綜合部行政管理

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綜合部行政管理范文第1篇

今年年初通過的《保護(hù)法》（PROTECT　ACT），國會重申了在量刑指南中的承諾，即連續(xù)性和有效威懾的原則。通過這次立法產(chǎn)生的量刑上的重要改革措施將有助于確保量刑上的進(jìn)一步公正，從而消除一些量刑上無根據(jù)的不一致。然而，這些重要的目標(biāo)，如果沒有聯(lián)邦檢察官始終一貫的堅(jiān)持，是不可能完全達(dá)到的。因此，為了確保所有的聯(lián)邦檢察官在他們、案件處理和量刑實(shí)踐中堅(jiān)持《量刑改革法》、《保護(hù)法》、《聯(lián)邦量刑指南》所確立的原則和目標(biāo)，有必要制定一些明確的政策。

司法部以前了不同的備忘錄，強(qiáng)調(diào)了司法部在、案件處理和量刑上的有關(guān)政策。《量刑改革法》的合憲性在1989年最高法院承認(rèn)不久，檢察總長索恩伯格（Thornburgh）為了確保聯(lián)邦檢察官的工作與平等、公正和統(tǒng)一的原則相一致，向他們了一個(gè)指示。幾年以后，檢察總長瑞諾（Reno）為了強(qiáng)調(diào)在一些特殊案件量刑上檢察官的自由裁量范圍，也了另一個(gè)指示。

最近通過的《保護(hù)法》著重重申了國會的意圖，即《量刑改革法》和《量刑指南》應(yīng)得到切實(shí)地遵守和始終如一地執(zhí)行。因此要借這個(gè)恰當(dāng)時(shí)機(jī)來全面審視上述目標(biāo)，并更清楚地闡述司法部有關(guān)、案件處理和量刑的政策。2003年7月28日，根據(jù)《保護(hù)法》的401條（l）（1）的規(guī)定了一個(gè)備忘錄，我明確、清楚地提出了司法部在量刑建議和量刑上訴方面的政策，這表明作為全面審查司法部政策的部分工作已經(jīng)完成。然而，一個(gè)適當(dāng)?shù)牧啃虥Q定對一個(gè)定罪的被告，只占公正的一半。要想達(dá)到國會在《量刑改革法》、《保護(hù)法》中所尋求的公正目標(biāo)，那么司法部在做出關(guān)于什么案件和案件怎樣處理的決定時(shí)，要有公正和合理、連續(xù)一貫的政策。被告所接受的刑期的長短不應(yīng)取決是哪個(gè)法官審理這個(gè)案件，同樣被告所面臨的指控也不應(yīng)取決于哪一個(gè)檢察官處理這個(gè)案件。

因此，這份備忘錄的目的就是公布一些全國的聯(lián)邦檢察官必須遵守的主要政策，以確保司法部完成它法定的義務(wù)，即忠誠地執(zhí)行《量刑改革法》、《保護(hù)法》和《美國量刑指南》。這份備忘錄取代所有以前公布實(shí)施的有關(guān)這個(gè)主題的指南。

一、 司法部有關(guān)指控和刑事犯罪的政策

（一）聯(lián)邦檢察官控告和罪行嚴(yán)重和容易證實(shí)的刑事犯罪的主要職責(zé)。

司法部的政策是：在所有聯(lián)邦的刑事案件中，除非在以下規(guī)定的少數(shù)情況下并經(jīng)過副檢察長、檢察官或指定履行監(jiān)督職責(zé)的檢察官批準(zhǔn)的案件，檢察官必須控告和嚴(yán)重的、案件事實(shí)容易證明的犯罪行為。嚴(yán)重的犯罪行為是指依照《量刑指南》的量刑范圍要從重量刑的犯罪行為，除非是法定最低刑和罪狀本身要求的刑期就較長的情況除外。

不容易證明（事實(shí)不清）的案件是指檢察官認(rèn)為因?yàn)榉苫蜃C據(jù)的原因?qū)υ趯徟兄凶C明指控仍存有合理的懷疑。因而，僅僅是為了發(fā)揮促使認(rèn)罪作用的指控是不應(yīng)當(dāng)提出的。一旦提出指控，除非是下面許可的范圍內(nèi)，犯罪情節(jié)嚴(yán)重且事實(shí)清楚的案件就不許撤銷。

（二）有限制的例外情形

上面提出的主要政策要求聯(lián)邦檢察官在指控和處理所有事實(shí)清楚，并且依照所適用的法條和《聯(lián)邦量刑指南》需從重量刑的案件。上述要求存在以下幾種例外：

1．量刑不受影響的案件。首先如果被處理案件的刑期不受量刑指南范圍的影響，檢察官可以拒絕指控和事實(shí)清楚的案件。然而，如果罪行嚴(yán)重、事實(shí)清楚的案件涉及到一個(gè)法定最低刑，而這個(gè)法定最低刑又超出了量刑指南的范圍，則在除下面規(guī)定的范圍外，確立一個(gè)法定最低刑所必不可少的罪狀必須得到并不準(zhǔn)撤銷。

