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1.1一般資料
2014-2015級遵義醫科大學臨床醫學專業在校大學生,共2319人,年齡20~24歲。
1.2方法
調查前對所有調查人員進行統一培訓,經考試合格后再進行調查。數據錄入采用雙錄入法,確保其一致性。調查內容按世界衛生組織《口腔健康調查基本方法》[1](第5版)自行設計調查問卷。問卷內容包括:(1)口腔健康行為。如每天刷牙次數,每次刷牙時間,采用的刷牙方法,口腔定期檢查和潔牙、齲洞充填、阻生牙拔除等情況。(2)口腔健康意識。對牙齦出血、牙齒脫落、齲齒病因,以及對窩溝封閉和氟化物是否了解等。2014級和2015級臨床醫學專業學生口腔科學授課時間分別為2017年3月6日至5月5日和2018年3月5日至5月4日,均在開課前1d由班長發放問卷和收回,課程結束次日再由班長發放同一內容問卷和收回,共發放調查問卷4638份,收回有效問卷4520份,有效調查人數為2260人,有效率為97.5%。
1.3統計學處理
采用SPSS15.0統計軟件進行數據分析,計數資料以率表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1被調查者口腔健康行為的變化
94.5%的學生口腔健康行為發生了變化,其中刷牙行為的變化最為明顯,與口腔科學授課前相比,牙周齦上潔治的學生增加了41.3%,齲洞充填的學生增加了10.8%,拔除阻生牙的學生增加了9.4%,但仍有5.5%的學生在刷牙等口腔健康行為方面未發生變化。對未發生變化的學生進行調查后顯示原因主要有2個:(1)聽課時只關注考試重點,并沒有把相關知識與日常口腔健康行為聯系起來,占44.07%;(2)認為自身口腔健康行為良好,若患口腔疾病需要到專科醫院就診,故無須改變自身口腔健康行為,占57.63%。
2.2被調查者對口腔疾病認知的變化
教學后對牙齦出血、牙齒脫落和對齲病的認識正確率明顯高于教學前,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.3被調查者對預防齲病方法了解程度的改變
教學后對預防口腔疾病知識的了解程度明顯好于教學前,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
口腔疾病的預防與控制是一項十分龐大而復雜的工程,僅依靠醫院口腔科醫生對就診患者和走進社區對社區居民進行口腔健康教育是遠遠不夠的,這樣的方式顯然難以達到提高國民口腔健康水平要求。醫學高校肩負培養為人民群眾健康保駕護航的醫學專業人才的責任,口腔健康是全身健康的一部分,因此臨床醫學生除了自身具有一定口腔健康基礎知識以外,也應肩負起為廣大人民群眾進行口腔健康指導的責任,所以在醫學生中普及口腔健康知識十分重要。
3.1口腔科學教學在促進臨床醫學生口腔健康方面的作用
目前,高校大學生對于口腔保健知識和技能的了解主要是從網絡、電視、廣播等途徑獲得,然而這些信息大多比較淺顯,缺乏一定的連貫性,而且有些廣告會誤導學生對口腔疾病的理解,故對于大學生口腔健康維護的實際指導意義不大。而本校開設的口腔科學課程,相對于上述片段化的宣傳信息而言,對口腔健康及基礎知識的普及呈系統化和專業化,有利于改善高校大學生的口腔健康意識和行為。大學生處于人生學習文化知識和社會知識的關鍵時期,應首先具有一定口腔健康知識,醫學類高校學生更應該具備一定的口腔醫學知識,在此基礎上才能更好地對其他人群進行口腔健康教育和擴大影響,使口腔健康根植于大眾思想中,促進廣大人民群眾的口腔健康,為我國全民口腔健康教育的宣傳與普及工作奠定良好的基礎[2]。