康養(yǎng)護(hù)理
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康養(yǎng)護(hù)理范文第1篇
臨床診療：職責(zé)所在 生命之托
2007年12月24日，作為朝陽醫(yī)院神經(jīng)、身心疾病會診中心主要負(fù)責(zé)人的胡文立接到滄州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的電話，該院收治了一位疑似病毒性腦炎的病人，這位13歲的女孩突發(fā)高熱、昏迷，用藥后癥狀無好轉(zhuǎn)，情況十分危急。該醫(yī)院希望會診中心能派出專家前去指導(dǎo)診治。胡文立放下電話，立即趕往滄州。3個多小時的路程并不算長，但關(guān)注著病人生命安危的胡文立此時卻是心急如焚，他深知急性腦炎病人起病急、變化快，如果得不及時救治，就可能失去生命。
胡文立在最快的時間里到達(dá)滄州市人民醫(yī)院，他詳細(xì)查看了病人，又仔細(xì)分析了病人的腦部核磁共振檢查片，發(fā)現(xiàn)病人檢查片上顯示的病變部位是在橋腦、中腦、丘腦及海馬區(qū)，這種情況在我國十分罕見。針對病人的病情，胡文立指導(dǎo)臨床醫(yī)生采取了一系列的治療措施，兩天后，病人的病情就有了好轉(zhuǎn)。然而胡文立知道這是一種罕見病例，他回到北京后立即開始查閱相關(guān)資料，證實了這是一種被稱為“日本腦炎”的病毒性腦炎，在日本發(fā)病較多，在其他國家和地區(qū)卻十分罕見，在美國的《神經(jīng)放射學(xué)》雜志曾有過4例類似病例的報道。明確了診斷，他繼續(xù)指導(dǎo)滄州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生為病人進(jìn)行連續(xù)的治療。他幾乎每天都要打去電話詢問病人的病情變化、治療效果。
胡文立說，神經(jīng)內(nèi)科收治的病人中危重病人比較多，像腦出血、腦梗死，急性腦炎，都是直接威脅病人生命的疾病，病人和家屬把生命托付給了醫(yī)生，這是怎樣的一種信任??！在工作中，面對病人和家屬期盼與感激的眼神，他總是在感動之余，生出沉甸甸的責(zé)任感與使命感，從而帶著責(zé)任，在行醫(yī)與求學(xué)的道路上一路孜孜不倦地探索著。
在首都醫(yī)科大學(xué)讀碩士再到博士，畢業(yè)后，胡文立來到朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作，他深深地?zé)釔圩约旱纳窠?jīng)內(nèi)科專業(yè)，也十分珍惜神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生這個工作，從醫(yī)20多年來，從一名普通醫(yī)生到科主任，胡文立腳踏實地地工作，愛崗敬業(yè)的他多次被評為優(yōu)秀黨員、先進(jìn)工作者及優(yōu)秀管理者。作為一名醫(yī)生，他一方面注重臨床經(jīng)驗的積累，另一方面不斷加強(qiáng)專業(yè)領(lǐng)域最新理論及技術(shù)的學(xué)習(xí)。他參與了多項國家重點科研課題的研究工作，其中他的一項學(xué)術(shù)研究成果――“治療缺血性心腦血管病及周圍血管病的組合物”獲得了國家專利。
但是在成績面前，胡文立沒有絲毫的驕傲，他說，自己一直在做著應(yīng)該做而且必須做好的事?！懊恳幻t(yī)生都要正視自己的職業(yè)，這是一種與人的生命息息相關(guān)的工作，雖然病人和家屬有時視我們?yōu)椤耢`’，但是我們自己要正視自己，要認(rèn)清自己的位置。治病救人就是醫(yī)生的職責(zé)，腳踏實地地做好自己份內(nèi)的工作是一名合格的醫(yī)生應(yīng)該做的，不要追求所謂的‘名利’。”
學(xué)科建設(shè)：不求最好，只求更好
早在2003年就被醫(yī)院委任為神經(jīng)內(nèi)科主任的胡文立，提出了科室的服務(wù)理念：“醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，和諧創(chuàng)新?！?也正是在這樣的理念的指導(dǎo)下，朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科幾年間在臨床研究及科研領(lǐng)域取得了顯著的成績。
朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在規(guī)范化管理中實施了具體劃分專業(yè)的方法?？剖乙阅X血管病組為核心，又分別設(shè)立了危重癥、癲癇、介入、癡呆、錐體外系、神經(jīng)心理、周圍神經(jīng)、神經(jīng)免疫、康復(fù)、中醫(yī)結(jié)合等10個專業(yè)組，使病人得到了系統(tǒng)的、有針對性的治療。
目前，該科室開展了腦血管造影、介入治療、動脈溶栓、靜脈溶栓等新的診療技術(shù)。配有多種現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，可做腦循環(huán)動力檢測、眼震電圖、視頻腦電圖、動態(tài)腦電圖及肌電圖、腦電誘發(fā)電位等各項神經(jīng)檢查。并設(shè)有癲癇、腦血管病、帕金森氏病、神經(jīng)心理咨詢等專病門診。
由該科室負(fù)責(zé)的北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)、心身疾病會診中心，匯集了北京著名的神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)及心身疾病學(xué)專家29名。中心通過遠(yuǎn)程會診、專家組討論等多種方式進(jìn)行會診，在會診前將病人所有的影像學(xué)資料、病史、查體情況、其他輔助檢查結(jié)果都做成幻燈片，并打印成文字材料分發(fā)給每一位參與會診的專家。大家在會診時共同分析疑難病例，集思廣益，在診治疾病的同時也提高了自身的診療水平。會診中心自2003年10月成立以來，為廣大急危重癥及疑難型神經(jīng)內(nèi)科病人提供了及時、科學(xué)、全面的診療服務(wù)。僅2006年就有來自全國各地（包括香港和臺灣地區(qū)）的會診病人96人次，得到了病人及家屬的好評及社會各界的贊揚。據(jù)胡文立介紹，目前已經(jīng)啟用的新的朝陽醫(yī)院門、急診大樓將配備設(shè)施更完善的會診中心。神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)設(shè)有12張監(jiān)護(hù)床，聯(lián)合呼吸監(jiān)護(hù)、心臟監(jiān)護(hù)、外科監(jiān)護(hù)、急診監(jiān)護(hù)形成五大監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，使危重病人能夠得到全面的救護(hù)。由于擁有強(qiáng)大的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)體系，首都醫(yī)科大學(xué)危重癥系設(shè)在了朝陽醫(yī)院。
在全體科室醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，據(jù)統(tǒng)計，朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死疾病病種的平均住院人數(shù)、臨床有效率、病人生活質(zhì)量改善程度等各項指標(biāo)在北京市13家主要收治該病的三甲醫(yī)院中居于領(lǐng)先位置。在神經(jīng)內(nèi)科疾病的靜脈溶栓治療方面，該科室摸索出了一套自己的經(jīng)驗，療效顯著。
在學(xué)術(shù)交流方面，2006年，朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科成功主辦了首屆“北京國際神經(jīng)科學(xué)新進(jìn)展、新技術(shù)研討會”，國內(nèi)外專家及代表1 200余人參加了這次會議。第二屆會議將于2008年4月在京舉辦。
科室參與了多項國家重點課題研究項目，胡教授作為分課題負(fù)責(zé)人參加了兩項 “十一五”國家科技支撐計劃攻關(guān)項目《缺血性卒中急性期病因診斷、臨床分型及規(guī)范治療》及《缺血性中風(fēng)綜合防治方案和療效的示范研究》 中的《燈盞生脈膠囊干預(yù)缺血中風(fēng)二級預(yù)防》，并參與了國家“十五”科技課題《急性缺血性卒中動脈溶栓研究》，科室還承擔(dān)多項市級及中醫(yī)藥管理局科研項目。
