醫院感染預防與控制
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫院感染預防與控制范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。
醫院感染預防與控制范文第1篇
[中圖分類號] R714.62[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-306-01
產房是醫院感染管理的重點部門, 同時預防和控制醫院感染也是產房質量管理工作中不可缺少的一部分, 對提高醫院管理水平和醫療護理質量有著十分重要的作用。為了有效的控制產房感染, 我院建立健全感染管理規章制度, 完善管理措施, 規范護理管理, 收到較好效果。總結如下。
1 完善感染管理組織機構與醫院感染管理規章制度
首先醫院成立三級醫院感染管理網絡, 即醫院感染管理委員會、醫院感染管理辦公室、臨床科室醫院感染管理小組。科室醫院感染管理小組由科主任、護士長、質控員組成,主要負責產房的各項指標監測、消毒隔離制度的落實并定期檢查,發現問題及時采取補救措施,保證各項工作正常運行。產房根據醫院感染管理的有關規定,制定了消毒隔離制度、一次性醫療用品管理制度、參觀制度、產房護士工作質量標準、職業暴露后處理程序等, 有效的控制和降低了醫院感染率。
2 強化醫護人員的感染控制意識
科室每月組織醫護人員學習有關醫院感染管理法律法規知識及各項規章制度,新員工必須進行醫院感染知識培訓, 考核合格后方可上崗。感染專職人員定期到現場督促檢查和指導。在不斷強化教育下, 護理人員都樹立了較強的預防感染意識, 工作中能主動的執行消毒隔離制度, 積極配合各項院感監測。
3 產房環境管理
產房的布局應以方便工作、安全且符合消毒隔離要求為原則。嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，各區之間應用門隔開并有明顯標志。
3.1 限制人員進入 嚴格執行參觀、實習和陪護制度，最大限度地減少人員流動。凡進入產房的工作人員必須戴口罩、帽子，換專用鞋。
3.2 布局設施合理化 做好衛生清潔消毒工作，保持溫度在24-26 ℃，濕度以50%-60%為宜。每天空氣消毒2 次，注意定時通風，保持空氣新鮮；每天使用500 mg/L 含氯消毒液擦拭桌面、產床、儀器，用消毒液拖擦地面2 次，若有血跡或污染立即清潔消毒，實行當班人員衛生負責制。產房內應寬敞、光線充足、空氣流通、陳設簡單實用,天花板、墻壁、地面無裂隙, 表面光滑, 便于清洗、消毒[1]。
3.3 消毒效果與環境衛生學監測 產房是醫院感染監控的重點科室, 我院嚴格按照衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》的要求, 每月由院感專職人員對空氣、物體表面、使用中消毒劑、無菌物品等采樣送檢進行質控。進行消毒效果重點檢測，如發現細菌指數超標，及時和產房監控人員分析原因，提出改進措施。
4 產房物品管理
4.1 器械及物品管理 器械的清洗是控制醫院感染的關鍵,在引起醫院感染的諸多因素中,通過醫療器械作為傳播媒介的報道已屢見不鮮。因此,器械、敷料應徹底清潔、不殘留血跡、污垢、異物等,需經過高壓蒸汽滅菌后才能使用;每個包內必須放置化學消毒指示卡,包外貼有3M 膠帶,以保證滅菌效果; 滅菌后的無菌物品標識明顯, 專柜專放;包外需注明物品名稱、滅菌日期和滅菌指示帶，無菌包的有效期一般為7d。可重復使用的新生兒復蘇設備、氧氣濕化瓶等, 每次使用后均應浸泡消毒或滅菌處理; 產床每次使用后更換床上所有物品, 并用500 mg/ml有效氯消毒液進行擦拭，嚴格執行終末消毒制度。
