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1.2方法
1.2.1調(diào)查工具
在查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,包括一般資料和Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表。一般資料包括:性別、年齡、專業(yè)、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別、對(duì)醫(yī)護(hù)關(guān)系的認(rèn)識(shí)。Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表由Hojat.[4]于1995年開(kāi)發(fā),用于測(cè)量醫(yī)生和護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)合作所持的態(tài)度,分為共同教育和合作、護(hù)士自主權(quán)、照料與治療的對(duì)比、醫(yī)生權(quán)利4個(gè)維度。采用Likert4級(jí)計(jì)分法,1~4分分別表示“非常不同意”“不同意”“同意”“非常同意”,條目8、10采用反向計(jì)分,使用總分評(píng)價(jià),總分范圍為15~60分,得分越高,說(shuō)明醫(yī)護(hù)合作態(tài)度越積極。量表總分
45.01~60.00為醫(yī)護(hù)合作態(tài)度水平高;30.01~45.00為中等;15.01~30.00為低[2]。此量表被翻譯成多國(guó)語(yǔ)言廣泛使用,在跨文化因素的比較和合作教育的成效評(píng)價(jià)等方面,均具有良好的適用性。楊曉莉等[2]將其譯為中文版,包括醫(yī)生卷和護(hù)士卷,Cronbach’sa系數(shù)分別為0.84和0.85。
1.2.2資料收集方法
調(diào)查開(kāi)始前,由研究者向被調(diào)查者解釋調(diào)查的目的和方法,并講解問(wèn)卷填寫(xiě)的方法和注意事項(xiàng),問(wèn)卷由被調(diào)查者自行填寫(xiě),當(dāng)場(chǎng)收回,最后由研究者進(jìn)行核查。回收后及時(shí)審核,剔除無(wú)效問(wèn)卷,進(jìn)行編碼和分析整理。本研究共發(fā)放問(wèn)卷320份(醫(yī)學(xué)生165份,護(hù)生155份),回收有效問(wèn)卷299份(醫(yī)學(xué)生154份,護(hù)生145份),醫(yī)學(xué)生和護(hù)生有效回收率分別為93.33%和93.55%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用雙人同步錄入,輸入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,呈正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1醫(yī)學(xué)生和護(hù)生的醫(yī)護(hù)合作態(tài)度(表1)
醫(yī)學(xué)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總分為(49.36±5.27)分,護(hù)生總分為(50.58±3.37)分。根據(jù)Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表的分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)學(xué)生和護(hù)生均處于較好水平,護(hù)生高于醫(yī)學(xué)生,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.115,P=0.036),在“共同教育和合作”“護(hù)士自主權(quán)”“照料與治療的對(duì)比”這3個(gè)維度上,醫(yī)學(xué)生和護(hù)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在“醫(yī)生權(quán)利”這個(gè)維度上,護(hù)生得分高于醫(yī)學(xué)生,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.555,P=0.000),護(hù)生更不贊同臨床醫(yī)生的主導(dǎo)權(quán)威地位。
2.2醫(yī)學(xué)生和護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的主要差異
3討論
3.1醫(yī)學(xué)生和護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總體水平良好顯示,醫(yī)學(xué)生和護(hù)生得分均在高水平的醫(yī)護(hù)合作態(tài)度范圍內(nèi),與醫(yī)學(xué)生相比,護(hù)生得分較高,由表2可知,在條目“護(hù)士應(yīng)該被看作是醫(yī)生的合作者和同事,而不僅僅是助手”的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007),護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度更積極,與以往的研究結(jié)果一致[5-6]。