慢性病治療方案

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慢性病治療方案范文第1篇

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2006年8月至2008年8月我院收治的共21例患者，均符合參考文獻(xiàn)[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男15例，女6例，年齡52～72歲，平均63歲，其中臨床分期Ⅱ期6例，Ⅲ期10例，Ⅳ期5例。

1.2 治療方法　21例在每個(gè)化療周期之前常規(guī)采集外周靜脈血，檢測血常規(guī)、肝腎功能、血糖、肌酐清除率和血清β2微球蛋白，所有以上指標(biāo)符合化療標(biāo)準(zhǔn)方可進(jìn)行化療。所有患者均采用FC治療的化療方案:氟達(dá)拉濱25～30 mg.m-2靜脈滴注，第1～3天，環(huán)磷酰胺0.2靜脈滴注，第1-3天;28d為1個(gè)周期，重復(fù)4-6個(gè)周期。化療前均使用中樞性止吐藥鹽酸格拉斯瓊，同時(shí)保護(hù)肝功能，并水化和堿化尿液。

2　結(jié)果

2.1 臨床療效　21例患者共完成了92個(gè)化療周期，平均為4.4個(gè)周期，其中CR 13例(61.9%)， PR6例(28.6%)，OR率為90. 5%。

2.2 不良反應(yīng)　氟達(dá)拉濱和環(huán)磷酰胺的FC化療方案主要不良反應(yīng)為骨髓抑制和免疫功能抑制。21例中，有不同程度中性粒細(xì)胞減少者20例(95.2%)，出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ級(jí)粒細(xì)胞減少者7例(33.3%)，有不同程度血小板減少者12例(57.1%)，出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ級(jí)血小板減少者4例(19.1%)。

有7例出現(xiàn)感染、發(fā)熱，主要為上呼吸道感染(4例)和肺感染(3例)，經(jīng)過抗炎、對(duì)癥支持治療后都好轉(zhuǎn)。非血液學(xué)毒性主要為胃腸道反應(yīng)，在常規(guī)化療前給予格拉司瓊預(yù)防治療之后，出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度惡心、嘔吐2例，Ⅰ度腎功能損害1例，中度貧血1例，均給予對(duì)癥處理及輸注紅細(xì)胞懸液后好轉(zhuǎn)。無一例發(fā)生靜脈炎。

3 護(hù)理

3.1 胃腸道不良反應(yīng)的護(hù)理 氟達(dá)拉濱同其他細(xì)胞毒性藥物的不良反應(yīng)一樣，刺激小腸釋放5-HT，經(jīng)由5-HT受體激活迷走神經(jīng)的傳人支，觸發(fā)嘔吐反射[2]。此時(shí)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡，易消化的食物，養(yǎng)成少量多餐的習(xí)慣;在進(jìn)行化療前30，分鐘給患者靜脈注射止吐藥物格拉司瓊等;在化療過程中要嚴(yán)密觀察患者的胃腸道反應(yīng)以及嘔吐物的顏色，性質(zhì)和量，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理;根據(jù)患者的具體情況給予補(bǔ)液，保證電解質(zhì)和酸堿的平衡。

3.2 預(yù)防感染

病室要注意通風(fēng)，做好消毒隔離，防止交叉感染，應(yīng)減少病房探視，陪伴率。工作人員在與患者接觸時(shí)要重視手及診療器械的清潔消毒。要注意患者口腔，皮膚和會(huì)的清潔，可用生理鹽水漱口，每日清洗體表，便后需要1/5000高錳酸鉀液坐浴，保持大便通暢，避免肛裂。出現(xiàn)I-II度骨髓抑制的患者給予每天晚上紫外線消毒30分鐘，墻壁地板每日用洗必泰擦洗。出現(xiàn)III—IV骨髓抑制的患者進(jìn)入無菌病房。護(hù)士要密切觀察患者的病情變化;及早發(fā)現(xiàn)患者的感染癥狀根據(jù)患者的具體情況，給予支持治療和抗菌素對(duì)癥治療。

3.3 預(yù)防出血

血小板小于50*109/L的患者建議減少活動(dòng)，防止碰撞，用軟毛刷刷牙。血小板小于20*109/L的患者建議絕對(duì)臥床休息，并給予成分血小板輸注。

3.4 心理護(hù)理

由于該方案化療患者出現(xiàn)胃腸道的不良反應(yīng)，化療后骨髓抑制時(shí)間較長，患者繼發(fā)各種感染，患者的恐懼感增加，這種消極情緒嚴(yán)重抑制機(jī)體免疫功能。因此做好心理護(hù)理尤為重要，護(hù)士應(yīng)在化療前認(rèn)真做好患者的解釋工作，讓患者及家屬了解治療的全過程，化療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)的預(yù)防措施，同時(shí)護(hù)士應(yīng)理解患者的心理變化，給予必要的關(guān)心，使患者能夠消除恐俱情緒，增強(qiáng)信心，積極配合治療。

