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【關鍵詞】內科護理學;執業資格考試;教學改革
國家護士執業資格考試是評價申請護士執業資格者是否具有執業所必須的護理專業知識與工作能力的考試。護理教育以培養應用型護理人才為目標,而應用型人才的基礎即是國家護士資格證書的取得。全國統一的護士執業資格考試也是衡量各院校教學質量的重要標準之一,也是護生就業成功的保證。因此,“以教學服務于就業、服務于護士執業資格考試”的理念應貫穿于整個護理專業的教學過程[1]。
內科護理學是護理專業的主干課程,引領護生從護理基礎知識向臨床護理實踐轉變,是課時比例最高的臨床課程。內科護理學在國家護士資格考試中的考點及比分比重最大的學科之一,考試的靈活性、應用性也越來越高。因此應將護士執業資格考試內容納入課程教學,將教學服務于護士資格考試,做到有的放矢;并以獲得執業資格為動力激發護生興趣、挖掘護生潛力。同時對于內科護理學課程教學改革也提出了新的要求和挑戰。
1 圍繞護士資格考試特點及考題規律設置教學大綱
分析護士執業考試大綱,其題型為A1型單句型最佳選擇題、A2型病例摘要型最佳選擇題、A3型病例組型最佳選擇題。試卷內容主要涵蓋三個方面,分別是:主要的護理任務;完成任務所需要用到哪些護理知識;各類型常見疾病每道試題的出題規律即以常見疾病為背景,運用所學知識完成某一特定的護理任務。授課教學大綱應與護士資格考試接軌,教學大綱設定上應注重知識與能力的培養,遵循“必須、夠用、實用”的原則進行整合,根據考試重點設置教學重點,在教學中把考試中出現頻率高的知識點滲透到日常教學中,增強護生的感性認識,使護生明確今日學習和今后參加“執考”及就業有密切關系,以獲得執業護士資格證及增強就業競爭力為動力[2]。
2 教學模式多元化改革
內科護理學闡述內容在臨床護理理論與實踐中有普遍指導性意義,與護生今后的臨床工作直接相關,也與其養成合理醫學思維、正確實施護理程序起著至關重要的作用。采用多元化教學模式,既重視基礎理論知識教學,又要重視實踐技能訓練;既要重視課本知識與護理臨床相聯系,又要重視課程的重、難點試題訓練及分析試題的訓練[3]。
2.1 重視基礎,層層深入
《內科護理學》涉及知識面涵蓋了護士所學的全部基礎學科,如《病理學》、《生理學》、《健康評估》、《藥理學》等,結合護士資格考試要求護生應對基礎知識融會貫通,靈活掌握。在教學過程中應充分重視基礎知識的復習及深入。目前采用教材知識體系均依據各系統疾病講解,在講解每個具體疾病之前,加入相關器官組織的正常生理功能,對于難以理解的疾病更應如此。同時采取啟發式教學法,例如講解心力衰竭時,應重點回顧心臟血流動力學原理,引發護生思考并設置提問,當心功能減退時,患者可能會出現的變化。使護生在回顧正常結構與功能基礎上,進一步思考疾病狀態下的癥狀和體征,加強對知識點的橫向與縱向理解。
2.2 充分利用多媒體教學方法
多媒體教學應用在護理教學中有多種優勢,例如形象直觀、節省了板書時間等等。內科護理的學科特點是專業性強、知識點比較抽象,尤其是疾病的發病機制很難理解,單憑口頭描述很難達到教學目的,多媒體教學可為以幫助護生把知識點從抽象轉具象、直觀、生動。應充分發揮多媒體教學的優勢,采用圖片、模式圖、視頻、音頻等演示方式,將知識點表達準確、清晰。例如播放典型病例、實踐操作錄像,反復播放語言難以描述的聽診雜音;心衰病人血流動力學改變可采用多級箭頭、層層推進的模式圖,并輔以插圖;神經系統疾病患者頭顱CT檢查可利用圖片播放正常與異常CT照片進行講解。多種方法彌補護生見習時間有限、患者接觸少的不足,使枯燥的理論盡量直觀、生動,提高學習興趣和學習效果。
