初生嬰兒護理知識
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初生嬰兒護理知識范文第1篇
【關鍵詞】 純母乳喂養; 嬰兒體重; 對策
國際上已將保護 促進和支持母乳喂養，提高母乳喂養率列為全球兒童生存與發展規劃的奮斗目標之一。為了探索母乳喂養的優點，提高純母乳喂養率，掌握切實可靠資料，重點研究純母乳喂養與4個月嬰兒體重的關系，并由此提出今后工作中提高母乳喂養率的對策。
1 對象及方法
1.1 對象：對2005—2007初生4個月小嬰兒共計387人，其中純母乳喂養295人，人工喂養95人。
1.2 方法：對七個醫院預防保健科兒保人員進行培訓，設計問卷，對初生至四個月嬰兒進行體重監測，并有專人記錄，統一在海拉爾區婦幼保健所由兒保醫務人員統計匯總。
2結果
2.1通過分析387例四個月齡嬰兒體重，其中純母乳喂養295例，人工喂養92例，純母乳喂養平均體重較人工喂養平均體重高出1.78kg，經統計學檢驗(P
附表1 兩組不同喂養方式嬰兒體重比較
對純母乳喂養和完全人工喂養的母親，進行問卷調查，其結果：采用母乳喂養的母親中93.2%的人在孕期接受母乳喂養的健康宣教。她們了解母乳喂養對嬰兒及母親的好處，熟悉掌握母乳喂養的技巧及方法。而人工喂養母親中16.3%接受過產前母乳喂養宣教知識，但因對剖宮產 錯覺 缺陷及乳腺管功能不暢等處理對策認識不足等因素造成母乳喂養失敗。
3提高母乳喂養的對策
3.1加強母乳喂養的宣教:開展宣傳教育，辦好孕婦學校，通過電視 網絡 DVD 及宣傳手冊，使孕婦對產后的哺乳做到充分的認識和準備，強調母乳喂養的好處與人工喂養的弊端。
3.2堅持母嬰同室，堅持早吸乳，早開奶，提高泌乳量。
3.3做好剖宮產產婦的術后指導，鼓勵產婦術后6小時進食流質，促進產后恢復，協助產婦早吸吮，以增加泌乳量。
3.4避免新生兒錯覺，應向產婦及家屬宣教奶瓶喂養的危害，告之嬰兒吸吮次數越多，乳汁分泌越充足。
3.5做好孕期乳房護理，避免缺陷及乳腺管功能不暢。
4討論
母乳喂養仍然是人類最佳的喂養方式，它即安全實用又營養經濟，母乳中含豐富卵磷脂和免疫球蛋白，它能夠更好促進嬰兒中樞神經系統的發育，減少嬰兒被病毒和細菌的感染。母乳喂養可以增進母子之間的感情，使嬰兒獲得更多的母愛，有利于嬰兒早期智力發育，科學證明，人工喂養嬰兒的患病率比母乳喂養的嬰兒患病率高出兩倍，母乳喂養還可促進母親的產后恢復。目前在我國由于女性就業率的增加，家庭模式的改變，社會壓力及個人審美等因素，均會影響母乳喂養，提高母乳喂養是醫護人員 及 社會大眾媒體共同的責任，同時醫護人員對產婦及家庭成員的宣教指導非常重要。海拉爾區是個小城市乳母工作路途較近，哺乳時間較充裕，只要認識母乳喂養的好處，定期辦好孕婦學校，讓孕婦充分認識母乳的好處，及早了解哺乳知識，孕期做好產后哺乳的準備，加強對哺乳的對策的認識及實施，有效提高母乳喂養率，保證嬰幼兒良好的生長發育是可行的。
參考文獻
［1］羅杏紅 母乳喂養嬰兒160例調查 臨床醫學 2004. 04
初生嬰兒護理知識范文第2篇
1、滿足年輕父母的雙重需求
隨著生活水平的提高，年輕父母對寶寶的營養和健康越來越重視，都不希望自己的寶寶輸在起跑線上，他們希望能為寶寶健康成長提供豐富的營養和良好的護理。目前我國年輕的準父母們大多缺乏孕產婦保健護理、嬰幼兒護理和營養保健的相關知識以及嬰幼兒配方奶粉等方面的專業知識，他們迫切希望得到這方面的專業指導或培訓，為寶寶的健康成長作好準備。醫務通道的基礎正是滿足年輕父母對產品和知識的雙重需求，借助傳播孕嬰知識來實現品牌推廣。
