妊娠期口腔保健內(nèi)容

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妊娠期口腔保健內(nèi)容范文第1篇

【關(guān)鍵詞】孕婦；口腔保健；齲病；牙齦炎

妊娠是一個(gè)復(fù)雜而特殊的生理過程，孕婦全身會發(fā)生一系列的變化。在孕期忽視口腔保健，以致在以后的妊娠期間引發(fā)許多口腔疾病，使正常的生理過程發(fā)生病理變化，孕婦口腔疾病不僅影響孕婦本身的健康，甚至可能影響胎兒的健康發(fā)育［1］。為了提高孕婦口腔保健意識，減少孕期口腔疾病的發(fā)生率，我院對964名孕婦進(jìn)行了口腔健康檢查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年8月至2010年8月，在我院圍生門診進(jìn)行常規(guī)檢查的孕婦964例，年齡20~35歲(平均28.4歲)，孕周8~39周(平均27.8周)。其中妊娠早、中期(

1.2 方法 門診口腔科醫(yī)師以問診、視診、探診的方式進(jìn)行檢查和診斷。

1.3 臨床檢查標(biāo)準(zhǔn) 齲病的診斷按臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)齲失補(bǔ)記入患病數(shù)。牙齦炎的診斷按齦緣和牙周間的大小、有暗紅、發(fā)亮、觸之有無出血及自發(fā)性出血。

1.4 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效，牙間明顯縮小，顏色變淺，觸之不出血，無自發(fā)性出血；有效，牙間縮小不明顯， 觸之不易出血。無效，治療前后無顯著差異。

1.5 孕16~24周400例孕婦進(jìn)行口腔牙石、菌斑潔治術(shù)并囑1%H2O2溶液含漱，齲齒填充術(shù)，并教會其正確刷牙。3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，與只用正常方法刷牙的孕婦進(jìn)行對照。

2 結(jié)果

2.1 不同孕期患齲、患牙齦炎情況，見表1。

孕婦患齲率為44%，高于全國平均水平(37.30%)［2］妊娠后期患齲率由早、中期的41.9%增加到52.3%。前后比較有顯著差異(P

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組的療效比較見表2。

表1

不同孕期患齲、患牙齦炎情況（例，%）

孕期(周)受檢數(shù)齲齒數(shù)齲齒率牙齦炎數(shù)牙齦炎率

≥2842422352.327665.1

表2

實(shí)驗(yàn)組與對照組的療效比較

分組例數(shù)顯效有效總有效率無效

治療組400248144988對照組5641812325.2423

注：兩組患者從表2來看，實(shí)驗(yàn)組總有效率為98%，顯效率為62%，而對照組總有效率為25.2 %，顯效率為3.2%。

3 討論

3.1 妊娠后的婦女是因?yàn)樘ケP分泌大量雌、孕激素，使血中雌、孕激素水平增高，較高水平的雌、孕激素，可導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張，瘀血炎癥紅細(xì)胞和液體滲出增多，加重了原有的牙齦炎癥反應(yīng)［3］。孕激素中黃體水平增高，提供了中間型類桿菌生長所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，從而使妊娠期牙齦炎患者牙菌斑中間型類桿菌明顯增多［4］。

作者單位：434020湖北省荊州市婦幼保健醫(yī)院

3.2 孕婦齲齒發(fā)性率高。可能與以下因素有關(guān)：胎兒生長發(fā)育需要大量的鈣。母體對鈣攝取不足或吸收不良會使母體骨骼和牙齒脫鈣，牙齒脫鈣是致齲的誘因之一［5］。妊娠和妊娠性嘔吐等影響使唾液pH值下降，可引起牙齒的酸蝕與脫礦［6］。妊娠期飲食的攝取次數(shù)增加，以及偏食等可造成口腔內(nèi)環(huán)境不良。

3.3 孕婦經(jīng)過徹底的牙周潔治術(shù)后，使得牙周致病菌賴以生存的環(huán)境不存在，加上正確有效的刷牙，清潔口腔隨時(shí)產(chǎn)生的菌斑和食物殘?jiān)コ巳焉锲邶l炎的始動(dòng)因素，從基礎(chǔ)上預(yù)防了齦炎的發(fā)生，使齦炎的發(fā)生或癥狀輕微［7］。因此，除去牙石和菌斑，是治療和預(yù)防妊娠期牙齦炎的有效方法。同時(shí)，通過對孕期口腔保健的宣傳和教育，使孕婦了解孕期口腔疾病對胎兒產(chǎn)生的不利影響和孕期口腔疾病治療特點(diǎn)、時(shí)機(jī)及局部治療的安全性，消除孕婦口腔治療的誤區(qū)及恐懼感，提高孕期口腔疾病就診率、治療率，降低孕期口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn)，為確保母子平安提供保障。

參考文獻(xiàn)

