導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因

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導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因范文第1篇

1骨質(zhì)疏松的危險因素

1.1一般因素(1)年齡。年齡是骨質(zhì)疏松的一個重要危險因素，增齡引起骨質(zhì)丟失可能與下列因素有關(guān)[1]:①增齡引起的性激素分泌減少;②老年期鈣調(diào)節(jié)激素分泌障礙引起的骨代謝紊亂;③牙齒脫落和消化吸收功能低下引起的營養(yǎng)缺乏;④戶外運動的減少。(2)性別。由于生理因素的影響，女性的骨峰值明顯低于男性，同時隨增齡出現(xiàn)的骨質(zhì)丟失速度及骨質(zhì)疏松癥的易感性均明顯高于男性。因此，同種族、同年齡女性骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯高于男性。(3)遺傳與種族。黑種人對骨質(zhì)疏松癥的易感性明顯低于白種人和黃種人，而我國多民族骨密度調(diào)查也證實了不同民族間確實存在骨密度的差異。骨質(zhì)疏松發(fā)病率有明顯的種族差異，提示遺傳因素在骨質(zhì)疏松發(fā)病中起著相當(dāng)重要的作用。近年來的研究證實了骨質(zhì)疏松是一種多基因調(diào)控的、強遺傳性的疾病[2]。(4)體質(zhì)量與體重指數(shù)。體質(zhì)量對骨密度的影響與骨組織所承受的機械負荷有關(guān)。高體質(zhì)量或體重指數(shù)使骨組織所承受的機械負荷相應(yīng)增高，從而減少了骨吸收并刺激骨形成，有利于提高骨強度和骨礦化量，可以延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生及降低骨質(zhì)疏松的程度。高體質(zhì)量或體重指數(shù)對骨密度的保護作用還與脂肪組織能衍生雌激素、使性激素結(jié)合球蛋白降低從而提高游離性激素水平有關(guān)[3]。

1.2營養(yǎng)因素與生活方式(1)鈣攝入不足。足夠的鈣攝入有助于獲得最佳骨峰值，維持成年期的骨量，減緩生命后期的骨鈣丟失。當(dāng)鈣攝入不足時，機體為了維持血鈣的水平，將骨中的鈣釋放入血，導(dǎo)致骨中鈣量逐漸減少，容易引起骨質(zhì)疏松。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦成人鈣供給量不低于800mg/d，孕婦鈣攝入量1000mg/d，妊娠末期及哺乳期1200mg/d[4]。我國居民膳食鈣的攝入量與推薦量存在較大差距，補鈣將成為影響這些人群骨質(zhì)狀態(tài)的重要因素。(2)蛋白質(zhì)攝入。蛋白質(zhì)是骨的重要結(jié)構(gòu)成分，長期缺乏蛋白質(zhì)營養(yǎng)將引起骨折危險增高，而攝入過多則會促進尿鈣排泄，加速骨質(zhì)的丟失，尤其以動物蛋白更明顯。(3)低維生素攝入。維生素D(VitD)作為機體必需營養(yǎng)成分在維持鈣磷代謝平衡中起重要的作用。VitD缺乏可導(dǎo)致鈣吸收減少，從而一方面使骨礦化受阻，骨密度減低，出現(xiàn)亞臨床骨軟化;另一方面，通過誘發(fā)甲狀旁腺功能亢進，加速骨轉(zhuǎn)換和骨丟失，促進骨質(zhì)疏松的發(fā)生。維生素K(VitK)是骨鈣素(BGP)中谷氨酸羧化的重要輔酶。BGP是骨內(nèi)非膠原蛋白，起著促進骨礦化的作用。低VitK攝入導(dǎo)致了谷氨酸蛋白羧化不全，引起骨組織代謝紊亂，增加了骨質(zhì)疏松的危險。(4)吸煙與飲酒。吸煙危害骨健康的機制可能與煙草中的煙堿能增加骨吸收、抑制骨形成有關(guān)。若每天吸20支煙，25～30年后骨量就會下降8%～10%[5]。酒精引起骨質(zhì)疏松的原因是多方面的，主要與抑制成骨細胞功能、影響性激素分泌、干擾VitD代謝及甲狀旁腺激素分泌等有關(guān)。適量的飲酒可減少骨量的丟失，而過量飲酒則會增加骨量的丟失。在各類酒中，啤酒和蒸餾酒致骨質(zhì)疏松的作用最明顯，葡萄酒作用不明顯[5]。(5)咖啡、茶與碳酸飲料。咖啡對骨量的影響與鈣攝取量呈依賴關(guān)系。每日鈣攝取量800mg以下，而咖啡攝取量450mg以上(相當(dāng)于150mL杯子3杯)者骨量減少速度快，如鈣攝取充分，則不受咖啡影響[6]。因此，易有鈣代謝負平衡及鈣攝取量少的人，過度飲咖啡為危險因素。大量喝茶或喝濃茶，會使尿鈣排泄增加，還可引起消化道中的鈣、蛋白質(zhì)和其它營養(yǎng)成分難以吸收，如長期飲用則會影響骨代謝。過多飲用碳酸飲料會增加骨質(zhì)疏松的危險，可能與碳酸飲料中添加了含磷的食品添加劑有關(guān)。高磷攝入可導(dǎo)致中等程度的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，鈣調(diào)節(jié)激素的持續(xù)性紊亂，可能影響最佳骨峰值的獲得或加速骨質(zhì)的丟失。(6)高鹽飲食。Jones等報道了高鹽飲食是骨質(zhì)疏松的高危膳食因素[7]。高鹽飲食可促進尿鈣的排泄，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失。每天食鹽超過1500mg以及口味較重的人應(yīng)適當(dāng)補充鈣質(zhì)。(7)運動。運動是預(yù)防骨質(zhì)疏松的一個重要手段，適量的運動在有效提高骨峰值的同時還可減少隨年齡增長而引起的骨質(zhì)丟失。缺乏運動會使骨骼和成骨細胞受到的機械刺激減弱，造成肌肉萎縮、骨質(zhì)吸收增加、骨形成減少。而過量運動(即運動強度超過了運動對骨的最大有效刺激)所造成的骨組織所受應(yīng)力過度，不僅使骨量不再增加，反而會阻礙骨的生長。

