,出生日期更為重要,但很多患者,尤其老年人,有時(shí)不能提供準(zhǔn)確出生日期,而由醫(yī)務(wù)人員隨手填寫,造成與身份證不一致。避免上述問(wèn)題的最好辦法是要求患者在住院期間提供身份證或戶口簿。

2提醒患者及時(shí)報(bào)案

保險(xiǎn)公司規(guī)定被保人在因病住院后的三天內(nèi)要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司理賠部門,稱為報(bào)案。理賠部門在收到報(bào)案后核實(shí)情況,并告知被保人注意事項(xiàng)。這樣在患者出院后才能及時(shí)得到賠付。所以醫(yī)務(wù)人員有必要在患者住院時(shí)提醒其及時(shí)與保險(xiǎn)公司聯(lián)系,以保證將來(lái)能夠順利理賠。

3要求患者提供準(zhǔn)確病史

商業(yè)保險(xiǎn)一般規(guī)定自投保之日起三個(gè)月后生效,這樣就有效地避免了被保人在已獲知病情后的臨時(shí)投保,減少保險(xiǎn)公司的損失。有個(gè)別投保患者為了獲得賠付,在醫(yī)務(wù)人員詢問(wèn)病史時(shí),部分隱瞞病史、作虛假陳述,故意提前或推遲發(fā)病時(shí)間,這就會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生臨床思維,導(dǎo)致錯(cuò)誤的診治結(jié)果,給醫(yī)療工作帶來(lái)安全隱患。因此在實(shí)際工作中,醫(yī)務(wù)人員在得知其保險(xiǎn)背景后,更要仔細(xì)詢問(wèn)病史,并告知患者隱瞞或虛假陳述病史可能會(huì)嚴(yán)重影響疾病的診治,給自己造成不良后果。避免由此可能產(chǎn)生的不必要的醫(yī)患糾紛或保險(xiǎn)糾紛。

4注意合理用藥

在臨床工作中,對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)投保患者,一般都按照自費(fèi)處理。其實(shí)在治療用藥方面,保險(xiǎn)公司也是有規(guī)定的。通常規(guī)定在基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)賠付。患者在出院后辦理理賠時(shí),都被要求復(fù)印醫(yī)囑單,保險(xiǎn)公司一旦發(fā)現(xiàn)有基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的自費(fèi)類藥品,一概不予賠付。

5進(jìn)口材料使用告知轉(zhuǎn)

外科病人在治療中可能使用一些進(jìn)口材料,很多保險(xiǎn)公司規(guī)定,有國(guó)產(chǎn)材料的情況下,如患者選用進(jìn)口材料,保險(xiǎn)公司不予賠付。因此患者住院期間如需用進(jìn)口材料,醫(yī)生應(yīng)提醒患者就此征詢保險(xiǎn)公司意見,減少理賠糾紛。

6住院時(shí)間合理

如果被保人投保了住院安心附加險(xiǎn),保險(xiǎn)公司會(huì)在其住院期間按住院天數(shù)每天給予金額不等的補(bǔ)助。因此患者在住院時(shí)會(huì)要求延長(zhǎng)住院時(shí)間,醫(yī)院往往也樂(lè)意這樣做。但是對(duì)于明顯違反醫(yī)療常規(guī)的住院,保險(xiǎn)公司往往也不予賠付。因此,醫(yī)生一定要根據(jù)患者治療的實(shí)際情況,嚴(yán)格按照疾病的診斷和治療常規(guī)控制患者的住院時(shí)間,而不能一味遷就病人。

7及時(shí)提供病歷

醫(yī)療糾紛的解決辦法范文第4篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院管理 醫(yī)療服務(wù)

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）08（a）-0184-01

1 新醫(yī)改背景下，醫(yī)院管理現(xiàn)狀分析

近年來(lái)，醫(yī)院管理已經(jīng)成為全面構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)進(jìn)程中被廣為關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。隨著新醫(yī)改政策的全方位貫徹實(shí)施以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展醫(yī)院管理帶來(lái)的一系列問(wèn)題，也逐漸引起社會(huì)公眾對(duì)于醫(yī)院安全管理的重視。從總體來(lái)看，大部分的醫(yī)院管理是較和諧的，但醫(yī)院管理成效的有待提高，具體如下：（1）解決“看病難、看病貴”的政策已基本形成，但還有待于進(jìn)一步落實(shí)和完善。（2）部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德及其服務(wù)態(tài)度較差側(cè)重于盈利追求。（3）患者暴力傷醫(yī)、鬧醫(yī)現(xiàn)象仍有發(fā)生，對(duì)醫(yī)療秩序和醫(yī)院的安全管理造成了極大的干擾。

