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資料與方法
2009年1~12月收治冠心病合并糖尿病患者178例,其中男95例,女83例;年齡65~80歲,平均72.5歲;患病時間5~20年,平均患病年齡13年。在患病期間一直在口服降糖藥105例,選擇胰島素治療73例。
方法:血糖檢測方法:利用歐姆龍(Omron)HEA-215電子血糖儀,采用手指末梢全血(指尖血)1滴,10秒后顯示結(jié)果。常規(guī)快速檢測患者一日三餐前30分鐘、三餐后2小時手指部位和低血糖發(fā)作時的血糖水平。
低血糖的處理:對于輕者可食果糖1~2粒,面包1.2片或餅干5~6塊,飲用糖水、含糖飲料,觀察上述癥狀是否緩解,如無緩解或癥狀加重者立即給予50%葡萄40~60ml,必要時繼續(xù)予5%~10%葡萄糖注射液維持滴入,調(diào)節(jié)滴速,使血糖水平維持在6~12mmol/L,直至低血糖癥狀消失。
結(jié) 果
冠心病合并糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因,見表1。
討 論
糖尿病是當(dāng)今世界威脅人類健康的常見病,多發(fā)病之一,目前糖尿病患者已達(dá)1.6億,其中75%在印度、中國等發(fā)展中國家,中國已由十幾年前1%的發(fā)病率上升到目前的2.5%~3.25%,而2型糖尿病占90%。冠心病是2型糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一。據(jù)報道,糖尿病患者75%死于心血管疾病,其中2/3死于冠心病。冠心病的危險因素有肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病及胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。
藥物因素:胰島素用量過多,許多患者對胰島素用量沒有一個準(zhǔn)確的定義,自行增加劑量,用法不當(dāng),許多患者在胰島素注射方法上存在錯誤,在胰島素注射后15~30分鐘沒有進(jìn)食,或者剛注射完胰島素就立即去爬山、運(yùn)動等。許多患者使用降糖藥也存在不當(dāng)特別是磺脲類藥物,沒有按照說明書或醫(yī)囑的要求使用,用量過大,進(jìn)食時間和降糖藥所規(guī)定的時間不匹配,這就造成老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的原因。還有許多患者服用多種藥物,如利尿劑、β受體阻滯劑、含利血平的降壓復(fù)方制劑以及使用阿司匹林不當(dāng)導(dǎo)致患者低血糖癥狀的發(fā)生。
飲食因素:患者由于年齡大,記憶力減退,缺少照顧以及健康知識宣教缺乏等等,常常出現(xiàn)忘記進(jìn)餐,進(jìn)餐延遲,食欲差,進(jìn)食減少,過度飲食控制,導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。
預(yù)防及護(hù)理:①心理健康教育:由于低血糖癥狀的發(fā)病率較高,并且在發(fā)作前沒有任何的預(yù)兆,使患者產(chǎn)生昏迷。這種突如其來的癥狀給許多老年糖尿病患者帶來了一定的恐懼和緊張的心理障礙[1],因此,在對患者護(hù)理時,要多與他們溝通、聊天,關(guān)心他們的心理健康,及時了解患者的心理狀況,對他們進(jìn)行疏導(dǎo),開解他們的心理障礙。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而控制糖尿病的低血糖癥狀發(fā)生。②合理飲食運(yùn)動:空腹不宜運(yùn)動,運(yùn)動應(yīng)在飯后30分鐘進(jìn)行。注射胰島素后1小時左右不宜參加運(yùn)動,因為運(yùn)動可促進(jìn)胰島素吸收增加血糖消耗,易發(fā)生低血糖[2]。應(yīng)讓患者了解疾病飲食要求,熟悉食物等份交換法。飲食量相對固定,如果不能進(jìn)食、延遲進(jìn)食或進(jìn)食過少時要相對減少藥量,不要盲目節(jié)食,做到飲食量與藥量平衡。
