康復(fù)鍛煉方法

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康復(fù)鍛煉方法范文第1篇

關(guān)鍵詞：康復(fù)鍛煉；肘關(guān)節(jié)異位；骨化術(shù)；臨床療效

肘關(guān)節(jié)異位骨化屬于肘關(guān)節(jié)損傷的并發(fā)癥之一，患者受傷后肘關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限，關(guān)節(jié)活動范圍小，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前在骨科臨床上對該類并發(fā)癥的治療方法一般是通過手術(shù)清除異位骨化現(xiàn)象，但手術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)仍然是一大難題[1，2]，為了探討西醫(yī)針對性康復(fù)鍛煉方法對肘關(guān)節(jié)異位骨化術(shù)后的臨床療效，筆者回顧性總結(jié)在我院行肘關(guān)節(jié)異位骨化術(shù)患者52例資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究資料對象來自于2011年1月～2013年5月期間在我院行肘關(guān)節(jié)異位骨化術(shù)患者52例資料，其中包括男性40例，女性12例，年齡21～54歲，平均年齡為（30.2±17.3）歲，病程范圍（從患者受傷至就診的時間段）5～10個月，平均病程（6.2±3.9）個月。統(tǒng)計資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究的資料對象均知情且同意參與本研究隨訪調(diào)查。統(tǒng)計資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肘關(guān)節(jié)存在骨性結(jié)果畸形患者，排除同時合并缺血性肌肉痙攣和神經(jīng)血管損傷患者。52例資料按照術(shù)后康復(fù)治療方法不同分為兩組：手術(shù)后常規(guī)功能訓(xùn)練配合物理療法進行治療的26例患者為對照組，術(shù)后西醫(yī)針對性康復(fù)鍛煉進行治療的26例資料為觀察組，統(tǒng)計學(xué)檢驗方法對兩組患者一般病例資料進行檢驗，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩組患者在肘關(guān)節(jié)異位骨化術(shù)后采取不同康復(fù)方法的療效結(jié)果具有可比性，見表1。

1.2方法 所有52例患者肘關(guān)節(jié)異位骨化術(shù)后進行常規(guī)抗感染治療，另可口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛類藥物進行維持治療。

1.2.1西醫(yī)針對性康復(fù)鍛煉 觀察組患者術(shù)后進行分階段的針對性康復(fù)鍛煉：共分為四個階段：每個階段平均鍛煉時間以半月為宜，第一階段的鍛煉從肘關(guān)節(jié)異位骨化術(shù)后第1d開始，主要聯(lián)系部位為肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)的小幅度屈伸活動。如此訓(xùn)練1w后進行肱二頭肌和肱三頭肌的等長收縮練習(xí)，練習(xí)時間10min/次左右（也可根據(jù)患者體質(zhì)情況而定），連續(xù)鍛煉20次為一組，每天進行8組～10組的鍛煉。另外，在患者疼痛的耐受范圍內(nèi)科進行肩部關(guān)節(jié)的鐘擺式劃圈訓(xùn)練。第二階段是患者訓(xùn)練的穩(wěn)定性康復(fù)期，此時患者的肘部關(guān)節(jié)90°功能位已經(jīng)固定3w，可以根據(jù)情況解除其外固定訓(xùn)練后再制動，在患者耐受情況下開展肘部關(guān)節(jié)的助力活動鍛煉和關(guān)節(jié)的被動性活動訓(xùn)練，有條件的患者可以選擇滑輪或者滑車等器械進行輔助運動（同時注意對鄰近的關(guān)節(jié)部位進行不同角度的鍛煉和肱二頭肌、肱三頭肌、肩周肌等肌肉的等長收縮訓(xùn)練，以便于為下一階段的關(guān)節(jié)鍛煉做準(zhǔn)備）。第二階段的訓(xùn)練強度是每次鍛煉20次左右，進行2～3次/d。第三階段訓(xùn)練內(nèi)容主要是抗阻訓(xùn)練，肘關(guān)節(jié)異位骨化術(shù)后患者此時可以加強肘關(guān)節(jié)部位活動范圍的鍛煉，在患者耐受能力條件下，增加肘部關(guān)節(jié)的最大活動范圍，鍛煉時注意要同時兼顧肘部關(guān)節(jié)內(nèi)固定的穩(wěn)定性，第三階段的訓(xùn)練要點是多重復(fù)性、低負(fù)荷性和循序漸進性，同時要注意患者肘部內(nèi)固定的穩(wěn)定性。第四階段：該階段是強化康復(fù)訓(xùn)練期：訓(xùn)練重點在于增強患者前臂肌肉群和上臂肌群的協(xié)調(diào)性鍛煉，同時也可以加強和鞏固肱關(guān)節(jié)和橈關(guān)節(jié)的靈活性鍛煉。