研究表明,與學校融合的口腔健康教育可明顯提高學生的口腔保健知識認知水平[3],歷時4年的跟蹤調查結果顯示,從第二學年開始,口腔醫學專業學生的口腔健康狀況好于非口腔專業醫學生,至第四學年時,臨床醫學和口腔醫學專業學生的口腔健康狀況均好于非醫學專業學生。該研究證實口腔醫學專業教育能夠改善大學生的口腔健康狀況和行為,說明專業的口腔健康教育可以提供系統性、實用性、綜合性的指導,并可利用學生間的相互影響起到以點帶面的積極效果,有利于良好的口腔保健行為的養成及發展,是值得推廣的口腔科普教育模式[4-5]。高校大學生處于人生的過渡階段,是健康觀念與行為的重要形成期[6],同時也是口腔問題的高發期。目前有調查資料表明,齲病、牙周病等口腔疾病仍嚴重損害大學生的口腔健康[7-8],這與高校大學生自身的口腔健康意識比較淡薄和本身缺乏口腔基礎知識有關。從本次調查也可以看出,超過一半的學生學習口腔科學前,在刷牙次數和刷牙持續時間方面都顯不足,超過一半的學生未掌握正確的刷牙方法,口腔科學授課后學生在這些方面都有了較大改善。本調查顯示,學生學習口腔科學以后了解到口腔疾病早發現、早治療的重要性,積極進行了口腔檢查和口腔常規治療,牙周潔治的學生增加了約40%。除了在口腔健康行為方面發生了巨大變化以外,在口腔科學學習后,學生對口腔疾病常見現象,如牙齦出血等的認知有了根本性變化。在口腔科學學習前,約80%的學生認為牙齦出血是上火或正常現象,加之目前某些廣告鼓吹牙膏具有止血功效,導致學生忽視牙齦出血狀況,延誤牙周疾病治療,最終導致一部分學生的牙齦炎發展為牙周炎,缺失牙的概率增多。學習口腔科學后,80%學生了解到牙齦出血為炎癥所致,不治療會發展為較為嚴重的牙周炎,這會正面積極引導學生及時就醫,治療牙齦炎癥,控制牙周病的發生。除此之外,學生對牙齒脫落現象和齲病也都有了正確認識。從上述數據可以看出學生在學習口腔科學后,對口腔疾病現象的認知發生了根本性的變化,這對大學生口腔健康行為的改變達到知其然,也知其所以然,并且對口腔預防項目窩溝封閉和氟化物的應用均有了一定程度的了解,對推動學生自身及其周圍人群的口腔健康發揮積極作用。
【關鍵詞】 口腔預防醫學;教學改革;理論與實踐結合
口腔健康教育是初級口腔衛生保健的重要組成部分,也是口腔預防醫學教學中的重要內容。李剛[1]等認為開展口腔健康教育創作是口腔醫學生的基本功之一,是醫生對人群促進口腔健康能力的重要組成部分。高職高專口腔醫學教育,主要目的是為了培養能夠在基層從事口腔衛生保健的醫務工作者,注重口腔健康教育能力的培養,有利于改善口腔健康狀況,提高人們的口腔保健意識,建立良好的口腔衛生習慣。在這種背景條件下,我們對口腔預防醫學的教學作以下的探索,以尋求更適合預防口腔醫學課程的教學模式,為高職高專預防口腔醫學的教學改革提供理論依據。
1 課程改革
我院《口腔預防醫學》在三年制高職高專口腔醫學及口腔醫學技術專業中屬于考查科目,由于在專升本及執業助理醫師考試中所占比重較少,師生的重視程度不夠。早期該課程的教學主要以理論課教學為主,實驗實訓教學項目開出率較低。而基層口腔醫務工作者應具備較強的口腔疾病預防意識和醫患溝通技巧,具有開展口腔健康教育、指導干預措施的能力[2]。純理論教學不能滿足教學需要,也很難適應崗位需要。自2010年起,我們對口腔預防醫學課程進行改革,增加實訓學時,開展社會實踐,培養學生的口腔健康教育能力。由原來的理論課30學時,實驗實訓6學時改變為理論30學時,實驗實訓24學時,在原來的基礎上增加了18學時的實驗實訓課時用于社會實踐。
2 理論教學
