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【關(guān)鍵詞】 兒童齲病;預(yù)防保健;體會(huì)探討
文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7203-02
兒童齲病是兒童成長(zhǎng)過(guò)程中多發(fā)的疾病,齲病主要是由口腔中存在的多種因素通過(guò)復(fù)合作用使兒童牙齒硬組織長(zhǎng)時(shí)間受損,其主要病癥表現(xiàn)為,從一開(kāi)始的牙齒出現(xiàn)色澤變化到牙齒硬組織發(fā)生實(shí)質(zhì)性的受損[1]。一旦發(fā)生牙齒齲病會(huì)給兒童的生活帶來(lái)極大的不便。近年來(lái),人們對(duì)兒童齲病的預(yù)防保健越來(lái)越重視,如何針對(duì)兒童齲病的具體情況制定出針對(duì)性的預(yù)防保健方法成為研究的熱點(diǎn)[2]。本文主要以本社區(qū)威龍幼兒園300名兒童為研究對(duì)象,通過(guò)調(diào)查分析,統(tǒng)計(jì)兒童齲病的發(fā)病率以及發(fā)病的相關(guān)因素,并對(duì)兒童進(jìn)行齲病的預(yù)防保健制定出針對(duì)性的方案,具體方案如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我社區(qū)威龍幼兒園3-7歲的兒童300例進(jìn)行調(diào)查分析,其中男性兒童160例,女性兒童140例。
1.2 方法 對(duì)每位兒童均進(jìn)行系統(tǒng)的口腔檢查,檢查過(guò)程主要通過(guò)在自然光或手電筒的照射下運(yùn)用一次性棉簽對(duì)兒童口腔進(jìn)行專科檢查。另外,采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)每位兒童的口腔情況進(jìn)行具體調(diào)查,通過(guò)詢問(wèn)兒童家長(zhǎng)以及兒童自身的回答對(duì)每位兒童的刷牙方式、刷牙習(xí)慣、既往牙齒的診療情況以及飲食習(xí)慣等進(jìn)行詳細(xì)的記錄。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS16.O軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn),組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析,兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn),治療前后比較用配對(duì)t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
2.1 兒童患有齲病的情況以及齲病的主要發(fā)生牙位 300名受檢查的兒童中,有240名兒童患有齲病,共計(jì)患牙1200顆。兒童患牙的具置以及占有比例為:下頜第一乳磨牙320顆,下頜第二乳磨牙380顆,上頜第一乳磨牙212顆,上頜第二乳磨牙188顆,上頜乳中切牙100顆,每種患牙之間數(shù)據(jù)差異不明顯,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體情況見(jiàn)表1。
2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示,300名接受問(wèn)卷調(diào)查的兒童中,有刷牙習(xí)慣的兒童167例,其中刷牙時(shí)間平均控制在1分鐘。另外有133名兒童無(wú)刷牙習(xí)慣。150名兒童刷牙時(shí)不會(huì)清潔牙頜面。此外,所有被調(diào)查兒童中有267名兒童每天均有飲用含糖飲料的習(xí)慣。
3 討 論
3.1 兒童齲病發(fā)生的主要原因 兒童齲病是兒童成長(zhǎng)過(guò)程中多發(fā)的疾病,齲病主要是由口腔中因牙床內(nèi)微生物、飲食習(xí)慣、進(jìn)食時(shí)間以及宿主等等多方面因素,通過(guò)復(fù)合作用使兒童牙齒硬組織長(zhǎng)時(shí)間受損,其主要病癥表現(xiàn)為,從一開(kāi)始的牙齒出現(xiàn)色澤變化再到牙齒硬組織發(fā)生實(shí)質(zhì)性的受損[3]。
3.2 兒童發(fā)生齲病的主要位置 根據(jù)往年的研究結(jié)果表明,兒童發(fā)生牙齒齲病的主要位置包括上頜第一乳牙、上頜第二乳牙、下頜第一乳牙、下頜第二乳牙以及上頜乳中切牙。其中齲病最常發(fā)生部位為下頜第一乳牙和下頜第二乳牙[4]。齲病多發(fā)牙面為乳中切牙的唇面以及乳磨牙的頜面。
