臨床護理的概念
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臨床護理的概念范文第1篇
【關鍵詞】 老年抑郁癥；心理護理；音樂治療；生活質量
老年抑郁癥是指發生在60歲以上老年人的抑郁癥， 有數據顯示：我國老年抑郁癥患者占人口的0.3%， 占老年人的3.4%[1]。老年抑郁癥具有高發病率、高致殘性特點， 危害較大， 易使老年人出現社會剝奪、孤獨感、生活質量差、殘疾、認知功能減退、日常生活能力下降、自殺和自殺未遂及死亡率增加等不良后果[2]。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2011年10月～2012年10月來本院就診患者90例。篩選標準：①符合CCMD-3中抑郁癥的診斷標準；②年齡≥60歲；③ 抑郁自評量表（self-rating depression scale， SDS）≥53分。排除文盲及智力水平過低者。上述患者均給予抗抑郁藥物治療。按治療方案分為聯合組與心理組、對照組。采用隨機數字表法將患者隨機平均分配至3組， 治療周期為8周。
1. 2 方法
1. 2. 1 研究流程 所有患者均接受舍曲林系統治療， 用藥量均為50 mg， 1次/d。給予對照組患者常規生活護理；給予心理組患者常規生活護理和有針對性的心理護理；給予聯合組患者常規生活護理、心理護理和音樂治療。療程均為8周。研究觀察期間不使用其他抗抑郁藥物、抗精神病藥物。
1. 2. 2 心理護理 心理護理包括支持性心理療法和認知療法。每天給予患者支持性心理護理， 主要指獲取患者的信任， 建立互信良好的醫患關系， 鼓勵患者鼓起勇氣， 振作精神。每周進行一次認知心理治療， 通過查找不恰當的觀念和想法， 指導患者正確認識自己的能力和價值， 重新組合自己的構念系統。
1. 2. 3 音樂治療 實施音樂治療時， 首先由音樂治療師向患者說明音樂治療目的， 采用愉快、柔和的音樂進行放松訓練， 之后引導患者根據自己的興趣選擇音樂， 為了能夠產生情緒共振， 要求音樂能夠表達患者當前的心理狀態， 治療師觀察患者的反應， 鼓勵患者展開聯想， 以實現增強自信心， 提高自我評價。治療時間：1次/d， 1 h/次， 5次/周。
1. 2. 4 抑郁和生活質量得分 采用生活質量綜合評定問卷（generic quality of life inventory， GQOLI-74）評定生活質量、SDS量表評定抑郁狀態， 在治療前以及治療4周、8周后分別進行評定。
1. 3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析， 差異檢驗采用t檢驗， 以P
2 結果
三組在治療4周、8周后SDS得分和生活質量（GQOLI-74）得分情況。在治療4周后， 聯合組與心理組的SDS和GQOLI-74得分差異無統計學意義， P>0.05， 實驗組（聯合組與心理組）與對照組的SDS和GQOLI-74得分差異均有統計學意義， P
3 討論
研究結果表明， 實驗組患者的療效明顯優于對照組患者。實驗組患者在第4周和第8周的SDS量表評分顯著低于對照組， 表明心理護理與聯合治療對患者抑郁癥狀的改善顯著優于對照組。實驗組患者在第4周和第8周的GQOLI-74量表評分顯著高于對照組， 表明心理護理與聯合治療在提高患者生活質量方面顯著優于對照組。聯合組在第8周的SDS量表評分顯著低于心理組， GQOLI-74量表評分顯著高于心理組， 而兩實驗組在第4周時并未表現出顯著差異， 表明短期內心理護理與聯合治療對患者抑郁癥狀的改善和生活質量的提高無顯著差異， 但長期來看， 聯合治療的效果顯著優于單純心理治療。
綜上所述， 聯合治療可明顯提高老年抑郁癥患者的生活質量， 提高治療效果， 建議在系統抗抑郁藥物治療的過程中， 改變單純的護理方式， 進行多種方式相結合的聯合治療， 更有助于改善老年抑郁患者的癥狀、提高其生活質量， 促進患者的社會功能康復。
參考文獻
臨床護理的概念范文第2篇
1向學生介紹EBN概況