4 結(jié)論

氟達(dá)拉濱聯(lián)合環(huán)磷酰胺對(duì)SLL/CLL的療效較好，但在治療過程中可能出現(xiàn)化療藥物毒副作用的累加造成不良反應(yīng)。因此需要護(hù)理工作細(xì)致的觀察，及時(shí)的對(duì)癥處理，同時(shí)要注意患者的心理活動(dòng)，保證患者順利度過化療。，

參 考 文 獻(xiàn)

慢性病治療方案范文第2篇

摘　要：目的：評(píng)價(jià)復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）臨床療效。方法：將入選AECOPD患者隨機(jī)分兩組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，A組給予復(fù)方異丙托溴銨2.5 ml加氨溴索30 mg，B組單一給予復(fù)方異丙托溴銨2.5 ml，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，2次/d。治療7 d，評(píng)價(jià)兩組療效。結(jié)果：兩組均有療效，A組明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療AECOPD療效更顯著。

關(guān)鍵詞：氨溴索；復(fù)方異丙托溴銨；AECOPD

2009年12月～2011年3月，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療AECOPD，取得了良好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：2009年12月～2011年3月入住我科的AECOPD患者共89例，均符合《COPD診療指南》.中國急救醫(yī)學(xué),2001,21(1):59.

慢性病治療方案范文第3篇

解放軍153中心醫(yī)院（東區(qū)）肝膽內(nèi)科，河南鄭州 450000

[摘要] 目的 探究聚乙二醇干擾素α-2a與利巴韋林聯(lián)合方案治療慢性丙型肝炎的療效，并具體分析各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，為臨床用藥提供指導(dǎo)。方法 選取2012年2月—2013年1月來該院接受治療的已確診慢性丙型肝炎患者70例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為對(duì)照組患者采取300萬U的干擾素（IFN）肌肉注射，1周3次，同時(shí)使用利巴韋林500 mg，3次/d，總共持續(xù)1年。觀察組患者采用聚乙二醇干擾素α-2a180 μg進(jìn)行皮下注射，1次/周，并服用利巴韋林500 mg，3次/d，總共持續(xù)1年。在治療過程中，要隨時(shí)觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，并在停藥后追蹤觀察3個(gè)月，記錄患者的病情復(fù)發(fā)狀況。結(jié)果 通過對(duì)兩組患者采取不同的治療方法，其治療效果呈現(xiàn)出一定的差異性。在治療效果方面，對(duì)照組中應(yīng)答的有21例，總應(yīng)答率為60%，觀察組中有應(yīng)答的28例，總應(yīng)答率為80%。數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)率方面，對(duì)照組中不良反應(yīng)有5例，占14.29%，觀察組中不良反應(yīng)有4例，占11.43%。兩組數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，利用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎療效明顯，其近期和遠(yuǎn)期效果持久，比IFN聯(lián)合利巴韋林治療方法成效出的效果要好；聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林在治療慢性丙型肝炎中能降低轉(zhuǎn)氨酶，兼具藥效性和安全性，未見出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，對(duì)人體的不良反應(yīng)較小，而且用藥較方便，值得在臨床上大力推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 聚乙二醇干擾素α-2a；利巴韋林；慢性丙型肝炎

[中圖分類號(hào)] R51

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（b）-0121-03

[作者簡介] 歐陽洪（1969-），男，湖南衡陽人，本科，研究方向：肝膽疾病的治療。

慢性肝炎的發(fā)生有兩種途徑，一是在急性肝炎治療效果不佳，病程超過半年的情況下演變而來的；二是肝炎病毒潛伏在人體內(nèi)，待發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)發(fā)展為慢性肝炎[1]。按照癥狀的不同和肝臟的病理演變情況，慢性肝炎由慢性遷延性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎組成，兩種類型的患者都會(huì)表現(xiàn)出乏力、食欲不振、出現(xiàn)黃疸等癥狀。慢性丙型肝炎具有代表性，目前無有效的根治療法，只能通過治療最大限度控制病情[2]。就臨床經(jīng)驗(yàn)來看，輕度慢性肝炎的預(yù)后效果較好；重度慢性肝炎的預(yù)后效果較差，大部分的患者會(huì)演變?yōu)楦斡不€有一部分會(huì)演變?yōu)镠CC，死亡率比較高。因此，應(yīng)該做好慢性丙型肝炎的篩查工作，通過有效的治療控制病情，做好預(yù)后工作，防止其惡化為肝硬化或HCC[3]。該院致力于尋找高效安全的治療方法，選取2012年2月—2013年1月間收治的慢性丙型肝炎患者70例為研究對(duì)象，在臨床上采用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林在治療慢性丙型肝炎，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院接受治療的慢性丙型肝炎患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。對(duì)照組中，男性患者20例，女性患者15例；年齡21~67歲，平均年齡（46.34±3.7）歲。觀察組中，男性患者18例，女性患者17例；年齡23~66歲，平均年齡為（47.23±3.21）歲。

