護(hù)理安全相關(guān)知識培訓(xùn)

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護(hù)理安全相關(guān)知識培訓(xùn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】

血糖；護(hù)理管理；小組；知識；作用和效果

作者單位：650051昆明市延安醫(yī)院

糖尿病是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝性疾病，隨著發(fā)病率的逐年上升, 其防治和管理工作越來越引起人們的重視，不同形式的糖尿病知識學(xué)習(xí)班、講座的廣泛開展，使內(nèi)分泌?？谱o(hù)士的血糖管理知識得到較大提高，但是由于糖尿病的并發(fā)癥涉及多個專科，患有各系統(tǒng)慢性并發(fā)癥的患者也越來越多地收入全院各個科室［1］，非糖尿病?？谱o(hù)理人員由于?？浦R相對缺乏, 使得護(hù)理這類患者成為一個難點(diǎn)及盲點(diǎn),為了管理好每一位糖尿病患者，以及有糖尿病病史或入院血糖篩查異常的患者，為他們提供優(yōu)質(zhì)的糖尿病專科護(hù)理，普及糖尿病?？浦R，提升我院護(hù)士的糖尿病護(hù)理水平，我院于2009年6月成立“血糖護(hù)理管理小組”，負(fù)責(zé)全院護(hù)士血糖管理知識的教育和更新，現(xiàn)將組建小組的作用及效果匯報(bào)如下。

1 成立血糖護(hù)理管理小組

邀請內(nèi)分泌科主任及副主任擔(dān)任專家顧問，護(hù)理部主任擔(dān)任組長，內(nèi)分泌科護(hù)士長擔(dān)任副組長，小組成員82名，分別來自全院各臨床科室，由各科室護(hù)士長，1~2名護(hù)理骨干組成。

2 調(diào)查臨床護(hù)士對“血糖管理相關(guān)知識”掌握程度

血糖護(hù)理管理小組成立初期，設(shè)計(jì)“血糖管理相關(guān)知識問卷調(diào)查表”，調(diào)查全院臨床護(hù)士對血糖相關(guān)知識的掌握情況，調(diào)查內(nèi)容涉及血糖知識來源、空腹血糖值正常范圍、飲食、運(yùn)動、治療以及糖尿病急慢性并發(fā)癥等方面。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分臨床護(hù)士對血糖知識了解比較膚淺或掌握很不夠，分析原因，主要有：①糖尿病研究近年來發(fā)展較快，隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷涌現(xiàn)，糖尿病知識在教科書里略顯貧乏，僅憑教科書上學(xué)到的相關(guān)知識已不能滿足臨床護(hù)理工作的需要。②護(hù)士接受繼續(xù)教育的機(jī)會較少，即使是為護(hù)士舉辦的培訓(xùn)班也過于強(qiáng)調(diào)?？菩裕陀^上給大家造成一種誤解，普遍認(rèn)為有效控制血糖，獲取糖尿病新知識屬于專科護(hù)士應(yīng)該掌握的內(nèi)容，因此重視度不夠。但是糖尿病與多種疾病常常互為因果，其對人體的影響，就像多米諾骨牌一樣，只要血糖一高，全身多個器官會逐漸出現(xiàn)變化，引起各種急慢性并發(fā)癥，直接影響疾病的轉(zhuǎn)歸，所以臨床護(hù)士有必要通過“血糖護(hù)理管理小組”形式，全面提高血糖管理相關(guān)知識，從而提高糖尿病專科護(hù)理水平。

3 組織培訓(xùn)

針對臨床護(hù)士對“血糖管理相關(guān)知識”掌握程度調(diào)查結(jié)果，制定培訓(xùn)計(jì)劃，以糖尿病的基礎(chǔ)知識為主，以提高糖尿病小組成員本身的專業(yè)素質(zhì)為目標(biāo)，將糖尿病的相關(guān)知識(如：糖尿病的基本概論、飲食誤區(qū)，胰島素的概論、發(fā)展、不良反應(yīng)及初步的調(diào)節(jié)方法、糖尿病的急慢性并發(fā)癥及處理，胰島素筆的正確使用,動態(tài)血糖儀的工作原理及如何安裝等)有計(jì)劃地傳授給小組成員，使小組成員了解血糖相關(guān)知識，了解國內(nèi)外的專科發(fā)展動態(tài)；小組成員之間結(jié)合?？铺攸c(diǎn)進(jìn)行糖尿病知識學(xué)習(xí)，再指導(dǎo)本科內(nèi)的護(hù)士， 以一帶十，發(fā)揮以點(diǎn)帶面的作用，在全院范圍內(nèi)提高提高臨床護(hù)士分析及解決問題能力及糖尿病?？谱o(hù)理水平。

4 培訓(xùn)效果評價

我院自“血糖護(hù)理管理小組”成立以來，共進(jìn)行四次專題理論授課，小組成員到課率達(dá)到75％以上，每次授課前后均對小組成員的血糖管理知識水平進(jìn)行考核，總結(jié)分析小組成員對“血糖管理相關(guān)知識”掌握程度，并以此為根據(jù)確定下次培訓(xùn)內(nèi)容?？己私Y(jié)果統(tǒng)計(jì)如下。

表1

血糖護(hù)理管理小組成員到課率對比

培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)人數(shù)到課率(100%)

一、院內(nèi)血糖管理82100

二、院內(nèi)血糖監(jiān)測的安全與精準(zhǔn)7692.7

三、胰島素注射裝置的臨床應(yīng)用6579.3

四、胰島素治療新進(jìn)展7996.3

表2

血糖護(hù)理管理小組成員培訓(xùn)前后考核成績對比

考核內(nèi)容

培訓(xùn)前培訓(xùn)后

答對人次(人)正確率(100%)答對人次(人)正確率(100%)

