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關(guān)鍵詞 唑來膦酸 老年骨質(zhì)疏松性腰背痛
隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,社會人群的人均壽命逐漸延長,我國即將步入老齡化階段。同時,一種老年高發(fā)生率的疾病-老年性骨質(zhì)疏松癥也正以逐年上升的趨勢困擾著人們的生活。骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要由內(nèi)分泌代謝性疾病和其它一些慢性病引起,其發(fā)生率相對較低;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥在我國比較常見,主要包括老年性和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥兩種,其中以老年性骨質(zhì)疏松癥為主,嚴(yán)重影響人們的日常生活質(zhì)量,其主要表現(xiàn)為腰背部疼痛,并且常常伴有自主神經(jīng)功能性紊亂。目前治療老年性骨質(zhì)疏松癥主要藥物有選擇性性激素受體調(diào)節(jié)劑、性激素、甲狀旁腺激素、降鈣素和雙膦鈉鹽等。其中雙膦鈉鹽的臨床應(yīng)用最廣泛,因其臨床效果好、依從性好、副作用少被廣泛推廣。因雙膦鈉鹽在我國推行的比較晚,故臨床報道不多。本次研究收集的2012年1月至2013年1月在我院治療的86例患者的臨床資料,并對其進(jìn)行了統(tǒng)計學(xué)分析。
1資料與方法
1.1 一般資料
收集篩選2012年1月-2013年1月于我院治療的經(jīng)確診老年性骨質(zhì)疏松性腰背痛86例患者的臨床資料,所有患者血鈣、血磷均正常,排除甲狀腺、甲狀旁腺等代謝性疾病,排除多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌,排除既往有胃腸手術(shù)史的患者。具體資料如表1
1.2 方法
1.2.1所有受試對象治療前均簽署知情同意書,治療過程中均給予唑來膦酸注射液5mg加入100ml 0.9氯化鈉注射液中靜脈滴注,滴速控制在30ml/h。所有患者用藥前后均服用藥物碳酸鈣D3片,1.5g日2次口服,阿法骨化醇0.25ug日2次口服,停服其它一切影響骨代謝的藥物。
1.2.2腰背部疼痛緩解的評價標(biāo)準(zhǔn)
腰背部疼痛緩解療效評價以改良的Macnab為評定標(biāo)準(zhǔn)[1],見表2:
1.2.3觀察指標(biāo)
觀察并記錄所有受試對象應(yīng)用藥物唑來膦酸后的疼痛緩解時間及依據(jù)Macnab評定標(biāo)準(zhǔn)疼痛的緩解情況,并作出統(tǒng)計學(xué)分析
2結(jié)果
2.1老年性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的腰背痛應(yīng)用藥物唑來膦酸后疼痛的緩解時間
86例患者中,經(jīng)過應(yīng)用藥物唑來膦酸后例患者疼痛緩解,其中腰背痛癥狀半月內(nèi)得到緩解的達(dá)到45.3%,具體見表3
2.2依據(jù)Macnab評定標(biāo)準(zhǔn),31例老年性骨質(zhì)疏松性腰背痛得到完全緩解,占總病例數(shù)的36.0%,具體見表4
3討論
3.1骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的疾病,其主要病理基礎(chǔ)為骨量減低,骨的超微結(jié)構(gòu)被破壞,以腰背部疼痛為主要臨床表現(xiàn),主要并發(fā)癥為由于骨的脆性增加引起的骨折,大量臨床資料表明:在60歲以上的老年患者中,骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率為55%,其中骨折的發(fā)生率約為10%[2]。目前治療骨質(zhì)疏松的藥物主要有選擇性性激素受體調(diào)節(jié)劑、性激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、雙膦酸鹽等,這些藥物均需要患者長期規(guī)律服用,對于老年人來說,患者的依從性是一個很大的難題,因此,急需要找到一種藥物,既能保證有效的緩解老年性骨質(zhì)疏松性腰背痛的癥狀,又可以很好的控制其依從性。
