婦產醫學論文
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婦產醫學論文范文第1篇
1.1研究對象:
選擇2008年6月～2011年6月主動要求無痛分娩的產婦396例,所有孕婦年齡22～35歲，孕周37～42周，具備經陰道自然分娩的條件,無椎管內麻醉禁忌證,ASA1～2級。運用隨機數字表法將孕婦分成兩組，各198例。腰硬聯合麻醉組和持續硬膜外麻醉組產婦在年齡和孕周因素上差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法:
腰硬聯合麻醉組和持續硬膜外麻醉組產婦均在產程進入活躍期,宮口開大2～3cm、有規則宮縮時實施鎮痛。常規開放上肢靜脈,并給以鼻導管吸氧。產婦取左側臥位,常規消毒鋪巾,選L3/4間隙進針。
1.2.1持續硬膜外麻醉組:
L1-2間隙行硬膜外穿刺,硬外穿刺置管成功,回抽無脊液或血液,注入0.1%羅哌卡因+1.5ug/mL芬太尼混合藥液共5mL,然后接硬膜外自控鎮痛(PCEA)泵(內含上述混合藥液100mL),以6mL/h的速度泵混合藥液入硬膜外腔。
1.2.2腰硬聯合麻醉組:
選用腰硬聯合L2-3間隙經硬膜外針行腰椎穿刺,硬外穿刺成功后,將25G細長脊麻針經硬外針空芯穿入蛛網膜下腔中,緩慢注入布比卡因2.5mg+芬太尼5ug,再硬外置管,回抽無脊液或血液,接PCEA泵(內含0.1%羅哌卡因+1.5ug/mL芬太尼混合藥液100mL)以6mL/h的速度泵混合藥液入硬膜外腔。
腰硬聯合麻醉組和持續硬膜外麻醉組兩組PCA量為6ml/h,鎖定間隔時間為20min,待產婦宮口開全即停藥。在胎兒娩出后,再注入混合液6ml以利于產婦產道的檢查及會陰切口縫合。
1.3觀察內容:
包括兩方面的內容：（1）產婦：對腰硬聯合麻醉組和持續硬膜外麻醉組的產婦實施分娩鎮痛后,用視覺模擬評分(VAS)觀察給藥后5min、10min、30min、60min及90min后的鎮痛效果。評分為：0分(完全無痛)～10(疼痛難忍)。以改良Bromage的評分標準檢查所有入組產婦的運動阻滯程度。分級如下：0級：無運動阻滯;1級：不能屈曲髖關節;2級：不能屈曲膝關節;3級：不能屈曲踝關節,4級：腳趾不能活動。同時，監測產婦的血壓(BP)、心率(HR)、氧飽和度(SpO2)等,每隔15min記錄一次,記錄產婦分娩方式、產程進展及時間、催產素使用率、產后出血量、鎮痛起效時間(即產婦感覺疼痛明顯減輕的時間)、鎮痛效果、下肢運動阻滯情況。（2）胎兒：用胎心監護儀連續監測宮縮及胎兒心率，胎兒娩出后，分別于1min、5min對新生兒進行Apgar評分。
1.4統計分析:
所有產婦觀察指標及VAS評分的數據全部輸入電腦，并建立數據庫，采用SPSS16.0軟件對其進行相關分析。計量資料以均數±標準差()表示,組間比較采用t檢驗,計數資料采用c2檢驗，檢驗水準a=0.05，雙側檢驗。
2.結果
2.1腰硬聯合麻醉組和持續硬膜外麻醉組兩組鎮痛起效時間及鎮痛效果比較
腰硬聯合麻醉組鎮痛起效時間明顯短于持續硬膜外麻醉組，差異有統計學意義(P<0.01);腰硬聯合麻醉組鎮痛效果明顯優于持續硬膜外麻醉組，差異有統計學意義(P<0.01)。
2.2腰硬聯合麻醉組和持續硬膜外麻醉組兩組產婦及新生兒情況比較
以改良的Bromage評分標準測定所有入組產婦的運動阻滯程度，結果發現兩組均較少出現1級以上的阻滯,兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)；腰硬聯合麻醉組和持續硬膜外麻醉組催產素使用率分別為105例(53.03%)和109例（55.05%）,兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組產婦產程、產后出血量、新生兒Apgar評分差異無統計學意義(P>0.05)。
3.討論
分娩對于產婦來說是一重大應激事件，由于的對于初產婦，多受電影、電視的影響，往往易緊張、恐懼，對于分娩疼痛程度的了解，沒有正確的認識，導致出現過度的情緒反應，影響產程進展。產程中的緊張恐懼可以導致產婦交感神經興奮性增強,體內分泌兒茶酚胺增加,使得個體對外界刺激敏感性增強,產婦的痛閾降低,即使是外界輕微的疼痛可引起產婦劇烈的反應,進而使其情緒更加緊張恐懼,形成惡性循環，這樣影響子宮正常收縮,易發生不協調性宮縮,使產婦體力消耗增加,產程延長,而且還容易導致胎兒宮內窘迫,增加剖宮產的機會[6]。因此，分娩鎮痛對母嬰來說，均具有重要的意義，這也對臨床一線的麻醉科醫生提出了要求，如何有效減輕產婦分娩的疼痛程度是廣大麻醉科醫生需要共同探討的焦點問題之一。在臨床醫療中，分娩鎮痛的方法較多,目前認為硬膜外麻醉鎮痛和腰硬聯合麻醉鎮痛是鎮痛效果最確切的分娩鎮痛方法[1-5]。本文通過比較硬膜外麻醉和腰硬聯合麻醉用于分娩鎮痛的效果,結果發現,腰硬聯合麻醉組鎮痛起效時間明顯短于持續硬膜外麻醉組，鎮痛效果明顯優于持續硬膜外麻醉組,以上研究結果說明,腰硬聯合麻醉用于分娩鎮痛效果優于連續硬膜外麻醉,值得推廣應用，這一研究結果與樊梅[7]及吳春美[8]等一致。良好的無痛分娩不但要求對痛覺神經阻滯完善,而且要求沒有抑制運動神經,這樣可避免抑制腹肌、肛提肌,有助于產婦正確屏氣用力,不延長第二產程及增加陰道助產機率。分娩鎮痛前，產婦產程進入活躍期,宮口開大2～3cm時,采用CSEA進行無痛分娩,腰麻約1～5min開始起效,小劑量進行腰麻鎮痛效果就較好,對產婦的肌力和交感神經的張力影響小,不影響產婦自由活動肢體,還可進食不影響產婦保持體力,雖然宮縮力可能會受到不同程度的影響,但這種影響可用縮宮素所拮抗。本研究中，蛛網膜下腔緩慢注入布比卡因2.5mg+芬太尼5ug,再硬外置管,回抽無脊液或血液,接PCEA泵(內含0.1%羅哌卡因+1.5ug/mL芬太尼混合藥液100mL)以6mL/h的速度泵混合藥液入硬膜外腔，鎮痛起效時間及鎮痛效果優于持續硬膜外麻醉組,而且對產婦及新生兒的影響與持續硬膜外麻醉組相似(P>0.05)。這一研究結果提示：采用CSEA技術行無痛分娩使腰麻和單純持續硬膜外麻醉能相互取長補短,使產婦無明顯疼痛、安全且無明顯不良反應。