口腔預防醫學這門課程內包含了大量的純理論、政策性內容,還有部分較抽象的提綱性知識。教學活動中,師生互動較少,學生被動接受知識,教學效果較差。目前的研究證實,在口腔預防醫學教學中應用研究性學習能夠激發學生學習的積極性,提高學生的自學能力,對課本上抽象的理論知識的掌握起到了積極的作用[3]。自2010年起,我們在部分章節如口腔健康教育與促進,口腔健康調查及特定人群的口腔保健等應用研究性學習的教學模式,其余內容采用傳統的課堂授課的教學方式。在學期剛開始時,根據教學大綱引導學生對這部分內容制定提綱,收集信息,分組交流,歸納總結出解決問題的最佳方案并在課堂上進行演講,教師提問、點評。學生有充足的時間去收集信息,發現問題,解決問題。在收集信息過程中,師生走出課堂,面向社會,了解社會實際,積極尋找和發現切實可行的教學資源。通過研究性學習的鍛煉,學生的學習積極性得到了提高,鍛煉了自學能力,能夠理論聯系臨床實踐。
3 實驗實訓課
由于我國口腔疾病防治工作起步較晚,不僅口腔疾病防治機構不足,人才缺乏,而且人民群眾缺乏口腔保健的基本知識。成功的口腔醫務工作者,必須在執業活動中進行必要的口腔健康教育,提高他們的自我口腔保健意識。我們在實驗實訓課的開設中以口腔健康能力培養為中心,將實驗實訓項目分課堂實訓項目和社會實踐兩部分。課堂實訓以口腔預防必備的基本知識和基本技能為主,社會實踐側重于鍛煉知識的實際運用能力。
3.1 課堂實訓項目主要是口腔健康調查及標準一致性檢驗、菌斑控制、窩溝封閉,主要目的是讓學生掌握基本的口腔疾病預防方法,為口腔健康教育做必需的準備。同時,這些內容也是口腔助理執業醫師考核要求掌握的內容。我們對這部分內容的實驗實訓教學采取傳統教學模式進行,側重于基本技能的訓練。
3.2 將口腔健康知識進校園、進社區等作為口腔預防醫學課程的社會實踐教學。實踐的內容包括口腔健康檢查、口腔健康咨詢、口腔健康教育等。口腔健康檢查,有利于系統的歸納和總結已學的專業知識,并用于臨床實踐;口腔健康咨詢有助于他們了解社會,特別是基層對口腔健康的需要,也提高他們學習的興趣;口腔健康教育增強了他們的專業使命感。通過社會實踐活動,同學們可以接觸到大量的“病人”,在相對輕松的情景下鍛煉他們的醫患溝通能力,有助于公共衛生能力的提高。通過幾年的連續口腔健康教育進校園活動,我院附屬小學學生口腔衛生知識知曉情況有明顯的提高。
3.3 加強口腔健康教育的訓練。口腔健康教育是提高全民族的口腔健康水平、實現人人平等享有基本口腔衛生保健、實現我國初級口腔衛生保健目標的基本內容和重要措施。口腔健康教育是提高自我口腔保健能力的手段。為了培養學生的口腔健康活動能力,我們自2010年起,在附屬小學及其他專業學生中開展口腔健康教育活動。在口腔健康教育與促進的實訓課中,我們讓同學根據不同的健康教育對象進行分組討論,根據不同的人群選擇適當的健康教育內容。如指導小學生正確刷牙,齲齒預防;幫助大學生認識智齒,口腔衛生知識競賽等;在附屬醫院孕婦學校指導妊娠期及嬰幼兒口腔保健等。通過這些口腔健康教育的實施,實現理論與實踐的相互促進。
加強口腔健康教育不僅是提高人群口腔健康水平的需要,也是適應醫學模式轉變,塑造醫生形象,改善醫患關系的需要。我們通過對教學模式和教學內容改革進行探索和實踐,調動同學們自我學習的積極性,提高了他們的自學能力,培養他們的社會實踐能力,有助于學生的綜合素質的提高。這對培養高質量的實用型人才具有至關重要的意義,對人人享有基本口腔衛生保健具有積極意義。
參考文獻
[1] 李剛.口腔健康教育活動的能力是口腔醫學生的基本功[J].牙體牙髓牙周病學志,1994,4(2):106-107.