表1 冠心病合并2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因
參考文獻(xiàn)
【摘要】目的:探討心臟病患者體外循環(huán)術(shù)后出現(xiàn)精神障礙的原因及護(hù)理對策。方法:選取于2006年10月至2009年10月期間在我院行體外循環(huán)術(shù)的心臟疾病患者63例,隨機(jī)分為兩組,包括觀察組33例,對照組30例,對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予特殊護(hù)理干預(yù),觀察對比兩組患者術(shù)后的精神障礙狀況。結(jié)果:術(shù)后對照組有4例患者出現(xiàn)精神障礙,觀察組有1例,兩組患者精神障礙發(fā)生率比較差異性顯著(P
【關(guān)鍵詞】心臟手術(shù);體外循環(huán);精神障礙;護(hù)理對策
術(shù)后精神障礙是指術(shù)前無精神異常的患者術(shù)后出現(xiàn)大腦功能活動紊亂,表現(xiàn)為認(rèn)識、情感、行為和意志等不同程度的活動障礙。隨著越來越多的老年以及危重疑難病患者接受手術(shù)治療,術(shù)后精神障礙的發(fā)生率亦在逐步增高[1],且心胸外科手術(shù)創(chuàng)傷大、耗時長,使得術(shù)后精神障礙的發(fā)生率遠(yuǎn)高于一般手術(shù)。該并發(fā)癥可不同程度地延長住院時間,增加術(shù)后病死率,降低患者生活質(zhì)量,甚至影響患者預(yù)后。我科于2006年10月至2009年10月期間對33例心臟疾病患者實施心臟體外循環(huán)術(shù)治療,術(shù)后通過實施護(hù)理干預(yù)臨床療效滿意,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料選取于2006年10月至2009年10月期間在我院行體外循環(huán)術(shù)的心臟疾病患者63例,其中男性30例,女性33例;年齡年齡4.5―71歲,平均年齡(44±12)歲;其中心瓣膜置換術(shù)35例,冠狀動脈搭橋術(shù)12例,先天性心臟病10例,主動脈夾層動脈瘤6例;將本組患者隨機(jī)分為兩組,包括觀察組33例,對照組30例,兩組患者在性別、年齡、病史、病情等方面比較差異性不大,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予特殊護(hù)理干預(yù),包括:(1)進(jìn)行精神狀態(tài)檢查以對患者的認(rèn)知功能、焦慮或抑郁程度進(jìn)行評價;(2)對出現(xiàn)過分焦慮狀態(tài)或者既往有心理障礙史的患者進(jìn)行心理咨詢、及時溝通等心理干預(yù);(3)對焦慮或抑郁情況嚴(yán)重者可給予對癥的抗焦慮、鎮(zhèn)靜藥物治療,以保證充足的睡眠;(4)積極改善患者心功能狀態(tài)并治療病發(fā)癥,糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。觀察對比兩組患者術(shù)后的精神障礙狀況。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用X2檢驗,且P
2結(jié)果
術(shù)后對照組有4例患者出現(xiàn)精神障礙,觀察組有1例,兩組患者精神障礙發(fā)生率比較差異性顯著(P
3討論
隨著體外循環(huán)和心臟血管外科技術(shù)水平的提高,心臟手術(shù)后嚴(yán)重呼吸和循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率、病死率明顯下降,但術(shù)后并發(fā)精神障礙仍時有發(fā)生,成為心臟體外循環(huán)手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥 。
3.1心臟術(shù)后精神障礙的原因