胡文立說，這些年來，我們一直在努力提高臨床診療水平及科研能力，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際制訂了適合本院、本科室的發(fā)展規(guī)劃。在學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域，沒有最好，只有更好。只有使廣大患者得到了更好的服務(wù)，更好地促進(jìn)了人民健康，才是最有意義的。
人才培養(yǎng)：“三階段”理論
作為科主任，同時也是一名博士生導(dǎo)師的胡文立，一直十分重視科室的教學(xué)工作。在他的帶領(lǐng)下，2006年9月1日，朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科通過了北京市神經(jīng)病學(xué)?？漆t(yī)師培養(yǎng)基地的評估，成為北京地區(qū)神經(jīng)病學(xué)?？婆嘤?xùn)基地之一。
胡文立認(rèn)為，醫(yī)學(xué)本科生、研究生、博士生作為三個階段的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，對他們的培養(yǎng)重點也應(yīng)有所不同。概括地說就是“三階段理論”。本科生剛剛從醫(yī)院院校畢業(yè)，有了一定的理論基礎(chǔ)，但是臨床實踐及社會實踐十分缺乏，好像一張白紙，具有極大的可塑性。這一階段對他們的培養(yǎng)十分重要，是打好基礎(chǔ)，形成綜合能力的關(guān)鍵時期，此階段需強(qiáng)調(diào)的就是“人的培養(yǎng)”，要在教給他們從醫(yī)者的基本職業(yè)道德的基礎(chǔ)上，開始臨床實踐。而研究生階段，理論知識已經(jīng)十分充足，也有了一定的臨床實踐，這時候就是要針對其所選專業(yè)，所研究的方向進(jìn)行專業(yè)知識的提高，也就是說研究生的培養(yǎng)要向著“專業(yè)人才”的目標(biāo)。面對博士生的培養(yǎng)，要把他們培養(yǎng)成專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域的帶頭人，讓他們把握學(xué)科的前沿理論與技術(shù)，走在本研究領(lǐng)域的國際最前沿，所以，對博士生的培養(yǎng)就是對“精英”的培養(yǎng)。
近年來，朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科作為主要單位之一參與了北京市衛(wèi)生局組織的對北京地區(qū)畢業(yè)研究生臨床能力的考試；并作為首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系主要成員之一參與了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及研究生的臨床能力考試?？剖疫€是北京市神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師培訓(xùn)基地之一。
任朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任后，胡文立在做好科室的管理工作的同時，也不放松教學(xué)工作。無論有多忙，每兩周一次的集中病例教學(xué)總是如期舉行?？紤]到不影響臨床診療工作，教學(xué)時間安排在晚上6~8點，而熱愛神經(jīng)內(nèi)科學(xué)研究的他常常在和學(xué)生們討論課題時忘記了時間，直至深夜才離開醫(yī)院。
康養(yǎng)護(hù)理范文第2篇
關(guān)鍵詞：護(hù)士；心理健康；能力；自我培養(yǎng)
【中圖分類號】R275【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0351-01