3.3 預(yù)防保健以及個(gè)人體會(huì) 防止兒童牙齒發(fā)生齲病的預(yù)防保健措施主要有:正確刷牙、采用氟化物進(jìn)行防齲以及合理的飲食習(xí)慣等[5]。正確的刷牙方法能有效清除兒童牙齒中的殘留物、防止牙垢的堆積,保證兒童口腔環(huán)境的清潔;氟化物防齲可以通過(guò)利用氟化物漱口或由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行氟離子導(dǎo)入等方法,有效防止兒童牙齒發(fā)生齲病。
一般情況下,兒童口腔內(nèi)乳牙萌出后不久便有患齲病的可能,因此,對(duì)兒童齲病的防治工作應(yīng)從剛長(zhǎng)牙的小兒開(kāi)始,并把其作為防治齲病的重點(diǎn),從源頭防治,能有效降低兒童齲病的發(fā)生率。同時(shí),要降低兒童齲病的發(fā)生率首先要從兒童自身對(duì)牙齒的清潔和保護(hù)做起,家長(zhǎng)及幼兒園保健醫(yī)生應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注兒童的牙齒健康,并做好兒童牙齒保健的日常教育宣傳工作,引導(dǎo)小兒堅(jiān)持正確刷牙,減少酸性食品以及甜食的攝入[6]。
3.4 總結(jié) 本研究中結(jié)果顯示,兒童齲病的發(fā)病原因主要包括牙齒被清潔力度不夠,飲用酸性飲料、甜食等,其患有齲病的主要牙齒部位為下頜第一乳磨牙,下頜第二乳磨牙,上頜第一乳磨牙,上頜第二乳磨牙以及上頜乳中切牙。綜上所述,對(duì)兒童齲病進(jìn)行調(diào)查分析可以明確兒童齲病發(fā)病的具體原因以及主要發(fā)病牙齒的部位,并根據(jù)相關(guān)因素制定出針對(duì)性的預(yù)防保健措施,從而達(dá)到的預(yù)防兒童齲病的效果,幫助兒童保健牙齒,這一方法對(duì)兒童牙齒保健具有重要意義。
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【關(guān)鍵詞】中學(xué)生;口腔健康;發(fā)展;現(xiàn)狀分析;對(duì)策研究
1依據(jù)
世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列為評(píng)價(jià)人類健康水平的一項(xiàng)重要指標(biāo),口腔衛(wèi)生保健是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的重要組成部分。學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進(jìn)口腔健康的最基本場(chǎng)所,具有受教育者數(shù)量龐大,容易集中,有完整、系統(tǒng)的教育體系、資源和手段等特點(diǎn),應(yīng)當(dāng)以循序漸進(jìn),根據(jù)年齡由淺入深,傳授基本的口腔衛(wèi)生知識(shí),培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。內(nèi)容應(yīng)包括:口腔生理解剖知識(shí),口腔常見(jiàn)病、預(yù)防措施、健康飲食等。有效促進(jìn)中學(xué)生從知識(shí)、態(tài)度、信念到行為上的轉(zhuǎn)變,達(dá)到實(shí)施口腔健康教育的最終目的。
2原因
2.1目前我國(guó)的學(xué)校編制中只有普通校醫(yī),缺乏專業(yè)口腔醫(yī)生,缺少最基本的口腔預(yù)防及治療手段,使學(xué)生在齲齒和牙齦炎發(fā)病率的高峰期沒(méi)有及時(shí)接受窩溝封閉、齲洞充填等防治措施,從而導(dǎo)致許多乳牙和年輕恒牙的嚴(yán)重齲壞、早失甚至牙頜發(fā)育畸形。
2.2學(xué)校的教育體制都以優(yōu)化教學(xué)為主,基礎(chǔ)教育中缺少口腔健康知識(shí)和干預(yù)不健康的行為的普及。
2.3對(duì)學(xué)校口腔保健的三項(xiàng)任務(wù),①口腔健康服務(wù):建立學(xué)生口腔保健卡、定期檢查,有計(jì)劃地進(jìn)行治療。②預(yù)防齲病、牙齦炎和其他疾病。③口腔健康教育,增加口腔健康知識(shí)與培養(yǎng)口腔健康的良好行為,落實(shí)不到位。
2.4學(xué)生的餐飲結(jié)構(gòu)單一化、簡(jiǎn)單化,從根本上忽略了口腔健康與生命質(zhì)量的統(tǒng)一性。
3中學(xué)生口腔健康發(fā)展的現(xiàn)狀
3.1牙病的危害性
3.1.1由于牙病可以造成牙痛、牙齒的缺損、牙齒及牙齒周圍組織的炎癥,最終導(dǎo)致牙齒的脫落或拔除,由此造成牙列缺損或牙列缺失,形成咀嚼功能和消化功能障礙,嚴(yán)重影響了青少年的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育。從調(diào)查資料看,中學(xué)生恒牙的齲病部位與中老年的失牙部位有明顯的聯(lián)系。