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妊娠期口腔保健內(nèi)容范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 葡萄糖酸氯己定含漱液；妊娠期牙齦炎；臨床效果；分析

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）03（b）-0099-02

妊娠期牙齦炎是孕婦常見、高發(fā)的口腔疾病，我國孕婦的發(fā)病率高達(dá)89.43%[1]，病因?yàn)樵袐D體內(nèi)雌激素、黃體酮的增加而引起的基礎(chǔ)代謝變化，最終導(dǎo)致口腔代謝的變化[2]。在妊娠期治療牙齦炎因孕婦的特殊性而不宜全身使用抗生素，本研究采用葡萄糖酸氯己定含漱液治療妊娠期牙齦炎48例，療效良好。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月～2012年11月來本院口腔科就診并診斷為妊娠期牙齦炎的孕婦48例，年齡23～35歲，平均（26.0±2.8）歲。臨床癥狀為牙齦紅腫、肥大、出血，齦溝深度≤3 mm，無其他并發(fā)癥。隨機(jī)分為治療組和對照組，每組24例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組使用葡萄糖酸氯己定含漱液（錦州本天藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H21020735）10 mL含漱2 min，每日3次。對照組使用3%雙氧水（廣東南國藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024859）10 mL含漱2 min，每日3次。兩組均在餐后先漱口再含漱藥品，含漱后1 h內(nèi)禁水、禁食。兩組連續(xù)用藥7 d，記錄用藥前后SBI、PLI，并計(jì)算平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

由同一醫(yī)師檢查并記錄兩組患者用藥前后的齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）及菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）。SBI采用Mazza改良的出血指數(shù)，以0～5級為記分標(biāo)準(zhǔn)。PLI采用Turesky改良法，以0～5級為記分標(biāo)準(zhǔn)[3]。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，組間差異用t檢驗(yàn)，下降程度比較用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組用藥前后SBI、PLI比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；對照組用藥前后SBI、PLI比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；兩組用藥后SBI、PLI較用藥前明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組用藥后SBI、PLI下降程度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為P < 0.05，P < 0.01）。詳見表1、2。

3 討論

妊娠期牙齦炎也稱為妊娠性齦炎，為孕期中發(fā)病率最高的口腔疾病，主要由于孕期婦女內(nèi)分泌的變化，體內(nèi)雌激素、黃體酮的增加，牙齦血管通透性增高，炎癥細(xì)胞及滲出液增多，牙齒中的肥大細(xì)胞在性激素的作用下釋放出蛋白水解酶和組胺，上皮屏障功能下降，局部炎癥反應(yīng)加重，原有的慢性牙齦炎也加重[4]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為齦肥大水腫明顯，齦色發(fā)紅、發(fā)亮，重者可形成潰瘍及假膜，牙齦對外部的刺激靈敏性增高，容易出血[5]。妊娠期牙齦炎可造成不良妊娠的危險(xiǎn)因素[6]，嚴(yán)重者可造成嬰兒早產(chǎn)及出生低體重[7]，對孕婦的身心造成嚴(yán)重影響。

因孕婦用藥的特殊性，采用安全有效的方法治療妊娠期牙齒炎，減少藥物不良反應(yīng)意義非凡。葡萄糖酸氯己定含漱液主要成分為葡萄糖酸氯己定，葡萄糖酸氯己定為廣譜殺菌劑，能吸附于細(xì)菌胞漿膜，破壞其滲透屏障，使細(xì)胞內(nèi)容物滲出而發(fā)揮抗菌作用，對葡萄球菌、變異鏈球菌、唾液鏈球菌、白念珠菌等高度敏感[8]。本研究采用葡萄糖酸氯己定含漱液治療妊娠期牙齦炎，用藥后治療組SBI、PLI較用藥前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），表明葡萄糖酸氯己定含漱液能有效改善牙齦炎癥狀。用藥后治療組與對照組SBI、PLI下降程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），表明葡萄糖酸氯己定含漱液在牙齦出血及菌斑控制方面優(yōu)于3%雙氧水。葡萄糖酸氯己定含漱液劑型使用方便，無刺激性，安全有效，值得在臨床中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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妊娠期口腔保健內(nèi)容范文第3篇

【關(guān)鍵詞】口腔科 門診 健康教育 保健

中圖分類號：R473.78文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-0515（2011）3-003-02

Oral health education and outpatient care of department of stomatology

DUAN Xiuling PU Lin

（department of stomatology,Sichuan Academy of Medical Sciences Sichuan Provincial People's HospitalEast ward Chengdu Sichuan 610101 china.）