護(hù)士作為血站工作重要的參與者，其穩(wěn)重積極和樂觀的情緒對護(hù)理工作、護(hù)士與獻(xiàn)血員的關(guān)系、獻(xiàn)血員的心理健康有著重要的影響。而護(hù)理工作充滿挑戰(zhàn)和壓力，這些是影響護(hù)士心理健康的重要因素。長期處于壓力下，若疏導(dǎo)不當(dāng)會造成護(hù)理人員工作熱情降低，甚至疲憊。工作中出現(xiàn)疏漏，直至影響護(hù)理工作質(zhì)量和水平。如何加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)的自我培養(yǎng)，從塑造身心健康的自我，擺脫舊的自我，沖破傳統(tǒng)的束縛，勇于探索未知世界，清除無意情緒，無須強(qiáng)求公正等五個方面進(jìn)行了探討。
1 塑造一個身心健康的自我
在血站護(hù)理工作中，許多護(hù)士不滿意于自己的工作，抱怨工作太累，工資太少，抱怨社會、領(lǐng)導(dǎo)、同事和獻(xiàn)血員，對周圍一切似乎都感到厭倦與不滿，這是一種消極的心態(tài)。抱怨不能解決實際問題。相反，埋怨或壓抑的情緒對心理健康有害無益。其實人生的幸福美滿是人的一種感覺，一種心情。一個人是欣喜還是喪氣，這主要由我們的心理，個體的態(tài)度來支配，事物本身并不能直接影響我們的心情。面對護(hù)理工作中種種不盡人意，護(hù)理人員只有下決心拋棄惰性思想，選擇積極情緒和積極的生活動力，才可以主宰自己的命運，即不會感到力不從心，也不會人云亦云，毫無主見。并能夠決定自己的外界環(huán)境，覺得所從事的護(hù)理工作是美好的。護(hù)理工作是一門藝術(shù)也是一門科學(xué)，需要較高的科學(xué)文化水平，作為護(hù)理人員需要對自己身邊的每一個現(xiàn)象做到多觀察多思考勤動腦，逐步豐富護(hù)理經(jīng)驗和理論知識從而增加工作興趣。
2 珍愛自己，無需得到他人贊許［1］
血站護(hù)理工作要求護(hù)士愛獻(xiàn)血員，但大家似乎忘記了一點——愛自己。自愛——就是愛自己，意識到自己是重要、美麗而有價值的。不必依賴別人提高自己的價值，也不會強(qiáng)求別人的言行符合自己的旨意，只要自己接受自己便足夠了。一個人要愛別人，首先學(xué)會愛自己并通過幫助自己，關(guān)心自己來幫助別人，同時認(rèn)識到幫助別人不是為了博得他人的感謝或獎賞，而是因為可以從幫助別人或愛別人之中享受到真正的快樂。在現(xiàn)實生活中，每個護(hù)士要學(xué)會珍愛世界上最美麗、最有活力、最富有價值的人——你自己，珍愛自己的身體，時時保持精神愉快，相信自己是有價值的，無須通過他人的愛或贊許來提高自己的價值。
3 清除無益的情緒，告別憤怒
血站護(hù)理人員絕大多數(shù)為女性，由于其生理特點和家庭、社會中的不同角色，她們在工作中易產(chǎn)生各種不良情緒。如：工作中發(fā)生了失誤差錯，事故后的消沉悔恨內(nèi)疚情緒；為自己、子女和家庭未來擔(dān)憂的憂慮情緒；還有遇到不合意愿事情時的憤怒情緒。這些不良情緒，若不能及時調(diào)整，將會影響護(hù)士的工作。在現(xiàn)實生活中，悔恨內(nèi)疚、憂慮和憤怒這些情緒既不能幫助護(hù)理人員改變自己的過去，又影響到她們的現(xiàn)在和未來，所以護(hù)士應(yīng)該下決心消除這些無益情緒，以新的思維方式讓自己保持精神愉快。愛自己，永遠(yuǎn)不讓這些無益情緒折磨自己。
4 尋求公正，無須強(qiáng)求公正
在現(xiàn)實的生活中，經(jīng)常聽到有人如此發(fā)泄：“這簡直太不公平”。這是一種比較常見但又十分消極的抱怨。在現(xiàn)實生活中，大家都習(xí)慣時時處處尋求一種公正與正義，倘若失去公正，容易引起憤怒、憂慮或者失望的情緒。然而，現(xiàn)實的結(jié)果是尋求公正就像尋求長生不老一樣，周圍世界不管自然界還是人類本身不可能是一個完全公平的世界。倘若人們強(qiáng)求世上任何事物都得公平合理，那么所有的生物每一天都無法生存——鳥兒不能吃蟲，蟲不能吃樹葉，所以人們尋求的完全公平只不過是一種海市蜃樓。只要明白了這個道理，那么在護(hù)理工作中，面對這些不合理時，只要想想，怨恨、消極不可能改變這些不合理現(xiàn)象，護(hù)士的精神才會不為這種現(xiàn)象所壓垮，才可能進(jìn)一步用自己的智慧作積極的努力，從而在實踐中努力消除這些不合理現(xiàn)象，以保持自身心理和生理的健康[2]。