3.1.2由于牙齒的缺失,影響面部的美觀,造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊亂,而形成錯(cuò)合畸形,也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)功能的紊亂,對(duì)于青少年心理健康有著重要影響。
3.1.3口腔疾病是列于普通感冒之后,人體最易得的疾病之一。早期易被忽視,但嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)全身感染、心肌炎、腎炎等。
3.2牙病防治工作的必要性:中學(xué)時(shí)期是長(zhǎng)知識(shí)、長(zhǎng)身體的重要時(shí)期。學(xué)生在校期間便于組織和管理,故學(xué)校是口腔保健的重要場(chǎng)所。我們應(yīng)該積極、迅速行動(dòng)起來(lái),將口腔健康教育與學(xué)生所接受的普遍教育同步進(jìn)行,使學(xué)生了解口腔健康知識(shí),建立口腔健康的新觀念。
校醫(yī)對(duì)學(xué)生的口腔健康狀況作全面的調(diào)查分析,針對(duì)存在的主要問(wèn)題,采取相應(yīng)的預(yù)防措施及口腔健康教育和干預(yù)措施的系統(tǒng)追蹤觀察,監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。提高學(xué)生自我保健的能力,預(yù)防口腔疾病的發(fā)生,為保持終生的口腔健康打下牢固的基礎(chǔ)。
4提高中學(xué)生口腔健康發(fā)展的對(duì)策
4.1制定口腔健康教育目標(biāo):口腔健康教育是口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分。為增進(jìn)中學(xué)生口腔健康水平,應(yīng)根據(jù)本校口腔衛(wèi)生保健的實(shí)際水平和需求,制定口腔健康教育規(guī)劃目標(biāo)。制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃,設(shè)立目標(biāo),使口腔健康教育工作制度化、系列化、網(wǎng)絡(luò)化,將其納入教育衛(wèi)生工作總體規(guī)劃之中,建立口腔健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo),即中學(xué)生口腔保健知識(shí)(愛(ài)牙五部曲)知曉率(%)、中學(xué)生保健牙刷使用率(%)、中學(xué)生恒牙齲齒充填率(%)等。
4.2建立健全學(xué)校預(yù)防保健工作的3項(xiàng)基本原則,即健康服務(wù)、健康教育、消除學(xué)生健康的不利環(huán)境因素。對(duì)學(xué)校校醫(yī)應(yīng)定期進(jìn)行口腔保健教程培訓(xùn)。
4.3開(kāi)展學(xué)校口腔健康教育:學(xué)生時(shí)期是口腔健康觀念與行為形成期,抓好學(xué)校口腔健康教育工作使學(xué)生從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,通過(guò)學(xué)生家庭促進(jìn)整個(gè)學(xué)校的口腔衛(wèi)生保健。
4.3.1引起社會(huì)各界的重視,由市教委、市衛(wèi)生局、學(xué)校和校醫(yī)的共同參與,定期開(kāi)展學(xué)生口腔健康檢測(cè)評(píng)價(jià)、開(kāi)展口腔健康教育和“愛(ài)牙日”活動(dòng),并推行牙病預(yù)防措施(如使用窩溝封閉劑,局部使用氟化物)。重點(diǎn)抓好齲病和牙周疾病等各種口腔疾病的防治工作。
4.3.2根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)學(xué)生口腔健康的要求和齲病、牙齦炎防治方案,結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況制定切實(shí)可行的口腔保健計(jì)劃。
4.3.3傳授學(xué)生基本的口腔衛(wèi)生知識(shí)和技能,并在校醫(yī)的指導(dǎo)下有一定的實(shí)踐機(jī)會(huì),培養(yǎng)學(xué)生的良好衛(wèi)生習(xí)慣。
4.3.4口腔預(yù)防保健工作切實(shí)落實(shí)狠抓到位,加強(qiáng)宣傳教育工作,提高中學(xué)生口腔保健意識(shí)。充分利用各種宣傳工具(電視、廣播、報(bào)紙、宣傳欄等)增加宣傳力度,認(rèn)識(shí)口腔疾病的危害性,掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知識(shí)。