所選取對(duì)象的基本條件：ALT出現(xiàn)異常，比正常值高1.5倍超過6個(gè)月；血清HCV-Ab和血清HCV-RNA經(jīng)檢驗(yàn)呈陽性；3個(gè)月時(shí)間內(nèi)基本病情得到有效控制。排除標(biāo)準(zhǔn)：自入院其往前3個(gè)月內(nèi)使用過相關(guān)的抗病毒藥物和免疫試劑；經(jīng)檢查對(duì)干擾素、利巴韋林過敏，無法進(jìn)行相關(guān)藥物實(shí)驗(yàn)；患有免疫性疾病、精神病等疾病的患者。綜上，兩組患者在在年齡、性別等基本情況對(duì)比上均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者經(jīng)過確診后均采取常規(guī)治療，主要有：飲食搭配、肝臟保護(hù)、免疫功能調(diào)節(jié)等，并根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整治療方法。在此基礎(chǔ)上為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組采取不同的藥物療法。對(duì)照組中，為患者行IFN300萬U肌肉注射，3次/周，持續(xù)1年；與此同時(shí)讓患者口服500 mg的利巴韋林（批號(hào)20081106），3次/d，持續(xù)1年。觀察組中，給與患者聚乙二醇干擾素α-2a（批號(hào)S20120047 ）180 μg進(jìn)行皮下注射，1次周，持續(xù)1年；與此同時(shí)讓患者口服500 mg的利巴韋林，3次/d，持續(xù)1年。

1.3觀察指標(biāo)

在該次實(shí)驗(yàn)中，觀察指標(biāo)主要是所有患者的HVC RNA和ALT水平，具體觀察方法如下：①在治療前，對(duì)患者的HVC RNA和ALT水平進(jìn)行初步檢測；②分別在治療的第12、24、48周時(shí)對(duì)患者的HVC RNA和ALT水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)再測，并做好詳細(xì)記錄；③在治療24周后，對(duì)患者進(jìn)行追蹤，了解HVC RNA和ALT的轉(zhuǎn)陰例數(shù)，并算出轉(zhuǎn)陰率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

持續(xù)應(yīng)答：藥物治療結(jié)束以后對(duì)患者隨訪半年，發(fā)現(xiàn)HVC RNA呈陰性，ALT水平正常；復(fù)發(fā)：藥物治療剛結(jié)束時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)正常，隨訪24周發(fā)現(xiàn)HVC RNA呈陽性，ALT水平再次異常；無應(yīng)答：在治療和隨訪中，HVC RNA和ALT水平始終處于異常狀態(tài)。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過詳細(xì)的記錄與整理，真實(shí)可靠，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)對(duì)比結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

通過為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者分別采用干擾素聯(lián)合利巴韋林和聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林在治療慢性丙型肝炎，呈現(xiàn)出了一定的效果差異。其中，對(duì)照組中有應(yīng)答的有21例，總應(yīng)答率為60%；觀察組中有應(yīng)答的28例，總應(yīng)答率為80%。兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，兩組患者在不良反應(yīng)上情況如下：對(duì)照組中，白細(xì)胞減少2例，血小板減少1例，失眠2例，總不良反應(yīng)率為14.29%；觀察組中，白細(xì)胞、血小板減少各1例，失眠2例，總不良反應(yīng)率為11.43%。兩組患者在不良反應(yīng)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

3.1 慢性丙型肝炎相關(guān)情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國目前僅乙型肝炎病毒攜帶者就有1億2千萬，每年死于肝病的約有35萬人，肝病已成為威脅人們生命健康的惡疾之一[4]。慢性丙型肝炎屬于病毒性肝炎，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢，且其預(yù)防和治療都存在較大的難度，必須引起充分的重視。慢性丙型肝炎的傳播途徑主要有體液傳播和血液傳播，又以母嬰傳播為主，此外，在醫(yī)院輸血也會(huì)有感染隱患[5]。針對(duì)肝病多發(fā)的現(xiàn)狀，我國在肝病診療上的投入逐年加大，并取得了良好的效果，但是在控制肝病病情，防止其轉(zhuǎn)向肝硬化和肝癌等方面依然有待突破[6]。因此，當(dāng)前的重點(diǎn)是提高藥物的療效，做好肝炎患者的預(yù)后工作，在慢性丙型肝炎的臨床治療上更要注重藥物療效的探索。