2 新醫(yī)改背景下，醫(yī)院管理成效不足成因分析

2.1 政府方面

首先，政府財(cái)政資金投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為保障醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，不得不追求利潤(rùn)最大化，使醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步惡化。其次，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度不完善，我國(guó)絕大部分患者都是通過(guò)自費(fèi)方式就醫(yī)。當(dāng)患者由于經(jīng)濟(jì)費(fèi)用的問(wèn)題，難以達(dá)到最佳的治療效果時(shí)，很容易讓其與醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；最后是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制的問(wèn)題，醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)性的行業(yè)，并且具有一定的未知性。當(dāng)其出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，不僅給患者帶來(lái)巨大的損失，而且在很大程度上擾亂了醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。

2.2 醫(yī)院方面

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，部分醫(yī)院的管理水平明顯落后，并且其管理者過(guò)于重視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，忽視社會(huì)效益。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金分配與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，出現(xiàn)開大處方，讓患者濫做不必要的檢查，用藥缺乏透明度等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者與醫(yī)院時(shí)常發(fā)生經(jīng)濟(jì)糾紛。醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度不健全，當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)，缺乏有效的應(yīng)急措施和處理機(jī)制。

2.3 醫(yī)生方面

首先，在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)人員和患者之間的開放程度決定整個(gè)醫(yī)患關(guān)系系統(tǒng)的開放程度，更決定醫(yī)患關(guān)系的和諧與否。在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，部分醫(yī)生缺少醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，唯利是圖，缺乏全心全意為患者服務(wù)的精神。有的醫(yī)生過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)利益，大小病都只開高價(jià)藥，不管病人的意愿，由此導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的不信任。其次，部分醫(yī)生固步自封，導(dǎo)致其技術(shù)水平的下降，無(wú)法滿足患者的要求，進(jìn)而出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

2.4 患者方面

隨著人們生活水平的提高，健康問(wèn)題越來(lái)越被公眾所重視，患者的維權(quán)意識(shí)也不斷增強(qiáng)，但是當(dāng)醫(yī)患雙方出現(xiàn)矛盾時(shí)，患者依然處于弱勢(shì)地位：首先是信息的不對(duì)稱，患者缺乏相關(guān)知識(shí)只能處于被動(dòng)地位；其次是患者常常勢(shì)單力薄，其實(shí)力無(wú)法與醫(yī)院抗衡；同時(shí)，相關(guān)醫(yī)療仲裁委員會(huì)的投訴程序繁瑣，讓患者對(duì)正規(guī)維權(quán)程序望而卻步。患者在正當(dāng)途徑無(wú)法尋求解決辦法時(shí)，就會(huì)想到極端的途徑，“暴力傷醫(yī)”等現(xiàn)象隨之產(chǎn)生。

2.5 社會(huì)媒體方面

近年來(lái)，隨著醫(yī)患關(guān)系日益緊張，媒體往往出現(xiàn)一邊倒的傾向，一味指責(zé)醫(yī)院和醫(yī)生。另外，部分媒體在醫(yī)患糾紛的報(bào)道中往往忽視了醫(yī)療活動(dòng)的未知性和風(fēng)險(xiǎn)性，甚至經(jīng)常在事實(shí)尚未調(diào)查清楚之前就提前介入或不合理地介入，草率地發(fā)表帶有傾向性意見的報(bào)道，這對(duì)于讀者有一定的誤導(dǎo)。有學(xué)者認(rèn)為，媒體的報(bào)道已經(jīng)把醫(yī)患關(guān)系渲染成一種“對(duì)立”關(guān)系。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)界責(zé)無(wú)旁貸，患者要做出努力，媒體同樣要負(fù)起責(zé)任[1]。