1.3女性相關(guān)的危險因素(1)首次妊娠年齡。25歲后的成女骨密度已達峰值，妊娠對骨量的影響并不明顯。但對于尚未達峰值骨量的婦女而言，由于妊娠期母嬰同時生長發(fā)育，母體的骨密度將會受到影響。研究顯示:20歲前妊娠的婦女，在圍絕經(jīng)期脛骨骨密度明顯低于成熟期妊娠的婦女，相當(dāng)于絕經(jīng)5年以上的骨丟失量[8]。(2)孕、產(chǎn)次。妊娠期婦女體內(nèi)甲狀旁腺激素、堿性磷酸酶升高、降鈣素水平降低導(dǎo)致骨吸收增加，由于此時雌激素、孕激素、胎盆催乳素水平也同時升高，增加了鈣吸收及骨鹽的形成和沉積，短期內(nèi)不會造成明顯的骨質(zhì)丟失。但妊娠晚期，母體和胎兒都需要大量的鈣，如果母親攝入不足，則會動員母體的鈣以供胎兒所需。因此孕、產(chǎn)次越多，母體骨量丟失越多，骨密度下降的可能性也越大。(3)哺乳。哺乳對骨密度的影響除了母乳中失鈣外，還與哺乳期催乳素水平較高，雌激素水平較低，也可能引起骨質(zhì)丟失有關(guān)。國外研究報道女性泌乳>6月，可導(dǎo)致股骨頸骨密度平均降低4.8%[9]。(4)雌激素水平。雌激素水平的降低是引起女性骨質(zhì)疏松的主要原因。雌激素能拮抗甲狀旁腺素(PTH)對骨組織的作用，雌激素減少，則PTH對骨組織的作用增強，骨吸收增加，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松危險性增高。絕經(jīng)是引起雌激素水平降低的主要原因。骨密度隨絕經(jīng)年限延長而不斷下降。絕經(jīng)5年以上的婦女骨密度每年大約減少1%～2%，約為同齡男性的2倍。雌激素替代治療6年以上者比不治療者骨密度大約高l0%，髖和其它骨折的發(fā)生率減少50%[10]。雌激素水平還與行經(jīng)年限、絕經(jīng)年齡等有關(guān)。行經(jīng)年限短、絕經(jīng)年齡早提示卵巢功能維持年限較短，雌激素水平較早衰減，從而引起骨質(zhì)丟失加速的時間提前。

1.4疾病及藥物因素某些疾病如胃切除、(男女)性腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、肝病和鈣代謝紊亂、骨軟化癥、某些腫瘤和腎病也會促進骨丟失或干擾骨代謝，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的危險增加。長期使用某些使骨吸收增加，骨生成減少的藥物，可使骨中有機物和無機物比例減少，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松，如糖皮質(zhì)激素、肝素、化療藥物、甲狀腺素、抗癲和含鋁酸性藥物等[11]。

2骨質(zhì)疏松危險因素評估的研究

骨質(zhì)疏松危險因素評估的研究主要用來評估研究對象骨密度減少(比成年人的平均值低2.0個標(biāo)準差以上)的可能性，少數(shù)用于評估骨折的危險性。評估內(nèi)容主要涉及骨質(zhì)疏松的危險因素，大多包含以下幾個項目如:年齡、性別、體質(zhì)量、雌激素使用情況、微創(chuàng)傷性骨折史等。簡易骨質(zhì)疏松危險因素評估(SCORE)問卷是最早研究用于預(yù)測低骨密度的工具之一，可用于篩查需接受骨質(zhì)疏松預(yù)防性治療的人群，尤其適用于年齡在50～59歲的婦女[12]。

SCORE已廣泛應(yīng)用于歐美國家絕經(jīng)后或圍絕經(jīng)期婦女低骨密度的篩查研究。它包括6個條目，篩查骨密度減少的靈敏度為89%，特異度為50%。骨質(zhì)疏松危險因素評估工具(ORAI)包含3個條目[13]，其篩選骨量減少的靈敏度為93.3%，特異度為46.4%;篩選骨質(zhì)疏松的靈敏度為94.4%。ORAI不適用于識別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的危險性。骨質(zhì)疏松自評工具(OST)是眾多評估工具中最簡易的且同時適用于評估男性骨質(zhì)疏松的危險性[14]。發(fā)展適用于亞洲人的骨質(zhì)疏松自評工具(OSTA)[15]已廣泛應(yīng)用于日本、韓國、香港等亞洲國家地區(qū)，用以幫助識別骨密度減少的高危人群。骨質(zhì)疏松危險因素指南(OSIRIS)包括4個條目，兩個分界值。使用OSIRIS識別需接受骨密度測量的危險人群比起無選擇地大規(guī)模篩查可降低約55%的費用。SOF-SURF指南包括4個條目，主要用于預(yù)測骨質(zhì)疏松(骨密度比成年人的平均值低2.5個標(biāo)準差以上)的危險度[17]。上述評估工具大都比較簡單易行且具有相似的靈敏度及特異度來識別低骨密度的高危人群，普遍靈敏度較高，特異度較低。有些學(xué)者認為其有效性較低[18-20]，最終仍需要測量骨密度。但多數(shù)學(xué)者經(jīng)研究表明，上述工具可以有效的識別大部分骨質(zhì)疏松的高危人群，從而減少不必要的骨密度測量。應(yīng)用兩個分界值將研究對象分為“高危、中危、低危”三類人群比分為“高、低”兩類具有更大的適應(yīng)性，可信度也更高。對于低危人群骨密度測量可以暫緩進行;對于中危人群，建議接受骨密度測量以明確是否骨量減少;對于高危人群接受骨密度測量來證實是否患有骨質(zhì)疏松還有爭議[12-15]。