1.1課堂教學時向學生詳細介紹EBN起源、產生
背景,讓學生循序漸進地了解到EBN。在20世紀70年代末期由Sacktt和Elebcher倡導下建立了流行病學學科和工作網,目的是指導臨床醫師閱讀醫學文獻,保持知識不斷更新,形成醫學文獻評價標準。到20世紀90年代,SackttDL等對文獻的評價標準加以改進形成“使用者指南“(User''''sGuides)來指導臨床醫師如何收集和評價有關文獻,找出相關證據,解決所碰到臨床實際問題[2]。EBN受其影響而產生。將遵循最佳證據的新思想、新概念引入到護理領域中,其實質是在客觀、明確、運用最新證據的基礎上開展護理工作,力求擺脫以經驗基礎的傳統護理概念,向以最佳證據為基礎的現代護理學方向發展。
1.2讓學生明確EBN概念和實踐程序,激發學生對其興趣。EBN是近年來發展的產物,受教育影響
對其了解參差不齊。何謂EBN?直譯“以證據為基礎的護理”,指護理人員在實踐中將科研結論與病人需求相結合,考慮當時的臨床環境,根據個人經驗,最終做出護理決策[3]。又稱循證護理或求證護理,是將來自臨床專家的研究,病人的愿望和現存的研究資料整合成為最好的證據,來制定病人的衛生保健計劃[4]。其實施分五個步驟:
1.2.1提出問題
要求學生用評判性思維來發現病人急需解決的問題,提出一些臨床問題。如使用青霉素為什么有的病人會發生過敏反應;如何做出對過敏者的確切判斷;評價不同病人對預防過敏反應發生的效果;評價不同的護理方式對青霉素過敏者搶救的效果。
1.2.2尋找證據
讓學生根據上述問題,構成檢索策略,幫助、引導學生查找相關的期刊、因特網和資料數據庫檢索,尋找最佳證據。
1.2.3評判價值
讓學生將檢索到有關文獻,查實和分清其屬哪些等級(一般分為四個等級),從而進行真實性和可靠性的評價[2]。
1.2.4運用證據
讓學生將收集、尋找到的相關證據,結合病人的實際情況,經過分析、評價證據質量后,認為真實可行,并在征得病人及家屬同意前提下,才能將最佳證據運用于病人(但遇緊急情況除外)。1.2.5總結提高讓學生懂得一旦應用證據到病人這一過程仍需護理人員密切觀察,科學評價其使用效果、有效程度,通過信息反饋,總結經驗,不斷充實,增加新證據,同時自身素質及科研能力也得到提高。
1.3隨著醫學模式的改變,護理新技術、新概念、新理念層出不窮,對護理內涵也在不斷拓寬,一些墨守成規的護理方式遠不能滿足護理對象“人”的需要,讓學生搞清EBN有其深刻的臨床意義。作為當代大學生應認識到自己肩上的擔子和責任,將EBN帶入專科護理學習中去,使EBN健康發展。
2EBN在護理學基礎教學中具體應用我院招收護理本、專科學生,按照既定教學計劃,到大二應開設護理學基礎課,為與臨床專科護理有機的銜接,我們選擇有關教學內容來實施EBN,用其思維方式進行授課。如列出特殊病例,予設臨床問題,以個人或小組形式遵循EBN步驟給予解決,既達到熟悉、了解EBN的目的,又取得了一定的教學效果。
3體會
3.1將EBN當作一種新型的教學模式開展教學活動,可大大激發學生學習的熱情和培養解決問題的成就感。從枯燥授課到有趣授課,從被動學習到主動參與,從固定、穩定知識和經驗的學習到靈活、擴展知識和經驗的學習。
3.2通過典型、生動、具體的病例描述,給學生創造一個EBN的真實場景,可提高學生學習興趣,滿足其求知欲,培養能提出和解決問題的能力。
3.3EBN應用于護理學基礎上,使學生不自覺地接受其思想,養成查找資料、看書的習慣,激發學生的個性化思維。
3.4要掌握EBN基本概念和內涵,用其思維方式指導教學,改變傳統的教學模式,注意靈活應用,不能照搬照套。
臨床護理的概念范文第3篇
[關鍵詞] 延續護理；腹膜透析；腎病綜合征；急性腎損傷
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（a）-0158-02