醫(yī)護(hù)生合作態(tài)度均較好,可能與雙方都處于實(shí)習(xí)階段有關(guān),剛剛從課堂轉(zhuǎn)入臨床中,熱情飽滿,具有高度的積極性和主動(dòng)性,好的精神狀態(tài)能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通,融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作。護(hù)生得分高于醫(yī)學(xué)生可能與傳統(tǒng)的觀念有關(guān),一直以來(lái)護(hù)士的地位較低,人們普遍認(rèn)為護(hù)士?jī)H僅是打針、發(fā)藥的,所以患者對(duì)護(hù)士的尊重和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如醫(yī)生,并且護(hù)理學(xué)發(fā)展起步晚,同時(shí)女生占絕大部分,所以護(hù)生從心底里對(duì)醫(yī)學(xué)生有種依賴和信任的態(tài)度?。然而對(duì)于高學(xué)歷的護(hù)本生和護(hù)研生來(lái)說(shuō),已經(jīng)不滿足傳統(tǒng)的護(hù)理定位,希望將來(lái)在臨床中獲得與醫(yī)生平等的地位,通過(guò)自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)促進(jìn)患者的健康,所以護(hù)生有著更加積極的合作態(tài)度。
3.2協(xié)助發(fā)展護(hù)生的護(hù)士自主權(quán)
在條目“護(hù)士應(yīng)參與有關(guān)醫(yī)院后勤服務(wù)的政策決定”上醫(yī)學(xué)生得分較高,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028),說(shuō)明醫(yī)學(xué)生更希望護(hù)士擁有較高的責(zé)任意識(shí)和自主權(quán)。雖然護(hù)生正在被灌輸護(hù)理工作者新角色和職能的觀念,認(rèn)為應(yīng)該為患者所提供的護(hù)理負(fù)責(zé),并有權(quán)利和義務(wù)發(fā)表自己的意見(jiàn)和建議,但在現(xiàn)實(shí)的臨床工作中醫(yī)生多處于支配地位,受傳統(tǒng)觀念的影響,護(hù)士也習(xí)慣于聽(tīng)從醫(yī)生的安排,很少表達(dá)自己的建議。患者也往往覺(jué)得治病靠醫(yī)生,更多注意與醫(yī)生搞好關(guān)系。另外,盡管越來(lái)越多的學(xué)者致力于探尋適合護(hù)理人員發(fā)展的科學(xué)管理機(jī)制⑷,但是由于起步較晚,目前我國(guó)護(hù)理人員配置還沒(méi)有合理的能級(jí)標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理人員能級(jí)結(jié)構(gòu)不夠清晰,崗位職責(zé)并不能充分體現(xiàn)出專業(yè)技術(shù)水平^,這些消極因素都會(huì)影響護(hù)士的工作積極性和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn),并在影響護(hù)士自主權(quán)的同時(shí),不同程度地通過(guò)臨床老師的帶教和示范潛移默化地影響著實(shí)習(xí)護(hù)生。因此護(hù)生的護(hù)士自主權(quán)和積極性還有待提高,護(hù)理教育及管理者應(yīng)該注重對(duì)護(hù)士專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)和提高,并通過(guò)積極開(kāi)展在職繼續(xù)教育項(xiàng)目和開(kāi)設(shè)醫(yī)護(hù)論壇等方式,為臨床護(hù)理人員提供足夠的教育支持和參與管理決策的機(jī)會(huì),創(chuàng)建良好的合作環(huán)境,協(xié)助發(fā)展護(hù)生的自主性。
3.3開(kāi)展醫(yī)護(hù)合作教育勢(shì)在必行
本研究中,在條目“在所有的衛(wèi)生服務(wù)事物中,醫(yī)生應(yīng)占有主導(dǎo)的權(quán)威地位”和“護(hù)士的基本職責(zé)是執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑”(反向條目)上,醫(yī)學(xué)生與護(hù)生得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000),護(hù)生得分較高,雙方對(duì)醫(yī)護(hù)職能關(guān)系、醫(yī)生權(quán)利的認(rèn)識(shí)不平衡,護(hù)生對(duì)醫(yī)生的主導(dǎo)地位更持不認(rèn)同態(tài)度,更愿意接受“并列-互補(bǔ)型”的醫(yī)護(hù)合作關(guān)系。目前,護(hù)理學(xué)已成為一級(jí)學(xué)科,護(hù)士被賦予了新的角色,不僅僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者,更是患者健康的教育者、權(quán)益的保護(hù)者、示范者、研究者、咨詢者、管理者[6]。我國(guó)也提出了護(hù)理學(xué)專業(yè)教育的新標(biāo)準(zhǔn)[10],努力使護(hù)生適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的發(fā)展。然而醫(yī)學(xué)生受傳統(tǒng)觀念潛移默化的影響,已經(jīng)接納了醫(yī)生在醫(yī)療體系中的主導(dǎo)地位,往往有一種高高在上的優(yōu)越感[11]。