3骨質(zhì)疏松危險因素評估的臨床意義和應(yīng)用

骨質(zhì)疏松危險因素評估不是用來診斷骨質(zhì)疏松或低骨密度的，而是用來識別可能具有低骨密度的人群，可作為識別骨質(zhì)疏松高危人群的一種有效途徑，尤其對于發(fā)展中國家，它的應(yīng)用具有更重要的意義。危險因素評估雖然不能識別所有患有骨質(zhì)疏松的個體，但卻有助于提高骨密度檢測的效率，尤其是那些無臨床征兆者，還可以提高人群尤其是高危人群對骨質(zhì)疏松的防范意識，從另一個方面達到健康教育的效果，促進骨質(zhì)疏松的二級預(yù)防。這些工具使用方便，患者可以在家中進行自評，有利于維持和促進社區(qū)人群的骨健康，達到健康促進的作用。

目前多數(shù)研究都未考慮到改變被調(diào)查者對危險因素的認知態(tài)度或?qū)で筮M一步醫(yī)療幫助等心理因素的影響;且多數(shù)研究都只以絕經(jīng)后或圍絕經(jīng)期的婦女為研究對象，對于應(yīng)測量骨密度的年齡都只有下限。今后研究可適當(dāng)考慮將心理因素做為一個獨立的變量;進一步研究年齡的上限，可直接采取干預(yù)措施而無須測量骨密度，將有助于進一步節(jié)約骨密度測量的費用。男性骨質(zhì)疏松危險因素評估也是今后研究的一個方向。骨質(zhì)疏松危險因素評估在臨床實踐中的應(yīng)用還有待于進一步研究。從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的角度來看，進一步的研究還應(yīng)包括成本-效益分析。

【參考文獻】

[1]高瓊.絕經(jīng)后骨折患者的骨密度、骨代謝及危險因素分析[J].現(xiàn)代康復(fù)，2000，4(10):1464.

[2]李文華，朱潤生.遺傳基因與骨質(zhì)疏松癥的研究進展[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2003，34(4):363-366.

[3]AlbalaC，YanezM，DevotoE，etal.Obesityasaprotectivefac-torforpostmenopausalosteoporosis[J].IntJObesRelatMetabDisord，1996，20(11):1027-1032.

[4]傅葵.鈣營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松癥[J].中國藥物與臨床，2003，3(6):522-523.

[5]汪德華，龔敏.影響老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的多因素探討[J].中國臨床康復(fù)，2003，7(30):4150.

[6]杜軍，張

利.骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)危險因素與對策[J].中國社區(qū)醫(yī)學(xué)，2001，7(2):42-43.

[7]JonesG，BeardT，ParameswaranV，eta1.Apopulation-basedstudyoftherelationshipbetweensaltintake，boneresorptionandbonemass[J].EurJClinNutr，1997，51(8):561-565.

[8]SowersMR，BoehnkeM，JannauschML，etal.Familialityandpartitioningthevariabilityoffemoralbonemineraldensityinwomenofchild-bearingage[J].CalcifTissueInt，1992，50(2):110-114.

[9]LauEM，KwokT，WooJ，etal.Bonemineraldensityinchi-neseelderlyfemalevegetarians，lacto-vegetariansandomnivores[J].EurJClinNutr，1998，52(1):60-64.

[10]PhilipD，RossPD.骨質(zhì)疏松發(fā)生率、結(jié)局和危險因素[J].美國醫(yī)學(xué)會雜志中文版，1997，16(2):80-88.

[11]黃傳兵.骨質(zhì)疏松癥的危險因素及防治[J].中國初級衛(wèi)生保健，2003，17(3):76.

[12]LydickE，CookK，TurpinJ，etal.Developmentandvalidationofasimplequestionnairetofacilitateidentificationofwomenlikelytohavelowbonedensity[J].AmJManagCare，1998，4(1):37-48.

[13]CadaretteSM，JaglalSB，KreigerN，etal.Developmentandvalidationoftheosteoporosisriskassessmentinstrumenttofacili-tateselectionofwomenforbonedensitometry[J].CMAJ，2000，162(9):1289-1294.

[14]AdlerRA，TranMT，PetkovVI.Performanceoftheosteoporo-sisself-assessmentscreeningtoolforosteoporosisinAmericanmen[J].MayoClinProc，2003，78(6):723-727.

[15]KohLK，SedrineWB，TorralbaTP，etal.AsimpletooltoidentifyAsianwomenatincreasedriskofosteoporosis[J].Osteo-porosInt，2001，12(8):699-705.

[16]SedrineWB，ChevallierT，ZegelsB，etal.Developmentandas-sessmentoftheosteoporosisindexofrisk(OSIRIS)tofacilitateselectionofwomenforbonedensitometry[J].GynecolEndocrinol，2002，16(3):245-250.

[17]BlackDM，PalermoL，PearsonJ，etal.SOFSURF:asimple，usefulriskfactorsystemcanidentifythelargemajorityofwomenwithosteoporosis[J].Bone，1998，23(5):605.

[18]RibotC，PouillesJM，BonneauM，etal.Assessmentoftheriskofpost-menopausalosteoporosisusingclinicalfactors[J].ClinEndocrinol，1992，36(3):225-228.

