呼吸道最常見的癥狀

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呼吸道最常見的癥狀范文第1篇

菀繳幕埃？

醫生在詳細詢問和仔細體檢后發現，明明有濕疹、鼻炎的表現，過敏原檢查結果為塵螨過敏6級，極強陽性。一問，明明爸爸也有鼻炎病史。所以， 明明的最終診斷為：咳嗽變異性哮喘合并過敏性鼻炎。診斷明確后， 明明開始服用抗組胺藥物和鼻腔糖皮質激素吸入，5天以后咳嗽逐漸消失，睡眠也好了。 同時， 明明媽媽還想盡一切辦法，避免讓明明接觸過敏原塵螨，減少咳嗽的誘發因素。

咳嗽是兒童最常見的主訴癥狀，像明明這樣的情況在生活中很常見，有些孩子會咳嗽1―2月甚至半年。在探討咳嗽的病因之前，大家首先要知道，咳嗽是機體的生理反射，通過咳嗽，機體能清除咽喉部和下呼吸道中過多的分泌物、吸入的有害顆粒和異物。國外有專家統計，平均年齡10歲的健康兒童，一天中可以有10次咳嗽，大多數在白天，一旦有呼吸道感染或其他因素，咳嗽次數就會增加。

引起咳嗽的原因很復雜，臨床上，我們把持續超過4周的咳嗽癥狀，稱為慢性咳嗽。中國兒童中，導致慢性咳嗽的病因，最常見的前3位分別是：咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、呼吸道感染和感染后咳嗽，其他原因包括胃食管反流性咳嗽、先天性呼吸道疾病、心因性咳嗽、異物吸入等。像明明這樣的情況，是一個常見的兒童慢性咳嗽病例，在臨床診斷時需要仔細的系統評估、詳盡的病史詢問和體格檢查。

第一病因：咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是引起兒童尤其是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的最常見原因，主要特點為：

1.持續咳嗽>4周，常在夜間或清晨發作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重，有些在季節變化時明顯，臨床上無感染征象或經過較長時間抗生素治療無效。

2.支氣管擴張劑（如博利康尼、美普清等[2受體激動劑）診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解。

3.肺通氣功能正常，支氣管激發試驗提示氣道高反應性。

4.有過敏性疾病史，包括藥物過敏史、過敏性疾病性家族史，過敏原檢測陽性可輔助診斷。

第二病因：上氣道咳嗽綜合征

各種鼻炎（過敏性及非過敏性）、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽，既往診斷為鼻后滴漏綜合征，即鼻腔分泌物通過鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽?？人砸郧宄炕蚋淖儠r較為明顯，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感、反復清咽，有咽后壁黏液附著感。

第三原因：呼吸道感染與感染后咳嗽

許多病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、肺炎支原體、肺炎衣原體等引起的呼吸道感染是兒童慢性咳嗽的常見原因，多見于5歲以下的學齡前兒童。急性呼吸道感染后，咳嗽癥狀持續超過4周，可考慮為感染后咳嗽。

友情提示：

呼吸道最常見的癥狀范文第2篇

寶寶咳嗽三周的話，如果沒有發燒咳痰的癥狀，建議可以停服藥物，給孩子多喝點溫開水，飲食清淡，必要的時候可以到醫院化驗血常規和支原體抗體?？梢詫ΠY做霧化吸入治療。

咳嗽（cough）是呼吸道疾病中最常見癥狀之一。這是人體的一種保護性措施，借以排除自外界侵入呼吸道的異物及呼吸道中的分泌物，消除呼吸道刺激因子，在防御呼吸道感染方面具有重要意義。

（來源：文章屋網 ）

呼吸道最常見的癥狀范文第3篇

【關鍵詞】 過敏性紫癜； 兒童； 臨床表現

過敏性紫癜（HSP）為兒童免疫性疾病中常見病之一，是一種以皮膚、關節、胃腸道及腎臟損害未表現的多系統疾病?，F將我院200001～200610收治的80例HSP患兒的發病特點、臨床表現及腎臟損害相關因素進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例均為我院住院患兒。診斷符合1990年美國風濕病協會制定過敏性紫癜診斷標準［1］。

1.2 方法 對本組80例患兒從年齡、性別、好發季節、誘因、首發癥狀、主要癥狀和體征、實驗室檢查、腎臟損害相關因素等方面進行臨行分析。

1.3 統計學處理 采用SPSS 11.0統計軟件行χ2檢驗。

2 結果

2.1 發病年齡以季節分布 80例患兒中，男50例，女30例，男孩多于女孩。年齡3～14歲為64例，四季均可發病。9月～次年3月為發病高峰，為70例。單純皮疹為主要首發癥狀，以胃腸道癥狀為首發癥狀易誤診。