2.3 病例講授,情景模擬
臨床課程中使護生理解疾病癥狀和體征,是掌握疾病治療機護理措施的基礎,也是護士資格考試病案分析題的出題來源,在授課過程中穿插典型病例與情景再現,使護生身臨其境,對疾病進行系統講解可起到良好效果。例如課程導入均采用典型病例導入的方式,使護生對患者的癥狀、體征、實驗室檢查有初步理解;進而提供診斷,并提出“為何如此診斷?如何治療和護理?”等問題,護生帶著問題聽講更有針對性;在涉及到疾病鑒別診斷時,加入誤診案例;講解疾病癥狀、體征時,也可采用該病例做進一步解釋。病例的靈活應用及情景再現,既可以幫助護生發現問題,又可調動積極性,對病例的分析也可以提高其分析A3型試題的能力,提高護士的興趣和課程參與性程度。
2.4 隨堂練習,鞏固理解
內科護理學在護士執業資格考試中所占比重很大,單憑考前的突擊復習很難達到掌握知識、提高能力的目的。所以在教學過程中除了突出重點、難點、考點外,在課程末尾加入隨堂練習,內容為典型病案型分析和歷年執業護士資格考試真題。目的有二,一是考查教學效果,復習課程重點、難點,鑒別易混淆知識點,加深印象;其次通過例題分析提高護生應試能力,包括如何揣摩出題人意圖,哪些知識點是考點,建立分析問題的思維,遇到難題排除疑難選項的技巧。在平時訓練并提高護生的綜合素質,也減輕其在復習考試時的負擔。
3 內科護理學考試改革
目前內科護理學課程考查方式主要為理論成績和實踐成績。首先應改變試卷結構,與護士資格考試接軌,全部為選擇題。目前主觀性試題在理論考試中比例高于客觀性試題,應多采用客觀性試題提高護生解題能力,而不是單純記憶與灌輸。其次是評分的方式方法,采取靈活多樣形式考查護生學習狀況。提高平時成績比重,使護生在平時認真對待提問與課后作業,提高護生自主性和積極性。第三,完善題庫建設,以教學大綱為依托,滿足護生需求。考題應在題庫中隨機抽取,護生能夠明確考試范圍與學習目標,使考試成績能夠客觀、真實地反應護生學習情況和教師教學能力。
4 加強考前輔導與考后反思
臨考前我專業都要進行為期4周的考前培訓,對重點知識點及考點進行針對性復習指導,并對典型試題詳細分析,使護生鞏固知識點并舉一反三。考完后對考試情況進行反饋,便于掌握考試動態,總結在教學中的欠缺與不足,改進教學方法,提高護生通過率。
5 重視護考師資培養
一線護理教師是護理教育活動的直接參與者和實施者,是完成護理教學任務的核心力量。提高師資素質,是培養護理人才的前提。因此,學校應重視內科護理學教師的培養,鼓勵教師去臨床一線進修,掌握本學科進展及最新動態;積極探索和改革教學方式方法,體現“以護生為主體,教學相長”的教學理念;并針對護士執業資格考試,參與相應的師資培訓計劃,關注護考最新動態,把握考試信息。采用多種方式提高師資隊伍素質的培養,使護生更好理解和掌握內科護理學考點,增加護生通過率。
護士資格考試是評價護生學習水平、實踐能力和教師教學理論水平的重要指標,對于護理專業教師來講,既是機遇又是挑戰。在教學與考試之間尋求一個較好的契合點是每一位從事內科護理教學工作者著重思考的問題。應采取多種教學方法,使內科護理教學服務于護士執業資格考試。將護理教學計劃與考試、實踐接軌,有待于進一步深入研究。
【參考文獻】
[1]周德浩.探索內科護理學教學方法[J].基層醫學論壇,2012(16):2161.