3.2目前在臨床上應(yīng)用最廣泛的治療骨質(zhì)疏松的藥物為雙膦酸鈉鹽,雙膦酸鈉鹽可以通過抑制破骨細(xì)胞的作用來達(dá)到抗骨質(zhì)疏松的效果。唑來膦酸屬于第三代膦酸鈉鹽,可以選擇性的作用于骨組織,具有作用強,顯效快,作用時間長等優(yōu)點,研究表明,唑來膦酸能夠顯著降低骨轉(zhuǎn)化生化指標(biāo),在短時間內(nèi)顯著增加骨密度,根據(jù)藥理作用主要有兩方面的原因,一是因為唑來膦酸進(jìn)入人體后可以迅速的分布到骨組織,二是唑來膦酸對焦磷酸鹽合成酶和骨礦物具有高強度的親和力[3]。
對于骨質(zhì)疏松癥的患者,用藥的依從性是治療成功與否的關(guān)鍵,而對于老年患者來說,服藥依從性差是一個不得不面臨的現(xiàn)實性問題。唑來膦酸的用藥方法為靜脈單次滴注,相對于其它雙膦酸鈉鹽類藥物,可以有效的保證老年患者的全年依從性。
3.3對于唑來膦酸的安全性評價,唑來膦酸不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為上呼吸道感染類似癥狀,表現(xiàn)為發(fā)熱、全身肌肉酸痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、流感樣癥狀等,,通常在用藥后3天內(nèi)發(fā)生,給予患者口服解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬、對乙酰氨基酚后癥狀可有效緩解[4]。此外,為了確保用藥安全,患者在應(yīng)用唑來膦酸后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血磷、血鈣、腎功能、心功能等相關(guān)指標(biāo)。
綜上所述,靜脈滴注唑來膦酸注射液可以有效的治療骨質(zhì)疏松癥,對老年性骨質(zhì)疏松性腰背痛具有良好的治療效果。再加上起效迅速,依從性好,是理想的緩解老年性骨質(zhì)疏松性腰背痛的有效藥物,可以在臨床上推廣使用。
【參考文獻(xiàn)】
1. Ahn Y ,Lee HY ,Lee SH ,ct a1. Dural tears in percntaneous endoscopic lumbar diseeetomy.Eur Spine J,201 1,20(1):58―64.
然而,大多數(shù)骨質(zhì)疏松患者的治療效果都不盡如人意,骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的腰背痛、骨折已成為老年人的嚴(yán)重威脅。治療骨質(zhì)疏松癥,只用一種藥“單打獨斗”療效有限,要有效抗擊骨質(zhì)疏松,必須強調(diào)“多兵種作戰(zhàn)”。下面,就先來看看治療骨質(zhì)疏松的“常規(guī)武器”有哪些?
治療骨質(zhì)疏松的四類“常規(guī)武器”
一、鈣劑+維生素D
中老年人骨量的流失主要就是鈣的流失,人體對鈣的吸收必須要有維生素D的協(xié)同。所以,鈣劑與維生素D是骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)藥物。
市場上補鈣產(chǎn)品五花八門,但人體對不同的鈣劑的吸收率相差并不大。需要注意的是,補鈣的方法十分重要,首先是適量補鈣,最好分次進(jìn)行,臨睡前服用更佳。下面,介紹維生素D和常見的幾種鈣劑的特點以及適用范圍、使用方法。
鈣爾奇D。為碳酸鈣與維生素D3的復(fù)方制劑。碳酸鈣含鈣40%,人體吸收率可達(dá)到40%左右,且不良反應(yīng)小、價格低廉,是較佳的補鈣產(chǎn)品。但因碳酸鈣的溶解吸收需要胃酸參與,故不適合于胃酸分泌少的人。
葡萄糖酸鈣。含鈣量9%,口服吸收率27%左右,對胃腸道刺激性較小,價格也較便宜。但因其含鈣量較低,需用大劑量,服用不方便。同時因其含糖分,也不太適于合并糖尿病患者服用。