1.1調查對象
在2014年3月~2014年5月期間,對某醫科大學口腔醫學專業學生168人進行了調查。收回有效問卷166份,有效率98.81%。其中男生72人,占42.85%;女生96人,占57.15%。平均年齡(20.47±2.05)歲。
1.2研究方法
1.2.1調查工具。癥狀自評量表(Self-reportingInventory),又名90項癥狀清單(SCL-90),于1975年編制。該表共有90個項目,包含廣泛的精神病癥狀學內容,從情緒、思維、感覺直至人際關系、生活習慣、飲食睡眠等均有所涉及。每一個項目均采取1-5級評分:嚴重:自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴重;偏重:自覺常有該項癥狀,其程度為中到嚴重;中等:自覺有該項癥狀,其嚴重程度為輕到中度;很輕:自覺有該問題,但發生得并不頻繁、嚴重;沒有:自覺并無該項問題(癥狀)。該表用來進行心理健康狀況的診斷,也可以做精神病學的研究。本研究中,自評量表的內部一致性克朗巴赫α系數為0.911。
1.2.2癥狀自評量表質量控制和統計學分析方法。癥狀自評量表是科學化的標準問卷。問卷調查人員都經過專業心理培訓,給被調查者發放問卷前首先向被調查者講明本次問卷調查的目的,并使用統一的指導語,調查使用了無記名方式進行,并在規定時間內當場回收了調查問卷。對調查問卷進行統計學分析是將全部統計數據輸入計算機中,利用現有的SPSS13.0統計軟件對獲取的數據進行統計分析處理。
1.3結果
口腔專業醫學生與國內青少年組常模比較,軀體化因子、焦慮因子、恐懼因子、偏執因子均顯著高于全國青年組常模(P<0.01),如表1所示。
2討論
口腔科醫生是一個特殊醫學職業,要求從業者責任心強,工作風險性大,這些都要求口腔科醫生具有良好的心理素質。而醫學專業具有專業性強、學制長、內容繁多、學習任務重以及需要記憶的知識點多等特點。口腔醫學專業學生在學習過程中需要經歷3次角色轉變:(1)新生入學后由被動學習的中學生轉變為自主學習的大學生;(2)由普通口腔醫學專業大學生轉變為素質全面的口腔科醫學生;(3)通過臨床實踐由高素質的口腔科醫學生轉變為合格的口腔科臨床醫生。在這些轉變過程中,如果存在所學知識不牢固,臨床實踐動手能力差時,很可能出現心理健康問題。從以上調查結果可以看到,口腔醫學專業學生與國內青少年組常模比較,軀體化、焦慮、恐懼、偏執均顯著高于國內青少年組常模,說明在這些方面,口腔醫學生的心理健康需要注意。
醫學專業學生心理健康教育的關鍵是把心理健康教育與高校整體教育相融合,將心理健康教育當做課程建設的重要部分。醫學專業學生學習的許多課程都和心理健康密切相關,如:《醫學心理學》、《社會醫學》和《神學》等,這些都是醫學生心理健康教育的有利條件,對醫學生進行心理健康教育時應當考慮到他們專業的特殊性,這樣可以使心理健康教育達到一箭雙雕的效果。心理健康教育課程需要根據不同年齡段醫學生的特點來安排,在低年級醫學生中可以進行社會交往和適應性的心理教育,在高年級學生中開展擇業心理和挫折方面的教育活動。課程目的是使醫學專業學生具有積極健康的心理,堅忍不拔的品質和艱苦奮斗的精神,不斷加強承受失敗的能力和在社會交往中的適應能力,使醫學生有健康的身心和心理。
具體來說,一方面可以對口腔醫學專業學生分段式心理健康教育。對于新入學的口腔醫學專業新生首要任務是盡快進入大學生的角色,在學習和生活方面盡快從陌生到熟悉、適應,為大學階段系統學習專業知識打下基礎。這個階段心理健康教育的目標主要是:幫助學生學會自我激勵、自我加壓、廣交朋友,探索新的學習方法。做好大學生職業生涯規劃,通過輔導讓他們了解“畢業就失業”重壓,要早日對職涯進行規劃,只有這樣才能在面對各種抉擇時游刃有余。引導學生從入學開始就能正確認識自身的特長和潛能對自身條件等作出客觀評價,培養克服各種挫折與困難的能力,實現人生的全面發展。對于高年級的口腔專業醫學生以解決情感問題、如何處理人際關系和如何體現自我價值等問題為主。很多案例都表明醫學生因戀愛引發的情感危機會誘發心理健康問題的產生,有個別學生會因此走向極端,甚至造成不可挽回的后果。因此在臨床實習期的口腔專業醫學生而言擇業心態的調整至關重要。在臨床實習時期有必要幫助他們正確認識自己的能力、防止實習期醫學生走入心理誤區、達到自我價值與社會需求的統一。口腔專業醫學生在就業階段的心理健康狀態主要表現是他們注重實現自我的人生價值,但普遍缺乏埋頭苦干、甘于寂寞的心理準備,有較強的自我價值觀念但把控的能力較弱,有為人民解除病痛的理想卻對實現中醫患關系問題無從下手。心理健康教育可以幫助畢業生釋放壓力,轉變就業觀念。