金華市人民醫院婦產科余麗華
[摘要]高職助產專業是職業教育的范疇,學生畢業主要在各級綜合性醫院、婦女保健院、計劃生育指導站從事婦科護理、產科護理及計劃生育技術操作工作,需要較強的崗位實際知識應用能力和技術操作能力。職業教育的核心是通過綜合能力和具體的職業技術實踐活動,幫助學生獲得在實際工作中迫切需要的實際工作能力。助產專業工作過程系統化的課程開發,將打破傳統助產專業學科系統化的束縛,將學習過程、工作過程與學生的能力和個性發展有機聯系起來。我們通過課程改革與開發,形成了助產專業典型的工作任務表、助產專業工作任務與職業能力分析表、形成助產專業職業技能訓練項目、構成基于工作過程的助產專業課程體系,力求培養出高質量的應用型助產人才。
[關鍵詞] 助產專業 工作過程系統化 課程開發
高職助產專業是職業教育的范疇,學生畢業主要在各級綜合性醫院、婦女保健院、計劃生育指導站從事婦科護理、產科護理及計劃生育技術操作工作,需要較強的崗位實際知識應用能力和技術操作能力。現將我院助產專業高等職業教育課程改革探討如下:
一、開發理念
職業教育的核心是通過綜合能力和具體的職業技術實踐活動,幫助學生獲得在實際工作中迫切需要的實際工作能力。傳統的學科系統化的課程,重視文化基礎教育,邏輯性強,提供了較好的學科理論基礎。但這種模式忽視社會經驗的獲得和實踐能力的形成,提供的職業學習機會與職業實踐的關系是間接的,因此很難從根本上滿足助產學生就業崗位的要求。
助產專業工作過程系統化的課程開發,將打破傳統助產專業學科系統化的束縛,將學習過程、工作過程與學生的能力和個性發展聯系起來。第一,在主觀上將助產專業職業工作作一個整體化的行為過程進行分析,而不是具體分析那些“點狀”的、缺乏有機聯系的知識點和技能點或能力點;第二,在培養目標中強調創造能力的培養,而不僅僅是被動地適應能力的訓練;第三,構建“工作過程完整”而不是“學科完整的學習過程”。通過這種職業教育,讓學生獲得綜合的助產士職業能力并保證這些與職業相關的經驗、知識和技能在結果上的系化。
二、課程開發方案及過程
助產專業調研:
1調查方法:采用訪談、發放調查表、收集一線工作的助產士工作日記,工作場境攝影及錄像。
2 調查對象:各級醫院管理層(分管醫療院長及護理部主任)、一線成熟助產士、護士長,一線婦產科醫師、助產專業畢業生與實習生、婦產科病人。
3調查內容:通過職業崗位調查與討論分析,形成助產專業人才需求與專業改革調研報告,闡明助產專業所對應的工作崗位發展趨勢、人才結構與需求狀況。同時,分析助產專業教學現狀,尋找其差距,為助產專業課程改革提出原則性建設方案。調查內容為:
(1)助產專業對應的職業崗位有哪些?畢業生需要哪些工作能力?
(2)助產專業對應的職業資格證書有哪些?
(3)助產專業培養目標、宏觀基本定位。
(4)助產專業與護理專業、臨床醫學專業的共性與區別點。
(5)助產崗位中相關的不同層次人群從不同角度對助產專業有何的評價?其期望值與認同感如何?
(一)工作任務與職業能力分析:
助產專業的工作任務與職業能力分析是對助產士職業中需要完成的任務與完成任務應具備的職業能力進行分解的過程。其目的在于掌握助產專業的具體工作內容以及完成該任務需要的知識、技能。
1.工作任務分析專家的確定:選擇一名具有職教背景,與助產專業無關的、善于激發并整合實踐專家的思維、有較強的組織及時間控制能力的教育專家。
2.選擇10-12名實踐專家,她們都是在婦科、產科、計劃生育崗位直接從事婦產科及助產工作的助產士、醫師以及護士長、護理部主任。其中從事婦科工作3名、產科工作4名、計劃生育技術工作3名、兒科工作2名。均在該領域工作10年以上,并分布在省內助產專業畢業生就業區域內。
3.召開助產專業實踐專家研討會:
(1)實踐專家個人職業歷程介紹:開會前,先請各實踐專家填寫個人職業歷程表,并舉出其在職業發展中最重要的階段,并列出每一個階段3-4個實際從事過的具有代表性的任務實例,特別要提出具有挑戰性,提高了工作能力的工作任務。