2．"快軌"程序（速決程序）。隨著《保護(hù)法》的通過，國會認(rèn)識到了早期處理或速決程序的重要性。該法案401條（m）（2）（B）指示量刑委員會于2003年10月27日頒布了一項(xiàng)政策，這項(xiàng)政策授權(quán)"根據(jù)檢察長和檢察官批準(zhǔn)的早期處理程序"，降低量刑不能超過4級。盡管《保護(hù)法》中檢察長批準(zhǔn)的要求僅適用于該法有關(guān)低于量刑范圍的快軌程序的條款，作為司法部的一項(xiàng)政策，同樣的要求也應(yīng)適用于有關(guān)"指控交易"的任何快軌程序。例如，政府同意降低指控罪行嚴(yán)重、事實(shí)清楚的快速處理程序。這些程序是為例外情形設(shè)計(jì)的并且只有在該地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r有明顯的正當(dāng)理由才會被批準(zhǔn)。這種為確立和貫徹這一快軌程序的具體要求也在司法部有關(guān)"貫徹快速或快軌程序的一些原則"中最終被確立。在那些快軌程序確立的地區(qū)，決定和案件處理必須遵守這些原則和被批準(zhǔn)的快軌程序的其他要求。

3．延期的再評估。在有一些案件中，延期的情況導(dǎo)致檢察官因?yàn)樽C據(jù)的變化或一些其它的正當(dāng)理由（例如證人找不到或者因?yàn)樽C人要證明重大案件的被告需要保護(hù)證人的身份）確信最嚴(yán)重的犯罪行為事實(shí)不清，檢察官可以經(jīng)副檢察長、檢察官或者被指派履行法定監(jiān)督的檢察官用書面的或其他備有證明文件的批準(zhǔn)撤銷。

4．實(shí)質(zhì)性協(xié)助。承認(rèn)被告在偵查或他人中有實(shí)質(zhì)性協(xié)助的首選辦法，就是最嚴(yán)重的犯罪事實(shí)清楚的犯罪，然后根據(jù)《美國量刑指南》第5條K1.1和《美國法典》第18編第3553條（e），或《聯(lián)邦刑事訴訟程序規(guī)則》35(b)提出一個(gè)適當(dāng)請求或數(shù)個(gè)請求。然而，在極少數(shù)有必要在一個(gè)重要的偵查或中獲得實(shí)質(zhì)性的協(xié)助的情況下，采用書面或另外的備有證明文件的形式，經(jīng)副檢察長，檢察官或指定負(fù)責(zé)監(jiān)督的檢察官的批準(zhǔn)，聯(lián)邦檢察官可以將拒絕控告或事實(shí)清楚的案件作為辯訴交易的一部分。這份辯訴交易要適當(dāng)反映被告在偵查或他人中提供的實(shí)質(zhì)性協(xié)助。

5．法定加重情節(jié)。法定加重情節(jié)的使用要被大力提倡。聯(lián)邦檢察官必須采取積極地措施確保在所有適當(dāng)?shù)陌讣杏捎谟忻鞔_的法定加重情節(jié)，例如根據(jù)《美國法典》第21編第851條或《美國法典》第18編第924條（c）提出的指控而增加的刑罰得到提出。只要適當(dāng)且行得通，檢察官就應(yīng)當(dāng)確定被告是否符合這種法定加重情節(jié)的條件。然而在許多案件中，這種加重情節(jié)的提出將意味著被告的法定刑會超過可適用的量刑指南的范圍，因此要確保被告將不會因接受義務(wù)而得到好處，不會有認(rèn)罪的動機(jī)。在每一個(gè)付諸審判的案件中都要求指控這些加重情節(jié)可能會對特定地區(qū)控訴資源的分配產(chǎn)生重大影響。因此，副檢察長、檢察官或指定負(fù)責(zé)監(jiān)督的檢察官可以批準(zhǔn)辦案的檢察官放棄法定加重情節(jié)的指控，但僅適用于達(dá)成辯訴交易的情況并且符合下面的其他要求：

（1）這種批準(zhǔn)必須采取書面或其他備有證明文件的形式，并且要對《美國檢察官手冊》中第9節(jié)第27、420條規(guī)定的各種因素認(rèn)真考慮 。由于以前的定罪而導(dǎo)致的法定加重情節(jié)，例如根據(jù)《美國法典》第21編第851條產(chǎn)生的加重情節(jié)，只要對以前定罪的性質(zhì)、時(shí)期、情況和刑事犯罪傾向可能性的程度有特定的考慮，就能獲得放棄的授權(quán)（2）如果符合以下的限制性條件，檢察官可以僅根據(jù)副檢察長、檢察官或指定負(fù)責(zé)監(jiān)督的檢察官書面或其他備有證明文件的批準(zhǔn)放棄或撤銷對違反《美國法典》第18編第924條（c）的指控。這些限制性的條件是：

A．除例外情形的所有案件或量刑的總和將不受影響的案件，首先違反《美國法典》第18編第924條（c）事實(shí)清楚的犯罪行為應(yīng)該指控和；

B．在處理的案件中違反了《美國法典》第18編第924條（c）三項(xiàng)以上的規(guī)定、事實(shí)清楚且犯罪性質(zhì)屬于暴力刑事犯罪，聯(lián)邦檢察官除了例外的情形外，應(yīng)指控和處理前二項(xiàng)的犯罪行為。