3.2 實(shí)驗(yàn)情況

該院致力于慢性丙型肝炎的藥物探索，對(duì)70例患者進(jìn)行了干擾素聯(lián)合利巴韋林和聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林的治療方法，其結(jié)果呈現(xiàn)出了一定的差異性，具體如下：①治療效果上，通過對(duì)HVC RNA和ALT水平的追蹤觀察，總結(jié)出對(duì)照組的總應(yīng)答率為60%，實(shí)驗(yàn)組的總應(yīng)答率為80%，兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明了聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的效果良好，能對(duì)患者的HVC RNA轉(zhuǎn)陰和ALT水平的穩(wěn)定起到很好的促進(jìn)作用。②不良反應(yīng)率方面，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組沒有明顯的差別，對(duì)照組的總不良反應(yīng)率為14.29%，實(shí)驗(yàn)組的總不良反應(yīng)率為11.43%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)是通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測獲得的，主要是在第12、24、48周及治療結(jié)束后的24周對(duì)患者的HVC RNA和ALT水平進(jìn)行監(jiān)測。值得注意的是，肝炎病毒的潛伏期很久，所以在對(duì)治療后的患者進(jìn)行追蹤回訪的周期較長，以便排除偶然性因素的影響。

對(duì)于慢性丙型肝炎，近年來已有了大量的相關(guān)報(bào)道，Ceuevas[7]的研究中提出，慢性丙型肝炎的首發(fā)事件是HCV E2蛋白與靶細(xì)胞表面的受體相結(jié)合，E2區(qū)域作為患者病毒基因組中易發(fā)變異的區(qū)域，其變異可以由IFN壓力引發(fā)一定程度替換或持續(xù)的感染而導(dǎo)致，且變異的數(shù)目具有一定復(fù)雜性，對(duì)HCV感染的療效和轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生的影響較大。該研究對(duì)此結(jié)論表示基本認(rèn)同。

3.3 藥物具體情況分析

3.3.1 利巴韋林 利巴韋林是一種專門用于抗病毒的藥物，通過抑制病毒的生長和擴(kuò)散而發(fā)揮作用。具體來說，利巴韋林是核苷類抗病毒藥物，藥效較強(qiáng)，運(yùn)用比較廣泛，但尚不清楚其作用機(jī)制，還需進(jìn)一步研究。雖然利巴韋林不良反應(yīng)不大，但在臨床使用中仍然要重視用藥量和用藥時(shí)間，減少其不良反應(yīng)發(fā)生率[8]。臨床中，利巴韋林的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為：食欲不振、胃部難受，并伴隨著輕微的腹瀉、嘔吐等癥狀；影響睡眠，產(chǎn)生頭昏現(xiàn)象；導(dǎo)致紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血紅蛋白數(shù)量異常等。

3.3.2 聚乙二醇干擾素α-2a 聚乙二醇干擾素α-2a是一種長期性的抗病毒性藥物，一般和利巴韋林配合使用。聚乙二醇干擾素的優(yōu)勢在于其相對(duì)分子質(zhì)量較大，通過皮下注射進(jìn)入到血液之后釋放干擾素的速度表較慢，能將其藥效盡量延長，起到長期抗病毒性的作用。因此，該藥物的用藥時(shí)間間隔相對(duì)較長，1次/周即可。另一方面，一般的干擾素會(huì)被體內(nèi)酶所降解，削弱它的藥物療效，但聚乙二醇干擾素本身具有包裹作用，能夠保護(hù)自身，減少被體內(nèi)酶降解的幾率，維持較強(qiáng)的藥效，將其運(yùn)用于慢性丙型肝炎能提高藥效，更好地做好只來哦中的相關(guān)工作，給患者減輕身心負(fù)擔(dān)[8]。但是，在臨床運(yùn)用上，要注意該藥物適用于大于18歲的患者，以免因人體的免疫能力低增加不良反應(yīng)。另外，此藥物只適用于代償性肝臟疾病。