臨床帶教的醫(yī)生往往是主動(dòng)的,習(xí)慣給護(hù)士命令和指示,同時(shí)缺乏對(duì)護(hù)士新角色的認(rèn)識(shí),即使是有新的了解,但舊的思想根深蒂固,也不能在短時(shí)間改變,帶教醫(yī)生的態(tài)度和行為讓實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生逐漸形成了錯(cuò)誤的觀念。因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)護(hù)合作關(guān)系的進(jìn)一步認(rèn)知與對(duì)護(hù)士新角色的認(rèn)同,積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生接受新的理念。
關(guān)鍵詞:護(hù)理學(xué)病理學(xué)思考
護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置中專業(yè)課程分為護(hù)理基礎(chǔ)課與護(hù)理專業(yè)課。解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等為基礎(chǔ)課;基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、等為專業(yè)課。其中專業(yè)課自課程出現(xiàn)起就帶有明顯的護(hù)理學(xué)的特征是緊緊圍繞護(hù)理學(xué)的需求展開(kāi)的,而其中的基礎(chǔ)課課程最開(kāi)始都是起源于臨床醫(yī)學(xué)帶有明顯的臨床醫(yī)學(xué)的特征。所以在護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中怎樣將帶有臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)課進(jìn)行改革,更好的為護(hù)理實(shí)踐是護(hù)理專業(yè)教師一直在認(rèn)真思索的一個(gè)問(wèn)題。病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué),是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門(mén)橋梁課,是護(hù)理專業(yè)中一門(mén)重要的基礎(chǔ)課。在國(guó)內(nèi)外的護(hù)理學(xué)教育中,在不同層次的護(hù)理學(xué)教育中,都開(kāi)設(shè)了病理學(xué)這一專業(yè)基礎(chǔ)課程。在我國(guó)2015年護(hù)士執(zhí)照考試中更是加大了病理學(xué)的比重,凸顯出病理學(xué)這一學(xué)科在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中的重要性。本文將從以下幾個(gè)方面探討一下如何改進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)中病理學(xué)教學(xué)。
1教材方面
如上文談到的,很多護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課最開(kāi)始都是為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的,教材也是按照臨床專業(yè)的需求來(lái)編寫(xiě)的,很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)都是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材,在教學(xué)中未突出護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)需求;在護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)中病理學(xué)與護(hù)理實(shí)踐脫節(jié)。因此想要改進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)中病理學(xué)教學(xué)第一步要做的就是:對(duì)護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)中所使用的教材進(jìn)行改革,根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),在教學(xué)過(guò)程中對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)取舍及改編,突出護(hù)理專業(yè)的需求和特色。幫助學(xué)生利用所學(xué)的病理學(xué)知識(shí),觀察及分析病情變化,推導(dǎo)病變可能會(huì)引起的身體反應(yīng)和情緒變化,借此培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,使培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生在進(jìn)入臨床后能夠更自覺(jué)地與醫(yī)師配合,指導(dǎo)和幫助患者恢復(fù)健康。在教材編寫(xiě)中注意以下原則:①簡(jiǎn)化病理變化的鏡下所見(jiàn)部分,突出大體表現(xiàn);②簡(jiǎn)化病因和發(fā)病機(jī)制,突出臨床與病理聯(lián)系,并相應(yīng)增加與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的內(nèi)容;③強(qiáng)化教材內(nèi)容的實(shí)用性和針對(duì)性,突出病理變化與護(hù)理實(shí)踐的聯(lián)系。
