兒童康復運動治療

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兒童康復運動治療范文第1篇

康復治療發(fā)展迅速，兒童康復治療是康復治療一個比較重要的模塊，而我國兒童康復教育呈現(xiàn)不合理、不規(guī)范的狀態(tài)。本科教育當中，兒童康復治療的教育質量和深度不夠，導致兒童康復教育出現(xiàn)許多問題。因此兒童康復教育應該成為康復治療專業(yè)本科教學中重點發(fā)展學科，從而改善現(xiàn)階段兒童康復教育的弊端與不足，提高教學質量與人才質量。

1兒童康復教育的發(fā)展現(xiàn)狀

康復治療是康復醫(yī)學的支柱專業(yè)，內(nèi)容龐雜，包含內(nèi)外科、臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學等理論和實踐共通的學科，但是這些學科的設置基本上都是服務于成人，涉及兒童康復的學科少之又少。導致了兒童康復教育學科內(nèi)容不規(guī)范、重點邊緣化，并且沒有受到學生和老師的重視等特點。要成為一個合格的康復治療醫(yī)師，不僅僅要學習好本專業(yè)的理論知識與實踐操作，還需要具有廣博的相關康復知識，以及熟練扎實的康復操作技能，這需要大量的實踐操作。有些學校會設置開放式的運動療法訓練，但因為是實習的同學，許多家長會帶著不信任，就會直接將實踐操作的機會扼殺在搖籃中。這些都阻礙著兒童康復教育的發(fā)展。

兒童康復運動治療范文第2篇

關鍵詞：腦癱；兒童；家庭與社會支持干預

腦性癱瘓是我國兒童臨床上的常見神經(jīng)科疾病，當前在我國的發(fā)病率為2/‰左右，嚴重威脅著兒童的健康，也給家庭與社會帶來沉重的負面影響[1]。具體來說，腦性癱瘓是指發(fā)生在產(chǎn)前或圍產(chǎn)期由多種原因引起的非進行性、中樞性的運動功能障礙性疾病[2]。其臨床癥狀包括大腦或小腦受損引起的智力障礙、運動障礙和感覺障礙等。當前對于腦癱兒童的干預方法主要為藥物治療、物理療法、作業(yè)療法、語言療法、矯形器和各種輔助器械等中醫(yī)療法，還有部分手術治療，都有一定的效果，但是持續(xù)效果不好，特別對腦癱兒童的康復治療效果并不理想。隨著康復醫(yī)學的發(fā)展，腦癱兒童的院外干預得到了廣泛的重視[3]。本文為此具體探討了腦癱兒童的家庭與社會支持干預方法和效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2009年9月～2011年2月選擇64例腦癱兒童，納入標準：符合腦性癱瘓的診斷標準；年齡為6個月～14歲；排除合并有肝、腎、造血系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴重疾病；監(jiān)護人知情同意。其中男34例，女30例；年齡6個月～14歲，平均年齡（5.33±2.11）歲；疾病類型：痙攣型42例，弛緩型12例；合并智力低下7例，語言障礙10例。根據(jù)隨機抽簽原則分為治療組與對照組各32例，兩組兒童的基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患兒都給予按摩、針灸、氣泡浴、渦流浴、營養(yǎng)腦組織藥物等綜合干預。在此基礎上治療組給予積極的家庭與社會支持干預，首先根據(jù)患兒的傷殘情況，做出傷殘評估，劃分出等級，分劃好班級。然后針對不同等級的患兒家長進行漸進性的簡單培訓，根據(jù)其兒童的情況讓其進行上田法干預，該方法簡單，基本手法有頸部法、肩-骨盆法、肩胛帶法、上肢法、下肢法等，促進立直反射與平衡反射，形成自動反射，促進肌系統(tǒng)協(xié)調(diào)發(fā)展，使患兒能不斷地獲得正常運動的感覺。而在社區(qū)干預中，可以為腦癱兒童的家庭營造一個輕松關懷的壞境，通過一些社會性的集體活動，讓腦癱兒童和正常孩子一起學習、一起生活，解除心理障礙，降低對肢體殘疾的重視和擔憂，讓家屬了解有個殘疾兒童不是恥辱，讓他們能夠和社區(qū)居民更加熟知，在引導腦癱兒童與相關家屬敞開心扉傾訴內(nèi)心的想法與感受，協(xié)助家屬初步建立社區(qū)支持系統(tǒng)。利用國家對殘疾人的關愛和支持，積極組織社區(qū)聯(lián)歡會中，讓腦癱兒童及其家屬和社區(qū)居民通過娛樂游戲和節(jié)目表演，增加相互之間的信任和理解，進一步增加腦癱兒童家庭的社區(qū)支持。比如在小兒能站卻不會走路的訓練中，家庭干預人員用手握住仰臥位小兒膝蓋，練習交互的股、膝關節(jié)屈曲和伸展動作，也有利于爬位的手互運動的完成。走路不穩(wěn)時可以利用平衡桿練習邁步，也可以搭兩個竹桿，或拴兩個繩扶著走，高度要合適，不過家庭康復一定要在康復醫(yī)師指導下進行。兩組的干預周期為3年。

