初產(chǎn)婦的護(hù)理措施

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初產(chǎn)婦的護(hù)理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；預(yù)防；急救；護(hù)理

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科在臨床方面最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。產(chǎn)后大量出血，對(duì)于產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。因此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血的相關(guān)防治以及護(hù)理措施的研究，進(jìn)而提高產(chǎn)科方面的治療水平，能夠在有效保護(hù)產(chǎn)婦的生命安全，降低臨床上產(chǎn)婦的死亡率等方面產(chǎn)生積極的意義。本文回顧性分析了2005年——2012年我院產(chǎn)后出血的40例產(chǎn)婦資料，詳細(xì)分析導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因以及預(yù)防、急救護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料2005年——2012年我院分娩發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦40例，年齡20至40歲，平均年齡為30歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦15例。40例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量均大于500ml，其中胎兒娩出后2小時(shí)大量出血30例，產(chǎn)后24小時(shí)大量出血10例。

1.2產(chǎn)后出血量測量方法容積法加稱量法：胎兒娩出后，立即將積血器置于產(chǎn)婦臀下，接生后將產(chǎn)婦墊墊至產(chǎn)后24小時(shí)，（產(chǎn)婦墊濕重-干重）/1.05=失血量

1.3產(chǎn)后出血的原因引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道損傷、凝血機(jī)制等。本組40例產(chǎn)婦中，宮縮乏力引起產(chǎn)后出血的為32例（占80%），胎盤因素的有4例（占10%），軟產(chǎn)道損傷的有3例（7.5%），凝血功能障礙的有1例（2.5%）。

1.4產(chǎn)后出血的相關(guān)因素主要有：不良病史如：經(jīng)產(chǎn)婦3次以上分娩史、2次以上人流史、產(chǎn)后出血史、人工剝離胎盤史、難產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、肝炎、貧血、血液病等病史。妊娠期有：前置胎盤、胎盤早剝、雙胎、羊水過多、巨大胎兒、妊娠高血壓疾病等，分娩期有：宮縮乏力、產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、陰道手術(shù)產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)道撕傷、胎盤粘連或植入、精神因素等

1.5產(chǎn)后出血與休克40例產(chǎn)婦中，產(chǎn)后出血量最多達(dá)2500ml，最少500ml，失血量1000ml且發(fā)生休克的有5例，提示出血超過血容量20%則休克發(fā)生率明顯增高[1]。

1.6產(chǎn)后出血的急救治療、護(hù)理

1.6.1召集搶救人員馬上到位，指定1人負(fù)責(zé)指揮，其他人員分工合作，使搶救工作有條不紊進(jìn)行。

1.6.2迅速有效地補(bǔ)充血容量，把握搶救時(shí)機(jī)，馬上建立2條以上的靜脈通道，使用大號(hào)留置針頭。密切監(jiān)測血壓、脈搏、皮膚顏色、神志等生命體征的變化。視病情而正確掌握靜脈輸液的速度，快速輸液的同時(shí)，注意產(chǎn)婦的自覺癥狀，以免輸液過、過快而發(fā)生急性肺水腫。

1.6.3產(chǎn)后出血治療方法采用MOPPABE[2]方法：按摩子宮（Massage）、縮宮素（Oxytocin）、前列腺素（Prostaglandins）、宮腔填塞紗布（uterinePacka-ging）、子宮動(dòng)脈結(jié)扎（Arteryligation）、子宮底壓迫縫合（B-Lynch）、子宮動(dòng)脈栓塞（Embolization）。如以上方法無效，立即行子宮切除術(shù)。軟產(chǎn)道撕傷給予徹底有效縫合，胎盤因素者立即清除殘留物，凝血功能障礙者輸新鮮血、凝血因子。

1.6.4迅速協(xié)助醫(yī)生邊搶救邊查明原因，及時(shí)、有效地止血，做好各種檢查，做好抽血交叉配血及相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備。

1.6.5做好心理護(hù)理，絕大多病人對(duì)出血存在恐慌心理，應(yīng)在做好搶救及護(hù)理工作的同時(shí)，安慰病人，做好解釋工作，對(duì)病人細(xì)心、熱情，解除其緊張心理，保持鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行診治。