維生素D。維生素D可促進(jìn)鈣的吸收,防止鈣流失,引導(dǎo)鈣沉積于骨骼。通常情況下,只要人體接受適量的陽光照射,就可以合成足夠的維生素D。但對于南方多陰雨的地區(qū)以及接受陽光照射較少的中老年人,如果服用的鈣劑中不含維生素D,就應(yīng)該進(jìn)行額外的補充。
二、雌激素補充劑
對于絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松,補鈣的效果如何,取決于患者體內(nèi)的雌激素水平的高低,只有在患者體內(nèi)雌激素水平達(dá)到一定程度時,補鈣才能發(fā)揮作用,否則將是徒勞的。下面,介紹幾種適合絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松使用的雌激素補充劑。
利維愛。利維愛是目前應(yīng)用廣泛的雌激素補充劑之一,可減少絕經(jīng)后婦女的骨丟失,預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。但雌激素補充劑可能會增加患乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險,應(yīng)注意從小劑量開始用藥,同時在用藥期間做好體檢隨訪。
易維特(雷洛昔芬)。易維特是一種新型的雌激素補充劑,能對未發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女起到很好的預(yù)防作用,而且還可提高骨密度,從而有效地防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。與老一代的雌激素補充劑相比,易維特不刺激其他組織器官的雌激素受體,也就不會增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等的發(fā)病率,使用更加安全。
三、二磷酸鹽
二磷酸鹽的代表藥物是福善美,又名“阿侖磷酸鹽”。它可阻斷破骨細(xì)胞啟動破骨過程,阻止骨骼中鈣鹽逸出,因而對骨質(zhì)疏松有治療作用。
但是,服用福善美要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐。強調(diào)空腹單獨服用,用藥后1小時再進(jìn)食。同時,由于二磷酸鹽對食管有較強的刺激作用,患者服藥后應(yīng)保持半小時以上的坐位或立位,已有食管炎或消化性潰瘍的患者應(yīng)避免選用。
四、降鈣素――密鈣息
密鈣息是降鈣素類的代表藥,它可抑制骨鹽的溶解與轉(zhuǎn)移,減輕骨質(zhì)丟失,同時對骨質(zhì)疏松引起的疼痛緩解作用十分明顯。目前該藥有鼻噴劑可供選擇。
需要注意的是,由于密鈣息是一種生物制劑,有少數(shù)患者可能會在使用藥物后出現(xiàn)輕度的皮下血管擴張、惡心等不適,其中多數(shù)患者癥狀可在數(shù)小時內(nèi)自行緩解。
多“兵種”合理組配,達(dá)到最佳治療效果前面已經(jīng)講過,僅靠某一種藥物治療骨質(zhì)疏松是難以奏效的。那么,對以上各個“兵種”,應(yīng)該如何進(jìn)行合理組配,才能達(dá)到最佳的治療效果呢?
(1)鈣劑+維生素D:是中老年性骨質(zhì)疏松治療的基本選擇,藥品價格便宜,易于長期服用。
(2)鈣劑+維生素D+二膦酸鹽,或鈣劑+維生素D+降鈣素:是骨質(zhì)疏松治療的最常用手段,三種藥物聯(lián)合,可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢,并避免彼此不足。有一定經(jīng)濟承受能力的患者可選擇這種組合。
(3)雌激素+“1”:即雌激素+維生素D、雌激素+二膦酸鹽或雌激素+降鈣素,適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者。研究證明,在雌激素治療的同時聯(lián)合應(yīng)用維生素D、二膦酸鹽或降鈣素,可獲得單純應(yīng)用雌激素治療更好的臨床療效,且雌激素有效劑量減小,不良反應(yīng)發(fā)生率下降。