【Abstract】Objective To explore the health education needs of outpatients of department of stomatology and improve the effect. Methods 512 outpatients of department of stomatology were investigated about their needs of health education contents and ways.Results Young and senile patients and those with higher education degrees had stronger health education needs. There was nosignificance in the health education needs among patients with different stomatological diseases. The needs of health educationincluded: current status of sterilization, performance of stomatological instruments, methods and effects of stomatological examinationsand treatments of common disease, post-operative precautions, knowledge and behavior of stomatological health and psychologicalguidance. Ways of health education included: prescription of health education, communications between patient and medicalpersonnel, demonstration involving tooth models, bulletin boards with graphs and texts and introduction of patient’s experience.Conclusion Through analyzing the content and way of health education needs of outpatients of the department of stomatology, it ispossible to supply scientific, convenient and effective health education services to patients. to promote oral health development。

【Key words】department of stomatology clinic health educationhealth

口腔是人體最易患病的器官[1]。口腔疾病可導(dǎo)致口腔功能受損和影響全身健康狀況。隨著社會的進(jìn)步和人們物質(zhì)文化生活水平的提高,人們對牙齒和口腔頜面部器官重要性的認(rèn)識進(jìn)一步加強(qiáng),口腔醫(yī)療保健已成為廣大患者的迫切需求,口腔健康教育也成為人們?nèi)粘１＝〉囊粋€(gè)關(guān)注點(diǎn)。筆者對我院口腔門診2009年11月- 2010年12月的患者進(jìn)行調(diào)查,以充分認(rèn)識口腔門診患者的健康教育需求特點(diǎn),為探索具有科學(xué)性、實(shí)效性的健康教育方法提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 口腔門診患者512例,男274例，女238例；年齡18-79歲，平均47.5歲，其中18-45歲248例，45-59歲172例，≥60歲92例；文化程度：初中及以下271例，高中或中專182例，大專及以上59例；補(bǔ)牙186例，拔牙117例，鑲牙177例，正畸32例；職業(yè)：學(xué)生106例，工人152例，農(nóng)民和個(gè)體工作者147例，教師65例，公務(wù)員32例，其他10例。

1.2 方法 通過問卷方式對患者健康需求進(jìn)行調(diào)查，對即將離院的門診患者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：患者就診時(shí)對口腔疾病及衛(wèi)生保健知識的需求；患者認(rèn)為接受健康教育的時(shí)間；接受健康教育后的效果。專題科譜教育：齲病病因及其防治；牙周病病因及其防治；窩溝封閉劑防齲術(shù)；齲齒早期充填；牙齒畸形矯正；如何正確刷牙；延緩避免“老掉牙”；牙齒保健和健康長壽等。另外針對不同年齡階段患者進(jìn)行不同的健康教育方式。

2 結(jié)果

本次對門診患者發(fā)放調(diào)查表512份,實(shí)際回收并經(jīng)審核有效的510份，有效率為99.6%。對健康教育需求內(nèi)容調(diào)查結(jié)果如表1。患者要求接受健康教育的時(shí)間治療后占77.1%（393/510），治療前17.1%（87/510）,治療中（12/590），另找空余時(shí)間接受專題教育3.5%（18/510）。通過健康或?qū)ｎ}科譜教育后滿意度：完全滿意39.4%(201/510)，滿意34.9%（178/510），基本滿意14.3%（73/510），不滿意8.0%（41/510）,無法評定3.3%（17/510）。

表1 512例口腔門診患者健康教育內(nèi)容需求情況分布

3 討論

隨著人們生活水平不斷提高，其對口腔的關(guān)注程度越來越高。自我保健意識和保護(hù)意識的增強(qiáng),對口腔健康教育的范圍要求不斷擴(kuò)大。以往注重了解口腔衛(wèi)生保健知識及常見口腔疾病的常識。現(xiàn)在,患者需要進(jìn)一步了解醫(yī)院的消毒滅菌效果和無菌操作方法,甚至對醫(yī)務(wù)人員的工作過程密切監(jiān)視,想知道牙科器材的性能、進(jìn)口和國產(chǎn)器材的特點(diǎn)和選用方法、口腔治療是否有感染愛滋病的風(fēng)險(xiǎn)等,表1的調(diào)查結(jié)果中對醫(yī)院及治療環(huán)境的消毒以及對醫(yī)務(wù)人員的要求的需求率最高。患者對自身口腔健康狀況的重視,能使許多可以早期預(yù)防、治愈的口腔疾病得到及時(shí)的處理,表1的調(diào)查結(jié)果中今后保持專業(yè)的指導(dǎo)和聯(lián)系的需求率為27.8%, 提示有相當(dāng)一部分患者已非常關(guān)注自己的口腔健康狀況。