2課程設(shè)置方面
在護(hù)理教育改革中,護(hù)理人文等學(xué)科的比例提升,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的比例下降,同時(shí)將病理學(xué)和病理生理學(xué)合并為1門(mén)課程,病理課課時(shí)大量縮減。改革以后出現(xiàn)了這樣一個(gè)問(wèn)題:一方面現(xiàn)代護(hù)理模式要求專業(yè)知識(shí)更趨完善;另一方面要求增加新課程,削減原有課程學(xué)時(shí)。如何解決這對(duì)矛盾以滿足教學(xué)需要,是進(jìn)行教學(xué)改革的當(dāng)務(wù)之急。為了解決這一矛盾,我校重新設(shè)置和組織了課程,將病理學(xué)和病理生理學(xué)內(nèi)容穿插安排,合理利用學(xué)時(shí);在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)堅(jiān)持一個(gè)原則——突出總論,精簡(jiǎn)各論。總論部分介紹的內(nèi)容是后面所有疾病學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),所以總論部分應(yīng)多占課時(shí)重點(diǎn)講解。各論部分與后期開(kāi)設(shè)的內(nèi)科、外科的內(nèi)容有一定重疊,可適度精簡(jiǎn)。同時(shí)取消了部分實(shí)驗(yàn)課,將有關(guān)內(nèi)容利用錄像、多媒體教學(xué)等手段加以彌補(bǔ)。
3教學(xué)內(nèi)容方面——突出臨床病理聯(lián)系
一、對(duì)象與方法
(一)對(duì)象。
采用整群隨機(jī)抽樣方法,抽取我校部分大三本科學(xué)生500人進(jìn)行調(diào)查。其中,護(hù)理專業(yè)65人、中西醫(yī)專業(yè)95人、口腔專業(yè)28人、藥學(xué)專業(yè)35人、臨床及相關(guān)專業(yè)255人。
(二)方法。
本次調(diào)查共發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷500份,回收478份,回收率為95.6%。對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的心理需求進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括課程設(shè)置、理論教學(xué)的需求、實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需求。采用SPSS13.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,比較不同專業(yè)學(xué)生在各種需求之間的差異性。
二、結(jié)果
(一)不同專業(yè)學(xué)生對(duì)課程設(shè)置的需求結(jié)果。
表1顯示,不同專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的總學(xué)時(shí)以及各章內(nèi)容要求都不同。臨床醫(yī)學(xué)及其各專業(yè)方向?qū)W生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的總需求量較大,并且實(shí)踐課程所占比例比其他專業(yè)高。大部分專業(yè)在自然環(huán)境與健康、職業(yè)環(huán)境與健康、統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)方法、疾病預(yù)防與控制、社區(qū)預(yù)防服務(wù)與臨床預(yù)防服務(wù)等章節(jié)的教學(xué)需求所占比重較大。臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)對(duì)“突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)與臨床醫(yī)生的作用”內(nèi)容的教學(xué)需求所占比重相對(duì)于其他專業(yè)偏大。
(二)不同專業(yè)學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容分配比例需求結(jié)果。
表2顯示,總的來(lái)說(shuō),各個(gè)專業(yè)對(duì)生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、人群健康研究的統(tǒng)計(jì)方法、人群健康研究的流行病原理與方法、社區(qū)服務(wù)與臨床預(yù)防服務(wù)、慢性非傳染性疾病控制這6部分內(nèi)容的教學(xué)需求所占比例較偏高,但每個(gè)專業(yè)的側(cè)重點(diǎn)又有所不同。