婦產醫學論文范文第2篇
蒙城縣中醫院占地17982平方米,業務用房18400平方米,固定資產6500萬元,全院職工400余人,醫學專家80余名,醫學碩士2名,省級跨世紀人才1人,著名青年中醫6人,年門診量25萬余人次,床位350張,設骨科、腫瘤科、外科、婦產、內科、針灸、康復、腎病等十大病區。
醫院注重科技興院和人才培養,先后購置了全身多排螺旋CT、高清晰度腹腔鏡、關節鏡、釹激光、海弗刀、多臺高檔彩超、C型臂、腦彩超、碎石機、多臺血液透析機、大型閉路電視X光機、CR機、全自動血球計數儀、血流變、腦彩超、24小時動態心電儀、全自動生化分析儀、全套病理設備、電子胃腸鏡、上海――蒙城遠程會診系統,超高倍顯微鏡(MDL)、心電監護儀、PCR基因檢測儀等大型設備80余臺(件)。醫院科室設置齊全,服務功能完善,現開設有急診科、心臟病科、腦血管病科、呼吸科、消化科、腦外科、腎病科、泌尿外科、腫瘤科、普外科、婦產科、骨傷科、針灸推拿科、肛腸科、兒科、皮膚科、耳鼻喉科、康復科、口腔科、中醫科、中醫婦科、眼科等20余個主要臨床一級科室,二級專業科室10個,經省衛生廳批準,建立全縣首家職業健康體驗中心,其中社區衛生服務中心為省級示范社區衛生服務中心。骨傷科、心血管科為“省重點專科”,在全省享有較高知名度;血透中心為全市首家血液透析中心,開設了斷指(肢)再植治療中心、結石病治療中心、腫瘤治療中心、心腦血管、呼吸、消化、肝病等專病會診中心。并開展了多科目介入、微創治療術,填補了蒙城縣多項空白。專病有不孕不育癥、乳腺病、腎病、肝病、中風、哮喘病、冠心病、結石病、風濕病、疼痛病、中風后康復等20個。
醫院注重加強科研教育,多年來,全院共發表醫學論文370余篇,其中國家級35篇,優秀論文40篇,市科技進步獎10項,其“壯腎補骨法治療骨質疏松癥”獲世界優秀成果獎,“十四經感傳經絡研究”獲衛生部科技成果乙等獎,“竹制夾板臨床應用研究”獲市科技進步三等獎,“舌象與胃粘膜征的比較”獲市優秀科技成果獎。
醫院改革多年來,靠特色立足市場,在夾縫中求生存,擴大生存空間,該院提出了“大發展、小困難,小發展、大困難,不發展、更困難!”的發展理念,受到省內外中醫界關注,并在省內外推廣了該院“堅持改革不爭論,堅持發展不動搖,扎實苦干不松勁,保持特色不偏向”的成功建院改革模式,該院也成為新聞界注目焦點。近年來,該院被《健康報》、《中國中醫藥報》、《人民衛生報》、《安徽科技報》等新聞媒體刊(登)發新聞近1100余篇,成為中醫界一道亮麗的風景線。
婦產醫學論文范文第3篇
盡管筆者從事醫學文獻檢索、教學和醫學科技査新工作數十年，使用CBM、CNKI、萬方、維普數據庫也有許多年，知曉CBM是生物醫學專業數據庫，其余3個是綜合性數據庫，CBM收錄的生物醫學方面的文獻量為最多，4個數據庫提供的文獻存在較多的重復，但是CBM數據庫與CNH、萬方、維普以及CNKI、萬方、維普三者之間在收錄生物醫學期刊數量、重復收錄期刊數量方面及收錄的核心期刊數量和核心期刊重復收錄數量等方面始終不清楚。對于讀者提及上述方面的問題及文獻檢索涉及到的數據庫選擇也無法回答淸楚，在醫學科技査新中需要對上述4個數據庫的檢索結果進行繁重的去重工作。本研究對4個數據庫各庫醫藥衛生期刊收錄數量、核心期刊收錄數量及4個數據庫之間重復收錄狀況進行統計分析，為從事醫學文獻檢索及教學、醫學科技査新工作人員及數據庫訂購人員提供豐富且詳細信息以供參考。
2.研究方法
2.1對數據庫醫藥衛生類期刊分類類目按“中圖法”調整
為了得出4個數據庫各庫及各類所收錄的醫藥衛生期刊總數，同類別不同數據庫期刊收錄重復數，對CBM與CNKI、萬方、維普以及CNKI、萬方、維普全文庫之間的期刊收錄重復數據的統計，是以各庫分類的期刊為統計基礎的。由于4個數據庫的期刊分類類目存在一定的差異，因此，以CBM數據庫的“中國圖書館分類法——醫藥衛生類”為藍本，對數據庫中醫藥衛生分類出人較大的類目進行了適當調整，使其分類基本相近，便于統計分析，得出較可信的結果。
CBM數據庫：“生物學”、“生物化學”、“分子生物學”類期刊、“實驗醫學、醫學實驗”及“與醫學相關”類期刊歸人“基礎醫學類”。