2結(jié)果

本組40例經(jīng)以上措施處理后均獲痊愈。

3討論

3.1產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml，為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位[3]。本組資料顯示，產(chǎn)后出血有80%都是在產(chǎn)后兩小時(shí)之內(nèi)發(fā)生，與文獻(xiàn)[4]報(bào)道一致。產(chǎn)后出血往往發(fā)病突然而且來勢兇猛，常常出于意料之外，如搶救不及時(shí)，可直接危及產(chǎn)婦的生命。

3.2產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因，產(chǎn)后出血導(dǎo)致的席漢綜合征、嚴(yán)重貧血、心理疾病等也是影響婦女生活質(zhì)量的因素[5]。婦女安康關(guān)系家庭幸福，社會(huì)和諧。防治產(chǎn)后出血，保障婦女生命健康是婦幼保健、產(chǎn)科工作者的重要任務(wù)。

3.3根據(jù)諸多文獻(xiàn)及本組病例的體會(huì)，特提出以下防范措施。

3.3.1產(chǎn)后出血預(yù)防方面認(rèn)真做好圍產(chǎn)期保健三級(jí)管理，做到產(chǎn)前預(yù)防，孕前及孕期保健，加強(qiáng)婚前宣教，作好計(jì)劃生育指導(dǎo)，減少多產(chǎn)、人流及引產(chǎn)次數(shù)，減少因胎盤因素所致產(chǎn)后出血[6]；提高圍產(chǎn)保健質(zhì)量，積極篩查高危妊娠，針對(duì)潛在的產(chǎn)后出血高危因素進(jìn)行防治；分娩期要做好五防（防出血、防滯產(chǎn)、防產(chǎn)傷、防感染、防窒息），特別注意預(yù)防產(chǎn)后出血：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；正確處理產(chǎn)程，保護(hù)會(huì)陰，避免產(chǎn)傷；嚴(yán)格掌握使用宮縮劑的適應(yīng)癥和禁忌癥，使用宮縮劑時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后2小時(shí)產(chǎn)房觀察制度，產(chǎn)后2h是產(chǎn)后出血發(fā)生高峰期。產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)房觀察2h，監(jiān)測生命體征、子宮收縮及陰道流血等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

3.3.2建立完善的孕產(chǎn)婦搶救組織發(fā)生產(chǎn)后出血病人時(shí)能及時(shí)組織搶救人員到位，并能很好地協(xié)各方面的關(guān)系（技術(shù)力量、人力、車輛、血源、設(shè)備等），為搶救工作的順利進(jìn)行提供保證。我市近年建立了市孕產(chǎn)婦搶救中心和三級(jí)搶救網(wǎng)絡(luò)，我院亦組成了搶救小組，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室主任、產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、護(hù)理技術(shù)骨干組成。每當(dāng)有孕產(chǎn)婦需搶救，搶救小組成員可馬上召集到位。

3.3.3加強(qiáng)人員培訓(xùn)對(duì)全體產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，掌握孕產(chǎn)婦危、急、重癥的搶救、監(jiān)測、護(hù)理。特別加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的急救技術(shù)訓(xùn)練，要求全體產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員熟悉掌握各種婦產(chǎn)科危重病人搶救常規(guī)和掌握各種急救設(shè)備、儀器的性能和使用方法。

3.3.4加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)后出血的救治能力，特別是出血性休克的處理。產(chǎn)后出血多而急，血容量急劇下降而易發(fā)生低血容量休克，可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。在治療搶救中應(yīng)注意：正確估計(jì)出血量，判斷休克程度；針對(duì)出血原因行止血的同時(shí)，積極搶救休克；建立有效的靜脈通道，選擇合理的輸液種類，盡快盡早恢復(fù)血容量；給氧，糾正酸中毒；應(yīng)用升壓藥物及腎上腺皮質(zhì)激素改善心腎功能等。

3.3.5產(chǎn)后出血搶救重要的一環(huán)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理，而及時(shí)地發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血主要依靠產(chǎn)房工作人員和護(hù)士的認(rèn)真細(xì)致的觀察。因此，必須以高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，審慎、慎獨(dú)的精神做好病情的觀察。

4結(jié)論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，若救治不及時(shí)，可危及產(chǎn)婦生命。加強(qiáng)圍生期保健，加強(qiáng)產(chǎn)后出血急救管理，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)產(chǎn)后的觀察護(hù)理，確保母親安全分娩，降低孕產(chǎn)婦死亡.保障產(chǎn)婦的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]黃醒華.防治產(chǎn)后出血仍然是產(chǎn)科的熱點(diǎn)議題.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（2）：85-87.