楊晉才于1990年7月畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系并獲得學(xué)士學(xué)位。2006年晉升為副主任醫(yī)師,同年獲得碩士學(xué)位,2006年10月到北京大學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修脊柱外科。從醫(yī)16年以來一直致力于骨科臨床與基礎(chǔ)的研究,曾任中華醫(yī)學(xué)會手外科分會華北分會委員。
一個人的骨骼是否健康與個人的生活方式有著很大的關(guān)系,大部分的骨質(zhì)疏松以及腰肩椎病患者都是由不健康的生活方式引起的,尤其在現(xiàn)今時代,體育運動不充分和久坐不動的工作環(huán)境就導(dǎo)致了許多不適,結(jié)果是身體不健康。辦公室的白領(lǐng)人士長期不正確的坐姿,周末“宅”在家的“宅男”“宅女”們平常缺乏運動,都是引發(fā)骨骼疾病的始端。
骨質(zhì)疏松不止要補鈣更要吸收鈣
骨質(zhì)疏松的基本病理機理是骨代謝過程中骨吸收和骨形成的偶聯(lián)出現(xiàn)缺陷,導(dǎo)致人體內(nèi)的鈣磷代謝不平衡,使骨密度逐漸減少而引起的臨床癥狀。骨質(zhì)疏松常發(fā)生在中老年人身上,女性更為突出,尤其是絕經(jīng)后的女性,雌性激素下降會大大增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。另外,節(jié)食減肥不止會使身體減肥,過度減肥會使骨骼也“瘦”下來,同樣會誘發(fā)骨質(zhì)疏松。
當(dāng)問到如何預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松時,楊醫(yī)師強調(diào)了以下幾點:“第一,骨質(zhì)疏松本質(zhì)上說的是骨骼缺鈣了,因此預(yù)防或者治療骨質(zhì)疏松補鈣是一定要有的;第二,我們僅僅補鈣是不夠的,我們還需要促進(jìn)鈣的吸收,如何能使鈣吸收則就需要維生素D3 的幫助了;第三,維生素D3 還分為活化與非活化兩種,因此如果使用非活化的維生素D3,我們還需要使之轉(zhuǎn)化為活化的。如果是年輕人的話享受陽光就可以了,但是老年人就需要一種叫做‘鮭魚降鈣素’的東西來使鈣被骨骼吸收。但是還要注意一點,人體內(nèi)的血鈣是有一定的容量的,超過這個量補再多也是無用功。另外,這三點是呈階梯式的,不能直接跳過一進(jìn)行二和三,一定要一步步來。而對于年輕人來說,骨質(zhì)疏松一般不會出現(xiàn),多運動對身體和骨骼健康都是很重要的。”
“坐”出來的腰椎病
問到脊椎問題,楊晉才是真正的專家。擔(dān)心我聽不懂,楊醫(yī)師拿出紙筆耐心的幫我邊畫邊講:“長期座辦公室的人們,坐姿很重要。他們的坐姿一般處于一種放松的狀態(tài)也就是所謂的腰部微微彎曲的坐姿,但是這種放松的狀態(tài)看似放松了,其實只是背部的肌肉放松,但是對椎間盤或者整個腰椎而言是不好的姿勢。這樣的狀態(tài)下,我們椎間盤所承受的壓力會增大很多,背部韌帶被拉伸,肌肉長期處于拉伸狀態(tài),肌肉就會喪失立刻收縮的能力,很多人長期起身時腰部直不起來就是這個原因。而平常人所說的和椅子的軟硬度什么的關(guān)系其實并非那么大。”將腰椎病的原因可以歸結(jié)為以下三點:第一,肌肉的收縮功能下降;第二,韌帶的張力;最后就是椎間盤的壓力。而這些大多都是不正確的坐姿引起的,由此可見,坐姿不正確會大大增加腰椎問題的發(fā)生率。
“打”出來的肩周炎
肩周炎在民間俗稱“五十肩”,但是現(xiàn)在“五十肩”這個名字有些名不副實了。據(jù)了解,肩周炎已經(jīng)逐漸成為辦公室人士的常見“職業(yè)病”,不止“五十歲”就連一些二三十歲的小年輕們都免不了肩周炎的折磨。長時間維持打鍵盤、握鼠標(biāo)的姿勢時間久了會導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢,新鮮血液無法流入、代謝產(chǎn)物難以排出,自然會誘發(fā)炎癥。不少人坐的椅子太低,相對而言鍵盤的位置就較高,需要“舉”著雙手去敲鍵盤,這更加劇了肩周炎的癥狀。如此說來,正確的坐姿很重要,但是沒事多走走更為重要。楊醫(yī)師開玩笑說道:“沒事可以多喝點水,去廁所也是一種運動放松嘛,總比一直保持一個姿勢作者要好!”