Poynard T [9]等的研究中提出，聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林對(duì)慢性丙型肝炎患者的肝纖維化進(jìn)程，主要表現(xiàn)為改善患者的肝壞死、肝硬化和炎癥情況，以此來改善患者的預(yù)后。在該次研究中，兩種藥物聯(lián)合使用的持續(xù)應(yīng)答率達(dá)51.43%，但仍有10例患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，對(duì)此可考慮其與干擾素抗體特別是中和抗體具有一定關(guān)聯(lián)性。

3.4總結(jié)

在傳統(tǒng)的慢性丙型肝炎臨床治療上，一般采用干擾素(IFN)聯(lián)合利巴韋林的方法。該方法存在一定的缺陷，正如對(duì)照試驗(yàn)中所呈現(xiàn)的，干擾素聯(lián)合利巴韋林租的患者在治療后的12周時(shí)，HVC RNA和ALT水平與聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林組沒有明顯差別，表明其具有一定的藥效性。但在24、48周及治療結(jié)束后24周此類指標(biāo)水平明顯低于實(shí)驗(yàn)組，顯示出了聚乙二醇干擾素α-2a在治療慢性丙型肝炎的藥效持久性，能很好地兼顧預(yù)后工作。因此，綜合該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果和各專家學(xué)者的研究成果來看，

目前，我國乃至世界范圍內(nèi)肝病的發(fā)生率都成增長趨勢，但是在目前的醫(yī)療水平下，肝病的治愈可能性較小，主要任務(wù)就是提高治療藥物的療效，最大程度控制患者的病情，做好預(yù)后工作，減輕患者的痛苦。就目前而言，肝病的治療藥物主要作用是抗病毒性，必須尋找更有效的藥物來緩解患者的病情，防止其轉(zhuǎn)換成肝硬化或癌癥，延長患者的生命。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎效果顯著，其能使HVC RNA和ALT水平維持在正常范圍內(nèi)，并且能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，所以，該治療方法比普通的干擾素聯(lián)合利巴韋林療法效果更顯著，臨床上可廣泛采用此治療方法對(duì)慢性丙肝患者進(jìn)行治療。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 黃平,楊永峰,熊清芳，等.聚乙二醇干擾素α-2a與利巴韋林對(duì)慢性丙型肝炎患者血清脂聯(lián)素濃度的影響[J].中華肝臟病雜志,2012,20(5):394-395.

[2] 周立夫,李剛,王旭，等.聚乙二醇干擾素α-2a與利巴韋林聯(lián)合治療慢性丙型肝炎療效[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(23):63.

[3] 馬麗娜,陳新月,陳杰，等.聚乙二醇干擾素治療慢性丙型肝炎臨床療效、影響因素及安全性分析(附89例臨床分析)[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2006,20(2):42-45.

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慢性病治療方案范文第4篇

一、工作目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

通過“三病”綜合防治方案的實(shí)施，建立和完善慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。通過開展“三病”的篩選，為患者提供個(gè)性化服務(wù)和實(shí)施精細(xì)化管理，提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率，健全長效運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)慢性病防治工作的深入開展，提高居民的健康水平和生命質(zhì)量。

（二）具體目標(biāo)

1.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，高血壓、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率分別≥8%、1.5%，社區(qū)35歲以上首診病人測壓率≥95%；患者規(guī)范管理率均≥60%；服藥率≥60%；高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識(shí)知曉率≥70%。

重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率≥2‰，規(guī)范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇禍率。

2.建立完善的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)綜合防治組織機(jī)構(gòu)，對(duì)每位“三病”患者實(shí)行精細(xì)化管理，提供個(gè)性化干預(yù)治療方案，實(shí)現(xiàn)檔案動(dòng)態(tài)信息化。

3.對(duì)常住人口“三病”患者實(shí)行國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品免費(fèi)配送治療。

4.建立完善“三病”綜合防治長效運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。

二、實(shí)施步驟

（一）調(diào)研訪談，摸清基數(shù)（3月1日至3月31日）

1.組織調(diào)研組走鎮(zhèn)下村，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室，通過召開座談會(huì)、民主懇談、群眾走訪等方式，進(jìn)一步了解城鄉(xiāng)居民對(duì)健康的需求，明確項(xiàng)目的工作目標(biāo)和重點(diǎn)。

2.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，全面掌握已知的“三病”患者數(shù)量及分布。

3.召開“三病”防治專家技術(shù)論證會(huì)，確定治療方案及年經(jīng)費(fèi)數(shù)額。

（二）完善組織，制定方案（4月1日至4月27日）

1.縣政府成立“三病”防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)防治項(xiàng)目辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)單位設(shè)立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)。