[2]劉興會(huì)，王曉東.產(chǎn)科臨床熱點(diǎn).北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：60-62.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第七版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：205-208.

[4]何炎貞.產(chǎn)后出血預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（12）：112-115.

初產(chǎn)婦的護(hù)理措施范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 母嬰床旁護(hù)理；初產(chǎn)婦；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）08（a）-0142-03

新型產(chǎn)科護(hù)理模式――母嬰床旁護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護(hù)理服務(wù)理念，其實(shí)質(zhì)是在初產(chǎn)婦住院期間，母嬰所享受的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行，以滿足新生兒、初產(chǎn)婦和家庭的需求，促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后夫妻、母嬰和家庭成員間情感交流，減少患者因分娩引起的生理和心理上的不適。責(zé)任護(hù)理人員對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的培訓(xùn)與指導(dǎo)，提供優(yōu)質(zhì)的母嬰床旁護(hù)理，讓初產(chǎn)婦和家屬共同參與母嬰護(hù)理，讓初產(chǎn)婦逐步掌握母嬰護(hù)理技能[1-2]。本研究查找既往初產(chǎn)婦護(hù)理過程中的缺陷和不足，制定初產(chǎn)婦母嬰床旁護(hù)理流程，并將母嬰床旁護(hù)理流程應(yīng)用于初產(chǎn)婦，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2010年11月～2012年12月在浙江省衢州市常山縣人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）產(chǎn)科住院分娩的112例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦年齡 0.05），見表1。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

A組初產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施之前，先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理理念知識(shí)培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)母嬰床旁護(hù)理理念和具體實(shí)施細(xì)則，領(lǐng)會(huì)母嬰床旁護(hù)理理念精髓，查找既往初產(chǎn)婦護(hù)理過程中存在的缺陷和不足，制定初產(chǎn)婦護(hù)理流程，將母嬰床旁護(hù)理理念貫穿于初產(chǎn)婦的護(hù)理過程中，在工作中自覺做到“四心”（愛心、熱心、細(xì)心、耐心）、“四主動(dòng)”（主動(dòng)與初產(chǎn)婦溝通、主動(dòng)征求初產(chǎn)婦的意見、主動(dòng)向初產(chǎn)婦介紹醫(yī)院情況和技術(shù)水平、主動(dòng)幫助初產(chǎn)婦解決困難）、“五勤”（手勤、腳勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一點(diǎn)解釋、多一點(diǎn)理解、多一點(diǎn)尊重、多一點(diǎn)幫助、多一點(diǎn)忍耐），B組初產(chǎn)婦給予母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實(shí)際案例相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行“一對(duì)一”護(hù)理，主要從以下幾個(gè)方面做好母嬰床旁護(hù)理：①新生兒床旁沐?。鹤o(hù)理人員根據(jù)初產(chǎn)婦和新生兒需求安排新生兒沐浴時(shí)間，護(hù)理人員指導(dǎo)初產(chǎn)婦為新生兒沐浴，新生兒沐浴前，護(hù)理人員一方面將產(chǎn)房室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到26～28℃，另外一方面護(hù)理人員評(píng)估新生兒精神狀態(tài)、皮膚狀況、四肢活動(dòng)情況、喂奶后時(shí)間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜沐浴。新生兒符合沐浴要求則由護(hù)理人員協(xié)助初產(chǎn)婦準(zhǔn)備沐浴物品，指導(dǎo)初產(chǎn)婦在新生兒沐浴盆中先放涼水再加熱水，教會(huì)初產(chǎn)婦采用手臂測水溫的方法將水溫調(diào)至37～39℃。護(hù)理人員按照強(qiáng)生嬰兒沐浴方法給新生兒沐浴，邊操作邊與新生兒交流，并向初產(chǎn)婦講解相關(guān)注意事項(xiàng)。新生兒沐浴完畢，護(hù)理人員教會(huì)初產(chǎn)婦給新生兒穿衣、臍帶消毒（常規(guī)斷臍后用絡(luò)合碘消毒臍部直至臍部脫落后5～6 d，全過程用4根棉簽法）和皮膚護(hù)理等方法。②新生兒床旁撫觸：護(hù)理人員根據(jù)初產(chǎn)婦和新生兒需求安排新生兒撫觸時(shí)間，新生兒撫觸前，護(hù)理人員一方面將產(chǎn)房室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到26～28℃，另外一方面護(hù)理人員評(píng)估新生兒精神狀態(tài)、皮膚狀況、四肢活動(dòng)情況、喂奶后時(shí)間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜撫觸。對(duì)于符合撫觸要求的新生兒則由護(hù)理人員協(xié)助初產(chǎn)婦準(zhǔn)備撫觸物品，按照強(qiáng)生嬰兒撫觸方法為新生兒進(jìn)行撫觸，邊操作邊與新生兒交流，并向初產(chǎn)婦講解注意事項(xiàng)。新生兒撫觸完畢則護(hù)理人員教會(huì)初產(chǎn)婦新生兒翻身、臍帶消毒和皮膚護(hù)理方法等方法。③新生兒床旁疫苗接種：護(hù)理人員向初產(chǎn)婦發(fā)放并講解預(yù)防接種兒童家長知情同意書，初產(chǎn)婦知情同意并簽名。護(hù)理人員與初產(chǎn)婦共同評(píng)估新生兒是否適宜接種。如果新生兒適合接種則由護(hù)理人員按照新生兒預(yù)防接種方法為新生兒接種，接種前與初產(chǎn)婦確認(rèn)疫苗接種種類、接種肢體部位和疫苗接種方式，并告知初產(chǎn)婦新生兒接種后注意事項(xiàng)和接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒[3]（焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者的焦慮情緒，≥50分則認(rèn)為患者有焦慮情緒，采用抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的抑郁情緒，≥53分則認(rèn)為患者有抑郁情緒）、純母乳喂養(yǎng)率、新生兒護(hù)理技能掌握程度、健康教育知識(shí)回答正確率和初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分比較