1.2.2物理療法 對照組患者手術(shù)后常規(guī)功能訓(xùn)練配合物理療法進行治療：患者在手術(shù)結(jié)束后1w開始進行肘關(guān)節(jié)的CPM訓(xùn)練[3]，每次訓(xùn)練時間以1h左右為宜，訓(xùn)練后用醫(yī)用冰袋冷敷治療，根據(jù)患者病情的恢復(fù)程度，訓(xùn)練強度和關(guān)節(jié)活動幅度應(yīng)該逐漸加大。另外有條件的患者可同時配合中頻理療方法進行治療。

1.3觀察指標(biāo) 所有患者治療1個月時間后進行隨訪調(diào)查，治療過程中統(tǒng)計傷口感染情況（并發(fā)癥情況等），治療后統(tǒng)計患者肘關(guān)節(jié)活動范圍，另計與治療前數(shù)據(jù)相比，計算關(guān)節(jié)活動增加度數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用spss19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包，兩組患者一般病例資料（平均年齡等）為計量資料，療效統(tǒng)計的肘關(guān)節(jié)活動度為配對設(shè)計的計量資料，均采用t檢驗方法進行，以0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)比較組間差異性是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者一般病例資料比較結(jié)果如下表1。

觀察組康復(fù)治療后平均活動范圍（103.2±9.8）°，比治療前活動范圍[（11.3±4.6）°]明顯增大（P

3討論

由本研究統(tǒng)計結(jié)果可以看出：觀察組患者手術(shù)治療后經(jīng)西醫(yī)針對性康復(fù)鍛煉，患者肘關(guān)節(jié)活動范圍平均增大度數(shù)為92.8°，而對照組患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)活動范圍平均增大度數(shù)為69.1°，西醫(yī)針對性康復(fù)鍛煉方法治療后患者病情改善程度明顯大于對照組患者（t=8.70，P

西醫(yī)康復(fù)臨床上將肘關(guān)節(jié)異位骨化患者分為三種[4，5]：由于各種原因的創(chuàng)傷和手術(shù)等造成的創(chuàng)傷性的異位骨化；由于各種原因的神經(jīng)性損傷而導(dǎo)致的神經(jīng)源性異位骨化；常見于兒童人群的不明原因的全身性的、原發(fā)性異位骨化，本研究中所有52例資料對象均為創(chuàng)傷性的異位骨化患者，該類肘關(guān)節(jié)異位骨化的發(fā)病機制在醫(yī)學(xué)界還沒有統(tǒng)一的概論，但有相關(guān)文獻[6，7]研究表明了形成異位骨化現(xiàn)象的條件：①存在成骨誘導(dǎo)物，②適當(dāng)?shù)某晒堑捏w內(nèi)環(huán)境，③存在成骨前體細(xì)胞。異位骨化的成骨速度能達到正常成骨速度的三倍及以上。手術(shù)治療后患者的關(guān)節(jié)容易發(fā)生松懈，術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練時患者關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常的必要條件，因此我單位根據(jù)患者的具體病況，在嚴(yán)格的監(jiān)測下進行康復(fù)訓(xùn)練，在抑制骨化范圍增大的基礎(chǔ)上逐漸恢復(fù)患者關(guān)節(jié)活動的正常范圍，收到了比較滿意的臨床效果。

最后，除了對患者進行中藥康復(fù)治療之外進行的功能訓(xùn)練還具有減少受損關(guān)節(jié)內(nèi)血壓聚集的作用，能有效防止肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)機化粘連現(xiàn)象[8]。另外，隨著患者病情的恢復(fù)，增大肘關(guān)節(jié)活動幅度能夠增加肌肉力量，防止受損部位肌肉萎縮對于肘關(guān)節(jié)異位骨化術(shù)后恢復(fù)具有重要的意義。

參考文獻：

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康復(fù)鍛煉方法范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 腰椎間盤摘除術(shù)；家庭自我康復(fù)鍛煉；護理