導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因范文第2篇

【摘要】： 我國已經(jīng)進入了人口老齡化社會。在“未富”的背景下迎來了人口的老齡化，必將對經(jīng)濟社會發(fā)展帶來深刻的變化。老年人健康狀況不容樂觀。老年人口同非老年人口相比，在生理上會出現(xiàn)一些與年齡相關(guān)的特征。隨著年齡的不斷增長，生理機能日趨衰退，抵抗能力不斷降低，健康狀況下降。一些慢性病（骨質(zhì)疏松癥、高血壓、冠心病、糖尿病等）是困擾著老年人的主要疾病。這里主要對骨質(zhì)疏松的防治與治療進行解析。

【關(guān)鍵詞】：骨質(zhì)疏松癥 降鈣素 中醫(yī)理論 高頻電療 營養(yǎng)療法

中國是世界上老年人口最多、增長最快的國家。1980年以來，我國60歲以上的老年人口以年均3%的速度持續(xù)增長。目前，我國高齡老年人口以每年5.4%的速度增長，據(jù)專家估計，到2020年將達到2780萬。“五普”結(jié)果表明，65歲及以上人口達到8811萬人，占總?cè)丝诘?.96%。充分表明我國已經(jīng)進入了人口老齡化社會。在“未富”的背景下迎來了人口的老齡化，必將對經(jīng)濟社會發(fā)展帶來深刻的變化。另據(jù)國家衛(wèi)生部門1994年統(tǒng)計，“我國城市65歲以上的老年人患病率為60.2%，城市總?cè)丝诨疾÷蕿?3.7%，老年人口患病率高出總?cè)丝诘?.54倍。農(nóng)村老年人患病率22.6%，農(nóng)村總?cè)丝诨疾÷?.4%，老年人比總?cè)丝诨疾÷矢叱?.1倍。老年人健康狀況不容樂觀。老年人口同非老年人口相比，在生理上會出現(xiàn)一些與年齡相關(guān)的特征。隨著年齡的不斷增長，生理機能日趨衰退，抵抗能力不斷降低，健康狀況下降。一些慢性病（骨質(zhì)疏松癥、高血壓、冠心病、糖尿病等）是困擾著老年人的主要疾病。這里主要對骨質(zhì)疏松的防治與治療進行解析。

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨代謝性疾病。骨骼是活的硬組織，不斷地新陳代謝，舊的骨質(zhì)被吸收，由新組成的骨質(zhì)所代替。吸收過多或過快，骨質(zhì)疏松癥便會出現(xiàn)。也是人體衰老過程的一部分表現(xiàn)形式。

1． 骨質(zhì)疏松的危害表現(xiàn)在以下幾點

1.1 骨折發(fā)生率高是屬于骨質(zhì)疏松的危害表現(xiàn)之一。骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是骨折，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，如咳嗽可發(fā)生肋骨骨折。60歲以上老年人骨質(zhì)疏松并發(fā)骨折者高達12%。輕者可使活動受限，重者須長期臥床，給社會和家人造成很大負擔(dān)。

1.2 老年人骨折可引發(fā)或加重心腦血管并發(fā)癥，骨質(zhì)疏松的危害可導(dǎo)致肺感染和褥瘡等多種并發(fā)癥的發(fā)生，骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)嚴重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，死亡率可達10%～20%。因此，這也是屬于骨質(zhì)疏松的危害表現(xiàn)之一。

1.3 骨質(zhì)疏松的危害性還在于它常常是默默無聲、悄悄的發(fā)生。多數(shù)骨質(zhì)疏松患者沒有明顯癥狀，而隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松患者的骨鈣在不斷流失，一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀，骨鈣常常丟失達50%以上，短期治療難以奏效。

以上所講述的就是患骨質(zhì)疏松的危害表現(xiàn)具體的描述，

2. 造成骨質(zhì)疏松癥的原因有哪些？

2.1 內(nèi)分泌變化：婦女停經(jīng)后，雌激素合成量突然減少，休內(nèi)的破骨細胞活性增加，骨質(zhì)流失過多，是骨質(zhì)疏松癥的原因，也叫絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(又稱原發(fā)I型骨質(zhì)疏松)。

2.2 功能衰退：骨質(zhì)疏松癥的原因有隨著年齡的增長，造骨功能減退，越是高齡，骨流失得越多，越易引起骨質(zhì)琉松癥，也稱老年性骨質(zhì)硫松癥。

2.3 與使用部分藥物有關(guān)：內(nèi)于內(nèi)分泌疾病、肝臟疾病、腎臟、腫瘤等疾病服用影響骨代謝的藥物，如強的松、抗痔藥、利尿劑、含有鋁制劑的胃藥等是引起骨質(zhì)疏松癥的原因。

2.4 骨質(zhì)疏松癥的原因還有長期不合理的缺鈣飲食，再加上老年人食量減少、缺牙掉齒、咀嚼功能差，攝取鈣質(zhì)和維生素D常常不足。

2.5 老年人戶外活動少.陽光照射少，合成維生素D的能力減退，加上腎功能減退，使維生素D的話化能力也下降。

2.6 缺乏體育鍛煉與運動.有抽煙、酗酒等嗜好等也是骨質(zhì)疏松癥的原因。

3. 骨質(zhì)疏松的防治措施具體如下：

3.1 藥物治療

停經(jīng)型骨質(zhì)疏松癥，是由于絕經(jīng)后雌激素減少，使骨吸收亢進引起骨量丟失，因此應(yīng)選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。老年型骨質(zhì)疏松癥，其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下，應(yīng)用骨形成促進劑，如活性維生素D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。