2、搶占市場先機
研究表明，嬰兒對最初的牛奶口味是具有較強的依賴性，當更換其他口味產品時，嬰幼兒常會出現不適現象。另據對嬰兒母親的調查，一旦接受某一品牌奶粉，除非嬰兒在喂養過程中有不適應的情況出現，母親們一般不會改變產品品牌。這樣廠家培養的消費者品牌忠誠度很高，對生產企業而言，具有一勞永逸的效果。所以，搶占先機，贏得寶寶的“第一口”對嬰幼兒配方奶粉生產企業尤為重要。
醫院是嬰幼兒配方奶粉市場的前沿陣地。我國約87%的嬰兒是醫院出生的，大約20%的寶寶不能母乳喂養，這些寶寶的第一口牛奶都是在醫院喂哺的，占領了醫務通道，基本上就贏得了這一巨大市場。即使是母乳喂養寶寶，在四個月時應添加輔食，在一歲左右將停止母乳喂養，通過醫務通道也可以影響他們的父母，將他們培育成自己品牌的忠實支持者，使他們在選擇輔食和斷奶食品時更多地選擇自己的產品。
3、提高品牌知名度和美譽度
醫務通道推廣的優勢在于在消費者進入市場選購嬰幼兒配方奶粉前，將品牌推廣與知識營銷相結合，將孕嬰護理和營養等科學知識與產品知識結合起來，從而樹立起專業、科學、營養和健康的品牌形象。醫務通道的推廣中，廠家通過自己的市場推廣人員和醫院醫生、護士等人員的推介和宣傳，使嬰幼兒父母了解產品知識，感受到廠家對孕婦及嬰幼兒的關懷和愛護，增強了對產品的信任，提高了產品的知名度和品牌的美譽度。 二、如何建設醫務通道
1、建立一支專業化的營銷隊伍
醫務通道不同于傳統渠道，它對營銷人員的素質有一些特殊要求。從事醫務通道工作的市場推廣人員除了必需的產品知識和營銷知識外，還必須具有專業的營養知識和醫務知識。只有專業的營養知識和醫務知識，才能在與準父母和醫務工作者的交流中保持良好的溝通，才能通過建立起準父母對市場推廣人員的信任，從而建立起準父母和醫務工作者對乳品企業和產品的信任。
進口奶粉生產企業對醫務通道的建設非常重視，為醫務通道建立了專門的營銷隊伍，設立營養代表或營養專員等職位。部分進口奶粉生產企業在區域營銷隊伍中從事醫務通道銷售的人員比從事傳統渠道銷售的人員還多。
2、要建立廠家與醫院的互信關系
在建立醫院通道過程中，嬰幼兒奶粉的安全性和營養性是醫護人員最關心的。這就需要廠家通過臨床試驗或試用等方法來證明自身產品的安全性和營養性，以取得醫院對廠家及其產品的信任。只有這樣，醫院才可能允許該品牌產品在醫院內推廣或幫助推薦其產品。
要充分發揮醫院在醫務通道建設中的作用。據調查，大多數年輕孕產婦對孕婦奶粉和嬰幼兒奶粉產品的專業知識知之甚少，他們認為醫生和醫護人員是嬰兒營養方面的專家，具有一定的權威，是值得信賴的，因而對奶粉的選擇往往聽從于醫護人員的推薦。廠家在產品推廣過程中，應與婦產科醫護人員建立良好的個人關系，使她們了解自己的產品，樂于推薦自己的產品。
3、建立廠家與孕婦的互信關系
開辦孕婦學校、舉辦嬰幼兒護理知識講座。通過聯合一些大醫院，聘請醫生、營養專家等為“準媽媽”和剛為人母的媽媽免費授課，幫助她們解決在懷孕和育兒方面遇到的各種問題，同時將自己的產品知識融于其中。如美贊臣在講授嬰幼兒飲食營養知識時，突出其新推出的安嬰兒產品添加AA+DHA后所具有的益智作用：使嬰兒IQ增加7。使這些媽媽們感受到廠家對消費者的關心和愛護，消除了單純產品推廣中的抵觸和戒備心理，更容易接受企業的產品知識。