[中圖分類號]R681[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）08（a）-069-01

髓核摘除術(shù)是腰椎間盤突出癥一種比較常見的治療方法，具有創(chuàng)傷小、療效好、恢復(fù)快等優(yōu)點[1]。但是手術(shù)創(chuàng)傷對腰部組織結(jié)構(gòu)的損傷，加之術(shù)后缺少活動使腰部肌肉廢用性萎縮，均可造成脊柱穩(wěn)定性降低[2]。出院后如何進行正確有效的自我康復(fù)鍛煉和家庭護理對治療效果至關(guān)重要。本文通過患者、家屬和醫(yī)生三方密切配合，指導(dǎo)患者積極做好自我康復(fù)鍛煉和家庭護理，達到了早日康復(fù)的良好效果。

1 對象和方法

1.1 對象

患者，男性，41歲，患腰椎間盤突出癥5年，癥狀反復(fù)發(fā)作。2006年4月發(fā)展至左下肢劇烈放射性疼痛合并腓總神經(jīng)癱瘓，診斷為腰椎間盤突出癥。5月10日接受腰椎間盤摘除手術(shù)。經(jīng)有效的自我功能康復(fù)鍛煉，術(shù)后4個月身體康復(fù)。

1.2 方法

總結(jié)患者術(shù)后住院期間和出院后各個階段家屬、患者和醫(yī)生三方密切配合在家庭內(nèi)進行心理健康、生活起居和腰部功能自我康復(fù)鍛煉和家庭護理的情況，分析其對促進患者早日康復(fù)的效果和作用。

2 護理

2.1 術(shù)后住院期間自我護理

術(shù)前積極配合做好各項準(zhǔn)備工作，術(shù)后住院期間配合觀察患者生命體征變化，協(xié)助患者保持脊柱縱軸位翻身，定期對患者腹部、雙腿進行按摩和協(xié)助活動。早期禁食期間采用紗布浸濕后覆蓋在口唇上防止口唇干燥不適。排大便時采用側(cè)臥位，忌用大便器。術(shù)后開始下床活動時佩帶好硬腰圍，繞病床緩慢站立行走，逐漸增加活動時間，指導(dǎo)患者自行上下床和行走。術(shù)后14 d順利出院。

2.2 出院后家庭自我康復(fù)鍛煉和護理

2.2.1 心理護理家屬、醫(yī)生加強與患者溝通，維護患者心理健康，讓患者認(rèn)識到功能康復(fù)鍛煉的長期性、艱巨性和必要性，避免產(chǎn)生悲觀畏懼心理和盲目樂觀心理，自覺配合做好各項治療和康復(fù)工作。

2.2.2 生活護理保持家庭居室內(nèi)溫濕度適宜、空氣清新。因術(shù)后早期患者以臥床為主，選用高度適中的枕頭，床鋪硬度適宜，保持患者臥床舒適。保證飲食衛(wèi)生，營養(yǎng)豐富。早期臥床期間排大便時仍采用側(cè)臥位，下地后在家屬攙扶下到洗手間采取馬步、趴在較高的椅背上等姿勢排便。

2.2.3 自我功能康復(fù)鍛煉家屬、患者和醫(yī)生三方密切配合，適時指導(dǎo)調(diào)整康復(fù)鍛煉方案。功能鍛煉以先慢后快，先小幅度后大幅度，循序漸進，活動量以患者不感到疲勞和痛苦為原則。活動時宜穿軟底平跟鞋在平整地面上進行。禁止進行牽引、腰部按摩以及做跑、跳、蹦和提抬重物活動，防止摔倒和腰部劇烈扭曲及過度負(fù)重。

術(shù)后早期下床活動時佩帶好硬腰圍，由家屬攙扶防止摔倒，以室內(nèi)活動為主。此期在床上做“燕飛”等功能鍛煉動作。約1個月后室內(nèi)與室外活動相結(jié)合，行走速度加快。術(shù)后一個半月開始坐硬木椅鍛煉坐位姿勢。術(shù)后兩個月活動時逐步去掉腰圍，增加活動時間和強度，以室外活動為主，快慢步交替行走鍛煉，以疾走為主，每日行走距離達到10~15 km。練習(xí)彎腰時幅度由小到大，掌握下蹲拾物的方法。對左足趾進行負(fù)重背屈鍛煉，加用射頻儀刺激左側(cè)腓總神經(jīng)促進神經(jīng)肌肉功能康復(fù)。術(shù)后4個月后，通過堅持康復(fù)鍛煉，腰部功能得到明顯改善，雙側(cè)下肢肌肉功能恢復(fù)正常。