腎病綜合征是一種常見腎病，而急性腎損傷是常見并發癥，可誘發腎衰竭，增加了治療難度，影響預后[1-2]。首選治療方案為透析治療，可改善腎功能，但不能一次性完成，需定期到醫院進行復查和治療，需要對其開展持續性護理[3-5]。為了探討延續護理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的效果，該研究選取2011年1月―2012年8月間該院收治的腎病綜合征伴急性腎損傷患者41例在腹膜透析治療過程中給予延續護理，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院腎病綜合征伴急性腎損傷患者41例，年齡為12～68歲，平均年齡為（35.7±12.3）歲，病程為1～4個月，平均病程為（1.6±0.5）個月，男26例，女15例。患者均符合腎病綜合征伴急性腎損傷的診斷標準，經腎活檢病例診斷確診，血肌酐>109.6 μmol/L，水腫、腹水，雙腎長徑>100 mm，而尿量
1.2 方法
患者腹膜透析時行延續護理：①成立延續護理小組。介紹疾病和治療相關知識，定期協助患者檢查和治療，幫助其完成能力測試，收集資料。②健康教育。發放材料，開展健康教育，指導患者飲食，掌握護理方法，監測生命指征，預防并發癥，開展適度運動，保證藥物治療，發放病情監測卡片，記錄等。③評估指導。發放調查表，制定護理方案并評定，針對結果對其開展補充宣教，結合影像和幻燈強化教育，隨訪時再次評估，制定后續計劃。④隨訪調查。開展全程隨訪，每周電話隨訪，病情變化時可增加隨訪頻率，在出院前1 d和出院3個月后對其行指標檢測和調查問卷。
1.3 評定標準
臨床療效：①完全緩解：血肌酐≤109.6 μmol/L，腎功能正常，病癥消失，尿量超過400 mL/d。②部分緩解：血肌酐>109.6 μmol/L，病癥改善，尿量增加。③未緩解：血肌酐>109.6 μmol/L，病癥明顯，尿量
自護能力：自護能力表，共43條目，分4維度，自護技能（12條目）、自護責任感（8條目）、自護概念（9條目）、健康知識（14條目）。每條目4分，共172分， 分數越高，自護能力越好。
1.4 統計方法
采用SPSS16.0軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗和計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 臨床指標比較
臨床指標結果顯示，出院3個月時總蛋白、白蛋白、尿量、血紅蛋白均明顯高于出院前1 d，患者出院3個月時尿素氮、血肌酐均明顯低于出院前1 d。見表1。
2.2 臨床療效比較
臨床療效比較結果顯示，出院3個月時總有效率高于出院前1 d。見表2。
2.3 自護能力比較
自護能力比較結果顯示，出院3個月時自護技能、自護責任感、自護概念、健康知識、總分均明顯大于出院前1 d，差異有統計學意義，見表3。
3 討論
腎病綜合征伴急性腎損傷患者治療多為激素與免疫抑制劑，增加了感染發生幾率，也會增加死亡率。而治療后期多為居家護理，及時掌握病情變化，維持有效的持續治療是保證治療成功的關鍵。通過護理評估，制定康復計劃，采用家庭訪視和電話隨訪，強化鞏固其對疾病知識掌握情況，端正認識疾病態度，增強自護能力，可消除不良因素，減少并發癥發生率。
延續護理在腹膜透析時起著重要作用，可對患者起到持續性護理干預，保證其治療效果，督促其出院后定期回院復查和延續治療，及時掌握相關信息，為后續治療提供科學依據。通過改善臨床病癥，消除不良因素，可明顯提高自護能力，增強治療信心和決心，保證患者在居家護理中平穩過渡期，保證患者治療過程中資料完整性，保證腹膜透析臨床療效，有助于改善預后。
該研究表明，出院3個月時總蛋白、白蛋白、尿量、血紅蛋白均明顯高于出院前1 d，而尿素氮、血肌酐均明顯低于出院前1 d，說明延續護理可明顯改善患者臨床病癥及臨床指標，提高腎功能。自護技能、自護責任感、自護概念、健康知識、總分均明顯大于出院前1 d，說明延續護理可提高自護能力，改善預后。總有效率高于出院前1 d，說明延續護理可疾病緩解率。綜上所述，延續護理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷時，可明顯提高自護能力，改善臨床病癥及臨床指標。
[參考文獻]
