妊娠期口腔保健內容

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妊娠期口腔保健內容范文第1篇

【關鍵詞】孕婦；口腔保健；齲病；牙齦炎

妊娠是一個復雜而特殊的生理過程，孕婦全身會發生一系列的變化。在孕期忽視口腔保健，以致在以后的妊娠期間引發許多口腔疾病，使正常的生理過程發生病理變化，孕婦口腔疾病不僅影響孕婦本身的健康，甚至可能影響胎兒的健康發育［1］。為了提高孕婦口腔保健意識，減少孕期口腔疾病的發生率，我院對964名孕婦進行了口腔健康檢查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年8月至2010年8月，在我院圍生門診進行常規檢查的孕婦964例，年齡20~35歲(平均28.4歲)，孕周8~39周(平均27.8周)。其中妊娠早、中期(

1.2 方法 門診口腔科醫師以問診、視診、探診的方式進行檢查和診斷。

1.3 臨床檢查標準 齲病的診斷按臨床診斷標準齲失補記入患病數。牙齦炎的診斷按齦緣和牙周間的大小、有暗紅、發亮、觸之有無出血及自發性出血。

1.4 臨床療效標準 顯效，牙間明顯縮小，顏色變淺，觸之不出血，無自發性出血；有效，牙間縮小不明顯， 觸之不易出血。無效，治療前后無顯著差異。

1.5 孕16~24周400例孕婦進行口腔牙石、菌斑潔治術并囑1%H2O2溶液含漱，齲齒填充術，并教會其正確刷牙。3個月后進行復查，與只用正常方法刷牙的孕婦進行對照。

2 結果

2.1 不同孕期患齲、患牙齦炎情況，見表1。

孕婦患齲率為44%，高于全國平均水平(37.30%)［2］妊娠后期患齲率由早、中期的41.9%增加到52.3%。前后比較有顯著差異(P

2.2 實驗組與對照組的療效比較見表2。

表1

不同孕期患齲、患牙齦炎情況（例，%）

孕期(周)受檢數齲齒數齲齒率牙齦炎數牙齦炎率

≥2842422352.327665.1

表2

實驗組與對照組的療效比較

分組例數顯效有效總有效率無效

治療組400248144988對照組5641812325.2423

注：兩組患者從表2來看，實驗組總有效率為98%，顯效率為62%，而對照組總有效率為25.2 %，顯效率為3.2%。

3 討論

3.1 妊娠后的婦女是因為胎盤分泌大量雌、孕激素，使血中雌、孕激素水平增高，較高水平的雌、孕激素，可導致牙齦毛細血管擴張，瘀血炎癥紅細胞和液體滲出增多，加重了原有的牙齦炎癥反應［3］。孕激素中黃體水平增高，提供了中間型類桿菌生長所需要的營養物質，從而使妊娠期牙齦炎患者牙菌斑中間型類桿菌明顯增多［4］。

作者單位：434020湖北省荊州市婦幼保健醫院

3.2 孕婦齲齒發性率高。可能與以下因素有關：胎兒生長發育需要大量的鈣。母體對鈣攝取不足或吸收不良會使母體骨骼和牙齒脫鈣，牙齒脫鈣是致齲的誘因之一［5］。妊娠和妊娠性嘔吐等影響使唾液pH值下降，可引起牙齒的酸蝕與脫礦［6］。妊娠期飲食的攝取次數增加，以及偏食等可造成口腔內環境不良。

3.3 孕婦經過徹底的牙周潔治術后，使得牙周致病菌賴以生存的環境不存在，加上正確有效的刷牙，清潔口腔隨時產生的菌斑和食物殘渣，去除了妊娠期齦炎的始動因素，從基礎上預防了齦炎的發生，使齦炎的發生或癥狀輕微［7］。因此，除去牙石和菌斑，是治療和預防妊娠期牙齦炎的有效方法。同時，通過對孕期口腔保健的宣傳和教育，使孕婦了解孕期口腔疾病對胎兒產生的不利影響和孕期口腔疾病治療特點、時機及局部治療的安全性，消除孕婦口腔治療的誤區及恐懼感，提高孕期口腔疾病就診率、治療率，降低孕期口腔疾病的風險，為確保母子平安提供保障。

參考文獻

［1］ 顧江霞.孕婦口腔健康狀況調查.實用預防醫學，2002，9(1)：83.