3 討論

腰椎間盤摘除手術(shù)后，脊柱原有的穩(wěn)定性受到破壞，脊柱要靠椎間關(guān)節(jié)之間的纖維環(huán)愈合，再借助周圍肌肉的力量達到新的穩(wěn)定狀態(tài)[3] 。術(shù)后功能鍛煉是鞏固其療效和恢復(fù)其功能的極為重要的措施，通過術(shù)后功能鍛煉可預(yù)防術(shù)后神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮，增強脊柱的穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)。本例患者在家屬、患者和醫(yī)生三方密切配合下，經(jīng)過堅持正確的自我功能康復(fù)鍛煉和護理，達到了有效改善肌體功能，促進損傷組織的功能康復(fù)，避免并發(fā)癥發(fā)生的目的。

腰椎間盤摘除術(shù)后需較長時間的科學(xué)有效的功能康復(fù)鍛煉和護理，此項工作多在出院后在家庭內(nèi)依靠家庭成員幫助和患者配合自我進行而實現(xiàn)。而多數(shù)患者及家庭成員因未能掌握正確的康復(fù)鍛煉和護理知識和技能，僅靠個人盲目鍛煉無法達到理想的效果，甚至造成病情復(fù)發(fā)。通過總結(jié)本例患者的康復(fù)過程，我們體會到在家庭自我功能康復(fù)鍛煉和護理活動中，家屬、患者和醫(yī)生三方應(yīng)相互合作，密切配合，使患者保持心理健康，積極主動地長期堅持正確有效的功能自我康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者避免發(fā)生意外，根據(jù)患者康復(fù)進展情況，適時調(diào)整康復(fù)方案，以便促進患者身體早日康復(fù)。

[參考文獻]

[1]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1998.282-302.

[2]劉學(xué)勇,王歡,王海義.前后入路腰間盤摘除術(shù)遠(yuǎn)期療效對比分析[J]. 中華骨科雜志, 1997,17(5):311-314.

康復(fù)鍛煉方法范文第3篇

方法：選取96例肱骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對象，隨機將其分為實驗組與對照組，實驗組參照骨科運動康復(fù)評定表進行康復(fù)治療，對照組行常規(guī)的治療與護理。

結(jié)果：Mayo功能評價結(jié)果顯示，實驗組患者術(shù)后1-6個月肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組患者術(shù)后同期的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率，兩組評估結(jié)果有明顯差異（P

結(jié)論：對肱骨遠(yuǎn)端骨折患者行運動康復(fù)安全評定能夠為術(shù)后療效評估提供良好指導(dǎo)，對于患者治療與康復(fù)價值明顯。

關(guān)鍵詞：肱骨遠(yuǎn)端骨折運動康復(fù)運動康復(fù)安全評定

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0233-02

肱骨遠(yuǎn)端骨折是一種常見的骨科臨床疾病，多由高能量暴力引起，常表現(xiàn)為粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面移位等[1]，該骨折類型手術(shù)處理與康復(fù)治療難度極高。康復(fù)治療是基于眾多的骨折處理中方法中應(yīng)用較為廣泛的治療方法，該方法主要對患者行關(guān)節(jié)功能鍛煉恢復(fù)，改善患者肢體活動功能，臨床應(yīng)用價值極高。本文選取96例肱骨骨折患者作為研究對象，著重分析了運動康復(fù)安全評定的作用，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2011年3月到2013年3月收治的96例肱骨骨折患者作為研究對象，男性54例，女性42例，年齡為19-78歲，平均年齡為（42.5±10.4）歲，排除合并正中神經(jīng)損傷、橈動脈損傷及尺橈神經(jīng)損傷患者。隨機將其分為實驗組與對照組，每組48例。實驗組患者按照AO分型包括A型骨折18例，B型骨折52例，C型骨折26例，按照手術(shù)方法來分包括行解剖性鋼板內(nèi)固術(shù)31例，行雙側(cè)重建鋼板內(nèi)固術(shù)32例，行加壓鋼板術(shù)33例；對照組患者參照AO分型包括A型骨折17例，B型骨折53例，C型骨折26例，按照手術(shù)方法來分包括行解剖性鋼板內(nèi)固術(shù)32例，行雙側(cè)重建鋼板內(nèi)固術(shù)32例，行加壓鋼板術(shù)的32例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），可以進行統(tǒng)計比較。