6．其他例外的情形。檢察官在其他例外的情況下根據(jù)副檢察長、檢察官或負(fù)責(zé)監(jiān)督的檢察官書面或其他備有證明文件形式的批準(zhǔn)可以拒絕處理或撤銷事實(shí)清楚的案件。這種例外承認(rèn)追求《量刑改革法》的目標(biāo)不能忽視聯(lián)邦刑事司法制度本身的實(shí)際限制。個(gè)別特殊的案件被批準(zhǔn)撤銷是因?yàn)闄z方案件明顯超負(fù)荷，審判持續(xù)的時(shí)間特別長和審判的程序?qū)⒋蟠鬁p少檢方處理案件的總數(shù)。然而，這類例外的案件應(yīng)當(dāng)非常少，否則，公正和平等的目標(biāo)將會受到損害。

二、關(guān)于辯訴交易的政策

（一）．辯訴交易要采用書面的形式

在重罪案件中，辯方交易應(yīng)當(dāng)采用書面的形式。如果辯訴交易沒有采用書面的形式，那么協(xié)議的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)錄音。書面的交易協(xié)議有利于司法部和量刑委員會監(jiān)督聯(lián)邦檢察官執(zhí)行司法部的政策和《量刑指南》的情況。《保護(hù)法》　特別要求法院在量刑以后給量刑委員會提交一份辯訴交易的復(fù)印件。（美國法典）第28編第994條（W）書面的辯訴交易也避免了當(dāng)事人雙方對所接受條款的誤解。

2．量刑要公正

我在2003年7月23日的備忘錄中提出了"司法部關(guān)于量刑建議和量刑上訴的政策和程序。"司法部要求依據(jù)事實(shí)和法律公正量刑：

"在我國具體案件的任何量刑建議必須公正地反映被告犯罪行為的全體和嚴(yán)重性，務(wù)必與量刑指南和適用的法律保持充分的一致，務(wù)必與關(guān)于被告的犯罪史和行為容易證明的事實(shí)相一致。"

這項(xiàng)政策完全適用于包括辯訴協(xié)議的量刑建議。7月28日的備忘錄進(jìn)一步闡明這項(xiàng)基本的政策有幾個(gè)重要的含義。特別是容易證明的事實(shí)根據(jù)量型指南需要仔細(xì)考慮（特別是明確的事實(shí)根據(jù)量刑指南涉及到計(jì)算）檢察官必須將這些事實(shí)披露給法庭，包括緩刑辦公室。同樣地，聯(lián)邦檢察官不允許"事實(shí)交易"，不允許檢察官成為辯訴協(xié)議的一方（當(dāng)事人），從而導(dǎo)致法庭未能充分地理解所有容易證明的與量刑有關(guān)的事實(shí)。

當(dāng)前《美國檢察官手冊》強(qiáng)調(diào)了政策，規(guī)定了嚴(yán)重程度較輕的指控也是適當(dāng)?shù)囊恍┣樾巍＿@些規(guī)定包括了這樣一種忠告，即"辯訴協(xié)議使用了在這一部分規(guī)定的選擇權(quán)的任何一種都必須讓量刑的法庭知曉" (檢察官同意低于量刑幅度是適當(dāng)?shù)模瑑H僅為了作為一種既成事實(shí)取消提交給法庭的指控交易是不恰當(dāng)?shù)模@會導(dǎo)致對低于量刑幅度量刑既沒有記錄也沒有司法審查) 盡管這份備忘錄依據(jù)它的條款取代司法部以前有關(guān)這個(gè)主題的指南，"如果辯訴協(xié)議涉及到指控交易應(yīng)該通知量刑的法庭"這仍然是司法部的政策。因此，辯訴協(xié)議如使用了第一部分（二）（2），（4），（5），（6）中規(guī)定的選擇條款的時(shí)就必須讓法庭在辯訴交易所證會和量刑時(shí)知道。例如，在有更重的犯罪事實(shí)清楚的犯罪行為沒有被或者一個(gè)可適用的法定從重情節(jié)沒有被提出的時(shí)候，法庭必須知道。

3．指控交易

指控的范圍只有與這份備忘錄第一部分提出的原則相一致時(shí)，指控才可以拒絕或撤銷。

4．量刑交易

只存在二種可許可的量刑交易。一是量刑在量刑指南的范圍。聯(lián)邦檢察官可以簽訂一份有關(guān)量刑的辯訴協(xié)議，只要這個(gè)刑期在一個(gè)具體的量刑指南的范圍內(nèi)。例如，當(dāng)量刑指南的范圍是18-24個(gè)月，檢察官可以同意推薦一個(gè)18-20個(gè)月的刑期而不是要求一個(gè)量刑范圍最高的刑期。同樣地，如果根據(jù)量刑指南第3條E1．1被告承諾接受義務(wù)檢察官真誠地認(rèn)為被告有資格對量刑調(diào)整，檢察官可以同意推薦一個(gè)從輕處罰的刑期。