1.3療效標準 顯效：運動發(fā)育、關節(jié)活動度、協(xié)調(diào)功能等各種狀況與同齡正常兒童接近；有效：運動發(fā)育、關節(jié)活動度、協(xié)調(diào)功能等各種狀況均較干預前有明顯進步；無效：臨床癥狀無改善，未達到上述標準。

同時兩組患兒在干預前后使用簡化Fugl-Meyer運動功能評分量表進行評分，嚴格按量表的項目進行打分，分數(shù)越高，運動功能越強。此功能評估3個月1次，前后對照。根據(jù)后1次的評估，改進后續(xù)的治療方案，如此循環(huán)，在干預后3年進行評定。

1.4統(tǒng)計學方法 選擇SPSS 16.0軟件進行分析，結果數(shù)據(jù)對比涉及的統(tǒng)計方法包括χ2檢驗、t檢驗與方差分析，P

2結果

2.1療效對比 干預后治療組與對照組的有效率分別為93.8%和75.0%，對比差異明顯（P

2.2運動功能評分對比 兩組干預前后運動功能評分都有明顯差異，都呈現(xiàn)明顯上升的趨勢（P

3討論

腦癱已成為我國兒童最主要的致殘性疾病，其不僅給兒童帶來痛苦，也給家庭和社會帶來沉重的負擔。小兒腦癱并非不治之癥，除了常規(guī)治療外，積極采取早期干預、早期康復治療，不僅能促進中樞神經(jīng)的正常發(fā)育，改善異常姿勢和運動，也能大力降低致殘率[4]。

由于我國的人口基數(shù)龐大，因此腦癱兒童的絕對值也相當大，為此對于其干預應該不能僅僅局限于醫(yī)院，應該放眼到家庭與社區(qū)。鼓勵家屬帶著兒童走出去，勇敢自信的迎接外界異樣的眼光，把自己積極樂觀的心態(tài)也帶給兒童。同時在社區(qū)進行普及性健康教育，普及腦癱的基本知識，讓社區(qū)居民拿掉有色眼鏡，共同幫助兒童成長，使兒童逐步適應社區(qū)和社會，滿足兒童及其家屬全面發(fā)展的需求[5]。本文干預后治療組與對照組的有效率分別為93.8%和75.0%，對比差異明顯（P

在社會支持中，要積極幫助家屬緩解心理負擔，有效利用國家的優(yōu)惠政策，于一定的經(jīng)濟補助，物質幫助，引導家屬運用優(yōu)勢視角接納兒童，協(xié)助腦癱兒童家庭尋找安全感和強化歸屬感，并協(xié)助他們建立社區(qū)的社區(qū)支持系統(tǒng)，為兒童的成長創(chuàng)建一個健康的空間[6]。積極與專業(yè)人員聯(lián)系，或者簽訂家庭醫(yī)生合約，在社區(qū)建立社工團隊，社工團隊要對已結束的服務進行反思和評估，回訪，可以每周或者每月定期前往社區(qū)追蹤、評估服務的后期效果，實現(xiàn)干預的可持續(xù)發(fā)展[7-8]。本文兩組干預前后運動功能評分都有明顯差異，都呈現(xiàn)明顯上升的趨勢（P

