鎖骨骨折康復(fù)方法

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鎖骨骨折康復(fù)方法范文第1篇

【關(guān)鍵字】鎖骨鉤鋼板；肩鎖關(guān)節(jié)脫位；鎖骨遠(yuǎn)端骨折；肩關(guān)節(jié)功能；術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0546-02

Clavicular hook plate for acromioclavicular joint dislocation and distal clavicle fracture analysis

【Abstract】Objective：To study the analysis of clavicular hook plate for acromioclavicular joint dislocation and distal clavicle fracture treatments and clinical results. Methods：Retrospective analysis of the period January 2009 - December， our hospital 136 cases of acromioclavicular joint dislocation and distal clavicle fractures in patients with clinical data， according to the different treatment， patients were divided into two groups， the control group 68 cases using the traditional surgical treatment， the observation group， 68 patients with clavicular hook plate. Acromioclavicular joint function of the two groups were compared after treatment， recovery and complications occurred. Results：After treatment， the patients in the control group of shoulder function recovery excellent rates and complication rates were 85.3%， 29.4%； observation group were 97.0%， 2.9%， obvious differences between the two groups， with statistical significance， （P

【Keywords】clavicular hook plate； acromioclavicular joint dislocation； distal clavicle fractures； shoulder function； postoperative complications

肩關(guān)節(jié)脫位及鎖骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見的肩部骨折，大多是由于暴力作用于肩鋒引起的，經(jīng)常會(huì)伴有肩鎖韌帶以及喙鎖韌帶的斷裂和肩部的明顯畸形[1]。傳統(tǒng)治療肩關(guān)節(jié)脫位及鎖骨遠(yuǎn)端骨折的方式主要有肩鎖關(guān)節(jié)融合、克氏針張力帶內(nèi)固定以及喙鎖韌帶重建等[2]，但療效不十分明顯。本文回顧性分析2009年1月-2010年12月期間，我院收治的136例肩鎖關(guān)節(jié)脫位及鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床資料，探究應(yīng)用鎖骨鉤鋼板治療的療效，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所涉及的研究對(duì)象是2009年1月-2010年12月期間，我院收治的136例肩鎖關(guān)節(jié)脫位及鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者。所有患者均無神經(jīng)血管損傷，經(jīng)CT三維重建、X線片等檢查[3]并確診為肩鎖關(guān)節(jié)脫位及鎖骨遠(yuǎn)端骨折；按照采用治療方式的不同將患者分為兩組，觀察組68例，其中男性38例，女性30例，年齡15-67歲；平均（33.2±6.1）歲，肩鎖關(guān)節(jié)脫位按照TossyⅢ型28例，鎖骨遠(yuǎn)端骨折NeerⅡ型40例；對(duì)照組68例，其中男性36例，女性32例，年齡17-68歲；平均（34.7±6.7）歲，肩鎖關(guān)節(jié)脫位按照TossyⅢ型36例，鎖骨遠(yuǎn)端骨折NeerⅡ型32例。經(jīng)比較兩組患者在年齡、性別、骨折分型等方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組68例患者采用傳統(tǒng)治療方式治療，其中克氏針固定或聯(lián)合張力帶固定治療33例，螺釘固定治療30例。

觀察組患者采用鎖骨鉤鋼板治療，采用全麻或頸淺叢加臂叢麻醉[4]，充分暴露患者的鎖骨骨折端及脫位關(guān)節(jié)面，清除關(guān)節(jié)內(nèi)的的破碎軟骨盤和積血，在直視條件下將肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位。將鉤鋼板的尖端緊貼肩鎖關(guān)節(jié)的后方并插入肩峰下，其余部分緊貼鎖骨，擰入皮質(zhì)骨螺釘，縫合肩鎖關(guān)節(jié)囊、喙鎖韌帶和肩鎖韌帶。術(shù)后使用三角巾將患者懸吊，術(shù)后1周行肩部旋轉(zhuǎn)鍛煉，小角度或鐘擺樣活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，術(shù)后3周增加肩關(guān)節(jié)各項(xiàng)功能鍛煉[5]。