其次,面向醫學生開設心理學課程和講座。在高校開設心理學課程和講座,有利于醫學生全面、廣泛地了解心理學的基礎知識,使醫學生了解自身心理發展的特點,在遇到困難時能夠有條不紊的進行處理,而不是盲從或者從眾,這些對醫學生理健康是十分有益的。
建立咨詢機構。我國高等醫學院校從80年代開始,陸續開展了高校心理咨詢活動,為心理健康教育打下了良好的基礎,咨詢機構主要負責心理健康教育的宣傳、推廣,制定心理健康教育培訓計劃,開展醫學專業學生心理健康咨詢。督促學校加強醫學專業學生心理健康輔導,比較有效的措施是建立固定的心理咨詢單位并以它為中心,建立心理健康教育的網絡信息系統,全面指導醫學專業學生心理健康活動。醫學院校開展心理咨詢活動可以提高醫學生心理健康水平,緩解心理障礙,預防心理疾病,是優化醫學專業學生心理素質的良好途徑,也是心理健康教育的核心部分。心理咨詢組織機構的主要任務是:(1)進行心理健康教育,提高醫學生的心理健康素質;(2)組織進行心理講座,普及心理健康基礎知識,提高醫學生的自我認知水平;(3)進行心理健康咨詢,及時發現醫學生的心理健康問題。心理咨詢者有時并不能直接幫助有心理健康問題的醫學生解決心理問題,而是與有心理問題的醫學生建立良好的互動途徑,通過不斷的互動使有心理問題的醫學生自我認識問題并通過自己不斷的努力解決問題,最終目的是授之以“漁”,使心理健康教育活動的影響不斷擴大。
建立醫學生心理健康檔案既可以使醫學生心理健康教育有據可查,也有利于心理輔導老師更好地掌握醫學生的心理健康傾向,有利于輔導老師有的放矢地進行輔導,取得更好的教學效果;建立大學生心理檔案也有利于學生的自我認識和自我了解,能夠采取相應的措施。
加強醫學生心理健康教育工作是社會發展的需要,是培養素質高、具有創新能力人才的要求。醫學專業學生是醫藥衛生事業的生力軍,他們的醫療能力、創新精神、心理健康水平關系到醫學的發展。高等醫學院校教師和廣大醫務教育工作者都有責任幫助醫學生樹立心理健康意識,增強心理自我調節能力、實現自我管理、處理好戀愛、交友和工作的關系,以積極健康的心態從事醫療衛生工作,能夠團結協作,處理好醫患關系,用自己精湛的醫術和高尚的醫德服務于廣大患者,不斷提高疾病的診療水平,滿足當代醫學要求。
不過作為準媽媽,大家也別樂過了頭,別忘了口腔這個最容易被忽視的角落。
在懷孕期間,準媽媽口腔狀況會比以前糟糕些,這主要是由于孕期激素改變,使口腔內牙齦等軟組織容易發炎,而且此期準媽媽們容易發生孕期反應性嘔吐,胃內酸酸的東西常會涌上來滯留在口腔內,使牙齒容易遭到腐蝕。另外懷孕期間飲食習慣,如吃飯次數、飯量和品種等均有所改變,體育運動等減少。而準媽媽們又極容易忽視口腔護理,導致口腔健康不容樂觀。
懷孕期婦女容易發生的問題主要有蛀牙、牙齦腫痛、發炎。牙周炎也較常見,有時會有膿液形成、牙齒松動。隨著病情的加重,炎癥有可能擴散到耳朵、喉嚨等地方,更極端一點的,會出現發燒、口渴、全身無力等。另外在牙齦上還可能出現妊娠期牙齦瘤,這種病癥較少見,一般發生在懷孕中期,是長在牙齦上的鮮紅色肉球,容易出血。此外。這段時間準媽媽吃東西也比較困難,還會有惱人的口臭味。本身各種孕期反應就夠折騰了,再經牙病一折騰簡直是苦不堪言。
懷孕期婦女對于口腔保健通常容易陷入兩個極端,一是忽視口腔護理,任由其發展,二是稍有口腔常識,由于聽說孕期不能有任何大的醫療操作而變得“草木皆兵”,易使已有的口腔問題變得嚴重。
孕媽媽的牙齒保護
正確的護理習慣
首先應從觀念上改變,作為一名準媽媽,此刻要提高口腔保健意識,養成正確的護理習慣。把好刷牙這道關最重要,它不僅是孕期口腔保健的基礎,更是日常人口腔健康的關鍵。牙刷要選刷頭小,刷毛軟,磨毛的保健牙刷。選用含氟牙膏刷牙,堅持早晚刷牙、飯后漱口。刷牙方法非常重要,日常生活中我們常可見各種錯誤刷牙法如拉鋸式,它不僅無法清除口腔內殘留物,更易磨損牙齒損傷牙齦,導致牙面上出現小溝、牙齦退縮等,那可就沒法“冷熱酸甜想吃就吃”了。目前各牙科組織推薦的是上期介紹過的Bass刷牙法,還有我們常用的豎刷法,而且刷牙可以要遵循“四個三刷牙原則”,即:每天刷3次牙(早中晚各1次),每次最好在飯后3分鐘之內刷牙,每次刷牙不能少于3分鐘,牙刷每三個月換一次,減少上面細菌臟物的滯留。
依靠刷牙能清除口內大部分的臟物,但大家會發現牙齒縫內常常會有些東在里面,這時就要靠牙線幫忙了,建議大家每次刷完牙后都能使用牙線,目前牙線正越來越多的走進咱們普通中國老百姓生活中,在各大超市和牙科保健品專賣店都有賣的,它的用法大家可以參考說明書,注意不要損傷牙齦。