第一次培訓(xùn)(82人參加)

1、空腹血糖值正常范圍3947.682100

2、糖尿病的急性并發(fā)癥3137.807591.5

3、糖尿病治療的基礎(chǔ)5769.517980.61

4、糖尿病運(yùn)動鍛煉的首選方式4251.227085.4

5、血糖護(hù)理管理與護(hù)理安全之間的關(guān)系6984.4182100

第二次培訓(xùn)(76人參加)

1、血糖儀清潔方法2532.8976100

2、血糖儀使用方法及流程3748.687193.42

3、測血糖前皮膚消毒方法6585.5376100

4、糖酵解原理1925.005471.05

5、血糖儀測試避免交叉感染方法2228.956889.47

第三次培訓(xùn)(65人參加)

1、胰島素儲存方法4467.6965100

2、胰島素注射裝置的測試程序4873.8465100

3、胰島素注射裝置的使用方法及流程3655.385381.54

4、胰島素注射方法5178.4665100

5、胰島素注射部位6295.3865100

第四次培訓(xùn)(79人參加)

1、胰島素的發(fā)展史2227.856886.08

2、胰島素治療的適應(yīng)證4658.237392.41

3、胰島素的劑型3746.846481.01

4、注射胰島素的好處3240.5179100

5、胰島素類似物的注射方法1620.257797.47

從上表中可看出，小組成員在經(jīng)過系統(tǒng)的、規(guī)范化的培訓(xùn)后，“血糖管理知識”水平得到大幅的提高。

5 討論

5.1 帶動全院護(hù)士學(xué)習(xí)“血糖?？浦R”的熱情

我院自“血糖護(hù)理管理小組”成立以來，小組成員努力學(xué)習(xí)糖尿病防治知識，由于小組成員分布于醫(yī)院的每個科室，她們把小組每次活動的所學(xué)到的新知識、新技術(shù)與大家分享，帶動了科內(nèi)其他護(hù)士主動學(xué)習(xí)的熱情和積極探討糖尿病患者的最佳護(hù)理方案，為其他病房的糖尿病患者提供了與內(nèi)分泌專科病房一樣的的高質(zhì)量的護(hù)理，即提高了醫(yī)院整體的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，也提高了患者的滿意度。

5.2 提高了全院護(hù)士胰島素相關(guān)知識的掌握程度

近年來，胰島素在制劑的改良、治療方案的更新、注射裝置的改善、護(hù)理措施的完善等方面都有了長足的進(jìn)步［2］，內(nèi)分泌專科護(hù)士對此掌握較好，而非內(nèi)分泌?？谱o(hù)士由于使用胰島素的頻率相對較低，加之缺乏相應(yīng)的知識更新渠道，因此對胰島素相關(guān)知識掌握不足，尤其對一些新型的胰島素注射方式如胰島素筆、胰島素泵缺乏了解。“血糖護(hù)理管理小組”成立后，小組成員通過接受“胰島素”相關(guān)知識培訓(xùn)，獲取了當(dāng)前胰島素使用護(hù)理各環(huán)節(jié)中的最新信息，并將這些信息通過業(yè)務(wù)講座、操作示教、考核指導(dǎo)等方式傳遞給其他護(hù)士，拓寬了全院護(hù)士獲取胰島素相關(guān)知識的渠道。從表3看出，小組成員經(jīng)過“胰島素注射裝置的臨床應(yīng)用”及“胰島素治療新進(jìn)展”等相關(guān)知識培訓(xùn)后，成績大有提高。

6 小結(jié)

隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升。“血糖護(hù)理管理小組”的運(yùn)行為臨床護(hù)士提供了一個學(xué)習(xí)、交流的平臺，隨著小組活動的深入開展，全院臨床護(hù)士的血糖管理知識水平和護(hù)理能力得到全面提升，使普及糖尿病教育得到了保障，既改善了護(hù)患關(guān)系，也提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

護(hù)理安全相關(guān)知識培訓(xùn)范文第2篇

問卷以科室為單位，采用無記名形式填寫，調(diào)查前對各科室護(hù)士長進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查對象、方法及填表注意事項(xiàng)等，要求被調(diào)查者仔細(xì)閱讀指導(dǎo)語后按要求完成問卷，護(hù)士獨(dú)立完成，當(dāng)場收回。

2結(jié)果

2.1護(hù)士近3年急救車內(nèi)物品使用情況

有24.6%的護(hù)士表示近3年完全沒有使用過急救車，31.8%的護(hù)士近3年僅使用過1~2次。有16.2%的護(hù)士表示近3年沒有參與過患者搶救，31.8%的護(hù)士近3年參與患者搶救僅1~2次。護(hù)士急救車內(nèi)物品使用頻次較高排名靠前的是吸氧裝置、吸痰裝置、急救藥品等，使用頻次較低排名靠前的主要是氣管插管或喉罩（包括配合）、口咽通氣管、呼吸氣囊等。見表1。

2.2護(hù)士急救車內(nèi)物品相關(guān)知識掌握情況

有57.3%的護(hù)士表示完全掌握急救車管理制度，有66.6%的護(hù)士表示完全掌握急救藥品管理制度。護(hù)士對急救車內(nèi)物品相關(guān)知識完全掌握排名靠前的是吸氧裝置、吸痰裝置、心肺復(fù)蘇板等，相關(guān)知識不掌握排名靠前的是氣管插管或喉罩、口咽通氣管、急救藥品等。見表2。