2.衛(wèi)生部門建立專家指導(dǎo)組（邀請(qǐng)市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專家參與）、質(zhì)量控制組、宣傳報(bào)道組、檢查督導(dǎo)組等小組。

3.組建14支診療團(tuán)隊(duì)。每支診療團(tuán)隊(duì)由市級(jí)心腦血管臨床專家、內(nèi)分泌臨床專家各1名，縣級(jí)相應(yīng)臨床醫(yī)生各1－2名組成，疾控人員、責(zé)任醫(yī)生、聯(lián)絡(luò)員全程參與。同時(shí)，組建1－2支精神病臨床專家組，負(fù)責(zé)重性精神疾病患者的診治。

4.組織參與項(xiàng)目的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握綜合防治項(xiàng)目的內(nèi)容和要求、明確工作職責(zé)。

（三）廣泛動(dòng)員，全員參與（4月28日至5月10日）

召開全縣動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，明確各單位工作職責(zé)和任務(wù)目標(biāo)，建立上下一心、步調(diào)一致的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。采取各種有效宣傳形式，廣泛動(dòng)員群眾參與。

（四）落實(shí)措施，精細(xì)管理（5月11日至10月）

1.采購配置國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品及血糖測量儀、試劑等物資。

2.建立縣“三病”信息管理平臺(tái)，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，擴(kuò)大發(fā)現(xiàn)“三病”患者人群，對(duì)已掌握的“三病”患者由診療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行復(fù)診核查，開具個(gè)性化健康處方。

3.社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)現(xiàn)場復(fù)診排查后的“三病”管理對(duì)象根據(jù)新的分級(jí)管理規(guī)定，規(guī)范開展定期隨訪工作，并及時(shí)將每次隨訪信息錄入管理系統(tǒng)。

4.專家指導(dǎo)組開展巡回指導(dǎo)、隨訪質(zhì)量控制、患者藥物治療、非藥物干預(yù)指導(dǎo)等。

5.按照有關(guān)規(guī)定，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度。

6.通過講座、健康俱樂部、走村入戶宣傳等健康教育形式，積極開展非藥物干預(yù)。

三、保障機(jī)制

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)

“三病”綜合防治項(xiàng)目是惠及我縣千家萬戶的民生工程，是今后幾年的衛(wèi)生重點(diǎn)工作，各單位務(wù)必提高認(rèn)識(shí)，按照縣政府《關(guān)于推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》、縣公共衛(wèi)生委員會(huì)《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落實(shí)各項(xiàng)工作措施，確保項(xiàng)目正常有序開展。

（二）明確職責(zé)，形成合力

縣委宣傳部：組織開展公益性、群眾性精神衛(wèi)生和慢性病預(yù)防、管理等方面的知識(shí)宣傳，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。

縣發(fā)改局：把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃納入縣“十二五”總體規(guī)劃中，向上積極爭取項(xiàng)目建設(shè)資金，督促落實(shí)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)適應(yīng)慢性病健康管理工作需要。

縣公安局：重點(diǎn)掌握轄區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，把加強(qiáng)精神病人的管理工作納入社會(huì)治安綜合治理之中，落實(shí)日常監(jiān)管和控制措施；依法做好嚴(yán)重肇事肇禍精神疾病患者的強(qiáng)制收治工作，參與并協(xié)同實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置措施；會(huì)同民政局等部門做好流散在社會(huì)上的精神病人的處置工作。

縣民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫(yī)療救助政策；組織病情穩(wěn)定的慢性精神病人，參加力所能及的勞動(dòng)，使病人通過生產(chǎn)自救，改善生活質(zhì)量。

縣財(cái)政局：負(fù)責(zé)建立慢性病健康管理工作財(cái)政投入機(jī)制，及時(shí)落實(shí)實(shí)施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補(bǔ)助所需資金；配合衛(wèi)生部門實(shí)施慢性病健康管理考核工作，提高資金管理效率。

縣人勞社保局：研究制定加強(qiáng)慢性病、精神病防治技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的相關(guān)政策，提高從業(yè)人員的積極性，保持隊(duì)伍穩(wěn)定，擴(kuò)大隊(duì)伍規(guī)模；研究解決提高城鎮(zhèn)參保人員的慢性病、重點(diǎn)精神疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例；為康復(fù)后的精神疾病患者創(chuàng)造或提供就業(yè)條件和場所。

縣衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)制訂具體實(shí)施方案和計(jì)劃；提高合作醫(yī)療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例；開展項(xiàng)目培訓(xùn)、指導(dǎo)；負(fù)責(zé)項(xiàng)目的日常監(jiān)督和管理，建立健全監(jiān)督考核制度和評(píng)價(jià)機(jī)制，完善信息公示及獎(jiǎng)懲等制度。