另外提醒準媽媽們嘔吐反應后一定要記得漱口,減少酸性物質在口內滯留,以免對牙齒產生損害。而且此間媽媽們為避免妊娠反應喜歡吃酸東西,也別忘了吃完用清水漱口。甜食盡量少吃,吃完也要注意清潔漱口。
孕前口腔檢查
在準備懷孕前,孕婦應作專業口腔檢查,盡量處理口腔內的問題,如駐牙或牙齦炎癥等,進行徹底的口腔潔治(俗稱洗牙),拔除不能保留的牙齒,比如破損的牙齒牙根,特別是對以前反復發炎的智齒,一定要妥善處理,最好是拔除。對于缺失的牙齒,最好能盡快鑲上,懷孕期間需要攝取大量有營養的東西,一口好牙非常重要。
懷孕后孕婦就進入“關鍵”時期了,孕期頭三個月最容易發生流產,這段時間準媽媽們一定要注意保養好自己,萬一出現口腔疾病一般只處理急癥,也就是通常的緩解疼痛、止血包扎等,防止病情進一步發展危及生命,口腔方面的專業操作如補牙、拔牙、手術等一般不能做,未來媽媽們嚴禁做×線片,特別是腹部,以防胎兒畸形。萬一有什么問題大家可以緩緩,懷孕4―6個月時抓緊時機處理牙齒問題。總之各位盡量在孕前搞定口腔問題,該拔的牙拔了,該補的洞補了,該治的炎癥等疾病抓緊治,在孕期若出現問題,為保證小孩安全,受苦的就是各位準媽媽了。萬一懷孕時出現緊急情況,一定要咨詢專業口腔醫生,爭取在最佳時間治療,盡量減少痛苦,保護母親和胎兒健康。
孕寶寶的牙齒健康
孕期口腔保健主要包括上述生活習慣的養成。保健用品的選擇等,另一重要方面是保健知識的掌握和觀念建立。孕期是媽媽和胎兒共存的狀態,只關注孕婦口腔健康是有失偏頗的。作為未來媽媽,我們要接受這個非常重要的“母子共存”觀念,胎兒口腔保健同樣是孕期口腔保健的重要內容。養成良好的口腔習慣,保持口腔健康更能讓孩子發育良好。
懷孕期間用藥要慎重,很多藥物都會導致胎兒口腔牙齒發育障礙甚至畸形,比較經典的例子是在上世紀70年代四環素應用泛濫,不少孕婦服用這類藥后生出的小孩牙齒藍灰色、棕灰色或棕黃色,上面有斑紋,非常難看,這就是口腔學界臭名昭著的四環素牙。另外某些安眠鎮靜藥可以引起胎兒唇腭裂(兔唇寶寶)等。所以用藥前一定要向專業醫生咨詢,因藥致畸的案例在醫學界實在是太多,教訓實在是太慘痛了,各位媽媽們為了下一代的健康一定不能忽視這個問題。
中圖分類號: R173;R780.1 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0941-02
孕婦肩負著養育下一代的重任,其口腔健康狀況及對口腔衛生知識的了解程度直接關系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對口腔保健知識的了解、態度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識,減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進行問卷調查,具體結果分析如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象
2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進行圍產期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。
1.2 方法
設計結構型問卷, 調查內容包括一般情況、口腔保健的知識及來源、 口腔 衛 生習慣、觀念、診查情況及對嬰幼兒口腔知識的了解。采用第3次全國口腔流行病學調查方 案統一問卷,當場發卷,自行填寫,當場收卷,監督整個答卷過程,并盡可能減少誘導性誤 差。共發放問卷500張,收回459張,回收率91.8%。
2 結果
2.1 孕婦的口腔疾病就醫行為及觀念
希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過專業指導者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進行過口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。
2.2 孕婦的口腔衛生習慣情況
每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時間達到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。
2.3 孕婦的孕期及兒童口腔保健知曉率
86.27%的孕婦不知道牙齒開始發育的時間,47.06%的孕婦認為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對于奶瓶齲發病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預防齲齒,有49.02%的孕婦認為乳牙不需要治療。