(2)助產專業崗位的工作任務匯總:首先向實踐專家解釋完成匯總工作任務的步驟,其次,將實踐專家按不同領域進行分組討論。第三,按照從工作領域到工作任務再到職業能力的順序進行列表匯總。
三 課程開發結果
1.形成了助產專業典型的工作任務表(見附表1)
2.形成助產專業工作任務與職業能力分析表(見附表2)
3.形成助產專業職業技能訓練項目(見附表3)
4.構成基于工作過程的助產專業課程體系
四、討論與分析
(一)助產專業基于工作過程的課程改革模式與傳統的教學模式有很大的區別:現代職業教育課程模式基本原則為:①工學結合,以職業活動為導向②突出能力目標③以工作情景為載體④強化能力實訓⑤以學生為主體⑥理論實踐一體化課程教學。反映舊的課程教學觀念的相反原則是①以知識系統為導向②突出知識目標③課程活動、問答、習題、鞏固知識④用邏輯推導來訓練思維⑤以教師為主體⑥知識理論實踐分離的課程教學。
(二)基于工作過程設計,是從德國“雙元制”職業教育模式發展而來的。高職高專助產專業培養定位是醫療領域的一線從業者——助產士,是典型的職業教育專業。所以,助產專業課程設置與開發必須與臨床崗位緊密聯系在一起。其專業教學需要的自己獨特的視野,構建有別于傳統普通教育的專業教學體系,形成適合工作崗位的職業教育的專業教育體系,才能培養出高質量的應用型人才。
參考文獻
【1】袁玫,周海燕,馬楠. 基于工作過程系統化的課程開發探討[J].中國職業技術教育.2008,(10).
【關鍵詞】高職高專英語教學 教學現狀 職業化
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2012)24-0025-02
隨著中國與國際間在科學、技術、經濟、文化等領域交往的日益頻繁,社會需要大量既懂專業又會英語的復合型職業人才,英語應用能力已經成為高職高專學生工作與就業的基本需要。高職高專英語教學作為高職教育的一個重要環節,在職業人才素質培養中的作用日益顯著。根據《高職高專教育英語課程教學基本要求》的有關要求英語教學內容應該與學生所學專業密切相關,并且與學生將來職業環境下的英語交際有密切的聯系。英語教學應朝著職業化方向發展,著重培養和提升學生的職業化能力,使英語成為學生未來職業崗位中的一種職業技能。然而從目前高職高專英語教學的實際情況來看,大多數高職高專畢業生的英語實際應用能力不強,英語水平達不到實際職業崗位的需求。因此,急需改革現有的高職高專英語教學模式,構建職業化的英語教學體系。
一 高職高專英語教學現狀及其存在的問題
為了更確切地了解高職高專英語教學的現狀、學生的學習情況和他們對英語教學的期望,使英語教學改革更具針對性,筆者所在的課題組以問卷的形式對湖北中醫藥高等專科學校三個專業的300名學生進行了調查,同時還對部分學生和教師進行了個別訪談。調查結果分析如下。
1.高職高專學生的英語學習情況
調查顯示,在英語學習動機方面,近一半的學生學習英語的動機是為了就業。在對英語學習現狀的評價方面,只有極少數學生認為“好”;大多數的學生認為“差”和“一般”。在英語學習策略方面,42%的學生的學習整體策略只是“記單詞,抓知識點,多做題,得高分,考什么,學什么”;31%的學生只滿足于完成和應付教師布置的任務;17%的學生的學習整體策略是注重平時積累,多學多練,重在理解,全面發展能力;還有7%的學生沒有一定的學習整體策略。從調查結果中我們可以看出大部分學生英語學習的主要動機是為了就業需要,有較強的目的性和英語學習需要。然而大多數學生對目前的英語學習現狀不滿意,不了解該如何系統地學習英語,沒有形成有效的整體學習策略。
2.高職高專學生對英語教學的看法
調查顯示,在英語教學內容和教師教法方面,超過一半的學生認為現行的高職英語教學內容和教師教法不能滿足他們的需要;在英語考核方式方面,絕大多數學生認為現行的考核方式只能部分地反映出學生的英語水平,無法真正體現學生的實際英語應用能力。可見高職高專英語在教學內容、教師教法和考核方式上需要進行相應的調整,以適應社會和學生的需求。