分發、寄送內容豐富的各種宣傳資料。向參加產品知識培訓的孕婦和到醫院體檢的孕產婦建分發一些實用資料，內容包括嬰幼兒營養知識、護理知識和產品知識等。同時向那些母乳喂養的嬰兒家庭寄送宣傳資料，起到品牌提醒作用（母乳喂養嬰兒添加輔食和斷奶時）。
此外，生產企業還可以與醫院、婦育保健機構聯系，在孕產婦保健手冊、嬰兒保健手冊刊登產品廣告或在醫院提供的嬰兒產品上附上品牌標識、品牌提醒等。
4、 建立完善的消費者檔案
收集參加產品知識培訓的孕婦和年輕父母、參加醫院體檢的孕產婦的相關資料，建立包括孕產婦姓名、年齡、寶寶出生（預產期）時間、家庭地址、聯系方式、購買記錄等內容的詳細檔案。
通過建立消費者檔案，一方面可以通過抽樣調查，追蹤消費者使用情況和使用后對產品的意見，以便對產品和銷售工作進行改進，同時顯示公司對消費者的關心。另一方面可以通過邀請消費者參加公司開展的各種活動、郵寄各種宣傳資料等提高消費者的忠誠度。
5、產品推廣和銷售
產品的試用：通過與醫院醫護人員的合作，使缺乏母乳或不愿母乳喂養的媽媽的初生嬰兒吸吮由自己廠家生產的奶粉沖調的牛奶。
優惠促銷：由于節省了終端的銷售費用，醫務通道銷售的產品價格一般較終端賣場便宜，同時贈送寶寶用品如奶瓶，圍脖、尿不濕、小玩具等，增加產品對年輕父母的吸引力。
初生嬰兒護理知識范文第3篇
關鍵詞：新生兒篩查采血護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0186-01
1新生兒家屬對該疾病知識缺乏
1.1大多數孕產婦及家屬對甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥一無所知，因為這種疾病在新生兒出生時癥狀不明顯，數月后逐漸出現呆滯、智力低下等癥狀，加上是新開展的項目，許多家屬不理解，不配合，不愿意給新生兒采血，針對這些情況，我們開展了多種形式的宣教工作，A：在孕婦常規檢查中作宣教。B：在產科墻上和宣教室掛出宣教版圖供來珍者和住院產婦及家屬學習，C：印制圖文并茂的宣傳資料派發。D：在工休座談會上播放VCD
1.2堅持產前檢查，對有高危因素的孕婦建議到上級醫院進行遺傳學篩查，及早發現遺傳病，便于進行選擇性人工流產，達到預防的目的。
1.3大力宣傳禁止近親結婚。開展遺傳咨詢及孕期保健，有隱性遺傳性疾病的家族中，雜合子攜帶者較多，若近親結婚則子代中發生遺傳病的機會較一般人高，同時孕婦應避免接受大量的X線照射，預防上呼吸道感染或肝炎病毒感染，慎用各種藥物及化學物品。
2采血的護理
2.1所有新生兒出生數日后常規采血，采血前，向家屬介紹篩查的目的、采血時間及方法，取得家屬的最佳配合。對極低體重兒、病情危重的新生兒，可酌情延緩采血時間或病情好轉后再采。
2.2采血時間：苯丙酮尿癥的發生是由于肝臟內缺乏苯丙氨酸羥化酶，使苯丙酸不能轉變為酪氨酸，只能轉變成苯丙酮酸，造成血液中苯丙酮酸及其代謝產物濃度過高，從而損害大腦。采血時間為出生后72小時較合適，過早采血，吃奶次數過少，血中苯丙酮酸的量達不到一定濃度，就不能檢測出來，易造成漏診。甲狀腺功能低下可用放射免疫法測定T3、T4及TSH濃度，因初生時寒冷刺激有生理性TSH增高現象。故血標本于初生后72小時吃奶次數達8次以上采集最為合適。