［2］ 岳松齡.中國人患齲情況的初步分析.中國口腔醫學雜志，1980，15(1)：3.

［3］ 白雪.孕婦的口腔表現和保健治療.現代醫藥衛生，2006，22(8)：1165.

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［5］ 陳志.孕婦齲病及牙周病的調查.中國優生優育，1996，7(2)：84.

［6］ 卞金有.口腔預防醫學.第3版.北京：人民衛生出版社，2001:25-35，206-207.

妊娠期口腔保健內容范文第2篇

[關鍵詞] 葡萄糖酸氯己定含漱液；妊娠期牙齦炎；臨床效果；分析

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）03（b）-0099-02

妊娠期牙齦炎是孕婦常見、高發的口腔疾病，我國孕婦的發病率高達89.43%[1]，病因為孕婦體內雌激素、黃體酮的增加而引起的基礎代謝變化，最終導致口腔代謝的變化[2]。在妊娠期治療牙齦炎因孕婦的特殊性而不宜全身使用抗生素，本研究采用葡萄糖酸氯己定含漱液治療妊娠期牙齦炎48例，療效良好。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月～2012年11月來本院口腔科就診并診斷為妊娠期牙齦炎的孕婦48例，年齡23～35歲，平均（26.0±2.8）歲。臨床癥狀為牙齦紅腫、肥大、出血，齦溝深度≤3 mm，無其他并發癥。隨機分為治療組和對照組，每組24例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組使用葡萄糖酸氯己定含漱液（錦州本天藥業有限公司，國藥準字H21020735）10 mL含漱2 min，每日3次。對照組使用3%雙氧水（廣東南國藥業有限公司，國藥準字H44024859）10 mL含漱2 min，每日3次。兩組均在餐后先漱口再含漱藥品，含漱后1 h內禁水、禁食。兩組連續用藥7 d，記錄用藥前后SBI、PLI，并計算平均值。

1.3 觀察指標

由同一醫師檢查并記錄兩組患者用藥前后的齦溝出血指數（sulcus bleeding index，SBI）及菌斑指數（plaque index，PLI）。SBI采用Mazza改良的出血指數，以0～5級為記分標準。PLI采用Turesky改良法，以0～5級為記分標準[3]。1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0統計軟件處理數據，組間差異用t檢驗，下降程度比較用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組用藥前后SBI、PLI比較，差異有統計學意義（P < 0.01）；對照組用藥前后SBI、PLI比較，差異有統計學意義（P < 0.05）；兩組用藥后SBI、PLI較用藥前明顯下降，差異均有統計學意義，治療組用藥后SBI、PLI下降程度高于對照組，差異有統計學意義（分別為P < 0.05，P < 0.01）。詳見表1、2。

3 討論

妊娠期牙齦炎也稱為妊娠性齦炎，為孕期中發病率最高的口腔疾病，主要由于孕期婦女內分泌的變化，體內雌激素、黃體酮的增加，牙齦血管通透性增高，炎癥細胞及滲出液增多，牙齒中的肥大細胞在性激素的作用下釋放出蛋白水解酶和組胺，上皮屏障功能下降，局部炎癥反應加重，原有的慢性牙齦炎也加重[4]。臨床癥狀主要表現為齦肥大水腫明顯，齦色發紅、發亮，重者可形成潰瘍及假膜，牙齦對外部的刺激靈敏性增高，容易出血[5]。妊娠期牙齦炎可造成不良妊娠的危險因素[6]，嚴重者可造成嬰兒早產及出生低體重[7]，對孕婦的身心造成嚴重影響。

因孕婦用藥的特殊性，采用安全有效的方法治療妊娠期牙齒炎，減少藥物不良反應意義非凡。葡萄糖酸氯己定含漱液主要成分為葡萄糖酸氯己定，葡萄糖酸氯己定為廣譜殺菌劑，能吸附于細菌胞漿膜，破壞其滲透屏障，使細胞內容物滲出而發揮抗菌作用，對葡萄球菌、變異鏈球菌、唾液鏈球菌、白念珠菌等高度敏感[8]。本研究采用葡萄糖酸氯己定含漱液治療妊娠期牙齦炎，用藥后治療組SBI、PLI較用藥前明顯下降，差異有統計學意義（P < 0.05），表明葡萄糖酸氯己定含漱液能有效改善牙齦炎癥狀。用藥后治療組與對照組SBI、PLI下降程度比較，差異有統計學意義（P < 0.05），表明葡萄糖酸氯己定含漱液在牙齦出血及菌斑控制方面優于3%雙氧水。葡萄糖酸氯己定含漱液劑型使用方便，無刺激性，安全有效，值得在臨床中推廣使用。

[參考文獻]

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[3] 孟煥新. 牙周病學[M]. 3版. 北京：人民衛生出版社，2008：95.