2.3護(hù)士接受急救車內(nèi)物品的培訓(xùn)現(xiàn)狀

有3.6%的護(hù)士1年來沒有接受急救知識培訓(xùn)，53.4%的護(hù)士每年接受1~2次，培訓(xùn)形式主要為理論培訓(xùn)和操作培訓(xùn)，培訓(xùn)地點(diǎn)以科室和院級培訓(xùn)為主，培訓(xùn)內(nèi)容以藥物知識和急救器械知識為主。

2.4護(hù)士急救車內(nèi)物品培訓(xùn)需求

43.2%的護(hù)士表示希望每年能有3~4次培訓(xùn)，40.2%的護(hù)士表示希望有5次及以上；最希望參加的培訓(xùn)形式為應(yīng)急演練，其次為操作培訓(xùn)；最需要的培訓(xùn)內(nèi)容為急救器械相關(guān)知識，其次為急救思維模式；而急救器械中最需要培訓(xùn)內(nèi)容排名靠前的是喉罩或氣管插管、口咽通氣管、心肺復(fù)蘇板等。

3討論

3.1護(hù)士急救車內(nèi)物品使用頻率低，相關(guān)知識掌握情況不容樂觀

急救車是每個病區(qū)緊急搶救急危重癥患者時的必需品，護(hù)士對車內(nèi)物品相關(guān)知識的掌握程度及正確使用直接影響著搶救患者的成功率。表1中顯示72%的護(hù)士表示急救車內(nèi)物品使用頻率低，而在實(shí)際工作中，急救車內(nèi)物品因使用頻率低、培訓(xùn)次數(shù)少，長期不用等原因，存在培訓(xùn)過后很快又被遺忘的現(xiàn)象。本次調(diào)查中相關(guān)知識完全掌握率達(dá)90%以上的只有吸氧、吸痰2項(xiàng)，其次為心肺復(fù)蘇板，而前2項(xiàng)操作在平常護(hù)理工作中較為常見，且這3項(xiàng)操作均納入50項(xiàng)基礎(chǔ)操作訓(xùn)練，每年均會有培訓(xùn)與考核，說明護(hù)士相關(guān)知識掌握可能與其使用頻率和培訓(xùn)次數(shù)有關(guān)。相關(guān)知識掌握最低的氣管插管或喉罩、口咽通氣管、急救藥品掌握率均不到60%，前2項(xiàng)均為氣道管理工具，可能與臨床搶救中，醫(yī)生在氣道管理及急救用藥中占據(jù)主導(dǎo)地位有關(guān)。而在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)士往往最先發(fā)現(xiàn)患者病情變化，緊急搶救常常是由醫(yī)護(hù)共同配合完成，或是醫(yī)生未到達(dá)現(xiàn)場前護(hù)士獨(dú)立完成，如因相關(guān)知識不掌握或用藥錯誤、貽誤搶救時機(jī)則會造成嚴(yán)重后果。所以急救車雖不常用，相關(guān)知識卻應(yīng)人人掌握，應(yīng)引起護(hù)理管理者的高度重視。

3.2護(hù)士急救車內(nèi)物品培訓(xùn)頻次少，培訓(xùn)現(xiàn)狀與實(shí)際需求

護(hù)理安全相關(guān)知識培訓(xùn)范文第3篇

1.1調(diào)查對象選取醫(yī)院2010—2012年從院校畢業(yè)直接招聘入院的護(hù)士，年齡≤25歲。最終被調(diào)查的對象196名，均經(jīng)過崗前培訓(xùn)。男7名，女189名；平均年齡（23.68±0.88）歲；學(xué)歷：本科121名，大專75名；現(xiàn)任職稱：護(hù)師8名，護(hù)士188名。分別來自湖北省內(nèi)及省外14所護(hù)理院校。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具本研究借鑒周倩安全問卷，在結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，經(jīng)8名專家對問卷進(jìn)行討論、修改，設(shè)計(jì)出低年資護(hù)士安全知識及培訓(xùn)需求調(diào)查問卷，問卷由3部分內(nèi)容組成，第1部分為“基本信息”，包括被調(diào)查者的基本資料，如性別、年齡、學(xué)歷、職稱等；第2部分為“相關(guān)知識信息”，包括護(hù)理安全知識的知曉程度14個項(xiàng)目，知曉程度的評價標(biāo)準(zhǔn)由完全知曉到不知曉依次賦分為4、3、2、1分，評分采用級差法分為高中低三級水平，即項(xiàng)目得分均值在1.00～1.99為低水平，2.00～2.99為中水平，3.00～4.00為高水平。近2年參加安全培訓(xùn)的次數(shù)及未預(yù)期參加的原因采用“參加1次，參加2～3次，參加4次以上”3級分度及“時間原因，未接到通知，其它”3級分度。第3部分為“培訓(xùn)需求信息”，借鑒WHO的安全課程，設(shè)置希望培訓(xùn)涉及的安全知識及對培訓(xùn)方式的建議等項(xiàng)目，其中“其他”為開放性選項(xiàng)。本研究對符合條件的低年資護(hù)士26名進(jìn)行小樣本預(yù)調(diào)查，經(jīng)測評，該問卷內(nèi)容效度（CVI）的平均數(shù)為0.915，Cronbach’sа系數(shù)0.875，間隔2周對26名護(hù)士再次調(diào)查，重測信度0.836。