3.1 健康教育方式要多樣化 患者的知識水平、年齡、性別等諸多因素導(dǎo)致了對口腔健康要求與接受教育的方式都會有不同，因此需要根據(jù)不同的類型、階層進(jìn)行不同的教育方式：（1）圖片、文字、漫畫及宣傳欄，候診廳墻上貼有“少吃含糖食品有益健康”、“如何預(yù)防牙周病”、“齲病的預(yù)防”等宣傳畫，并有櫥窗，圖文并茂的宣傳方式吸引了許多就診者前來觀看、咨詢，增加了宣傳范圍及力度。（2）針對兒童進(jìn)行專門教育，兒童齲齒的發(fā)病除與牙齒的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)外，尤與不良的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)，如吃甜食過多，不能堅(jiān)持每天3次刷牙或方法不當(dāng)。由于患兒已有牙痛的痛苦體驗(yàn)，加之治療過程中可能帶來的不適，護(hù)理人員及時(shí)采取“疼痛教育”，指出“要患牙不痛，必須堅(jiān)持每天3次刷牙，每次3min，進(jìn)食后要漱口”。運(yùn)用表揚(yáng)鼓勵(lì)方式對患兒講“阿姨相信你是一個(gè)懂道理的孩子，你一定能夠做到”。（3）對青年人的健康教育，青年患者的思維活躍,健康教育應(yīng)注意形式的新穎和多樣性。青年人理解能力強(qiáng)，并且有愛美心理，針對這一特點(diǎn)，宣傳擁有潔白、整齊、健康的牙齒在服務(wù)演藝行業(yè)人員中的重要性及在社會交往中的作用，對于那些準(zhǔn)備行正畸治療的青少年，護(hù)士積極采取因勢利導(dǎo)的方法，主動(dòng)介紹正畸治療的方法和步驟，介紹一些盡可能避免影響美觀的新型材料，減少其因?yàn)檎委煻鸬纳鐣系K（4）對老年人的健康教育，老年人普遍存在的口腔衛(wèi)生問題，心理狀態(tài)改變以及傳統(tǒng)觀念與習(xí)慣，認(rèn)為“老掉牙”是天經(jīng)地義的事，往往牙痛難忍才來就診。護(hù)理人員告之這是一種錯(cuò)誤的觀念，老年人也應(yīng)該有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，刷牙與漱口應(yīng)堅(jiān)持終生，避免煙酒，并盡量少吃刺激性食物，少吃甜品，增加蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素的攝入量。有牙病時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)對有義齒的老年人，保護(hù)基牙不受不良因素的刺激，每半年或3個(gè)月1次去醫(yī)院進(jìn)行口腔健康檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。（5）對妊娠期婦女的健康教育，齲病是易患的口腔疾病。預(yù)防齲病發(fā)生，關(guān)系到胎兒的安全與孕婦的口腔健康。妊娠期婦女大多數(shù)有牙齦炎，多發(fā)生在妊娠后2～4個(gè)月，妊娠中期達(dá)到高峰，分娩后逐步消失。通過口腔衛(wèi)生健康教育和菌斑控制措施的訓(xùn)練，有效提高妊娠婦女對口腔保健方法的正確掌握，即局部用氟，正確刷牙；定期口腔健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療；保證孕婦營養(yǎng)，促進(jìn)胎兒健康，特別是在胎兒牙齒的發(fā)育階段，營養(yǎng)不良可導(dǎo)致牙齒鈣化不全，唇裂或腭裂，釉質(zhì)發(fā)育不全等。（6）對候診人員的健康教育：護(hù)理人員將其來院就診這一寶貴時(shí)間加以充分利用，向患者發(fā)放《健康導(dǎo)報(bào)》、《愛牙專刊》等宣傳資料，廣泛宣傳衛(wèi)生保健知識。（7）對文化程度較低、年齡大、記憶力減退的患者進(jìn)行健康教育時(shí),語言應(yīng)通俗易懂并盡量口語化,反復(fù)教育,不斷鼓勵(lì),提高患者的學(xué)習(xí)積極性。

3.2 治療過程中注意點(diǎn) 患者因?yàn)閷膊≈R的缺乏等因素，或有不同程度的對治療產(chǎn)生恐慌情緒。因此治療醫(yī)師或者專科護(hù)士應(yīng)及時(shí)提供疾病的診斷、治療、護(hù)理及預(yù)后等方面的知識，告訴患者進(jìn)行口腔手術(shù)或治療時(shí)的感覺和進(jìn)展情況,如拔牙患者,應(yīng)告知拔牙時(shí)不會痛,但錘擊時(shí)頭會因?yàn)檎饎?dòng)而不舒服,挺牙時(shí)有撕裂感等。鼓勵(lì)患者的積極配合行為,并盡量讓患者有一個(gè)心理支持者陪伴[2]。專科護(hù)士必須要掌握一定的心理知識，應(yīng)從生理、心理、社會因素三方面對患者的心理問題進(jìn)行分析評估,制定相應(yīng)的心理護(hù)理和健康教育計(jì)劃。對于兒童患者，要更加注意心理誘導(dǎo)，心理誘導(dǎo)可以消除患兒的恐懼心理，提高患兒治療依從性，便于高質(zhì)量地完成治療。臨診健康教育可以提高患兒口腔保健意識，使其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，改善口腔衛(wèi)生環(huán)境，形成口腔健康行為。同時(shí)，它們可融洽醫(yī)患關(guān)系，緩解醫(yī)患矛盾，減少和避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