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[6] Lopez NJ，Simth PC，Gutierrez J. Periodontal therapy may reduce the risk of preterm low birth weight in women with periodontal disease：a randomized controlled trial[J]. J Periodontol，2006，73（8）：911.

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妊娠期口腔保健內容范文第3篇

【關鍵詞】口腔科 門診 健康教育 保健

中圖分類號：R473.78文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）3-003-02

Oral health education and outpatient care of department of stomatology

DUAN Xiuling PU Lin

（department of stomatology,Sichuan Academy of Medical Sciences Sichuan Provincial People's HospitalEast ward Chengdu Sichuan 610101 china.）

【Abstract】Objective To explore the health education needs of outpatients of department of stomatology and improve the effect. Methods 512 outpatients of department of stomatology were investigated about their needs of health education contents and ways.Results Young and senile patients and those with higher education degrees had stronger health education needs. There was nosignificance in the health education needs among patients with different stomatological diseases. The needs of health educationincluded: current status of sterilization, performance of stomatological instruments, methods and effects of stomatological examinationsand treatments of common disease, post-operative precautions, knowledge and behavior of stomatological health and psychologicalguidance. Ways of health education included: prescription of health education, communications between patient and medicalpersonnel, demonstration involving tooth models, bulletin boards with graphs and texts and introduction of patient’s experience.Conclusion Through analyzing the content and way of health education needs of outpatients of the department of stomatology, it ispossible to supply scientific, convenient and effective health education services to patients. to promote oral health development。

【Key words】department of stomatology clinic health educationhealth

口腔是人體最易患病的器官[1]。口腔疾病可導致口腔功能受損和影響全身健康狀況。隨著社會的進步和人們物質文化生活水平的提高,人們對牙齒和口腔頜面部器官重要性的認識進一步加強,口腔醫療保健已成為廣大患者的迫切需求,口腔健康教育也成為人們日常保健的一個關注點。筆者對我院口腔門診2009年11月- 2010年12月的患者進行調查,以充分認識口腔門診患者的健康教育需求特點,為探索具有科學性、實效性的健康教育方法提供依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 口腔門診患者512例,男274例，女238例；年齡18-79歲，平均47.5歲，其中18-45歲248例，45-59歲172例，≥60歲92例；文化程度：初中及以下271例，高中或中專182例，大專及以上59例；補牙186例，拔牙117例，鑲牙177例，正畸32例；職業：學生106例，工人152例，農民和個體工作者147例，教師65例，公務員32例，其他10例。

1.2 方法 通過問卷方式對患者健康需求進行調查，對即將離院的門診患者進行調查。調查內容包括：患者就診時對口腔疾病及衛生保健知識的需求；患者認為接受健康教育的時間；接受健康教育后的效果。專題科譜教育：齲病病因及其防治；牙周病病因及其防治；窩溝封閉劑防齲術；齲齒早期充填；牙齒畸形矯正；如何正確刷牙；延緩避免“老掉牙”；牙齒保健和健康長壽等。另外針對不同年齡階段患者進行不同的健康教育方式。

2 結果

本次對門診患者發放調查表512份,實際回收并經審核有效的510份，有效率為99.6%。對健康教育需求內容調查結果如表1。患者要求接受健康教育的時間治療后占77.1%（393/510），治療前17.1%（87/510）,治療中（12/590），另找空余時間接受專題教育3.5%（18/510）。通過健康或專題科譜教育后滿意度：完全滿意39.4%(201/510)，滿意34.9%（178/510），基本滿意14.3%（73/510），不滿意8.0%（41/510）,無法評定3.3%（17/510）。