3.1.1個體因素 個體因素包括:年齡、性別、文化程度、職業(yè)、性格特征及精神心理等[2]。研究發(fā)現(xiàn)60歲以上患者心臟術(shù)后精神障礙的發(fā)生率為年輕人的4倍以上,中年人遠(yuǎn)期精神改變較老年人顯著減少。其原因可能是隨著年齡增長,各個臟器生理功能發(fā)生退行性改變,大腦功能降低,對手術(shù)的應(yīng)激能力下降,而且常合并有高血壓、糖尿病、腦血管疾病、動脈粥樣硬化,這些都增加了術(shù)后發(fā)生精神障礙的危險性。手術(shù)前多數(shù)患者有精神緊張、焦慮、夜間失眠等情感反應(yīng),這些強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)可誘發(fā)或加重術(shù)后精神功能異常。另外患者術(shù)后身體虛弱、傷口疼痛以及各種設(shè)備儀器的刺激和影響,都使得處于強(qiáng)迫臥位的患者產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼心理,導(dǎo)致睡眠不佳,進(jìn)而影響精神狀態(tài)。術(shù)前存在諸如肝病、腎病、肺病以及內(nèi)分泌疾病等全身性疾病的患者,由于疾病本身即可引起神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、高血糖等變化,加之術(shù)后水電解質(zhì)和酸堿失衡,更易誘發(fā)術(shù)后精神紊亂。
3.1.2手術(shù)因素 近來研究表明手術(shù)時間越長,創(chuàng)傷越大,體外循環(huán)時間越長,則患者術(shù)后出現(xiàn)精神障礙的發(fā)生率越高。體外循環(huán)過程中引起微梗塞的栓子有操作中進(jìn)入循環(huán)的氣栓,手術(shù)中脫落的動脈粥樣斑塊、組織碎片,脂肪顆粒以及循環(huán)管路的附壁顆粒等。體外循環(huán)時間越長血細(xì)胞破壞程度越重,血液的攜氧能力越弱,越易引起腦組織缺氧,引發(fā)精神障礙。
3.1.3 其他因素 手術(shù)麻醉過程中對人工呼吸的調(diào)控不當(dāng)導(dǎo)致的通氣不足或通氣過度,均可導(dǎo)致腦供氧或供血不足引起代謝障礙,從而引發(fā)精神障礙。另外如果麻醉深淺控制不當(dāng),以及術(shù)后抗生素等治療藥物選用不當(dāng),均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神障礙。
3.2心臟術(shù)后精神障礙護(hù)理策略
3.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前多與患者交流,解答患者的疑問,耐心向患者介紹手術(shù)的方法以及術(shù)后常規(guī)的治療方法,增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心。因精神緊張出現(xiàn)失眠的患者遵醫(yī)囑給予抗焦慮、鎮(zhèn)靜等藥物保證睡眠,并注意保證營養(yǎng)的供給,以提高患者對手術(shù)的應(yīng)激能力,
3.2.2術(shù)中護(hù)理 術(shù)中以低溫(26~30℃)行腦保護(hù),積極控制血糖在3.5~7.5 mmol/L[3],盡量縮短體外循環(huán)時間,及時發(fā)現(xiàn)并糾正術(shù)中水電解質(zhì)紊亂和缺氧狀態(tài)。
3.2.3術(shù)后護(hù)理
患者麻醉清醒后要耐心向患者介紹手術(shù)完成情況及目前所處的環(huán)境,進(jìn)行各項操作前向患者作好解釋,了解患者所想,解除患者的疑慮,條件允許時可讓家屬探視,減輕患者的孤獨(dú)感。教會患者減輕疼痛的自護(hù)方法,如咳嗽時雙手向中央擠壓傷口等,對疼痛不能耐受的患者在明確原因后可遵醫(yī)囑給予止痛劑。對疼痛的有效控制能減輕患者焦慮,改善患者睡眠。合理安排治療措施,減少對患者的干擾。同時避免燈光直射患者。