3 新醫(yī)改背景下，提高醫(yī)院管理成效對(duì)策探究

3.1 重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是提高醫(yī)院管理成效的前提

首先，定期對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。由醫(yī)護(hù)人員及患者同時(shí)推選醫(yī)護(hù)楷模，醫(yī)院可以對(duì)其進(jìn)行表彰，激勵(lì)全體醫(yī)護(hù)人員向他們學(xué)習(xí)。其次，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)轉(zhuǎn)變思維方式和服務(wù)意識(shí)，“以人為本”，充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)能力和需求，對(duì)患者多一些人文關(guān)懷。

另外，醫(yī)務(wù)工作者都要進(jìn)行角色、服務(wù)意識(shí)和服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變和轉(zhuǎn)換，真正把患者當(dāng)作親人，主動(dòng)服務(wù)。多進(jìn)行“下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)、走基層的義務(wù)服務(wù)，重新樹立醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)形象，進(jìn)而提高醫(yī)院管理成效。

3.2 建立醫(yī)患溝通渠道，是提高醫(yī)院管理成效的基礎(chǔ)

經(jīng)調(diào)查了解，許多糾紛的根本原因是患者對(duì)醫(yī)療事件的不了解，因此要加強(qiáng)對(duì)患者及患者家屬的醫(yī)療常識(shí)普及。醫(yī)院可以開展多種形式的健康教育，如定期開座談會(huì)，從專業(yè)的角度，用通俗的說(shuō)法向患者講解常見疾病防治的基本常識(shí)；讓患者了解醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)所在，引導(dǎo)患者理性對(duì)待醫(yī)療事故。

同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)在患者就醫(yī)過(guò)程中，善于與患者溝通，耐心地說(shuō)明醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)以及應(yīng)對(duì)方法，解釋將要采取的醫(yī)療手段，讓患者更好的理解和配合醫(yī)務(wù)人員的工作，減少摩擦。

3.3 健全投訴管理制度，是提高醫(yī)院管理成效的核心

患者就醫(yī)后的評(píng)價(jià)是醫(yī)院了解患者對(duì)就醫(yī)過(guò)程滿意程度的方法之一。醫(yī)院可以在醫(yī)院門診大廳或者就診室門口設(shè)立電子設(shè)備，供患者就醫(yī)后對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)進(jìn)行無(wú)記名式評(píng)價(jià)和意見反饋。醫(yī)院每周對(duì)患者的評(píng)價(jià)和意見進(jìn)行總結(jié)，讓醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)自己做的不到位、不合適的地方，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，從而提升患者對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度。

醫(yī)院也可以建立其他病人意見表達(dá)機(jī)制，如意見箱、座談會(huì)、回訪等多種形式，暢通病人表達(dá)意見的長(zhǎng)效機(jī)制，把提高醫(yī)院管理成效存在不足的現(xiàn)象解決在萌芽狀態(tài)。

3.4 改革相關(guān)醫(yī)療體制，是提高醫(yī)院管理成效的根本

國(guó)家應(yīng)完善相關(guān)法律法規(guī)，建立第三方監(jiān)督管理制度，健全衛(wèi)生法律法規(guī)，在保障醫(yī)患雙方權(quán)利的同時(shí)，使醫(yī)療活動(dòng)有法可依，使醫(yī)療糾紛的解途徑逐漸趨向合理化、科學(xué)化。建立健全醫(yī)患糾紛相關(guān)法律，組建第三方調(diào)解機(jī)制，在平等客觀的條件下處理糾紛，能夠使醫(yī)患關(guān)系逐漸緩和，醫(yī)患博弈趨于公平[2]。

國(guó)家也應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生法制宣傳教育、加快衛(wèi)生法律法規(guī)的立法進(jìn)程，在全民中廣泛開展全方位、多層次、重實(shí)效的衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，不斷提高人們的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平，在做好自身保健的同時(shí)，較客觀的理解醫(yī)生的行為意圖，有助于提高醫(yī)院管理成效現(xiàn)狀。