表1 512例口腔門診患者健康教育內容需求情況分布

3 討論

隨著人們生活水平不斷提高，其對口腔的關注程度越來越高。自我保健意識和保護意識的增強,對口腔健康教育的范圍要求不斷擴大。以往注重了解口腔衛生保健知識及常見口腔疾病的常識。現在,患者需要進一步了解醫院的消毒滅菌效果和無菌操作方法,甚至對醫務人員的工作過程密切監視,想知道牙科器材的性能、進口和國產器材的特點和選用方法、口腔治療是否有感染愛滋病的風險等,表1的調查結果中對醫院及治療環境的消毒以及對醫務人員的要求的需求率最高。患者對自身口腔健康狀況的重視,能使許多可以早期預防、治愈的口腔疾病得到及時的處理,表1的調查結果中今后保持專業的指導和聯系的需求率為27.8%, 提示有相當一部分患者已非常關注自己的口腔健康狀況。

3.1 健康教育方式要多樣化 患者的知識水平、年齡、性別等諸多因素導致了對口腔健康要求與接受教育的方式都會有不同，因此需要根據不同的類型、階層進行不同的教育方式：（1）圖片、文字、漫畫及宣傳欄，候診廳墻上貼有“少吃含糖食品有益健康”、“如何預防牙周病”、“齲病的預防”等宣傳畫，并有櫥窗，圖文并茂的宣傳方式吸引了許多就診者前來觀看、咨詢，增加了宣傳范圍及力度。（2）針對兒童進行專門教育，兒童齲齒的發病除與牙齒的解剖生理特點有關外，尤與不良的飲食習慣和衛生習慣密切相關，如吃甜食過多，不能堅持每天3次刷牙或方法不當。由于患兒已有牙痛的痛苦體驗，加之治療過程中可能帶來的不適，護理人員及時采取“疼痛教育”，指出“要患牙不痛，必須堅持每天3次刷牙，每次3min，進食后要漱口”。運用表揚鼓勵方式對患兒講“阿姨相信你是一個懂道理的孩子，你一定能夠做到”。（3）對青年人的健康教育，青年患者的思維活躍,健康教育應注意形式的新穎和多樣性。青年人理解能力強，并且有愛美心理，針對這一特點，宣傳擁有潔白、整齊、健康的牙齒在服務演藝行業人員中的重要性及在社會交往中的作用，對于那些準備行正畸治療的青少年，護士積極采取因勢利導的方法，主動介紹正畸治療的方法和步驟，介紹一些盡可能避免影響美觀的新型材料，減少其因為正畸治療而引起的社會障礙（4）對老年人的健康教育，老年人普遍存在的口腔衛生問題，心理狀態改變以及傳統觀念與習慣，認為“老掉牙”是天經地義的事，往往牙痛難忍才來就診。護理人員告之這是一種錯誤的觀念，老年人也應該有良好的口腔衛生習慣，刷牙與漱口應堅持終生，避免煙酒，并盡量少吃刺激性食物，少吃甜品，增加蛋白質、礦物質、維生素的攝入量。有牙病時應及時就醫。同時對有義齒的老年人，保護基牙不受不良因素的刺激，每半年或3個月1次去醫院進行口腔健康檢查，發現問題及時處理。（5）對妊娠期婦女的健康教育，齲病是易患的口腔疾病。預防齲病發生，關系到胎兒的安全與孕婦的口腔健康。妊娠期婦女大多數有牙齦炎，多發生在妊娠后2～4個月，妊娠中期達到高峰，分娩后逐步消失。通過口腔衛生健康教育和菌斑控制措施的訓練，有效提高妊娠婦女對口腔保健方法的正確掌握，即局部用氟，正確刷牙；定期口腔健康檢查，及早發現疾病，及早治療；保證孕婦營養，促進胎兒健康，特別是在胎兒牙齒的發育階段，營養不良可導致牙齒鈣化不全，唇裂或腭裂，釉質發育不全等。（6）對候診人員的健康教育：護理人員將其來院就診這一寶貴時間加以充分利用，向患者發放《健康導報》、《愛牙專刊》等宣傳資料，廣泛宣傳衛生保健知識。（7）對文化程度較低、年齡大、記憶力減退的患者進行健康教育時,語言應通俗易懂并盡量口語化,反復教育,不斷鼓勵,提高患者的學習積極性。