4.3.5定期開(kāi)展中學(xué)生口腔健康流行病學(xué)調(diào)查,對(duì)青少年口腔健康狀況進(jìn)行全面細(xì)致分析,并實(shí)施相應(yīng)口腔健康服務(wù)項(xiàng)目,如治療計(jì)劃、預(yù)防項(xiàng)目,并能追蹤觀察、監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。
5結(jié)論
現(xiàn)代隨著口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)步, 學(xué)校的口腔健康教育是提高學(xué)生口腔健康水平不可缺少的一項(xiàng)措施,也是完成我國(guó)2010年口腔保健目標(biāo)規(guī)劃的必要保證。學(xué)校的口腔健康教育與口腔專業(yè)人員的預(yù)防措施相結(jié)合,通過(guò)有效的口腔健康教育計(jì)劃或教育活動(dòng)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,通過(guò)行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等,以達(dá)到建立口腔健康行為的目的,共同促進(jìn)學(xué)生口腔預(yù)防事業(yè)的發(fā)展,為實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》打下牢固的基礎(chǔ),對(duì)構(gòu)建健康和諧的社會(huì)具有重大意義。
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【關(guān)鍵詞】傷殘;榮譽(yù)軍人;口腔健康調(diào)查;口腔預(yù)防
【中圖分類號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)06-0130-02
我國(guó)殘疾人口腔流行病學(xué)資料很少,幾乎是一個(gè)空白,對(duì)傷殘榮譽(yù)老軍人這一特殊人群的口腔流行病學(xué)調(diào)查尚未見(jiàn)報(bào)道,河北省民政總醫(yī)院收治了來(lái)自全省各地的傷殘軍人,有一定的代表性。本次研究通過(guò)對(duì)1840 名傷殘榮譽(yù)軍人的口腔健康抽樣調(diào)查意在了解他們的口腔流行病學(xué)特征,進(jìn)而為探索可行的口腔預(yù)防保健措施提供依據(jù)。
1 材料與方法
1.1 材料
1.1.1病例來(lái)源 長(zhǎng)期住于河北省民政總醫(yī)院,年齡在65-74 歲,傷殘等級(jí)為1-4級(jí),累計(jì)住院時(shí)間10年以上,愿意接受口腔檢查和問(wèn)卷調(diào)查的傷殘老軍人1840 名。
1.1.2材料與器械
1.1.2.1口腔健康狀況調(diào)查表:主要參考《第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查表(65-74歲)》,主要記錄患齲情況、牙列狀況和治療需要、戴義齒情況、需義齒情況等。
1.1.2.2一次性口腔器械盒(河北鑫牙科投有限公司,YZB/J 冀石0024-2010,KQH-ш),另外加用CPI 牙周探針。
1.2 研究方法
1.2.1抽樣方法 隨機(jī)抽取長(zhǎng)期住于河北省民政總醫(yī)院符合條件的傷殘榮譽(yù)軍人1840 名。
1.2.2調(diào)查研究方法 主要采用平面口鏡、CPI牙周探針在自然光源下以探診和視診為主要手段,參照《全國(guó)第三次口 腔健康調(diào)查方法(65-74)》、診斷標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)來(lái)進(jìn)行。在一周時(shí)間內(nèi)完成對(duì)所有研究對(duì)象的口腔檢查。
1.2.3質(zhì)量控制 檢查過(guò)程中,隨機(jī)抽取800名受檢對(duì)象,隨機(jī)選擇另外一名檢查者進(jìn)行重復(fù)檢查,計(jì)算檢查過(guò)程中兩位檢查者之間的一致性,結(jié)果:kappa=0.8
1.3 資料整理與統(tǒng)計(jì)分析 先將所有資料匯總,進(jìn)行復(fù)核、整理,然后輸人Excel工作表中,最后用SPSS12.0軟件包對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述與分析。計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)敘述用X±S表示,計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)敘述用百分率(%)表示,統(tǒng)計(jì)推斷計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)、樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn),把P