1.2.2調(diào)查方法采取整群取樣法，利用組織低年資護(hù)士院級集中學(xué)習(xí)的機(jī)會，現(xiàn)場答卷。首先向調(diào)查對象說明調(diào)查目的、方法及注意事項(xiàng)等，然后采用集中填寫、當(dāng)場收回的方式進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問卷201份，回收有效問卷196份，有效回收率97.5。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用Excel表格錄入數(shù)據(jù)并分析，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果

2.1低年資護(hù)士對護(hù)理安全知識的知曉程度本研究顯示：14個項(xiàng)目得分均值為2.37～2.92分，屬于中等水平。其中“完全知曉率”最低的前2位為：護(hù)理安全相關(guān)的法規(guī)，占3.6，其次是環(huán)境因素造成的安全隱患（9.7），而位于“不知曉率”最高的前2位為：發(fā)生失誤后的原因分析方法（13.3）、護(hù)理差錯發(fā)生后的處理程序（10.7）。

2.2低年資護(hù)士對護(hù)理安全培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)方式的需求意愿情況調(diào)查顯示培訓(xùn)內(nèi)容除“其他”選項(xiàng)外，低年資護(hù)士對安全培訓(xùn)總體需求＞55.0，排名前3位為：不良事件發(fā)生后的應(yīng)對處理（70.4）、高危藥品相關(guān)知識及安全應(yīng)用（65.8）、護(hù)理不良事件案例分析（62.7）；“培訓(xùn)方式”以案例分析式為低年資護(hù)士首選方式（76.0）、其次分別為專題講座式（44.9）、情景回放式（35.2）等。2.3低年資護(hù)士近2年參加安全培訓(xùn)情況及影響因素參加1次（47.3），參加2～3次（43.6），參加4次以上（9.1）；時間原因在培訓(xùn)影響因素中排在首位，占64.3，包括工作太忙、交接班、搶救病人、休息時間，其次為未接到通知（23.0），其他（12.7）。

3討論

3.1低年資護(hù)士對護(hù)理安全知識的認(rèn)知現(xiàn)狀不容樂觀調(diào)查結(jié)果顯示，低年資護(hù)士對護(hù)理安全知識的知曉度自評分總體處于中等水平，在護(hù)理安全相關(guān)法規(guī)、環(huán)境危險(xiǎn)因素、不良事件相關(guān)知識等方面則存在明顯的認(rèn)知不足，表明低年資護(hù)士對護(hù)理安全有一定的認(rèn)識，但與護(hù)理安全服務(wù)應(yīng)具備的知識水平有較大差距，這與低年資護(hù)士接受護(hù)理安全信息來源受限、尚未形成安全態(tài)度和安全行為有關(guān)。令人深思的是，目前專業(yè)院校教育更重視醫(yī)學(xué)專業(yè)課程、護(hù)理基礎(chǔ)理論與基本技能的培訓(xùn)，未獨(dú)立設(shè)置護(hù)理法律課程，現(xiàn)有的學(xué)校課程中較少涉及護(hù)理安全文化內(nèi)容，存在學(xué)校與醫(yī)院安全教育銜接不夠，護(hù)生在安全知識儲備相對匱乏下進(jìn)行臨床實(shí)踐或畢業(yè)入職；醫(yī)院在職教育從崗前培訓(xùn)到崗位培訓(xùn)，尚未對低年資護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化的安全文化教育，僅限于崗前培訓(xùn)涉及部分內(nèi)容，課時有限、形式單一，全院性培訓(xùn)對培訓(xùn)人群、課程設(shè)置缺乏針對性，內(nèi)容未貼近臨床實(shí)際，而使知識不易理解和掌握；臨床科室進(jìn)行崗位培訓(xùn)時，未將護(hù)理安全能力作為低年資護(hù)士崗位勝任力的核心內(nèi)容，而更注重對基本技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)，致使安全教育與臨床服務(wù)技能培訓(xùn)脫節(jié)，低年資護(hù)士在臨床實(shí)踐中安全知識運(yùn)用能力有限，表現(xiàn)為對護(hù)理安全隱患的識別、分析和處理能力較差。

3.2低年資護(hù)士對開展護(hù)理安全培訓(xùn)有較高需求調(diào)查顯示低年資護(hù)士對問卷中所設(shè)置的培訓(xùn)內(nèi)容均有需求，排在前3位的分別為不良事件發(fā)生后的應(yīng)對處理、高危藥品相關(guān)知識及安全應(yīng)用、護(hù)理不良事件案例分析；最感興趣的培訓(xùn)方式是案例分析，占76.0，反映出低年資護(hù)士對護(hù)理不良事件發(fā)生后的分析和處理比較困惑，對相關(guān)培訓(xùn)需求迫切，今后醫(yī)院應(yīng)將其作為低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的基本要求，進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，從而使醫(yī)務(wù)人員從他人的過失或從其他單位處理糾紛過程中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止或減少再犯；護(hù)士對高危藥品的認(rèn)知直接影響患者的用藥安全，加強(qiáng)高危藥品藥理學(xué)知識學(xué)習(xí)，有助于她們掌握高危藥品的正確使用，培訓(xùn)應(yīng)包括定義的理解，掌握高危藥品的目錄、主要藥理作用、注意事項(xiàng)和應(yīng)急處理措施。不容忽視的是，溝通能力培訓(xùn)需求在開放性回答中無人提及，顯示低年資護(hù)士尚未意識到溝通能力在護(hù)理安全管理中的重要性，而溝通不良是最常見不良事件發(fā)生的主要原因之一，主要發(fā)生在低職稱護(hù)士群體中（75）。調(diào)查中有47.3的護(hù)士近2年參加安全培訓(xùn)僅1次，反映出低年資護(hù)士參培率較低，護(hù)理管理者應(yīng)改變觀念，重視預(yù)期參加培訓(xùn)的影響因素，注意協(xié)調(diào)護(hù)士的工作和學(xué)習(xí)，盡可能為護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件和機(jī)會。