5 敢于探索未知世界
護(hù)理學(xué)科的發(fā)展不僅要求護(hù)士具有較好的人文學(xué)科修養(yǎng)、較強(qiáng)的人際溝通能力[3]及較高的專業(yè)技術(shù)水平，還要求護(hù)士敢于沖破傳統(tǒng)的束縛，勇于接受新的挑戰(zhàn)，去探索未知世界。沖破世俗的束縛，樹立一個全新的自我，大膽創(chuàng)新，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉淑蘭. 淺談護(hù)士心理素質(zhì)對工作的影響[J]. 中國保健雜志2012，02（02）：103
康養(yǎng)護(hù)理范文第3篇
【關(guān)鍵詞】護(hù)生 健康教育 組訓(xùn)能力
中國分類號:R471文獻(xiàn)標(biāo)識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-353-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康教育已是衛(wèi)生保健的一個重要組成部分,無論是在醫(yī)院內(nèi)還是面向社區(qū)的健康教育,對病人的康復(fù)、生存質(zhì)量乃至全民健康素質(zhì)的提高都有著重要的意義[1]。為了培養(yǎng)護(hù)生健康教育組訓(xùn)能力,筆者從2009年12月至2010年6月,采用微格教學(xué)形式對在校護(hù)生進(jìn)行一對一的指導(dǎo),收到較好效果。
1 護(hù)生基本情況
08級護(hù)生為護(hù)理專業(yè)大專生,年齡18～20歲,為具有高中文化程度的來自基層部隊的優(yōu)秀士兵,已完成1年基本課程的學(xué)習(xí),授課前已具備一定的健康教育知識,但程度不一。
2 教學(xué)實施方法
將在校的108名護(hù)生分為12組,每組配備一名指導(dǎo)老師,分四個階段對學(xué)員進(jìn)行健康教育組訓(xùn)能力培訓(xùn)。
2.1.確定學(xué)員講稿
根據(jù)基層部隊的特點,教員制定出基層部隊的18種常見病,學(xué)員針對18種疾病寫出相關(guān)的健康教育講稿。學(xué)員收集整理資料后,由每一名指導(dǎo)教員完善相應(yīng)各組同學(xué)的宣講講稿(不是教案),立足于疾病是怎么回事?怎么發(fā)生的?怎么預(yù)防?要求通俗易懂,喜聞樂見。充分發(fā)揮學(xué)員主觀能動性,保持其自身特點和風(fēng)格。每個帶教老師對自己所在組9名學(xué)員的講稿進(jìn)行審定工作,然后再由系組訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組,組織相關(guān)人員對108人的講稿逐一協(xié)商定稿。最后請經(jīng)驗豐富的專家再審核把關(guān)。
2.2.學(xué)員宣講講稿
學(xué)員自行完成宣講講稿的熟記背會工作,教員及時指導(dǎo),并結(jié)合專家審核意見和學(xué)員間的互評,繼續(xù)完善宣講講稿。
2.3完成PPT的制作、教案書寫、健康教育計劃的制作
具體做法:一是各指導(dǎo)教員對自己所在組學(xué)員逐一指導(dǎo)PPT制作,最后由系領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員最后定稿。二是指導(dǎo)教員在學(xué)員講稿的基礎(chǔ)上,按照統(tǒng)一制作的教案格式完成教案的編寫。三是由預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室完成軍隊健康教育計劃制訂模板(新兵基礎(chǔ)教育、H1N1甲型流感健康教育、結(jié)核病健康教育、感染性腹瀉健康教育等、軍事演習(xí)健康教育、軍事訓(xùn)練健康教育計劃),供學(xué)員參考。期間對以上所做工作進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。
2.4學(xué)員宣講