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、人群健康研究的統(tǒng)計(jì)方法、人群健康研究的流行病原理與方法、社區(qū)預(yù)防服務(wù)與臨床預(yù)防服務(wù)、慢性非傳染性疾病控制;中醫(yī)專業(yè)偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、行為與健康、社會(huì)因素與健康;口腔專業(yè)偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、人群健康研究的統(tǒng)計(jì)方法、慢性非傳染性疾病控制;藥學(xué)專業(yè)偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、人群健康研究的統(tǒng)計(jì)方法、慢性非傳染性疾病控制、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)與臨床醫(yī)生的作用;護(hù)理專業(yè)偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、行為與健康、社區(qū)預(yù)防服務(wù)與臨床預(yù)防服務(wù)、慢性非傳染性疾病控制。
(三)不同專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)需求調(diào)查。
表2表明,各個(gè)專業(yè)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)需求不同:臨床及相關(guān)專業(yè)對(duì)開(kāi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)見(jiàn)習(xí)的需求最高,其次開(kāi)設(shè)統(tǒng)計(jì)上機(jī)實(shí)習(xí)和疾病控制中心見(jiàn)習(xí),社會(huì)實(shí)踐需求最低(χ2=13.42,P<0.05);中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)對(duì)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)需求最高,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)見(jiàn)習(xí)次之,對(duì)疾病控制中心見(jiàn)習(xí)需求最低(χ2=8.93,P<0.05);藥學(xué)專業(yè)對(duì)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)需求最高,其次是統(tǒng)計(jì)上機(jī)實(shí)習(xí),最低為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)(χ2=18.23,P<0.05);口腔專業(yè)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)需求最高,其次是社會(huì)實(shí)踐和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)見(jiàn)習(xí),對(duì)疾病控制中心見(jiàn)習(xí)需求最低(χ2=21.83,P<0.01);護(hù)理專業(yè)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)見(jiàn)習(xí)需求最高,其次是統(tǒng)計(jì)上機(jī)實(shí)習(xí),疾病控制中心最低(χ2=23.64,P<0.01)。
對(duì)于同一實(shí)驗(yàn)不同專業(yè)需求不同。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn):藥學(xué)專業(yè)>口腔專業(yè)>中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)>臨床相關(guān)專業(yè)>護(hù)理專業(yè)(χ2=15.98,P<0.05);統(tǒng)計(jì)上機(jī)實(shí)習(xí):臨床相關(guān)專業(yè)>護(hù)理專業(yè)>藥學(xué)專業(yè)>口腔專業(yè)>中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)(χ2=25.90,P<0.01);疾病控制中心見(jiàn)習(xí):臨床相關(guān)專業(yè)>口腔專業(yè)>藥學(xué)專業(yè)>護(hù)理專業(yè)>中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)(χ2=22.19,P<0.01);對(duì)于社會(huì)實(shí)踐:口腔專業(yè)>臨床相關(guān)專業(yè)>藥學(xué)專業(yè)>護(hù)理專業(yè)(χ2=13.65,P<0.05);社區(qū)服務(wù)見(jiàn)習(xí):護(hù)理專業(yè)>臨床相關(guān)專業(yè)>中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)>口腔專業(yè)>藥學(xué)專業(yè)(χ2=25.47,P<0.01)。
2.操作能力的比較。
研究表明,兩種模式的培養(yǎng),高職生的操作能力優(yōu)于大專生。出現(xiàn)該結(jié)果是因?yàn)榭荚嚨臅r(shí)間的選擇。該考試時(shí)間選擇在學(xué)生下臨床進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)前,此時(shí),高職生不僅有學(xué)校的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn),還經(jīng)歷了為期4個(gè)月的臨床實(shí)踐;而大專生畢業(yè)實(shí)習(xí)之前只有為期不到1個(gè)月的教學(xué)實(shí)習(xí)。所以兩者的動(dòng)手能力有明顯區(qū)別。