“看”出來的頸椎病
如今社會科技發(fā)達(dá),電腦、電視、手機、平板等等電子產(chǎn)品都成為生活必需品,而“宅男”宅女“們更是“機”不離手。工作時長期對著電腦,休息時看個電視,就連吃飯時也要捧著手機不放手。對視力有影響不說,對我們的頸椎危害更大。楊醫(yī)師解釋道:“其實頸椎問題也是常見問題,他與腰椎問題基本是同源的,都是由于不正確的坐姿引起的,看電腦時,人們的頭部與身體會成一個夾角,重心前移,想要維持這個坐姿就要有許多肌肉參見運作,尤其是肩頸部位的斜方肌就會長期處于拉伸狀態(tài),我們所說的頸肩疼痛就是這樣引起的,長期維持這個姿勢自然會容易導(dǎo)致肩椎勞損、慢性拉傷等等,嚴(yán)重了會導(dǎo)致韌帶炎、頸椎病等等問題。”總的來說,長時間看電腦、看手機,容易“看”出頸椎病,專家建議工作久了就活動活動吧,許多公司推出的中間操也是不無道理的。
健康運動 健康骨骼
對于預(yù)防肩頸椎病的問題,楊醫(yī)師有以下建議:
第一,多做全身運動,很多公司會設(shè)有中間操,這也是種不錯的方式;
【關(guān)鍵詞】鮭魚降鈣素;骨質(zhì)疏松癥;老年
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少和骨組織纖維結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨脆性增加和易于發(fā)生骨折的代謝性骨病。臨床主要表現(xiàn)為骨骼疼痛和骨密度降低,骨折危險性增加,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我科采用鮭魚降鈣素聯(lián)合鈣劑治療老年骨質(zhì)疏松癥,取得了滿意的療效。
1臨床資料與方法
1.1一般資料收集2007年9月至2008年11月醫(yī)院門診或住院治療的骨質(zhì)疏松癥患者100例。男45例,女55例;年齡61~82歲,平均72.4歲。病程1~15年。并設(shè)立對照組100例患者,男42例,女58例。兩組間在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面無顯著性差別,具有可比性。全部患者符合以下標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)骨密度儀檢查存在骨質(zhì)疏松,骨密度低于健康年輕同性均值2.5個標(biāo)準(zhǔn)差;②存在不同程度的腰背部疼痛,前屈后仰痛,翻身痛和負(fù)重痛,夜間和晨起時明顯,有的已出現(xiàn)身長縮短或駝背;③全部對象肝、腎功能正常,并排除甲狀腺機能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其它影響鈣磷代謝疾病;④所有患者均能合作評價疼痛程度。
1.2治療方法觀察組采用鮭魚降鈣素(商品名為密鈣息,北京諾華制藥生產(chǎn),50IUP支)50IU肌肉注射,1次/d,連用2周后改為隔日1次,連續(xù)使用3個月。同時聯(lián)合口服鈣劑(鈣爾奇D),600mg1次/d;對照組:單純采用口服鈣爾奇D600mg,1次/d,連續(xù)使用3個月。
1.3觀察指標(biāo)①骨密度(BMD)的測量;②臨床癥狀觀察:骨痛程度;③骨代謝生化指標(biāo):測定治療前后鈣、磷、堿性磷酸酶、骨鈣素等。
2結(jié)果
兩組患者治療前均有不同程度的疼痛癥狀,觀察組接受治療第6天即有疼痛緩解,14d左右患者癥狀明顯緩解,活動能力有所恢復(fù);對照組治療14d后,患者癥狀有所減輕,但時有復(fù)發(fā),有些患者需聯(lián)合服用非甾類抗炎鎮(zhèn)痛藥。骨密度均值在治療后3個月有顯著提高,而對照組的無顯著差異。生活能力療效評價觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
1 臨床資料
我科至2009年1月至2011年1月共收治244例腰椎壓縮性骨折的患者,其中絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折64例,入院后全部均行腰椎正側(cè)位片檢查及ct檢查確診。癥狀穩(wěn)定后都做了骨密度檢查,全部病例報告顯示:骨量減低(bmd>1sd—<2.5sd)。
2 護(hù)理方法