入院時(shí)，兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），產(chǎn)后1周對(duì)初產(chǎn)婦再次評(píng)估，B組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表2。

2.2 兩組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識(shí)回答正確率比較

B組組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識(shí)回答正確率明顯高于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表3。

2.3 兩組初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握程度比較

對(duì)兩組初產(chǎn)婦在新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、撫觸等新生兒護(hù)理技能掌握程度進(jìn)行綜合評(píng)估，B組組初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握程度明顯優(yōu)于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表4。

2.4 兩組初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度比較

B組初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度明顯高于A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表5。

3 討論

近些年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已經(jīng)不能滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出的新要求[3-6]。發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也在積極探索新的護(hù)理模式。研究顯示[7-8]：初產(chǎn)婦對(duì)育嬰知識(shí)的渴求位于產(chǎn)褥期護(hù)理需求之首，他們迫切渴望得到這方面的指示。如何做好初產(chǎn)婦住院期間護(hù)理工作，為初產(chǎn)婦提科健康教育和咨詢服務(wù)和向初產(chǎn)婦傳授育嬰知識(shí)和新生兒護(hù)理技能是學(xué)者們和產(chǎn)科護(hù)理人員探尋的焦點(diǎn)問題之一。母嬰床旁護(hù)理理模式強(qiáng)調(diào)“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護(hù)理服務(wù)理念，是一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，在臨床工作中取得一定的效果[9-10]。但是，母嬰床旁護(hù)理理具體措施尚未達(dá)成共識(shí)，為此，優(yōu)化初產(chǎn)婦臨床護(hù)理措施具有重要的臨床意義，為采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后1周對(duì)初產(chǎn)婦再次評(píng)估，B組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），B組組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識(shí)回答正確率新生兒護(hù)理技能掌握程度和對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度明顯優(yōu)于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。這與既往研究報(bào)道結(jié)果類似[11]，考慮與以下因素有關(guān)：①母嬰床旁護(hù)理模式護(hù)理措施實(shí)施前先對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加深產(chǎn)科全科護(hù)理人員對(duì)母嬰床旁護(hù)理理念和精髓的理解，確保母嬰床旁護(hù)理理念貫穿于初產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作中，找出護(hù)理人員在對(duì)初產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作中存在的不足和缺陷，并采取針對(duì)性護(hù)理措施針減少初產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生，確保各項(xiàng)護(hù)理措施能夠落實(shí)到位，在工作中自覺做到“四心”、“四主動(dòng)”、“五勤”、“五多”，提高護(hù)理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。②母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施不僅做好基礎(chǔ)護(hù)理，而且采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實(shí)際案例相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行“一對(duì)一”護(hù)理，給予新生兒護(hù)理技能和健康教育知識(shí)教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、撫觸、早期預(yù)防接種等多個(gè)方面做好母嬰床旁護(hù)理，讓初產(chǎn)婦能夠得到更多的育嬰知識(shí)和新生兒護(hù)理技能，減少初產(chǎn)婦初為人母的焦慮和緊張等負(fù)性情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。③母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施給予新生兒護(hù)理技能和健康教育知識(shí)教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、撫觸、早期預(yù)防接種等多個(gè)方面做好母嬰床旁護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度[12-16]。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯減少初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的發(fā)生，不但明顯提高初產(chǎn)婦育嬰知識(shí)和新生兒護(hù)理技能掌握程度，而且還明顯提高了初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