3.1.1 雌激素是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物，有人認為單獨使用有增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的危險，建議同時使用一種孕激素如黃體酮可減低癌的發(fā)生率。雌激素對骨代謝的作用；降低PTH對骨吸收的作用；促進CT分泌，抑制破骨細胞功能；促進腎1α羥化酶活性，增加1,25（OH）2D3的生成，促進骨形成；直接作用于骨細胞，促進骨膠原和轉(zhuǎn)化生長因子（TGFB）的生成，增加骨的新生。

3.1.1 ①雌二醇1-2mg/d。②乙烯雌酚0.25mg/每晚。③復(fù)方雌激素0.625mg/d。④尼爾雌醇2mg/半月，3個月后加服安宮共體酮10mg/日，共7天。如無出血，可延至6個月加服 黃體酮一個療程。尼爾雌醇對子宮內(nèi)膜增殖作用不強。⑤利維愛含7-甲異炔諾酮，它具有雌激素活性使骨量增加，又有孕激素活性，防止增加子宮內(nèi)膜癌的危險；還可使甘油三酯顯著下降，降低心血管病的發(fā)病率，每日服0.25mg，連服2年。10%的可有輕度子宮內(nèi)膜增生。

3.1.2 降鈣素（C T）由甲狀腺濾泡旁細胞分泌，是調(diào)節(jié)鈣的三種（PTH、活性Vit D）主要激素之一。主要作用是抑制破骨細胞功能，活化1α羥化酶，促進1,25（OH）2D3合成，改善Ca代謝。還有中樞性鎮(zhèn)痛作用。一般在用藥二周腰痛即可改善。一般主張同時補鈣600-1200mg/d。若單獨給CT，使血漿Ca下降，PTH上升，反而增加骨吸收。若與Vit D及Ca合用效果更好。

①降鈣素是天然CT，豬CT，由甲狀腺提取。40U肌注或皮下，2-3次/周。上痛可用200U，1次/隔日，應(yīng)用前須作過敏試驗，1:1000稀釋液。②益鈣寧（依降鈣素，）為合成鰻色（腮后腺）CT，10U肌注，2次/周或40U，1次/周。最大用量每日100U肌注。對腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、乳癌、甲旁亢引起高Ca血癥、骨痛顯著者，可用40U肌注，2次/d，2-3周顯效。③密鈣息（合成鮭魚CT）一般用量為10-20U，2次/周，皮下注射。現(xiàn)有鼻吸劑，每日200-400U，分多次鼻吸，吸收率20%-30%，使用方便。急性胰腺炎可每次用300U溶于生理鹽水500ml靜滴連續(xù)6日，可抑制胰島素的分泌并有消炎作用。以上三種CT制劑比較，以密鈣息（鮭魚CT）作用最強，比豬CT強20-200倍，比人CT強10倍，可能與半衰期長，且不易滅活有關(guān)。

3.1.3 Vit D的作用是促進腸道Ca的吸收，調(diào)節(jié)PTH分泌及骨細胞的分化。Vit D經(jīng)肝、腎羥化后形成1,25(OH)2D3為最終活性物質(zhì)，直接參與骨礦代謝。老年人一般Vit D吸收代謝（羥化）功能下降，影響Ca的吸收，必要時應(yīng)適應(yīng)補充。老年人每日Vit D攝取量為400-800單位。①羅鈣全（鈣三醇）。本口是活性VD(1,25(OH)2D3)，無須經(jīng)肝、腎羥化，直接參與骨礦代謝。每日口服0.25-0.5μg。②阿法骨化醇（α-D3）是1α（OH）D3，經(jīng)肝（無須羥化，所以腎功能不全者亦可應(yīng)用）羥化為1,25(OH)2D3參與骨礦代謝。0.5-1.0μg/d,，長期服用（3-6個月以上）。

導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因范文第3篇

關(guān)鍵詞老年人骨質(zhì)疏松健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.304

隨著人壽命的增長及老年人口的增加，作為老年重要的退行性疾病之一的骨質(zhì)疏松成為我國的一個重要社會問題。骨質(zhì)疏松的疼痛、骨折等給老年人帶來了極大的痛苦，嚴重地影響著老年人的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性增加以及易發(fā)生骨折的一種全身骨骼疾病［1］，骨質(zhì)疏松引起的骨折風(fēng)險隨年齡的增加而隨上升趨勢。目前最有效的方法是進行健康教育，它是預(yù)防骨質(zhì)疏松最經(jīng)濟有效的手段之一，是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要策略［2］。因此要在社區(qū)老年人口中進行骨質(zhì)疏松的預(yù)防。

骨質(zhì)疏松的癥狀

早期無表現(xiàn)，后期全身乏力，肌力下降。怕冷、疼痛(主要是全身骨骼疼痛及不適，以頸、肩、腰、背的疼痛及不適為主，依次是膝關(guān)節(jié)、手指、前臂及上臂疼痛)。身高降低＞3cm，駝背，不明原因掉牙。輕微創(chuàng)傷后易骨折，常見部位：髖部、椎骨、腕部，稱為“骨質(zhì)疏松三大骨折”。

骨質(zhì)疏松的危害

生活質(zhì)量下降：老年人感覺周身筋骨酸痛、乏力、駝背、骨關(guān)節(jié)變形。輕者會使老人活動起來力不從心；重者可發(fā)生骨折，導(dǎo)致生活不能自理，增加家庭和社會的負擔(dān)。

住院費用和保健費用高：因疼痛求醫(yī)，看醫(yī)買藥或骨折住院，手術(shù)治療的醫(yī)療費用而增加經(jīng)濟負擔(dān)。

心理影響：骨質(zhì)疏松對老人的心理和社交能力都會產(chǎn)生不良影響。如可能產(chǎn)生恐懼心理，害怕摔跤、骨折，使老人的活動都受到限制。

精神壓抑：目前醫(yī)學(xué)條件還缺乏有效辦法幫助已患骨質(zhì)疏松的患者逆轉(zhuǎn)已經(jīng)疏松的骨骼。因此，使老人背負較重的思想包袱，心情抑郁，缺乏生活熱情。