3.3對策

3.3.1安全意識培養(yǎng)從學(xué)校教育入手為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員不僅要具備較高的知識水平和熟練的操作技能，而且要具備較強(qiáng)的判斷、分析、處理能力和良好的溝通能力，而教育和培訓(xùn)是關(guān)鍵，學(xué)校則是獲取安全知識最主要的途徑，因此可借鑒國外的教育理念和方法，專業(yè)院?？蓪踩珜W(xué)習(xí)內(nèi)容整合到醫(yī)學(xué)教育不同的學(xué)習(xí)階段和不同的專業(yè)課程中，例如將護(hù)理安全的概念和構(gòu)成、護(hù)理與法律的相關(guān)內(nèi)容放在見習(xí)和實(shí)習(xí)前階段學(xué)習(xí)，使護(hù)生在接觸臨床醫(yī)院前即對患者安全知識有了一定的了解。同時加強(qiáng)學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全教育銜接，建立院校與臨床醫(yī)院聯(lián)動體系，形成一體化學(xué)習(xí)組織，營造安全學(xué)習(xí)氛圍，例如可收集護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中的不安全護(hù)理行為，醫(yī)院通過臨床帶教及時修正護(hù)生安全行為，學(xué)校于學(xué)生返校后以案例教學(xué)形式進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，并納入學(xué)校安全培訓(xùn)課程，從學(xué)校教育—職前培訓(xùn)—崗位培訓(xùn)為護(hù)生入職提供患者安全知識和技能的全程指導(dǎo)，將患者安全意識貫穿到護(hù)理服務(wù)的整個過程中。

3.3.2以提升護(hù)士安全勝任力為培訓(xùn)目標(biāo)在職教育培訓(xùn)應(yīng)以實(shí)際需求為導(dǎo)向，而了解培訓(xùn)對象的個人需求和崗位要求特點(diǎn)是培訓(xùn)成功的第一步。醫(yī)院可借鑒WHO的患者安全課程，在結(jié)合低年資護(hù)士安全知識認(rèn)知現(xiàn)狀和自身培訓(xùn)需求的基礎(chǔ)上，確定護(hù)士安全培訓(xùn)課程，內(nèi)容涉及法律法規(guī)、藥學(xué)知識、溝通能力，矛盾沖突與管理、護(hù)理安全文化，不良事件分析與處理，團(tuán)隊(duì)合作及職業(yè)防護(hù)等，采取培訓(xùn)矩陣，實(shí)施“護(hù)理部—大科片區(qū)—病區(qū)”層級培訓(xùn)及管理模式，護(hù)理部主要負(fù)責(zé)公共科目的集中培訓(xùn)，重點(diǎn)更新護(hù)理安全理念，并利用醫(yī)院平臺，與醫(yī)、藥、劑、設(shè)備等部門協(xié)作，提供跨專業(yè)協(xié)同教學(xué)，可用于全院性高危藥品知識學(xué)習(xí)、常用儀器設(shè)備的安全知識普及等；將?？浦R和技能培訓(xùn)如專科藥物知識、專有儀器和設(shè)備的使用、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的培訓(xùn)與演練下放到大科和各護(hù)理單元，使更多護(hù)士參加學(xué)習(xí)和獲益，例如，將護(hù)理技術(shù)操作中的安全隱患、可出現(xiàn)的并發(fā)癥及防范處理措施，融入到操作技能培訓(xùn)中，以保證護(hù)理操作的安全性和高效性。提倡多元化教學(xué)方法，用案例導(dǎo)入進(jìn)行不良事件根源分析，培養(yǎng)護(hù)士評判性思維及分析問題的能力；整合不同操作項(xiàng)目形成操作案例組，利用情景模擬培訓(xùn)護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作和應(yīng)急處理能力等；情景回放以來源于現(xiàn)實(shí)環(huán)境的圖片，重現(xiàn)臨床環(huán)境中的不同場景，病區(qū)環(huán)境危險(xiǎn)成為患者跌倒的主要原因之一，對工作環(huán)境不熟悉易導(dǎo)致病房護(hù)士用藥差錯，使護(hù)士直面感受環(huán)境中的安全問題，提高環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)意識；通過角色模擬表演，體會患者與家屬在接受護(hù)理服務(wù)中的真實(shí)感受，培養(yǎng)護(hù)士同理心，提高溝通能力與技巧，提升服務(wù)安全意識。

3.3.3引入競爭機(jī)制，培養(yǎng)護(hù)士主動學(xué)習(xí)意識在職培訓(xùn)效果直接影響著低年資護(hù)士能否盡快勝任臨床護(hù)理工作。醫(yī)院和科室應(yīng)建立支持性學(xué)習(xí)環(huán)境，提前公布全年課程計(jì)劃和培訓(xùn)要求，分層次、分目標(biāo)、分階段推進(jìn)安全培訓(xùn)工作，護(hù)士根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)、專業(yè)、興趣、時間等選擇不同的課程，完成繼續(xù)教育并修滿學(xué)分，護(hù)士長應(yīng)積極提供教育培訓(xùn)信息，在保證臨床工作的情況下，應(yīng)給予積極支持，統(tǒng)籌安排，鼓勵低年資護(hù)士更多地接受護(hù)理安全知識學(xué)習(xí)，并保證護(hù)士參加培訓(xùn)的時間。建議將安全培訓(xùn)和考核納入醫(yī)院人事管理，將低年資安全培訓(xùn)考核與晉級、評聘結(jié)合，以安全服務(wù)為低年資護(hù)士崗位勝任力的評判標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用激勵機(jī)制，建立健全監(jiān)管體制，促使護(hù)士從“被動學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃訉W(xué)習(xí)”，從而提高臨床安全實(shí)踐能力。