3.2 治療過程中注意點 患者因為對疾病知識的缺乏等因素，或有不同程度的對治療產生恐慌情緒。因此治療醫師或者專科護士應及時提供疾病的診斷、治療、護理及預后等方面的知識，告訴患者進行口腔手術或治療時的感覺和進展情況,如拔牙患者,應告知拔牙時不會痛,但錘擊時頭會因為震動而不舒服,挺牙時有撕裂感等。鼓勵患者的積極配合行為,并盡量讓患者有一個心理支持者陪伴[2]。專科護士必須要掌握一定的心理知識，應從生理、心理、社會因素三方面對患者的心理問題進行分析評估,制定相應的心理護理和健康教育計劃。對于兒童患者，要更加注意心理誘導，心理誘導可以消除患兒的恐懼心理，提高患兒治療依從性，便于高質量地完成治療。臨診健康教育可以提高患兒口腔保健意識，使其養成良好的口腔衛生習慣，改善口腔衛生環境，形成口腔健康行為。同時，它們可融洽醫患關系，緩解醫患矛盾，減少和避免醫療糾紛發生。

3.3 要積極培養專科護士的健康教育意識與技能“以人為本,以患者為中心”的醫學模式實行人性化的護理服務,患者不再是被動地接受治療、護理,而是更多地渴望了解疾病的相關知識及自我護理技能[3]。因此應將患者的健康教育作為重要的護理工作內容。通過健康教育讓患者明白放心的進行相應治療。也增強患者對醫院及護理工作的認知信任感。

總之，通過系統的對口腔門診患者進行健康教育，讓患者自覺提高口腔健康保健行為，以改善維護和促進健康[4]，才是提高口腔保健最為有效的措施。

參考文獻

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妊娠期口腔保健內容范文第4篇

孕前焦慮FK萬事大吉

林麗結婚后，就一直希望生一個綜合兩人優點的“精品寶寶”。可在看到歌手王菲誕下“免唇寶寶”后，原本打算去年懷孕的她將懷孕計劃推遲到了今年。林麗說現在什么都不安全，能生一個健康的寶寶就可以了。

現在有不少像林麗這樣擔憂過度的女性，總是害怕寶寶有缺陷，其實減少出生缺陷有三級預防孕前預防，孕期預防和出生以后治療。孕前預防是最重要的一道防線，可以減少寶寶出生缺陷和先天殘疾。所以，做孕前檢查，是消除部分女性的“孕前焦慮”的一種方法。

蔡敏最近也打算要寶寶了，同事說最好能去醫院做個孕前體檢再要，她覺得沒必要，畢竟自己身體一直很好，而且單位每年都進行體檢，還用得著再重復地做孕前檢查嗎?

實際上，一般的體檢并不能代替孕前檢查。孕前檢查主要檢測對象是生殖器官以及與之相關的免疫系統，遺傳病史等。準媽媽的疾病如果沒有在孕前診斷治療，等到懷孕時才發現，不但對胎兒健康有損，更會危及母體。所以，孕前體檢是媽媽和寶寶的第一道護身符。

孕前體檢必選項目

常規血液學檢查

檢查內容：血液細胞值

檢查意義：這個檢查能夠及時發現與營養，消耗，遺傳以及貧血有關的疾病。

如果準媽媽貧血，不僅會出現產后出血，產褥感染等并發癥，還會殃及寶寶，給他帶來一系列影響，如易感染、抵抗力下降，生長發育落后等問題。

血小板與凝血機能有關，有血小板問題的人要先治療才適合懷孕；

紅血球的大小(MCV)，有助于發現地中海貧血攜帶者。這種病為隱性遺傳疾病，如果雙方都小于80，則須做更進―步的檢查。

尿常規

檢查內容，糖尿病，尿道炎、尿道感染、腎炎等疾病檢查

檢查意義：

有助于腎臟疾病的早期診斷。在懷孕期間，身體的代謝增加，會加重腎臟的負荷。若此時發現有腎臟疾患，應征求醫生的意見，做出正確的選擇。

懷孕會加重胰島的負擔，常常使糖尿病癥狀更加明顯，或發生妊娠期糖尿病，甚至出現嚴重的并發癥。血糖值過高的女性，必須先請醫生檢查評估后，再決定懷孕與否。如果醫生確定可以懷孕的話，那么，必須在醫生指導下，嚴密地監測及治療。