骨質(zhì)疏松的預(yù)防

營養(yǎng)與生活方式：合理膳食，保證適宜的營養(yǎng)，攝入充足的鈣。多進食含鈣豐富的食品，如乳制品、骨頭湯、魚蝦類、蘑菇、綠色蔬菜等。

改變不良的生活習(xí)慣：鼓勵老年人應(yīng)經(jīng)常到戶外進行適量的運動，如跳舞、步行、太極拳等，讓老年人選擇自己喜歡的運動方式。并且戒煙限酒，不飲濃茶，低鹽飲食，保證睡眠，防止跌倒。

合理用藥：目前已有許多藥物預(yù)防和治療老年性骨質(zhì)疏松。鈣劑和維生素D的補充是預(yù)防骨質(zhì)疏松的一種基礎(chǔ)療法。1天中補鈣的最佳時間是睡前與餐后1小時。臨睡前補鈣就能為夜間的鈣代謝提供充足的原料。活性鈣宜早上空腹，服后多飲水，與鈣劑不能同時服用。但這些遠遠不夠，仍需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物來治療。理想的治療藥物必須具備有效性，安全性，使用方便。

運動療法：應(yīng)經(jīng)常到戶外活動，運動至少半小時，接觸陽光，促進皮膚合成維生素D。運動是補鈣的最佳方法，運動可達到預(yù)防骨質(zhì)疏松的目的。

健康教育

在骨質(zhì)疏松的防治中，要幫助老人掌握骨質(zhì)疏松衛(wèi)生保健知識。在老年人群中，由于腸吸收功能減弱，容易導(dǎo)致骨礦化能力降低。引起骨軟化、骨脆性增加。因此要改變飲食習(xí)慣，多吃促進鈣吸收的食物，如酸奶、乳制品、豆?jié){、魚、豆腐、木耳菜、香菇等。進行合理運動，單純補鈣而缺乏運動，補鈣效果不佳，運動療法對防止“骨丟失”也有明顯效果。因此適度的鍛煉和體力勞動有助于減輕骨質(zhì)疏松，提高骨骼對鈣元素的攝取率。另外，老年人要多曬太陽，每天保證曬太陽30分鐘，選擇紫外線照射較弱的時候，如紫外線強烈，最好選擇在樹蔭、房檐下的地方。如上午10:00以前，下午4:00以后，以免曬傷或中暑。通過健康教育讓老年人了解骨質(zhì)疏松的知識和預(yù)防方法，樹立健康觀念，這對降低骨質(zhì)疏松危險因素和預(yù)防其并發(fā)癥具有一定的積極作用，并且能提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻

1劉濤,張昊,杜寧.男性骨質(zhì)疏松的研究概況.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2003,3(1):56-58.

導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因范文第4篇

1 不同人群的病因及癥狀：

老年人的骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)為：1、身材變矮、彎腰駝背，這是骨質(zhì)疏松癥的主要表現(xiàn)，一般如果出現(xiàn)就證明一定患有骨質(zhì)疏松。2、腰背酸痛、活動加重，休息后疼痛減輕的腰背酸痛是由于骨質(zhì)疏松癥引起。3、體型偏瘦、營養(yǎng)狀態(tài)差或胃腸道疾病所導(dǎo)致的營養(yǎng)狀態(tài)不好也是骨質(zhì)疏松癥的原因之一。 4、 年齡因素在骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病因素中占很大比重，在女性絕經(jīng)前后，也就是45～50歲左右就應(yīng)該定期進行骨密度檢測了，而男性一般在63～77歲之間時才會出現(xiàn)雄性激素分泌減少造成骨質(zhì)疏松癥，所以在這個年齡也要進行骨密度檢查。

對于年輕人骨質(zhì)疏松的第一危險因素是減肥。許多女性在減肥過程中將一切與脂肪有關(guān)的飲食都拒之門外。殊不知，在減去脂肪的同時，也會把骨骼減弱了。另外現(xiàn)代年輕人的生活習(xí)慣：例如宅男宅女，缺少陽光；好吃懶做，少運動；嗜好煙酒、咖啡、碳酸飲料；口味重，吃鹽多；大魚大肉，蛋白質(zhì)攝入過多等等，也是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因。

長期用藥、某些疾病，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人易患骨質(zhì)疏松癥。臨床常見的甲狀腺疾病、糖尿病、多發(fā)性內(nèi)分泌病、原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進、繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進、支氣管哮喘病、肺心病、強直性脊柱炎、骨腫瘤引起的骨破壞等多種疾病都會繼發(fā)骨質(zhì)疏松。

2 健康教育

由于骨密度檢測是立即出結(jié)果，這就方便我們及時對受檢者進行健康教育。針對不同受檢者出現(xiàn)的骨量減少、骨質(zhì)疏松的不同結(jié)果，我們會及時采取口頭指導(dǎo)、發(fā)放相關(guān)材料的方式進行教育。在做體檢結(jié)論時，主檢醫(yī)生也會給予書面的、有針對性的健康指導(dǎo)。對于單位集體體檢結(jié)束后，還會安排全科醫(yī)生去單位進行集體答疑、指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括以下幾個方面.