為了維護(hù)正常醫(yī)療服務(wù)秩序，保障醫(yī)生安全和患者權(quán)益，維護(hù)公共安全，國(guó)家有必要將醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入公共場(chǎng)所范疇，進(jìn)行統(tǒng)一公共場(chǎng)所治安管理，使醫(yī)鬧等不正當(dāng)行為能夠得到快速有效解決，減少暴力事件的發(fā)生，從而提高醫(yī)院管理成效。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)療糾紛的解決辦法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院;負(fù)債;危害;措施

一、醫(yī)院負(fù)債現(xiàn)狀

醫(yī)院作為非營(yíng)利性單位,僅靠自身的收入來(lái)滿足正常周轉(zhuǎn)及資本性支出已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,這必然出現(xiàn)負(fù)債。目前很多醫(yī)院存在負(fù)債過(guò)度的問(wèn)題,在這些醫(yī)院中普遍追求“高、大、全”目標(biāo),即“高標(biāo)準(zhǔn)投資,大規(guī)模基建,全面購(gòu)置設(shè)備”。醫(yī)院負(fù)債過(guò)度的另一原因是由于財(cái)政資金投入不到位。財(cái)政對(duì)醫(yī)院的撥款僅占人員工資總額的一小部分,醫(yī)院生存發(fā)展如基建、購(gòu)置設(shè)備的資金籌集只能靠負(fù)債來(lái)解決。負(fù)債經(jīng)營(yíng)已經(jīng)成為目前醫(yī)院發(fā)展的重要手段,醫(yī)院是通過(guò)負(fù)債解決其面臨的資金短缺和籌資問(wèn)題,并以此擴(kuò)大發(fā)展規(guī)模和競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力,改善醫(yī)療條件。

二、公立醫(yī)院債務(wù)產(chǎn)生的原因

1.醫(yī)療欠費(fèi),形成醫(yī)院債務(wù)。(1)貧困性醫(yī)療欠費(fèi)。貧困性醫(yī)療欠費(fèi)是指患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,由于醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力而造成的醫(yī)療欠費(fèi)。貧困性醫(yī)療欠費(fèi)多發(fā)生在下崗失業(yè)人員、低保戶、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員等弱勢(shì)人群。該群體中的大多數(shù)人都不在醫(yī)保范圍,經(jīng)濟(jì)條件較差,一部分患者因貧困使小病拖成大病,入院時(shí)病情已十分危重,醫(yī)院不得不先行墊付搶救費(fèi)用進(jìn)行搶救治療,當(dāng)患者病情穩(wěn)定或康復(fù)時(shí)已經(jīng)拖欠大量費(fèi)用,患者確實(shí)難以支付,造成欠費(fèi)。(2)惡意欠費(fèi)、逃費(fèi)。一部分患者在住院前就已做好欠、逃費(fèi)的準(zhǔn)備和打算。在入院時(shí)就使用假身份證和假家庭住址進(jìn)行登記,在治療過(guò)程中故意拖欠醫(yī)療費(fèi)用,當(dāng)疾病即將康復(fù)時(shí)突然不辭而別。由于使用了假的資料,在逃費(fèi)發(fā)生后,醫(yī)院無(wú)法追討住院費(fèi)用,這在醫(yī)院欠費(fèi)中占有一定比例。(3)醫(yī)療糾紛引起欠費(fèi)。近年來(lái),醫(yī)療糾紛不斷出現(xiàn)并不時(shí)見諸媒體,醫(yī)療糾紛多是因?yàn)獒t(yī)院與病人在醫(yī)療質(zhì)量、收費(fèi)和服務(wù)等方面的意見分歧而引發(fā)的,新聞媒體的介入雖然對(duì)規(guī)范醫(yī)院行為、保護(hù)患者這一特殊群體起到了積極作用,也給醫(yī)院帶來(lái)了不少負(fù)面影響。(4)突發(fā)事件造成欠費(fèi)。突發(fā)事件指治安案件、交通事故、食物中毒、地震、瘟疫、水災(zāi)、火災(zāi)等。由于上述事件社會(huì)震動(dòng)大,搶救活動(dòng)容易引起政府及各方面關(guān)注,患者多數(shù)為無(wú)辜受害者,尤其是見義勇為者,醫(yī)院必須全力投入搶救、診治。但巨額的搶救費(fèi)用造成的欠費(fèi),有些需要很長(zhǎng)時(shí)間才能催繳上來(lái),有些卻成為呆賬。