1.3療效評(píng)定

嚴(yán)密觀察并記錄兩組患者術(shù)后的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。采用Lazzcano評(píng)定法[3]評(píng)定患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：治療后患者獲得解剖復(fù)位，患肢外觀良好無畸形，肩關(guān)節(jié)功能良好，活動(dòng)自如，經(jīng)X線片檢查肩鎖及喙鎖關(guān)節(jié)之間的間隙、鎖骨遠(yuǎn)端骨折愈合完全，視為優(yōu)；治療后患者的肩部外觀完整，無畸形，患者的部分活動(dòng)功能受限，勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)后稍有不適或略微疼痛，經(jīng)X線檢查顯示肩鎖關(guān)節(jié)或喙鎖關(guān)節(jié)之間的間隙恢復(fù)正常，遠(yuǎn)端骨折愈合良好，視為良；治療后患肩肩峰突起，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，具有明顯疼痛，X線片檢查下顯示肩鎖關(guān)節(jié)面間隙模糊，骨折處骨不連，視為差[6]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總病例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組患者接受手術(shù)治療的時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間分別為（47.1±5.2）min、（7.2±2.8）d、（66.5±9.3）d；對(duì)照組患者接受手術(shù)治療的時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間分別為（73.2±8.3）min、（12.0±6.9）d、（89.5±24.7）d。兩組比較存在明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

采用Lazzcano評(píng)定法評(píng)定患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，觀察組患者中42例優(yōu)，24例良，2例差，優(yōu)良率為97.0%；對(duì)照組患者中30例優(yōu)，28例良，10例差，治療優(yōu)良率為85.3%。兩組比較具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

治療后觀察組患者中出現(xiàn)2例骨不連患者，無肩鎖關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)功能障礙和傷口感染病例發(fā)生；對(duì)照組中出現(xiàn)6例骨不連患者，8例肩關(guān)節(jié)功能障礙，4例肩鎖關(guān)節(jié)炎和2例傷口感染患者。治療后兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為觀察組3.0%，對(duì)照組29.4%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

3 討論

肩鎖關(guān)節(jié)屬于微動(dòng)關(guān)節(jié)，由鎖骨遠(yuǎn)端和肩峰內(nèi)側(cè)構(gòu)成，喙鎖韌帶是保證肩鎖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵[7]。傳統(tǒng)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位及鎖骨遠(yuǎn)端骨折的方式主要有肩鎖關(guān)節(jié)融合、克氏針張力帶內(nèi)固定以及喙鎖韌帶重建等，但是治療存在一定的局限，治療效果不十分明顯。因?yàn)榧珂i關(guān)節(jié)是在解剖的狀態(tài)下承受重力，與上、下剪切力和上臂上舉的轉(zhuǎn)動(dòng)力，傳統(tǒng)固定治療方式在這些力的作用下交易發(fā)生松動(dòng)，致使骨折移位[8]。克氏針治療需要其納入關(guān)節(jié)，容易誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，螺釘固定會(huì)阻礙肩鎖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，致使活動(dòng)僵硬和肩周肌肉萎縮。

鎖骨鉤鋼板是根據(jù)肩鎖關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)設(shè)計(jì)而成，符合人體鎖骨的S形曲線[9]，以鈦材料制成，與人體之間具有良好的生物相容性。在患者肩峰下關(guān)節(jié)外安置鋼板彎鉤，另一端鋼板固定在骨折遠(yuǎn)端處，利用杠桿原理產(chǎn)生穩(wěn)定性壓力，進(jìn)而達(dá)到固定關(guān)節(jié)的作用。鎖骨鉤鋼板結(jié)構(gòu)特殊，對(duì)骨折端的血供破壞和軟組織損傷小，有助于愈合和恢復(fù)[10]。

本組研究中觀察組68例患者采用鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位及鎖骨遠(yuǎn)端骨折臨床分析取得較好的治療效果，與對(duì)照組相比手術(shù)指標(biāo)和治療效果均有明顯差異，（P均

參考文獻(xiàn)：

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鎖骨骨折康復(fù)方法范文第2篇

[關(guān)鍵詞]老年人；髖部骨折；手術(shù)

[中圖分類號(hào)] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）15-49-03

Clinical analysis of different methods of treatment of senile hip fractures

LIU Wanxin LIU Rixin CHEN Xuanming LI Chunxiao

Department of Orthopedics，Affiliated Chenxing Hospital of Guangdong Medical College， Zhongshan 528415，China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of surgical treatment and non-surgical treatment of senile hip fractures. Methods Clinical information of 286 patients with senile hip fractures who were followed up by our hospital from November 2002 to November 2012 was analyzed，of which 56 patients received non-surgical treatment and 230 patients received surgical treatment. Results After （18.0±9.8） months of follow-up， the surgical treatment had an average bed rest time of （1.4±1.2） weeks， which was shorter than the （10.2±4.3） weeks of the non-surgical treatment group；The complication rate （25.21%） and 6-month mortality rate （5.65%） of the surgical treatment were significantly higher than those （64.28% and 21.42%） of the non-surgical treatment group；The hip joint function evaluation used the Harris evaluation method；The surgical excellent and good rate （79.57%） of the surgical treatment was higher than that （19.64%） of the non-surgical treatment （P