2.1.1 誘因 上呼吸道感染50例、疫苗接種2例、食物過敏8例、無明顯誘因20例。

2.2 臨床表現

2.2.1 皮膚紫癜 80例均先后出現皮膚紫癜，累及部位以雙下肢最常見，其次為78例臂前、上肢，紫癜反復成批出現，反復持續時間一般少于1個月。

2.2.2 消化道癥狀 60例出現腹痛、嘔吐，以此癥狀為首發癥狀8例，1～3 d后出現紫癜。

2.2.3 關節癥狀 紫癜伴關節腫痛10例，多發于大關節且同時受累，最常見為膝關節、踝關節及肘關節。

2.2.4 腎臟癥狀 紫癜伴血尿、蛋白尿10例，多數患兒出院時仍有血尿，無腎功能改變。

2.2.5 隨診，不伴發腎炎者，預后良好，易復發。臨床治愈70例，好轉10例，好轉后伴血尿、蛋白尿5例，無腎功能改變。

2.3 實驗室檢查 80例血白細胞10×109～15×109，血小板計數正常、甚至升高，出血和凝血時間正常。30例毛細血管脆性實驗陽性。10例尿常規潛血、尿蛋白陽性，腎功能正常，雙腎B超正常。

2.4 治療 本組病例均采用綜合治療，給予抗炎、抗過敏、解痙、止痛等系統治療，有胃腸道及關節癥狀給予糖皮質激素。

3 討論

HSP是一種常見的急性小血管變態反應性疾病，好發于秋冬季節，常見在7～13歲男性兒童，近年來發病有增高趨勢。HSP臨床表現復雜，前驅呼吸道感染似是HSP發病最常見的誘因，心、肝、肺、腦等器官受累的發生率不高［2］。紫癜是最常見的首發癥狀，故診斷正確率高，然而若以消化道為首發癥狀者中易發生誤診及漏診，如腹痛出現在紫癜之前，特別是有下腹表現為局限性壓痛，極易與闌尾炎相混淆，另有2例診斷為闌尾炎，3 d后出現紫癜皮疹，考慮為過敏性紫癜由外科轉入我科治療。故筆者認為對于兒童不明原因的急性腹部痙攣性疼痛，癥狀嚴重而體征輕，應詳細進行皮膚檢查，尿常規和關節癥狀的問診，無緊急手術指征不宜行剖腹探查術。為了盡快明確診斷及減少誤診、漏診。體會應注意以下幾點：①出現典型紫癜皮疹，需排除血小板減少性紫癜。②典型紫癜皮疹伴腹型、關節型需排除敗血癥。③以腹型為主尚未出現紫癜之前應與急性胃炎、急性壞死性胃炎及急性闌尾炎相鑒別。盡量抗炎對癥支持治療，完善相關檢查。④以關節型為首發癥狀尚未出現紫癜前應與風濕性、類風濕性關節炎相鑒別［3］。

HSP治療，日前尚無特殊治療方法，注意以去除病因、抗過敏及解痙、止痛等對癥處理，減輕患兒痛苦，緩解癥狀。糖皮質激素對腹型、關節型HSP效果佳，但不能防止病情反復及腎損害的發生。本組有1例患兒給予地塞米松治療后腹痛癥狀仍反復，后給予甲基強的松治療癥狀緩解。HSP預后良好，多數4～6周痊愈，腎臟受累的有無及其嚴重程度確定為遠期預后的主要因素，有些患兒尿常規異?？沙掷m數年，故預防感染、減少病情反復有利于腎損害的好轉，對預后都起到決定作用。

參考文獻

［1］ 諸福棠. 實用兒科學［M］. 6版. 北京:人民衛生出版社，1998：7.

呼吸道最常見的癥狀范文第4篇

【關鍵詞】 急性上呼吸道感染;冰三根湯;灌腸

急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，其病原體主要為病毒，可達原發上呼吸道感染的90%以上[1]，而發熱是其常見癥狀之一，體溫可高達39℃～40℃，起病1～2天可因高熱引起驚厥。2007年6—12月我院兒科對急性上呼吸道感染伴發熱的124例住院患兒應用冰三根湯灌腸治療，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年6月—2007年12月在我院兒科住院的124例急性上呼吸道感染患兒。124例均為1～7歲的患兒，臨床主要癥狀均有發熱，伴有不同程度的咽喉腫痛、咳嗽、鼻塞流涕等，其中驚厥8例。按常規給124例患兒進行血常規和胸部聽診檢查，血中白細胞正常或偏低93例，白細胞增高者31例，胸部體征陰性，符合兒童急性上呼吸道感染的診斷標準。隨機分為治療組62例，其中男32例，女30例;對照組62例，其中男31例，女31例。兩組資料治療前比較差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物制作 用魚腥草、白茅根、蘆根各30g，先在冷水中浸泡15～20min，再用大火煮沸，最后用文火煮10～20min，煎制成200ml三根湯藥液，置于2℃～8℃冰箱內保存。