肝功檢查

檢查內容，肝功能檢查目前有大小功能兩種，大肝功能除了乙肝全套外，還包括血糖，膽質酸等項目

檢查意義：如果母親患有病毒性肝炎卻沒有及時被發現，會造成早產，甚至新生兒死亡。而且乙型肝炎病毒是可以直接傳播給寶寶的，新生兒要在出生后立刻打免疫球蛋白保護。

生殖系統

檢查內容：通過白帶常規篩查滴蟲，霉菌、支原體衣原體感染、陰道炎癥，以

及淋病、梅毒等性傳播性疾病

檢查意義：白帶由陰道黏膜滲出物

宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關。用于檢查陰道內有無滴蟲念珠菌，同時還可確定陰道清潔度。如患有性傳播疾病最好先徹底治療，然后再懷孕，否則會引起流產早產等危險。

婦科內分泌全套

檢查內容：包括卵泡促激素、黃體生存激素等6個項目

檢查意義：患卵巢腫瘤的女性，即使腫瘤為良性懷孕后常常也會因為子宮的增大影響了對腫瘤的觀察甚至導致流產，早產等危險。

脫畸全套

檢查內容：包括弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒的檢測

檢查意義：

中國醫科大學，上海醫科大學等單位共同研究發現，有80％以上的女性在懷孕前感染過巨細胞病毒，如果控制不好就會發展為宮內感染。而這是一種最危險的致畸因素，一旦感染，特別是妊娠頭3個月，會引起流產和胎兒畸形。

風疹又名為德國麻疹，而孕婦屬易感人群，一旦感染便可發生子宮內感染致胎兒畸形及嚴重后遺癥，流產及死產率較正常妊娠高2～4倍，可導致嬰兒先天性風疹綜合癥，主要表現為耳聾白內障和先天性心臟病。

弓形蟲是一種人畜共患的傳染病，主要通過寵物傳播，這種病正常人感染后絕大部分沒有癥狀，一般都能自愈：但這種疾病可能通過胎盤傳給胎兒，直接影響胎兒發育，侵害神經系統，致畸嚴重。

單純皰疹20周以前流產率為34％，20周以后，低體重兒居多，也可發生早產。小兒經產道感染最常見，感染后死亡率70％以上。若在孕前發現陰道有皰疹，應治愈后再懷孕。

口腔檢查

檢查內容：口腔齲齒和牙齦健康

檢查意義：

妊娠期多數時間里，婦女進食的次數增多，愛吃零食又偏愛酸甜食物經常忽略口腔衛生保健。因此孕前本來沒有齲病的婦女在妊娠期可患齲病，孕前已有齲病者在孕后齲病可加重或齲齒數增多。

女性在懷孕后，體內的雌性激素水平明顯上升，尤其是黃體酮水平上升很高會使牙齦中血管增生，血管的通透性增強，容易誘發牙齦炎，這被稱作“妊娠期牙齦炎”。當牙齦等軟組織發生炎癥時，細菌容易進入體內，引起胎盤血管內膜炎從而影響胎盤功能導致早產。

如果孕期牙齒痛起來了，考慮到治療用藥對胎兒的影響，治療很棘手，受苦的是孕媽媽和寶寶。

tips：

孕前檢查男女一個都不能少

人們往往有一個誤區，認為只有準媽媽做孕前檢查就行了，準爸爸就不用了，殊不知，無癥等疾病自身并不一定有不適感覺。眾所周知，健康寶寶首先必須是健康的和卵子結合的結晶。因此準爸爸孕前檢查和準媽媽一樣重要。

孕前體檢自選項目

染色體異常

檢查內容：檢查遺傳性疾病

檢查意義：由于染色體數目和結構異常所引起的疾病稱染色體病。目前已經得知的染色體病有300余種，大多數伴有生長發育遲緩，智力低下，畸形性發育障礙等多種先天缺陷。染色體病在人群中并不少見，孕前檢查有助于及早發現先天性性腺發育異常(簡稱克氏癥)，以及先天性卵巢發育不良綜合癥(簡稱特納氏綜合癥)等遺傳疾病。