CNKI數據庫：“泌尿科學”并入“外科學”類;“消化醫學”、“感染性疾病及傳染病”、“心血管系統疾病”、“呼吸系統疾病”、“消化系統疾病”、“內分泌腺及全身疾病”均人“內科”;“眼科與耳鼻喉科”分為：“眼科”和“耳鼻喉科”;“軍事醫學與衛生”并人“特種醫學”;“急救醫學”人“臨床醫學”，屬于內科急救的期刊重復人“內科”。“神經病學”和“精神病學”合并為“神經病與精神病學”;“生物醫學工程”入“基礎醫學”;“醫學衛生方針政策與法律法規研究”和“醫學教育與醫學邊緣學科”均入“醫學與其它”;“醫藥衛生綜合”入“綜合類醫學期刊”;“中藥學”和“中西醫結合”均入“中國醫學”。萬方數據庫：“五官科學”分為“耳鼻喉科”、“眼科”和“口腔醫學"類;“婦產科與兒科學”分為“婦產科”和“兒科學”類;“醫療保健”人“預防醫學、衛生學”類。維普數據庫：“外國民族醫學”入“綜合類醫學期刊”。“學報及綜合類”中的學報入“大學學報”，綜合類入“綜合類醫學期刊”。
2.2歸集各庫收錄的刊名變更的同一期刊
4個數據庫中收錄的期刊隨著時間的推移，一些期刊的刊名在不斷的變更中，甚至有的刊名變更了數次，出現了同一種期刊有三、四種刊名。為了便于統計，將不同刊名的同一期刊進行歸集統計，即將不同刊名實屬同一期刊的歸集為一種期刊進行統計。
2.3采用EXCEL表進行期刊數據的篩選
統計利用EXCEL表，為不同目的對基礎數據做多次不同標記的標識，然后進行數十次的篩選、統計并反復進行核對和修正，力求數據準確。對四庫的統計時間為2012年4月。整個研究過程達1個半月。
2.4采用2008版《中文核心期刊要目總覽》——醫藥衛生類做核心期刊的統計
根據2008版<中文核心期刊要目總覽》——醫藥衛生類的期刊目錄，將四庫各庫收錄的核心期刊篩選統計，然后再進行CBM庫與CNKI、萬方、維普之間的重復核心期刊及_、萬方、維普之間的重復核心期刊數的統計和比較。
3.四大文獻數據庫醫藥衛生期刊資源比較
3.1各庫各類期刊收錄數及重復狀況
3.1.1各庫各類期刊收錄比較
為了得出較細致的統計數據，筆者從四庫各庫的醫藥衛生各類收錄的期刊著手統計，獲得各庫各類收錄期刊數及各庫各類收錄期刊重復數。根據表1統計結果得知：在四庫所收醫藥衛生各類期刊中，CBM數據庫所收錄的期刊在綜合類醫學、大學學報、預防醫學、衛生學、中國醫學、基礎醫學、內科學、外科學類數量為最多，維普數據庫在臨床醫學類所收期刊的數量為最多，CNKI數據庫在預防醫學衛生學收錄期刊數量為最少，萬方數據庫在綜合類醫學、中國醫學、基礎醫學、婦產科學、兒科學類所收期刊數量最少，CBM和維普數據庫在特種醫學和藥學類所收期刊數量較多，CNKI和萬方數據庫在特種醫學和藥學類所收期刊數量要少很多。
3.1.2各庫各類期刊收錄重復比較
根據表2統計結果得知：CBM與維普數據庫在綜合類醫學期刊、大學學報、預防醫學衛生學、中國醫學、臨床醫學、內科學、外科學、神經病學與精神病學、皮膚病學與性病學、眼科學、口腔醫學、特種醫學、藥學類所收期刊重復率均為最髙。CNKI與萬方數據庫在預防醫學衛生學和皮膚病學與性病學類所收期刊重復率最低。萬方與維普數據庫在綜合類醫學期刊重復率最低。CNKI、萬方、維普三庫同時收錄醫藥衛生各類期刊重復數量與CBM、_、萬方、維普四庫同時收錄醫藥衛生各類期刊重復數量差別很小，但數量均少于各類最低數。
M、CN1Q、萬方3數據庫所收核心期刊數差別不大，均在94%以上。維普數據庫收錄核心期刊數略少一些，為88.8%。
3.3 各庫期刊、核心期刊重復收錄狀況
3.3.1各庫收錄期刊重復比較
表4的統計數據為各庫期刊重復收錄數與百分比及核心期刊重復收錄數與百分比，四庫收錄期刊去重總數為255Sf^,CBM與CNK3收錄期刊重復數為1022種，CBM與萬方收錄期刊重復數為915種，CBM與維普收錄的期刊重復數為1468種，CNH、萬方和維普三庫之間的兩兩重復刊有800多種，CNKI、萬方和維普三庫與CBM、CNKI、萬方和維普四庫同時收錄期刊重復數差別不大，重復刊有700多種。結果是：CBM與維普數據庫所收期刊重復量最大,達到57.4%,其次是CBM與CNKI所收期刊重復量達到40%。_、萬方、維普三庫間收錄期刊重復率與四庫收錄期刊重復率均在30%左右(見表4)。
3.3.2各庫收錄核心期刊重復比較
四庫各庫核心期刊收錄重復情況分別為：CBM與萬方、CBM與CNKI、CNKI與萬方重復數差別不大分別是239種、235種、233種，所占比例分別為：95.2%、93.6%、92.8%。CBM與維普、萬方與維普、CNKI與維普重復數差別不大，分別是222種、221種、217種，所占比例分別為：88.4%、88.0%^86.5%。CNKI、萬方、維普三庫所收核心期刊重復與四庫所收核心期刊重復情況幾乎相同(見表4)。
4.四庫特點比較
除了上述各庫醫藥衛生期刊資源收錄情況各有不同外，各庫其它方面的特點也存在一些差異。
4.1 檢索途後比較
CBM數據庫的檢索界面簡潔清楚，主題標引嚴謹，中醫主題詞采用《中國中醫藥學主題詞表》標引，西醫主題詞采用美國國立醫學圖書館編制的“MeSH”主題詞表標弓I,主題詞規范，主題檢索功能強大，可以減少基本檢索同義詞使用不全帶來的文獻漏檢的損失，同時可以通過主題詞上下位及同位的關系選擇主題詞或進行族性檢索。CBM主題檢索途徑是其最大的優點。萬方、維普數據庫未設主題檢索途徑，CNKI設有主題檢索字段，但不規范，檢索功能不能與CBM主題檢索功能相提并論。
CBM數據庫的主題標引和分類標引通過主題字段和分類字段反映文獻的中心內容，萬方、CNKI和維普數據庫僅有關鍵詞字段反映文獻的關鍵詞，不能反映文獻的中心內容，相比之下該方面差很多。
CBM數據庫檢索史更加方便檢索式之間的靈活組配。萬方、CN1Q和維普數據庫沒有該方面的功能，萬方、維普甚至沒有檢索史。