4小結(jié)

護(hù)理安全相關(guān)知識培訓(xùn)范文第4篇

摘要目的：探討三級質(zhì)控在糖尿病管理中的作用。方法:通過建立糖尿病護(hù)理三級質(zhì)控體系，制定糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理人員進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識培訓(xùn)考核，對全院糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控與管理。結(jié)果:糖尿病護(hù)理三級質(zhì)控體系建立后全院糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：糖尿病護(hù)理三級質(zhì)控是加強(qiáng)全院糖尿病患者管理，提高全院糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量的有效方法。

關(guān)鍵詞 糖尿病；三級質(zhì)控；管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.061

糖尿病已成為繼腫瘤、心血管疾病之后列第3位威脅人類生命健康的非傳染性疾病，成為世界性公共衛(wèi)生問題之一［1］。糖尿病患者易出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥或并存其他疾病而入住如心內(nèi)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科及外科等［2］。非糖尿病?？谱o(hù)士對糖尿病相關(guān)知識、?？撇僮骷寄苷莆詹粔颍瑢μ悄虿』颊叩慕】到逃⒓膊」芾聿灰?guī)范，存在護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此，我院于2013年1月建立了糖尿病護(hù)理三級質(zhì)控體系，加強(qiáng)全院糖尿病患者管理和護(hù)理質(zhì)量控制，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1對象選擇2013年1~12月我院護(hù)士256人為研究對象，均為女性，年齡21~50歲。學(xué)歷：中專30人，大專160人，本科66人。

1.2方法

1.2.1一級質(zhì)控的組成與工作職責(zé)一級質(zhì)控為護(hù)士層面：由每個科室選派1名專業(yè)知識扎實(shí)、敬業(yè)、有奉獻(xiàn)精神，工作5年以上，護(hù)師以上職稱的骨干護(hù)士組成，共18人。工作職責(zé)：（1）參加護(hù)理部組織的糖尿病理論知識、操作技能、健康教育、護(hù)理查房、危重疑難病例討論等多種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并考核合格。（2）在本科室組織糖尿病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，輔導(dǎo)每位護(hù)士掌握，在臨床工作中進(jìn)行督導(dǎo)糾錯和質(zhì)量控制。（3）在科內(nèi)組織開展糖尿病患者健康教育。（4）對臨床工作中不能解決的糖尿病患者現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問題和護(hù)理不良事件及時上報(bào)給護(hù)士長。

1.2.2二級質(zhì)控的組成與工作職責(zé)二級質(zhì)控由各科護(hù)士長組成，共18人。工作職責(zé)：（1）同一級質(zhì)控人員一起參加護(hù)理部組織的糖尿病相關(guān)知識培訓(xùn)。（2）督導(dǎo)科內(nèi)護(hù)士糖尿病相關(guān)理論知識、操作技能的培訓(xùn)考核。（3）根據(jù)護(hù)理部制定的《糖尿病患者護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》每月檢查糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量，對問題現(xiàn)場給予指導(dǎo)，幫助責(zé)任護(hù)士改進(jìn)提高。（4）對科內(nèi)一級質(zhì)控護(hù)士反饋的問題調(diào)查落實(shí)，收集整理相關(guān)問題在每月科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量反饋分析會上進(jìn)行討論分析，提出改進(jìn)措施以促進(jìn)糖尿病護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（5）對糖尿病護(hù)理不良事件及時上報(bào)護(hù)理部，對科內(nèi)不能解決的糖尿病相關(guān)護(hù)理問題及時請護(hù)理部糖尿病質(zhì)控小組會診。

1.2.3三級質(zhì)控的組成與工作職責(zé)三級質(zhì)控由內(nèi)分泌科護(hù)士長、糖尿病?？谱o(hù)士組成，共4人。其中一名專科護(hù)士與內(nèi)分泌科護(hù)士長兼任本科室一、二級質(zhì)控人員。工作職責(zé)：（1）制定護(hù)理部糖尿病質(zhì)控小組年度工作計(jì)劃，包括糖尿病知識培訓(xùn)、護(hù)理工作質(zhì)量控制、健康教育活動等，并組織實(shí)施。（2）承擔(dān)全院糖尿病護(hù)理會診，提出指導(dǎo)意見，解決臨床護(hù)理問題。（3）每季度進(jìn)行1次糖尿病護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)控，每個病區(qū)檢查合并糖尿病患者的糖尿病專科護(hù)理落實(shí)情況，對存在的問題現(xiàn)場反饋指導(dǎo)，并有書面資料反饋到科室。（4）收集各科室檢查中存在的問題在護(hù)理部每季度護(hù)士長工作會議上反饋分析討論，據(jù)此制定各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、制度流程規(guī)范全院糖尿病護(hù)理管理，使全院糖尿病護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)將2012年1~12月未組建糖尿病三級質(zhì)控組織前256名護(hù)士作為實(shí)施前，2013年1~12月實(shí)施糖尿病三級質(zhì)控組織256名護(hù)士作為實(shí)施后，評價：（1）護(hù)士對糖尿病理論知識、操作技能掌握合格率。調(diào)取醫(yī)院年終考試試卷糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)理論知識試卷考試≥90分為合格，操作技能考核手指血糖監(jiān)測、胰島素筆皮下注射、胰島素泵操作3項(xiàng)每項(xiàng)≥90分為合格。（2）比較實(shí)施前后糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量合格情況。以《糖尿病患者護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》對糖尿病患者護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，實(shí)施前232例患者，實(shí)施后232例患者，每例患者檢查評分≥90分為合格。（3）患者對糖尿病健康教育知識知曉掌握合格率。于實(shí)施前后發(fā)放問卷調(diào)查糖尿病患者,各100份，回收有效率100%。問卷內(nèi)容包括胰島素注射、口服藥相關(guān)知識、飲食、運(yùn)動、自我監(jiān)測5個方面，每張問卷≥90分為合格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 13.0軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后護(hù)士糖尿病理論知識和操作技能掌握合格情況比較（表1）