[Key words] Senile；Hip fracture；Surgery

隨著社會(huì)發(fā)展及人們生活水平的提高，人口老齡化社會(huì)的到來，髖部骨折成為老年人的常見、多發(fā)病[1]。引起老年人髖部骨折的原因很多，主要是老年人骨質(zhì)疏松、自御能力較差與摔倒有密切關(guān)系。傳統(tǒng)的非手術(shù)保守治療因長(zhǎng)期臥床所產(chǎn)生的并發(fā)癥是導(dǎo)致老年患者死亡的重要原因。近年來隨著人們?nèi)罕娚钏降奶岣摺⑨t(yī)療水平的提高和內(nèi)植材料的不斷改進(jìn)，手術(shù)治療老年患者髖部骨折可縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生則降低死亡率，從而使老年患者髖部骨折的治療效果明顯提高?，F(xiàn)收集我院2002年11月～2012年11月采用不同治療方法治療老年人髖部骨折286例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2002年11月～2012年11月采用不同治療方法的老年性髖部骨折患者286例臨床資料，其中男122例，女164例。年齡68～102歲，平均（78.1±3.2）歲。致傷原因：車禍傷52例，跌傷234例。骨折類型：股骨頸骨折135例，其中GardenI型26例，Ⅱ型52例，Ⅲ型66例，Ⅳ型36例；粗隆間骨151折例，按Evans分型：I型10例，Ⅱ型27例，Ⅲ型42例，Ⅳ型36例。合并鎖骨骨折3例，Colles骨折4例，肱骨近端骨折l例，肋骨骨折5例。其中非手術(shù)治療56例，手術(shù)治療230例。平均住院時(shí)間（15.4±2.3）d。

1.2 并發(fā)癥

術(shù)前有并發(fā)癥者193例，其中糖尿病86例，心血管系統(tǒng)疾病68例，消化系統(tǒng)疾病35例，呼吸系統(tǒng)疾病43例，泌尿系統(tǒng)疾病23例，腦血管病后遺癥34例，兩種或以上并存癥132例。

1.3 治療方法

入院后先予患肢外展抬高骨牽引或皮牽引，進(jìn)行全面檢查，了解患者全身狀況和耐受手術(shù)、麻醉的能力，根據(jù)伴隨疾病的種類、程度進(jìn)行針對(duì)性治療。非手術(shù)治療則是骨牽引、皮牽引、“丁”字外展矯形鞋等外展位制動(dòng)患肢，對(duì)能忍受手術(shù)治療患者則按不同骨折類型而采用不同的手術(shù)方法。見表1。

1.4 術(shù)后處理

術(shù)后患肢保持外展位抬高15°～30°，踝足中立位，術(shù)后第2天開始股四頭肌等長(zhǎng)收縮，踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，常規(guī)留置導(dǎo)尿3～5 d，應(yīng)用抗生素2～3 d，引流量小于50 mL時(shí)拔除負(fù)壓引流，并應(yīng)用復(fù)方丹參等預(yù)防深靜脈血栓形成。

表1 286例髖部骨折類型和治療方式（n）

骨折類型 保守治療 股骨頭置換 全髖置換 DHS及空心加壓螺釘 PFN PFNA 閉全復(fù)位空心加壓螺釘

股骨粗隆間骨折 18 10 0 52 63 3 0

股骨頸骨折 38 30 28 0 0 0 30

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

本組隨訪286例，隨訪8～36個(gè)月，平均（18.0±9.8）個(gè)月。療效評(píng)定按髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)采用Harris評(píng)價(jià)法[2]（疼痛44分，功能47分，畸形4分，關(guān)節(jié)活動(dòng)5分，總分100分。優(yōu)90～100分，良80～89，可70～79，差

2.1 兩組評(píng)分比較

臥床時(shí)間0.3～3周，平均（1.4±1.2）周，3個(gè)月內(nèi)并發(fā)心功能衰竭、下肢深靜脈栓塞、腦梗死、褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等疾病58例（25.21%），6個(gè)月內(nèi)死亡13例（5.65%），隨訪期間出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)13例，未出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位及假體松脫；骨折不愈合8例，股骨頭壞死6例。據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分，優(yōu)97例，良86例，可36例，差11例，優(yōu)良率為79.57%。見表2。

表2 手術(shù)組與非手術(shù)組評(píng)分比較

組別 n 優(yōu) 良 可 差 優(yōu)良[n（%）]