二是超出量刑指南范圍量刑。在通過《保護(hù)法》時(shí)，國會已經(jīng)清楚地表明了它的觀點(diǎn)，即低于量刑指南范圍量刑的案件太多。國會已經(jīng)指示量刑委員會采取措施"確保低于量刑指南范圍量刑的發(fā)生率要大量減少"。司法部有職責(zé)確保今后要求和同意低于量刑指南范圍量刑的情況有適當(dāng)?shù)叵拗啤?/p>

因此，聯(lián)邦檢察官不準(zhǔn)要求或同意低于量刑指南范圍量刑，除非符合這份備忘錄明確規(guī)定的有限的情況并經(jīng)到檢察長、檢察官或指定負(fù)責(zé)監(jiān)督的檢察官批準(zhǔn)。同樣，除非在這些情況下并經(jīng)過批準(zhǔn)，當(dāng)被告提出一個(gè)要求低于指南范圍量刑的動儀時(shí)，檢察官不允許僅僅保持沉默。

只有在符合以下的情況下，到檢察長、檢察官、或指派負(fù)責(zé)監(jiān)督的檢察官可以批準(zhǔn)辦案的檢察官要求或同意在低于量刑指南范圍以下量刑。這幾種情況是：

1．實(shí)質(zhì)性的協(xié)助。量刑指南第5節(jié)K1.1規(guī)定，根據(jù)政府的請求，法庭可以超出指南的范圍量刑。一個(gè)實(shí)質(zhì)性協(xié)助的動儀必須根據(jù)對政府處理的案件有重大幫助。為了獲得辯訴交易和避免審判利用實(shí)質(zhì)性協(xié)助的動儀作為管理案件的工具也不是不適當(dāng)?shù)模?/p>

2．"快軌"（速決）程序。低于量刑指南范圍量刑與量刑指南和檢察總長有關(guān)"執(zhí)行快速或快軌程序的原則"相一致，聯(lián)邦檢察官可以支持。《保護(hù)法》曾明確承認(rèn)這些程序的重要性，并通過要求量刑委員會頒布政策性的聲明明確批準(zhǔn)了這種低于指南量刑幅度的量刑。

3．其他低于量刑指南范圍的量刑。正如我在7月28日那份備忘錄中提出的，然而若不是這兩種情況，如同量刑指南手冊本身認(rèn)為的，政府默許在低于量刑指南范圍的情況應(yīng)當(dāng)非常少。見《美國量刑指南》Ch．1,Pt.A,(4)(6)。檢察官必須正面（明確）反對沒有法律和事實(shí)依據(jù)的低于量刑指南范圍的量刑，不準(zhǔn)對這種情況保持沉默。特別是低于量刑指南范圍量刑將違反《保護(hù)法》的明確限制時(shí)，應(yīng)該堅(jiān)決反對。

此外，正如上面所闡述的，司法部的政策要求量刑公正。聯(lián)邦檢察官同意支持的低于指南范圍量刑的那些案件，應(yīng)當(dāng)讓法庭明確知道。例如這樣一種作法是不適當(dāng)?shù)摹z察官同意低于量刑指南范圍量刑是有正當(dāng)理由的，但沒有向法庭披露這樣的協(xié)議，導(dǎo)致對這種情況既沒有記錄也沒有司法審查。

綜合部行政管理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】中藥；艾灸；脾腎陽虛型；多囊卵巢綜合癥；不孕

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.725文章編號：1004-7484（2013-10-6169-02

多囊卵巢綜合征是婦科常見不孕癥原因。發(fā)病后使機(jī)體內(nèi)分泌功能和代謝功能紊亂，而導(dǎo)致無排卵和雄激素增高，引發(fā)不孕。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)[1]，約75%的無排卵性不孕為多囊卵巢綜合征引發(fā)，約30%-40%不孕癥患者為多囊卵巢引發(fā)。嚴(yán)重影響人類正常繁衍和患者的身心健康，西醫(yī)治療以藥物制造人工周期或手術(shù)治療，但療效欠佳。我院采用中藥加艾灸治療脾腎陽虛型多囊卵巢綜合癥不孕，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究對象共60例，納入時(shí)間2011年1月――2013年1月，均經(jīng)中醫(yī)辯證為脾腎陽虛，經(jīng)西醫(yī)確診為多囊卵巢綜合征患者。年齡21-39歲，平均（24.34±3.06歲，病程最短4個(gè)月，最長7年，平均（28.46±5.13月。隨收治時(shí)間及患者意愿分為研究組32例，對照組28例，兩組患病程度、病程及體重指數(shù)等對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西藥標(biāo)準(zhǔn)據(jù)2003年鹿特丹會議診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，經(jīng)激素六項(xiàng)檢查、臨床體征、超聲綜合確診。排除其它原因引發(fā)內(nèi)分泌紊亂患者，如腎上腺增生、性激素腫瘤患者等。

1.2.2中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)望診見面色黧黑或蒼白，體型肥胖，舌苔白淡或白膩；問診訴腰膝酸軟、下肢畏寒、降低、倦怠無力、夜尿清長頻多；切診脈沉緩。