2.3采血的方法：住院新生兒選擇清晨沐浴后，穿好衣褲，暴露雙足，用干血濾紙片法檢查，一般選擇足跟，用特殊采血針，針刺深度約0.5-1.0mm，應注意無菌操作，血流要通暢，每一卡片上采集一個嬰兒三滴血，血滴應滲透濾紙的正反面直徑約10mm。針刺過淺，血流不通暢，血滴不能滲透濾紙的正反面，易造成血片不合格，影響檢查結果或者重采。針刺過深，給新生兒帶來痛苦。采集好標本及時送往篩查中心。對出院的新生兒留取詳細地址、電話，向家屬約定采時間，如果個別家屬忘記了約采血定間，好電話聯系。
3建立系統的管理方法
3.1與新生兒家人聯系的方法，采好血后，在血片上填上編碼，在采血登記本上詳細登記新生兒的父母姓名、地址、可隨時聯系的電話號碼，新生兒出生時孕周、體重、性別、出生日期、采血時間、血片上編碼必須與登記本上編碼一致，采血護士簽名。檢查結果異常者，通知家長帶嬰兒到指定地點復查，不可存僥幸不可心理。
3.2健康宣教。在進行新生兒篩查的同時還應指導家長對新生兒的觀察，如嬰幼兒體溫低、心率慢、食量少、安靜、多睡、經常發生便秘、應警惕甲狀腺功能低下的發生。檢測結果陽性治療者，用藥后注意觀察精神及食欲是否好轉，便秘腹脹是否消失，當患兒食欲好轉后應注意增加食物量，補充各種營養維生素，以滿足其生長發育需要。而患兒出現多汗、煩躁不安、明顯消瘦等甲亢癥狀時，表示藥物量過大應及時調整藥量，定期檢測身高、體重、囟門、牙齒、智能。而嬰幼兒3個月后嘔吐，喂養困難、表情呆滯、毛發逐漸轉為黃褐色、皮膚白，尿液有霉臭鼠尿味，應警惕苯丙酮尿癥，應及時就診。
初生嬰兒護理知識范文第4篇
【關鍵詞】 艾滋病；母嬰傳播；阻斷抗病毒治療；臨床療效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.018 文章編號：1004-7484（2013）-11-6146-01
母嬰傳播是艾滋病傳播的重要途徑，可發生于妊娠期、分娩期或者哺乳過程中。其主要是通過胎盤、產道以及母乳喂養等多途徑獲得艾滋病病毒（HIV）感染。相關研究資料顯示，約有90%的兒童HIV感染來源于母嬰傳播。故阻斷HIV的母嬰傳播已成為兒童艾滋病防治的重要途徑[1]。目前，HIV藥物治療已成為艾滋病母嬰傳播的基本預防措施，此外，嬰兒人工喂養以及選擇剖宮產等對于阻斷HIV母嬰傳播也具有重要意義[2]。本研究對93例HIV陽性孕婦應用三聯抗病毒藥物方案進行HIV阻斷治療，取得了滿意的效果，現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2010年1月至2013年1月期間，我院收治的HIV陽性并要求繼續妊娠的孕婦93例作為研究對象，年齡在21-33歲之間，平均為（25.6±3.4）歲。其中，2例為城鎮本地人口，91例為農村本地人口，均為已婚婦女，均經性傳播。56例為初產婦，37例為經產婦。入院以后接受常規檢查，排除其他疾病感染者。
1.2 方法 本組孕婦在妊娠第14周或者14周以后發現HIV感染，即予以抗病毒藥物三聯療法進行治療，用藥方案為齊多夫定片（AZT）口服，300mg/次，2次/d；拉米夫定片（3TC），150mg/次，克力芝250mg，2次/日。在新生兒出生以后，予以AZT按照4mg/kg的劑量進行預防治療，2次/d，至出生后6周。對于孕期未接受HIV檢查，在臨產時檢測出HIV感染者，應立即予AZT300mg，3TC300mg，克力芝250mg，加服一次奈韋拉平（NVP）200mg，直至結束分娩。在分娩結束以后，繼續服用以上三種抗病毒藥物，至產后6周。所有HIV陽性產婦所產嬰兒均予以人工喂養。
2 結 果
本組93例HIV陽性孕婦經抗病毒阻斷治療后，出生嬰兒均無HIV陽性，隨訪18月均為陰性。用藥期間未見任何藥物不良反應。