4.2 加強一次性醫療用品的管理 產婦的血液、體液、分泌物、排瀉物是醫院感染的主要傳染源,預防、控制醫院感染的主要措施之一,采用一次性醫療用品、衛生用品可有效的控制醫源性感染,而一次性醫療衛生用品的質量直接關系到患者的安危和醫療安全[2],因此, 我院產房使用大量一次性醫療用品有效地預防和控制醫院交叉感染, 同時必須嚴格把好使用一次性醫療用品的購進關、使用關、回收關。一次性醫療用品按要求單獨存放，標識醒目，分類放置，經常檢查產品日期，防止過期，如有破損、污染、字跡模糊等均不可使用，存放間保持通風干燥, 定期進行空氣消毒。
4.3 產房醫療垃圾的管理 為了降低醫院感染的發病率, 產房根據衛生部頒發的《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等相關法律法規, 對醫療廢物的收集、存放、處理進行嚴格的管理。醫療垃圾與生活垃圾分開收集,醫療垃圾裝入黃色垃圾袋,生活垃圾裝入黑色垃圾袋,銳器裝入專用銳器盒內,由專職人員統一處理,并建立登記交接制度。
5 無菌技術管理
5.1 規范助產人員洗手操作 手衛生是控制醫院感染的重要措施,因此,我院制定了手衛生制度,并嚴格執行。護士長和院感專職人員不定時進行監督, 未達標者扣科室質控分, 并全院通報。
5.2 分娩過程中嚴格無菌技術操作 接生的每一步操作都應該按無菌操作技術進行。產包在使用前必須檢查核對包裝原樣、有效期，一次性物品，一旦開啟，若未用完，也視為已污染，禁止重復使用。持物鉗滅菌后干燥保存，每次接生使用1套。可重復使用的新生兒復蘇設備，每次使用后均應浸泡消毒或滅菌處理；產床每次使用后更換床上一切物品，并使用消毒液擦拭床單位；氧氣濕化瓶須加入滅菌蒸餾水，使用后進行消毒并干燥保存。因此,產房工作人員應有高度的責任心, 嚴格的無菌觀念,認真執行各項技術操作規程質量標準。
5.3 隔離孕產婦管理 凡可疑或患有傳染性疾病的產婦均應收入隔離待產室待產、隔離分娩室分娩，并按隔離技術規程護理和助產。所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，用后的一次性物品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，以雙袋法包裝密閉運送，無害化處理，產房嚴格進行終末消毒處理。對需要重復使用的器械應予含氯消毒液（2 000 mg/L）浸泡消毒處置后再進一步清洗，送供應室清潔高壓滅菌。
總之，實施了全面有效的醫院感染控制工作，不僅使科室的工作環境舒適潔凈，更使醫院感染控制工作程序化、規范化，有效降低了醫院感染的發生，保障產房醫院工作的安全和母嬰健康。
參考文獻
醫院感染預防與控制范文第2篇
【關鍵詞】醫院感染；預防控制；護理管理
【中圖分類號】R473.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0617-01
醫院感染也稱醫院獲得性感染，是指住院患者在醫院獲得的感染，包括住院期間發生的感染或在醫院內獲得出院不久發生的感染，但不包括病人在入院前已經開始的或入院時已處于潛伏其中的感染，醫院感染的主要對象是住院病人和醫院工作人員，醫院感染的預防控制是當前醫院管理中的一個重要內容，是醫療護理質量的綜合體現。
1 醫院感染的原因
1.1 濫用抗生素：大量抗菌藥的不合理應用是造成院內感染的重要因素，濫用抗生素我國在全球占首位，這與我國的一些管理機制有關。一些鮮為人知的因素，導致濫用抗生素，造成病人菌群失調而發生感染。
1.2 大量使用侵襲性手段：侵襲性操作 導尿、婦科陰道檢查、人工流產、氣管切開、氣管插管、內鏡檢查、靜脈給藥、深淺靜脈置管等所用的器械、物體表面、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底或無菌操作不嚴格，均可導致院內交叉感染。
1.3 無菌操作不嚴格