3 討論
大量的研究已證實,良好的口腔衛生習慣可以有效地預防齲齒[2]。母親的口腔保 健習慣對 幼兒的口腔護理十分重要,對兒童牙齒的干預性治療來說,母親有成功治療經驗的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開始并由母親延續下來的口腔保健習慣,對 孩子齲齒的預防會起到非常好的長期效果。
妊娠期是一個復雜而特殊的生理過程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會使正常的生理過程發生病理變化,不僅會影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發育及健康。本次調查結果顯示,無論受教育程度的高低,孕婦對孕期的口腔衛生預防 保健知識了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專業口腔健康指導的需要,但孕前接受過專業 指導的人數為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進行過口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無法早發現、早治療。54.9% 的孕婦擔心口腔治療對胎兒產生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對胎兒產生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點、時機及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風險,為確保母子平安提供保 證。
對不同學歷的孕婦分類統計結果來看,每日早晚2次刷牙率基本無差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時間大于3min;及時更換牙刷的孕婦達74.51%。由此看出近年我國 “愛牙日” 活動的開展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態度還有待加強。
家長的口腔保健意識直接影響兒童的口腔健康和口腔衛生習慣。牙齒發育是一個漫長而復雜 的過程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開始發育,在5~6月時鈣化,嬰兒出生時,20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發育過程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營養、情緒、生活 環境、疾病等,所以孕婦在孕期應盡量避免疾病和感染的發生,保持愉悅的心情,飲食要營 養豐富合理。乳牙相對于恒牙有機成分較多,無機質少,抗酸能力弱,一旦發生齲病,病變 進展快,所以乳牙萌出后,家長必須及時清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開始發育,有47.06%的孕婦認為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛生,乳牙萌出后家長沒有及時清潔牙面,含、奶瓶睡覺,這些都 是引起兒童齲病早發、高發的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細致的口腔衛生宣教工作是預防口腔疾病發 生的關鍵,宣教內容應直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準媽媽了解口腔疾病的 種類及危害。
目前口腔疾病在我國是多發病, 想減少口腔疾病的發生,筆者認為保護牙齒應從零歲做起 ,將工作重點放在孕婦,可達到事半功倍的效果。應加大口腔預防保健宣傳力度,開設 孕前口腔衛生課堂,通過舉辦講座、發放宣傳小冊子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛生 保健意識,提高孕婦對口腔衛生知識的掌握,減少孕期口腔疾病的發生, 促進母嬰健康。
參考文獻:
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