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初產(chǎn)婦的護(hù)理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理；自然分娩；初產(chǎn)婦；泌乳；康復(fù)

【中圖分類號(hào)】 R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 09-1030-02

隨著醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展，人們?cè)陉P(guān)注新生兒的同時(shí)，也更重視產(chǎn)婦生產(chǎn)后的康復(fù)和泌乳功能。初產(chǎn)婦初次面對(duì)分娩，因?qū)Νh(huán)境的陌生、恐懼和擔(dān)心新生兒安全和分娩對(duì)自身影響等問題，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張、恐懼等負(fù)性心理[1]，影響產(chǎn)后康復(fù)和泌乳功能。我科對(duì)自然分娩的初產(chǎn)婦采用整體護(hù)理，在產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳功能和康復(fù)方面取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例單胎、足月、自然分娩的初產(chǎn)婦，年齡19～35歲，平均（24.73±6.84）歲，孕周37～41周，平均（39.86±2.64）周，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。所有初產(chǎn)婦均初中以上文化程度，無頭盆不稱、高危妊娠病情及嚴(yán)重并發(fā)癥，無高血壓病、糖尿病病史和其他臟器功能障礙，精神、心理正常，兩組初產(chǎn)婦的年齡、孕周、病情等情況比較無顯著性差異（P>0.05），資料具有可比性。

1.2 方法 所有初產(chǎn)婦均行自然分娩，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組采用整體護(hù)理，具體措施如下：①產(chǎn)前整體護(hù)理：責(zé)任護(hù)士熱情迎接住院初產(chǎn)婦，向其介紹科室環(huán)境、主任、護(hù)士長，保持房間通氣良好，溫濕度適宜。主動(dòng)了解其妊娠情況和思想狀況、家庭基本信息，同時(shí)向家屬做好宣教，允許老公陪伴分娩，為產(chǎn)婦提供心理、精神支持。②第一產(chǎn)程整體護(hù)理：向初產(chǎn)婦講解第一產(chǎn)程的過程和注意事項(xiàng)，加強(qiáng)心理支持，指導(dǎo)其調(diào)整節(jié)奏，在宮縮間隙適當(dāng)進(jìn)食、飲水，提供充分的能量供應(yīng)，配合宮縮正確應(yīng)用腹壓，促進(jìn)產(chǎn)程高效進(jìn)展。③第二產(chǎn)程整體護(hù)理：從精神和心理上安慰和鼓勵(lì)初產(chǎn)婦，指導(dǎo)初產(chǎn)婦根據(jù)宮縮情況正確運(yùn)用腹壓和呼吸技巧，促進(jìn)胎兒下降。指導(dǎo)初產(chǎn)婦應(yīng)用lamaze呼吸法，減輕宮縮疼痛，同時(shí)應(yīng)用分散注意力和暗示性語言等措施，緩解分娩疼痛。④第三產(chǎn)程整體護(hù)理： 胎兒娩出后后及時(shí)處理胎盤和臍帶，30min內(nèi)進(jìn)行母嬰接觸，盡早完成早吸允和早接觸，促進(jìn)子宮收縮和加深母子感情。產(chǎn)后注意休息、補(bǔ)充營養(yǎng)和催乳飲食，實(shí)施母嬰同室，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳技巧和方法，按需哺乳，注重按摩和護(hù)理，避免乳腺感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心量表(BSES)評(píng)分、產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)后48h泌乳量變化以及睡眠質(zhì)量、子宮復(fù)舊情況。泌乳始動(dòng)時(shí)間以世界衛(wèi)生組織培訓(xùn)教材為標(biāo)準(zhǔn)，新生兒娩出后手法擠壓，有清亮的初乳溢出至乳汁首次自排出的時(shí)間，并覺脹。①乳汁充足：白天哺乳≥6次/d，新生兒排尿≥6次/d，哺乳后安靜入睡≥3h；②乳汁不充足：哺乳