總之，腦癱兒童的家庭與社會支持干預能有效促進患兒的康復，值得推廣應用。

參考文獻：

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兒童康復運動治療范文第3篇

自二十世紀八十年代后期，我國開始引入國外康復醫(yī)學理論和技術后，康復醫(yī)學事業(yè)得到了快速的發(fā)展。但由于康復師資力量、教學設備、學生生源等條件的限制，至今我國仍嚴重缺乏合格的康復人才，尤其是高素質的兒童專科康復師。因為缺乏完整系統(tǒng)的解剖學、生理學、病理學、神經(jīng)學、人體發(fā)育學、運動學等基礎知識，也缺乏基本的兒科醫(yī)學和護理專科常識，大多數(shù)兒童康復師不能透切理解兒童康復技術原理、治療目的和意義，不能有效地指導家長參與訓練，不能從容面對重癥患兒，業(yè)務素質較差，缺乏主觀能動性和創(chuàng)造思維能力，只能機械地按康復醫(yī)師的醫(yī)囑執(zhí)行訓練，影響康復療效，有的甚至在訓練過程中發(fā)生意外，如腦癱兒的骨折等，不能正確應對訓練過程中的病情變化，如胃食道返流引起誤吸等，導致醫(yī)療糾紛。

2兒童康復師的指導與訓練目標

根據(jù)我國的國情以及兒童康復的特點，我們希望培養(yǎng)出一批在一專多能的基礎上有自己發(fā)展專長的兒童康復師。作為兒童康復治療小組中的重要成員之一，康復師通過一對一地為孩子執(zhí)行治療，能以自己的“妙手”和“仁心”獲取家長的信任并鼓勵家長樹立治療信心，引導家長共同參與康復訓練，以達到最好療效。

3兒童康復師的指導與訓練方法

3.1制定統(tǒng)完整系并切合實際的繼續(xù)教育計劃

在注重康復師臨床技能培養(yǎng)的同時，加強專業(yè)基礎知識的教育，有計劃地舉辦相關基礎理論知識講座、教學查房、病例討論，積極利用包括香港在內(nèi)的國內(nèi)外資深康復師來院講學并示范指導康復操作。加深對Bobath等在校已接受過教育的理論的理解并提高臨床操作技能，并積極擴大知識面，引導開展新技術新業(yè)務，如“感覺統(tǒng)合理論”、“言語治療”、“言語前口腔功能評估及干預”等，豐富和完善康復學知識結構。對學習能力較強、具有三年以上工作經(jīng)歷的康復師，明確專業(yè)發(fā)展方向，包括物理治療、作業(yè)治療、感覺統(tǒng)合訓練（包括NICU中新生兒的多感覺輸入）、語言治療（包括言語前口腔感覺運動功能評估及訓練），而三年以下工作經(jīng)歷的要在康復組長的嚴格引導下進行各專業(yè)組間輪轉工作。康復師之間，要求結合自己的工作體會，輪流主持康復小講座，溫習提高康復基礎知識。

3.2基礎理論知識講授

組織高級康復醫(yī)師、兒童發(fā)育醫(yī)生、NICU醫(yī)生、有豐富臨床經(jīng)驗的護師有計劃地舉辦相關基礎理論知識講座，除了康復醫(yī)學外，還進行與康復有關的一些兒科常識的教育，如新生兒吸吮吞咽呼吸功能的發(fā)育，新生兒生命體征的觀察，癲癇的發(fā)作誘因、癥狀、意外傷害的預防，嬰幼兒視覺發(fā)育，訓練過程中可能出現(xiàn)的病情變化及緊急應對措施如早產(chǎn)兒呼吸暫停、胃食道反流、誤吸窒息的第一救治等等。在早產(chǎn)兒的多感覺輸入中，感覺刺激的強度、劑量是否合適極為重要，若輸入過多過強極易產(chǎn)生疲勞并很快導致生命體征變化，因此必須學會細心觀察患兒膚色、精神狀態(tài)的細小變化以防刺激過度。康復師必須具備較好的基礎知識和急救能力才能進入NICU為患兒服務。感覺統(tǒng)合與兒童成長之間的關系不斷被大家所認識，感覺統(tǒng)合訓練已滲透到各年齡多種疾病的康復治療中（如新生兒、腦損傷患兒早期訓練），但因為康復專業(yè)尚未開設本課程，所有兒童康復技術都不了解感覺統(tǒng)合理論，因此，我們專門組織力量進行了系統(tǒng)地理論講授和實踐操作。