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[2] Rajesh G. K. Nephrotic syndrome[J].Paediatrics and Child Health，2012，22 （8）：337-340.
[3] 李晴，周婷婷，李韜，等.延續護理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的應用[J].中華護理雜志，2012，47（2）：114-117.
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臨床護理的概念范文第4篇
【關鍵詞】糖尿病；臨床護理；自我護理；效果
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0070-01
Observation of diabetic patients with clinical nursing and nursing effect
Wei Xiao-bo
People’s hospital of Changyi， Changyi 261300，China
【Abstract】Objective：To observed the clinical effect of nursing patients with diabetes clinical nursing and self care combination. Methods：Randomly divide 50 cases of diabetes patients in our hospital were divided into observation group and control group， the patients in the control group the main clinical implementation of routine care， observation and nursing of the clinical nursing of patients in routine care and self - care combination。Results：The self care skills， groups of patients with self-care responsibility， self care and health knowledge level compared with the control group were improved significantly （P
【Key words】Diabetes； Clinical nursing； Nursing； Effect
通過對我院2010年7月至2012年7月收治的50例糖尿病患者實施糖尿病患者行臨床護理和自我護理相結合的護理取得了良好的效果，現將報道如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院2010年7月至2012年7月收治的50例糖尿病患者，所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標準，均沒有接受過糖尿病教育。其中有30例男性患者，20例女性患者，年齡在39～53歲之間，平均年齡為（46.1±7.2）歲。有8例患者有慢性并發癥。在文化程度方面，有5例患者是文盲，8例患者是小學學歷，17例患者是初中學歷，20例患者為高中及其以上學歷。隨機將這些患者分為觀察組和對照組兩組，每組平均25例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面的差異均沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 臨床對對照組糖尿病患者實施常規護理，對觀察組患者在常規護理的基礎上實施臨床護理和自我護理相結合的護理措施：