醫護人員每天為患者進行各種操作，要求的都很嚴格，如：戴口罩、帽子、洗手、穿相應的工作服等，這些如果執行的不嚴，都可能引起感染。醫護人員、患者的手污染是造成院內感染的重要傳播途徑。由于醫護人員接觸患者污染的物品機會多，易將病原體通過手傳遞給其他患者或用品，造成間接污染，因此醫護人員接觸患者后不認真洗手消毒，就可成為輸送病原體的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者間病原體的直接傳染。
1.4 易感人群
是指容易發生感染的人群，其發生感染的威險比一般人大得多，如年老體弱、慢性病人、放化療病人。
2 護理管理工作在控制醫院感染中的重要作用
醫院感染的預防控制離不開護理管理，完善的護理制度和正確的操作程序，是控制醫院管理的關鍵。護士是醫院感染的預防者和控制者，護理工作在醫院感染中發揮著重要的作用，在預防和控制醫院感染的全過程中，護理管理者及護理人員是預防和控制醫院感染的主力。世界衛生組織提出有效控制醫院感染的關鍵措施為：消毒、滅菌、無菌技術、隔離、合理使用抗生素，以及檢測效果評價。這些無一不與護理工作密切相關，實際上這些預防、控制醫院感染的手段，就是護理工作的基礎。
3 醫院感染的預防控制措施
3.1 加強組織建設，健全醫院感染管理體系
加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的前提。我院是一所集醫療、教學為一體的三級甲等綜合醫院，醫院領導高度重視醫院感染管理工作，并將醫院感染管理、預防控制納入醫院綜合目標管理之中，按照衛生部的規定，成立了醫院感染管理委員會，設立醫院感染管理科，各科室成立醫院感染管理小組，組成了完整的三級醫院感染監控體系，明確了其各自在醫院感染管理中的職能，實行分級目標管理，責任層層落實，嚴格考核，同時搞好醫院感染管理工作，完成醫院感染管理預定的目標。
3.2 加強醫院感染知識的培訓，強化感染控制意識醫護人員在預防醫院感染中起著決定性作用，因為所有的操作都是由他（她）們完成的。如何提高醫護人員的意識是關鍵。通過培訓等手段，使所有的醫護人員都認識到醫院感染給醫院、病人、家屬、社會造成的多方面影響，認識到他（她）們如果能認真執行每一項規章制度就可能少給病人造成一次感染的機會，如認真的洗手、嚴格的消毒、每次處置能戴口罩、能嚴格的按著要求進行消毒、滅菌、該穿隔離衣時就換隔離衣等，這些認識提高了，危險因素也就相應的減少了。醫院感染也就減少了，病人也就安全了。
3.3 加強護士的自我防護意識：護理人員醫院感染發生率占醫務人員醫院感染發生率的50%以上，護理人員在工作中極易遭受感染，因此嚴格的做好防護，使自身避免疾病的危害，因此，護理人員在日常的工作中，不僅要認真做好本職工作，更應該認真執行標準預防和保護性隔離措施，加強個人職業防護，在發生銳器刺傷時，緊急處理，減少醫務人員醫院感染發生率。
3.4 嚴格消毒滅菌 消毒滅菌是預防醫院感染的一項重要措施，作為醫務工作者，人人都應重視消毒滅菌這個環節，嚴格消毒滅菌觀念，使醫院感染率降到最低。
3.5 合理使用抗生素 使用抗生素要有的放矢，根據患者的病情合理選用，在應用抑制免疫療法時要采取相應的保護措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細胞動態與其他監測，提供藥物預防等。嚴格掌握抗生素使用的時機、給藥劑量的大小、療程的長短、是否聯合用藥等。
3.6 加強易感科室、重點科室的管理 手術室、內鏡室、重癥監護室、血液透析室、產房、新生兒病房、口腔科、燒傷病房等都是易發生醫院感染的科室，必須對其加強管理。
總之。護理工作在醫院感染中發揮著重要的作用， 預防和控制醫院感染是一項保障患者安全、提高醫療護理質量以及維護醫務人員職業健康的重要工作。，隨著現代醫學模式的變革和進步，給護理工作提出了更新更高的要求，因此護理人員要有較好的業務技術素質和較強的責任感，加強護理工作的管理，最大限度的減少醫院感染的機會，有效控制和預防院內感染的發生。
參考文獻：
[1] 葉曉春，葉愛群.綜合醫院醫院感染監測與控制.中華醫院感染學雜志，2002，12（5）：349-350.