3 討 論
艾滋病是目前威脅人類健康的主要性傳播疾病之一，疫情多發生于農村以及經濟不發達區域，開展HIV抗病毒阻斷治療具有重要意義[3]。兒童艾滋病多是由于母嬰傳播獲得HIV感染，母嬰傳播的途徑主要分為宮內感染、分娩期感染以及產后母乳感染三種途徑。因此，針對這三種途徑實施母嬰阻斷治療，對于降低母嬰HIV傳播率具有重要意義[2-3]。目前認為，孕期內應用抗病毒藥物是預防宮內HIV傳播最有效的方法。相關研究資料顯示，約有25%的嬰兒HIV感染是通過宮內傳播引起，因為病毒能夠通過母體胎盤而進入到胎兒的體循環之中，從而引起HIV感染。因此在孕期即可通過服用抗病毒藥物阻斷HIV母嬰傳遞[4]。
AZT是一種臨床常用鏈終止物抑制病毒逆轉錄酶，可強效預防HIV母嬰傳播。同時配合3TC以及克力芝等抗病毒藥物可顯著控制HIV母嬰傳播。近年來，臨床通過抗病毒藥物治療、剖宮產以及人工喂養等方式，在阻斷HIV母嬰傳播方面取得了較為滿意的效果。胎兒可通過分娩獲得HIV感染。主要是由于產婦在陰道分娩過程中極易發生陰道受損，造成產道污染，當嬰兒自陰道中產出時，其皮膚與母體內的受污染皮膚相接觸可引起母嬰傳播[5]。因此，認為選擇剖宮產有利于降低HIV母嬰傳播的風險。有研究報道顯示，出生以后未感染HIV的嬰兒，如予以HIV陽性產婦母乳喂養，隨著哺乳時間的推移，其發生HIV感染的危險性也將逐漸增加。可見，母乳喂養能夠增加HIV母嬰傳播率[3]。因此，對于HIV陽性產婦，產后切勿進行母乳喂養或者混合喂養，可予以人工喂養，以降低HIV母嬰傳播幾率。本研究應用齊多夫定片、拉米夫定片以及克力芝三聯抗病毒藥物阻斷治療，并配合產后人工喂養，獲得滿意療效，93例HIV陽性孕婦在經治療后母嬰HIV均呈現陰性。故認為抗病毒藥物阻斷治療對于HIV具有顯著效果。
在應用抗病毒藥物進行治療的過程中，要求產婦應積極配合治療，遵醫囑定時、定量服藥，切勿停服、漏服或者擅自增減用藥劑量。一旦出現藥物不良反應，需立即就診。由于抗病毒藥物的不良反應較大，在用藥治療過程中應密切監測產婦的情況[2]。齊多夫定可引起骨髓抑制，導致貧血或者粒細胞減少等，故在用藥以后需密切觀察孕婦有無頭昏眼花、骨髓抑制以及面色蒼白等。此外，拉米夫定可能引起腹瀉、頭痛以及扶正等不適癥狀；克力芝可引起惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、腹痛、失眠、乏力或者疲勞等不良反應。因此，在治療過程中應密切監測，以便及時采取處理措施[4]。
許多孕婦在獲悉自身存在HIV感染后，多產生害怕、孤獨、悲觀等心理，嚴重者甚至失去生活信心或者不敢生育。故在臨床治療過程中，醫護人員應加強對孕婦的心理治療或護理，告知其HIV陽性對于妊娠的影響，尊重孕婦自己的選擇。對于要求繼續妊娠者，應告知其遵醫囑用藥的重要性，取得其積極配合，定時、定量用藥并定期接受復診。同時，應向孕婦及其家屬降低HIV母嬰阻斷治療相關知識，使其保持健康的生活習慣，切勿進行靜脈吸毒、吸煙、多以及孕期無保護等。因吸煙可導致HIV陽性孕婦在圍產期發生母嬰傳播的幾率增加3倍甚至更高；而靜脈吸毒亦可增加母嬰傳播的危險性，尤其是嗎啡以及可卡因能夠導致HIV復制增加，從而導致體內的HIV-RNA。此外，多以及孕期無保護等均可導致孕婦反復HIV感染或者毒株多樣性增多。相關研究資料顯示，HIV陽性孕婦大多存在貧血以及維生素A缺乏癥，母體維生素A的含量不足1.4μmol/L者，其HIV母嬰傳播率可增加約4.4倍。因此，認為豐富的營養能夠提高機體免疫功能，并降低生殖器以及母乳中HIV以及HIV-RNA含量。故在臨床治療的同時，應提供給孕婦營養豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素且易于消化和吸收的食物，酌情予以補充鐵、鋅、維生素A、葉酸等，并經常改變食物的種類，合理搭配飲食結構，以避免發生細菌感染。