1.3方法

1.3.1對照組給予西藥口服治療，選擇枸櫞酸氯米芬膠囊（商品名：克羅米芬膠囊；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021107；廠家：上海衡山藥業(yè)有限公司；規(guī)格：50mg粒口服治療，50mgd。有月經(jīng)患者于月經(jīng)周期第5d開始，連用5d；無月經(jīng)患者，給予黃體酮肌注制造人工月經(jīng)，成功后第5d開始，連用5d，反復(fù)4療程。

1.3.2研究組給予二仙丸（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z14021204；廠家：太原大寧堂藥業(yè)有限公司；規(guī)格：10g袋、四君子丸（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z42021149；廠家：湖北廣仁藥業(yè)有限公司；規(guī)格：30g瓶聯(lián)合艾灸治療。二仙丸10g次，2次d；四君子丸3g次，3次d。兩種藥物服用時(shí)間同西藥，20d為1療程，連用4個(gè)療程。同時(shí)給予艾灸神闕穴治療，20min次，1次d，于月經(jīng)第12d開始，連續(xù)治療7d，連用4個(gè)周期。

1.4觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組治療療效、治療前后卵泡數(shù)目及LH、FSH。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療期間懷孕或卵泡數(shù)目、激素水平恢復(fù)正常為有效；卵泡數(shù)目、激素水平、及臨床癥狀較治療前緩解≥30%為顯效；治療前后癥狀及觀察指標(biāo)無變化為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均輸入電腦，應(yīng)用SAS9.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（χ±s表示，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率的比較Χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

3討論

多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制不明，西醫(yī)治療只能對癥或手術(shù)治療。其生化改變主要為LH、FSH等激素水平異常，使雄激素水平異常增高，影響“丘腦-垂體-卵巢”軸功能，從而使排卵功能受限、月經(jīng)失調(diào)，甚至導(dǎo)致閉經(jīng)。西醫(yī)藥物治療以激素類藥物治療為主，然不良反應(yīng)嚴(yán)重、療效欠佳。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，約20%-25%難以忍受其不良反應(yīng)[3]。

多囊卵巢綜合征歸屬于祖國醫(yī)學(xué)“不孕”、“瘕”等范疇，認(rèn)為與各臟腑功能失調(diào)，致沖脈失養(yǎng)、受阻或損傷等，而引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、不孕等臨床癥狀。其中以脾腎陽虛型多見，以腎虛為主。中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本，主藏精。腎之精氣不足，陽氣虧虛，則沖任脈氣血阻滯；且不足以溫煦女子胞，寒濕聚于沖任、女子胞而發(fā)病。脾為后天之本，先天之本不足，后天無以化生，水谷精微等運(yùn)化失調(diào)，聚于痰飲，日久則氣基阻滯，沖任不暢而引發(fā)不孕。

二仙丸為中藥木耳、蒼術(shù)、生川烏、生草烏、杜仲、牛膝、升麻、六神曲加工而成，為女性專用方劑，主治祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)除濕。以蒼術(shù)、六神曲鍵脾和胃，調(diào)節(jié)運(yùn)化功能；生川烏、生草烏祛風(fēng)濕、溫經(jīng)；杜仲、牛膝補(bǔ)腎、強(qiáng)陽道；升麻升舉陽氣。諸藥合用，共達(dá)調(diào)和脾胃肝腎、祛風(fēng)除濕、升舉陽氣之功。另加入木耳以益氣涼血，且富含多種營養(yǎng)成分，以調(diào)節(jié)免疫、維系機(jī)體所需。四君子丸為治療脾虛傳統(tǒng)方劑，黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草均可健脾，且可和胃、益氣、利濕作用。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[4]，四君子丸在調(diào)節(jié)脾胃功能同時(shí)，還具有調(diào)節(jié)免疫功能、促進(jìn)造血功能、促進(jìn)機(jī)體代謝、抗癌等多重作用。艾灸是祖國中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，融艾葉之功效，配合火煙熏蒸作用，以達(dá)到溫陽補(bǔ)氣、通絡(luò)、散瘀結(jié)、補(bǔ)中益氣功效。神闕為任脈穴，主治宮寒腎虛不孕、小便不禁、脫肛等。艾灸神闕穴，以艾葉和溫?zé)嶙饔茫餐碳ど耜I，以助氣血運(yùn)行、驅(qū)寒散結(jié)、通絡(luò)補(bǔ)氣之功效[5]。兩種藥物口服，配合艾灸，共同達(dá)到健脾益腎，恢復(fù)先天后天之本；散瘀寒、行氣血，恢復(fù)女子胞正常孕育及行經(jīng)功能。

本組研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療療效明顯優(yōu)于對照組，P

綜上所述，中藥加艾灸治療脾腎陽虛型多囊卵巢綜合征不孕療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃文華，陸啟濱.陸啟濱教授治療多囊卵巢綜合征經(jīng)驗(yàn)介紹[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（1：74-76.

[2]賴毛華，馬紅霞，劉華，等.腹針治療脾腎陽虛型多囊卵巢綜合征60例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，44（8：53-54.

[3]鄭秋寒，劉藍(lán)，苗曉玲.中醫(yī)對多囊卵巢綜合征的研究概況[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（2：73-74.