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 泌乳功能

觀察組初產(chǎn)婦的BSES評(píng)分、泌乳始動(dòng)時(shí)間和產(chǎn)后48h泌乳量顯著高于對(duì)照組，P

2.2 產(chǎn)后康復(fù)

觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)后48h睡眠質(zhì)量和子宮復(fù)舊情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P

3 討論

圍產(chǎn)期初產(chǎn)婦受內(nèi)外因素的困擾易產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性情緒，導(dǎo)致初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心不足，影響產(chǎn)后泌乳功能[2]和康復(fù)。因此，加強(qiáng)圍產(chǎn)期初產(chǎn)婦的護(hù)理顯得尤為重要。

隨著“以人為本”護(hù)理觀念的提出，臨床護(hù)理工作不僅僅局限于軀體疾病的護(hù)理，而且更加關(guān)注患者的心理、精神、社會(huì)、靈魂等全方位的護(hù)理[3]。整體護(hù)理是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，把患者看作一個(gè)整體，從生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面全方位考慮患者的問題，并根據(jù)不同問題予以相應(yīng)的護(hù)理措施[4]。整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)將患者看成具有心理、生理、社會(huì)、文化等各種需求的整體的人，不但關(guān)注疾病和健康，更注重心理需求的滿足和人格尊嚴(yán)的完善。圍產(chǎn)期通過整體護(hù)理，初產(chǎn)婦的產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)自信心明顯增強(qiáng)，泌乳始動(dòng)時(shí)間也明顯縮短，而且產(chǎn)后48h的泌乳量顯著增多，這可能與整體護(hù)理改善了初產(chǎn)婦的負(fù)性心理狀態(tài)和有效緩解圍產(chǎn)期疼痛，從而促進(jìn)泌乳素和催產(chǎn)素分泌有關(guān)[5]。而且，觀察組的睡眠質(zhì)量和子宮復(fù)舊效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明整體護(hù)理改善了產(chǎn)后睡眠質(zhì)量，促進(jìn)子宮復(fù)舊，有利于初產(chǎn)婦的臨床康復(fù)。

綜上所述，整體護(hù)理有效提高自然分泌初產(chǎn)婦的泌乳功能和睡眠質(zhì)量，促進(jìn)子宮復(fù)舊，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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初產(chǎn)婦的護(hù)理措施范文第4篇

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理服務(wù)；剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；睡眠質(zhì)量

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是危害最大的并發(fā)癥之一，如果產(chǎn)婦得不到及時(shí)合理的救治，將會(huì)威脅到產(chǎn)婦的生命安全[1]。并且產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量的不佳，也會(huì)嚴(yán)重降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。本文研究綜合護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及睡眠質(zhì)量的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣法，選取在2015年1月～2016年5月，我院婦產(chǎn)科收治的92例初產(chǎn)婦，作為本次的研究對(duì)象。所有初產(chǎn)婦均為單胎妊娠，懷孕周期在36～42 w，剖宮產(chǎn)均征得產(chǎn)婦及家屬的同意，排除患有任何妊娠綜合癥、心腦血管的疾病、睡眠障礙以及傳染病的產(chǎn)婦。采用隨機(jī)分配法，將92例患者隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組各46例。其中，觀察組初產(chǎn)婦的年齡在20～33歲，平均年齡為（24.21±5.59）歲，懷孕周期在36～41 w，平均懷孕周期為（37.6±1.4）；對(duì)照組的年齡在22～31歲，平均年齡為（24.74±4.38）歲，懷孕周期在37～42 w，平均懷孕周期為（38.3±0.9）；兩組產(chǎn)婦在年齡、懷孕周期等一般資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組產(chǎn)婦僅進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體包括為日常生活指導(dǎo)、常規(guī)的健康知識(shí)宣講以及康復(fù)指導(dǎo)等[2]。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，采用綜合的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體包括以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要積極主動(dòng)的和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，建立t患之間的信任。為產(chǎn)婦詳細(xì)講解生產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)以及產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，減少產(chǎn)婦擔(dān)憂、緊張、害怕等負(fù)面情緒。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)模擬，減少產(chǎn)婦臨時(shí)上陣的恐慌，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生。密切注意產(chǎn)婦的心理狀況，及時(shí)的安撫疏導(dǎo)產(chǎn)婦的情緒，提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。②病房護(hù)理：確保產(chǎn)婦的病房安靜舒適，溫度和濕度適宜，光線柔和，同時(shí)減少家屬探望的次數(shù)，避免打擾產(chǎn)婦休息。醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)婦時(shí)，動(dòng)作要輕，為產(chǎn)婦設(shè)立適宜睡眠的環(huán)境。③并發(fā)癥護(hù)理：產(chǎn)前加強(qiáng)產(chǎn)檢，減少剖宮產(chǎn)次數(shù)是預(yù)防產(chǎn)后出血最重要的措施。增加母乳喂養(yǎng)率，能夠刺激產(chǎn)婦腦垂體分泌宮縮素，促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后出現(xiàn)概率以及睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量的調(diào)查采用作者自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為優(yōu)、良、差三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本次研究采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)數(shù)資料采用“%”表示，采用χ2值進(jìn)行組間檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t值進(jìn)行組間檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量平均為（15.74±8.58），對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量平均為（64.21±10.98），觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量顯著少于對(duì)照組產(chǎn)婦（P