2.1 情志護(hù)理。由于絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松性性腰椎壓縮性骨折的發(fā)生很突然,病人沒有心理準(zhǔn)備,患者入院后表現(xiàn)為迷茫,恐懼,緊張,情緒低落、悲觀,除疾病本身造成的痛苦外,大多擔(dān)心預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常巡視病房,了解患者思想狀況,幫助其解決困難,給予精神安慰。及時消除其緊張情緒及思想顧慮,定期與患者溝通,鼓勵和幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,熱情勸導(dǎo)患者積極配合治療和護(hù)理。
2.2 早期墊枕。原理:利用腰背肌的強大肌力及背伸的姿勢保持脊柱過伸使壓縮的椎體逐漸復(fù)位。受傷當(dāng)日即可墊枕,指導(dǎo)病人仰臥于硬板床上,骨折處用毛毯或棉墊折疊多層,形成塔形墊枕,患者身體上下平行均勻托起,把塔形墊枕橫行放置腰背部使其突高1-2cm,一周內(nèi)逐漸達(dá)到10-15cm,持續(xù)墊枕四周即可。墊枕處衣服應(yīng)拉平,防止皺褶,定時巡視,防止壓瘡發(fā)生。
2.3 功能鍛煉。骨折早期,指導(dǎo)病人絕對臥硬板床休息,取仰臥位。幫助病人2-4h以軸式法翻身,防止脊柱扭曲。于傷后2~3天即可用五點支撐法鍛煉腰背肌:即讓患者仰臥硬板床上,用頭部、雙肘部及雙足跟撐起全身,使背部盡量騰空后伸。禁止彎腰動作。骨折中期,加強功能鍛煉,此時可采用三點支撐法進(jìn)行鍛煉:即讓患者雙手置于胸前,用頭部及雙足跟撐起全身,使背部盡量騰空后伸。骨折后期,在配戴腰圍保護(hù)下適時下床活動,指導(dǎo)病人雙手撐腰挺胸直立行走,避免向前彎腰和負(fù)重。臥床時做飛燕式功能鍛煉:患者俯臥,上肢后伸,頭與背部盡力后仰,下肢伸直后伸,全身翹起,僅讓腹部著床呈一弧形。
2.4 飲食護(hù)理。骨折早期(傷后1-2周)飲食應(yīng)以活血化瘀,消腫止痛,清淡通便為主。宜食低脂肪高維生素,清淡可口,易消化,不產(chǎn)氣,有利于排便的食物,如魚片粥,胡蘿卜,青菜,黑木耳,瘦肉湯等。骨折中期(傷后3-4周)宜選用調(diào)和營血,健脾胃,接骨續(xù)筋的飲食。病員此期腹脹癥狀有所緩解后,可以進(jìn)食營養(yǎng)豐富食物如菜干骨頭湯,續(xù)斷豬腳湯,白鴿湯等。骨折后期(傷后5周以上)以補氣養(yǎng)血,壯筋骨調(diào)和肝腎,高熱量,高維生素飲食為主:如杜仲煲豬脊骨燙,枸杞豬腰燙,花生煲豬腳筋。
2.5 并發(fā)癥的護(hù)理。本病早期因郁血內(nèi)聚,熱熾傷津、加之需長期臥床,病人不習(xí)慣在床上解大小便,故很容易引起腹脹、便秘。此時訓(xùn)練病人床上排便,放松緊張情緒,使病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。病人長期臥床,患部疼痛,分泌物不易咳出,指導(dǎo)患者多飲水,做深呼吸及擴胸運動,主動咳嗽,把分泌物咳出。對于尿儲留問題,指導(dǎo)患者放松緊張的心情,幫助患者按摩膀胱區(qū),或用艾灸熱敷關(guān)元、氣海穴,促進(jìn)排尿。并指導(dǎo)患者多飲水,每日用溫水清洗會,勤換內(nèi)褲,預(yù)防尿路感染。注意保持床單元清潔、干燥,無皺褶,協(xié)助患者以軸式法翻身,并按摩皮膚受壓處,預(yù)防褥瘡形成。
2.6 健康教育。骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折,多見于65歲以上的老人和絕經(jīng)后的婦女,其骨皮質(zhì)變薄,骨質(zhì)變脆容易引起骨折,故骨質(zhì)疏松是引起絕經(jīng)后婦女高發(fā)腰椎壓縮性骨折的主要原因,所以預(yù)防骨質(zhì)疏松尤為重要。患者通過調(diào)理飲食、曬太陽增加體內(nèi)鈣質(zhì)含量,減少體內(nèi)鈣質(zhì)流失。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素替代療法,以減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率。
3 結(jié)果
全部患者都能生活自理好轉(zhuǎn)出院,無一例并發(fā)癥發(fā)生。