醫院感染預防與控制范文第3篇
關鍵詞：尿路感染；預防；措施
1 CAUTI的發生率
國外報道[1]醫院尿路感染占醫院感染的35%～50%，居醫院感染的首位。國內報道：CAUTI平均發生率為53.8%（261/485），平均每1000床位日發生CAUTI26.4例，在特殊科室發生率可在30例以上[2]。醫院尿路感染占醫院感染的67.01%（130/194）[3]。在醫院尿路感染中CAUTI 68.75%（66/96）[4]。
2 CAUTI病原菌的特點及變化
醫院獲得性泌尿系感染的病原菌與人體的正常菌群息息相關，會皮膚細菌定植是重要危險因素之一。近年來，由于醫療技術水平的不斷提高，手術技巧和術后護理的逐漸完善。危重患者、癌癥患者的生存時間延長。使留置導尿引起的感染病原菌譜出現了新的變化。本世紀初徐敏等[5]尿培養病原菌在綜合性醫院調查依次排列為： 大腸埃希菌、真菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、表皮葡萄球菌、糞腸球菌等9種其中真菌和細菌合并感染占53.57%。顧金華[6]對52例擇期手術留置導尿管患者調查，主要為葡萄球菌屬占23.2%，真菌占24.8%，大腸埃希菌22.1% 其中G-桿菌29.9%，由此可見，真菌感染所占的比例較大。真菌中以念珠菌引起者多見。革蘭氏陽性球菌感染的比例亦逐漸升高，革蘭氏陽性球菌中以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞腸球菌泌尿系感染常見。 臨床應用抗菌藥物也可根據病原菌譜的變化而選擇。
3 CAUTI發生的危險因素
3.1患者自身相關因素腎 輸尿管結石、前列腺增生、糖尿病、膀胱結石、等，以及女性患者、長期臥床、年老體弱都是CAUTI的易感因素。
3.2導尿術無菌技術相關的因素 導尿術有可能導致尿道黏膜損傷，破壞了尿道黏膜屏障作用，導尿管是人體的異物，對尿道及膀胱黏膜有刺激作用，削弱了尿道和膀胱對細菌的防御作用。操作時無菌觀念不強、操作不當是引起CAUTI的重要原因。
3.3尿管及尿袋的相關因素 開放留置尿管5d以上者，菌尿感染率為100%，采用尿袋密閉式引流系統且患者不用抗生素，至第10d以上菌尿感染率為100%。
3.4留置導尿管時間也是不容忽視的因素 尿路感染與留置時間的發生呈正相關，隨留置時間的延長CAUTI的發生平均每天以3%～7%的速率增長[7]。
3.5留置尿管患者的護理工作也很重要 如果尿道口的清潔護理不恰當，就會容易引起細菌定植；行膀胱沖洗可能會破壞尿管的密閉性，從而增加感染機會。在病情允許的情況下，應鼓勵患者多飲水。
3.6插管時運用劑 在行導尿術時護理人員應使用含有0.5%有效碘的聚維酮碘可降低尿路感染的機會；尿管插管引發的泌尿系感染大多為致病因子附著于上皮所致，因而用含有0.5有效碘的聚維酮碘擦拭或尿道，附著于尿管上的0.5%碘可在尿道口形成具有一定濃度的碘環境，可以有效地降低尿道口的細菌數量，防止細菌通過尿道口經尿管腔外進入膀胱，引起尿路的逆行感染。
4 CAUTI的預防措施
4.1醫護人員的手衛生很重要 國外有報道稱20%～30%的醫院感染是通過醫務人員的手傳播的。所以醫務人員在進行診療、護理活動前后均應嚴格清洗手部皮膚或手消毒。
4.2無菌技術操作是醫院感染預防的重要環節 在進行導尿術時，應嚴格遵守無菌技術操作規程，保持導尿管無菌。留置導尿時，如果無菌操作不規范，細菌可直接進入尿管；如果導尿管外口被污染，引流袋被污染后，細菌可沿導尿管內腔進入膀胱。