1.2方法。兩組患者均行患側(cè)臂叢麻醉，并進行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固治療，其中實驗組患者手術(shù)治療后以骨折病人運動康復(fù)安全評定表指標(biāo)為指導(dǎo)行個性化的康復(fù)鍛煉，對照組患者僅行常規(guī)化的手術(shù)治療與護理。兩組患者手術(shù)復(fù)位固定治療后根據(jù)患者的手術(shù)康復(fù)情況制定完善的屈伸鍛煉規(guī)劃，以強化患者關(guān)節(jié)靈活性。實驗組患者借助骨折病人運動康復(fù)安全評定表來測評患者的康復(fù)運動得分，后結(jié)合評分情況制定系統(tǒng)的康復(fù)方案。需要注意的是要凸顯患者康復(fù)方案的個性化特點，骨折病人運動康復(fù)安全測評中得分在70-100的患者可以行康復(fù)運動；40-70需要謹(jǐn)慎行康復(fù)鍛煉；40分以下的患者可以適當(dāng)行等張收縮鍛煉。本文選取的研究對象中實驗組患者約術(shù)后3天便開始行康復(fù)治療，術(shù)后3-4周時間段行肘關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，對照組患者于術(shù)后2周行康復(fù)鍛煉，術(shù)后6-8周時間段時行肘關(guān)節(jié)屈伸抗阻力鍛煉。

1.3療效評定。標(biāo)準(zhǔn)采用Mayo肘關(guān)節(jié)功能評定表進行恢復(fù)情況評定[2]，其中肘關(guān)節(jié)伸直丟失小于15°，屈曲大于130°，肘關(guān)節(jié)活動無障礙可視為優(yōu)秀；患者肘關(guān)節(jié)伸直丟失小于30°，屈曲大于120°，關(guān)節(jié)有輕度障礙可視為良好；患者肘關(guān)節(jié)伸直丟失低于40°，屈曲大于90°視為效果一般；以上指標(biāo)均不達標(biāo)的患者視為肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差。

1.4統(tǒng)計處理。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），行t檢驗，P

2結(jié)果

Mayo功能評價結(jié)果顯示，實驗組患者術(shù)后1、3、6個月肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率分別為84.6%、89.4%、94.3%，對照組患者術(shù)后同期的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率分別為75.2%、82.4%、87.6%，兩組評估結(jié)果有明顯差異（P

3討論

現(xiàn)階段，肱骨遠(yuǎn)端骨折治療過程包括復(fù)位、內(nèi)固與功能鍛煉三大環(huán)節(jié)，其中手術(shù)治療是基礎(chǔ)，術(shù)后功能鍛煉是保證，在整個過程中會伴有眾多并發(fā)癥的診斷與處理，尤其是功能鍛煉環(huán)節(jié)。當(dāng)前，肱骨遠(yuǎn)端骨折的臨床治療環(huán)節(jié)與關(guān)節(jié)康復(fù)活動安全評估環(huán)節(jié)相結(jié)合來進行，運動康復(fù)活動安全評定能夠提升骨折治療的有效性與安全性。

肱骨骨折因其手術(shù)解剖治療具有特殊性，手術(shù)處理難度較高且并發(fā)癥較多，康復(fù)環(huán)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)障礙的可能性較高，這便對手術(shù)治療后的康復(fù)鍛煉環(huán)節(jié)提出了更高的要求。當(dāng)前，運動康復(fù)安全評定在骨折康復(fù)環(huán)節(jié)應(yīng)用十分廣泛，且具有較高的臨床效果。運動康復(fù)安全評定是在術(shù)后三天內(nèi)進行的，能夠為臨床治療提供患者細(xì)化的康復(fù)進展與康復(fù)情況，為臨床康復(fù)規(guī)劃方案的制定提供有力的指導(dǎo)。臨床經(jīng)驗證明，以運動康復(fù)安全評定為指導(dǎo)進行關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉能夠有效推進患者的關(guān)節(jié)康復(fù)進展，還能為患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作提供參考，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