3.3教學查房和病例計論的運用

每周定期舉行一次教學查房和病例討論，參加人員包括高級康復醫(yī)師、兒童發(fā)育醫(yī)師、各級康復師、家長或生活照顧者。由康復師匯報病史、訓練目標、康復計劃、療效、訓練中存在的困難等，高級康復醫(yī)師現(xiàn)場進行康復功能評估，生物力學分析，現(xiàn)場解答康復師的問題，進一步完善康復訓練計劃，糾正康復師訓練中所存在的技術問題，必要時由高級康復師示范操作過程。在病例討論中，康復師積極發(fā)表自己的見解，提出疑問，康復醫(yī)師從功能評定和訓練角度進行闡述，兒童發(fā)育醫(yī)師則從病因、病理、神經(jīng)學角度進行分析講解。通過教學查房和病例計論，康復師既可以全面深入地了解患兒病情，又可以更系統(tǒng)、扎實地掌握康復治療基本原理、基本知識和技能，感性認識和理性認識的同步提高，促進了獨立操作能力的發(fā)展。

3.4外國專家的操作示范和現(xiàn)場指導

充分利用國外兒童康復專家，包括香港專家來訪機會，為康復師現(xiàn)場操作示范和指導，如Bobath理論技術的使用，感覺統(tǒng)合理論在腦癱患兒及NICU腦損傷患兒中的應用，口腔感覺運動功能缺陷的理解及處理等。仔細聆聽專家分析，身臨其境地感受專家的一招一式，同時將整個操作過程拍攝成錄像反復觀摩學習，用心體會專家的手法、動作力度，包括跟患兒交流時說話語氣、表情等，學習如何避免發(fā)生不良反應。

3.5資深康復師的傳幫帶

康復師不僅依靠技術，還要有熱心愛心才能獲取患兒及家長的信任和支持，順利完成康復訓練，達到最佳訓練效果。選取基礎較扎實、具有多年工作經(jīng)驗、責任心強、工作勤懇、品德高尚的資深康復師為組長，在日常工作中指導操作手法、與家長溝通技巧，掌握年輕康復師的思想動態(tài)，以其嫻熟的技術、優(yōu)質的服務和人道主義精神傳、幫、帶年輕康復師。

兒童康復運動治療范文第4篇

[關鍵詞] 腦性癱瘓；癲癇；小兒；綜合康復治療法

[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）07（a）-0176-02

Comprehensive rehabilitation treatment of infantile cerebral palsy combined with epilepsy

CHEN Guang1 FENG Ming-hong2 XU Yue-zhen1 QIN Rui-lian1 LIN Qiu-yan1

1.People's Hospital of Guiping City in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Guiping 537200，China；2.Nahong Hospital of Nanning City in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530021，China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of the comprehensive rehabilitation treatment on infantile cerebral palsy combined with epilepsy. Methods The control group used PT（Bobath method mainly） and antiepileptic drug therapy，while the treatment group additionally used comprehensive rehabilitation treatment on the basis of the control group. Results After the treatment for 6 months，the total effective rate of observation group was 93.9%，which was obviously higher than that of control group（73.5%），the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The comprehensive rehabilitation therapy on the basis of PT（Bobath method mainly） and antiepileptic drug treatment can improve the movement function of children patients more obviously.It is an effective treatment method for infantile cerebral palsy combined epilepsy，which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Cerebral palsy；Epilepsy；Children；Comprehensive rehabilitation treatment

腦癱合并癲癇將導致腦損傷進一步加重，嚴重影響了患兒的生活質量，給患兒及其家庭造成了沉重的精神和經(jīng)濟負擔[1]，現(xiàn)將2008年3月～2012年8月在本院接受治療的小兒腦性癱瘓合并癲癇的67例患兒資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年3月～2012年8月在本院接受治療的小兒腦性癱瘓合并癲癇患兒67例，其中，男42例，女25例；年齡最小3.5個月，最大8歲。其中，首次癲癇發(fā)作者21例，早產(chǎn)及低體重者14例，宮內(nèi)或產(chǎn)后窒息者18例，顱內(nèi)出血者11例，低血糖者9例，高膽紅素血癥者7例。將所有患兒隨機分為對照組和觀察組，對照組34例，觀察組33例，兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用物理療法（physical therapy，PT）（以Bobath法為主）及以英國National Institute for Clinical Excellence（NICE）2004年發(fā)表的指南為參考依據(jù)，按癲癇發(fā)作類型選用抗癲癇藥物治療。觀察組在對照組的基礎上加用綜合康復治療，包括高壓氧治療、腦循環(huán)治療、針灸治療及感覺統(tǒng)合治療。連續(xù)治療6個月后觀察治療效果。