1.2.1建立合作型護患關系 建立合作性護患關系有利于促進醫院護理人員和患者之間的溝通和交流，從而使醫護人員能夠對患者進行良好的心理干預[1]。因此，護理人員在患者入院時應該對患者進行熱情的接待，耐心傾聽患者的敘述，關心他們的身體和心理狀況，同時用科學知識對他們提出的問題進行有效的分析和解決，讓患者真切感受到護理人員對他們的關心和幫助，并讓患者相信醫護人員具有治愈疾病的能力和信息，以促進患者積極配合醫院的治療和護理工作。
1.2.2 指導患者做好自我護理 臨床指導患者自我護理時，首先依據患者的實際需求，在護理活動中切實做到有針對性，將能夠實現的目標著重制定出來，并給予成功完成目標的患者物質或精神獎勵，使其在參與過程中獲得成就感；然后將患者的飲食監控、自行注射、運動鍛煉等目標制定出來，對患者進行有效的指導，讓患者逐步掌握住自理護理，
1.3效果評價 在患者住院治療8周之后，運用ESCA和GQOLI-74對兩組患者的護理效果進行分別評定[2]。ESCA（自我護理能力測定量表）包括自我護理技能、自我護理責任感、自我護理概念、健康知識水平4個方面內容，采用5分制計分，自我護理能力與得分成正比例關系。測Cronbach’s為0.84，量表各條目內容效度相關系數均在0.5以上；GQOLI-74（生活質量綜合評定問卷）包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態4個方面內容，每個條目量化為1～5分，各因子粗分在4～20分之間，均為正向積分，生活質量和積分成正比例關系。
1.4統計學處理 運用SPSS13.0統計學軟件對所有數據進行處理，用均數±標準差（ ±s）表示計量資料，用t檢驗。如果P
2 結果
2.1兩組患者的自我護理能力比較 和對照組相比，觀察組患者的自我護理技能、自我護理責任感、自我護理概念及健康知識水平均明顯較高，二者差異具有顯著的統計學意義（P
2.2兩組患者的生活質量比較 和對照組相比，觀察組患者具有較高的軀體功能、心理功能和社會功能評分，二者差異具有統計學意義（P0.05）。具體情況如下表2所示。
3 討論
隨著人們的生活水平不斷提高，糖尿病發病率呈迅速增長的趨勢。由于糖尿病病情易變性、管理困難以及容易引起并發癥等，將會嚴重影響患者的生命質量和身體健康。臨床護理和自我護理相結合護理不僅能夠調動患者疾病治療的積極性，而且對控制病情的發展也具有重要意義[4]。總之，臨床護理和自我護理聯合對糖尿病患者能夠有效提升患者的自我護理能力和生活質量，具有較好的護理效果，值得在臨床廣為推廣。
參考文獻：
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[2]余萍，袁素平，王蓉.自我管理教育在糖尿病患者中的應用效果[J].臨床護理雜志，2009，（6）：25-26.
臨床護理的概念范文第5篇
【關鍵詞】深度學習；高階能力；護理教育
1深度學習的相關概述
1.1深度學習的概念
深度學習又稱為深層次學習，它是一個具有主觀意識的行為概念。1976年美國學者FerenceMarton和RogerSaljo[3]首次提出深度學習的概念，認為它是一種與淺層學習相反的學習方式，強調對內容的理解和信息的深加工。美國“深度學習聯盟”[4]認為深度學習能培養學生的評判思維、創新能力、合作與交流能力、問題解決能力。黎加厚等[5]研究指出深度學習是指學習者在理解基礎上能夠批判學習新思想，將其融入原認知結構中，眾多思想認知相互聯結，把已有的知識經驗遷移到新情景中，做出決策并解決問題。孫永波等[6]認為深度學習是指護生批判性地理解學習內容并內化吸收，學會應用原有的知識經驗解決各種臨床情境中的新問題。綜上所述，所謂深度學習強調的是學生評判性思維、元認知、整合建構、遷移應用、解決問題等高階能力的實現。
1.2深度學習的典型特征