CBM、維普分類檢索途徑采用的是“中圖法”，我國許多髙校和科研單位以及多數圖書館以《中圖法》類分圖書和文獻已有相當長的時間。《中圖法》經過多次修訂和完善，分類體系及類目設置更加合理，它的交替類目和復分表使用更加方便、準確。CBM、維普分類途徑因檢索的查全率和查準率都較低，所以較少使用。CNKI雖設置了分類檢索途徑但很粗略，使用不便。萬方未設分類檢索途徑。4個庫的分類檢索功能均需進一步完善。
萬方、CNKI和維普數據庫之間的檢索途徑相比，CNH和維普較好，均有髙級檢索，萬方所設檢索功能稍差一些,期刊論文檢索提供的輸入框較少，檢索不便。未設髙級檢索，雖然設置了專業檢索，但當檢索式較長時檢索會出錯,且一般檢索者使用起來有一定難度。
維普數據庫髙級檢索中的關鍵詞字段提供同義詞的檢索，該功能是CBM、萬方和_數據庫所沒有的。維普的這一功能能夠解決獲取同義詞的困難，但是它所提供的同義詞不是很全很準確，亦需進一步完善。
CNKI數據庫的期刊導航提供核心期刊導航，為讀者向核心期刊投稿提供信息，除此之外還提供學位論文，工具書和翻譯助手。
CBM與CNKI都設有文獻檢索結果分析研究途徑，該途徑對于從亊文獻檢索以及科技工作者對文獻信息的分析研究提供了較大的便利，萬方和維普未設該功能。
4.2 文獻收錄方面比較
CBM數據庫收錄醫藥衛生期刊最多(2348種)，維普次之(1706#),CNH為第三(1165種)，萬方較少(948種)。CBM與維普期刊重復達到57.4%，CBM與CNKI收錄期刊重復達到40%,CBM與萬方期刊重復35.8%,CNH、萬方和維普三庫之間以及四庫重復刊占30%左右。四庫所收核心期刊數相差不大，CBM收錄的最多(243種)，萬方收錄次之(241種)，CNKI第三(236種)、維普為(223種)，但四庫所收核心期刊重復量較大，在217~230種左右。CNH、萬方、維普三庫與四庫所收核心期刊重復數完全相同，為215種(詳情見表4)。
雖然數據庫之間收錄期刊重復數量較大，但情況不盡相同，在CNKI數據庫中有些刊的收錄在近幾年停止了，但萬方數據庫卻繼續收錄。維普數據庫回溯時間最長，這也是它的長處所在。
4.3 提供全文及更新時間方面比較
補充。目前只有將這4個數據庫全査，重復文獻只有通過去除，盡管給査新工作帶來非常麻煩和費時的煩惱，除此之外，未見有何好的方法和捷徑。科技査新工作不僅要檢索中文數據庫，還要檢索博碩士學位論文數據庫和外文文獻數據庫，以得出客觀的查新結論，跨學科査新更要注重對綜合數據庫的檢索利用。
在數據庫建設方面，各數據庫商以及數據庫的建設工作者應開展聯合協作，加大對數據庫的建設和調整力度，盡量減少重復，加快信息更新速度。或將數據庫合并，研究建設信息量更加豐富、檢索功能更加強大、服務更加全面和檢索更加準確的數據庫。或者數據庫商提供一個具有一站式檢索功能、可以去除重復文獻信息的平臺，使讀者和科技査新工作者獲取信息更加方便和準確，以推動我國醫藥衛生科技體系創新和醫藥衛生改革，開創醫學信息服務的新局面。
CBM是文摘型數據庫，現雖然有全文推送，但是它畢竟不是全文數據庫，有一定數量的文獻未附帶全文。CNH、萬方和維普是全文數據庫，提供的全文還是較CBM多。
5.研究總結
雖然目前CBM、CNH、萬方和維普數據庫之間期刊收錄和核心期刊收錄重復嚴重，但四庫中沒有任何一個數據庫可以被替代，因為沒有哪兩個數據庫期刊收錄完全重復。
四庫所收期刊總數為2556種，核心期刊總數為251種。截至目前沒有哪一個庫是收全的，CBM收錄的期刊、核心期刊最多，但期刊缺208種，核心期刊缺16種。各數據庫收錄資源既相互重復又有各自的特點和優勢，CBM是文摘型數據庫，收錄資源的版權受限程度小，有獨有的資源獲取優勢，期刊收錄較多較全面，時間較長，標引質量高，檢索功能強，檢索途徑、檢索方法要求嚴謹，檢索方便、準確，并可使用檢索式進行隨機組配，是目前查找國內醫藥衛生文獻最權威的檢索工具。
婦產醫學論文范文第4篇
關鍵詞 臨床醫學 課程體系 教學內容
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.267
AbstractTo improve the three-year clinical effectiveness of professional personnel training,to higher vocational education,law and medical trends-oriented,form “a special,three prominent,three reinforcement” vocational training model,build compulsory,elective course group,to form a relatively independent system of practical teaching and training to adapt to the local economic construction and social development needs for hospitals,community,grass-roots need “the next was to go,stay and useful”,practical ability,with good professional ethics of higher technology talents.