3.3 要積極培養(yǎng)專科護(hù)士的健康教育意識與技能“以人為本,以患者為中心”的醫(yī)學(xué)模式實(shí)行人性化的護(hù)理服務(wù),患者不再是被動(dòng)地接受治療、護(hù)理,而是更多地渴望了解疾病的相關(guān)知識及自我護(hù)理技能[3]。因此應(yīng)將患者的健康教育作為重要的護(hù)理工作內(nèi)容。通過健康教育讓患者明白放心的進(jìn)行相應(yīng)治療。也增強(qiáng)患者對醫(yī)院及護(hù)理工作的認(rèn)知信任感。

總之，通過系統(tǒng)的對口腔門診患者進(jìn)行健康教育，讓患者自覺提高口腔健康保健行為，以改善維護(hù)和促進(jìn)健康[4]，才是提高口腔保健最為有效的措施。

參考文獻(xiàn)

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妊娠期口腔保健內(nèi)容范文第4篇

孕前焦慮FK萬事大吉

林麗結(jié)婚后，就一直希望生一個(gè)綜合兩人優(yōu)點(diǎn)的“精品寶寶”。可在看到歌手王菲誕下“免唇寶寶”后，原本打算去年懷孕的她將懷孕計(jì)劃推遲到了今年。林麗說現(xiàn)在什么都不安全，能生一個(gè)健康的寶寶就可以了。

現(xiàn)在有不少像林麗這樣擔(dān)憂過度的女性，總是害怕寶寶有缺陷，其實(shí)減少出生缺陷有三級預(yù)防孕前預(yù)防，孕期預(yù)防和出生以后治療。孕前預(yù)防是最重要的一道防線，可以減少寶寶出生缺陷和先天殘疾。所以，做孕前檢查，是消除部分女性的“孕前焦慮”的一種方法。

蔡敏最近也打算要寶寶了，同事說最好能去醫(yī)院做個(gè)孕前體檢再要，她覺得沒必要，畢竟自己身體一直很好，而且單位每年都進(jìn)行體檢，還用得著再重復(fù)地做孕前檢查嗎?

實(shí)際上，一般的體檢并不能代替孕前檢查。孕前檢查主要檢測對象是生殖器官以及與之相關(guān)的免疫系統(tǒng)，遺傳病史等。準(zhǔn)媽媽的疾病如果沒有在孕前診斷治療，等到懷孕時(shí)才發(fā)現(xiàn)，不但對胎兒健康有損，更會危及母體。所以，孕前體檢是媽媽和寶寶的第一道護(hù)身符。

孕前體檢必選項(xiàng)目

常規(guī)血液學(xué)檢查

檢查內(nèi)容：血液細(xì)胞值

檢查意義：這個(gè)檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)與營養(yǎng)，消耗，遺傳以及貧血有關(guān)的疾病。

如果準(zhǔn)媽媽貧血，不僅會出現(xiàn)產(chǎn)后出血，產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，還會殃及寶寶，給他帶來一系列影響，如易感染、抵抗力下降，生長發(fā)育落后等問題。

血小板與凝血機(jī)能有關(guān)，有血小板問題的人要先治療才適合懷孕；

紅血球的大小(MCV)，有助于發(fā)現(xiàn)地中海貧血攜帶者。這種病為隱性遺傳疾病，如果雙方都小于80，則須做更進(jìn)―步的檢查。

尿常規(guī)

檢查內(nèi)容，糖尿病，尿道炎、尿道感染、腎炎等疾病檢查

檢查意義：

有助于腎臟疾病的早期診斷。在懷孕期間，身體的代謝增加，會加重腎臟的負(fù)荷。若此時(shí)發(fā)現(xiàn)有腎臟疾患，應(yīng)征求醫(yī)生的意見，做出正確的選擇。

懷孕會加重胰島的負(fù)擔(dān)，常常使糖尿病癥狀更加明顯，或發(fā)生妊娠期糖尿病，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。血糖值過高的女性，必須先請醫(yī)生檢查評估后，再決定懷孕與否。如果醫(yī)生確定可以懷孕的話，那么，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，嚴(yán)密地監(jiān)測及治療。

肝功檢查

檢查內(nèi)容，肝功能檢查目前有大小功能兩種，大肝功能除了乙肝全套外，還包括血糖，膽質(zhì)酸等項(xiàng)目

檢查意義：如果母親患有病毒性肝炎卻沒有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，會造成早產(chǎn)，甚至新生兒死亡。而且乙型肝炎病毒是可以直接傳播給寶寶的，新生兒要在出生后立刻打免疫球蛋白保護(hù)。

生殖系統(tǒng)