2 結(jié)果
2.1調(diào)查對(duì)象基本情況 符合條件納入研究的受檢對(duì)象共1840名,均為男性,年齡65-74歲,平均年齡68.4 歲,其中下肢殘疾1140 例,上肢殘疾344例,上下肢均有殘疾220例,失明136例。受傷致殘時(shí)間最長(zhǎng)的54年,最短的12年,平均40.2年;累計(jì)住院時(shí)間最長(zhǎng)的50年,最短12年,平均36.9年。調(diào)查研究期間無(wú)出院、死亡病例,受檢對(duì)象依從性均較好。
4 討論
第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示[1],全國(guó)65-74 歲老年人患齲率98.4%、齲均14.65、齲失補(bǔ)構(gòu)成比分別為 22.8%、75.3%、1.9%;牙齦出血檢出率68.0%、牙結(jié)石檢出率88.7%、牙周袋檢出率52.2%。與此相比,本次調(diào)查對(duì)象牙齒齲壞情況更重,牙周情況不容樂(lè)觀,口腔衛(wèi)生較差。然而41%的老年人患3種以上全身性疾病[2]治療需一人或多人陪同才能完成,因此相對(duì)于預(yù)防而言治療則要困難的多。老年人慢性病患病率高,且口腔疾病和機(jī)體疾病互相影響[3],初級(jí)口腔衛(wèi)生保健就顯得尤為重要。截至2006年12月31日全國(guó)享受撫恤補(bǔ)助的殘疾軍人有84.4 萬(wàn)人。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口老齡化,殘疾人的比例在逐步升高,2006 年北京市殘疾人抽樣調(diào)查顯示,北京殘疾現(xiàn)患率為6.49%,殘疾年齡現(xiàn)患率呈現(xiàn)隨年齡增加而增加的趨勢(shì)[4],不但殘疾老軍人這一特殊人群的口腔衛(wèi)生保健問(wèn)題應(yīng)引起足夠重視,對(duì)于已進(jìn)入老齡化社會(huì)的中國(guó)來(lái)說(shuō),所有殘疾老年人的口腔預(yù)防保健都不容忽視。
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【關(guān)鍵詞】?jī)和谎李M畸形;預(yù)防;治療
作者單位:455000河南省安陽(yáng)市口腔醫(yī)院近年來(lái),兒童牙頜畸形的病例逐漸增加,成為兒童口腔科的好發(fā)病之一[1]。導(dǎo)致兒童牙頜畸形的因素有很多,兒童生長(zhǎng)發(fā)育中,主要存在以下幾種致病因素[2]:牙齒發(fā)育異常、乳牙期和替牙期的局部障礙、不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,以及全身性疾病和家族遺傳等相關(guān)因素。本研究中,2009年6月至2011年6月期間,我院診治的20例兒童牙頜畸形的患兒,其中有10例為前牙反頜,4例為牙間隙寬,3例為個(gè)別牙扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位,3例為前牙擁擠。對(duì)所有牙頜畸形患兒,進(jìn)行相應(yīng)治療,并取得滿意療效,現(xiàn)對(duì)其病例進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下,以供臨床參考。
1資料與方法
11一般資料2009年6月至2011年6月期間,我院診治的20例兒童牙頜畸形的患兒,其中有10例為前牙反頜,4例為牙間隙寬,3例為個(gè)別牙扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位,3例為前牙擁擠。
12畸形矯正治療原則對(duì)于輕度畸形,并且不太影響外觀的患兒,可以不進(jìn)行矯正治療;對(duì)于嚴(yán)重畸形,嚴(yán)重影響外觀,而且影響飲食的患兒,必須通過(guò)矯正治療,恢復(fù)患兒正常的牙頜形態(tài)。值得注意的是,必須抓住適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),采取有效的矯正方法,才能取得較好的臨床效果。