術(shù)后精神障礙主要表現(xiàn)為譫妄、和抑郁、焦慮。對譫妄的患者護(hù)理人員應(yīng)營造良好的睡眠環(huán)境,如患者存在暴力傾向應(yīng)用床檔或約束帶以保護(hù)患者安全,如患者產(chǎn)生幻覺,應(yīng)不斷告訴患者真實的狀態(tài),幫助患者認(rèn)清現(xiàn)實;對抑郁患者要特別注意防止暴力行為的發(fā)生,抑郁有晝重晚輕的特點(diǎn),早醒時抑郁情緒最重,護(hù)理人員應(yīng)以溫和接受的態(tài)度與患者建立有效的溝通;對焦慮患者護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓患者表達(dá)不愉快的感受,共同探討應(yīng)對的方法。以上癥狀當(dāng)通過護(hù)理無明顯緩解時應(yīng)及時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物控制癥狀。密切監(jiān)測患者的血壓、血?dú)狻⒛蛄考吧笜?biāo)等,及時發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致術(shù)后精神障礙的危險因素。
綜上所述,心臟術(shù)后精神障礙的發(fā)生是個體、環(huán)境、手術(shù)等因素綜合作用的結(jié)果,雖然不能完全避免,但護(hù)理者可以通過術(shù)前心理干預(yù)、改善監(jiān)護(hù)室環(huán)境、縮短手術(shù)時間及藥物治療等方式減少它的發(fā)生率,減輕它的癥狀,從而加速患者康復(fù),縮短患者住院時間。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 冠心病;醫(yī)院感染;危險因素;臨床護(hù)理
[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)30-0085-03
冠心病是中老年常見循環(huán)系統(tǒng)疾病,患者存在不同程度的心功能不全,且多數(shù)患者合并多種慢性疾病,身體機(jī)能低下、抵抗力降低。住院治療的患者病情較重,接受有創(chuàng)性治療或侵入性操作都增加了患者病原菌感染風(fēng)險,醫(yī)院感染發(fā)生率較高,嚴(yán)重影響患者康復(fù)和生活質(zhì)量。為更好地控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,本研究對2005年8月~2012年12月我院收治的冠心病住院患者1 894例醫(yī)院感染情況進(jìn)行分析,總結(jié)醫(yī)院感染危險因素,并對臨床護(hù)理策略進(jìn)行探討。現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2005年8月~2012年12月我院收治的冠心病住院患者1 894例,男1 139例,女755例,年齡37~89歲,平均(61.93±13.46)歲,美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級:Ⅰ級398例,Ⅱ級527例,Ⅲ級557例,Ⅳ級412例,合并高血壓1032例,糖尿病839例,慢性阻塞性肺疾病479例,介入治療492例,手術(shù)治療583例,藥物治療819例。
1.2方法
醫(yī)院感染依據(jù)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[1]。回顧性分析所有納入患者臨床資料,對醫(yī)院感染相關(guān)因素(年齡、性別、病程、合并癥、治療方式、心功能、各類導(dǎo)管置入操作、人工呼吸機(jī)機(jī)械通氣、責(zé)任護(hù)士年資、住院時間、臥床時間、抗菌藥物使用等)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,多因素分析采用多因素非條件Logistic回歸分析。P
2 結(jié)果
2.1醫(yī)院感染情況
發(fā)生醫(yī)院感染227例,醫(yī)院感染率為11.99%,其中上呼吸道感染49例,下呼吸道感染62例,胃腸道感染38例,尿路感染37例,皮膚軟組織感染22例,其他感染19例。單部位感染102例,多部位感染125例。