KeywordsClinical medicineCurriculum Programming Teaching content Reform
臨床醫學專業在我國已有一百多年的建設歷史,在建國前主要以5年制教育為主,建國后,為適應我國醫藥衛生人才的需求,根據我國的特有國情建立三年制專科層次人才培養并持續發展。平涼醫專臨床醫學專業是在原蘭州醫學院1988年平涼大專班的基礎上建立并發展起來的,按照教育部關于高職高專院校教學改革的規劃和平涼醫專教學改革的實施方案,為進一步提高3年制臨床醫學專業的人才培養效果,經過認真探討,對現有臨床醫學專業課程體系及教學內容進行改革。
改革目標
通過深入研究21世紀全球醫學教育的發展趨勢,思考實現三年制臨床醫學專業人才培養模式的新途徑、新方法,全面推進素質教育,不斷提高教育質量,充分體現高職高專教育特色,培養適應地方經濟建設和社會發展需要,面向醫院、社區、基層所需要的“下得去、留得住、用得上”,實踐能力強、具有良好職業道德的高等技術應用型人才。
指導思想
堅持高職高專教育走“以服務為宗旨,以就業為導向,走教醫研相結合的發展道路”,以黨的教育方針為指導,積極推進醫學專業人才培養模式,建立發展以學生知識、能力、素質全面發展的教學觀,建立面向學生、以學生為中心的課程設計思想和教學思想,以能力為本位,以就業為導向,注重學生全面發展,強調學生綜合素質的培養。以專業學科發展,帶動師資隊伍建設;以師資隊伍建設,帶動課程、教材改革與建設,提高辦學質量和辦學水平;培養學生知識、能力、素質全面發展;培養實踐能力強、綜合素質高的具有創新精神、創業能力和可持續發展能力的高等醫學技術應用性人才。
體現高職教育特色
確立學校醫院合作,形成“一專、三突出、三強化”的高職人才培養模式。為培養與本地區、本行業經濟建設發展相適應的集醫院、社區、基層第一線需要的高等技術應用性醫學人才,本著專業培養目標與社會對人才的需求緊密結合,教學內容、課程體系改革與技術應用性人才培養目標緊密結合的原則,確立“一專、三突出、三強化”的高職人才培養模式。“一專”為主修臨床醫學專業;“三突出”為基礎理論突出雄厚性、專業理論突出實用性、人文社會科學知識突出綜合性;“三強化”為強化臨床專業實踐應用能力、計算機應用能力、社會適應能力。與醫院緊密結合,建立相對穩定的校外實習基地體系,建立學生實習就業直通車,實現學校與醫院的無縫連接。
按照實際、實用、實踐的原則,圍繞高職高專人才培養特色構建理論課程體系。本著刪繁就簡、推陳出新、合理兼顧的原則建立綜合課程群,既進行學科之間的橫向淡化,也進行學科之間的縱向淡化,適應基礎、醫學、人文社會科學間的廣泛交叉滲透的發展趨勢,優化學生的知識、能力、素質結構,構建必修課、選修課的課程群。必修課分為:“關鍵能力培養課程群”、“職業能力培養課程群”。選修課分為:“公共、人文社會科學課程群”和“專業拓展課程群”,各課程群在時間、順序上相互交叉滲透。
落實以技術應用能力和基本素質培養為主線,構建專業人才的知識、能力和素質結構:根據專業特點,確定人才培養目標,進行知識、能力、素質定位,以應用為主旨和特征,構建與培養目標和職業崗位需求相適應的課程體系和教學內容體系,本著加強三能力(臨床基本醫療操作、計算機、社會適應),加強人文基礎知識,淡化學科意識的原則進行課程的整合與優化,建立了3年制臨床醫學專業課程體系。
建立與專業培養目標相適應的理論教學體系:根據技術應用性人才的培養目標要求,結合臨床醫療專業人才教育和國內需求情況及世界醫學教育的發展狀況,構建傳授知識、培養能力、提高素質融為一體的理論教學新體系,使必修課總學時變為2121學時;選修課設置可選課學時296學時。
通過課程整合,建立與專業培養目標適應的理論教學體系。《病原生物學與寄生蟲學》由原來的《免疫及微生物學》、《寄生蟲學》整合而成;《人體結構學》由原來的一門課程變為《人體解剖學》、《組織胚胎學》。新增課程:臨床基本技能、常用護理技術:使學生對醫學技術操作形成初步的職業素質和對專業的基本認識。全科醫學:適應現代社會和衛生事業發展的需要,增加社區衛生保健的知識和能力。急救醫學:適應農村社區基層臨床醫師實際應用的需要。
選修課體系
以拓展知識面,加強前沿、新興交叉學科知識為出發點,構建與素質培養相適應的選修課體系。適當減少必修課,教學計劃修訂過程中我們開設了公共、人文選修課、專業拓展選修課,使這些課程貫穿于醫學教育的全過程,使人文學科和醫學學科相互滲透,培養學生的人文素養和職業道德。增加人文學科比例(如醫學心理學、醫學倫理學、公共音樂 、公共美術、普通話、醫德修養等),增加醫學相關課程(大學語文、醫學文獻檢索、社區衛生服務、常用護理技術、針灸推拿、全科醫學概論、衛生法律法規)等課程選修;進一步強化實踐教學環節訓練,畢業實習前集中訓練,體現以學生為中心的育人理念,拓展學生選擇空間和創新能力,以適應學生個性化發展的需要。
在課外舉辦計算機等級和英語四六級、AB級輔導班和競賽活動,增加了知識傳授的整合性、應用性、先進性和實踐性,實現了醫學、人文社會科學的廣泛交叉滲透,形成了以專業理論、綜合能力培養課程為主干,強化計算機應用能力,社會適應能力培養的理論教學體系。
先進檢查項目和方法列為自學或開設專題講座、補充講義,如“激素在臨床的應用和進展”、“心血管疾病常用臨床檢查項目”、“艾滋病的臨床診斷”、“醫學論文書寫規范”等講座以實現專業教學適應性和先進性的統一,解決了教材滯后于知識更新的狀況,取得了較好的成效。
建立與專業培養目標相適應的實踐教學體系