體內微量元素檢測

檢查內容：

檢查意義：鈣、鋅、鐵等微量元素缺乏直接影響到胎兒的發育和健康。

ABO溶血檢查

檢查內容：包括血型和抗A、抗B抗體滴度的檢測

檢查意義：若女性有不明原因的流產史或其血型為O型，而丈夫血型為A型、B型時，應檢測此項，這樣有助于及時發現因為母嬰血型不合所導致的ABO溶血或RH溶血，最大限度地保護寶寶安全降生。

血鉛含量檢查

檢查內容：血液含鉛量

檢查意義：

預防兒童鉛中毒要從婦女懷孕前開始。研究表明：孕婦只要體內含鉛，就會影響胎兒。因為胎盤對血液中的鉛毫無屏障作用。孕婦所吸收的鉛有90％會通過胎盤傳輸給胎兒，胎兒先天性鉛中毒會對其神經系統的發育產生極大的危害，特別是對新生兒聽覺視覺的功能損害更大。

妊娠期口腔保健內容范文第5篇

【關鍵詞】 妊娠;孿生;圍生期;護理

一次妊娠宮腔內有兩個胎兒時稱為孿生妊娠。近20年來，由于輔助生殖技術的廣泛應用，孿生妊娠發生率明顯增高。孿生妊娠容易產生很多并發癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠肝內膽汁淤積癥、貧血、胎膜早破及早產胎兒宮內生長受限等［1］。臨床已引起高度重視。近幾年來,我院加強對孿生妊娠圍生期的護理,使圍生兒死亡率明顯下降，孕婦恢復良好。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年5月至2010年8月我院共收治孿生妊娠52例，年齡在23~34歲之間，其中初產婦22例，經產婦30例，自然受孕49例，試管嬰兒3例，孕周31~37+3周。

1.2 分娩前狀況 52例孿生妊娠中有30例出現早產，有21例并發妊娠期高血壓疾病，21例中重度子癇前期15例，2例出現子癇，急診行剖宮產手術，10例出現胎膜早破，6例妊娠周數未達36孕周，給予促胎肺成熟。

1.3 分娩后狀況 6例出現產后出血，其中2例發生在術中，各種方法止血無效，行子宮切除術，另外4例發生在產后2 h，由于值班護士觀察仔細，及時報告醫生，迅速查找出血原因，及時有效地防止了產后出血的發生。

2 護理

2.1 產前心理護理 孿生妊娠的孕婦與單胎妊娠的孕婦相比均存在著不同程度的恐懼和緊張心理，擔心出生后每個新生兒的大小，是否能存活，會不會有什么畸形和先天性的病變，因此在產前要指派有經驗的護士對其進行耐心講解相關健康教育內容和醫生為其制定的治療方案，以減輕孕婦的精神壓力。并且做好基礎護理，保持病房整潔，安靜，給予充分的休息。對于有并發癥的孕婦，應該對其講解并發癥能出現哪些征兆，出現哪些癥狀，注意哪些事情，而且還應該與家屬詳細溝通，以取得家屬的理解和配合。比如合并妊娠高血壓疾病的孿生妊娠，應減少家屬的探視和打擾，保證其充分的安靜和休息，給予高熱量、高蛋白、低鹽易消化的飲食，如出現頭暈、惡心、眼花等癥狀時候及時報告值班醫生和護士。

2.2 充分術前準備 孿生妊娠的分娩方式多選擇剖宮產術［2］，因此術前應配合醫生做血常規、凝血功能、尿常規、肝腎功能檢查，備新鮮血液。腹部和臍部做好皮膚準備。協助家屬備好新生兒的保暖物品。配合醫生做好新生兒的搶救和轉運準備，通知兒科醫生做好接診準備。

2.3 預防產后子癇 對于合并有妊娠高血壓疾病的孕婦，應安置在單間，保持室內空氣流通，避免一切外來聲，光刺激，絕對安靜，一切治療和操作盡量輕柔，避免干擾。除去患者衣帶、耳環、假牙等物品，床上加床檔以免墜床。準備好舌鉗，壓舌板，張口器。防止抽搐時咬破舌頭。專人護理，嚴密監測生命體征的變化，做好口腔護理及皮膚護理，防止發生褥瘡。