4.3導尿管的選擇、更換也十分重要 盡量選用硅膠尿管。有報道證實硅膠對黏膜刺激性和反應較小，適用于尿管插管患者使用。根據男女性別差異可選擇粗細不同的導尿管。也可根據排出尿液的外觀選擇，若尿液有沉淀物或混濁有凝塊時，應選擇口徑較粗的導尿管。若尿液澄清，則可選擇口徑較細的導尿管。導尿管口徑太粗或套管的容積過大可增加對膀胱的刺激，使之痙攣，損傷尿道或發生尿液沿尿管外壁外溢而漏尿。不建議頻繁更換導尿管，只有發生阻塞或脫落時才更換。未堵塞更換導尿管的最佳間隔是4w[8]。
4.4選用封閉式導尿系統最佳 導尿系統保持其密閉性可減少細菌的污染，盡量避免分離尿管與集尿袋的接口及頻繁采取尿標本等操作。或更換尿袋時，應消毒接口處并嚴格執行無菌操作技術。
4.5插導尿管技巧和保持尿液引流通暢也很重要 在執行導尿術操作時，應手法輕柔避免損傷尿道黏膜，不要把前尿道的致病菌帶入膀胱或上尿路而導致感染。保持導尿引流通暢、避免屈曲受壓而堵塞。集尿袋的位置必須低于恥骨聯合的位置，所以在搬動患者前應先關閉導尿管，以免尿液逆流。在病情允許情況下鼓勵患者多飲水，達到稀釋尿液、沖洗膀胱、利于引流的目的。
4.6保持會皮膚的清潔、干燥，避免膀胱沖洗和每天更換集尿袋 每天除常規清潔會陰外，應用碘伏擦洗消毒會陰及尿道口，周圍皮膚及尿道外口部尿管近段4～5cm。頻繁更換集尿袋，破壞其密閉性，細菌從導尿管的末端處侵入，可增加感染機會，一般以1w更換集尿袋為宜[9]還可因尿液逆流或頻繁更換造成導尿管連接口污染，增加感染的危險。膀胱沖洗不當，細菌可隨沖洗液進入膀胱，還可使膀胱黏膜受損而加重尿路感染。
4.7留置導尿的適應癥也是預防的關鍵 應關心尿失禁患者的心里因素，耐心訓練患者排尿，可應用生物反饋法和藥物治療[10]。在治療結束后要盡早拔管，避免長期留置造成感染。留置導尿是一種侵入性治療，可造成泌尿系統黏膜的損傷，這也為細菌的逆行感染創造了機會。盡管嚴格執行無菌技術操作，也不能避免尿路逆行感染的發生。反復頻發尿路感染的主要原因是在導尿管表面形成的細菌生物膜。臨床醫生應嚴格掌握留置尿管的適應癥，盡量避免不必要的侵入性操作。如需插管也應在治療結束時盡早拔管，避免不必要的長期留置。
4.8合理應用抗菌藥物也是預防的重要措施 抗菌藥物的長時間應用或選用不合理可發生菌群失調或二重感染，容易出現尿路感染[11]。治療泌尿系感染時最好在細菌培養出結果后再選用合適的抗菌藥物。
5結論
綜上所述，醫院獲得性導尿管相關性尿路感染的因素太多，護理人員的責任也非常重大。隨留置尿管時間的延長，引起尿路感染的概率也隨之增加。所以為降低尿路感染的發生率，醫務人員在執行操作時必須嚴格遵守無菌原則和操作規程，保持導尿管的通暢同時提高護理技能，減少導尿管留置時間，盡可能縮短平均插管日，合理使用抗菌藥物，增強患者機體抵抗力及免疫機能，控制并發癥的發生，做好周密的預防措施，不斷學習提高護理質量，加大醫院感染監督力度。把留置導尿并發尿路感染的發生率降低至最低水平，從而減輕患者的痛苦。
參考文獻：
[1]Leone M， Albanese J， Gamier F， et al. Risk factors of nosoCo-Mial catheter associated urinary tract infectionina a polyvalent Intensive care unit[J].Intensive Care Med，2008，29（7）：1077-1080.
[2]劉丁，陳萍，成瑤，等.留置導尿管患者泌尿道感染前瞻性研究[J].中國感染與化療雜志，2007.7（6）：432-434.
[3]郇英，劉兆孔，郇斌，等.脊髓損傷患者醫院感染危險因素分析[J].中國康復理論與實踐.2009，10（2）：90-91.
[4]倪建平.醫院內泌尿系感染96例原因分析[J].第二軍醫大學學報，2008，25（11）；1172.