13矯正治療方法最常見(jiàn)的兒童牙頜畸形是前牙反頜,也就是俗稱的“地包天”。前牙反頜的最佳治療年齡為7歲左右[3],而且,在兒童的上下中切牙萌出后,由于此時(shí)下頜的前伸程度不是很明顯,下頜骨沒(méi)有充分的發(fā)育,所以在這個(gè)時(shí)間段越早進(jìn)行矯正治療,臨床療效會(huì)越好。對(duì)于牙間隙寬的畸形中,比較常見(jiàn)的是上頜中切牙間隙寬,該急性的最佳矯治年齡在7歲左右;對(duì)于個(gè)別牙扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位的畸形中,對(duì)矯正的最佳年齡無(wú)特殊要求,可以在任何年齡實(shí)施矯正治療;對(duì)于前牙擁擠的畸形中,對(duì)其的矯正治療不宜過(guò)早,最佳的矯正年齡應(yīng)在前磨牙牙萌出之后,大約在12歲左右,該畸形可以通過(guò)增加牙齒間間隙,或者通過(guò)適當(dāng)減去多余的牙,對(duì)不規(guī)則的牙齒進(jìn)行容納,達(dá)到預(yù)期的臨床效果。
2結(jié)果
我院診治的20例兒童牙頜畸形的患兒中,入院后進(jìn)行相應(yīng)治療,并取得了滿意的臨床效果。隨訪3個(gè)月,無(wú)出現(xiàn)明顯并發(fā)癥和異常畸形情況。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。
表1牙頜畸形患兒的臨床療效
指標(biāo)例數(shù)比率(%)矯正后療效滿意201000隨訪3個(gè)月療效滿意201000并發(fā)癥0003討論
導(dǎo)致兒童牙頜畸形的原因很多,主要分為以下幾個(gè)方面[4]:①胎兒因素。胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育過(guò)程中,如果子宮大小和胎位的變化或者某種疾病影響,異常壓力壓迫胎兒,可能造成胎兒顏面部相應(yīng)的畸形;在胎兒生長(zhǎng)形成骨化的過(guò)程中,出現(xiàn)障礙就會(huì)很容易導(dǎo)致多種或者某種發(fā)育障礙,甚至導(dǎo)致畸形。②乳牙和替牙期的局部障礙,導(dǎo)致乳牙滯留,很容易造成萌出受阻或者錯(cuò)位萌出。③不良的口腔習(xí)慣,例如小兒常見(jiàn)的吮指習(xí)慣,容易造成小兒的上腭高拱,水平開(kāi)頜;在恒牙萌出的期間,萌牙部位牙齦會(huì)出現(xiàn)輕度的炎癥,導(dǎo)致發(fā)癢的感覺(jué),小兒喜歡用舌頭舔,就容易形成前牙開(kāi)頜;兒童的咬唇習(xí)慣,以咬下唇比較多見(jiàn),就很容易使上牙向外傾斜生長(zhǎng)。④全身性疾病和家族遺傳等相關(guān)因素均可影響顏面部發(fā)育。
兒童身體正處在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,如果出現(xiàn)前牙反頜畸形時(shí),會(huì)影響牙弓和上頜前部的發(fā)育,從而導(dǎo)致面骨發(fā)育不良,形成顏面畸形;如果出現(xiàn)牙齒擁擠畸形時(shí),牙齒間很容易積存食物殘?jiān)液茈y徹底將其清除,從而齲齒、牙齦炎和牙周炎的發(fā)生率相對(duì)增高;如果出現(xiàn)前牙不整齊時(shí),就會(huì)不同程度地削弱牙齒切割食物的能力;如果出現(xiàn)牙粒不齊時(shí),會(huì)影響發(fā)音。
所以,對(duì)兒童進(jìn)行牙頜畸形的預(yù)防及治療,是非常重要的。培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,對(duì)其口腔不良習(xí)慣,及時(shí)進(jìn)行早期糾正;定期進(jìn)行口腔普查,一旦發(fā)現(xiàn)牙頜畸形的患兒,應(yīng)該早期給予矯正治療;健全兒童口腔預(yù)防保健治療,并普及保健知識(shí),使家長(zhǎng)和兒童都對(duì)牙頜畸形和早期矯治方面,引起足夠的重視和合作。要使兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,例如常閉嘴、用鼻子呼吸、正確發(fā)音等。對(duì)于已經(jīng)存在嚴(yán)重的不良習(xí)慣,而且自己難以自行糾正的患兒,或者已經(jīng)形成牙頜畸形的患兒,要及早進(jìn)行矯正治療[5]。
本研究中,2009年6月至2011年6月期間,我院診治的20例兒童牙頜畸形的患兒,進(jìn)行相應(yīng)治療,并取得滿意療效,隨訪3個(gè)月,無(wú)出現(xiàn)明顯并發(fā)癥和異常畸形情況。總而言之,與兒童及其家長(zhǎng)進(jìn)行牙頜畸形的預(yù)防教育,定期進(jìn)行普查,一旦發(fā)現(xiàn)畸形患兒,及早進(jìn)行矯正治療。
參考文獻(xiàn)
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[3]吳迪青島市學(xué)齡兒童口腔不良習(xí)慣與錯(cuò)抬畸形調(diào)查中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2008,25(1):8586.