綜上所述，對于HIV陽性孕婦，在加強心理護理、健康教育以及服藥指導的基礎上應用抗病毒藥物進行母嬰阻斷治療，并配合產后人工喂養，能夠顯著降低HIV母嬰傳染率，有效預防和控制新生兒HIV感染，值得推廣應用。
參考文獻
[1] 汪永忠.艾滋病母嬰阻斷抗病毒治療依從性及相關因素分析[J].中國婦幼健康研究，2008，19（5）：407.
[2] 石柳春.艾滋病母嬰阻斷抗病毒治療的觀察和護理[J].護理雜志，2009，26（11）：37.
初生嬰兒護理知識范文第5篇
[關鍵詞] 安全管理;新生兒病房;護理質量
[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(a)-094-02
護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構和功能上的損壞、障礙、缺陷、死亡[1]。護理安全是反映護理質量高低的重要標志,是保證患者得到優質服務的基礎,對維護醫院工作的正常秩序,構建和諧的醫患關系至關重要。新生兒病房是一套完全封閉式的病房管理體系,患兒是完全沒有自理能力,病情變化快的初生嬰兒,患者無家屬陪伴在身邊,護理人員每日都基本上在無患方監督的情況下工作,在這樣的條件下,如何保質保量地完成各種治療護理工作,避免醫療護理差錯的發生,保證醫療護理安全,筆者結合在新生兒病房工作的經驗,總結了新生兒病房常見的一些護理安全問題,并采取了相應安全管理措施進行初步探討,為新生兒提供安全、滿意的優質服務,提高護理質量水平。
1新生兒病房護理工作中常見的安全問題
1.1人力資源配備問題
1.1.1 護士人力配置不夠人力配置不足使有限的護士在班期間完成繁重的治療護理任務,往往感到非常緊張,有些護理人員為應付工作而減少工作流程,減少巡視患者時間而出現的安全問題。
1.1.2 排班固定不活動新生兒病房患者時多時少,病情變化快,不定時入院高峰導致當班人員工作超負而工作不到位出現的安全隱患。
1.1.3 應急配備人員不充分新生兒病房常有應急出診,特殊搶救治療(如新生兒換血治療、PICC置入)等,而人員不夠占用病房當班人員出現的安全隱患。
1.2 護士的法律意識和安全意識問題
護士缺乏自我保護意識,導致差錯事故的發生,新生兒病房是一個無陪人的封閉式病房,護士的一切治療護理都是無家屬監督,一些護士對一些可能發生的安全隱患認識不足,不嚴格執行護理制度,違反護理操作常規,執行醫囑不嚴謹,觀察病情不仔細,導致差錯事故的發生。
1.3 護士的專業意識和專業技術問題
1.3.1 專業知識不扎實護士的專業知識不扎實導致患兒病情變化不能及時發現,無有效的處理措施而出現安全隱患。
1.3.2 技術操作不熟練新生兒病房有重要的儀器設備,護理人員技術操作不熟練,技術水平低下,不能完全掌握各種儀器的使用,導致治療護理計劃不能正常完成,儀器不能正常運轉而帶來安全問題。
1.4 護理文件書寫存在的問題