綜合部行政管理范文第3篇

關(guān)鍵詞：開放性液體管理；限制性液體管理；急性呼吸窘迫癥；生存質(zhì)量

ARDS屬于一種非常嚴(yán)重的缺氧性呼吸衰竭，該病的發(fā)生與創(chuàng)傷、機(jī)體功能性休克、肺內(nèi)外感染等方面存在非常緊密的聯(lián)系[1]。在該病發(fā)病初期，患者肺泡-毛細(xì)管血管屏障通透性顯著增大而使得肺泡之中的液體出現(xiàn)顯著性聚集反應(yīng)。此時(shí)若不采取有效的液體管理，那么則會引起很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括肺部水腫、呼吸功能障礙等癥狀[2]。如何為ARDS患者提供充足的容量以保障其盡快復(fù)蘇，同時(shí)還可以規(guī)避或者加劇肺部水腫等是ARDS血流動力學(xué)管理的一個(gè)極為關(guān)鍵性的問題。然而經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)，這兩種液體管理策略無法達(dá)到相應(yīng)要求，且患者預(yù)后狀況不佳。本研究觀察組主要采用了限制性液體管理策略，其效果十分顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入組對象為2009年5月～2014年5月入住我院的100例ARDS患者，均符合1994年歐美聯(lián)席會議所提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將本組患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對照組與觀察組，各為50例。對照組：男/女為29/21；年齡32～75歲，平均（50.28±4.30）歲；APACHEII評分18～26分，平均（22.44±3.09）分；SOFA評分為8.5～10.7分，平均（9.17±1.00）分；入ICU時(shí)氧合指數(shù)140～161，平均（149.22±12.39）；入ICU時(shí)急性肺損傷評分2.2～3.3，平均（2.80±0.45）。經(jīng)分析兩組患者在一般資料方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)主要包括[3] ①符合ARDS相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)病急促；③氧合指數(shù)（PaO2/TiO2）在200 mmHg范圍內(nèi)；④經(jīng)X線片檢查顯示患者雙肺均有斑片狀浸潤陰影；⑤未見左心房壓力上升的臨床依據(jù)；⑥自愿簽署知情同意書者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)主要包括 ①年齡

1.4液體管理策略 兩組采取如下的液體管理策略，如果患者存在休克現(xiàn)象，MAP

1.5生存質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本研究中使用的患者生存質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)為：總共為144分，主要包括如下幾個(gè)項(xiàng)目：患者的自覺癥狀、日常生活、社會活動、心理情緒狀態(tài)以及軀體生理功能狀態(tài)等。嚴(yán)格按照上述幾個(gè)項(xiàng)目，對兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評分[4]。

1.6觀察指標(biāo)比較 兩組1 w內(nèi)液體平衡情況、肌酐水平、CVP、休克發(fā)生率、存活者機(jī)械通氣時(shí)間、60 d死亡率及治療后生存質(zhì)量。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）及"n（%）"的形式加以表示，P

2結(jié)果

2.1兩組液體平衡情況對比，見表1。由下表可知，兩組24液體平衡差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組相關(guān)指標(biāo)水平對比，見表2。由下表可知，兩組在CVP及存活者的機(jī)械通氣時(shí)間相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者近期生存質(zhì)量對比 根據(jù)生存質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者近期生存質(zhì)量進(jìn)行對比，見表3。

3討論

ARDS發(fā)生于嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、休克以及燒傷等非心源性疾病過程之中，肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞以及肺泡上皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷而造成的彌漫性肺間質(zhì)與肺泡水腫等不良癥狀，從而導(dǎo)致急性低氧性呼吸功能衰竭，主要的病理及病理生理特征為肺容積銳減、肺順應(yīng)性降低、嚴(yán)重的通氣/血流比值失調(diào)等，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥以及呼吸窘迫等不良癥狀，經(jīng)肺部MRI顯示為非均一性的滲出性病變[5]。PPI可增加血管外肺水（EVLW），而EVLW的增加又會在很大程度上引起嚴(yán)重的通氣/血流比值失調(diào)，這也是ARDS頑固性低氧血癥以及高病死率的一個(gè)十分重要的影響因素。而且目前多數(shù)人認(rèn)為ARDS本質(zhì)是炎癥，其致病因子激活了細(xì)胞和體液因子，從而導(dǎo)致了體內(nèi)過度或失控性炎癥反應(yīng)，晚期多并發(fā)MODS或多臟器功能衰竭M(jìn)OF。本研究結(jié)果顯示：兩組24液體平衡差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，與開放性液體管理相比，限制性液體管理效果更為顯著，ARDS患者預(yù)后情況更佳，應(yīng)在實(shí)際過程中加以推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸舒，趙宏勝.急性呼吸窘迫綜合征的治療策略[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，28（2）：154-156.

[2]季勇，黃亮.高頻振蕩通氣治療急性呼吸窘迫綜合征的機(jī)制及其應(yīng)用進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，11（9）：1709.

[3]郭崢，段青梅，姚彥莉，等.鼻塞持續(xù)正壓通氣治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12（9）：1620.