3.情商狀況。
此次研究顯示:高職生情商的平均得分為55.60±7.55分,說(shuō)明高職生具有基本的情商水平。兩者比較除“外向性思維”高職生得分較高外,其他無(wú)明顯差異。出現(xiàn)這種情況是因?yàn)楦呗毶⒋髮I鷥烧吣挲g相當(dāng),心智發(fā)展已基本成熟,且護(hù)理課程中,對(duì)情緒的知識(shí)也有所涉及,家庭、學(xué)校環(huán)境無(wú)明顯差異;但高職生沒(méi)有經(jīng)歷高考的壓力,在情緒的表達(dá)中得到更好的發(fā)展。
4.臨床能力的自評(píng)。
此次研究顯示:臨床處置能力、護(hù)理溝通能力、健康教育能力、臨床管理能力、職業(yè)心理素質(zhì)方面,高職生和大專生無(wú)明顯差異,在臨床科研能力、臨床教學(xué)能力,自評(píng)得分高職生高于大專生。這是因?yàn)榇舜蔚膯?wèn)卷由學(xué)生自填。高職生由于較為外向,對(duì)自我的評(píng)價(jià)較高。另外他們經(jīng)過(guò)兩次的臨床實(shí)踐,對(duì)護(hù)士工作的感性認(rèn)識(shí)更多些;而大專生第一次畢業(yè)實(shí)習(xí),更多地是在適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境,沒(méi)有更多的時(shí)間對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行思考。
5.就業(yè)質(zhì)量。
此次研究顯示,除了“獲得工作靠自己能力程度”的選項(xiàng),“大部分靠別人”大專生略高于高職生,其他無(wú)明顯差異。這是因?yàn)?就業(yè)是一個(gè)系統(tǒng)工程[3],除了學(xué)生自身的各方面的素質(zhì)、學(xué)校提供的各種就業(yè)準(zhǔn)備還有來(lái)自家庭的鼎力支持等等,都對(duì)學(xué)生就業(yè)有很大影響。
我校是經(jīng)省教育廳批準(zhǔn)、省衛(wèi)生廳評(píng)估合格、衛(wèi)生部備案的一所省級(jí)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校,被衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定中心批準(zhǔn)為衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)工作站。學(xué)校師資力量雄厚,多年來(lái)學(xué)生就業(yè)率高,深受社會(huì)和用人單位的好評(píng)。
對(duì)口大專班招生專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、高級(jí)護(hù)理、藥學(xué)。高中畢業(yè)學(xué)制四年,初中畢業(yè)學(xué)制五年(入學(xué)1年或2年后參加對(duì)口考試)。以上各專業(yè)學(xué)費(fèi)3 500元/年。
中專班招生專業(yè)社區(qū)醫(yī)學(xué)(臨床醫(yī)學(xué))、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué),學(xué)制三年。社區(qū)醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)學(xué)費(fèi)3 000元/年,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)費(fèi)3 800元/年。(中招代碼:5169)
雙學(xué)歷大專班專業(yè)口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué),學(xué)制三年,學(xué)費(fèi)5 000元/年,每年8月20日開(kāi)學(xué)。
大、中專班學(xué)生畢業(yè)后學(xué)校負(fù)責(zé)推薦安排工作,在校期間可享受國(guó)家助學(xué)金1 500元/年。
鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷班社區(qū)醫(yī)學(xué)(臨床醫(yī)學(xué))、口腔醫(yī)學(xué),護(hù)理專業(yè),學(xué)制三年。學(xué)費(fèi)及書(shū)費(fèi)共5 500元(完成學(xué)制)。根據(jù)衛(wèi)生部全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃精神,為了給廣大鄉(xiāng)村、社區(qū)醫(yī)生一個(gè)報(bào)考助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士的機(jī)會(huì),對(duì)未取得中專畢業(yè)證書(shū)的醫(yī)生,學(xué)校舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷班(彈性學(xué)習(xí))。畢業(yè)頒發(fā)全日制普通中專畢業(yè)證,國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷,個(gè)人檔案電子注冊(cè),上網(wǎng)錄入教育庫(kù),可參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士報(bào)名考試。