縣殘聯(lián)：維護(hù)精神殘疾者的合法權(quán)益,宣傳普及精神衛(wèi)生知識(shí)，采取藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和社會(huì)服務(wù)等綜合防治措施，推行有利于精神疾病患者參與社會(huì)生活的開放式管理，為精神疾病患者提供治療康復(fù)服務(wù)，提高康復(fù)質(zhì)量，改善精神疾病患者生活質(zhì)量。

縣慈善總會(huì)：制定慈善救助方案，落實(shí)精神病人服藥治療補(bǔ)助所需資金，配合相關(guān)部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)“三病”綜合防治工作的領(lǐng)導(dǎo)；重視、支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)，為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件；進(jìn)一步健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)；健全并規(guī)范公共衛(wèi)生專干和村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員制度；加強(qiáng)對(duì)村社區(qū)的督導(dǎo)，強(qiáng)化組織、宣傳和指導(dǎo)，定期召開例會(huì)，協(xié)調(diào)解決存在的問題。

（三）完善機(jī)制，確保實(shí)效

1.定期組織對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度和工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)控制，每月通報(bào)工作進(jìn)展情況，保證工作質(zhì)量。

慢性病治療方案范文第5篇

獲取營養(yǎng)知識(shí)的常見途徑

現(xiàn)在很多老年人都意識(shí)到了營養(yǎng)的重要性，通過不同的途徑學(xué)到了很多營養(yǎng)知識(shí)。但是，大家選擇了正確的學(xué)習(xí)途徑?jīng)]有？在這里我們總結(jié)了目前我國老年人學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識(shí)幾種常見方式的優(yōu)缺點(diǎn)：

一、書籍、報(bào)刊、雜志等平面文字媒體。在各大圖書賣場中，總能見到養(yǎng)生書籍的身影，種類繁多，這也是很大一部分老年朋友獲得營養(yǎng)知識(shí)的主要途徑。買上一本養(yǎng)生書籍，可以回家仔細(xì)閱讀，也可反復(fù)斟酌，將知識(shí)融會(huì)貫通，還可隨時(shí)查閱。但是這類養(yǎng)生書籍可能會(huì)用到一些專業(yè)術(shù)語，不容易理解，而且老百姓不能夠區(qū)分哪些知識(shí)是正確的，哪些是錯(cuò)誤的，而盲目遵從，反而增加了患病的危險(xiǎn)性。例如前幾年有一本養(yǎng)生書籍，認(rèn)為生吃泥鰍能夠治療癌癥，讓很多老年人相信并嘗試了這一方法，導(dǎo)致了很多老年人感染了寄生蟲病，這就是盲目遵從的一個(gè)典型例子。

二、電視節(jié)目、科普講座等。電視節(jié)目和科普講座也是老年人獲取營養(yǎng)知識(shí)的一個(gè)重要途徑。這兩種方式都會(huì)請(qǐng)養(yǎng)生方面的專家給老年朋友們講授營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，它們的共同優(yōu)點(diǎn)是講的內(nèi)容通俗易懂，一般是大家比較關(guān)心的話題，而且在講授過程中會(huì)加入一些相關(guān)圖片或?qū)嶋H案例等，能給大家留下深刻印象。但缺點(diǎn)是事后若想查閱相關(guān)內(nèi)容不太方便，而且一般講座或節(jié)目都是面對(duì)大眾，不會(huì)針對(duì)性地制定個(gè)性化的營養(yǎng)治療方案，也不易與專家進(jìn)行溝通交流。

三、口口相傳的偏方等。主要是指“聽說”得來的所謂偏方，這是我們非常不提倡的方式。那些所謂的偏方都是道聽途說的消息，本來可信度就比較低，即使是正確的內(nèi)容經(jīng)過口口相傳也會(huì)有不同程度的歪曲，如果盲目跟從，會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，甚至威脅生命。前段時(shí)間有不少老年人聽說生吃魚膽對(duì)身體有好處而盲目嘗試，無一例外地引發(fā)了嚴(yán)重的疾病，甚至有人付出了生命的代價(jià)。因此不要輕易相信“聽說”的消息，一定要聽從專業(yè)人士的意見。

營養(yǎng)門診的作用

如今，營養(yǎng)門診作為一個(gè)較為新穎的方式，正逐漸走入大眾視野，很多醫(yī)院都陸續(xù)開設(shè)了營養(yǎng)門診。在西方國家，慢性病人接受營養(yǎng)門診指導(dǎo)早已成為常態(tài)。正如上面所說的，各種獲得營養(yǎng)知識(shí)的途徑各有優(yōu)缺點(diǎn)，營養(yǎng)門診則集合了各種方式的優(yōu)點(diǎn)，為老年朋友開辟了一個(gè)更好的方式。