檢查內(nèi)容：通過白帶常規(guī)篩查滴蟲，霉菌、支原體衣原體感染、陰道炎癥，以

及淋病、梅毒等性傳播性疾病

檢查意義：白帶由陰道黏膜滲出物

宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲念珠菌，同時(shí)還可確定陰道清潔度。如患有性傳播疾病最好先徹底治療，然后再懷孕，否則會引起流產(chǎn)早產(chǎn)等危險(xiǎn)。

婦科內(nèi)分泌全套

檢查內(nèi)容：包括卵泡促激素、黃體生存激素等6個(gè)項(xiàng)目

檢查意義：患卵巢腫瘤的女性，即使腫瘤為良性懷孕后常常也會因?yàn)樽訉m的增大影響了對腫瘤的觀察甚至導(dǎo)致流產(chǎn)，早產(chǎn)等危險(xiǎn)。

脫畸全套

檢查內(nèi)容：包括弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒的檢測

檢查意義：

中國醫(yī)科大學(xué)，上海醫(yī)科大學(xué)等單位共同研究發(fā)現(xiàn)，有80％以上的女性在懷孕前感染過巨細(xì)胞病毒，如果控制不好就會發(fā)展為宮內(nèi)感染。而這是一種最危險(xiǎn)的致畸因素，一旦感染，特別是妊娠頭3個(gè)月，會引起流產(chǎn)和胎兒畸形。

風(fēng)疹又名為德國麻疹，而孕婦屬易感人群，一旦感染便可發(fā)生子宮內(nèi)感染致胎兒畸形及嚴(yán)重后遺癥，流產(chǎn)及死產(chǎn)率較正常妊娠高2～4倍，可導(dǎo)致嬰兒先天性風(fēng)疹綜合癥，主要表現(xiàn)為耳聾白內(nèi)障和先天性心臟病。

弓形蟲是一種人畜共患的傳染病，主要通過寵物傳播，這種病正常人感染后絕大部分沒有癥狀，一般都能自愈：但這種疾病可能通過胎盤傳給胎兒，直接影響胎兒發(fā)育，侵害神經(jīng)系統(tǒng)，致畸嚴(yán)重。

單純皰疹20周以前流產(chǎn)率為34％，20周以后，低體重兒居多，也可發(fā)生早產(chǎn)。小兒經(jīng)產(chǎn)道感染最常見，感染后死亡率70％以上。若在孕前發(fā)現(xiàn)陰道有皰疹，應(yīng)治愈后再懷孕。

口腔檢查

檢查內(nèi)容：口腔齲齒和牙齦健康

檢查意義：

妊娠期多數(shù)時(shí)間里，婦女進(jìn)食的次數(shù)增多，愛吃零食又偏愛酸甜食物經(jīng)常忽略口腔衛(wèi)生保健。因此孕前本來沒有齲病的婦女在妊娠期可患齲病，孕前已有齲病者在孕后齲病可加重或齲齒數(shù)增多。

女性在懷孕后，體內(nèi)的雌性激素水平明顯上升，尤其是黃體酮水平上升很高會使牙齦中血管增生，血管的通透性增強(qiáng)，容易誘發(fā)牙齦炎，這被稱作“妊娠期牙齦炎”。當(dāng)牙齦等軟組織發(fā)生炎癥時(shí)，細(xì)菌容易進(jìn)入體內(nèi)，引起胎盤血管內(nèi)膜炎從而影響胎盤功能導(dǎo)致早產(chǎn)。

如果孕期牙齒痛起來了，考慮到治療用藥對胎兒的影響，治療很棘手，受苦的是孕媽媽和寶寶。

tips：

孕前檢查男女一個(gè)都不能少

人們往往有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為只有準(zhǔn)媽媽做孕前檢查就行了，準(zhǔn)爸爸就不用了，殊不知，無癥等疾病自身并不一定有不適感覺。眾所周知，健康寶寶首先必須是健康的和卵子結(jié)合的結(jié)晶。因此準(zhǔn)爸爸孕前檢查和準(zhǔn)媽媽一樣重要。

孕前體檢自選項(xiàng)目

染色體異常

檢查內(nèi)容：檢查遺傳性疾病

檢查意義：由于染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常所引起的疾病稱染色體病。目前已經(jīng)得知的染色體病有300余種，大多數(shù)伴有生長發(fā)育遲緩，智力低下，畸形性發(fā)育障礙等多種先天缺陷。染色體病在人群中并不少見，孕前檢查有助于及早發(fā)現(xiàn)先天性性腺發(fā)育異常(簡稱克氏癥)，以及先天性卵巢發(fā)育不良綜合癥(簡稱特納氏綜合癥)等遺傳疾病。

體內(nèi)微量元素檢測

檢查內(nèi)容：

檢查意義：鈣、鋅、鐵等微量元素缺乏直接影響到胎兒的發(fā)育和健康。

ABO溶血檢查

檢查內(nèi)容：包括血型和抗A、抗B抗體滴度的檢測

檢查意義：若女性有不明原因的流產(chǎn)史或其血型為O型，而丈夫血型為A型、B型時(shí)，應(yīng)檢測此項(xiàng)，這樣有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)因?yàn)槟笅胙筒缓纤鶎?dǎo)致的ABO溶血或RH溶血，最大限度地保護(hù)寶寶安全降生。