鄭重承諾學(xué)生畢業(yè)后,學(xué)校負(fù)責(zé)在衛(wèi)生局辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士報(bào)名考試手續(xù)。
特別提示我校社區(qū)醫(yī)學(xué)(臨床醫(yī)學(xué))、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)各專業(yè)都經(jīng)過(guò)省衛(wèi)生廳、教育廳、發(fā)改委評(píng)估合格,衛(wèi)生部備案。我校詳細(xì)的評(píng)估合格文件冀衛(wèi)科教字[2007]10號(hào)和冀衛(wèi)科教字[2008]6號(hào)文件,在學(xué)校網(wǎng)址(省略)上查看。只有經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估合格的學(xué)校,學(xué)生畢業(yè)后才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士考試,否則不能參加考試。選擇一所學(xué)校一定要查看這所學(xué)校是否有專業(yè)評(píng)估合格的文件,以防上當(dāng)受騙,影響學(xué)習(xí)深造。
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一、科學(xué)定位護(hù)理專業(yè)學(xué)科
在定位護(hù)理學(xué)專業(yè)時(shí),要求在基于提升整體護(hù)理學(xué)專業(yè)師資隊(duì)伍素質(zhì)的基礎(chǔ)上結(jié)合專業(yè)的工作性質(zhì)、職業(yè)特征以及社會(huì)需求來(lái)進(jìn)行研究,將其與教育層次、就業(yè)崗位區(qū)別開(kāi)來(lái),并實(shí)施合理定位,具體可由以下幾方面著手:第一,學(xué)科性質(zhì)具有文理特性。人是護(hù)理專業(yè)的直接服務(wù)對(duì)象,由于人不但具有生物、自然的特性,并且還有著社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等特性,所以護(hù)理專業(yè)需要同時(shí)具有文理學(xué)科的特性。第二,工作性質(zhì)具有知識(shí)、技能以及技術(shù)等綜合素質(zhì)。護(hù)理工作具有一定的復(fù)雜性,護(hù)理人員不但要具備護(hù)理學(xué)、治療學(xué)、疾病診斷、心理學(xué)以及社會(huì)學(xué)等知識(shí),同時(shí)要要求能夠具有較強(qiáng)的技能,確保患者能夠在短時(shí)間內(nèi)康復(fù),提升其生活質(zhì)量。第三,職業(yè)性質(zhì)具有服務(wù)性。護(hù)理工作相較于其他職業(yè)而言,其具有更強(qiáng)的服務(wù)性,要求護(hù)理人員能夠細(xì)心觀察患者的身心狀況,并能夠主動(dòng)熱情的提供服務(wù)。一名合格的護(hù)理人員需要具有愛(ài)心、耐心以及包容心,能夠主動(dòng)了解患者的身心需求,不但要將相應(yīng)的護(hù)理方案落實(shí)下來(lái),同時(shí)還需要正確掌握患者的心理動(dòng)態(tài),構(gòu)建起和諧的護(hù)患關(guān)系,幫助患者樹(shù)立信心來(lái)主動(dòng)配合護(hù)理工作的開(kāi)展,并且能夠樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。所以護(hù)理工作是一項(xiàng)對(duì)于知識(shí)、技能以及職業(yè)態(tài)度具有較高要求的積極主動(dòng)服務(wù)的工作,所以在定位護(hù)理專業(yè)科學(xué)時(shí)需要具有一定特色。第四,醫(yī)院是其主要就業(yè)途徑。護(hù)理專業(yè)除了一些高層次教育人才畢業(yè)后進(jìn)行教學(xué)之外,其就業(yè)途徑主要是到各類醫(yī)院與社區(qū)保健機(jī)構(gòu)當(dāng)中,生理或心理上存在異常的患者則是其服務(wù)對(duì)象。所以,不但要求護(hù)理人員具有良好的管理能力,能對(duì)自己負(fù)責(zé)的性格、心理以及病情各異的患者進(jìn)行有效管理,還要求具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)與技能,能從心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等角度來(lái)對(duì)患者的心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行觀察與掌握。第五,工作具有獨(dú)立性與配合性的特點(diǎn)。醫(yī)生與護(hù)理人員都是醫(yī)療服務(wù)中有機(jī)統(tǒng)一體,護(hù)理人員要求能夠有效配合醫(yī)生的工作,需要具備良好的職業(yè)操守與協(xié)作能力。不過(guò)護(hù)理工作同樣具有自身的特殊性與獨(dú)立性,尤其是在當(dāng)前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及群眾物質(zhì)生活水平的提升,人們對(duì)于護(hù)理工作也提出了更高的要求。醫(yī)生與護(hù)理人員的工作側(cè)重各有不同,互為補(bǔ)充。護(hù)理人員可能不需經(jīng)歷醫(yī)生開(kāi)顱破腹的驚險(xiǎn),不過(guò)護(hù)理人員能夠激發(fā)患者內(nèi)在力量,讓其樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心,并幫助患者維護(hù)健康。所以,護(hù)理人員不但要不斷提高自身業(yè)務(wù)素養(yǎng),而且還要豐富服務(wù)內(nèi)容,提升服務(wù)質(zhì)量,方可將工作的特殊性、獨(dú)立性以及工作價(jià)值體現(xiàn)出來(lái)。