改變傳統的實踐教學過多依附于理論教學的狀況,充分體現理論與實踐、知識傳授與素質能力培養的結合,把技術應用能力和基本素質的培養貫穿于實踐教學的全過程,增加實踐教學學時數,加強實踐教學環節,增加臨床見習(包括課后臨床見習、床邊教學)、課間實習、社區實習、畢業實習的時間,使試點專業的實踐教學總周數達52周,約占教學周數106周的49%;減少演示性和驗證性實驗課的開出,增加綜合性和學生自主設計性實驗課的開出率,使學生通過實踐教學充分掌握醫療領域實際工作的基本能力和技能,同時把實踐教學作為培養創新精神、素質提高的主要渠道和切入點。
按照能力、技能的形成過程,建立相對獨立的實踐教學體系。改革傳統的按課程門類進行實踐教學為按能力要求進行實踐教學,把各門類實踐課重組為3個部分,即基礎技能實踐教學、專業基本技術實踐教學和綜合應用技能實踐教學。
加強和完善實驗室及校內實習基地建設。建設本專業實踐教學需要的功能完備、設施條件完善的專業基本技能實驗室,綜合應用技能實驗室。目前已建成外科手術學實訓室,診斷學實訓室,婦產科實訓室,計劃建立多媒體檢體診斷實訓室。
加強院校合作,建立穩定的校外實習基地。加強校外實習基地的建設,與教學醫院建立教學、臨床科研協作,以相互依托、優勢互補、資源共享為原則,形成穩固的合作關系。
加強人文素質的培養。緊緊圍繞以人的健康為中心的理念,通過開設選修課和第二課堂、社會實踐,科技衛生三下鄉、預防保健、健康宣教等途徑培養學生的人文精神和綜合素質。
隨著教育體制改革的進一步深化,醫學生人數急劇增加,教學要求的病人越來越多,教學任務加重,教學病人不足的矛盾日益尖銳。有院校在教學課程及教學理念的改革基礎上,嘗試了多種教學模式:通過建立標準化病人(SP)庫,建立教學真實病人病例庫和建立教學多媒體病例庫來增加教學資源;同時根據不同專業特點和醫學生個人發展的需要,對醫學生臨床學習進行分流來充分利用教學資源。較好地解決了學生人數急劇增加與臨床教學資源的相對減少之間的矛盾,這些都值得我們借鑒。
參考文獻
1 趙子明,陳志勇,高加蓉.我國臨床醫學專業課程設置改革的現狀趨勢.西北醫學教育,2003,11(4):642.
婦產醫學論文范文第5篇
醫家簡介
周龍書，廣州市醫學院第二附屬醫院婦科主任、副主任醫師。
從事婦產科臨床工作20多年，臨床經驗豐富，擅長婦科腫瘤、急慢性婦科炎癥、子宮內膜異位癥及功能性子宮出血等疾病的診斷治療。對婦科惡性腫瘤的手術治療、化療有較豐富的經驗和研究，熟練進行多種大手術，如宮頸癌、卵巢癌、外陰癌等根治性手術及腹腔鏡微創手術，發表醫學論文10余篇。
有個怪病已困擾王女士多年，那就是每年她都會暈倒一兩次，每次都是在月經過后的兩三天突然覺得心慌氣短、手腳冒冷汗，然后整個人就支持不住暈倒在地，必須輸液治療臥床休息好幾天才能緩解!她曾懷疑自己是不是心臟有毛病、又或者腦部有問題，可心電圖、腦部掃描、B超等檢查都做了，就是沒查出毛病來。
王女士身材嬌小，有點面色蒼白，有時也會頭暈，心慌。照她說自己平時也沒什么特別的不舒服啊，就是每個月來月經時月經量有點多，不過她覺得這也不是什么大問題，很多女人不都是這樣嗎?
又在一次暈倒后，王女士在家人的陪同下去醫院驗血，查出她的血紅蛋白只有7克／100毫升(正常的女性是11克～15克／100毫升)，屬于中度缺鐵性貧血，醫生說她的癥狀可能是由于貧血引起的。于是她回家后便想法設法補血，什么烏雞湯、阿膠、市面上各種補血保健品變著花樣吃，逢人就問補血的偏方，可補血的藥物、保健品吃了不少，錢也花了不少，貧血的癥狀仍然沒得到改善!
后來有一次去看婦科，婦科醫生周主任終于幫她找到貧血的根源，原來她最主要的問題不在“補血”，而在“月經過多”，每個月剛吃點補血品，還沒來得及化為血紅蛋白補養身體，過多的月經血就像“自來水”一樣將血放出去，再怎么補都是枉然，長期的貧血造成心供血不足、腦供血不足，所以才會有心慌、頭暈、甚至暈倒，而且長期的貧血已對她的心臟產生損害，只是現在還屬于代償期查不出器質性病變，但一再拖下去，心臟累得受不了，那就會出現器質性病變了。她的當務之急，應該是治好“月經過多”!
經檢查，醫生發現王女士屬于內分泌失調引起的功能性子宮出血，醫生用藥物將她的月經調節到正常，不到兩個兩個月，她的癥狀大大好轉，再次化驗，血紅蛋白已接近正常值，精神好了很多，心慌、頭暈都沒有了，也無需再吃什么補血藥，這場因貧血而引起的“怪病”就這樣痊愈了!
其實生活中有許多貧血的女性，可能像王女士這樣，沒有找到自己貧血的真正原因，而是隨便購買一些補血保健品、或燉一些滋補湯水服用；有的甚至都沒查清楚自己的不適癥狀是否由貧血引起，而是想當然一廂情愿的服用補血藥品食品走進補血的誤區，錢花了、病卻沒好，有時甚至出現生命危險!
女性究竟如何正確補血?怎樣才知道自己是患上了貧血?補血吃什么補得最快?……帶著這一系列問題，我們走訪了廣州市醫學院附屬第二醫院婦科周龍書主任。請他為我們一一解答!
“三個女人中就有一個貧血”是真的嗎?
周主任觀點：沒那么嚴重!
現在大家的生活水平提高很多，貧血的情況大大減少，可能個別的農村或欠發達地區才有你上面說的這種情況!
過去孕婦生孩子我們叫她要多吃點加強營養，現在我們反過來叫她們不要吃得太多，因為吃太多胎兒長得太大就需要剖宮產，這也是現在剖宮產比較多的原因之一。
二十多年前我剛工作的時候，胎兒七斤多重算大的了，現在七斤多重很常見，最重的都有12、13斤。所以現在的城市，或者就拿我們居住的廣州來說，“三個女人當中有一個貧血”是不存在的!