康復(fù)鍛煉方法范文第4篇

股骨頸骨折是老年人常見的骨折之一，隨著人口老年化、人類平均壽命的延長，其發(fā)生率呈明顯增高趨勢[1]，是導(dǎo)致老年人行動障礙、明顯降低患者生活質(zhì)量的重要原因之一。目前臨床上對老年人股骨頸骨折多傾向于手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)功能鍛煉對恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能、提高老年患者的生活質(zhì)量非常重要。本文分析了2009年9月～2013年12月我院采用持續(xù)性護理模式，指導(dǎo)老年股骨頸骨折患者術(shù)后康復(fù)功能鍛煉的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年9月～2013年12月接受手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者92例，年齡≥60歲。將以上患者隨機分為觀察組47例和對照組45例。觀察組男20例，女27例，年齡60～89歲，平均（72.8±9.2）歲；受傷原因：自己跌倒34例，他人撞倒7例，車禍6例；手術(shù)方式：內(nèi)固定8例，全髖置換15例，半髖置換24例；合并有糖尿病5例，合并有高血壓7例。對照組男18例，女27例，年齡60～87歲，平均（71.9±8.8）歲；受傷原因：自己跌倒29例，他人撞倒9例，車禍7例；手術(shù)方式：內(nèi)同定7例，全髖置換15例，半髖置換23例；合并有糖尿病6例，合并有高血壓8例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因、手術(shù)方式、合并疾病等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對照組給予骨科常規(guī)護理方法：對患者進行常規(guī)健康教育，出院后進行門診隨訪。觀察組采用指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)功能鍛煉為中心的持續(xù)性護理方案。具體措施如下：①在患者入院后進行宣教，與患者進行充分溝通，向患者講述功能鍛煉的目的和方法，針對患者病情制定個體化的功能鍛煉方案，增強患者的信心。②術(shù)后根據(jù)患者具體臨床情況，在無痛的狀況下進行循序漸進、主動功能鍛煉和被動功能鍛煉相結(jié)合的功能鍛煉。指導(dǎo)患者術(shù)后盡早進行功能訓(xùn)練，早期主要是進行股四頭肌、臀大肌、髂腰肌等肌肉的等長收縮訓(xùn)練；后期主要是進行髖外展、仰臥位直腿抬高運動等肌肉的等張收縮訓(xùn)練以及關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練，并逐步進行負(fù)重與行走訓(xùn)練。③責(zé)任護士根據(jù)患者的具體情況，并結(jié)合醫(yī)生的意見開出功能鍛煉護囑單，將鍛煉方法具體化，鍛煉量量化，住院期間護士每日督促并評價患者功能鍛煉護囑單執(zhí)行情況及鍛煉后的反應(yīng)，以便及時調(diào)整鍛煉方法及鍛煉量。④出院時除發(fā)放髖關(guān)節(jié)術(shù)后的出院指導(dǎo)，還要給患者詳細(xì)制定出院后的鍛煉計劃，指導(dǎo)患者每日的鍛煉方法及鍛煉量，并請家屬督促執(zhí)行情況。⑤對患者定期進行隨訪，每周護士上門回訪1次，術(shù)后1個月后每周電話回訪1次，1w上門回訪1次，3個月后2w電話回訪1次，每月上門回訪1次至術(shù)后6個月。指導(dǎo)并評價患者及家屬遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練的情況，解答并指導(dǎo)患者在康復(fù)訓(xùn)練中遇到的問題。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后6個月對患者髖關(guān)節(jié)功能進行評價，采用Harris髖關(guān)節(jié)評分法：包括疼痛程度44分、步態(tài)11分、功能（走樓梯4分、使用交通工具1分、坐5分、穿鞋襪4分，共14分）、行走輔助器11分、行走距離11分、是否有畸形4分和活動度5分，共100分，分為優(yōu)90～100 分，良80～89 分，可70～79分，差70分以下。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/觀察人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用？字2檢驗，P

2結(jié)果

兩組患者術(shù)后6個月Harris髖關(guān)節(jié)評分結(jié)果比較見表l。

3討論

老年人骨質(zhì)疏松、骨小梁萎縮，輕微間接外力作用即可造成股骨頸骨折。如果跌倒時大粗隆部先著地，直接暴力作用在大粗隆部，也可導(dǎo)致老年股骨頸骨折[2]。目前臨床上對老年人股骨頸骨折多傾向于手術(shù)治療。由于老年人體質(zhì)弱，創(chuàng)傷及手術(shù)臥床給患者帶來許多不良影響，而且由于股骨頸的解剖特點，供血相對不足，骨折愈合緩慢，術(shù)后長時間臥床及制動，易發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、強直、韌帶攣縮等并發(fā)癥[3]。為恢復(fù)下肢肌力，有效促進髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，術(shù)后以康復(fù)功能鍛煉為中心的持續(xù)性護理指導(dǎo)顯得尤為重要。而老年人記憶力下降，學(xué)習(xí)新事物的能力降低，喜歡根據(jù)老經(jīng)驗辦事。在臨床中常有一部分老年人因害怕疼痛，擔(dān)心切口裂開，擔(dān)心再次跌倒，不配合鍛煉；還有一部分老人則很要強，超負(fù)荷鍛煉。針對上述情況及老年人的特點，通過功能鍛煉護囑單，將鍛煉方法具體化，鍛煉量量化，運用多種健康教育形式對患者進行持續(xù)性護理干預(yù)，可以有效的幫助老年患者正確應(yīng)對術(shù)后康復(fù)過程中出現(xiàn)的各種困難，促進血腫和滲出物吸收，防止關(guān)節(jié)粘連僵直，恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉萎縮，強化肌肉力量，預(yù)防和減少各類并發(fā)癥，盡快恢復(fù)肢體功能和日常生活活動能力[4]。