病情記錄不及時、不準確、不全面,不具體或有記錄不當而引起醫療糾紛,或者在醫療糾紛時不能提供有效的法律依據。違反病歷書寫規范要求,代簽名、漏記、錯記而出現護理糾紛安全問題。
1.5 細節管理問題
新生兒病房患兒病情危重,吃喝拉撒全靠護理人員,護理人員如細節護理不到位而導致護理安全隱患(如皮膚損傷)等。
1.6 護患溝通問題
新生兒病房是封閉式病房,收治的病情危重的新生兒,家屬在心理非常緊張焦慮,同時面對與患兒的分離,對醫護人員的信任完全是護患溝通實現,如果護理人員在有限的探視時間里不能與患兒家屬做耐心、細致的交流,難免在患兒治療效果不滿意或因費用問題而發生糾紛隱患。
1.7 患兒身份識別管理問題
患兒身份識別是安全管理的第一步,無嚴格規范的工作流程制度,將導致患兒身份混淆糾紛。
1.8控制院感問題
新生兒免疫功能尚不成熟,容易患感染性疾病,據文獻報道,國外新生兒重癥監護病房的醫院感染發生率為5%~18%[2],新生兒病房醫護人員的來往、家屬探視、監護儀器、醫療設備、環境空氣等都使患者容易發生院內感染發生。
2新生兒病房安全管理措施及提高護理質量水平
2.1合理安排人力資源
2.1.1 配置足夠的護理人員新生兒病房工作緊張,繁重,病床與護理人員比例在3∶1以上。
2.1.2 設立護理質量責任組長負責監督護理質量落實情況,及時發現問題及時反饋整改,白班負責監控當班和夜班的工作質量,下班監控上一班的工作質量,執行班班相互監督、層層相疊、環環相扣的責任制度。
2.1.3執行護士連續排班法本科室2008年以來開始執行A.P.N連續排班法,收到較好的效果,A.P.N體現護理層級管理的規范上,從而把護理質量、護理水平推上一個更高的臺階,新老護士搭配,互相幫助,減少交接班的次數,盡可能保證有兩名護士當班;加強落實查對制度,減少護理缺陷的發生;執行彈性排班,工作量大的時候,保證護士在班人數,避免工作量太大而降低護理工作質量,增加護理安全隱患,在工作量相對較少的時候,減少在班人數,為護士提供休息,避免因長期處于緊張狀態,產生護理不安全因素;執行各班出休第2天待命制度,確保科室人員應急配備使用,避免患者入院高峰時段、特殊搶救治療、出診等安全因素的發生。
2.2 加強護理人員法律知識學習,增強法律觀念
利用繼續教育的形式,利用護士例會、業務學習等形式對護理人員灌輸法律法規知識,使護理人員知法懂法,依法用法,在工作中遵循慎獨,自覺遵守各項規章制度,執行各項操作規程,自覺避開安全隱患,避免差錯事故的發生。
2.3加強醫德醫風建設,保證護理工作質量
新生兒病房是一個封閉式的環境,護士工作基本上是在無家屬監督的情況下進行,科室定期組織進行職業道德講座,要求護士必須具備高尚的職業道德,并貫穿于護理工作整個過程,保證護理工作的質量,取得患兒家屬的信任和認可,保證醫療安全,避免醫療糾紛的發生。
2.4 重視繼續教育,提高專科技能水平
2.4.1 強化專科護理學習,提高專科技能每月對全體護理人員進行專科理論業務學習及技能培訓,并進行相應的考核,全面提高護理人員“三基”(基礎理論、基礎知識、基礎操作)、“三專”(專科理論、專科知識、專科操作)水平。
2.4.2建立新生兒病情觀察制度如新生兒體溫、大小便次數、反應情況、吸吮、喂奶、病情變化等,及時發現問題,及時與醫師溝通處理。
2.4.3建立高危兒護理管理制度對已發生或可能發生的危重疾病需要監護的內容及預見性并發癥的防范。