綜合部行政管理范文第4篇

一、當(dāng)前我國高校行政管理效率基本現(xiàn)狀分析

在國家相關(guān)政策的支持和引導(dǎo)下，我國高校教育事業(yè)發(fā)展飛快。但是，由于高校數(shù)量眾多，高校事業(yè)發(fā)展的同時(shí)也給行政管理帶來更多的挑戰(zhàn)。目前，我國很多高校行政管理存在機(jī)構(gòu)重疊、分工過細(xì)、職責(zé)不明等一系列問題，這是制約高校行政管理效率評價(jià)低下的重要影響因素。而且行政管理低下似乎成了高校日常管理的共性問題，分析其具體原因，主要表現(xiàn)在以下方面：

1.高校行政管理權(quán)力過于擴(kuò)張，機(jī)構(gòu)重疊

在我國，很多高校存在行政權(quán)力泛化，權(quán)力過于夸張，干預(yù)性強(qiáng)，導(dǎo)致高校學(xué)術(shù)權(quán)力大大縮減，從而是的高校行政管理偏離維教務(wù)服務(wù)的目標(biāo)。具體表現(xiàn)為，高校行政機(jī)構(gòu)重疊，管理人員冗余過多，職責(zé)分工不明確，而且行政管理決策缺乏民主性，大部分行政決策傾向于行政化，相關(guān)學(xué)術(shù)研究委員會的合理意見和建議不能得到有效的反饋，限制了高校管理基層部門的自主權(quán)力，不僅導(dǎo)致高校行政管理效率低下，還制約了高校行政管理的創(chuàng)新與發(fā)展。

2.高校行政管理制度不健全，管理無序

高校的行政管理時(shí)一項(xiàng)系統(tǒng)而又復(fù)雜的工作，它涉及到高校管理的很多方面，比如說行政資金管理、教學(xué)管理、學(xué)生管理、人事管理等等，所以說高校行政管理必須有一套完善有序的制度做支撐，規(guī)范行政管理流程。然而，目前我國很多高校的行政管理制度都不健全，管理無序，行政資金調(diào)撥不當(dāng)，教學(xué)管理目標(biāo)不明確、學(xué)生管理片面化、人事管理權(quán)力化等問題嚴(yán)重制約了行政管理的效率。而且，我國高校很多的行政管理制度都沒有針對性，只是片面的引進(jìn)相關(guān)的管理理念，很多管理制度都落后于管理進(jìn)程的發(fā)展，所以說，高校的相關(guān)行政管理制度亟待完善。

3.高校行政管理人員綜合素質(zhì)不高，缺乏管理意識和相關(guān)的管理技能

高校行政管理人員的素質(zhì)高低直接影響到行政管理的效率，然而我國大部分高校行政管理人員的自身綜合素質(zhì)都達(dá)不到行政管理的需求。一方面，很多高校行政管理人員缺乏管理意識，對于相關(guān)的教學(xué)、學(xué)生、人事等方面的管理，大多都是疲于應(yīng)付，敷衍了事，不愿意投入過多精力到行政管理中去，而且很多行政管理人員為了一己私利，甚至相互串通，造成管理階層的腐化，嚴(yán)重降低高校行政管理的效率;另一方面，很多高校的行政管理人員都是又學(xué)校的一些老師或者是輔導(dǎo)員兼理，甚至為了節(jié)省管理開支，招聘一些實(shí)習(xí)生來高校行政管理，他們因?yàn)槿狈镜男姓芾砑寄埽芾斫?jīng)驗(yàn)不足，最終大大制約了高校行政管理的效率。

二、提高我國高校行政管理效率的有效策略

1.整合高校行政管理機(jī)構(gòu)，明確行政管理的職責(zé)權(quán)限

整合高校的行政管理機(jī)構(gòu)，需要詳細(xì)的分析高校行政管理的職責(zé)、權(quán)限以及管理的具體內(nèi)容，裁撤不必要的行政管理人員，科學(xué)的編制行政管理人員。同時(shí)要避免行政管理權(quán)力的擴(kuò)散，對于那些過于細(xì)分的管理工作，需要進(jìn)行綜合整理，統(tǒng)一分配，明確行政管理人員各自的職責(zé)權(quán)限。而且要科學(xué)的規(guī)劃行政管理的層次，提高高校行政管理相關(guān)政策的執(zhí)行力度，做到上行下效，加強(qiáng)各行政機(jī)構(gòu)之間的交流合作，及時(shí)的反饋相關(guān)的管理問題，采納有關(guān)部門的行政管理建議，促進(jìn)高校行政管理的不斷完善和發(fā)展。

2.健全高校行政管理制度體系，為行政管理提供基本的制度保障

完善的高校行政管理制度體系時(shí)提高高校行政管理效率的基本保障，所以各高校應(yīng)該結(jié)合高校行政管理現(xiàn)狀以及基本的管理?xiàng)l件，科學(xué)合理的設(shè)置行政管理制度，建立相關(guān)的考核和監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范行政管理工作程序，同時(shí)要根據(jù)行政管理工作發(fā)展的進(jìn)程及時(shí)的完善和修改相關(guān)的管理制度，以提高行政管理效率。必要的時(shí)候，可以引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)的高校行政管理制度，借鑒成功的行政管理經(jīng)驗(yàn)，通過高校之間的交流合作，結(jié)合各高校的實(shí)際發(fā)展情況，建設(shè)具有高校特色的，順應(yīng)高校行政管理進(jìn)程的管理制度，從制度層面保證高校行政管理效率。