非手術(shù)組 56 3 8 20 14 11（19.64）

手術(shù)組 230 97 86 36 11 183（79.57）

x2 74.109

P 0.000

2.2 兩組療效比較

臥床時(shí)間8～16周，平均（10.2±4.3）周，3個(gè)月內(nèi)并發(fā)心功能衰竭、下肢深靜脈栓塞、腦梗死、褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等疾病36例（64.28%），6個(gè)月內(nèi)死亡12例（21.42%），其中有4例在住院期間死亡，骨折不愈合及畸形愈合28例，股骨頭壞死13例。據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分，優(yōu)3例，良8例，可20例，差14例，優(yōu)良率19.64%。手術(shù)組與非手術(shù)組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 手術(shù)組與非手術(shù)組療效比較[n（%）]

組別 n 并發(fā)癥發(fā)生 死亡（6個(gè)月內(nèi)） 優(yōu)良

非手術(shù)組 56 36（64.28） 12（21.42） 11（19.64）

手術(shù)組 230 58（25.21） 13（5.65） 183（79.57）

x2 31.153 14.051 74.109

P 0.000 0.000 0.000

3 討論

3.1 老年患者髖部骨折的特點(diǎn)

老年髖部骨折多合并糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病及骨質(zhì)疏松等特點(diǎn)，若骨折后長(zhǎng)期臥床易發(fā)生墜入性肺炎、褥瘡、泌尿系感染、深靜脈栓塞等并發(fā)癥[3]，且患者長(zhǎng)期臥床可加重骨質(zhì)疏松情況，可增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)老年患者髖部骨折治療目的應(yīng)是盡快達(dá)到生活自理，減少臥床時(shí)間及各種并發(fā)癥的發(fā)生，為此應(yīng)選用療程短，創(chuàng)傷小、可早期開始功能鍛煉及離床活動(dòng)，對(duì)全身和局部均有利的方法治療。對(duì)可以耐受手術(shù)的患者主張盡早地進(jìn)行外科手術(shù)治療，已成骨科醫(yī)生的共識(shí)。Evans認(rèn)為髖部骨折手術(shù)治療優(yōu)于非手術(shù)治療[4]。本組結(jié)果亦支持該觀點(diǎn)。

3.2 術(shù)前病情評(píng)估及充分準(zhǔn)備

入院后先給予患肢皮膚牽引或骨牽引3～7 d制動(dòng)，完善入院的各項(xiàng)常規(guī)檢查，若有手術(shù)指征患者再行特殊檢查（如：雙下肢動(dòng)靜脈B超、患肢股骨近端三維CT、骨密度測(cè)定及心臟彩超等），對(duì)合并糖尿病、貧血、高血壓及心臟病等內(nèi)科患者請(qǐng)內(nèi)科協(xié)助處理。本研究認(rèn)為，年齡不是絕對(duì)手術(shù)禁忌證。但首先患者傷前生活自理。能在戶外或室內(nèi)活動(dòng)； 半年內(nèi)無心肌梗死、心衰及嚴(yán)重心律失常等疾??；血糖控制在8 mmol/L以下及血壓控制在140/90 mm Hg，全身情況穩(wěn)定后，并請(qǐng)內(nèi)科及麻醉科行術(shù)前評(píng)估后再?zèng)Q定手術(shù)時(shí)機(jī)。根據(jù)我們的臨床觀察，在傷后7 d內(nèi)給予其手術(shù)其療效較好，盡量不要超過14 d，否則并發(fā)癥較多。

3.3 治療方法的選擇

采用非手術(shù)的主要原因是患者全身情況差（包括心肺功能不全、肺部感染重、腦梗死及內(nèi)科疾病無法控制等疾病），患者無法耐受手術(shù)，次要原因是患者在受傷前不能行走生活自理能力差及家屬不能接受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于無手術(shù)禁忌證的患者，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況、骨折類型及重要器官功能、骨質(zhì)情況、醫(yī)生手術(shù)操作熟練情況，以盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少創(chuàng)傷、出血為原則；還有麻醉選擇應(yīng)以生理干擾小、麻醉效果好、并發(fā)癥少為原則[5]；進(jìn)行綜合考慮后選擇合適的手術(shù)方式。對(duì)于身體情況及傷前生活自理能力較好的股骨粗隆間骨折，采用切開復(fù)位動(dòng)力髖內(nèi)固定或髓內(nèi)固定等，本研究認(rèn)為髓內(nèi)固定可采用半開放復(fù)位，小切口操作，其創(chuàng)傷小，出血少，手術(shù)時(shí)間短，且系髓內(nèi)軸向固定對(duì)外骨膜影響小骨折愈合快，固定牢固早期落地負(fù)重，內(nèi)固定物松動(dòng)少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)廣泛應(yīng)用于股骨粗隆間及粗隆下骨折；對(duì)于GardeI、Ⅱ型的股骨頸骨折或患者傷前不能行走并有較多的基礎(chǔ)疾病不適宜行關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸囊內(nèi)骨折，采用在C型臂X線機(jī)透視下閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定，該術(shù)式創(chuàng)傷小，術(shù)后可早期活動(dòng)，減少臥床時(shí)間；年齡在70歲以上Evans分型Ⅲ型及以上者股骨粗隆間粉碎骨折及對(duì)于身體情況較好的股骨頸GardeⅢ、Ⅳ型（頭下型和經(jīng)頸型）骨折，可選擇人工股骨頭置換術(shù)及全髖置換術(shù)已被大家共識(shí)[6]。年紀(jì)較大及骨質(zhì)疏松明顯的患者我們都選用骨水泥，可以減少假體松動(dòng)下沉等并發(fā)癥發(fā)生并且可以早日負(fù)重。