[5]徐敏，徐榕，張優琴，等.留置導尿與醫院泌尿系感染的關系[J].中華醫院感染學雜志，2009，11（5）：368-369.
[6]顧金華，楊榮華，姚中民，等.留置導尿管表面生物膜細菌學檢測的臨床價值[J].中華醫院感染學雜志，2003，13（9）：814-815.
[7]Loee. Strategies to prevent catheter-associated urinary tract infeetion[J].Acute care。2008，29（1）：41-50.
[8]李曉燕.運用循證護理探討留置導尿管的更換時間[J].護理雜志，2009，25（IB）：47-48.
[9]洗子楠，楊麗娟，張玉香，等.留置導尿集尿袋更換時間與尿路感染的相關性研究[J].河北醫學，2008，8（6）：515.
醫院感染預防與控制范文第4篇
1健全組織，完善制度
建立醫院感染管理體系是抓好醫院感染質量控制的保證，護理部在感染科成立的全院預防醫院感染三級質量控制網絡的基礎上成立了護理感染管理監控網絡，即科室護理組長、護士長、護理部三級監控網絡，科室護理組長、護士長為信息員，負責本科室醫院感染病例的登記，并及時上報醫院感染病例報告卡，及時與醫院感染管理科聯系，分析醫院感染發生的原因，采取相應的措施，以防醫院感染的暴發流行;同時配合感染科專職人員，做好病區的空氣、物體表面、無菌物品、手指、消毒液、紫外線等的日常監測工作；每月對消毒效果進行監測，對監測不合格的項目進行分析，提出整改措施。護理部和護理質控小組成員為檢查監督員，采取定期和不定期相結合的監督方法，檢查督促護理人員落實消毒隔離制度的情況，根據消毒隔離質量標準各項評分，對存在的個性問題當場指出，限期整改，對存在的普遍性問題，共同分析、研究對策，并在每月的護士長例會上反饋檢查結果，持續質量改進。建立完善的護理管理制度是搞好醫院感染規范化管理的重要保障，護理部根據《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》的要求，進一步完善修訂了預防醫院感染管理的各項規章制度，完善了護理技術操作流程、護士行為規范、突發醫院感染應激預案和程序，完善了在護理體系中醫院感染監控人員職責，使醫院感染管理制度化、規范化。
2強化管理，落實措施
2.1加強重點科室的管理護理部把手術室、供應室、分娩室、母嬰同室、新生兒病區當重點科室作為醫院感染管理的重點部門，納入護理質量管理的重要內容，根據醫院感染管理規范的要求，污染區、清潔區、無菌區三區劃分合理，人流物流由污到潔，強行通過，路線不逆行，不交叉。要求供應室人員嚴格消毒、滅菌操作規程，對脈動真空壓力滅菌器，每日滅菌前進行B-D試驗，每鍋進行工藝監測，每包外3M膠帶貼封，每包均放化學指示卡，每月生物檢測，物品包裝按規定的標準，掛有物品名稱、滅菌日期、失效日期，嚴把消毒滅菌關。加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環節的監督管理，確保滅菌物品合格率達100%。
2．2嚴格無菌技術操作管理護理技術操作與醫院感染密切相關，國內外調查顯示，醫院感染中的30％～50%與不恰當的護理操作[1]及管理相關[2]。護理部為了規范護理操作，制定了各項護理技術操作規程，通過放錄象、示范表演等形式組織全院護理人員學習，由科室護士長每月對每位護士進行兩項護理技術操作考核，不合格者補考，成績記錄在檔，作為年終評先、評優、職稱晉升的依據，使護士自覺執行操作規程，充分認識到無菌技術操作的重要性，防止交叉感染。護士接觸患者最多，手污染的機會也多，進行日常操作后手的帶菌率高，容易通過護士手引起交叉感染。有調查顯示，護士的洗手率為14.33%[3]，而通過洗手可降低30%[4]的醫院感染。在實際工作中護士缺乏正確的洗手方法，往往是完成了整個治療護理工作后才洗手，而且洗手欠規范，護理部針對存在的問題配備了噴霧消毒液，要求對患者護理前后進行手的噴霧消毒，同時加強洗手規范培訓，并配備好洗手液，增強了護士洗手的依從性。