在本研究中，在患者入院后即對患者進行健康宣教，針對患者病情制定個體化的功能鍛煉方案，通過功能鍛煉護囑單使患者及家屬了解鍛煉的重要性與方法。術(shù)后指導(dǎo)患者進行循序漸進、主動功能鍛煉和被動功能鍛煉相結(jié)合的康復(fù)功能鍛煉。并在患者出院后實施定期隨訪、指導(dǎo)的持續(xù)性護理方法，了解并評價患者的康復(fù)情況，解答患者康復(fù)鍛煉中遇到的問題，根據(jù)患者的具體情況進行指導(dǎo)。本文研究結(jié)果顯示：對照組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為66.7%，觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為87.2%，與對照組相比顯著增高（P

康復(fù)鍛煉方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；偏癱；康復(fù)護理

腦卒中傳統(tǒng)方法常僅采用藥物治療，致使許多患者錯過早期肢體功能鍛煉的機會，造成關(guān)節(jié)攣縮變形，影響日后的肢體功能恢復(fù)。近年來隨著腦卒中治療水平提高、病死率降低，卒中后的早期肢體康復(fù)已越來越受到重視［1］。我科200711～200907對腦卒中患者進行早期肢體功能康復(fù)護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例患者均經(jīng)CT、磁共振診斷為腦卒中，隨機分為2組，康復(fù)組30例，男23例，女7例，年齡56～76(62.3±6.6)歲；對照組30例，男26例，女4例，年齡58～73(65.1±7.3)歲。2組一般資料、日常生活能力及運動功能用獨立樣本t檢驗比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 方法 對照組單純用藥物治療和常規(guī)護理，康復(fù)組在此基礎(chǔ)上進行康復(fù)功能鍛煉。療程為3個月。

1.2.1 早期康復(fù)鍛煉介入時機的選擇：根據(jù)功能評定結(jié)果，在發(fā)病后5～9d開始進行康復(fù)鍛煉，因人而異實施功能鍛煉計劃，并注意個體化原則，循序漸進地進行，3個月后進行效果評定。

1.2.2 采用Bobath法對肢體功能進行康復(fù)鍛煉：①正確姿勢的擺放：使全身關(guān)節(jié)處于正確的功能，在患者腋下放軟枕，保持輕度外展、外旋位，掌心朝上，下肢輕度屈曲，足部置背曲位，防止足下垂。行走時盡量抬高患肢，做跨步并行跨門檻、上下樓等動作。②根據(jù)病情在患者發(fā)病后采用運動再學(xué)習(xí)法：被動鍛煉患者癱瘓肢體各關(guān)節(jié)，以防止關(guān)節(jié)僵硬，2～3次/d，30 min/次。改變患者被動接受治療的傳統(tǒng)觀念，增強其主動康復(fù)意識和主觀能動性，鼓勵并協(xié)助患者使用健肢帶動患肢在床上活動［2］。③進行坐位鍛煉：并逐漸延長坐位時間，使雙足平放地面，腿與髖部成直角，座椅不應(yīng)太軟，要有足夠硬度承托體重，3～4次/d，10～20 min/次。④床上鍛煉：健手帶動患手伸肘、上舉、左右翻身，髖的控制與旋轉(zhuǎn)，搭橋鍛煉，4次/d，10 min/次。⑤坐位平衡鍛煉：采用對角線運動做軀干旋轉(zhuǎn)，越中線的交叉練習(xí)，2～3次/d，10～15 min/次。⑥轉(zhuǎn)移與爬行鍛煉：使重心轉(zhuǎn)移過渡到轉(zhuǎn)移，由坐位到半跪位到跪位爬行運動，2次/d，5～10 min/次；⑦進行患側(cè)下肢負(fù)重的站立鍛煉及站立平衡鍛煉：首先幫助患者站立，然后逐漸讓患肢負(fù)重，根據(jù)病情每次站立5～10 min，3～4次/d。病情穩(wěn)定可讓患者獨自站立，專職護士注意保護，以防摔倒。