那些欠發達地區為什么貧血的情況會多一些呢?一個是生活水平低營養差；還有就是如果她們出現月經過多等疾病大多不會去醫院治療。
《健康天地》：如今女性貧血率有沒有統計出的具體數字?導致女性貧血最主要的原因有哪些？
周主任：現在沒有這方面的統計，拿到的數據是很多年以前的了。
現在女性貧血總的現狀是比以前大大減少，但比男性要多!引起女性貧血的主要因素一個是生理原因，女性每個月都有月經出血；二個是女性要懷孕，要給胎兒供血；三個是計劃生育，因人流和上宮內節育環引起，如今因宮內節育環而引起月經過多的現象還是挺多的，有的人不得不因此而將節育環取出。
貧血是一種癥狀，很多疾病都可以造成貧血，其原因有上百種，婦科疾病引起的貧血只是其中的一個方面；內科疾病引起貧血的現象也很多，如消化道出血、惡性腫瘤等；還有一些血液病等也會引起貧血。
女性怎樣才知道自己患上了貧血?
周主任觀點：首先是看癥狀。最終確診還是進行醫學檢驗!
如果想知道自己是否患有貧血，第一可以看是否有貧血的癥狀：如頭暈，走一點路、爬幾級樓梯就覺得心慌，還有更嚴重的就是浮腫；另外還有面色蒼白、口唇發白、指甲發白、手腳冰涼等，有了這些癥狀就提示你可能患有貧血，但最終確診還是要到醫院去化驗，化驗是否貧血的程序也很簡單!
貧血病人還有一種情況就是胃口不好，不想吃東西，因為貧血的人胃腸道也會缺血，會導致消化吸收功能下降而胃口不好；另一方面，越是胃口不好不想吃東西又會加劇貧血，這樣一來就會形成惡性循環!
《健康天地》：有的人認為蹲下去馬上站起來出現頭暈或眼前發黑就是貧血，是這樣的嗎?
周主任：不一定，貧血的人肯定有這個癥狀，但有這種癥狀不一定代表貧血!突然改變，血液充盈不到腦部，腦部暫時性缺血會出現頭暈和眼前發黑；還有就是長期缺乏運動的人也容易引起這種情況，特別是夏天，血管擴張，這種情況更容易發生!
“女性要美容，必須先補血”？
周主任觀點：不貧血就沒必要補血！
我覺得女性不貧血就沒有必要補血，實際上我們所謂的補血，絕大部分就是補充鐵質，因為百分之九十多的貧血都是缺鐵性貧血，鐵又是血液中的主要原料。現在生活水平提高了，人體所需要的鐵在我們平常吃的雞蛋、瘦肉、蔬菜等食品中都能得到充分補給，還有我們中國有個最大的特點就是用鐵鍋燒菜，這也能讓我們補充到一部分的鐵質，所以一般情況下無需額外服用補血品的。
但如果確診為貧血，那肯定要補血，不健康怎么會美呢！
測試：你是否需要補血？
請在下列選項中選出與你目前身體情況一致的項。
a)膚色暗淡，唇色、指甲顏色淡白。
b)時常有頭暈眼花的情況發生。
c)最近一段時間經常心悸。
d)睡眼質量不高，經常無緣無故失眠。
e)經常會有手足發麻的情況發生。
f)月經顏色比正常情況偏淡并且量少。
如果你有三條以上回答“是”，那么提醒你可能患有貧血，當務之急是去就醫以求確診！
貧血到什么程度才需要補血?
周主任觀點：血紅蛋白低于10克／100毫升就需要補血!
女性正常的血紅蛋白量是11克～15克／100毫升，低于血紅蛋白正常值95％的情況下就稱為貧血。血紅蛋白低于10克／100毫升就需要補血!
女性剛來完月經會出現輕度貧血，但經期一過，通過人體自身造血機能的調節很快就能補上來，這種情況我們沒必要額外補血。人體攝取鐵質有個特點，就是缺多少補多少，不缺鐵的時候，吃再多身體也不吸收。
血紅蛋白值為7克～8克／100毫升屬于中度貧血，肯定要補血；低于7克／100毫升就屬于重度貧血，有時需要輸血來治療，否則會出現生命危險!
貧血只是一個表面現象，找到引起貧血的內在原因，去除病因，才是消除貧血的關鍵，不然光吃補血藥是治標不治本1
《健康天地》：貧血分為哪幾種類型?
周主任：女性貧血最多見的是缺鐵性貧血，主要原因是出血引起的，鐵是血液生成的主要原料，失血就會失去大量的鐵。
還有一種貧血類型就是缺乏維生素B12和葉酸這兩種促紅細胞生成素，這種貧血比較少見，主要是由于偏食和節食減肥引起的、長期純素食也會引起這種貧血。
第三大類就是再生障礙性貧血，是因為骨髓造血功能異常引起，需要刺激骨髓和做骨髓移植，目前治療起來有一定的困難，這種貧血的發病率相對較低。
女性如何走出誤區正確補血?
周主任觀點：1、到醫院就醫，先確定是否貧血。2、找到貧血的原因，去除病因是關鍵！
我們這以前有個海南的女病人，46歲，是一家私營企業的老板，她也是貧血，家里很有錢，就拼命補，什么營養品都吃遍了也沒用，來我們這一查，血紅蛋白只有5克／100毫升，屬于重度貧血，臉色蒼白、精神很差。
她貧血的原因也是月經量過多，每次來月經都持續十多天，你說這個補血怎么補得上來，營養品吃進去經過腸道吸收再產生鐵、血細胞、血紅蛋白，這是很慢的一個過程，這邊還沒補上來，那邊十多天的月經出血早就將血液丟失了。
進一步檢查后，發現原來她有子宮肌瘤，月經過多就是由子宮肌瘤引起的，后來我們將她的肌瘤切除，一個月后，不吃其它營養品，就吃正常飯菜。她的血象馬上就上來了。
過了一個月再來時，我們完全不認識她了，就像變了一個人，很健康很漂亮、面色紅潤，比起剛來時的萎靡不振、又蒼白又衰老簡直是天壤之別!