1.2.2 治療方法 所有患兒隨機分為兩組，對照組62例，采用病毒唑和青霉素治療，治療組62例，在此基礎上加用冰三根湯灌腸治療。用量：1～3歲患兒，每次50ml，4～7歲患兒每次100ml，均為每日2次。操作：灌腸前囑患兒排空大小便，根據患兒年齡將所需藥液加入灌腸筒內，連接10號一次性灌腸管，經、直腸把藥液直接送入結腸，抬高臀部10cm，保留30min。

1.3 療效評價 用藥72h觀察療效，顯效:24h體溫降至正常，不再回升，咳嗽、鼻塞流涕、咽痛、頭痛、嘔吐、等癥狀、體征基本消失;有效:體溫在72h內降至正常，上述臨床癥狀、體征明顯好轉;無效:用藥72h體溫不下降，臨床癥狀、體征無改善[2]。

1.4 統計學分析 計數資料采用χ2 檢驗，P

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組咳嗽、鼻塞流涕、咽痛、頭痛、嘔吐、等癥狀消失時間均短于對照組，差異有顯著性，見表1。表1 兩組療效比較 (例)　注：經χ2檢驗，χ2=6.38， P

2.2 不良反應 2例患兒灌腸后出現腹瀉，停止后自愈，其余患兒在治療過程中無其他不良反應。

3 討論

兒童急性上呼吸道感染是小兒常見病、多發病之一，各種病毒和細菌均可引起，但90%以上為病毒感染。而發熱是兒童急性上呼吸道感染中最常見的癥狀之一，中醫認為其發熱多屬風熱感冒，小兒臟腑嬌嫩，毒熱熾盛，熱擾肝經，出現一時性驚厥[3]。魚腥草，又名側耳根，中藥上稱為“藥草之王”，性微寒、味辛，富含各種抗病毒、抗菌成分，多種微量元素和維生素，能清熱解毒，利尿通淋。藥效研究已證實，魚腥草可促進外周血白細胞的吞噬功能，提高血中溶菌酶的活力，促進免疫球蛋白的形成，具有增強機體免疫力的效應[4];魚腥草還對多種病毒和細菌(肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等)有較強的滅活和抑制作用;通過腸道直接給藥，能直接吸收，從而達到清熱解毒的功能;蘆根 ，性味甘、寒，能清熱生津止嘔，具有很好的預防感冒及降溫的作用;白茅根，味甘性寒，有涼血止血，清熱利尿之作用，研究證實它亦有抗菌、抗病毒及中和毒素的功能。三昧藥結合，可對抗病毒、毒素及高熱，具有相互協同作用。煎好的三根湯涼后保存于2℃～8℃冰箱中，制成冰三根湯。使用時經腸道灌入，直接與腸道接觸，易于吸收，可很快達到散熱、抗感染作用，有利于快速控制癥狀、縮短病程。本實驗證實，冰三根湯灌腸治療急性上呼吸道感染作用快、療效好，能很快控制發熱，減輕癥狀，減少患兒的痛苦，避免了病毒進一步繁殖而引起的心肌炎、腦炎等并發癥;同時由于灌腸易于操作，無毒副作用，避免了服藥、輸液帶來的痛苦，且安全、療效好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學，第7版.北京:人民衛生出版社，2002：1167.

2 姚靜嬋，胡國華，胡春英.穿琥寧治療小兒急性上呼吸道感染臨床療效觀察.現代中西醫結合雜志，2001，10:1743-1744.

呼吸道最常見的癥狀范文第5篇

關鍵詞：小兒慢性咳嗽；臨床分析

【中圖分類號】R72【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0292-01

咳嗽是兒童呼吸系統疾病最常見的癥狀之一，也是呼吸系統疾病的一種正常防御反應，適度咳嗽是有利于清除呼吸道分泌物及有害因子的，但頻繁劇烈的咳嗽會對小兒造成不同程度的影響。臨床上引起咳嗽的原因復雜多樣,尤其是兒童慢性咳嗽,其診斷有一定的難度。急性咳嗽多由上呼吸道感染所引起，而慢性咳嗽的病因則復雜多樣，可能由單個病因所致，也可能由多個病因引起，還可能是一些嚴重基礎疾病的表現之一，因此慢性咳嗽的診治應該引起兒科醫師的高度重視?，F就我院94例小兒慢性咳嗽病例進行分析總結,現報告如下。