1.3 療效評定標準

顯效：癱瘓肢體功能及伴隨癥狀基本恢復正常，自動反應出現(xiàn)，異常反射消失，癲癇不再發(fā)作。有效：癱瘓肢體功能及伴隨癥狀有好轉，異常姿勢基本消失，頭控建立，癲癇發(fā)作次數(shù)減少，時間縮短，程度減輕。無效：明顯智力障礙伴異常姿勢治療無改善，癲癇未得到有效控制。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過6個月治療后，觀察組的總有效率為93.9%，明顯高于對照組的73.5%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）（表1）。

3 討論

在PT（Bobath法為主）及抗癲癇藥物治療的基礎上加用綜合康復治療患兒可緩解因腦性癱瘓而導致肌張力異常造成的關節(jié)活動障礙以及肢體動作異常，并可提高患兒的智力，是治療小兒腦癱的主要手段。

3.1 Bobath療法

根據(jù)兒童實際運動能力及正常兒童運動發(fā)育規(guī)律，通過精細運動、平衡能力、協(xié)調(diào)能力等方面的訓練，以促進正常運動發(fā)育和平衡反射，抑制異常姿勢及異常運動，降低肌張力，增強肌力。對痙攣的部位采取一些反射抑制模式進行抑制，待肌張力下降后，讓患兒進行主動、小范圍及不引起痙攣的關節(jié)活動[2]。

3.2 高壓氧治療

在醫(yī)生指導下，根據(jù)患兒的情況選擇不同的氧濃度以及吸氧方式，在患兒入院第3天開始高壓氧治療，1次/d，10次為1個療程，治療1～3個療程。腦性癱瘓使用高壓氧治療可以提高血氧分壓，增加血氧彌散量及有效距離，氧的彌散半徑擴大，改善組織缺氧，改善腦微循環(huán)，從而有利于機體功能改善，是小兒腦發(fā)育不良及腦損傷的主要治療措施之一[3]。

3.3 腦循環(huán)治療

通過腦電仿生刺激儀，通過體表電極無創(chuàng)傷導入小腦頂核，改善大腦供血，減輕患兒腦功能受損，加速修復腦損傷，促進功能恢復及積水的吸收，激發(fā)神經(jīng)細胞自身保護機制，最終改善腦循環(huán)。改善腦細胞的代謝環(huán)境，保護神經(jīng)細胞，使受損或發(fā)育不充分的腦細胞能盡快修復。其最大的優(yōu)勢在于它能夠穿透顱骨及血腦屏障，使腦發(fā)育在短期內(nèi)能快速增長，且無痛、無副作用，適合孩子治療。

3.4 針灸治療

頭針應選足運動區(qū)、感覺區(qū)、語言二及三區(qū)等。于患兒頭部辨證取穴，根據(jù)腦的神經(jīng)功能分布定位、經(jīng)絡學說以及臨床經(jīng)驗，以區(qū)域取穴為主。主穴為四神聰及百會；上肢則選擇曲池、肩髃、內(nèi)關、外關穴；下肢則取伏兔、足三里、太沖穴、三陰交。

3.5 感覺統(tǒng)合療法

腦癱兒童由于受到自身肢體功能障礙、智能低下及社交能力欠缺等因素的影響和限制，或多或少伴有不同程度的感覺統(tǒng)合失調(diào)。經(jīng)過感覺統(tǒng)合訓練，神經(jīng)系統(tǒng)的不同部分才能協(xié)調(diào)整體作用，針對兒童存在的大腦對外界信息處理不良問題進行矯治，使部分神經(jīng)交流通路得以開通，從而達到改善腦功能的目的，使個體與環(huán)境順利接觸。將感覺統(tǒng)合訓練引入腦癱康復訓練中是切實有效的。