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量的對(duì)比 對(duì)照組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦（P

3 結(jié)論

對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)心理護(hù)理，環(huán)境護(hù)理和產(chǎn)后并發(fā)癥的監(jiān)控，使產(chǎn)婦緩解產(chǎn)前緊張的負(fù)面情緒，增加產(chǎn)婦的生產(chǎn)質(zhì)量，并能減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生概率，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的睡眠質(zhì)量也有很大程度的幫助[4]。本次研究結(jié)果表明，采用綜合護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦（P

綜上所述，采用綜合護(hù)理措施對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著提高初產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，有效的減少初產(chǎn)婦產(chǎn)后24b出血量以及產(chǎn)后出血的概率，有臨床上推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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初產(chǎn)婦的護(hù)理措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；產(chǎn)科；初產(chǎn)婦；效果

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0361-01

臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathways， CNP）具有綜合性和跨學(xué)科性，護(hù)理模式以科學(xué)為依據(jù)，根據(jù)每日患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)制定工作計(jì)劃，患者從發(fā)病、病情延續(xù)發(fā)展一直到痊愈整個(gè)過程的健康需要，為患者提供住院時(shí)期護(hù)理工作的路線圖和相關(guān)管理計(jì)劃表格[1]。選擇2008年1月～2011年6月 在我院產(chǎn)科住院分娩的126例初產(chǎn)婦，與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行比較，探討產(chǎn)科初產(chǎn)婦給予臨床護(hù)理路徑的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2008年1月～2011年6月 在我院產(chǎn)科住院分娩的126例初產(chǎn)婦， 分為對(duì)照組和研究組，每組有63 例。年齡在24～40歲，平均我27.6歲；懷孕時(shí)間37～41周，平均為38.1周；順產(chǎn)孕婦有95例，剖腹產(chǎn)孕婦為31例。兩組產(chǎn)婦在年齡、職業(yè)、文化程度、孕產(chǎn)次、經(jīng)濟(jì)狀況等方面不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：研究組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)研究組來將首先要確定好研究小組， 醫(yī)護(hù)人員均由科室骨干組成，需篩選臨床路徑護(hù)理研究對(duì)象、設(shè)計(jì)路徑表、制定流程圖、評(píng)價(jià)使用的臨床路徑，并給予相應(yīng)的臨床指導(dǎo)，對(duì)其進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和改進(jìn)，確保實(shí)施臨床路徑的有效性。培訓(xùn)護(hù)理人員，確保其掌握相關(guān)知識(shí)，明確臨床路徑護(hù)理的要點(diǎn)重點(diǎn)，并能夠正確處理操作過程中出現(xiàn)的問題，保證研究中各種數(shù)據(jù)的有效可靠。根據(jù)《臨床護(hù)理路徑實(shí)施手冊(cè)》，制定正確的護(hù)理路徑表，滿足產(chǎn)婦基本需求，要根據(jù)治療以及護(hù)理特點(diǎn)，綜合科室實(shí)際情況，由產(chǎn)科醫(yī)療、護(hù)理組一起確定合理的有特點(diǎn)的臨床護(hù)理路徑表，通過綜合分析后明確干預(yù)項(xiàng)目和目標(biāo)。在實(shí)施過程中，孕婦入院需責(zé)任護(hù)士進(jìn)行熱情接待，及時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行環(huán)境、制度、陪護(hù)的介紹，了解相應(yīng)的科主任、護(hù)士長和相應(yīng)床位的主管醫(yī)師及護(hù)士。