2.2醫(yī)院感染單因素分析
年齡≥60歲、病程≥10年、合并癥≥2種、合并高血壓、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、心功能分級高的患者醫(yī)院感染發(fā)生率相對更高(P
表1 患者自身因素對醫(yī)院感染率的影響[n(%)]
表2 治療因素對醫(yī)院感染率的影響[n(%)]
注:a各類導(dǎo)管置入操作包括氣管插管、留置尿管、吸痰、鼻飼等;b有創(chuàng)治療方式:靜脈插管、氣管切開、介入、手術(shù)等
2.3醫(yī)院感染多因素分析
單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的因素帶入多因素非條件Logistic回歸分析,分別賦值,以醫(yī)院感染為因變量,合并癥≥2種、糖尿病、人工呼吸機(jī)機(jī)械通氣、抗菌藥物種類≥3種、臥床時間≥15 d是冠心病患者醫(yī)院感染的獨(dú)立危險因素(P
表3 醫(yī)院感染多因素非條件Logistic回歸分析
3討論
動脈粥樣硬化是冠心病的病理學(xué)基礎(chǔ)之一,冠心病患者多合并其他動脈粥樣硬化相關(guān)疾病,如高血壓、糖尿病、高血脂等,甚至同時合并多種疾病,患者身體健康狀況差,各系統(tǒng)功能障礙,免疫功能紊亂,對外界病原菌抵抗能力低下,而醫(yī)院是各種疾病患者聚集的場所,環(huán)境帶菌率高,根據(jù)病情需要接受各種無創(chuàng)或有創(chuàng)的治療和護(hù)理操作,極易發(fā)生患者交叉感染或醫(yī)源性感染,是醫(yī)院感染的主要原因[2-4]。由于冠心病患者身體機(jī)能低下,發(fā)生醫(yī)院感染后出現(xiàn)病情惡化風(fēng)險極高,嚴(yán)重影響患者預(yù)后,甚至危及患者生命。本研究醫(yī)院感染發(fā)生率為11.99%,以下呼吸道感染為主。高齡、抗菌藥物濫用、有創(chuàng)操作、侵入性操作和長時間臥床是以往醫(yī)院感染研究中普遍認(rèn)同的危險因素[5],本研究分析冠心病自身因素和治療因素結(jié)果也顯示,年齡≥60歲,接受各類導(dǎo)管置入操作尤其是2種以上的侵入性操作,接受氣管切開、介入、手術(shù)等有創(chuàng)治療,使用人工呼吸機(jī)機(jī)械通氣及使用多種抗菌藥物的患者醫(yī)院感染發(fā)生率顯著高于以上無暴露條件的患者,同時結(jié)果顯示,病程、合并慢性病、心功能分級、責(zé)任護(hù)士年資及抗生素使用時間等都與冠心病患者醫(yī)院感染密切相關(guān),表明冠心病患者多種自身因素和治療因素均對其發(fā)生醫(yī)院感染產(chǎn)生影響,對其防控必須綜合考慮各類危險因素,制定相應(yīng)的護(hù)理策略[6]。多因素分析影響冠心病患者醫(yī)院感染的獨(dú)立危險因素進(jìn)行分析,從眾多的危險因素中篩選最具防范價值的因素,其中合并癥≥2種、糖尿病、人工呼吸機(jī)機(jī)械通氣、抗菌藥物種類≥3種、臥床時間≥15 d,表明具備以上任一因素的患者都將視為醫(yī)院感染防控重點(diǎn)對象,并應(yīng)通過改善治療和護(hù)理服務(wù)減少或避免危險因素的產(chǎn)生,降低醫(yī)院感染風(fēng)險。
護(hù)理策略應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染風(fēng)險制定有針對性措施。由于冠心病多發(fā)于中老年人群,隨著年齡增長慢性病的發(fā)生率升高,因此合并慢性病尤其是多種慢性病的多為年老患者[7],這一特點(diǎn)可與高齡患者防控相結(jié)合,對之實施加強(qiáng)護(hù)理,增加病房巡回次數(shù);適當(dāng)給予隔離,預(yù)防階段盡量給予獨(dú)立病房或更少床的病房,減少交叉感染風(fēng)險;加強(qiáng)營養(yǎng)支持,改善體質(zhì),增強(qiáng)抵抗力。