2.3加強知識培訓，提高護士素質護理部把醫院感染知識培訓納入護理繼續教育項目，采用多種形式進行培訓，每年派護理人員參加省級以上醫院感染管理培訓班，邀請外地專家來院進行醫院感染知識講座，使全院護理人員及時掌握醫院感染管理的新技術、新知識、新動向。因為醫院感染貫穿于護理工作各個環節，護理行為好壞與職業道德、責任心有密切關系，護士在單獨執行護理操作是否遵守無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求，都關系到醫院感染的發生。所以加強護士素質教育是控制醫院感染的關鍵因素[5]。護理部經常開展職業道德教育，規范護士行為準則，培養護士的慎獨精神，有效地提高了護理人員的整體素質。
3效果
根據《醫院感染診斷標準》，采用回顧性的調查方法，對本院2001～2006年每年醫院感染情況進行統計，醫院感染發生率從2001年的5.1%降至2006年的2.9%（見表1），無醫院感染疾病的暴發流行。
綜上所述，由于護理部與感染科的主動密切配合，有效地控制了醫院感染病例的發生，健全了醫院感染管理組織，完善了醫院感染管理各項制度，把醫院感染管理規范納入護理部質量檢查的全過程，確保了醫院感染管理工作的有序進行，有效地促進了《醫院管理規范》和《消毒技術規范》的落實，對預防和控制醫院管理工作起到了非常重要的促進作用。
參考文獻
1盛芝仁.有效的護理可明顯降低醫院感染率.中華醫院感染學雜志，2003，13（3）：262-263
2郭學恒.醫院管理學.人民衛生出版社,2001:312
3尚少梅，王易光，鄭修霞.促進護理人員洗手行為依從性研究.中華醫院感染學雜志，2003，13(6):507-510.
醫院感染預防與控制范文第5篇
【關鍵詞】 結核病； 感染控制； 三級預防體系
結核病是一種嚴重危害人類健康的傳染病，我國近幾年來結核病發病率一直呈上升態勢，患者數量已位居全球第二位，因此，結核病防治任務十分艱巨。而醫院，尤其是結核病醫院或結核病房是結核患者高度集中之處，存在著院內結核桿菌感染傳播的危險，這種危險不僅存在于患者之間，而且也時刻威脅著醫務人員的身體健康。若不能做好有效地預防與控制，醫務人員和其他非結核患者，將面臨極大的感染風險。下面就結核病的預防和控制問題做探討。
1 結核病的傳染源
有咳嗽、咳痰癥狀的結核患者，是結核病流行病學上的真正傳染源。結核桿菌在空氣可以形成大約1～5 μm的顆粒隨空氣流動進行播散，這是結核傳播的唯一途徑。傳染性大小主要取決于患者痰中結核菌量多少與患者向環境中排出的結核桿菌數量，亦即暴露空氣中細菌的濃度和暴露時間。美國國立過敏性及傳染性疾病研究中心（NIAID）指出，如與開放性肺結核患者每天接觸 8 h持續6個月，或每天接觸 24 h持續 2 個月，將有50%可能被感染結核［1］。
2 結核病的傳染機制
當排菌肺結核患者咳嗽、噴嚏、大聲說笑等情況下，會噴出大量傳染性微滴，在空中水分蒸發后，重量減輕，能長時間懸浮于空氣中，隨空氣流動，漂浮至各處，健康人吸入肺泡后受到感染。
3 三級感染預防體系
3.1 管理控制 管理控制是采取管理措施減低醫務工作者、患者和其他人員接觸到結核分枝桿菌的機會，降低感染風險。
3.1.1 開展本機構肺結核感染危險性評估 （1）統計本機構及本機構特定區域每年發現的傳染性肺結核患者數。（2）統計本機構或機構定區域是否存在導致空氣中結核分枝桿菌濃度上升的因素，如環境通風、中央空調、痰液收集等方面。候診室和走廊、門診、病房、實驗室和放射檢查室，這些區域都相對密閉，在此駐留過的人員較易受感染。