關(guān)鍵詞 手足口病 流行病學(xué) 預(yù)防保健。
手足口病是一種常見(jiàn)的由腸道病毒感染引起的小兒急性傳染病,多發(fā)生于嬰幼兒,可引起手、足、口腔等部位的皰疹,個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型),柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型,B組的2、5型,以及腸道病毒71型均為手足口病較常見(jiàn)的病原體,其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見(jiàn)。2010年1月~2010年12月我地區(qū)共報(bào)告手足口病病例385例,現(xiàn)將其流行病學(xué)資料報(bào)告如下。
資料與方法
一般資料:所有病例均符合《手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。由我地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院上報(bào),并由我市疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,并對(duì)患兒家庭及所在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒處理,對(duì)治愈患兒進(jìn)行跟蹤隨訪。385例患兒中,男203例(52.7%),女182例(47.3%),年齡8個(gè)月~8歲;散居兒童219例(56.9%),托幼兒童166例(43.1%)。
臨床資料:輕癥患兒居家隔離治療,發(fā)熱、進(jìn)食困難患兒由定點(diǎn)醫(yī)院隔離觀察治療,為避免交叉感染,嘔吐物及排泄物均用含氯消毒劑處理。所有患兒治療期間若出現(xiàn)精神萎靡、高血壓、血糖升高、高熱不退、呼吸急促、驚顫、肢體抖動(dòng)、抽搐等癥狀者,轉(zhuǎn)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院治療。所有患兒均痊愈出院,經(jīng)跟蹤隨訪無(wú)并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生。幼托患兒經(jīng)隔離觀察4周后,方可再次入園。
預(yù)防措施:幼托機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)兒童進(jìn)行晨檢,發(fā)現(xiàn)可疑兒童及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行篩查,經(jīng)排除后方可入園,并對(duì)幼兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育,發(fā)放宣傳資料,要求做到“勤洗手,常通風(fēng),吃熟食,曬衣被”等措施。
結(jié) 果
發(fā)病年齡:≤1歲8例(5.4%);≤2歲78例(17.86%);≤3歲96例(28.57%);≤4歲89例(26.79%);≤5歲61例(12.5%),≤6歲35例(26.79%);≤7歲15例(26.79%);≤8歲3例(26.79%);最大年齡8歲。
發(fā)病季節(jié):1月3例(0.78%);2月5例(1.30%);3月12例(3.12%);4月53例(13.77%);5月58例(15.06%);6月68例(17.66%);7月62例(16.10%);8月65例(16.88%);9月27例(7.01%);10月21例(5.45%);11月7例(1.82%);12月4例(1.04%)。
討 論
手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病,不斷有在局部地區(qū)流行的疫情,引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型),柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型,B組的2、5型,以及腸道病毒71型均為手足口病較常見(jiàn)的病原體,其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見(jiàn)。該病傳播方式多樣,以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間,患者為主要傳染源。患者在發(fā)病急性期病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播;如接觸被病毒污染的水源,亦可經(jīng)污染水感染;醫(yī)院門(mén)診交叉感染亦是造成傳播的原因之一。該病傳染性強(qiáng),傳播途徑復(fù)雜,在短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。幼兒對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感,感染后可獲得免疫力。但由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力,因此,部分幼兒可反復(fù)感染發(fā)病。我地區(qū)報(bào)告患兒主要發(fā)病年齡在1~6歲,這就要求我們疾病控制部門(mén)把防控的重點(diǎn)放在幼托機(jī)構(gòu)。因發(fā)病季節(jié)主要集中在5~9月,在這一季節(jié)疾病控制部門(mén)更要加大宣傳及防控工作力度,防止該病的流行。因本病在學(xué)齡前期可再次感染,搞好預(yù)防保健工作尤為重要,對(duì)患兒的分泌物、排泄物用含氯消毒劑處理后再傾倒,避免污染環(huán)境,流行期間落實(shí)好家庭、學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施,培養(yǎng)幼兒從小養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防本病的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
1 國(guó)家衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南(2008年版).
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