血鉛含量檢查

檢查內(nèi)容：血液含鉛量

檢查意義：

預(yù)防兒童鉛中毒要從婦女懷孕前開始。研究表明：孕婦只要體內(nèi)含鉛，就會影響胎兒。因?yàn)樘ケP對血液中的鉛毫無屏障作用。孕婦所吸收的鉛有90％會通過胎盤傳輸給胎兒，胎兒先天性鉛中毒會對其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生極大的危害，特別是對新生兒聽覺視覺的功能損害更大。

妊娠期口腔保健內(nèi)容范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠;孿生;圍生期;護(hù)理

一次妊娠宮腔內(nèi)有兩個(gè)胎兒時(shí)稱為孿生妊娠。近20年來，由于輔助生殖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，孿生妊娠發(fā)生率明顯增高。孿生妊娠容易產(chǎn)生很多并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、貧血、胎膜早破及早產(chǎn)胎兒宮內(nèi)生長受限等［1］。臨床已引起高度重視。近幾年來,我院加強(qiáng)對孿生妊娠圍生期的護(hù)理,使圍生兒死亡率明顯下降，孕婦恢復(fù)良好。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年5月至2010年8月我院共收治孿生妊娠52例，年齡在23~34歲之間，其中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，自然受孕49例，試管嬰兒3例，孕周31~37+3周。

1.2 分娩前狀況 52例孿生妊娠中有30例出現(xiàn)早產(chǎn)，有21例并發(fā)妊娠期高血壓疾病，21例中重度子癇前期15例，2例出現(xiàn)子癇，急診行剖宮產(chǎn)手術(shù)，10例出現(xiàn)胎膜早破，6例妊娠周數(shù)未達(dá)36孕周，給予促胎肺成熟。

1.3 分娩后狀況 6例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，其中2例發(fā)生在術(shù)中，各種方法止血無效，行子宮切除術(shù)，另外4例發(fā)生在產(chǎn)后2 h，由于值班護(hù)士觀察仔細(xì)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，迅速查找出血原因，及時(shí)有效地防止了產(chǎn)后出血的發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 產(chǎn)前心理護(hù)理 孿生妊娠的孕婦與單胎妊娠的孕婦相比均存在著不同程度的恐懼和緊張心理，擔(dān)心出生后每個(gè)新生兒的大小，是否能存活，會不會有什么畸形和先天性的病變，因此在產(chǎn)前要指派有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對其進(jìn)行耐心講解相關(guān)健康教育內(nèi)容和醫(yī)生為其制定的治療方案，以減輕孕婦的精神壓力。并且做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病房整潔，安靜，給予充分的休息。對于有并發(fā)癥的孕婦，應(yīng)該對其講解并發(fā)癥能出現(xiàn)哪些征兆，出現(xiàn)哪些癥狀，注意哪些事情，而且還應(yīng)該與家屬詳細(xì)溝通，以取得家屬的理解和配合。比如合并妊娠高血壓疾病的孿生妊娠，應(yīng)減少家屬的探視和打擾，保證其充分的安靜和休息，給予高熱量、高蛋白、低鹽易消化的飲食，如出現(xiàn)頭暈、惡心、眼花等癥狀時(shí)候及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士。

2.2 充分術(shù)前準(zhǔn)備 孿生妊娠的分娩方式多選擇剖宮產(chǎn)術(shù)［2］，因此術(shù)前應(yīng)配合醫(yī)生做血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)、肝腎功能檢查，備新鮮血液。腹部和臍部做好皮膚準(zhǔn)備。協(xié)助家屬備好新生兒的保暖物品。配合醫(yī)生做好新生兒的搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，通知兒科醫(yī)生做好接診準(zhǔn)備。

2.3 預(yù)防產(chǎn)后子癇 對于合并有妊娠高血壓疾病的孕婦，應(yīng)安置在單間，保持室內(nèi)空氣流通，避免一切外來聲，光刺激，絕對安靜，一切治療和操作盡量輕柔，避免干擾。除去患者衣帶、耳環(huán)、假牙等物品，床上加床檔以免墜床。準(zhǔn)備好舌鉗，壓舌板，張口器。防止抽搐時(shí)咬破舌頭。專人護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化，做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡。