1.2.3 自理生活能力鍛煉：早期幫助患者進行各關(guān)節(jié)的活動鍛煉，洗臉時用健手托住患手，將毛巾搭在患手上擦臉；洗漱時，先用健手洗臉、刷牙，再鍛煉患手；進食時，健手持筷，患手持碗。此外，患者自己梳頭、換衣、解紐扣、寫字等，不斷鞏固已恢復(fù)的功能，并逐漸鍛練其靈活性。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1簡化Barthel指數(shù)評定量表(Barthel index assessment scale，簡稱BI):治療前后患者的日常生活能力(ADL) 用簡化Barthel指數(shù)進行評價，該量表總分為100分，得分越高，獨立性越好，依賴性越小。60分以上為輕度功能障礙，生活基本自理，60～40分者為中度功能障礙，生活需幫助；20～25分者為中度功能障礙，生活依賴明顯；20分以下者為完全殘疾，生活完全依賴。

1.3.2 FuglMeyer運動功能評定(FuglMeyer assessment scale，簡稱FMA): FuglMeyer評分方法實質(zhì)上是Brunstrom法的細(xì)化和量化，該方法的評測效度和信度較高，能較實際地對偏癱患者的運動功能進行評定，結(jié)果可靠有效，并且對運動功能障礙恢復(fù)的分辨率較高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13. 0統(tǒng)計軟件處理，記量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(±s)差描述，計數(shù)資料用卡方檢驗，顯著性水平為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后Barthel指數(shù)評定結(jié)果比較 治療前Barthel指數(shù)在康復(fù)組與對照組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后對照組和康復(fù)組BI值均較治療前有改善(P

表1 治療前后2組巴氏指數(shù)比較（略）

注：治療后康復(fù)組的BI值改善優(yōu)于對照組，P

2.2 2組治療后活動能力FuglMeyer評分比較 從我們觀察的結(jié)果可以看出，對照組和康復(fù)組患者治療后的FMA顯著高于治療前(P

表2 2組患者治療前后FMA評定結(jié)果比較（略）

注：治療后康復(fù)組的FMA改善優(yōu)于對照組，P

3 討論

腦卒中致殘率高，大多數(shù)腦卒中患者均留有程度不同的后遺癥。如何減輕腦卒中所致的殘疾程度，使患者能回歸社會，獲得較好的生活質(zhì)量，成為腦卒中后康復(fù)的主要目標(biāo)。國外學(xué)者將腦卒中發(fā)病72 h與4～15 d才開始康復(fù)鍛煉的結(jié)果比較，發(fā)現(xiàn)早期康復(fù)鍛煉者住院時間縮短，獨立行走步數(shù)增多［3］。本研究表明，治療后2組日常生活能力和肢體運動功能比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

腦卒中患者由于不可逆的中樞神經(jīng)元損傷，其功能恢復(fù)靠單純的藥物治療很難實現(xiàn)，早期康復(fù)鍛煉可利用按摩、鍛煉方式刺激運動通路上的各個神經(jīng)元，調(diào)節(jié)其興奮性，以獲得正確運動輸出，促進實質(zhì)性康復(fù)，加強適應(yīng)性康復(fù)［4］。 Bobath訓(xùn)練法有利于肢體功能恢復(fù)，并且強調(diào)早期功能鍛煉，通過接觸患手和患肢，給予患者技巧性指導(dǎo)，使其體驗刺激，逐漸輸入觸覺運動系統(tǒng)，使患者肢體保持正常模式的運動。心理防護機制直接影響康復(fù)成效，當(dāng)患者處于興奮狀態(tài)及良好情緒時，神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)達到最佳狀態(tài)［5］。因此，應(yīng)通過心理疏導(dǎo)消除心理障礙，增強患者對康復(fù)的信心。

盡管腦卒中偏癱患者隨著時間的推移，疾病的自然演變，其運動功能和ADL可獲得一定程度的改善，但早期規(guī)范的康復(fù)治療可以明顯改善偏癱患者ADL與運動能力。早期康復(fù)干預(yù)是安全的、有效的，能預(yù)防各種繼發(fā)性功能障礙，更大程度地改善患者運動功能與生活自理能力。

【參考文獻】

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［2］ 何鳳葉.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中患者功能預(yù)后的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2007，10（7）：143144.

［3］ 黃鳳形.腦卒中康復(fù)的研究及護理進展［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007， 16 (3):187189.