2.2實(shí)施前后糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量合格情況比較（表2）

2.3兩組患者糖尿病健康教育知識知曉情況比較（表3）

3討論

3.1全院臨床護(hù)理人員糖尿病相關(guān)知識得到普及就我國糖尿病患者增長的趨勢和健康教育現(xiàn)狀而言，為數(shù)不多的糖尿病?？谱o(hù)士難以滿足患者的需求，加上我國人事體制、服務(wù)理念及運(yùn)行成本核算等問題，尚且不能配備更多的?？谱o(hù)士［3］。非糖尿病專科護(hù)士對糖尿病相關(guān)知識缺乏，糖尿病患者得不到安全有效的護(hù)理。因此，做好非糖尿病?？谱o(hù)士對糖尿病相關(guān)知識的培訓(xùn)是每一個護(hù)理管理者更應(yīng)該重視的問題［4］。通過成立糖尿病護(hù)理三級質(zhì)控組織，制定切實(shí)完善的培訓(xùn)計(jì)劃，層層落實(shí)培訓(xùn)與考核，在臨床護(hù)理實(shí)踐中督導(dǎo)糾偏，使全院護(hù)士對糖尿病相關(guān)理論知識和專科操作的掌握程度明顯提高。表1顯示，實(shí)施前后理論知識和操作技能合格情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2糖尿病護(hù)理工作質(zhì)量提高通過糖尿病護(hù)理三級質(zhì)控組織層層質(zhì)控，對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場糾偏指導(dǎo)，護(hù)士在接受檢查的過程中可以積累專業(yè)知識和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，必然會在以后的工作中不斷改進(jìn)完善，表2顯示糖尿病護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高（P＜0.05）。

3.3廣泛開展健康教育有利于糖尿病患者做好自我管理自我管理對提高慢性病患者生活質(zhì)量有重要價值和意義［5］，糖尿病在病情控制不佳時可引起各種急慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并為其帶來沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。病情控制不佳的關(guān)鍵原因是患者不知曉疾病相關(guān)知識，不能進(jìn)行有效的自我管理。糖尿病三級質(zhì)控組織對全院護(hù)士進(jìn)行糖尿病患者健康教育培訓(xùn)并在全院各科開展形式多樣的糖尿病健康教育活動，使更多的非糖尿病病區(qū)的糖尿病患者在住院期間掌握合理安排飲食運(yùn)動，定期檢查各項(xiàng)指標(biāo)，知曉口服降糖藥物及胰島素相關(guān)知識，提高患者的認(rèn)知水平，改變不良的生活習(xí)慣，有利于患者做好疾病自我管理，有效延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

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護(hù)理安全相關(guān)知識培訓(xùn)范文第5篇

關(guān)鍵詞：傳染病 護(hù)理與管理 問題 對策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.355

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0246-01

傳染病是指已感染者也就是傳染源攜帶的病原體通過某些傳播途徑進(jìn)入其他易感染人群使其形成感染，而新的感染者又成為新的傳染源造成后續(xù)的感染，傳染病就是在這樣不斷的被感染、而后感染他人的過程中傳播的。傳染病的流行具有突發(fā)性和隱蔽性的特點(diǎn)，且傳染范圍廣，對人類的健康危害極大。因此，對傳染病的護(hù)理和管理工作不容忽視，目前，傳染病的護(hù)理和管理中還存在不少的問題，對其相應(yīng)的提出一些針對性的改進(jìn)措施是極為必要的。

1 傳染病護(hù)理與管理中常見的問題

1.1 對傳染病的宣傳教育和危機(jī)意識較為缺乏。對傳染病這種公共衛(wèi)生事件，最好的控制方式是在事發(fā)前就給予預(yù)防和控制，這樣不僅僅能夠降低對人員的傷害，同時也能大量的降低經(jīng)濟(jì)上的損失。然而，很多時候這些工作往往都被忽略了，究其原因，就是在于人們對于傳染病的相關(guān)知識了解不多，危機(jī)意識嚴(yán)重缺乏，相關(guān)管理部門又沒有適時的進(jìn)行教育宣傳和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告。大量的調(diào)查表明，我國的社會人員對于傳染病的危機(jī)意識以及相關(guān)的防治措施的知曉率水平較低，相關(guān)部門對傳染病的相關(guān)宣傳教育亦是沒有足夠的重視。