3.高職高專學生對英語教學的期望
調查顯示,86%的學生希望學校開設職業英語或專業英語課程;91%的學生認為職業英語與公共英語的結合很重要;63%的的學生認為職業英語應結合到公共英語教學中;59%的學生希望通過學習能獲得一定的職業英語交際能力。這說明,職業英語的開設是大多數學生的共同愿望,學生們希望教師能把職業英語的教學融入到公共英語的教學中,使他們獲得一定的職業交際能力,為未來的職業發展打下必要的基礎。
二 高職高專英語教學職業化的舉措
根據高職高專英語的教學現狀和高職英語教學要求,結合本次問卷調查結果,筆者認為高職高專英語改革應走職業化發展道路,具體舉措如下:
1.明確教學目標,開設職業英語課程
高等職業教育作為高等教育發展中的一個類型,既有別于大學本科教育,也不同于專門的職業培訓教育。高等職業教育的英語教學既要保證高等教育的屬性,使學生達到高等教育的人才培養規格;又要體現職業教育的特色,使學生英語能力能滿足未來職業(崗位)實際需求。可見,高職高專英語教學的目標不僅是要夯實學生的英語基礎知識和語言基本技能,更重要的是培養學生在實際工作中應用英語的能力,即職業英語能力。有了明確的教學目標后,在英語教學的設置上就要與學生未來的職業掛鉤,結合不同的行業開設職業英語課程。職業英語課程的目標制定應以實際工作場景和崗位需求為依據,將與具體行業主要職業工作相關的英語內容組織到英語教學過程中來,以強化高職高專英語教學的實用性特征,最大限度地體現學校學習與實際應用的一致性。以我院護理專業的學生為例,學生通過職業英語的教學需要學會運用英語接待患者、詢問病情、治療指導、書寫病歷等。開設職業英語課程是滿足學生的就業需要,培養學生的職業能力和提升職業素質的有效途徑。
2.優化教學方式,構建任務型教學模式
任務型教學模式是一種強調以學生為主的、以培養學生實際應用語言的能力為目標的教學模式,更符合高職高專英語教學的特點和要求。在教學活動中,教師應圍繞課程目標設計出具體的、可操作的任務,使學生通過任務的完成來實現課程的教學目標。
可以結合學生專業和將來的職業,以真實的工作任務及過程為導向,設計符合教學內容要求的任務,實現理論與實踐相結合。任務型教學模式為學生提供了交際的機會和動力,讓學生在真實的環境中運用知識,培養技能,提高運用語言的能力。學生在完成任務的過程中不僅體會到了學習的樂趣,也形成了有效的學習策略,有利于學生后續的發展。
3.改革考核機制,采取多元化的評價體系
長期以來高職高專英語課程主要采用的是以筆試為主的“期末考試成績加平時成績”形式下的終結性考核機制,大多數學生只關心能否通過考試,考什么就學什么,能否真正掌握英語并不重要。要推進和促進高職英語教育職業化改革,就必須改變現有的考核機制,采取多元化的評價體系。
首先,將形成性評價與終結性評價結合。形成性評價既包括學生在課堂上的表現和學生對語言的運用情況的評價,還包括學生適應各種職場環境的英語技能的評價。可通過加大形成性評價所占比例,積極引導學生重視英語職業能力的培養。
其次,將學生英語水平評估與英語職業技能評估相結合。一方面,指導學生順利通過應用能力等級考試以及四六級考試;另一方面,引進英語職業技能考證,如商務英語證書、涉外導游證、涉外護理證等。可依據學生的興趣和未來就業崗位的需要,鼓勵學生有選擇地參加英語職業技能考證。學生通過參加這類考試不但檢測了學習情況,而且提高了英語的職業能力。
三 結束語
總之,高職高專英語教學改革是一項系統工程,它關系到整個高職教育人才培養質量的提高。高職高專英語教學應把握面向職業化發展的方向,從教學目標、教學模式和教學評價等方面進行全方位的改革,使高職高專英語教學沿著正確的軌道發展。
參考文獻
[1]教育部高等教育司.高職高專教育英語課程教學基本要求[Z].北京:高等教育出版社,2000
[2]劉黛琳.高職高專公共英語教學現狀調查與改革思路[J].中國外語,2009(6)