2.1 飲食指導(dǎo)：通常骨質(zhì)疏松癥患者的飲食應(yīng)以含鈣量較高的食品為主，一般來說，小魚、小蝦以及干果類食物的含鈣量都比較豐富。而乳制品和豆制品的含鈣量也相對豐富。

2.2 生活方式指導(dǎo)：在生活方式的指導(dǎo)中首先要強調(diào)的是日照的時間。原因是日光中的紫外線被人體皮膚吸收后能夠?qū)⒕S生素D轉(zhuǎn)化成為人能夠利用的活性維生素D，即骨化三醇，所以一般建議每天日照的時間不低于30分鐘，日照方式要選擇陽光直射，不能間隔例如玻璃等對紫外線反射能力較強的物體，否則是無效的[2]。

2.3 改變不良的生活習(xí)慣，例如：腦力勞動工作者在工作的過程中運動量相對較少，所以脊柱的骨質(zhì)疏松的可能性就會增加，對于嗜煙嗜酒的患者，我們就會建議節(jié)制煙酒。對于厭食偏食者我們會指導(dǎo)其改變飲食結(jié)構(gòu)從而增加食物的營養(yǎng)均衡性等。不良的生活習(xí)慣的改變，在骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療中占有很重要的比重。

2.4 戶外運動與運動形式的指導(dǎo)：戶外運動是骨質(zhì)疏松癥患者主要的運動形式。對老年人在運動形式的選擇上我們提倡進行持續(xù)的低強度的運動，例如：太極拳、散步、節(jié)奏較舒緩的交誼舞等等，運動強度不宜過大，運動時間不宜過長，但是要注重運動的質(zhì)量與周身各個肌肉的協(xié)調(diào)性。對于年輕人我們強調(diào)對骨骼健康最為有益的運動是負重運動，如打球、跳繩等。而持之以恒的運動對骨質(zhì)疏松的預(yù)防效果高于治療效果，運動開始的時間越早，年老時骨質(zhì)流失的時間越晚，要長期堅持有計劃、有規(guī)律的運動。

3 結(jié)語

骨質(zhì)疏松癥是一種與人類生活方式、環(huán)境密切相關(guān)的慢性疾病，疾病的發(fā)生和發(fā)展與個人的生活習(xí)慣、生活環(huán)境以及飲食習(xí)慣密切相關(guān)。在日常工作中，通過健康教育使人們改變固有觀念，接受正確、良好的生活習(xí)慣對疾病的預(yù)防和控制起到了很好的作用。通過我們及時有效的健康教育，有很多體檢者主動給我們打電話，詢問骨質(zhì)疏松癥的非藥物干預(yù)方法，還有很多人用藥或改變生活方式一段時間后主動回來做骨密度檢測。這也說明有不少人開始關(guān)注骨骼健康，我們也不斷收集、整理各方面的反饋，以期更好的為體檢人群服務(wù)。健康體檢是一種追求健康的行為，有別于一般的醫(yī)療服務(wù)，護理人員要不斷提高自身的綜合素質(zhì)，使健康保健和防病治病的知識廣泛深入人心。

參考文獻：

導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因范文第5篇

祝醫(yī)生：骨質(zhì)疏松并不是簡單的缺鈣，也并不是單單補鈣就能輕松解決的問題。醫(yī)學(xué)上對骨質(zhì)疏松有著明確的定義―骨質(zhì)疏松癥是一種因骨量（即骨質(zhì)的數(shù)量）降低、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、以易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。

形象地說，我們的骨頭就好比吐司面包，骨頭最外層、厚厚的骨皮質(zhì)就好比面包皮，骨頭內(nèi)部的骨小梁就如同面包內(nèi)部一樣酥松、像細海綿狀，這就是正常的骨結(jié)構(gòu)。如果骨量降低、骨結(jié)構(gòu)被破壞，那么，可以確定患者得了骨質(zhì)疏松。有些患者因此產(chǎn)生了疑惑：如果是骨量開始降低，骨結(jié)構(gòu)是否一定會被破壞呢？這倒未必，患骨質(zhì)疏松的骨頭有時初期還是維持其原有的狀態(tài)，僅僅是內(nèi)部變得疏松了。但是，對骨質(zhì)疏松置之不理的話，隨著骨量的降低，骨頭內(nèi)部結(jié)構(gòu)越來越疏松，高倍顯微鏡下可以看到原本骨頭內(nèi)均勻的小孔也變得大而稀疏，骨皮質(zhì)也會越來越薄，那么，患者受到輕微的擠壓，就容易骨頭破裂、變形。這就是骨質(zhì)疏松的過程。

骨質(zhì)疏松的特點是無聲無息不容易被人發(fā)現(xiàn)，尤其是對于青年人而言。大部分老年患者也僅僅覺得多部位的腰背痛，以及容易疲勞。很多老年患者覺得自己由于年紀大了，才腰背酸痛、在家里坐一會渾身無力、像散架一樣的，其實不然。眾所周知，有時骨質(zhì)疏松也會發(fā)生半夜抽筋的癥狀，這是由于血液中鈣離子的濃度降低，直接影響了神經(jīng)末梢的興奮度，所以，正常人是不會半夜抽筋的。而大部分患者出現(xiàn)癥狀時，大多會出現(xiàn)嚴重后果，最常見的就是骨折。

《科學(xué)生活》：患骨質(zhì)疏松會出現(xiàn)哪些不良后果與危害呢？

祝醫(yī)生：脊柱外科手術(shù)、骨科手術(shù)都是和骨組織打交道，很多時候需要內(nèi)固定―用到釘子來固定骨組織。就拿骨質(zhì)疏松最容易發(fā)生的髖關(guān)節(jié)骨折而言，需要用釘子和鋼板固定，這就好比我們平時在墻上釘釘子。若是好的墻，釘子打進去很牢固，不會輕易松動；若墻本身已經(jīng)松松垮垮，釘子釘進去，沒多久就搖搖晃晃了。這就是骨質(zhì)疏松后期不得不面對的一些情況。