糖尿病患者血糖和尿糖高,免疫系統(tǒng)功能低下,皮膚、黏膜極易發(fā)生病原菌感染[8],首先應(yīng)加強(qiáng)血糖控制和監(jiān)控,應(yīng)將血糖控制在理想范圍;侵入操作應(yīng)避免損傷氣道、尿道、鼻道等黏膜,留置導(dǎo)管處應(yīng)增加清潔護(hù)理頻率,保持周圍皮膚和導(dǎo)管清潔[9];有創(chuàng)治療應(yīng)注意切口處維護(hù),避免病原菌侵入、繁殖、定植等發(fā)生,行經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)的患者尤其應(yīng)注意導(dǎo)管的通暢和清潔,避免病原菌經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán),發(fā)生血行感染甚至全身感染[10];針對使用呼吸機(jī)的患者在以上強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)上,應(yīng)尤其關(guān)注合并慢性阻塞性肺疾病及既往常發(fā)下呼吸道感染的患者,積極控制基礎(chǔ)疾病,改善通氣質(zhì)量,提高患者抵抗力,加強(qiáng)氣道護(hù)理,并視患者病情縮短呼吸機(jī)使用時間;抗生素應(yīng)用是預(yù)防和控制感染發(fā)生的必須措施,但對于具備醫(yī)院感染危險因素的患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇抗菌藥物,盡量在藥敏結(jié)果指導(dǎo)下使用敏感藥物,減少多聯(lián)用藥,縮短用藥時間,避免病原菌耐藥的發(fā)生;冠心病患者心功能低下,尤其是心功能嚴(yán)重不全的患者運(yùn)動能力嚴(yán)重受限,床上活動及下床活動的能力有限,住院期間長時間臥床居多,極易由于局部壓瘡、呼吸道排痰欠佳、呼吸深度淺等誘發(fā)皮膚黏膜感染或下呼吸道感染[11],因此,護(hù)理策略應(yīng)對臥床和互動能力不足的患者給予重點(diǎn)管理,做好健康教育,協(xié)助患者及家屬經(jīng)常更換,避免局部受壓過久;在醫(yī)生指導(dǎo)下協(xié)助家屬經(jīng)常抬高床頭,教育患者應(yīng)進(jìn)行深呼吸鍛煉;練習(xí)咳痰,教會家屬拍背協(xié)助患者排痰;病情好轉(zhuǎn)可鼓勵患者增加床上活動和下床活動[12,13]。以上措施綜合了影響冠心病患者醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素,并以獨(dú)立危險因素為重點(diǎn)進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理,同時應(yīng)針對低年資護(hù)士經(jīng)驗不足的情況,加強(qiáng)培訓(xùn)力度,提高整體護(hù)理水平。
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關(guān)鍵詞:大學(xué)生;心理疾病
中圖分類號:G444文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1003-2851(2010)08-0075-01
大學(xué)生是時代驕子,但部分大學(xué)生在學(xué)習(xí)知識的同時往往忽視心理健康狀況以致出現(xiàn)心理疾病并導(dǎo)致各種不良后果。據(jù)相關(guān)資料顯示,目前全國大學(xué)生中16%到25.4%的人有心理障礙,其中因為精神疾病休學(xué)的人數(shù)占因病休學(xué)總?cè)藬?shù)的37.9%,因精神疾病退學(xué)的人數(shù)占因病退學(xué)總?cè)藬?shù)的64.4%,而且有心理疾病的大學(xué)生人數(shù)正在逐年上升。大學(xué)生心理疾病的存在往往使他們心理扭曲,不能正常完成學(xué)業(yè),甚至引發(fā)諸如校園暴力、自殺等各種極端事件。而在目前的大學(xué)生中,新生、畢業(yè)生和貧困生是容易產(chǎn)生心理疾病的主要群體。