責(zé)任護(hù)士需依據(jù)產(chǎn)婦分娩情況仔細(xì)講解相關(guān)護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理目標(biāo)，保證護(hù)患雙方一起努力達(dá)成。執(zhí)行臨床護(hù)理路徑表的過程中，責(zé)任護(hù)士需要根據(jù)設(shè)計(jì)的臨床護(hù)理路徑流程及表格內(nèi)容，對(duì)治療、檢驗(yàn)、護(hù)理、飲食、手術(shù)（產(chǎn)）前后等進(jìn)行指導(dǎo)和健康教育，并及時(shí)對(duì)出院指導(dǎo)和變異記錄等進(jìn)行相關(guān)的記錄評(píng)估。而且責(zé)任護(hù)士需要每天按照路徑表內(nèi)容，針對(duì)病情需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，患者具體實(shí)施內(nèi)容要明確標(biāo)注于路徑表上并有簽名，如果沒有完成則需要記錄其原因并及時(shí)補(bǔ)救，積極采取措施落實(shí)。小組的成員要針對(duì)患者實(shí)行專項(xiàng)滿意度調(diào)查并分析變異原因，修正和完善路徑，協(xié)調(diào)醫(yī)師和相關(guān)部門人員，保證路徑實(shí)施的順暢性[2]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦出院之前實(shí)行匿名調(diào)查表，調(diào)查產(chǎn)婦滿意度。讓產(chǎn)婦按照正確的方法實(shí)習(xí)相關(guān)嬰兒的護(hù)理操作，并對(duì)產(chǎn)婦具體的護(hù)理操作進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保其合格。以理論試卷形式測評(píng)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理的掌握度，并進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥也要進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

兩組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率進(jìn)行比較，研究組滿意度為97.3%，對(duì)照組是92.5%，護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率研究組為98.2%，對(duì)照組是91.6%，研究組高于對(duì)照組（P

3討論

實(shí)施臨床護(hù)理路徑科與孕婦的具體措施有以下幾點(diǎn)[3]：入院：病區(qū)環(huán)境和具體醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)孕婦和家屬接受接收，依據(jù)患者具體情況制定相關(guān)作息時(shí)間，安排合理的陪護(hù)，制定正確的安全規(guī)范；給孕婦及家屬發(fā)放相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，并進(jìn)行一對(duì)一仔細(xì)講解。產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)：分娩過程需對(duì)孕婦全程陪護(hù)，及時(shí)講解相關(guān)分娩知識(shí)；針對(duì)其情況指導(dǎo)進(jìn)食情況，確保因人而異；在宮縮間歇指導(dǎo)產(chǎn)婦合理放松休息，屏氣用力方法，新生兒出生之后在第一時(shí)間進(jìn)行皮膚早接觸并且要及早吸吮。產(chǎn)后：講解正確按摩和母乳喂養(yǎng)方法，產(chǎn)褥期的自我護(hù)理方法和新生兒護(hù)理要點(diǎn)，用藥情況等，出院時(shí)進(jìn)行相關(guān)出院指導(dǎo)等。

臨床護(hù)理路徑可以在臨床上提高初產(chǎn)婦的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。使整體臨床護(hù)理工作得到深化，通過使用臨床路徑圖，可以讓產(chǎn)婦了解整個(gè)護(hù)理過程和時(shí)間安排，使之能積極配合，增加護(hù)理效果，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的的信任度，減少護(hù)患糾紛。

通過本文的論述可以知道進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可以達(dá)到令人滿意的臨床使用效果，確保產(chǎn)婦和嬰兒得到更為具體合理的護(hù)理，建設(shè)產(chǎn)婦并發(fā)癥，增加?jì)D嬰的安全護(hù)理，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，具有很好的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]郭燕.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科初產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（1）：104