骨質(zhì)疏松的老年人的骨頭容易出現(xiàn)一種驚人的變化。隨著骨小梁的變大，孔洞也變得越來越大，那么，會有一些人體組織填充其中，那填充物是什么呢？是脂肪組織。作為一個外科醫(yī)生，對正常的骨頭和骨質(zhì)疏松老年人的骨頭有著直觀的認識：同樣的手術(shù)，骨質(zhì)疏松老年人的骨頭會有油滴冒出，正常的骨頭則不會。這是比較嚴重的情況，對手術(shù)的難度、預(yù)后都有很大的影響。

而骨質(zhì)疏松最嚴重時，打噴嚏也會出現(xiàn)骨折，這樣的骨折多表現(xiàn)為腰疼。很多人不理解，只認為是年紀大了導(dǎo)致的，其實并不是如此。因為骨頭變得很疏松，輕輕一用力就會骨折。這樣的骨折多見于脊柱、髖關(guān)節(jié)與手腕。

《科學(xué)生活》：骨質(zhì)疏松高危因素是什么？為什么有些人不易患骨質(zhì)疏松呢？

祝醫(yī)生：骨質(zhì)疏松一般有以下幾個高危因素。①營養(yǎng)因素，如長期營養(yǎng)不良。②遺傳因素，如父母出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。③家族骨折病史，特別是非暴力低能量骨折，如在家中滑了一跤，僅僅用手輕輕撐地手腕就骨折了。④人特別瘦小。人體格的大小決定了全身骨量的多少，這就好比存款，存款多那么消耗一些也并不會破產(chǎn)，但是身體瘦小的人本身骨量就少，不經(jīng)消耗，很容易“破產(chǎn)”―骨質(zhì)疏松。⑤酒、煙、碳酸飲料、咖啡因的過量攝入。⑥疾病。如紅斑狼瘡，需要長期服用激素容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。這些因素綜合影響著人體骨骼的健康。

骨質(zhì)疏松醫(yī)學(xué)上分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。我們通常所說的骨質(zhì)疏松是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，它分為兩種：①絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，只針對女性。②老年性骨質(zhì)疏松，男女皆有可能。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松則是之前所提到的其他疾病引起的骨質(zhì)疏松。如甲狀腺功能異常，引起鈣磷代謝異常，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；或者因為疾病過早地切除了子宮、卵巢，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素含量長期缺乏，那么，也會導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。

為什么有些人不容易患骨質(zhì)疏松呢？其實骨質(zhì)疏松和人種也有關(guān)系，黑人最不易患骨質(zhì)疏松，白人最容易患骨質(zhì)疏松。然而，現(xiàn)在中國的骨質(zhì)疏松患者人數(shù)也非常龐大，這和我們的生活習(xí)慣有關(guān)。有兩個值得注意的因素。一是骨量的多少。就好比說年輕的時候你存了很多錢，養(yǎng)老自然無憂，年輕的時候骨量達到峰值，骨量高的人，以后因為各種各樣的原因流失掉一些骨量，也不至于會骨質(zhì)疏松。二是生活習(xí)慣因素。人的骨頭就像一棵樹，它的新陳代謝是看不到卻在緩慢發(fā)生的，每天都有凋零的骨細胞―破骨細胞流失，新的骨細胞形成，是一個循環(huán)往復(fù)的過程；后天補充維生素D和鈣就等于時刻在為它提供形成新骨細胞的條件。

《科學(xué)生活》：骨質(zhì)疏松該如何檢查呢？如何判斷骨質(zhì)疏松的程度？

祝醫(yī)生：骨質(zhì)疏松最常用的檢查就是骨密度檢查。常見的骨密度檢查有兩種：B超和雙能X線吸收法。B超是探測手腕或手指骨的骨密度，價格便宜、檢查方便，但可靠度較低，只能起到初步篩選作用。雙能X線吸收法是把射線像拍X片一樣從骨頭中穿過，一般測量腰椎或髖關(guān)節(jié)，骨密度越好射線被阻擋率越高，從而測量骨密度。其優(yōu)點是精確、分辨率高、掃描短、放射低。很多老年人都知道骨密度的標(biāo)準值―T值，T值在-2.5～-1說明骨密度減少、出現(xiàn)骨質(zhì)疏松；大于-1說明骨密度正常；小于-2.5就是說明嚴重骨質(zhì)疏松、有骨折風(fēng)險。

值得注意的是，骨密度的測試有時也并不準確。剛才，我們說到骨頭就好像面包，那么，如果手腕、手指骨受到了擠壓，就像面包被壓實，照影檢查處的骨密度就不再準確了。這種變形是日積月累的，也許檢查發(fā)現(xiàn)骨密度并不低，其實恰巧是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨密度增高，大家要對骨密度檢查有正確的認識。

話雖如此，很多時候，骨質(zhì)疏松并不一定非得測量骨密度。好多人對骨密度檢查有一定的執(zhí)著，其實醫(yī)生完全可以從其癥狀中判斷其患上了骨質(zhì)疏松―有些患者在家中輕輕摔了一跤或是在公交車上不小心顛了一下，出現(xiàn)了腰疼等并不嚴重的痛癥，拍片發(fā)現(xiàn)是壓縮性骨折，這種低能量、低暴力損傷骨折，我們稱之為脆性骨折，出現(xiàn)這單一的癥狀就可以確定患者患上骨質(zhì)疏松。

還有就是驗血，醫(yī)生結(jié)合骨形成與骨破壞的化學(xué)指標(biāo)，檢查由于骨質(zhì)疏松破壞骨結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的血液定成分的升高。這是很明確的，可以直觀看出你身體中骨代謝的情況、骨質(zhì)疏松的程度。