由指導(dǎo)教員對每位學(xué)員逐一把關(guān),與對應(yīng)組學(xué)員共同完成。每次安排3～4小時,保證每名學(xué)員通過宣講一次,教員對每名學(xué)員進(jìn)行講評。下次學(xué)員再講,教員再講評,依此循環(huán)。同時,教員在各學(xué)員組輪換,避免始終由一名教員把關(guān)而出現(xiàn)偏頗。在活動過程中,根據(jù)需要安排3次模擬考核,由教員和學(xué)員同時打分,比例各占70%和30%。三次考核均進(jìn)入前3名的學(xué)員頒發(fā)健康教育宣講競賽一等獎證書,并記嘉獎一次;二次進(jìn)入前3名的學(xué)員頒發(fā)二等獎證書;一次進(jìn)入前3名的學(xué)員頒發(fā)三等獎證書。
3 結(jié)果
采用微格教學(xué)形式前,我們對護(hù)生健康教育組訓(xùn)能力進(jìn)行過初評,分組培訓(xùn)后結(jié)果如下
3.1健康教育組訓(xùn)能力培養(yǎng)結(jié)果對照見下表。
護(hù)生經(jīng)過健康教育培訓(xùn)后,其實施健康教育的能力得到了提高。
3.2定性評價結(jié)果
(1)各組負(fù)責(zé)老師及專家評價。優(yōu)點:本活動充分體現(xiàn)了以學(xué)習(xí)者為中心的教育理念,學(xué)生從搜集資料始至制定健康教育計劃止,始終是帶著問題、帶著思考、帶著創(chuàng)新,在最后的考核中表現(xiàn)出多元的宣講形式,其內(nèi)容準(zhǔn)確,健康教育手段合理,互動效果良好,培養(yǎng)了學(xué)生良好的團(tuán)隊合作精神。不足:少部分同學(xué)過分依賴網(wǎng)絡(luò)知識且沒有表現(xiàn)出評判性思維,出現(xiàn)抄襲情況。(2)護(hù)生自我評價結(jié)果。學(xué)會了搜集、查閱資料的方式方法,加深了對常見病專業(yè)知識的理解,明確了健康教育的重要性,提高了崗位任職能力。
4 討論
護(hù)士健康教育能力的先期培養(yǎng)來自學(xué)校的教育,國家衛(wèi)生部曾多次明確指示:要“注重學(xué)員創(chuàng)新精神和實踐能力,加強(qiáng)科學(xué)思維方法訓(xùn)練和實踐性教學(xué),實現(xiàn)傳授知識、培養(yǎng)技能、提高素質(zhì)的有機(jī)結(jié)合”[2]。通過對護(hù)生健康教育組訓(xùn)能力的培養(yǎng),我們認(rèn)為,加強(qiáng)護(hù)生的能力培養(yǎng)是適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展及護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵[3]。
參考文獻(xiàn)
[1]彭清英 護(hù)生實習(xí)期間健康教育能力的培養(yǎng)[J]實用護(hù)理雜志,2001,17(8):58～59.
康養(yǎng)護(hù)理范文第4篇
關(guān)鍵詞壓瘡;康惠爾潰瘍粉;護(hù)理
隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的不斷深入,認(rèn)為褥瘡應(yīng)稱為壓力性潰瘍已成共識。壓瘡最早稱為褥瘡[1],壓瘡的發(fā)生常見于慢性疾病長期臥床及危重患者。一旦發(fā)生較難治愈,如繼發(fā)感染可使病情加重,影響康復(fù),增加患者痛苦,嚴(yán)重者可引起敗血癥甚至危及生命。因此,怎樣防治壓瘡是護(hù)理臨床中的重要課題,更是評價護(hù)理工作質(zhì)量和管理水平的一項重要指標(biāo)。我科對2008年10月至2009年10月一年收治的Ⅱ°-Ⅲ°壓瘡患者的資料3例,應(yīng)用康惠爾潰瘍粉治療后,取得了滿意的療效。
1臨床資料