3.加強(qiáng)行政管理培訓(xùn)和教育，提高行政管理人員的綜合素質(zhì)

提高該校行政管理人員的綜合素質(zhì)，需要加強(qiáng)行政管理培訓(xùn)和教育。一方面，通過宣傳相關(guān)的行政管理理念，強(qiáng)化行政管理人員的管理意識，幫助他們樹立先進(jìn)的行政管理理念，可以通過相關(guān)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)以及精神獎(jiǎng)勵(lì)等激勵(lì)措施，提高行政管理人員的工作熱情和積極性，加強(qiáng)行政管理人員的集體協(xié)作，保證行政管理目標(biāo)的一致性;另一方面，對于高校行政管理人員，需要實(shí)行嚴(yán)格的崗前考核和培訓(xùn)，保證相關(guān)的行政管理人員具備基本的管理技能，同時(shí)在高校行政管理過程中要盡量的聘用專職人員進(jìn)行管理，保證持證上崗，而且在后續(xù)的行政管理工作中，仍然要定期的開展行政管理培訓(xùn)教育，不斷的提高行政管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能。如此，才能從根本上提高高校行政管理效率。

綜合部行政管理范文第5篇

企業(yè)辦公室行政管理責(zé)任體系不健全是影響企業(yè)辦公室行政管理工作質(zhì)量的重要原因，責(zé)任體系的建立，是保證企業(yè)辦公室行政管理工作能順利推進(jìn)的關(guān)鍵舉措，由于責(zé)任體系不健全，一旦出現(xiàn)問題不能及時(shí)找到相應(yīng)責(zé)任人，最終導(dǎo)致企業(yè)辦公室行政管理過程中出現(xiàn)的問題無法解決，嚴(yán)重時(shí)還會導(dǎo)致企業(yè)的綜合管理系統(tǒng)和辦公室行政管理系統(tǒng)出現(xiàn)癱瘓，最終導(dǎo)致企業(yè)的辦公室行政管理工作出現(xiàn)嚴(yán)重滯后現(xiàn)象，對企業(yè)的發(fā)展帶來影響。

二、辦公室行政管理的策略探討

（一）重組業(yè)務(wù)流程。為了實(shí)現(xiàn)對辦公室行政業(yè)務(wù)的科學(xué)管理，在日常管理過程中應(yīng)該要對傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組，在企業(yè)的管理中可以借鑒國外一些企業(yè)的優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)，對辦公室的員工進(jìn)行明確的崗位分工，保證企業(yè)的日常工作中可以實(shí)現(xiàn)科學(xué)的辦公室業(yè)務(wù)管理。

（二）加強(qiáng)辦公室行政管理的信息化水平的提升。首先，應(yīng)該要對企業(yè)的辦公室行政管理信息系統(tǒng)進(jìn)行完善，確保辦公室行政業(yè)務(wù)全程管理都能使用自動化辦公，促進(jìn)各種信息技術(shù)的應(yīng)用。需要注意的是，辦公室行政管理的信息化是貫穿于辦公室行政業(yè)務(wù)全過程的，在辦公室行政管理過程中的任意一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該要加強(qiáng)信息技術(shù)的應(yīng)用。

（三）完善企業(yè)辦公室行政管理體系。在加強(qiáng)企業(yè)的辦公室行政管理體系建設(shè)過程中，要對企業(yè)進(jìn)行全面的了解，保證企業(yè)的整體管理機(jī)制和辦公室行政管理過程中的各種管理機(jī)制是一致的。辦公室行政管理應(yīng)該與企業(yè)的經(jīng)營管理活動是緊密聯(lián)系的，應(yīng)該要和企業(yè)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。在具體的實(shí)施過程中，企業(yè)要將辦公室行政管理的責(zé)任落實(shí)，強(qiáng)化具體的執(zhí)行力。為了促進(jìn)這一舉措的有效實(shí)施，在企業(yè)的人力資源部門管理中，可以將辦公室行政管理責(zé)任落實(shí)情況與具體的崗位職責(zé)的考核、人員的職位晉升等聯(lián)系起來，強(qiáng)化企業(yè)辦公室員工在行政管理過程中的執(zhí)行力。

（四）加強(qiáng)辦公室行政管理人員的綜合能力水平的提升。在辦公室行政管理過程中，管理人員的綜合能力水平的高低是影響辦公室行政管理水平的重要因素，當(dāng)前很多企業(yè)的辦公室行政管理人員的綜合能力水平都不高，導(dǎo)致辦公室行政管理存在嚴(yán)重的問題。對此要加強(qiáng)高素質(zhì)的辦公室行政管理隊(duì)伍的建設(shè)，一方面，加強(qiáng)辦公室行政管理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力的提升，加強(qiáng)他們對各種計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)的掌握能力，使其能夠積極應(yīng)對各種實(shí)際問題。另外還要加強(qiáng)他們的職業(yè)道德素養(yǎng)的提升，使得辦公室行政管理工作更加規(guī)范化，具體的工作人員可以避免各種慵懶懈怠現(xiàn)象的出現(xiàn)，以此提高辦公室行政管理人員的綜合能力水平。

三、結(jié)語