對于深度學習的典型特征，大多數研究者基于多維度對其進行描述分析。例如，付亦寧[7]依據深度學習的概念內涵指出深度學習的首要特征———理解認知、固有特征———高階思維、本質特征———整體聯通、必要特征———創造批判、趨向特征———專家構建。周志平[8]從學習共同體的角度試析深度學習的五個特征：問題、自主、協同、對話、練習。郭華教授[9]根據深度學習發生的條件將深度學習的特征概括為聯想與結構、活動與體驗、本質與變式、遷移應用、價值與評價。綜上所述，我們可以將深度學習的特征歸納為批判理解、高階能力、整合建構、本質與變式、遷移應用和解決問題。
2深度學習的測評工具
目前，深度學習的測評尚未形成統一標準，大多數評估工具注重對學習過程或學習方式的評價。國內外使用的評估工具多為普適量表，國外廣泛使用的深度學習量表是比格斯[10]開發并改進的學習過程問卷（R-SPQ-2F），包括深層動機、深層策略、淺層動機、淺層策略4個維度20個條目；國內深度學習現狀的測評多采用由楊立軍等[11]漢化的“大學生學習性投入調查問卷”（NSSE-China），包括高階學習、整合性學習和反思性學習3個維度11個條目。我國學者王全亮[12]自主開發了網絡環境深度學習量表，李玉斌等[13]自主開發了混合學習環境下大學生深度學習量表，為我國繼續開展深度學習的量性研究提供了新思路。
3深度學習在護理教育中的應用
3.1應用領域
信息化教學背景下，在線學習走向泛化學習成為一種常態，國內外技術領域和教育領域的研究者為提高學生的學習質量開展了多項深度學習的理論和應用研究。面對護理教育信息化的負面影響，國內外護理學者在課堂教學、臨床教學和新護士培訓等實踐中積極開展促進護生深度學習和培養其深度學習能力的策略研究。RuthA.Wittmann-Price[14]在婦兒護理課程中使用深度學習法指導學生評價實踐證據，鼓勵學生參與自我導向學習，進而發展護生的元認知能力和評判性思維。陳蘭和鐘佳等[15-16]臨床護理教育者基于深度學習模式開展護生臨床見習教學和新護士急救能力培訓，為教學設計的改進提供了新方案，有利于護生分析問題、解決問題等高階能力的發展。
3.2護理人員深度學習的影響因素
調查結果顯示護生雖有一定的深度學習意識，但處于中低水平，有待提高。多項研究表明教育環境與深度學習水平呈正相關，良好的教育支持環境是教學情境創設和學習資源獲取的重要前提。MiyukiTakase等[17]開展半結構化訪談探討護生對教學情境的認知顯示：有效的課堂教學情境創設對護生采用深層次學習有推動作用。W.A.Reid博士[18]調查指出醫學生一般采用三種學習方式：深度學習、表面學習和策略學習，同時他們能夠順應教學環境的變化及時地變通學習方法。陸露夢等[19]指出護士在線學習自我效能感是深度學習重要影響因素，護士良好自我效能感能正向預測并指導深度學習的發生發展，她也認為學歷層次、網絡技能和自主學習能力也對深度學習水平有一定的影響。但一些研究顯示學者對于性別、年級和專業等一般人口學特征對深度學習方式的產生有無影響還存在分歧，故有待進一步探究。
3.3深度學習在護理教育中應用的效果
深度學習彌補了護理教育信息化背景下淺層學習的短板，致力于護生評判思維、整合建構、遷移應用、解決問題等高階能力的發展，為轉變護生學習方式和培養護理創新型人才提供新方案。國內外已有許多研究者基于深度學習模式開展護理學相關課程和臨床實踐教學并取得顯著性效果。（1）提高學習質量。劉竹英[20]將深度學習法應用于《護理管理學》課程改革，課堂上生生和師生互相交流探討，學生積極思索大膽設問，教師認真指導及時反饋，鍛煉大腦形成長期記憶，提高了學習質量。（2）增強自主創新意識。Tanner等[21]研究報道：僅利用臨床護理經驗并不能有效地促進深度學習的發展，只有從事深度學習的實習護生主動培養創造意義和參與能力，掌握全病人護理模式。于曉婷等[22]基于深度學習路線講授《人體解剖生理學》，充分發揮學習共同體的優勢教會學生解決復雜問題以完成對知識的遷移應用。（3）培養綜合能力。ChristineL.HeidPhD[23]開展了一項在線臨床會后試點研究，護士教育工作者指導學生在復雜的臨床環境中主動學習深入思考，學生能夠在面對面或在線環境中解構對話，成功應對復雜或急性的臨床病人，培養其臨床情景和指導討論等綜合能力。