一、三類學(xué)生群體心理疾病產(chǎn)生的原因
(一)新生的心理疾病主要產(chǎn)生于生活不適。學(xué)生在中學(xué)時期一般都生活在父母身邊,很少與外界接觸,缺少獨(dú)立生活的經(jīng)驗,進(jìn)入大學(xué)之后,面對社會化的大學(xué)生活,學(xué)生在自我認(rèn)知、同學(xué)交往、生活環(huán)境、學(xué)習(xí)競爭等方面都面臨著全面的調(diào)整和適應(yīng),在這個時候,一些社交能力和自理能力較弱的學(xué)生就會出現(xiàn)茫然、不知所措的狀態(tài),這些問題的存在會使這些學(xué)生因為不適應(yīng)新環(huán)境而覺得生活缺乏樂趣而導(dǎo)致休學(xué)、退學(xué);因為不善社交而使個性變得孤僻、冷漠,嚴(yán)重的會患上抑郁癥,甚至出現(xiàn)自殺傾向。
(二)畢業(yè)生心理健康問題主要產(chǎn)生于就業(yè)壓力。隨著高等教育從“精英教育”走向 “大眾教育”,社會上技校生、“海歸”派、進(jìn)城務(wù)工人員和下崗工人的不斷增多,大學(xué)生就業(yè)面臨著越來越嚴(yán)峻的競爭形勢。盡管學(xué)生們對大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難的形勢早已熟知,但嚴(yán)酷的現(xiàn)實仍然超出他們的想象,這讓畢業(yè)生的失落感增強(qiáng),很多學(xué)生不知道自己此時會做什么、能做什么、將來想要干什么。嚴(yán)峻的就業(yè)壓力使部分學(xué)生在就業(yè)過程中,出現(xiàn)自卑膽怯、信心不足、患得患失、人云亦云等心理問題。
(三)貧困生的心理障礙主要產(chǎn)生于經(jīng)濟(jì)困難。由于經(jīng)濟(jì)條件的限制,這類學(xué)生在生活上會與其他同學(xué)有著明顯的差距;由于交不起學(xué)費(fèi)和缺少生活費(fèi),他們必須為獲得收入而奔波,所以,貧困牽扯了他們更多的精力,造成沉重的身心負(fù)擔(dān)。經(jīng)濟(jì)上的重負(fù),使貧困生在心理上承受著巨大的精神壓力――因為貧困,他們會在同學(xué)面前感到痛苦和羞愧;因為貧困,他們會在人際交往中自我封閉,獨(dú)來獨(dú)往;因為貧困,個別貧困生還會對社會持極端的觀點(diǎn),做出極端的行為。
通過對三類大學(xué)生群體心理疾病產(chǎn)生原因的分析,我們不難看出,大學(xué)生心理健康問題是一個客觀存在的社會現(xiàn)象,這些問題的存在影響著高校和學(xué)生個體的前途和發(fā)展,也影響著社會和國家的穩(wěn)定和建設(shè),應(yīng)當(dāng)引起我們的高度重視,采取有效措施解決大學(xué)生的心理健康問題。
二、三類學(xué)生群體心理疾病的解決方法
(一)新生心理疾病的解決方法。在對待新生生活不適應(yīng)和社交困難的問題時,新生應(yīng)盡快把自己的疑惑告訴老師,尋求老師的幫助。而老師則應(yīng)該在新生入學(xué)后及時通過開班會或者個別談話等形式讓學(xué)生懂得進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生們即將開始的生活是與以往不同的:進(jìn)入大學(xué)后,遠(yuǎn)離父母的呵護(hù)和溺愛,面對的是如何獨(dú)立生活、獨(dú)立思考、獨(dú)立判斷和獨(dú)立行動;面對的是如何與同學(xué)相處、與老師相處、與社會相處;面對的是在沒有人鞭策著學(xué)習(xí)的情況下如何學(xué)會自覺學(xué)習(xí)。老師要告訴學(xué)生,每個大學(xué)生都是這樣從不懂到懂,從無所適從到應(yīng)對自如的。學(xué)生懂得了這幾點(diǎn),有了心理準(zhǔn)備,就能很快的適應(yīng)一個新的生活環(huán)境,以全新的姿態(tài)、嶄新的面貌、向上的精神迎接新的生活。