本組病例中男2例,女1例,年齡75～80歲,其中兩例為腦梗塞后遺癥,長年臥床。另1例為多發(fā)腦梗塞,肺癌多發(fā)轉(zhuǎn)移。其中有三處,位于骶尾部和髖部,最大面積5x6 cm,創(chuàng)面有較多的黃色滲液,創(chuàng)面周圍有卷曲的死皮。根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》[1]中褥瘡的分期,屬于淺度潰瘍期(Ⅱ°期壓瘡)。另外有兩處,分別位于臀裂處和耳廓,創(chuàng)面深,有黃白相間的壞死組織和黑痂。根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》[1]中褥瘡的分期,屬于壞死潰瘍期(Ⅲ°期壓瘡)。對于Ⅱ°期壓瘡,創(chuàng)面首先以萬金碘消毒液消毒,去除創(chuàng)面的黃色滲液,消毒面積要大于創(chuàng)面的面積,使用無菌棉簽輕輕的拭去周邊卷曲的死皮,再輕輕擠彈潰瘍粉盒,將粉劑撒于創(chuàng)面上,再以康惠爾泡沫貼貼于創(chuàng)面。而對于Ⅲ°期壓瘡,先用無菌剪刀剪去死皮和黑痂,生理鹽水沖洗創(chuàng)面,再輕輕擠彈潰瘍粉盒,將粉劑撒于創(chuàng)面上,再以康惠爾泡沫貼貼于創(chuàng)面。當(dāng)發(fā)現(xiàn)泡沫貼有較多滲出時即可隨時更換敷料,初期滲出液較多的時每24小時更換一次,2天后滲出減少,即可視情況延長更換時間。耳廓處褥瘡每日常規(guī)清創(chuàng)后只使用潰瘍粉,創(chuàng)面干燥時不用換藥,創(chuàng)面潮濕后用無菌棉簽輕輕撣去滲出,重復(fù)上藥。可每日多次重復(fù)使用。在運用康惠爾潰瘍粉治療同時,每2小時定時給病人翻身,應(yīng)用氣墊床,做好病人大小便管理、合理營養(yǎng)膳食、預(yù)防肺部感染、心理護(hù)理等。
2效果觀察
換藥后第2天,周圍皮膚水腫減輕,分泌物較前減少。換藥5天后創(chuàng)面情況改善,每天常規(guī)清創(chuàng)后只使用潰瘍粉,充分暴露創(chuàng)面,第6天至第8天,創(chuàng)面有新鮮肉芽組織生長,面積較小的創(chuàng)面已被肉芽組織填滿,3例面積較大的創(chuàng)面炎性滲出減少,創(chuàng)面縮小。結(jié)果10天后Ⅱ°壓瘡?fù)耆?臀裂處Ⅲ°壓瘡傷口變淺,創(chuàng)面呈嫩紅色。對于臀裂處Ⅲ°壓瘡繼續(xù)使用康惠爾潰瘍粉8天后創(chuàng)面完全干燥,10天后傷口變淺,20天后傷口愈合。
3康惠爾潰瘍粉治療的優(yōu)點
臨床上治療壓瘡的方法有很多,但是能達(dá)到即操作簡單方便又有療效的不多?？祷轄枬兎鄣闹饕煞譃轸燃浊o纖維鈉[2],這種成分可以吸收傷口的滲出物后形成一種柔軟的凝膠,僅允許氧氣和水蒸氣的通透,水分和各種微生物不可以通透,從而在創(chuàng)面處形成閉合的濕性環(huán)境,這樣可維持創(chuàng)面適宜的濕度,加快上皮組織的生長,促進(jìn)傷口愈合。減少創(chuàng)面的能量散失,維持創(chuàng)面適宜溫度,并具有較強(qiáng)的自融清創(chuàng)能力。潰瘍粉使用方便、簡單,尤其是適用于任何難以粘貼敷料的傷口。本組病例使用康惠爾潰瘍粉治療最短10天最長30天傷口完全愈合。
4體會
壓瘡病人身心都承受著極大的痛苦,護(hù)理工作繁瑣、家屬厭倦、對治療缺乏信心等都會給疾病的轉(zhuǎn)歸和護(hù)理工作帶來許多麻煩和問題。因此,預(yù)防和治療壓瘡是一項艱巨而又繁重的護(hù)理工作,它需要全過程的細(xì)心觀察和周到護(hù)理。我們在護(hù)理工作中要樹立強(qiáng)烈的責(zé)任意識和高度的同情心,制訂周密有效的預(yù)防護(hù)理和治療計劃,壓瘡的發(fā)生率就會降低到最低限度,壓瘡的治愈率就會極大地提高,療程就會縮短,從而減輕病人的痛苦,有利于病人康復(fù)[3]。良好的護(hù)理、合理用藥是促進(jìn)壓瘡痊愈的前提。為此,制定一套行之有效的涉及觀察、治療、護(hù)理的方法是必需的?？祷轄枬兎鄣娜诵曰O(shè)計,使得護(hù)理操作簡單方便,其獨特的噴灑式設(shè)計又保證了粉劑不被污染,從一定程度上為患者減輕了痛苦,節(jié)省了費用,減輕了臨床護(hù)理工作的負(fù)擔(dān),值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 第三版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.
[2] 謝群連、任曉曉、譚茜、姚秀麗、王麗云.康惠爾潰瘍粉和百多邦治療老年患者壓瘡的效果比較〔R〕現(xiàn)代臨床護(hù)理.2009,8(2)41.
[3] 邵永紅、查煒.艾條灸治療壓瘡94例及護(hù)理要點.針灸臨床雜志,1999,15(5):38-40.