二、護(hù)理專業(yè)職業(yè)教育培養(yǎng)模式分析
(一)在整體上提升護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)歷層次護(hù)理工作社會(huì)認(rèn)可程度不高的一個(gè)重要原因在于護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)層次不高,而且工作內(nèi)容是輔助附屬于醫(yī)生,學(xué)科特色不明顯。所以要想有效轉(zhuǎn)變?cè)摲N現(xiàn)狀則需要提升護(hù)理專業(yè)的學(xué)歷層次,形成醫(yī)護(hù)人員為相同目標(biāo)由各個(gè)角度開(kāi)展工作,平等、互相促進(jìn)的局面。
(二)實(shí)施不同層次培養(yǎng)在對(duì)護(hù)理專業(yè)職業(yè)教育培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)要采取分層次培養(yǎng)的方式,確保不同社會(huì)需求都能得到滿足。第一,需要重視研究生的教育工作,打造出優(yōu)秀的教學(xué)科研型人才。需要在短時(shí)間內(nèi)對(duì)護(hù)理學(xué)的師資隊(duì)伍進(jìn)行充實(shí),提升其科研能力,打造學(xué)科特色,將護(hù)理專業(yè)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科差距減小。第二,合理發(fā)展專科與本科教育。在國(guó)家政策范圍內(nèi)可以對(duì)護(hù)理專業(yè)的辦學(xué)合理放寬,不要將其與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等許可采取相同辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。不同層次教育定位不同類型的學(xué)生,技能型、管理型與科研型人才培養(yǎng)的區(qū)別開(kāi)。
(三)發(fā)展特色護(hù)理教育由于社會(huì)對(duì)人才的需求多種功能多樣,所以在培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才過(guò)程中應(yīng)當(dāng)要采取多樣化的培養(yǎng)模式。應(yīng)當(dāng)要結(jié)合實(shí)際社會(huì)需求來(lái)培養(yǎng)出各類專項(xiàng)護(hù)理工作的特色護(hù)理人員,例如老年護(hù)理、家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及危重病人特殊護(hù)理等。每個(gè)院校均需要結(jié)合其教學(xué)條件與師資情況來(lái)打造自身辦學(xué)特色,切實(shí)將護(hù)理專業(yè)教育打造成一個(gè)特色鮮明、內(nèi)涵豐富的專業(yè)教育,將護(hù)理學(xué)的學(xué)術(shù)影響提高。
(四)對(duì)課程體系進(jìn)行有效完善在進(jìn)行護(hù)理專業(yè)職業(yè)教育培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)要建立與運(yùn)行新的教學(xué)理念與方式,將護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)凸顯出來(lái),切實(shí)圍繞認(rèn)識(shí)人、幫助人、理解人的觀念來(lái)對(duì)護(hù)理學(xué)的教育目標(biāo)與計(jì)劃進(jìn)行修訂,對(duì)課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化。與此同時(shí),還應(yīng)當(dāng)要結(jié)合護(hù)理學(xué)的人文、社會(huì)、自然學(xué)科特性及其服務(wù)型的特點(diǎn),來(lái)合理增加對(duì)護(hù)理人員人文社會(huì)學(xué)科的教育力度,科學(xué)增設(shè)心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際溝通學(xué)等課程,并有效整合已有課程,如預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科,實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)力的提升。
臨床醫(yī)學(xué) 臨床試驗(yàn) 臨床醫(yī)學(xué)技能 臨床研究經(jīng)費(fèi)預(yù)算 臨床思維能力培訓(xùn) 臨床實(shí)驗(yàn)室管理 臨床分析論文 臨床論文 臨床檢驗(yàn)論文 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