1.2 對新發(fā)傳染病的掌握不及時。傳染病病毒的進(jìn)化、突變是造成傳染病難以控制的重要原因。傳染病病毒的進(jìn)化、突變使得其傳播規(guī)律難以把握，傳播勢頭難以控制，導(dǎo)致其傳播速度更為迅捷，傳播范圍更為廣泛。不斷變異和進(jìn)化的傳染病病毒對醫(yī)護(hù)人員的傳染病防治知識提出了巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)護(hù)人員必須對新發(fā)傳染病的相關(guān)知識及時的進(jìn)行更新，以便適時的應(yīng)對新發(fā)傳染病的流行，然而，目前醫(yī)護(hù)人員對新發(fā)傳染病知識的更新和應(yīng)對的能力均不容樂觀。大量資料表明，許多醫(yī)護(hù)人員對于一些較為不常見的突發(fā)傳染病的基本防范措施都不清楚，相關(guān)知識的陳舊現(xiàn)象可見一斑。

1.3 對醫(yī)護(hù)道德的掌握不足。醫(yī)護(hù)道德是醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理過程中應(yīng)該遵守的職業(yè)道德，是醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理工作中處理醫(yī)患關(guān)系的行為規(guī)范和準(zhǔn)則。由于傳染病患者較一般患者情況特殊，其自身所受的心理和身體上的痛苦更甚于一般患者，同時，傳染病患者所攜帶的病毒很容易迅速傳播，給廣大人民群眾的健康帶來威脅，其防治措施不同于普通患者。醫(yī)護(hù)人員要如何協(xié)調(diào)好強(qiáng)制隔離和尊重患者個人權(quán)利之間的沖突、如何正確處理個人隱私與公眾利益之間的沖突，對醫(yī)護(hù)人員來說都是一個不小的挑戰(zhàn)。目前，醫(yī)護(hù)人員在傳染病護(hù)理中對醫(yī)護(hù)道德的把握普遍不足，違反隔離操作、侵犯患者權(quán)利、泄漏患者個人隱私等不合于醫(yī)護(hù)道德的現(xiàn)象時有發(fā)生。

1.4 醫(yī)護(hù)人員缺乏必要的自身防護(hù)能力。護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員和傳染病病人直接接觸，如果不做好防護(hù)工作，很容易被感染。部分醫(yī)護(hù)人員工作過程中缺乏警惕性、無菌操作觀念淡薄、疏于自身防護(hù)。醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)意識不足對傳染病的醫(yī)護(hù)工作危害巨大，不僅僅會對自身的健康帶來威脅，還會影響到同時的工作心情和工作效率，造成惡性循環(huán)。

2 對策

2.1 做好傳染病預(yù)防知識的宣傳教育工作。衛(wèi)生宣傳教育工作是傳染病管理和控制中極為重要的一環(huán)，通過衛(wèi)生宣傳教育工作來提高人民群眾對傳染病的認(rèn)識和自我防護(hù)的能力是防治傳染病最為經(jīng)濟(jì)而又方便快捷的方法。其具體實(shí)施可以通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展傳染病的媒體教育、舉辦相關(guān)專題講座，或是發(fā)放傳染病宣傳手冊等途徑，使得人民群眾能夠了解常見的傳染病預(yù)防措施，知曉傳染病的發(fā)病原因、傳播途徑等基本知識，具備相應(yīng)的危機(jī)意識，正確、科學(xué)的做好防范工作。

2.2 對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)。眾所周知，傳染病病毒是一直都會進(jìn)化和變異的，同時，病毒的防治方法也是一直都在改進(jìn)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與時俱進(jìn)，定期的進(jìn)行傳染病相關(guān)知識的培訓(xùn)，防止知識老化、陳舊的現(xiàn)象出現(xiàn)。對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)可結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，采取進(jìn)修學(xué)習(xí)、病例討論、遠(yuǎn)程教育、現(xiàn)場教學(xué)或是辦培訓(xùn)班等方式，定期組織醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行傳染病相關(guān)知識的統(tǒng)一學(xué)習(xí)，同時，采取不定期抽查的方式強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)知識的掌握程度。選拔一些平時表現(xiàn)優(yōu)秀、考核成績優(yōu)異的醫(yī)護(hù)人員參加一些更高級別醫(yī)院組織的新發(fā)傳染病的教育培訓(xùn)，學(xué)習(xí)好后對本院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)道德的學(xué)習(xí)和運(yùn)用。盡管《護(hù)理倫理學(xué)》是幾乎所以醫(yī)學(xué)院校必開的一門課程，但部分在職醫(yī)護(hù)人員并沒有接受過倫理學(xué)方面知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，對于這一部分醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院應(yīng)該統(tǒng)一開展相關(guān)的培訓(xùn)，使得他們能夠系統(tǒng)的掌握倫理學(xué)的相關(guān)知識，明白自身在醫(yī)護(hù)工作中應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)和應(yīng)該遵守的行為規(guī)范和行為準(zhǔn)則。此外，醫(yī)院和相關(guān)管理部門還應(yīng)該定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)行為決策的探討，使得醫(yī)護(hù)人員能夠妥善處理好護(hù)理過程中遇到的各類倫理道德沖突。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)能力。對于醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)，相關(guān)管理部門可以采取理論培訓(xùn)、實(shí)地考察和實(shí)際操作相結(jié)合的方法，提升醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)能力。此外，相關(guān)管理部門還應(yīng)該制定相應(yīng)的規(guī)章制度，包括各區(qū)域相應(yīng)的著裝、消毒、無菌操作要求等。醫(yī)護(hù)人員所處環(huán)境特殊，所處地位特殊，承擔(dān)工作特殊，必須切實(shí)加強(qiáng)其安全意識。

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