所以當病人去除了貧血的病因，吃點家常飯菜都很快能補上來；如果不去掉病因，怎么補得上；而且不到醫院看病，自己盲目補血甚至會出現生命危險，海南那位女病人到最后心跳已經達到130多次每分鐘了(正常心率是60-100次每分鐘)，出現早期心衰癥狀!
女性如何走出補血誤區、正確補血？
1 很多女性平時覺得有頭暈、心慌、眼前發黑等類似貧血的癥狀，就想當然認為自己一定是貧血而盲目服用補血藥，其實這不一定就是貧血，其它疾病同樣會引起這些現象，例如“經前綜合征”，來月經前就會覺得頭暈、失眠，還有一些眼部和腦部疾病也可能會引起頭暈、眼前發黑等。
要想正確補血，第一點，就是去醫院檢查清楚自己是否患有貧血，這一點很重要!
2 假如確診為貧血，不知道貧血原因盲目補血也不行。例如月經過多調經才是關鍵，有子宮肌瘤就要將肌瘤切除，還有的可能是內科疾病引起的出血等。找到貧血原因，從源頭上去除病因才是關鍵。
3 從科學角度講，確診為貧血后還要檢查到底是哪種類型的貧血，如缺少小細胞是缺鐵性貧血需要補鐵、缺少大細胞是缺維生素B12和葉酸需要補維生素B12片和葉酸片等。
4 市面上的補血保健品非常多，有一少部分不正規的補血品會含有激素，激素會刺激造血系統快速改善貧血癥狀，但會造成依賴性和月經紊亂等副作用。我們在臨床上就碰到過服用某補血保健品出現月經過多，子宮肌瘤增大的現象。在臨床上，一些重度的貧血病人，在醫生的指導下科學使用激素是有好處的：但盲目服用、或者服用一些不良商家違規添加激素的保健品，那就有害了!
5 還有女性喜歡在月經期、產后、人工流產后吃人參鹿茸等大補的藥材，其實這非常容易引起大出血，即使不大出血，也會將病程拖得很長，延緩康復時間。臨床上我就見過這樣一些病人，家里很有錢，于是產后吃大量補血品，出現大出血來到我們醫院治療。
產后、人工流產后、月經后無需吃太多補血藥，現在生活水平提高，家常飯菜就可以將丟失的血液補回來；即使要補，也要等身體康復到一定程度才適當補充!
《健康天地》：貧血為什么會導致心跳加快？
周主任：因為貧血引起人體血液供應不足，就只有通過心臟跳動加快增加泵血次數來彌補，就好比“你不夠，我拼命干來補充”，正常人心跳是75次左右每分鐘，而貧血的病人心跳可以加快到100次每分鐘以上，長期下來，心臟過于疲勞，就會引起心臟病。
總之，人一缺血，人體全身器官的功能都會受到影響!
月經期、人工流產后、孕期怎樣保養自己避免貧血?
《健康天地》：女性月經期和人工流產后怎樣保養自己，避免貧血？
周主任：女性在月經期要注意自己的月經量，正常的經期時間是3-7天，經量是80毫升左右。如果經量多到月經時或月經后出現心慌、氣短等癥狀，就要去看醫生進行相關檢查了，正常的情況下是不會出現這種現象的，自己要有這種保健意識!
正常人工流產后不需要補血，因為人工流產不會耗損太多的血液，大概也就50毫升左右，吃日常飯菜就可以補回來!
《健康天地》：女性貧血與優生優育有關系嗎？
周主任：肯定有關系的，母親是通過血液把營養輸送給胎兒的，而且胎兒有個特點就是會搶母親的營養。如果母親的貧血只是輕度，那就會造成營養不良胎兒過小，例如胎兒六個月只有四個月大、八個月只有六個月大。重度的貧血，胎兒會將母親的鐵質吸干，到再也無鐵可吸，胎兒也就活不成了，出現早產、死亡。不過這種情況臨床上已經非常少見，現在生活水平提高很多，孕婦一般不會出現如此嚴重的營養不良！
貧血吃什么補血最快?怎樣正確選購補血保健品?
《健康天地》：貧血要吃哪些補血藥物？
周主任：絕大多數的貧血都屬于缺鐵性貧血，我個人認為現在一種叫做“力蜚能”的補鐵藥物效果挺不錯，價錢又不貴，胃腸道反應少病人容易服用。記得我剛工作時補鐵就是吃硫酸亞鐵片，那種藥有些人的胃腸道不太適應，吃了容易產生嘔吐。
如果是缺乏維生素B12和葉酸，就可以補充維生素B12片和葉酸片，其藥物價格實惠，效果也不錯!
有些人貧血嚴重到低于7克／100毫升；有些早孕反應嚴重的貧血孕婦吃了藥就吐，這兩種情況就需要輸血，否則心臟頂不住，腦部也會缺血，出現暈倒！
《健康天地》：吃什么最補血?貧血病人的食物有什么禁忌嗎?有人說紅糖可以補血是這樣的嗎?
周主任：1、不要偏食，什么都吃，主張家庭用普通鐵鍋炒菜。
2、豬肝、豬血、波菜、紅棗等食物中含鐵都較高，貧血的病人可多吃這些食物。
3、我始終還是覺得，找到病因是關鍵，只要去除了病因，貧血癥狀就能很快改善，消化吸收功能也會變好，這樣就形成了良性循環!
紅糖能補血這個我就沒聽說過，紅棗確實能補血。
平時少喝茶，因為茶能把一部分鐵結合起來，讓人體吸收不到足夠的鐵來造血，特別是濃茶，更要少喝。
《健康天地》：現在市面上補血保健品非常多，您能建議她們怎樣正確購買補血保健品嗎?
周主任：現在補血保健品的商品名繁多，一般也不知道里面的藥物成分是什么，最好將購買的保健品給醫生看一下，確定了里面所含的藥物成分，再對癥下藥就比較好。例如某人是屬于缺鐵性貧血，剛好保健品里面含鐵，那就很好。在醫生的指導下有針性地購買服用補血保健品，才能起到效果：盲目補血，大多數情況下會造成錢花了，效果又不理想！