1 資料與方法

臨床資料:94例患兒均為2007年1月至2011年11月在我院門急診或住院診治，通過詳細詢問病史資料，依據患兒的臨床表現、體格檢查及其他輔助檢查如：血常規、支原體檢查，可疑病例予結核菌素試驗，選擇性進行胸部X線片，胸部CT等，參照中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）》標準診斷為慢性咳嗽。其中男性52例（55．32％），女性42例（44．68％）；年齡1~3歲（嬰幼兒組）46例，4~6歲（學齡前組）39例，7~14歲（學齡期組）19例，平均年齡5.2歲；咳嗽時間4~28個周，平均為6.9周。

對所有已經確定病因的患兒給予特異性治療，如為肺炎支原體感染者予阿奇霉素治療；咳嗽變異性哮喘者給予β2受體激動劑100~200μg，2~3次/d；吸入布地奈德混懸液0.5~1mg/(kg?次)，1~2次/天，連續4周以上；鼻后滴漏綜合征給予鼻腔滴用2%麻黃堿滴鼻液，每晚1次，共2周，同時鼻腔滴入丙酸氟替卡松吸入氣霧劑；PPD試驗陽性者轉傳染科治療。所有患兒治療后效果良好。

2 結果

94例小兒慢性咳嗽的病因分析：咳嗽變異性哮喘27例（28.72%），肺炎支原體感染22例（23.40%），反復呼吸道感染18例（19.15%）、鼻后滴流綜合征10例（10.64%），氣管異物6例（6.38%）、胃食道返流3例（3.19%），肺結核2例（2.13%），其他6例（6.38%）。

3 討論

兒童慢性咳嗽病因十分復雜，診斷時應特別注意詳細詢問病史，綜合分析臨床癥狀、體征及輔助檢查，參照我國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南，必須結合自己的臨床經驗做出診斷。對慢性咳嗽的患兒要針對不同的病因進行治療，如：①咳嗽變異性哮喘：在所有病因中所占比例最高，在本組病例中所占比例達到28.72%，由于氣道炎癥介質的產生，使氣道上皮咳嗽感受器反應性增強而產生咳嗽，常有在夜間和（或）清晨發作史，運動、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重等誘因，常無感染征象，經抗生素治療無效，而抗組胺藥、糖皮質激素治療有效，且支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發作明顯緩解(基本診斷條件)。②肺炎支原體感染：近年肺炎支原體感染報道日益增多，呼吸道支原體感染可引起呼吸道常見癥狀。根據陣發性刺激性咳嗽的疾病特點，體征輕而X線改變顯著，咽拭子發現肺炎支原體或酶聯免疫吸附試驗測支原體抗體陽性即可確診。多數患兒給予大環內酯類抗生素治療，咳嗽等癥狀可明顯緩解。③反復呼吸道感染：是慢性咳嗽常見的病因之一，在本組患兒中有18例，占所有病因的19.15%，其中以嬰幼兒與學齡前組患兒所占比重較大，這主要是由于嬰幼兒呼吸道生理解剖特點以及呼吸道免疫功能低下有關。此外，還與先天性畸形、營養不良、微量元素缺乏、環境污染等有關，缺乏必要的光照和戶外活動等亦可引發反復的呼吸道感染。治療炎癥的同時,可酌情給予免疫增強劑支持療法。④鼻后滴流綜合征：它由于鼻腔或鼻竇的分泌物后流至咽喉部刺激其感應器而引起的，急性鼻炎、過敏性鼻炎、特別是后鼻道炎癥均可引起。診斷時應注意患兒是否合并有鼻竇炎，必要是可考慮請五官科會診，行鼻竇X線攝片或CT檢查。慢性鼻竇炎在治療中除選用敏感抗生素，可以適當加用免疫調節劑。⑤氣管異物：多為學齡前兒童，其行為特點是判斷力差、活動過多、好奇心重，發病時多有嗆咳史,咳嗽反復難愈,胸部CT和纖維支氣管鏡檢查可以確診并取出異物。⑥胃食管反流（GER）：多因小兒食管下段括約肌功能不全易引起胃內容物反流入食管,通過食管-支氣管迷走反射而引起支氣管收縮加強,促發咳嗽，多發生在夜間飲食后，食管下端24h內＞4%的時間pH值＜4即可確診。在治療GER后大多數患兒呼吸道癥狀得到改善和消失。

臨床上，導致小兒慢性咳嗽的原因還有很多，如慢性咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、肺結核，口腔潰瘍等。宜根據臨床癥狀、體征及相關輔助檢查，綜和分析，找出病因，對癥下藥，才能獲得良好的治療效果。

參考文獻

[1] 邵穎,王淑義,唐福蘭. 小兒慢性咳嗽84例病因分析[J]. 中國誤診學雜志, 2007,(09).

[2] 王立波. 兒童慢性咳嗽的病因及治療[J]. 實用兒科臨床雜志, 2006,(04)

[3] 蔣玲珍,龐黎華,龐福珍. 小兒慢性咳嗽與肺炎支原體感染[J]. 江西醫藥, 2006,(08).