2.4 早產胎膜早破的處理 文獻報道胎膜早破的發生率為9.58%［3］，我們的處理方法是：①宮縮抑制劑的使用：孕34~36周，圍生兒死亡率與足月兒無區別，延長孕周以不能降低圍生兒死亡率，故此時不使用宮縮抑制劑，應及時終止妊娠。孕周＜34周應預防性使用宮縮抑制劑，而不應等到有宮縮時再使用，同時應加強母兒監護，權衡利弊，正確選擇分娩時機［4］。②抗生素的應用：對于早產胎膜早破是否預防性應用抗生素目前尚有爭議，多數學者認為預防性應用抗生素可以減少感染機會，延長孕周，提高圍生兒生存率。抗生素的種類以廣譜抗生素為宜，以青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素類常用。③糖皮質激素的應用：糖皮質激素能促進肺成熟，并可減少新生兒腦室出血的發生［5］。孕周＞34周，胎肺已基本成熟，使用糖皮質激素已不能改善圍生兒預后，故一般不用；最常用的藥物為地塞米松，推薦劑量為6 mg肌內注射，1次/12 h，連用4次，總量24 mg。對于＜34周孕婦應積極保胎治療。如能抑制宮縮達48 h，可使糖皮質激素促胎肺成熟發揮最大的效能，提高圍生兒的存活率。

2.5 嚴密觀察第四產程，預防產后出血 孿生妊娠的產婦由于子宮肌纖維過度拉伸，很容易出現弛緩性子宮收縮乏力而導致產后出血，因此應嚴格縮宮素的應用是否到位，觀察子宮底的高度和陰道的出血量［6］，以便及時發現產后出血的征象，立即采取措施，避免產后出血的發生。

2.6 感染的預防 孿生妊娠的孕婦大多存在不同程度的貧血，使之抵抗力低下，容易出現產褥感染。術后應嚴密監測體溫和血象的變化，做好口腔護理和基礎護理，指導有效咳嗽，以免發生肺內感染。定時會陰護理，以免發生尿路感染。保持室內空氣流通，以免發生交叉感染。

2.7 產后心理疏導及護理 隨著嬰兒的娩出，產婦身體的內分泌會有一定的變化，對于一些物質，如HCG的變化、雌孕激素水平的降低等都可能在一定程度上影響到產婦的情緒。生產過程中出現的一些不利情況等因素都會在產婦心理留下深刻的精神烙印，所以說產后的護理也是尤為關鍵。嬰兒娩出后家里人的視線往往轉移到嬰兒身上，很多時候有可能忽略產婦的感受，再加上自身的生理特點使之比較容易進入輕度抑郁的階段。更有些產婦因為家里人對于男孩的渴求，生了女孩后的負罪感和內疚往往更容易讓產婦陷入煩躁，思維混亂之中繼而發生意外。針對上述情況，護理人員應該更加細心的進行護理，盡量多得與產婦交流，注意產婦的情緒變化，及時發現，及時糾正，進行合理的引導，使產婦盡快地走出心理誤區。同時對于產婦家屬也要進行一些必要的健康心理輔導，讓他們能夠協助護理人員參與到產婦的護理過程當中，這樣更有利于產婦產后的心理建設和情緒的恢復。

2.8 出院指導 根據產婦的具體情況，指導產褥期的飲食，休息、服藥、定期復查等康復期的自我護理，指導產婦及家屬加強對早產兒的觀察和護理，建立聯系卡，隨時接受產婦和家屬的咨詢，給予必要的指導。

3 討論

孿生妊娠的孕婦并發癥較多，屬于高危妊娠范疇，臨床上無論是醫療還是護理都應引起高度的重視。科學細致的圍生期護理，對于減少孿生妊娠的分娩期并發癥，減低新生兒死亡率至關重要。

參 考 文 獻

［1］ 曹澤毅.中華婦產科學.北京：人民衛生出版社，1999:348.

［2］ 林瓊霞,左緒磊.89例孿生妊娠的臨床分析.中國實用婦科與產科雜志,2000,16(9):566-567.

［3］ Douglass, Richards MD. complications of prolonged PROM and oligohydramnios. clinical Obstetrics and Gynecology,1998,41(4):817-826.

［4］ 李嬋娟，丁依玲.胎膜早破的發病機制.國外醫學•婦幼保健分冊，2003，14(2)：75-77.