2.盲目經(jīng)營(yíng)形成醫(yī)院債務(wù)。近幾年,許多醫(yī)院的門診樓和病房樓豪華氣派、設(shè)施先進(jìn),醫(yī)療設(shè)備更新異常迅速,所用資金中大部分是靠負(fù)債才得以完成。由于醫(yī)院為了搞“豪華”競(jìng)爭(zhēng)而負(fù)債累累,自然要從患者身上收回成本,從而亂收費(fèi)成風(fēng),推波助瀾的加劇老百姓看病貴、看病難。更重要的是,一些醫(yī)院即使沒有條件極盡奢華,也要?jiǎng)?chuàng)造條件極盡奢華,除了為醫(yī)院搞創(chuàng)收之外,也不排除有為個(gè)人謀私利的嫌疑。

三、應(yīng)對(duì)醫(yī)院債務(wù)問(wèn)題的措施

1.完善醫(yī)療保障體系和社會(huì)救助體制。可建立“大病救助基金”,一方面可以彌補(bǔ)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的不足,另一方面可以讓社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之外所有需要救助的人受益。應(yīng)特別關(guān)注外來(lái)工所在工作單位為民工購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)的問(wèn)題。

2.加大與公安部門的協(xié)調(diào)力度。醫(yī)院要與交警、刑警等公安部門加強(qiáng)聯(lián)系,取得他們對(duì)醫(yī)院工作的支持,可請(qǐng)?zhí)幚硎鹿实木鞂?duì)交通事故、刑事案件傷員等患者的救治簽字見證,以方便醫(yī)院向警方通報(bào)患者救治情況,尋找無(wú)主患者家屬,聯(lián)系落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用,使醫(yī)院在交通事故欠費(fèi)方面擺脫目前的困境。對(duì)惡意拖欠的醫(yī)療費(fèi)的人,醫(yī)院可通過(guò)司法途經(jīng)尋求解決辦法,在提訟時(shí),要注意其提供證據(jù)的效力,費(fèi)用清單上有患者簽字或者要能提供患者為所欠醫(yī)療費(fèi)用所寫的欠條。

3.要考慮舉債規(guī)模,合理舉債。負(fù)債經(jīng)營(yíng)具有一定的風(fēng)險(xiǎn),在舉債前一般應(yīng)對(duì)舉債的可行性、舉債方式、還款期限、利率以及投資報(bào)酬率等進(jìn)行詳細(xì)的論證,在此基礎(chǔ)上才能進(jìn)行決策。調(diào)查發(fā)現(xiàn),一些基層的醫(yī)療單位,根本就不進(jìn)行論證,僅僅是憑領(lǐng)導(dǎo)一時(shí)的“靈感”就拍板舉債。如有的醫(yī)院偶然聽說(shuō)某項(xiàng)儀器在某地經(jīng)濟(jì)效益很好,于是也不根據(jù)本地的實(shí)際情況進(jìn)行可行性研究,就毅然拍板買,沒有錢便舉債解決,結(jié)果設(shè)備買回來(lái)了很少有人問(wèn)津,不要說(shuō)收回成本,就連水電、工資等費(fèi)用也彌補(bǔ)不了。醫(yī)院應(yīng)兼顧財(cái)務(wù)杠桿利益和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),充分考慮醫(yī)院未來(lái)業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)幅度及穩(wěn)定程度、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)情況等因素,以確定最佳負(fù)債規(guī)模,使權(quán)益資本和負(fù)債資本之間保持適當(dāng)?shù)谋壤P(guān)系。過(guò)分強(qiáng)調(diào)能提高醫(yī)院權(quán)益資本收益率的財(cái)務(wù)杠桿作用,舉債過(guò)多,會(huì)增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),一旦醫(yī)院經(jīng)營(yíng)不善或經(jīng)濟(jì)環(huán)境惡化,息稅前資金利潤(rùn)率就可能下降到利息率以下,使資金利潤(rùn)率也相應(yīng)降低,加重醫(yī)院的財(cái)務(wù)危機(jī)。

參考文獻(xiàn)