營養(yǎng)門診有專業(yè)的營養(yǎng)科醫(yī)師坐診，能深入淺出地為每一位患者講授正確的營養(yǎng)知識(shí)。而每位患者的自身情況不同，營養(yǎng)醫(yī)師能針對(duì)性地為每一位患者制定個(gè)性化的營養(yǎng)治療方案，解決本身最需要或者最關(guān)注的問題，提供科學(xué)而專業(yè)的營養(yǎng)指導(dǎo)。如果患者有不懂的地方，還可以隨時(shí)向營養(yǎng)醫(yī)師提問，溝通交流。老年朋友定期復(fù)診時(shí)，營養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)患者各方面變化情況為來訪者調(diào)整營養(yǎng)治療方案，對(duì)營養(yǎng)狀態(tài)實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測。而且，相對(duì)于其他門診來說，花費(fèi)較少，只需掛號(hào)費(fèi)用和一些基本的生化檢查費(fèi)用，營養(yǎng)藥物也比治療藥物要便宜。對(duì)于糖尿病、慢性腎衰、痛風(fēng)、高血脂、冠心病、慢性消化系統(tǒng)疾病、尿路結(jié)石等慢性疾病的老年患者，更需要適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)治療配合藥物治療共同促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。

值得注意的是，營養(yǎng)門診并不是只針對(duì)那些已經(jīng)存在營養(yǎng)問題的人，更適合老年人長期的營養(yǎng)監(jiān)測。因?yàn)楹芏嗬夏耆苏J(rèn)為只要沒有出現(xiàn)癥狀，就沒有必要看病，但這并不代表不存在營養(yǎng)問題。營養(yǎng)醫(yī)師可以對(duì)來訪者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，評(píng)估是否存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，從而給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)指導(dǎo)。所以說，雖然目前很多老年人都意識(shí)到了“吃”的問題，但是并沒有選對(duì)“方式”。對(duì)于他們來說，營養(yǎng)門診是非常適合的。

營養(yǎng)門診適合哪些人

那么，營養(yǎng)門診適合哪些人呢？主要有以下幾類人群：

一、營養(yǎng)不良者。據(jù)美國的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，全球86%以上的住院病人和38%的社區(qū)老人有營養(yǎng)不良癥狀。而近年的日本調(diào)查也顯示，平均每3位老人中就有一人營養(yǎng)不良。中國的狀況也不容樂觀。隨著年齡的增長，老年人牙齒會(huì)逐漸脫落，影響對(duì)食物的咀嚼；味覺和嗅覺也會(huì)降低，吃再好的食物也“味同嚼蠟”，食量自然明顯減少；消化液分泌減少，對(duì)食物消化能力也明顯下降，吃進(jìn)體內(nèi)的食物沒有被充分吸收。久而久之，營養(yǎng)素?cái)z入不夠便會(huì)引起消瘦、貧血等營養(yǎng)不良問題。營養(yǎng)不良勢必會(huì)降低機(jī)體免疫力，增加各種疾病的發(fā)病率，也會(huì)降低生活質(zhì)量。因此，對(duì)于營養(yǎng)不良人群來說，適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)指導(dǎo)是十分必要的。

二、營養(yǎng)過剩者。據(jù)近年衛(wèi)生部關(guān)于《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》的調(diào)查報(bào)告顯示：“我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)人數(shù)分別為2億和6000多萬。大城市成人超重率與肥胖率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達(dá)8.1%，應(yīng)引起高度重視。與1992年全國營養(yǎng)調(diào)查資料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長。”這種情況說明營養(yǎng)過剩已經(jīng)逐漸成為我國居民的健康問題之一。肥胖會(huì)增加高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病的發(fā)病率。因?yàn)榉逝峙c平時(shí)的膳食有很大關(guān)系，所以，如何預(yù)防肥胖也是老年人需要關(guān)注的問題之一。

三、慢性病患者。高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病是長期困擾老年人的疾病。這些慢性病形成的原因非常復(fù)雜，同時(shí)，這些慢性病之間存在相互作用，患有一種疾病會(huì)增加其他慢性病的發(fā)病率，因此，控制這些疾病的發(fā)生和發(fā)展顯得至關(guān)重要。營養(yǎng)治療作為這類慢性病的輔助治療手段，可延緩各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，也能起到預(yù)防保健作用。糖尿病的飲食控制就是一個(gè)很好的例子。