(二)畢業(yè)生心理疾病的解決方法。在解決畢業(yè)生因就業(yè)而產(chǎn)生的心理問題時,要充分發(fā)揮老師的指導(dǎo)作用,引導(dǎo)大學(xué)生一要著眼現(xiàn)實,不盲目攀高;二要相信自己,不缺乏自信。具體說來,在畢業(yè)生找工作之前,學(xué)校應(yīng)通過講座、召開班會或模擬招聘等形式讓學(xué)生正確認(rèn)識當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)狀況,正確認(rèn)識被自己認(rèn)為是優(yōu)勢的含金量以及被自己認(rèn)為是缺點(diǎn)的正面效應(yīng),從而對自己有一個正確的定位。這樣,學(xué)生在真正擇業(yè)時才會做到心中有數(shù)、應(yīng)對自如,有目的、有針對性和實效性的做出正確選擇。另外,畢業(yè)生還應(yīng)該把擇業(yè)看作是一個相互選擇的過程,是對自己所學(xué)知識的一個檢驗,以這種準(zhǔn)確的定位和平和的心態(tài)去應(yīng)聘,相信定能找到自己理想的職業(yè)。
老年人心理疾病的3種信號
■失眠是心理障礙的主要信號之一,神經(jīng)官能癥和焦慮癥者主要表現(xiàn)有超過30分鐘仍難以入睡,睡眠不安穩(wěn);抑郁癥者主要表現(xiàn)為中途覺醒超過30分鐘,睜著雙眼盼天亮。如果白天老人有類似的訴說,家屬就應(yīng)多留心觀察老人的言行變化,必要時需就醫(yī)。
■擔(dān)憂過度也是一種心理病態(tài),老年人總是擔(dān)心子女出門會遭遇不測,孫輩會走失或得病,事由往往與客觀事實不相符合;或認(rèn)為自己長瘤子了、得絕癥了,無法擺脫對健康狀況的懷疑,體檢的結(jié)果常常是沒有器質(zhì)性病變。此時,多溝通交流,給予情感支持和鼓勵安慰,是所有家庭成員都應(yīng)盡力去做的。
■獨(dú)居、喪偶或與子女分開居住的老年人更容易情緒低落,壓抑悲觀,尤其是剛退休的領(lǐng)導(dǎo)或骨干,突然覺得生活是灰色的,既無趣又無聊,不愿意多活動,甚至出現(xiàn)一些強(qiáng)迫行為,無法控制自己反復(fù)做同一件事。這時候,老人自己要學(xué)會“尋開心”,創(chuàng)造機(jī)會多與朋友、同事聚會,找到能讓自己重新振奮起來的興奮點(diǎn)。小輩們應(yīng)盡量擠出時間回家看看,陪老人聊聊天。社區(qū)應(yīng)多多關(guān)心轄區(qū)內(nèi)老人的生活狀態(tài),撫慰心理孤寂的老人,讓他們能夠重溫親情。
向心理醫(yī)生求助為良策
專家介紹,并非所有的老年人都會遭遇心理障礙。它是多因素綜合作用下的產(chǎn)物,主要因素有生活節(jié)奏、社會地位的改變帶來的心理變化,孤獨(dú)感、情感失落、社會心理支持系統(tǒng)缺乏,某些軀體疾病帶來的病痛,婚姻、人際、家庭關(guān)系的變故和矛盾等。此外,心理障礙也有家族遺傳傾向,包括性格的影響。某些營養(yǎng)素或微量元素缺乏也會誘發(fā)心理狀態(tài)不穩(wěn)定。加強(qiáng)自我心理調(diào)整,及時向心理醫(yī)生求助,不啻為應(yīng)對良策。老年心理障礙者大多伴有各類慢性疾病,必須堅持治療。
日常生活注意自我調(diào)節(jié)
對更多進(jìn)入或即將進(jìn)入老年的朋友來說,關(guān)鍵還在于對老年性心理疾病的積極預(yù)防。
首先是適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。比如每天練練太極拳、慢跑、散步等。每天睡覺前也應(yīng)該活動活動腰腿,按摩一下足底等。美國《自然》雜志報道,1周3天,每次45分鐘以上的快走運(yùn)動,有助于維持較好的認(rèn)知功能和保持愉快的心態(tài)。人體中最耗費(fèi)氧的部位就是腦神經(jīng)細(xì)胞,深呼吸可以提供充分氧氣給腦部,促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞功能活化。―邊走一邊配合呼吸,可獲得全身血流與腦循環(huán)順暢的效果,自然就能預(yù)防健忘與癡呆,更能忘掉日常生活中的憂郁和煩惱。