腦癱伴有癲癇發(fā)作患兒的智商較其他患兒較低，得到控制后腦癱與智力情況也可有不同程度的改善，當癲癇發(fā)作不能控制時，智力恢復與腦癱的改善也將受到影響。有效控制癲癇對腦癱的恢復也起到促進作用，隨著腦損傷的康復，癲癇也得到一定的控制。所以治療控制癲癇發(fā)作與腦性癱瘓的功能訓練一樣重要[4]。

抗癲癇藥物都有一定的副作用，而且對腦癱患兒運動障礙、智力低下有直接關系。對合并癲癇者多數(shù)難以控制病情，應及時進行抗癲癇治療，必須結合癲癇藥物進行治療，又因為患者年齡小且用藥劑量大、療程較長，因此，在初次選擇藥物進行治療時應謹慎，并且要采用安全性較好的藥物。藥物治療可促進腦的新陳代謝，改善腦的血液循環(huán)，補充腦發(fā)育的營養(yǎng)物質，對促進患兒腦發(fā)育起著一定的積極作用[5]。腦癱伴有癲癇的患兒一般療程較長且艱苦、復雜，需要醫(yī)護人員和家屬的共同參與[6]，進行全方位綜合干預，提高患兒的自理能力及生存質量，使患兒早日回歸社會，因此，應做好家長的健康教育，使其積極參與對腦癱患兒的康復治療[7]。

本研究結果提示，經(jīng)6個月治療后， 觀察組的總有效率明顯高于對照組，即在使用PT（以Bobath法為主）及抗癲癇藥物治療的基礎上加用綜合康復治療，患兒運動功能的改善狀況更加明顯[8]，此治療方法療效高、痛苦小、費用低，患兒家屬能積極配合，使治療得以持久穩(wěn)定地進行，是治療小兒腦癱合并癲癇的有效方法，值得臨床推廣運用。

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兒童康復運動治療范文第5篇

關鍵詞：兒童；運動功能障礙；康復評定

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)05-0080-01

對運動功能障礙兒童進行康復評定不是尋找疾病原因和進行診斷，而是通過徒手或使用儀器的一系列測量評估來客觀準確地評定功能障礙的性質、部位、范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預后、轉歸等，為制定科學的康復治療計劃打下牢固的基礎。主要包括以下方面：

1 一般狀況評定

對于兒童運動功能障礙的一般評定主要從病史、心肺腹部的檢查、營養(yǎng)狀態(tài)、身高、體重、頭圍等方面的測量來進行判定。一般來說，高危病史有助于對兒童運動功能障礙的診斷和判定。一般狀況的評定可以看出患兒比同年齡小兒發(fā)育差別的程度和發(fā)育滯后的時間，是否存在攣縮以及畸形等情況[1]。通過一般狀況的判定來發(fā)現(xiàn)兒童的運動功能障礙，對于日后的康復治療具有重要作用。

2 運動發(fā)育的評定

對于兒童運動發(fā)育的評定是最重要的一項評定內(nèi)容，主要通過對上肢運動的年齡評定、軀干運動年齡的評定和下肢運動年齡的評定來完成。一般而言，正常兒童的運動和姿勢的發(fā)育是遵循一定的時間順序的，如兒童在2-3個月的時候開始臥著抬頭，在4-5個月的時候開始主動伸手去觸摸東西，也可以兩個手分別玩玩具，在7-8個月的時候能夠進行單手或者雙手的支撐起坐，在9-10個月的時候開始爬走，到了1歲的時候能夠獨立站立，在1歲到1歲半的時候能夠獨立行走，2歲的時候開始跑，3歲的時候開始學騎三輪車，4歲的時候能夠爬梯子等。然而患有兒童運動功能障礙的兒童卻不能在合適的年齡段進行正常的活動。

3 肌力評定

對不同年齡階段的患兒，肌力評定的要求不盡相同。發(fā)育前期，患兒主動運動較少，對其進行肌力評定，其治療意義不大。但當患兒會坐、爬，甚至會站、走路后對其進行肌力評定則有重要的實用價值。由于小孩較難取得合作，姿勢、肢位較難保持固定，特別是肌張力較高患者，MMT（徒手肌力檢查）難以準確判定肌力，故肌張力異常時肌力評定意義不大。對于年齡相對較大能取得合作者可采用Lovett 分級進行肌力評估。