康養(yǎng)護(hù)理范文第5篇
1 面部三角區(qū)
值得關(guān)注：長痘痘
關(guān)注原因：女性的鼻翼和左右兩側(cè)嘴角連線構(gòu)成了面部三角區(qū)。這個區(qū)域分布著眾多血管，連接著通向腦部的靜脈，進(jìn)行著旺盛的養(yǎng)分交換。但因為面部靜脈是全身唯一沒有靜脈瓣的靜脈，所以其中流淌的靜脈血既會向下流到頸部靜脈，也會向上流到腦部靜脈。
因為面部三角區(qū)的皮膚較薄，同時血管又很豐富、新陳代謝很旺盛，因此體內(nèi)的毒素蓄積狀況也很容易在這里體現(xiàn)出來，這也是為什么這里容易長痘痘的原因之一。
專家建議：萬一在這個三角區(qū)域內(nèi)長了痘痘，千萬不要把痘痘擠破，否則皮膚上或痘痘中的細(xì)菌和毒素很容易就會隨著靜脈血流向眼睛、鼻腔，甚至大腦，引起感染。
2 頸部三角區(qū)
值得關(guān)注：頸部酸痛
關(guān)注原因：人體的整個后頸部，包括第一頸椎和第二頸椎，都屬于頸部三角區(qū)的范圍。人之所以能轉(zhuǎn)頭、點頭、搖頭，就是因為這個區(qū)域集中了全身最靈活，但也是最脆弱的關(guān)節(jié)群。
健康的頸椎向前微凸，能增加頸椎彈性，同時減緩行走時造成的腦部震動。如果長期坐姿不良，或睡覺枕頭太硬、太高，都會影響頸部的生理彎曲，不僅頸部肌肉容易酸痛，還會壓迫頸椎中的神經(jīng)，引發(fā)頭痛、惡心等癥狀。
專家建議：首先絕對不要睡太高的枕頭，否則頸椎就會受到過大的壓力。其次要注意頸部的保暖，寒濕之氣很容易從這個區(qū)域侵入，引起酸痛。最后還要強(qiáng)調(diào)的是，當(dāng)頸部三角區(qū)酸痛時，不要隨便捏、按，正確方法是用毛巾熱敷，或用熱水沖淋，然后前后左右活動頸部，放松頸部肌肉。
3 肩部三角區(qū)
值得關(guān)注：肩部勞損
關(guān)注原因：人體左右兩側(cè)的肩關(guān)節(jié)及其周圍部位就是肩部三角區(qū)。這個區(qū)域的活動范圍最大，但關(guān)節(jié)連接卻不夠結(jié)實，因此運動或提重物時用力不當(dāng)，很容易就會被拉傷。如果你長時間背較重的包，再加上是單肩背的話，就更容易導(dǎo)致肩部肌肉勞損，引發(fā)各種慢性炎癥。
專家建議：首先給自己的包包減壓，而且要換著肩膀背。其次不要長時間坐在辦公室不動，最好每隔1小時就站起來，向前后左右不同方向伸伸懶腰，充分活動肩部。
4 女性三角區(qū)
值得關(guān)注：擠壓過度
關(guān)注原因：和腋下周圍區(qū)域就是嬌氣的女性三角區(qū)。這里分布著眾多的淋巴結(jié)，即便只是帶鋼托的胸罩也會對淋巴結(jié)造成擠壓，影響淋巴循環(huán)。此外，如果男性親熱時用力吸、咬或擠壓，也會損傷乳腺組織，引起乳腺阻塞，甚至導(dǎo)致長出腫塊。
專家建議：選擇無鋼托的、大小合適的胸罩，并且每天戴胸罩的時間不要超過12小時。再就是提醒你的他，動作要輕柔!并且在每天淋浴時利用水流按摩2分鐘。
5 私密三角區(qū)
值得關(guān)注：炎癥
關(guān)注原因：你的腹股溝是一個需要倍加呵護(hù)的三角區(qū)，這里溫暖而潮濕，是最適合細(xì)菌生存的環(huán)境，再加上這個區(qū)域血管豐富、代謝迅速，因此一旦出現(xiàn)炎癥很容易就會蔓延開來。
專家建議入廁前先洗凈雙手，以免帶入細(xì)茼；月經(jīng)期最好每2小時更換一次衛(wèi)生巾，衛(wèi)生護(hù)墊也要這么做；不要濫用洗液或香皂、沐浴露等來洗，每天淋浴時用溫水沖洗外陰就好：選擇透氣又散熱的棉質(zhì)內(nèi)褲，并且每天清洗，在太陽下曬干。最后還有一點非常重要，那就是多喝水，多排毒。
6 足底三角區(qū)
值得關(guān)注：足部酸痛