2.4.4 制訂規范化培訓及專科護士培訓制度對新入科護士進行專科培訓計劃及實施考核,使低年資護士及新入科護士盡快熟悉專科理論,技能知識,控制因護理質量問題而引起的護理安全隱患。
2.4.5 定期選送專科護理人員的外出進修及學習派人員外出學習專科護理新進展動態,定期組織學習和討論外出進修學習回來的護士的反饋匯報,借鑒并推廣護理新知識,改正護理工作缺陷。
2.5 提高護理文件書寫質量
2.5.1 護理文件書寫要求客觀、真實、準確、及時、完整每班責任組長負責對當班護理文件書寫進行檢查評估,接班者在接班時首先閱讀護理文件,對上一班進行護理文件書寫監控,發現問題及時反饋整改,執行班班有監督,下班監督上班雙層質量把關,減少護理文件書寫缺漏。
2.5.2 不斷改進護理文件書寫結構、方式提高護理文件書寫質量,對患兒的病情變化及治療護理措施,及時記錄,內容全面、具體,在發生醫療糾紛時,使護理文件成為護士的有利證據。
2.6注重細節管理,把握關鍵流程
新生兒患者病情變化快,完全無自理自控能力,護理人員細心、耐心、愛心、熱心、關心,還有同情心,護理人員要善于發現安全問題,針對兒科服務對象的特殊性,我們應善于識別潛在的和客觀存在的各種不安全因素,采取相應對策,使護理安全風險防范于未然。如為患兒剃頭發防止刮傷頭皮,尿液浸泡過久會發生紅臀,患兒煩躁指甲會自傷,胃管脫出鼻飼會窒息等,都要求護理人員在細節護理上認真把握護理關鍵流程。
2.7重視新生兒病房護患溝通內容和步驟
利用患兒家屬探視時間,與他們進行有效的溝通,做好健康教育,向家屬介紹有關病房的工作制度,介紹醫護人員的技術力量和相關的儀器設備,宣教相關疾病的知識并告知目前在治療護理上采取的一些措施,減輕家屬的焦慮心情和不信任感,化解不必要的醫患矛盾,構建和諧醫患關系。
2.8 制訂防范患兒身份差錯的工作流程
制訂無陪患兒診治工作流程,包括新生兒接診工作流程,新生兒住院期間確保身份無誤的工作流程,新生兒出院時工作流程并嚴格執行。
2.9 加強對新生兒監護室的病房管理,防止院內感染的發生
2.9.1 建立健全新生兒病房規章制度包括新生兒病房消毒隔離制度、工作制度、探視制度、保潔措施、醫療廢物處理規定等,并制訂新生兒院內感染控制評分標準,感控人員每月定時進行檢查評分。
2.9.2 醫護人員嚴格執行無菌操作及定時消毒嚴格掌握操作流程和抗生素使用,院內感染報告等。
2.9.3 院內感染知識培訓把院內感染管理列入護理質量管理重要部分,院感控制知識作為專科培訓和新入科培訓內容,把預防院內感染質量列入每日護理質量監控內容。
3 討論
安全管理是保障患者生命安全的必備條件,是減少護理質量缺陷,提高護理水平的關鍵環節,是控制和消滅不安全因素,避免發生護理缺陷和事故的客觀需要[4],特別是新的《醫療事故處理條例》實施以后,再一次敲響了護理安全管理的警鐘,也是2005年以來全國醫療衛生行業全面開展以“患者為中心,以提高醫療服務質量”為主題的管理年的重點項目,2009年“百日安全”專項活動檢查,把醫療安全推向最高層次,實現患者安全、醫療護理安全、醫院安全。新生兒病房的患者是一群特殊脆弱的群體,病情危重,病情變化快,生活完全不能自理,環境因素,搶救儀器復雜,護理操作多,都存在很多不安全隱患而影響醫療護理質量,因此,新生兒病房安全管理與護理質量管理是密不可分的,通過有效的安全管理,提高護理質量水平,切實為患兒提供安全、方便、滿意的全程優質服務。
[參考文獻]
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