3.1.2 制定本機構的結核病感染預防與控制計劃 （1）制定和實施本機構的感染控制計劃，尤其是關于確保結核患者及可疑者早期診斷、隔離和正確治療的政策。（2）醫務人員結核病的評價；患者中HIV流行的評價；特殊區域感染控制建議。
3.1.3 開展感染預防與控制、職業安全防護技術的培訓，提高自我防范意識。醫務人員都應該進行關于結核病傳染和發病機制基本概念的教育，包括結核病隱性感染和活動性結核鑒別知識，結核病的癥狀和體征以及結核病項目中篩查的重要性。
3.1.4 開展預防結核病傳播的宣傳教育，增加公眾對結核病預防知識的知曉率，候診室等處張貼宣傳畫。
3.2 環境控制 是第二級感染控制措施，目的是降低環境空氣中結核分枝桿菌濃度。在密閉狹小的環境中接觸結核桿菌；環境局部或整體通氣不良；污染空氣的再循環；醫療設備清潔消毒不徹底；標本的非正規處理操作等。
3.2.1 高危區域使用多種環境控制措施以降低空氣中飛沫濃度。（1）自然通風，用開窗通風的方式移走或稀釋空氣中存在的結核分枝桿菌，降低飛沫傳染的可能性。（2）機械通風，在獨立房間或病房使用機械通風裝置，能夠預防污染的空氣進入走廊和其他環境。（3）通過空氣過濾裝置移走傳染性顆粒，并通過紫外燈照射殺滅結核分枝桿菌。
3.2.2 消毒 （1）空氣消毒：①紫外燈照射消毒；②熏蒸或噴霧消毒。（2）地面和物體表面的清潔和消毒：①用0.1%過氧乙酸或1000~2000 mg/L有效氯消毒劑拖地或噴灑；②桌椅門窗柜儀器設備（有特殊要求的除外）等可用1000~2000 mg/L有效氯消毒劑擦拭消毒。(3）其他物品消毒及處理：①呼吸治療裝置使用前應進行滅菌或高水平消毒，盡量使用一次性管道；②所有的聽診器、血壓計、體溫計等物品，每次使用前后用75%酒精擦拭消毒；③患者的醫療垃圾和醫務人員使用后的口罩、帽子、手套、鞋套及其他醫療廢棄物均按《醫療廢物管理條例》及《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》執行。
3.3 個人防護 是第三級感染控制措施，主要用于結核桿菌高度危險的區域。
3.3.1 佩戴口罩 (1）肺結核患者或疑似患者就診時應佩戴外科口罩，減少帶菌飛沫對周圍空氣的污染。(2）醫務人員在接觸傳染性肺結核患者，特別是MDR-TB患者，以及進行一些高風險操作（如做支氣管鏡、氣管插管、吸呼吸道分泌物）時，均需佩戴防護性口罩。美國CDC推薦，接觸肺結核患者的醫務人員采用過濾效率不小于95%的N95口罩進行防護。我國《醫療機構隔離預防技術規范2008》建議，進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴醫用防護口罩［2］。
3.3.2 戴手套 (1）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時，應當戴手套，脫去手套后應立即洗手。(2）遵守《醫療機構醫務人員手衛生規范》。
3.3.3 防護面罩 可防止血液或其他感染性物質飛濺到眼睛、鼻子、口腔或面部其它部位。
4 結論
綜上所述，有健全的感染預防體系，完善規章制度和工作流程，整體布局及消毒處理妥當，如常開窗通風或用機械通風，凈化走廊及其他地方的空氣。消毒方面，通過紫外線燈、熏蒸或噴霧消毒等方式對地面和物體表面的清潔和消毒，桌椅門窗柜儀器設備常擦拭消毒。醫用垃圾按照專業的處理辦法條例處理。加強醫務人員和病患者的管理，對其進行感染預防宣傳教育，包括結核病隱性感染和活動性結核鑒別知識，結核病的癥狀和體征，以及結核病項目中篩查的重要性，最簡單的就是可以佩戴口罩，戴手套等，以及在候診室等處張貼宣傳畫，可有效避免結核病在院內的感染和擴散。歸根結底，只有加強醫院感染的預防及規范化管理，才能有效降低醫院內感染的發生。
參 考 文 獻
［1］ 徐彩虹.淺談結核病控制中的感染控制措施［J］.結核病健康教育，2008（2）：33-35.