4 肌張力的評定

所謂肌張力的評定主要是對肌肉和肌群能夠一直進行持續(xù)的肌張力活動的一種評定。正常情況下，肌張力的變化是有限度的，否則人體就喪失了運動的可能性。患兒由于反應過激或過遲而表現(xiàn)出肌張力過高或過低的狀態(tài)。這便決定了對患兒肌張力評估的重要性。肌張力的異常又對關節(jié)活動度發(fā)生影響，肌張力增高時，對關節(jié)活動產(chǎn)生較大的抵抗感，肢體擺動幅度小，關節(jié)伸屈受限；反之，肌張力降低時，活動關節(jié)無抵抗等，肢體擺動幅度大，關節(jié)屈伸過度。此外，可通過檢測關節(jié)活動度，間接了解肌張力的情況。

5 關節(jié)活動度的評定

關節(jié)活動度（范圍）是指關節(jié)向各個方向所能活動的幅度。如果是患兒自己活動所達到的范圍稱為主動關節(jié)活動范圍；如果是由檢查者活動患兒的關節(jié)所達到的范圍則稱為被動關節(jié)活動范圍。關節(jié)活動度的測量用量角器進行。運動功能障礙患兒肌肉易發(fā)生攣縮，出現(xiàn)關節(jié)變形，變形后造成肢體的形態(tài)變化，因此要注意測量肢體的長度及肢體的周徑。

6 原始反射的評定

這一評定非常重要，通過檢查可判斷神經(jīng)發(fā)育與動作發(fā)育水平，是指導訓練的依據(jù)。常用的有緊張性迷路反射、緊張性頸反射、握持反射、交叉伸展反射、翻正反應、平衡反應等。

7 協(xié)調(diào)功能的評定

協(xié)調(diào)功能的評定主要是對患兒的協(xié)調(diào)能力和精細功能動作所做的評定，以了解他們的四肢協(xié)調(diào)活動能力和手指的基本功能情況。較常用有指鼻試驗、對指試驗、輪替動作等。通過步態(tài)分析顯示異常的性質和程度，為進行行走功能評估和矯正提供必要的依據(jù)。

8 日常生活活動能力評定

日常生活活動能力（ADL）是指人為了獨立生活而必須掌握的、共同的、每日反復進行的一系列身體動作。目前常用的量表包括9個部分：個人衛(wèi)生動作、進食動作、更衣動作、排便動作、電器使用、認識交流動作、床上動作、移動動作、步行動作，共50項。根據(jù)患兒障礙和困難程度，在各項中確定相應訓練項目，對其進行初、中、末期評估記分。訓練效果=（末期估分－初期估分）×100%，顯效：訓練效果大于15%，有效：訓練效果大于1%～14%，無效：訓練效果無提高。此表較全面地反映腦癱患兒治療前后粗大動作、精細動作、手眼協(xié)調(diào)動作、肌力及肌張力的情況。

9 功能獨立性評定

功能獨立檢查(functional independent measure，F(xiàn)IM)兒童用量表(Wee FIM)包括18個項目并組成6個維度：自理、括約肌控制、移動、行走、交流和社會認知。其中自理、括約肌控制、移動和行走組成運動分組；交流和社會認知組成認知分組。功能獨立檢查量表著重殘疾兒童在基本生活時所要求支持的量，并以此反映個體功能獨立水平。研究表明功能獨立檢查能反映障礙兒童的殘疾水平，同時，對日常生活活動受影響的方面和需要照顧的量作出分析。該量表不僅針對日常生活活動能力，而且作為醫(yī)療康復殘疾狀況評估的基本測量工具，對今后醫(yī)療康復過程中的功能測量和評估具有重要意義。

對于兒童運動功能障礙，如果能夠在其神經(jīng)系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟的時候進行及早干預，使大腦中受損的部位功能通過其他途徑來進行代替，這樣就會使患兒在很大程度上獲得治療和康復。通過對兒童運動功能障礙評定的了解，能為運動功能障礙兒童的康復治療提供相關依據(jù)，具有臨床指導作用。