3.4 術(shù)后處理及并發(fā)癥的防治

療效好與壞不能取決于手術(shù)方法，手術(shù)治療只是治療的開端，術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要。治療老年髖部骨折我們要時(shí)刻注重其特點(diǎn)，減少其并發(fā)癥，提高療效必須要做到：（1）繼續(xù)重視并存癥的治療，積極改善與預(yù)防心、腦、肝、腎功能不全，并要應(yīng)積極防治應(yīng)激性潰瘍及血壓波動(dòng)引起腦梗的發(fā)生。（2）嚴(yán)格使用抗生素，于術(shù)中使用抗生素及術(shù)后1～3 d使用抗生素，必要時(shí)根據(jù)藥敏選擇抗生素防治各種感染，不要長(zhǎng)時(shí)間使用高檔抗菌素，以防二重感染及耐藥性增強(qiáng)。（3）靜脈滴注低分子右旋糖酐、丹參注射液、口服腸溶阿司匹林、華法林等藥物及下肢氣壓防止等配合CPM下肢功能康復(fù)，能更好地預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。（4）術(shù)后48 h左右且引流量少于50 mL時(shí)拔除引流，以防血腫形成減少感染機(jī)會(huì)。（5）老年患者髖部骨折中，骨質(zhì)疏松是除外傷以外的最根本原因[7]。因此在治療老年患者髖部骨折的同時(shí)，應(yīng)注意對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療，在術(shù)后均給予鈣制劑、骨化三醇、阿侖磷酸鈉、密鈣息及補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨中藥等治療骨折疏松癥這不但有利于促進(jìn)骨折的愈合，而且對(duì)減輕骨質(zhì)疏松癥所致的全身骨痛的癥狀具有明顯效果，此外對(duì)防止再骨折也具有重要的臨床意義。（6）為了避免活動(dòng)不當(dāng)引起內(nèi)固定松動(dòng)或髖脫位，術(shù)后均置患肢于外展位抬高15°～30°，穿防外旋鞋，如何能合理、及時(shí)通過鍛煉恢復(fù)患肢功能，必須遵循主動(dòng)為主，被動(dòng)為輔的原則，術(shù)后第2天開始股四頭肌等張舒縮功能鍛煉，踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，3 d后使用CPM行患肢被動(dòng)功能鍛煉，運(yùn)動(dòng)量由小到大，運(yùn)動(dòng)類型由易到難，注意安全，避免損傷，任何鍛煉都不應(yīng)引起劇痛。術(shù)后1～3周落地扶拐不負(fù)重行走，術(shù)后定期攝X線片檢查骨折愈合情況，根據(jù)骨折愈合情況來決定是否去拐下地負(fù)重。根據(jù)我們隨訪結(jié)果來看，手術(shù)組6個(gè)月內(nèi)病死率明顯低于非手術(shù)組，功能恢復(fù)優(yōu)良率高于非手術(shù)組。

老年髖部骨折的研究、治療已取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但要減少髖部骨折和致殘率，預(yù)防仍是首要任務(wù)[8]。老年髖部骨折治療的主要目的是：（1）降低死亡率；（2）使老年患者髖關(guān)節(jié)功能盡早恢復(fù)及減少并發(fā)癥的發(fā)生，盡快改善患者生活質(zhì)量。在選擇治療方法時(shí)，還應(yīng)仔細(xì)做好術(shù)前評(píng)估，嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌證，及早進(jìn)行手術(shù)治療，并且治療骨折的同時(shí)，應(yīng)重視老年人骨質(zhì)疏松癥的配合治療，從而提高療效。

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