2.4 早產(chǎn)胎膜早破的處理 文獻(xiàn)報(bào)道胎膜早破的發(fā)生率為9.58%［3］，我們的處理方法是：①宮縮抑制劑的使用：孕34~36周，圍生兒死亡率與足月兒無區(qū)別，延長孕周以不能降低圍生兒死亡率，故此時(shí)不使用宮縮抑制劑，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。孕周＜34周應(yīng)預(yù)防性使用宮縮抑制劑，而不應(yīng)等到有宮縮時(shí)再使用，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，權(quán)衡利弊，正確選擇分娩時(shí)機(jī)［4］。②抗生素的應(yīng)用：對于早產(chǎn)胎膜早破是否預(yù)防性應(yīng)用抗生素目前尚有爭議，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為預(yù)防性應(yīng)用抗生素可以減少感染機(jī)會，延長孕周，提高圍生兒生存率。抗生素的種類以廣譜抗生素為宜，以青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素類常用。③糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)肺成熟，并可減少新生兒腦室出血的發(fā)生［5］。孕周＞34周，胎肺已基本成熟，使用糖皮質(zhì)激素已不能改善圍生兒預(yù)后，故一般不用；最常用的藥物為地塞米松，推薦劑量為6 mg肌內(nèi)注射，1次/12 h，連用4次，總量24 mg。對于＜34周孕婦應(yīng)積極保胎治療。如能抑制宮縮達(dá)48 h，可使糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟發(fā)揮最大的效能，提高圍生兒的存活率。

2.5 嚴(yán)密觀察第四產(chǎn)程，預(yù)防產(chǎn)后出血 孿生妊娠的產(chǎn)婦由于子宮肌纖維過度拉伸，很容易出現(xiàn)弛緩性子宮收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血，因此應(yīng)嚴(yán)格縮宮素的應(yīng)用是否到位，觀察子宮底的高度和陰道的出血量［6］，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血的征象，立即采取措施，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。

2.6 感染的預(yù)防 孿生妊娠的孕婦大多存在不同程度的貧血，使之抵抗力低下，容易出現(xiàn)產(chǎn)褥感染。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測體溫和血象的變化，做好口腔護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)有效咳嗽，以免發(fā)生肺內(nèi)感染。定時(shí)會陰護(hù)理，以免發(fā)生尿路感染。保持室內(nèi)空氣流通，以免發(fā)生交叉感染。

2.7 產(chǎn)后心理疏導(dǎo)及護(hù)理 隨著嬰兒的娩出，產(chǎn)婦身體的內(nèi)分泌會有一定的變化，對于一些物質(zhì)，如HCG的變化、雌孕激素水平的降低等都可能在一定程度上影響到產(chǎn)婦的情緒。生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的一些不利情況等因素都會在產(chǎn)婦心理留下深刻的精神烙印，所以說產(chǎn)后的護(hù)理也是尤為關(guān)鍵。嬰兒娩出后家里人的視線往往轉(zhuǎn)移到嬰兒身上，很多時(shí)候有可能忽略產(chǎn)婦的感受，再加上自身的生理特點(diǎn)使之比較容易進(jìn)入輕度抑郁的階段。更有些產(chǎn)婦因?yàn)榧依锶藢τ谀泻⒌目是螅伺⒑蟮呢?fù)罪感和內(nèi)疚往往更容易讓產(chǎn)婦陷入煩躁，思維混亂之中繼而發(fā)生意外。針對上述情況，護(hù)理人員應(yīng)該更加細(xì)心的進(jìn)行護(hù)理，盡量多得與產(chǎn)婦交流，注意產(chǎn)婦的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正，進(jìn)行合理的引導(dǎo)，使產(chǎn)婦盡快地走出心理誤區(qū)。同時(shí)對于產(chǎn)婦家屬也要進(jìn)行一些必要的健康心理輔導(dǎo)，讓他們能夠協(xié)助護(hù)理人員參與到產(chǎn)婦的護(hù)理過程當(dāng)中，這樣更有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理建設(shè)和情緒的恢復(fù)。

2.8 出院指導(dǎo) 根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，指導(dǎo)產(chǎn)褥期的飲食，休息、服藥、定期復(fù)查等康復(fù)期的自我護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬加強(qiáng)對早產(chǎn)兒的觀察和護(hù)理，建立聯(lián)系卡，隨時(shí)接受產(chǎn)婦和家屬的咨詢，給予必要的指導(dǎo)。

3 討論

孿生妊娠的孕婦并發(fā)癥較多，屬于高危妊娠范疇，臨床上無論是醫(yī)療還是護(hù)理都應(yīng)引起高度的重視。科學(xué)細(xì)致的圍生期護(hù)理，對于減少孿生妊娠的分娩期并發(fā)癥，減低新生兒死亡率至關(guān)重要。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1999:348.

［2］ 林瓊霞,左緒磊.89例孿生妊娠的臨床分析.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(9):566-567.

［3］ Douglass, Richards MD. complications of prolonged PROM and oligohydramnios. clinical Obstetrics and Gynecology,1998,41(4):817-826.

［4］ 李嬋娟，丁依玲.胎膜早破的發(fā)病機(jī)制.國外醫(yī)學(xué)•婦幼保健分冊，2003，14(2)：75-77.